CASO CLÍNICO 2

Paciente de 5 años de edad que es llevado a consulta donde el médico general por presentar
episodios diarreicos acompañados a veces de vómito; la madre menciona además que el niño en los
últimos días ha disminuido de peso, pues la ropa le queda grande. Ambos provienen de una zona
marginada de la ciudad.

Al examen físico, se observa un niño con conjuntivas pálidas, con bajo peso respecto a la estatura;
se le receta un antiparasitario para protozoos y otro para nematodos.

Al cabo de 15 días vuelve a consulta porque las condiciones del niño no han mejorado. Se le solicita
un coprológico para evaluar el tratamiento antiparasitario y para descartar una enfermedad
parasitaria.

2.Mencione un dato en la historia clínica que oriente el diagnóstico hacia una enfermedad por
céstodos; explique su respuesta
Primero es importante mencionar que el niño ya ha sido recetado con antiparasitarios para casos
puntuales, es decir, para protozoarios, donde usualmente suelen ser usados los derivados de los 5-
nitroimidazoles (metronidazol, tinidazol, secnidazol) y para los nematodos se suele hacer uso de los
antiparasitarios considerados de amplio espectro como los benzimidazoles (albendazol, flubendazol,
mebendazol). Ahora el niño ha regresado a la consulta sin ninguna mejoría por lo cual es un buen
indicio de empezar a sospechar de parasitosis causadas por cestodos, ya que estos suelen tener
tratamientos distintos a los protozoarios y los utilizados por los nematodos suelen ser poco efectivos,
además es importarte recalcar que algunos cestodos han demostrado a la hora del tratamiento ser
resistentes, por lo cual un solo tratamiento suele no ser suficiente, de esta manera se podría
encontrar la justificación a la falta de efectividad del tratamiento del niño, y obviamente guiando el
diagnostico hacia un cestodo.
3.Describa el hallazgo microscópico que permita confirmar el diagnóstico de: Teniosis,
Hymenolepiasis, Difilidiasis.
1. Teniasis (solium y saginata). Microscópicamente se podría identificar los huveos o las proglotides
gravidas. Con los huevos se presenta el problema de que 1. Son difíciles de observa y 2. no hay
diferenciación entre las dos especies. Micrcospicamente en los huevos se podría identificar una
forma redondeada o ligeramente ovalada, llegando a tener tamaño promedio 40 µm, con una
membrana gruesa doble radiada, como con apariencia de una llanta, de color café, y que en su
interior se encuentre el embrión hexacanto, u oncosfera.
En el caso de la observación de la gravidas, microscópicamente en Taenia Solium se evidenciaría un
menor número de ramificaciones uterinas, y de la presencia características del tercer lóbulo ovárico y
en caso de saginata un mayor número de ramificaciones uterinas y de su característico esfínter
vaginal
2. hymenolepis Nana, sus huevos son reconocibles en heces y microscópicamente se tendría que
evidenciar un aspecto hialino, transparentoso; en su interior se encuentra contenido una oncosfera u
embrión, con seis ganchos. Está cubierto por una membrana externa delgada y una interna gruesa;
en ambos extremos entre la oncósfera y la cubierta externa, se encuentran dos protuberancias de las
que emergen de 4 a 8 filamentos polares. El tamaño de los huevos es aproximadamente de 35 -
40µm.
3. hymenolepis Diminuta, se encuentra sus huevos en heces y microscópicamente se podría
encontrar una coloración amarillenta o café, de forma redondeada y de un tamaño entre las 60 y 80
micras. Poseen una membrana externa gruesa y una delgada membrana interna que envuelve al
embrión hexacanto que presenta los ganchos (6) expuestos en forma de abanico. y sin presencia de
filamentos polares.
4. dypilidium Caninum, se encuentran en heces de personas infectadas y se caracterizan ya que sus
huevos se suelen agrupar en acúmulos de 8 a 15 huevos, rodeados por una capsula ovigera. Cada
huevo suele tener una forma ovalada, de aproximadamente 35 a 40 micras

4.Por medio de un esquema explique la fisiopatología de las manifestaciones intestinales asociadas

con los denominados céstodos pequeños

5.Enumere tres maneras de adquisición de estos céstodos pequeños

Bien primero es importante evidenciar que la adquisición de estos suele darse con mayor facilidad en
niños.
1. Para el caso de adquisición de dipylidium caninum se da por la ingestión de piojos o pulgas
infectadas con larvas cisticercoides, las cuales son consideradas como el estado infectante,
téngase en cuenta que los piojos y pulgas infectados suelen estar presentes en animales
domésticos como perros o gatos.
2. Para la adquisición de hymenolepis Diminuta se puede dar debido a la ingestión de pulgas,
cucarachas o gorgojos de la harina, los cuales tienen la forma infectante de larva cisticercoide,
es importante mencionar que los huéspedes definitivos son ratones o ratas las cuales ante
condiciones precarias de sanidad pueden aparecer con facilidad.
3. Para el caso de Hymenolepis Nana, su adquisición es dada por la deglución de sus huevos,
los cuales al salir del huésped infectado en sus heces son inmediatamente infectantes y no
hay necesidad de huéspedes intermediarios, es decir la transmisión puede ser de persona a
persona o de animales intermediarios como pulgas o gorgojos que contengan los cisticercos