4.5 La Creatinina.

Fundamentos Teóricos la Creatinina

La creatinina es el anhídrido de la creatina. Diariamente pasa a creatinina del 1 al

2% de la creatinina del musculo, la que se libera a la sangre y se filtra por el glomérulo,
se excreta de manera constante por la orina, a diferencia de la urea la ingesta no le
altera, no le afecta, los niveles plasmáticos como la depuración renal depende de la
masa muscular y su producción varia con la edad, el sexo y las enfermedades
musculares como son: Necrosis muscular, atrofia muscular.

La creatinina es transformada en fosfocreatina al llegar al tejido muscular, al

cerebro y otros órganos que es transportada por el sistema circulatorio, de esta forma se
dispone de grandes concentraciones de fosfocreatina en el musculo, donde es una
forma importante de depósito de fosfato de alta energía (trifosfato de adenosina (ATP)
Se forma por la acción de varias enzimas, entre ellas la creatin-fosfoquinasa (CPK).

Una vez la P-creatina es utilizada por el músculo como fuente de energía, esta se
deshidrata y se convierte en Creatinina para hacerla más hidrosoluble, y ser eliminada
por el riñón. La Creatinina es excretada sin cambio en la orina debido a que se modifica
poco durante su paso a través de la nefronas. Los riñones la excretan con mayor
facilidad que la urea o el ácido úrico. Su concentración aumenta cuando hay un daño
renal en un 50%. Se sintetiza principalmente en el hígado y páncreas (y en muy baja
proporción en otros órganos como el cerebro), mediante la acción de dos enzimas:
arginina: glicina amidinotransferasa (AGAT), que forma guanidino acetato, y guanidino
acetato metil transferasa (GAMT), que sintetiza la creatina. Ésta es transportada a los
tejidos que la necesitan, especialmente músculo y cerebro, mediante un transportador
específico.

Finalmente, creatina y creatina-fosfato se transforman en creatinina, que pasa al

riñón y se excreta por la orina.

La P- Creatina, es un compuesto nitrogenado no proteínico, que se Es utilizada por

el músculo y cerebro. De ahí, que se utilice como indicador de la masa muscular Este
metabolito también sirve como indicador del filtrador renal, y evidencia más temprano
que la urea alteración en el filtrado renal

Características Séricas de la Creatinina Elevadas

Insuficiencia renal crónica secundaria a glomerulonefritis crónica,

nefrosis diabética,
 riñón poli quístico,
nefroesclerosis,
Pielonefritis crónica y gota
Disminución crónica del IFG debido a causas prerrenales, como se observa en
insuficiencia cardiaca congestiva.
Cetoácidosis diabética, debido a una lectura falsamente elevada por el aumento de
cetonas en el suero.

Las concentraciones séricas de creatinina disminuida.

Cualquier proceso de desgaste muscular en:

la distrofia muscular, debido a una reducción en la masa corporal total;
también puede encontrarse disminución en los casos de miastenia gravis por
las mismas razones.

Valores de referencia

Suero y plasma.
Hombres: 0.9-1.3 mg/dL
Mujeres: 0.6-0.9 mg/dL

Orina
Hombres: 14-26 mg/kg/24-h
Mujeres 11- 20mg-kg-24h

Alteraciones de la Creatinina.

Para evaluar la función renal se prefiere creatina a la urea, debido a que es

independiente del metabolismo proteico y de la hidratación. Tiene aumento y descensos
más lentos en presencia de lesión renal.

Se sintetiza a partir del catabolismo de los aminoácidos, concretamente de la

arginina, la glicina y la metionina, síntesis que se produce en el hígado, el páncreas y
los riñones.se transporta a través del sistema circulatorio al tejido muscular, el cerebro y
otros órganos, donde se convierte en fosfocreatina.
 4.6 Practica para la cuantificación de la Creatinina

Fundamento del método

La Creatinina presente en la muestra reacciona con el picrato en medio alcalino
originando un complejo coloreado. Se mide la velocidad de formación de dicho complejo
en periodos iníciales cortos, evitándose así la interferencia de otros compuestos.

Preparación de los reactivos

Patrón o Estándar (S): Está listo para su uso.
Reactivo de Trabajo: Mezclar volúmenes iguales de Reactivo A y de
Reactivo B. Homogeneizar.
Estable 1 mes a 2-8ºC.

Muestras
Suero y orina
La Creatinina en las muestras es estable 24 horas a 2-8ºC.

Procedimiento.
Extraer 5ml de sangre, depositarla en un tubo de tapa roja sin anticoagulante, dejar
en reposo 10 minutos, luego centrifugar por 5 minutos a 4000 mil rpm. Hasta que
libere el suero.
Pipetear en los respectivos tubos de ensayos de cristal o polipropileno. Reactivos
según el orden establecido. Precalentar el Reactivo de Trabajo y el instrumento a 37ºC.
(Nota) depositar las muestras en el reactivo justo al momento de llevar al
espectrofotómetro, repetir con cada tubo el mismo procedimiento.

Técnica cinética, Creatinina

1- Precalentar el Reactivo de Trabajo y el instrumento a 37ºC.
2- Pipetear en una cubeta
Estándar Muestra
Reactivo de trabajo 1 ml 1 ml
Estándar 50 UL --
Muestra -- 50 UL
3- Mezclar e insertar la cubeta en el fotómetro. Poner el cronómetro en marcha.
4- Leer la absorbancia a 500 nm después de 30 segundos (A1) y de 90 segundos
(A2).