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Radiología intervencionista
Tutor
Saúl Antonio Galindo Castaño
pág. 1
Objetivos
Identificar que equipos se necesitan para realizar los procedimientos de terapia intervencionista
Establecer cuáles son las posibles complicaciones y que obtenemos de cada procedimiento
La terapia de radiología intervencionista es Minimamente invasiva la cual nos ayuda a tener un menor riesgo hacia el paciente
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AAngioplastia
n g io p la sti a AArterial
rteria l ( AArterias
rte ria s ce re b ra le s, AArterias
cerebrales, rte ria s CCoronarias,
o ro n a rias, AAorta
o rta AAbdominal,
b d o m in a l, eendoprótesis
n d o p ró te sis arte riales)
arteriales)
AAngioplastia
n g io p la sti a VVenosa
e n o sa ( FFiltro
iltro ddee ve n a C a v a, A te re cto m ía p e rcu tá n
vena Cava, Aterectomía percutánea, Embolectomía, e a , E m b o le ctom ía ,
EExtracción
xtra cció n ddee cuerpo
cu e rp o eextraño
xtra ñ o In tra va scu lar
Intravascular
In se rció n dde
Inserción e CCatéter
a té te r VVenoso
e n o so CCentral
e n tra l
In se rció n dde
Inserción e CCatèter
a tè te r ppara
ara DDiálisis
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Sh u n t PPorto-Cava
Shunt o rto -C a va (TIPS)
(T IP S )
RADIOLOGÍA N ANGIOPLASTIA
e fro sto
Nefrostomía m ía PPercutánea
e rcu tá n e a ARTERIAL
C isto sto m ía PPercutánea
Cistostomía e rcu tá n e a
INTERVENCIONISTA G a stro sto m ía PPercutánea
e rcu tán e a
Gastrostomía
TERAPÉUTICA
CColecistostomía
o lecisto sto m ía PPercutánea
e rcu tán e a
D e riva ció n ddee la
Derivación la VVía
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D re n a je ddee colecciones
Drenaje co le ccio n e s líq u id as (C
líquidas u a lq u ie r Lo
(Cualquier ca liza ció n )
Localización)
A b lació n Tumoral
Ablación Tu m o ra l
V e rte b ro p la sti a
Vertebroplastia
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1.1 ARTERIAS
CEREBRALES
agepages/18009.htm
posibles complicaciones.
Sangrado excesivo del sitio de inserción
del catéter
riesgo de infección.
La material
Reacción alérgica si se inyecta angioplastia
de es un procedimiento para restituir el flujo sanguíneo a través de la arteria
contraste.
Hematoma
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equipos médicosEquipos
utilizados:
médicos utilizados,
Unidad de Angiografía: arcomóvil,
en C, mesa móvil,
Materialices utilizados en el procedimiento:
Unidad de Angiografía: arco en C, mesa preparación del paciente:
monitores, equipo monitores, equipo parapaciente,
para monitorizar monitorizar paciente, Catéter, material de contraste con yodo
inyectores ecógrafo, consola monitores ubicados Confirmar identidad del paciente
inyectores ecógrafo, consola monitores ubicados Agujas de punción , Llave de dos pasos
en sala de control
en sala de control Dar información clara al paciente o acompañante
Introductor con válvula hemostática
Tc Imagen tomada de Manual para Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y
Medicina Nuclear Revisión de historia clínica Gasa
y pruebas de imagen.
y comprensas, Drenajes, Batas estériles
https://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2570/VisorEbookV2/Ebook/9788498351026?
token=9e468b5c-9e85-4c35-bc95-40834f2b36e1#{%22Pagina Consentimiento informado explicando
Tapa bocas, beneficios
Gorro y riesgos
quirúrgico , Alambres guías ( polietelino o
%22:%22879%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
Ayunas teflón)
Preparación del paciente: Guantes, Jeringas de 10 – 20cc
Indagar si puede estar en embarazo o si toma medicamentos
Confirmar identidad del paciente
Retirar objetos metálicos
Dar información
exámenes clarasolicitados:
paraclínicos al paciente o acompañante
Confirmar si sufre de alguna alergia a algún medicamento
Revisión de historia
Hemograma, clínica
PT, PTT, y pruebas de imagen.
INR,
1.2 ARTERIAS Indagar si ha tenido algún problema de sangrado
Consentimiento informado
Creatinina, Rayosexplicando
X beneficios y riesgos
Indagar si puede estar en embarazo o si toma medicamentos CORONARIAS Personal interviniente:
Retirar elementos metálicos Especialistas en radiodiagnóstico
Confirmar si sufre de alguna alergia a algún medicamento Técnico radiólogo
no fumar, comer o beber nada por varias horas y de evitar productos Jefe de enfermeros
con cafeína, el Viagra o medicamentos similares. Auxiliar de enfermería
Rasurar la zona
abordaje quirúrgico depaciente:
en el punción
Se coloca una aguja dentro de un vaso
sanguíneo de la ingle, Se pasa un alambre guía
y una sonda (catéter) larga a través de esta
aguja hasta la aorta, se administra MC para las arterias coronarias.
resaltar el bloqueo sanguneo cuando se acumulan depósitos de grasa llamados placa dentro de
sanguíneo ocasionado por enfermedades como por ejemplo
Exámenes paraclínicos solicitados: Por medio de este procedimiento se espera reestablecer el flujo
Creatinina, Pruebas de coagulación materialices utilizados en el procedimiento:
resultados esperados en cada procedimiento:
posibles complicaciones:
Catéter
personal interviniente: Reacción alérgica al medio de contraste
material de contraste con yodo
Especialistas en radiodiagnóstico Bloqueo de la arteria
Imagen tomada de Anatomía coronaria (for dummies) Agujas de punción
Técnicoquirúrgico
radiólogo Coágulo de sangre que viaja a los pulmones
abordaje en el paciente: https://es.slideshare.net/DraMarusa/anatoma-coronaria-for-dummies Llave de dos pasos
Hematoma en el sitio de inserción del catéter
Se inserta elJefe de enfermeros
catéter en un vaso sanguíneo en la ingle o la Introductor con válvula hemostática
muñeca, seAuxiliar
guía el catéter a través de los vasos sanguíneos
de enfermería Coágulo sanguíneo donde se introduce el catéter
hasta que llegue a las arterias coronarias en el corazón. Se personal interviniente: Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular Gasa y comprensas
7. posibles complicaciones:
infla el globo por un tiempo breve. Especialistas en Ataque al corazón, DañoDrenajes , Batas
a los vasos estériles
sanguíneos.
Hematoma, Infección
radiodiagnóstico Tapa bocas,
Ataque cerebral, Gorro quirúrgico
Sangrado.
Lesión a los nervios en el sitio de punción
Técnico radiólogo Alambres guías ( polietelino o teflón)
Daño renal a causa del medio de contraste
Jefe de enfermeros Guantes , Jeringas de 10 – 20cc
Auxiliar de enfermería
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1.3 Aorta Abdominal
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bMaterialices utilizados en el
procedimiento,
Anestesia
equipos médicos utilizados,
catéter Personal interviniente:
• Unidad de Angiografía: Exámenes paraclínicos solicitados: Guía, MC Especialistas en radiodiagnóstico
arco en C, mesa móvil, monitores,
equipo para monitorizar paciente, Coagulación y Hemograma Filtros Técnico radiólogo
inyectores ecógrafo, consola monitorización de ECG, TA y Balones de angioplastia Jefe de enfermeros
monitores ubicados en sala de saturación Anticoagulación intra y post- Auxiliar de enfermería
control
procedimiento
Gasa y comprensas
Tapa bocas
Gorro, Guantes
posibles complicaciones:
reacciones a los MC
resultados esperados en cada
daño al vaso sanguíneo, procedimiento:
Riesgo de infección. Realizar tratamiento para evitar la
Hematomas. extensión de la trombosis y
Embolismo pulmonar. disminuir los riesgos de embolia
pulmonar
Obstrucción
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1. EMBOLIZACIONES DE ARTERIAS CEREBRALES, ARTERIA GÁSTRICA
Este procedimiento interrumpe el riego sanguíneo a cierta parte del cuerpo.
ARTERIAS CEREBRALES
materialices utilizados en el
procedimiento:
anestesia general posibles complicaciones.
personal interviniente, Infección
catéter, Gasa y comprensas resultados esperados en cada
Neurorradiólogo procedimiento daño al vaso sanguíneo
Tapa bocas, Gorro, Guantes
Técnico radiólogo sellar el vaso sanguíneo hematoma
Trombina, Gelfoam, Balones
Jefe de enfermeros defectuoso, tratar Sangrado en el sitio de la
Espirales (coils) Malformación arteriovenosa
Auxiliar de enfermería punción con la aguja
Materiales de embolizacion
Sangrado en el cerebro
Jeringas
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equipos médicos utilizados,
Ecógrafo, Arco en C, mesa de
rayos x, desfibrilador ,
monitores de signos vitales,
pantallas
preparación del paciente,
resultados esperados en cada
procedimiento •Confirmar identidad del paciente
por medio de este procedimiento se •Dar información clara sobre el estudio que se va a realizar.
espera bloquear el flujo de sangre que va •Ayuno, Revisión de Historia clínica y pruebas de imagen
al estómago y reducen la producción de •Consentimiento informado explicando riesgos y beneficios
grelina
•No fumar, preguntar si puede estar en embarazo
•Administrar medicamento para relajar o utilizar anestesia
en el paciente
ARTERIA GÁSTRICA
personal interviniente,
Especialistas en posibles complicaciones
radiodiagnóstico
Técnico radiólogo
El síndrome de
Jefe de enfermeros postembolización
Auxiliar de enfermería Infecciones
exámenes paraclínicos
solicitados:
tc , hemograma ,
materialices utilizados en el procedimiento:
perlas microscópicas
Agentes potencialmente
Reversibles: Partículas de Gelfoam y Coágulo autólogo
Aumento de la ecogenicidad de la medular con corteza normalidad: Sólidos (coils, polivinil alcohol,
microesferas) Líquidos: Esclerosantes (etanol,
abordaje quirúrgico en
sulfato tertadecil de sodio, etoxiesclerol, oleato de etanolamina, ethibloc) Cianoacrilatos Alcohol vinil
etileno el paciente,
Agentes embolizantes para la oclusión permanente Pielonefritis, Daño vascular agudo (p. ej. Trombosis se inyectan perlas
de la vena renal), Obstrucción del tracto urinario microscópicas bajo la
Trombina, Balones largables guía de imágenes en la
Endoprótesis cubierta
arteria que suministra
sangre al estómago
Esponjas de Gelatinas (Gelfoam)
Coils (Espirales)
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equipos médicos utilizados:
equipo de angiografía digital de altas prestaciones (no portátil), con todos los
programas de tipo vascular (magnificación alta del campo de visión, tiempos
prolongados de fluoroscopia, elevada resolución espacial y resolución de contraste,
posibilidad de obtención de “road mapping”, filtros y colimación adecuados,
fluoroscopia pulsada, mesa motorizada, tubo de fluoroscopia con posibilidad de
múltiples giros y capacidad de almacenar múltiples imágenes de alta resolución,
resultados esperados en cada
procedimiento: preparación del paciente,
retirar los cuerpos extraños en territorio •Confirmar identidad del paciente
intravascular, que pueden ser materiales
•Dar información clara sobre el estudio que se va a realizar.
que han sido mal implantados
•Ayuno, Revisión de Historia clínica y pruebas de imagen
•Consentimiento informado explicando riesgos y beneficios
•No fumar, preguntar si puede estar en embarazo
•Administrar medicamento para relajar o utilizar anestesia
en el paciente
intravasculareshttp://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492019000500270
materialices utilizados en el
procedimiento: resultados esperados:
aguja calibre 18, anestesia, se busca insertar un cateter posibles complicaciones:
catéter, guía metálica, dentro del espacio intravenoso Punción accidental
personal interviniente, para:
Tegaderm, Gasas estériles o de los conductos linfáticos,
algodón, Solución de Povidona Neurorradiólogo Administración de soluciones Punción arterial accidenta,
yodada, Paños estériles con y sin Técnico radiólogo cristaloides y coloides.
fenestración, Anestesia local, Punción accidental del vértice
Jefe de enfermeros La nutrición parenteral, que se pulmonar
Guantes estériles, jeringas, clasifi ca como una solución
agujas, jeringas, Bisturí Auxiliar de enfermería Formación de coágulos
hiperosmolar e hipertónica.
desechable o tijera estéril, Obstrucción del CVC
Esparadrapo estéril. administración de
quimioterapia.
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Nefrostomía Percutánea
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materialices utilizados en el
procedimiento:
Paños estériles para cubrir la mesa,
Cuatro paños estériles para hacer campo Posibles complicaciones:
en el paciente, Empapadores., Dos resultados esperados: Infección de los riñones
cazuelas, uno para suero y otra para personal interviniente,
se espera drenar la vía percutánea, que Infección de la sangre (sepsis)
contraste, Batas y guantes estériles, medico radiólogo va a permitir el paso de la orina hacia el
Gasas, Dos jeringas de 20 cc, una jeringa Sangrado del riñón
Técnico radiólogo exterior con la finalidad de descomprimir
de 10cc, aguja IM, Anestésico local, Yodo o quitar la obstrucción del riñón o el Pérdida de orina
para pintar, Hoja de bisturí, Suero Urólogo
uréter. Infección de la piel alrededor del punto
fisiológico, Contraste yodado, Seda 2/0, Auxiliar de enfermería
de inserción del catéter
3/0, Set de nefrostomía, Conexión
universal, Llave de tres pasos, Bolsa Obstrucción del catéter
colectora de orina antireflujo, Disco de
Harzman o Hollister para fijar la
nefrostomía, Apósitos
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resultados esperados en cada procedimiento
tratar enfermedades como Desorden neurológico: equipos médicos utilizados: preparación del paciente,
enfermedad cerebrovascular, esclerosis lateral equipo de endoscopía •Confirmar identidad del paciente
amiotrófica, •Dar información clara sobre el estudio que se va a realizar.
daño cerebral post hipóxico o secuela post •Ayuno de 24 horas y una sonda nasogástrica,Ayuno,
traumatismo craneoencefálico. Revisión de Historia clínica y pruebas de imagen
- Neoplasia de cabeza y cuello (ORL) •Consentimiento informado explicando riesgos y beneficios
•no utilizar cremas corporales y de esmalte para las uñas. En
caso de usar prótesis dentales removibles estas deberán
quedar en la habitación del paciente. No fumar, preguntar si
puede estar en embarazo
•Administrar medicamento para relajar o utilizar anestesia
personal interviniente: en el paciente
Médico especialista en
radiología.
anestesiologo Gastrostomía
Técnico radiólogo Percutánea exámenes paraclínicos solicitados:
Jefe de enfermeros Pruebas de Coagulación
Auxiliar de enfermería se debe de monitorización de
frecuencia cardiaca,
electrocardiograma, tensión arterial
y saturación
materialices utilizados:
Complicaciones:
Sonda nasogástrica, Catéter
multipropósito y guía hidrofílica, Sistema Salida o pérdida de la sonda
de anclas para gastropexia, Guía metálica Abordaje quirúrgico en el paciente:
Peritonitis
superrigida tipo Amplatz, Dilatadores de se realiza una pequeña incisión en la
teflón o sistema dilatador telescópico, pared abdominal en la cual se inserta Oclusión de la luz de la
Introductor pelable de diámetro 2 Fr. una sonda definitiva de larga duración sonda
superior al diámetro de la sonda de en la cavidad gástrica Hemorragia gastrointestinal
gastrostomía elegida, Tubo de Neumonía por aspiración
gastrostomía de 10 a 20 Fr. con sistema
de fijación con balón distal o tipo pigtail,
pág. 19 anestesia local, glucagon
Personal interviniente:
Especialistas en radiodiagnóstico
Equipos médicos utilizados:
Colecistectomía Percutánea Técnico radiólogo
Sala de intervención/quirófano., Guiado por
Jefe de enfermeros
ultrasonido (Fluro-TAC)
Auxiliar de enfermería
Posibles complicaciones:
•Hemorragia
•Neumotórax
Imagen tomada de Radiologia Intervencionista de las vias biliares.
•Perforación visceral
https://www.slideshare.net/cesarperalta9212/radiologia-intervencionista-de-las-vias-biliares
tratamiento conservador.
morbimortalidad quirúrgica y escasa respuesta al
Abordaje quirúrgico en el paciente: tambien funciona para pacientes con elevada
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se puede realizar por TÉCNICA DE PUNCIÓN-TROCAR (Punción del fondo o vesicula ya se por una obstrucciones de la vía biliar.
tercio proximal de la vesícula con aguja chiba. ) o TECNICA SELDINGER con este procedimiento se espera descomprimir la
resultados esperados en cada procedimiento
preparación del paciente,
•Confirmar identidad del paciente
resultados esperados: •Dar información clara sobre el estudio que se va a
aliviar los síntomas que ocasiona la realizar.
obstrucción de un conducto bilia que •Ayuno, Revisión de Historia clínica y pruebas de
son ocasionados por es un cáncer u imagen
otras afecciones, como los cálculos en •Consentimiento informado explicando riesgos y
la vesícula biliar, una infección o tejido beneficios
cicatrizado.
•No fumar, preguntar si puede estar en embarazo
•Administrar medicamento para relajar o utilizar
anestesia en el paciente
controlar frecuencia cardiaca, la presión arterial, los
personal interviniente:
niveles de oxígeno y el pulso.
medico Especialista en
radiologia intervencionista
Técnico radiólogo
Derivación de la Vía
Jefe de enfermeros Biliar
Auxiliar de enfermería exámenes paraclínicos solicitados:
auxiliar de clínica ultrasonido, tomografía computada
(TC) o resonancia magnética nuclear
(RMN).
materialices
utilizados en el personal resultados
procedimiento: interviniente, esperados: Posibles
Paños estériles medico radiólogo se espera dar complicaciones:
contraste, Batas y Técnico radiólogo tratamiento a Infección,
guantes estériles, Auxiliar de células hemorragia, ascitis
jeringas, Anestésico enfermería precancerosas.
local, guia
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Conclusión
Gracias a la elaboración de este trabajo se logró identificar los procesos de radiología intervencionista terapuetica en cuerpo expuestas en el presente trabajo,
Se conoció a profundidad las partes de los procesos, nombres, hace que cuando tengamos contacto con una imagen Radiológica, se haga reconocer e identificar
aquello a que hace referencia. Tener un dominio sobre el tema además de conocer la parte tecnológica concluyéndose también que es de gran importancia en el sector
de la salud.
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Referencias bibliográficas
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