COSAS QUE SE ESTUDIAN UN

DÍA ANTES
Eduardo Lugo Jiménez
SILVERMAN
PREMATUROS
 3AÑOS + CONSTRUYE PUENTE
CON 3 CUBOS

3.6 AÑOS

4 AÑOS

5 AÑOS (TAMBIÉN UNA CRUZ)

Y UNTA CON CUCHILLO Y ATA
LOS ZAPATOS
 1ER MES SONRISA

2DO MES SOSTÉN CEFÁLICO, PRENSA

4TO MES RODAMIENTO, BALBUCEO

6XTO MES SEDESTACIÓN, PINZA GRUESA, IMITA SONIDOS

ESFÍNTERES: 15-18
MESES 8VO MES GATEO, MONOSILABAS

10MO MES BIPEDESTACIÓN, PINZA FINA, UNE MONOSÍLABAS

12VO MES DEAMBULACIÓN, 10 PALABRAS

DIARREA
Menor de 10 kg (<1 año) → 75 ml
después de evacuación
Déficit menor de 3% de peso Más de 10 kg → (>1 año) → 150 ml
EF: Normal después de evacuación
VSO, DIETA NORMAL VSO: Osm 311
Na 90
Cl 80
K 20
Déficit de 4-8% Citrato 10
100 ml/kg de VSO para pasar en 4-8
EF: Irritable, ojos levemente
hundidos, lagrimas ausentes,
horas. (Dar cada 30 minutos) Glucosa 111
Al finalizar valoramos y reclasificamos
mucosa oral seca, pliegue cutáneo
(De empeorar valoramos gastrosclisis)
se retrae lentamente <2seg

Déficit de >9% Solución Hartmann (Ringer

EF: Letárgico, ojos muy hundidos, sin Lactato): O BOLO DE 20 ML/KG DE
lágrimas, retracción de piel >2 1er hora: 50 ml/kg SOLUCIÓN SALINA
segundos 2da y 3era hora: 25 ml/kg
Al nacer pierde NO MAS del 10%. Ganan MESES + 9 /2
o superan el peso inicial a los 7-10 días 3-12 meses

¿Cuánto aumentan de peso? Después definimos

peso bajo debajo del
percentil 3

DUPLICA SU PESO A
TRIPLICA SU PESO AL AÑO CUADRIPLICA SU PESO A LOS 2 AÑOS
LOS 5 MESES

Primeros 4 meses aumenta

750 gr por mes

CÁLCULO DE PESO DE 1-6 AÑOS:

 ¿Cuánto aumentan de talla?
DUPLICAN TALLA A
LOS 4 AÑOS
2.6 C/MES 1.6 C/MES

CRECEN 50% DE SU Se detiene a los

16CM LOS PRIMEROS 8CM EN LOS SIGUIENTES 6 4 años y crece
TALLA INICIAL AL AÑO
6 MESES MESES 5-6cm por año
(25 CM)

CÁLCULO DE TALLA DE 2-12 AÑOS:

FÓRMULAS

CÁLCULO DE PESO DE 1-6 AÑOS:

CÁLCULO DE PESO EN 3-12 MESES:

CÁLCULO DE TALLA DE 2-12 AÑOS:

 Exantema generalizado 7-10
días después de la vacunación

VACUNAS

Virus vivos
Dosis: 0.1ml atenuados

NO DAR EN EMBARAZO O ALERGIA

A NEOMICINA O HUEVO

LÁTEX

HUEVO

Dosis: 0.1ml
Taquipnea, apnea, hipercapnia, palidez, piel color terroso, mala perfusión,
bajo gasto cardiaco, HTP, Letargia, hipotonía, fontanela abombada,
focalidad, mala tolerancia, hipotermia o fiebre.

<3 DÍAS >3 DÍAS

PRECOZ TARDÍA
S. Agalactie

GENTAMICINA + CEFOTAXIMA +
AMIKACINA AMIKACINA
Precozmente la gente se hizo mi amiga Tardíamente se fue amaranta
ANN HARBOR
TEP (PATRÓN MCGINN WHITE)
TEP (PATRÓN MCGINN WHITE)
ALTERACIONES DEL EKG EN TEP

EJE A LA DERECHA ONDA T INVERTIDA EN V1-V4

DESCENSO DEL SEGMENTO ST EN D2,

ONDA T ALTA Y PICUDA
D3 Y AVF

BLOQUEO DE RAMA DERECHA PATRÓN Q3T3S1

AKIN
 KDOQUI

ESTADIOS DE LA ERC

I Daño renal con FG normal o aumentado >90 ml/min con presencia de marcadores de daño renal: albuminuria >30mg/día, disfunción tubular,
anomalías estructurales o paciente trasplantado renal.

II Daño renal con FG levemente disminuido: 60-89 ml/min

III FG moderadamente disminuido: 30-59 ml/min

• IIIa: 59-45 ml/min → Descenso leve-moderado de FG.
• IIIb: 44-30 ml/min → Descenso moderado grave de FG.

IV FG gravemente disminuida: 15-29 ml/min.

V ERC terminal: FG: <15 ml/min.

 Hematuria, HTA, poliglobulia, riñones muy Enfermedad poliquística del
grandes, litiasis renal evolución a ERC a los 60 Autosómica dominante adulto
años
(Tx: El de la ERC).

Defecto del transportador sodio-2cl-k Síndrome de Bartter

generando: Hiponatremia con depleción de Autosómica recesivo Tx: Indometacina + diurético ahorradores de
volumen, hipopotasemia, alcalosis metabólica, potasio
hipercalciuria e hipomagnesemia

Defecto de transportador Na+Cl generando:

Autosómica recesivo Síndrome de Gitelman
hipopotasemia, alcalosis metabólica, Tx: suplemento de potasio y magnesio
hipocalciuria e hiperplasia de aparato YG

El trasnportador de Na en túbulo colector

Autosómica dominante Síndrome de Liddle
permanece abierto: HIPERTENSIÓN, con Tx: Triamtareno y no sal
hipopotasemia y alcalosis metabólica
 CALCULO DE ANION GAP

Na - (Cl + HCO3)
CRITERIOS DE JONES
CRITERIOS DE ROMA

DOLOR ABDOMINAL ES EL
SIGNO CARDINAL
ESCALA DE ALVARADO

<5: POCO PROBABLE

6-8: PROBABLE
9-10: DIAGNÓSTICO
POSIBILIDAD DE RESANGRADO
 Antígeno
CARCINOMA c100-3
 AGUDA INFECCIÓN AGUDA:
HBsAg, HBeAg, ADN e
HBcAc-IgM

RESPUESTA A LA VACUNA:
HBaAC

INFECCIÓN CRÓNICA:
HBaAC, HBeAg, ADN e
HBcAc-IgG

INFECCIÓN PASADA:
HBcAC-IgG

CRÓNICO
Nos habla de replicación
viral
CHILD-PUGH
 Onda T Onda U

CLÍNICA DE HIPOK CLÍNICA DE HIPERK

Hiperpolarización: Estreñimiento, íleo paralítico, Despolarización: Ondas T simétricas, picudas, ensanchamiento
calambres, parálisis flácidas, alargamiento de de P-R, seguidas de ensanchamiento del QT, seguida de asistolia,
repolarización, ondas U, torsade de pointes y fibrilación parálisis flácida tipo Guillain-Barré
ventricular y onda T aplanada.
 INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
Extrasístoles ventriculares + antecedente
Se asocia a hipokalemia por lo tanto a onda T aplanada

Cubeta digitálica en segmento ST

TX: COLESTIRAMINA Y COLESTIPOL

 RESUMEN
Valvulopatía Diagnóstico
Estenosis mitral Engrosamiento de valvas y
disminución de la movilidad
Insuficiencia mitral Prolapso valvular, calcificación
de anillo mitral y alteraciones
de la movilidad parietal
Estenosis aórtica Hipertrofia ventricular y
restricción de abertura de
válvulas en sístole <2cm2
Insuficiencia aórtica Distorsión de anatomía valvular,
crecimiento de VI, disección de
raíz aórtica y alteraciones en la
movilidad parietal.
Hallazgos
Soplo diastólico con acentuación
presistólica y chasquido de apertura/
Radiografía en 4 arcos.
Soplo holosistólico, estertores y 3er
ruido.
Angina de pecho, IC, síncope + Soplo
sistólico crescendo-descrescendo y
parvus et tardus en carótidas
Soplo mesodiastólico descrescendo
en foco aórtico (Su duración es
proporcional a la severidad)/ Pulso
bisferiens
Indicaciones de tx Etiología
Sintomáticos: Comisurotomía Fiebre reumática en mujeres
o válvula mecánica (biológica
si hay cind para
anticoagulación)
Diámetro sistólico del VI 1er mundo: Mixematosa.
>45mm o fracción de 3er mundo: F. Reumática
eyección del VI <55%/
Sintomático
Sintomático o <1cm2 de Estenosis aórtica
diámetro. Válvula mecánica degenerativa, reumática,
(<60 años) y biológica (>70 senil, bivalva o univalva
años). congénita.
IA grave o moderada/ Fiebre reumática y sífilis/
Sintomática/ Diámetro Endocarditis infecciosa.
ventricular >50mm.
Válvula mecánica.
Presión arterial media: Refleja la perfusión tisular

PA media: Pad + 1/3 (Pas-Pad)

Interpretación ECG

Cara inferior: II, III y aVF.

Cara anterior: V1-V4.
Cara lateral: I, aVL, v5 y V6.
VD: V4R
verbo
Signo deThurston
Holland
 LEOPOLD

1 2 3 4

Polo fetal del fondo Posición (Der. O Izq?) Presentación (cefálico Presentación (cefálico
uterino ¿Cefálico o o podálico?) o podálico?)
Podálico?
DESGARROS

G1: Afecta mucosa vaginal

G2: Afecta submucosa vaginal

G3: Afecta esfínter anal

G4: Afecta mucosa rectal

Diabetes Curva de
0 horas: >95
1 hora: >180
1 valor
alterado
Intolerancia a los
carbohidratos
gestacional tolerancia
de 100 gr 2 horas: >155 2 valores
3 horas: >140 alterados

>140 >153 según la

GPC

0 horas: >95
24-28 SDG Curva de
1 valor
Tamiz O’ Sullivan tolerancia 1 hora: >180
alterado
50g de glucosa de 75 gr
2 horas: >153

Alto riesgo realizarla META: 1HORA <140

en la semana 12-14
¡DIABETES
>180
GESTACIONAL!
>95 en ayuno
CONSIDERAR INSULINA >140 posprandial
NPH + acción rápida Dieta y ejercicio
>140 en ayuno 30kcal/kg/día
INTERNAMIENTO E INSULINA
>180 posprandial
 2 dosis de 12 mg de
Betametasona IM c24hrs
4 dosis de 6mg de
Fibronectina fetal
Dexametasona IM c12hrs

Tocolíticos: Atosiban, terbutalina

Al menos uno positivo
e indometacina (<34 SDG)
Membranas íntegras
Urocultivo o exudado
Longitud cervical AB
cervicovaginal postivo
<25mm
Contracciones
2-4 en 10 Interrupción del
minutos >34 SDG
ESPECULOSCOPÍA embarazo
Borramiento 2 dosis de 12 mg de
cervical >50% Betametasona IM c24hrs
Dilatación >2cm 4 dosis de 6mg de
Inductores de la Dexametasona IM c12hrs
madurez pulmonar

Prueba de Nitrazina: pH Ampicilina/Eritromicina por 48

vaginal >7 AB horas seguidos de 5 días de
24-34 SDG
Cristalización o Amoxicilina y Eritromicina
arborización
¿Actividad uterina? Tocolíticos

Interrupción del
<24 semanas
embarazo
PARÁMETROS OBJETIVOS
HbA1c <7%
Glucemia preprandial 80-130 mg/dl
Glucemia posprandial <180 mg/dl
TA <130/80
LDL <100 mg/dl
HDL >40 mg/dl (H)/ >50 mg/dl (M)
TG <150 mg/dl
Px crítico <180 mg/dl
 CROMOSOMA
FILADELFIA
Fusión BCR/ABL

LINFOCÍTICA MIELOIDE

ESPLENOMEGALIA

INHIBIDORE DE TIROSIN-CINASA
 >20% DE BLASTOS EN
MÉDULA ÓSEA

MIELOIDE LINFOIDE

BASTONES DE AUER

ÁCIDO TRANSRETINOICO
 ANN ARBOR

LINFOMA

HODGKIN NO HODGKIN

REED-STENBERG
HEMOFILIA A VIII

FACTOR
PROLONGACIÓN TTP
RECOMBINANTE

HEMOFILIA B IX

SANGRADO MUCOCUTÁNEO,
ENFERMEDAD DE TIPO 1 RESPONDE A DESMOPRESINA
EPISTAXIS, MENORRAGIA Y
VW RESTO DAR FVW
SANGRADO PROLONGADO
Previo a cx damos ÁCIDO
TRANEXÁMICO
 ESTADO DE CHOQUE

Grado 1: 750 ml o <15% de volumen, TA normal, FR 14-20,

Gasto urinario >30, ligeramente ansioso (No requiere GRADO1: 500
reposición)
Grado 2: 750-1,500 ml o 15-30% de volumen, FC <100, TA
normal, FR 20-30, Gasto urinario 20-30, moderadamente ansioso GRADO 2: 1000
(Cristaloides)
Grado 3: 1,500-2,000 ml o 30-40% de volumen, FC >120, TA
disminuida, FR 30-40, Gasto urinario 5-15, ansioso o confuso GRADO3: 1,500
(Cristaloides + transfusión sanguínea)
Grado 4: >2,000 ml o >40% de volumen, FC >140, TA disminuida, FR
>40, Gasto urinario 0, Confuso, letárgico (Transfusión sanguínea) GRADO 4: 2,000