Unidad 1 Tarea 1

Generalidades en Manejo de Pacientes Pediátricos

María Balvina Mejía Figueroa

Cc 63557819
Elizabeth Perez Acevedo
Cc 1095803078

Grupo Colaborativo: 154015_11

Tutor: Yan Luis Castillo Flor

Universidad Abierta y a Distancia UNAD

Imagenología Pediátrica

Septiembre 2021
 Introducción

Con este trabajo se logra entender la preparación y manejo en pacientes

pediátricos, en sala de procedimiento.

La Radiología Pediátrica se dedica al estudio y el diagnóstico por imágenes de las

enfermedades congénitas y adquiridas en el feto, recién nacido, lactante, escolar

y adolescente. El niño presenta patologías que son generalmente distintas a las

del adulto y cuando son similares, la presentación clínica, el pronóstico y el

tratamiento son diferentes.

Caso 1.
Paciente femenina de 3 años de edad, la cual llega acompañada
únicamente por su mamá, la cual esta citada como paciente ambulatoria para un
examen de Cistografía miccional. La orden médica, indica que la paciente ha
venido presentando infecciones urinarias a repetición y se desea descartar un
reflujo vesicoureteral.
 Atiende a la paciente a pesar de tener un solo acompañante, argumente
su respuesta.

Si se puedo atender la paciente solo con un acompañante, lo ideal para

estos estudios a para realizar los diferentes estudios a los pacientes pequeños o
con alguna limitación es necesario el apoyo de dos personas adultas para
sostener y de esta manera ser un poco más fácil la realización de dicho estudio.
❖ La madre de la paciente se encuentra en estado de gestación usted
que información le brinda a la acompañante de la paciente en cuanto a
contraindicaciones por radiación ionizante. ¿Cómo resuelve este dilema?
Si se puede hacer, pero primero debemos informar a la madre de las
consecuencias que se pueden llegar a presentar a raíz de la aceptación de la
realización del estudio, el cual no es para ella ni le beneficia a ella, pero si le
puede ocasionar algún daño al feto, tener en cuenta que si es un embarazo
avanzado no tiene muchas consecuencias a diferencia de un embarazo en su
primera atapa como son malformaciones del feto, anemia entre otros.
Ya que se la madre acepta hacer el estudio teniendo en cuenta las
consecuencias se hace firmar el consentimiento informado y se puede hacer el
estudio

 La paciente durante el procedimiento, requiere paso de sonda vesical para

la administración del contraste. Indique quien debe realizar el paso de
esta sonda, que tipo de sonda, calibre debe utilizar y especifique por qué.
 la persona responsable de la colación de la sonda es el medico que
acompañe el procedimiento o en su defecto la enfermera jefa.
Y el tipo de sonda podemos utilizar una sonda de netalon PVC y el
calibre de esta esta entre 8 dependiendo del tamaño de la uretra.
❖ ¿Se requiere sedación para este tipo de pacientes y procedimientos?
Argumente su respuesta.
No es completamente indispensable la sedación para este tipo de
procedimiento, pero si hay que hacer una aplicación de sedante local y para
esta lo podemos hacer con roxicalina en el gel y se usa local para que facilite
la colocación del catéter sin dolor.
❖ La paciente durante el procedimiento no colabora, la orden medica
no menciona que requiere sedación para el procedimiento, por ende, la
familiar no trae autorización para la sedación, usted como manejaría este
caso.
Para este caso nos toca pedir a otra persona que le puede colaborar
para sostener la paciente y de esta manera hacerlo más fácil para el paciente
y los demás, si no se logra conseguir alguna persona voluntaria que no se
empleado podemos decidir no atender el paciente y programar una nueva
cita.
❖ en caso de hacer el procedimiento sin sedación ¿Qué tipo de
inmovilizaciones se quieren para ese tipo de paciente?
Sostener la paciente de manos y pies para poder realizar el
procedimiento
❖ ¿Cómo garantiza el uso mínimo de radiación ionizante durante este
examen?, debe argumentar este punto frente a tres posibilidades,
relacionadas con el equipo disponible para realizar el estudio, los cuales son:
(Equipo de radiología convencional, equipo telecomando con sustracción
digital y angiografo con sustracción digital).
Este procedimiento se hace con fluoroscopia y el equipo que nos
ayudar con menor radiación ionizante sería el telecomando con sustracción
digital La cantidad de radiación empleada se encuentra muy por debajo de la
 dosis que puede causar daños denominados “determinístico

Caso 2.

Paciente masculino, de 11 años de edad, el cual se encuentra hospitalizado en la

unidad de cuidados intensivos pediátrica – UCI, con diagnóstico de leucemia

linfoblástica aguda, a quien se le solicita una Tomografía de tórax de alta

resolución – TACAR, por sospecha de compromiso pulmonar de tipo infeccioso

oportunista.

¿Según el diagnostico de este paciente se requiere medio de

contraste?

Rta: No porque el TACAR es de alta resolución no necesita medios de

contraste.

De ser necesario la administración de medio de contraste indique, dosis,

Vía de administración. Es necesario medio de contraste cuando es para TC de

tórax como por ejemplo el protocolo para TEP.

De ser necesario la administración de medio de contraste indique,

dosis, Vía de administración.

Rta: Si necesitara pasar medio de contraste, seria en un TC de Tórax, la

vía de administración seria endovenosa y la dosis depende del peso del paciente.

De ser necesario la administración de medio de contraste que

exámenes de laboratorio debe tener el paciente para poder administrar

el medicamento.

Rta: Debe traer pruebas de función renal (creatinina y Bun) para

realizar

Depuración, si llegan a estar alterados debe iniciarse nefro protección al

paciente. Ya que el paciente es renal y le hacen diálisis, se debe hacer el examen

antes de la diálisis para que le hagan barrido del medio de contraste.

¿Qué efectos adversos trae la administración de medio de

contraste?

Rta: Puede ocurrir en algunas personas manifestaciones alérgicas como:

urticaria, edema, asma, rinitis, shock anafiláctico. También el paciente puede

llegar a sentir nauseas y vomito, dolor de cabeza, picazón, calores súbitos,

irritación de la piel o urticaria.

Los estudios tomográficos de tórax requieren una adecuada

inspiración si el paciente se encuentra intubado y ventilado como

garantiza usted que el estudio quede técnicamente adecuado para la

lectura.

Rta: Una opción sería que el terapeuta respiratorio usando chaleco

plomado, estuviera dando ambú al paciente y siguiera las indicaciones del

tecnólogo en rayos X.

Bueno la otra opción seria que el paciente lo llevaran con el

ventilador portátil y que el tecnólogo manejara el momento de la

inspiración del paciente.

 CONCLUSIONES

 Con este trabajo se puede apreciar la importancia de la radiología

pediátrica, pues para los más pequeños hay manejos diferentes,
especiales para el manejo de la diferente patología.
 Lo que la radiología pediátrica busca es logar de manera optima
diagnosticar con mejor calidad para la vida del pequeño.
 Referencias bibliográficas

Tema 1: Manejo del niño en la sala de exploración

Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Madrid,

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Tema 2: Reducción de la exposición a radiaciones ionizantes.

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Tema 3: Inmovilización y sedación

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Tema 4: Técnicas radiológicas básicas (Radiología, fluoroscopia, TC

y RM)

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Tema 5: Uso de contrastes en pediatría

Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Madrid,

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