→ Es la porción terminal fija del intestino grueso

• Retroperitoneal y subperitoneal
• UNIÓN RECTOSIGMOIDEA → anterior a S3 → porción pélvica
• Se continua inferiormente con el conducto anal
• Termina anteroinferiormente al cóccix → posteroinferiormente pasa a ser el conducto anal → porción
terminal dilatada → AMPOLLA DEL RECTO → sostiene y retiene la masa fecal

1. Flexura sacra del recto

2. Flexura (ángulo) anorrectal → porción terminal → perfora el diafragma pélvico → ángulo de 80° =
mecanismo para la continencia fecal → en reposo se mantiene en: 1. situación de reposo gracias al tono
músculo puborrectal y 2. contracción activa durante el peristaltismo si no hay defecación → PERO →
relajación del puborrectal durante la defecación produce un enderezamiento de la unión anorrectal.
Vista Anterior hay 3 flexuras laterales:
1. Superior lateral
2. Intermedia lateral
3. Inferior lateral

Se forman en relación con 3 pliegues internos → pliegues transversos

del recto:
→ 2 lado izquierdo
→ 1 lado derecho

Hombre → el peritoneo se refleja desde el recto hacia la pared posterior de la vejiga urinaria → forma el suelo
del fondo de saco rectovesical.
Mujer → el peritoneo se refleja desde el recto hacia la porción posterior del fórnix de la vagina → forma el
suelo del fondo de saco rectouterino.
En ambos sexos → reflexiones laterales del peritoneo forman las fosas pararrectales → permiten el recto se
distienda cuando se llena de heces.
El recto descansa posteriormente en:
1. 3 vértebras sacras inferiores y el cóccix
2. cuerpo o ligamento anococcígeo
3. vasos sacros medios
4. Extremos inferiores de los troncos simpáticos y los plexos sacros.
Relación del recto en el hombre anteriormente:
1. Fondo de la vejiga urinaria
2. Porciones terminales de los uréteres
3. Conductos deferentes
4. Vesículas seminales
5. Próstata
Tabique rectovesical → está entre el fondo de la vejiga urinaria y la ampolla del recto → relacionado con las
vesículas seminales y la próstata.
Relación del recto en el mujer anteriormente → vagina → Separado de la porción posterior del fórnix y del
cuello uterino x fondo de saco rectouterino → inferior al saco → Hay un débil tabique rectovaginal
IRRIGACIÓN
• AMI → rama → Art. Rectal superior → irriga la porción proximal del recto.
• Art. ilíaca interna → rama → Art. vesical inferior → rama → Art. Rectales medias derecha e izquierda
→ irriga porciones media e inferior del recto → Hombre
• En la Mujer → Art. ilíaca interna → forma → Art. Uterina → forma → Art. Rectales medias
• Art. Iliaca interna → rama → Art. Pudendas → ramas → Art. rectales inferiores → irrigan la unión anorrectal y el
conducto anal

DRENAJE VENOSO
• venas rectales superior → drena sist. Venoso porta hepático
• Venas rectales medias e inferiores → circulación sistémica → comunicación importante de anastomosis
portacava
• El plexo venoso rectal submucoso rodea el recto → plexo venoso vesical HOMBRE/ plexo venoso
uterovaginal MUJER
• El plexo venoso rectal 2 partes:
1. Plexo venoso rectal interno → Profundo al epitelio del recto
2. Plexo venoso rectal externo → Externo a la pared muscular del
recto.

DRENAJE LINFATICO
Mitad superior del recto → drena Nódulos linfáticos pararrectales →
asciende → Nódulos linfáticos sacros o nódulos que van con los vasos
rectales superiores → drena → Nódulos linfáticos mesentéricos
inferiores → Mitad inferior del recto → drenan → Nódulos linfáticos
sacros → también drena → Nódulos linfáticos ilíacos internos.

INERVACIÓN DEL RECTO

• Inervación simpática procede de la médula espinal lumbar → por medio: 1. nervios esplácnicos lumbares
+ 2. plexos hipogástricos (pélvicos) + 3. plexos periarteriales
• Inervación parasimpática → procede S2-S4 → x medio nervios esplácnicos pélvicos + plexos hipogástricos
inferiores + plexo rectal (pélvico).
• Todas las fibras aferentes viscerales siguen a las fibras parasimpáticas, retrógradamente, hasta los
ganglios sensitivos de los nervios espinales S2-S4.
• Porción terminal del intestino grueso
• Desde la cara superior del diafragma pélvico hasta el ano
• Inicia → cuando la ampolla rectal se estrecha bruscamente → forma un asa en forma de U gracias al
músculo puborrectal
• El conducto termina en el ano= salida al exterior TGI
• Rodeado por esfínteres:
1. Esfínter anal interno → involuntario
2. Esfínter anal externo → es voluntario → Se fusiona superiormente con el músculo puborrecta → tiene
3 porciones:
▪ Subcutánea
▪ Superficial
▪ Profunda
• Desciende entre el cuerpo o ligamento anococcígeo y el cuerpo perineal
• Normalmente está colapsado excepto cuando pasan las heces → para el paso es necesario que ambos
estén relajados → adicional la contracción voluntaria del puborrectal
• El esfínter anal externo → inervado → por S4 a través del nervio rectal inferior
• El esfínter anal interno → se contrae x por fibras simpáticas de los plexos rectal superior (periarterial) e
hipogástrico → Es inhibido por fibras parasimpáticas → esta contraído la mayor parte del tiempo para
evitar la salida de líquido o gases

Interior del conducto anal

• La mitad superior de la mucosa del conducto anal → serie de crestas longitudinales COLUMNAS
ANALES → contienen las ramas terminales de la arteria y vena rectales superiores
• Los extremos inferiores de estas columnas están unidos por VÁLVULAS ANALES → Por encima hay
pequeños recesos SENOS ANALES → heces comprimen los senos → causan senos anales exudan
moco que ayuda en la evacuación
• El límite inferior → forma de peine → válvulas anales forma una línea irregular → LÍNEA PECTÍNEA →
señala unión de la porción superior del conducto (visceral, derivada del intestino posterior) y porción inferior
(somática, derivada del proctodeo embrionario).

IRRIGACIÓN
1. Art. rectal superior → irriga la porción del conducto anal superior a la cresta pectínea
2. Art. rectales inferiores → irrigan la porción inferior del conducto anal, músculos circundantes y la piel
perianal.
3. Art. rectales medias → aporte sanguíneo al conducto anal → anastomosis arterias rectales superior e
inferiores.
DRENAJE VENOSO
Superior a la línea pectínea → Drena → plexo venoso rectal interno → desemboca → vena rectal superior
→ tributaria de la vena mesentérica inferior y sistema porta hepático.
Inferior a la línea pectínea →drena → plexo venoso rectal interno → desemboca → venas rectales inferiores
Las venas rectales medias → drenan → capa muscular externa de la ampolla rectal → anastomosis venas
rectales superior e inferiores → tributarias de las venas ilíacas internas

DRENAJE LINFATICO
• Superior a la línea pectínea → drena → Nódulos linfáticos ilíacos internos → drenan → Nódulos
linfáticos ilíacos comunes y lumbares
• Inferior a la línea pectínea → drena → Nódulos linfáticos inguinales superficiales.

INERVACIÓN
• Superior a la línea pectínea → inervación visceral → plexo hipogástrico inferior (fibras simpáticas,
parasimpáticas y aferentes viscerales)
• Todas las fibras aferentes viscerales discurren con las fibras parasimpáticas hacia los ganglios sensitivos
de los nervios espinales S2-S4.
• Superior a la línea pectínea, el conducto anal sólo es sensible al estiramiento.
• Inervación inferior a la línea pectínea → es somática → nervios anales (rectales) inferiores, ramos del
nervio pudendo → es sensible al dolor, al tacto y a la temperatura.
• Las fibras eferentes somáticas estimulan la contracción del voluntario esfínter externo del ano.