FORMATO AYUDA PARA LAS FASES DE LA VALORACIÓN

OPERACIONALIZA LOS DATOS CLAVES

Agrupación de datos Características definitorias

I
NOMBRE: Montalván Ingreso desaseado, olor a micción en su ropa
N
F EDAD:78 años Paciente despierto, desorientado en TE, pálido,
adelgazado, decaído.

E Diagnóstico médico de Bronconeumonía + Fibrosis Labios y mucosas orales secas.

R pulmonar Izquierda.

E ingresó en silla de ruedas, se encuentra recibiendo

oxigeno por mascarilla y tiene hidratación parenteral.
Frecuencia respiratoria y pulso alterado

N
C hospitalizado por dolor intenso en ambos campos Temperatura elevada, ronquido en ambos campos
pulmonares, tos con expectoración amarilla verdosa, en pulmonares.
I abundante cantidad.

A
 FORMATO AYUDA PARA DIAGNOSTICAR
ANALISIS E INTERPRETACIÓN CODIGO Y ETIQUETA DIAGNOSTICA ETIOLOGIA
(FASE INFERENCIAL) (CLAVES DIAGNOSTICAS) ¿Qué factores causan el problema?
Identificar los problemas como respuesta humana)

 Dominio 4: actividad/ reposo Dolor intenso pulmonar con expectoración

Patrón de respiratorio ineficaz Clase 4: respuestas amarrilla
cardiovasculares / pulmonares
R/c dolor intenso pulmonar E/P Código: 00032
tos con expectoración amarilla Patrón respiratorio ineficaz 

verdosa, en abundante cantidad

No controla esfínter urinario Dominio: 3 eliminacion / intercambio Incontinencia urinaria
Clase: función urinario
Código :00016
Eliminación urinaria alterada

Mala higiene personal Dominio Dominio 4. Mala higiene personal

Actividad / descanso
Clase 5 autocuidado
Código:00108
Deficit : autocuidado baño higiene
Dominio 2 Nutrición Mala alimentación
Clase 1 ingestion
bajado 5 kgrs. de peso Código : 00002. Desequilibrio
nutricional: ingesta inferior a las
necesidades a las necesidades. 

Dominio: 11 Seguridad / Temperatura elevada

protección.
Temp = 39,92  Clase: 6. Termorregulación.
Hipertermia 
Código (00007)
 FORMATO AYUDA PARA DIAGNOSTICAR

HIPOTISIS DIAGNOSTICA

ETIQUETA DIAGNOSTICA ETIOLOGÍA CARACTERISTICAS DEFINITORIAS Y/O PERIODO

¿Qué factores causan el EVIDENCIA (1° Es más prioritario)
problema? 8SERVIRÁN COMO INDICADORES)

Dominio 4: actividad/ reposo Dolor intenso pulmonar con fatiga de los músculos respiratorios
Clase 4: respuestas expectoración amarrilla
cardiovasculares / pulmonares
Código: 00032
Patrón respiratorio ineficaz 

Dominio: 3 eliminacion / Incontinencia urinaria Multicausalidad

intercambio
Clase: función urinario
Código :00016
Eliminación urinaria alterada
Dominio Dominio 4. Mala higiene personal Deterioro de la habilidad de la persona
Actividad / descanso para realizar o completar por si misma
Clase 5 autocuidado las actividades de baño e higiene.
Código:00108
Deficit : autocuidado baño higiene
Dominio 2 Nutrición Mala alimentación Ingesta insuficiente de alimentos
Clase 1 ingestion
Código : 00002. Desequilibrio
nutricional: ingesta inferior a las
necesidades 
Dominio: 11 Seguridad / Temperatura elevada Fiebre elevada
protección.
 Clase: 6. Termorregulación.
Hipertermia 
Código (00007)