Unidad 1 - Tarea 1 - Generalidades en manejo de pacientes pediátricos

Sofía Valentina Álvarez Grajales

Código: 1.001.095.402

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Radiología e imágenes diagnosticas

Imageneologia pediátrica

Tutor:

Alex Arturo Cifuentes

2021
Caso 1.

Paciente femenina de 3 años de edad, la cual llega acompañada únicamente por su mamá, la cual

esta citada como paciente ambulatoria para un examen de Cistografía miccional. La orden

médica, indica que la paciente ha venido presentando infecciones urinarias a repetición y se

desea descartar un reflujo vesicoureteral.

❖ La madre de la paciente se encuentra en estado de gestación usted que información le

brinda a la acompañante de la paciente en cuanto a contraindicaciones por radiación

ionizante. ¿Cómo resuelve este dilema?

En este caso se le brinda la información del procedimiento que se le hará a la paciente, y los

químicos que se utilizaran también se le advierte el riesgo que puede pasar ella al estar en estado

gestacional, si la acompañante elude las indicaciones se firma un documento en donde indique

que evade las indicaciones que se le dan, evitando así una futura demanda por negligencia.

❖ La paciente durante el procedimiento, requiere paso de sonda vesical para la

administración del contraste. Indique quien debe realizar el paso de esta sonda, que tipo de

sonda, calibre debe utilizar y especifique por qué.

El auxiliar a cargo de radiología debe realizar este procedimiento, se usa una sonda Foley calibre

4FR.

❖ ¿Se requiere sedación para este tipo de pacientes y procedimientos?

Argumente su respuesta.

En estos casos no es necesaria la sedación, la sedación se da únicamente con pacientes con

problemas neurológicos que les impida quedarse quietos durante el examen.

❖ La paciente durante el procedimiento no colabora, la orden medica no menciona que

requiere sedación para el procedimiento, por ende, la familiar no trae autorización para la

sedación, usted como manejaría este caso.

En este caso hablaría con la paciente, teniendo en cuenta la edad le explicaría en las palabras más

sencillas que encuentre en el momento que todo va a estar bien y no va a tener mucha demora el

procedimiento por lo cual podrá ver a la madre prontamente.

❖ En caso de hacer el procedimiento sin sedación ¿Qué tipo de inmovilizaciones se quieren

para ese tipo de pacientes, a fin de asegurar que se pueda llevar a cabo el procedimiento?

En este caso existen varios modos de inmovilizar a la paciente, como lo son:

Sacos de arena, sabanas, planchas de espuma, esparadrapo, bandas de gaza, en este caso en

especial utilizaría uno que resulta más cómodo llamado sistema vezina octostop, el cual es una

tabla de madera acorchada con un octágono de plástico en cada extremo.

❖ ¿Cómo garantiza el uso mínimo de radiación ionizante durante este examen?, debe

argumentar este punto frente a tres posibilidades, relacionadas con el equipo disponible

para realizar el estudio, los cuales son: (Equipo de radiología convencional, equipo

telecomando con sustracción digital y angiografo con sustracción digital)

El mejor modo de garantizar el uso mínimo de radiación en pacientes pediátricos es con

comunicación e inmovilización.

Caso 2.
Paciente masculino, de 11 años de edad, el cual se encuentra hospitalizado en la unidad de

cuidados intensivos pediátrica – UCI, con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, a quien se

le solicita una Tomografía de tórax de alta resolución – TACAR, por sospecha de compromiso

pulmonar de tipo infeccioso oportunista.

❖ ¿Según el diagnóstico de este paciente se requiere medio de contraste?

Si, el medio de contraste se usa para poder visualizar los tejidos blandos de un mejor modo para

así estar al tanto de si la leucemia se está infiltrando en otros órganos, como en este caso podrían

ser los pulmones

❖ De ser necesario la administración de medio de contraste indique, dosis, Vía de

administración.

Vía de administración: intravenosa.

❖ De ser necesario la administración de medio de contraste que exámenes de laboratorio

debe tener el paciente para poder administrar el medicamento.

Se debe hacer un interrogatorio de alergias antes de la administración de medio de contraste,

además de hacer exámenes de sangre para ver la posibilidad de alergia a estos, además de estar

previamente en ayuno.

❖ ¿Qué efectos adversos trae la administración de medio de contraste?

Puede generar: urticaria, broncoespasmo, edema angioneurotico y colapso cardiovascular

❖ Los estudios topográficos de tórax requieren una adecuada inspiración si el paciente se

encuentra intubado y ventilado como garantiza usted que el estudio quede técnicamente

adecuado para la lectura.

Al ser así, se llega un equipo portátil para poder tomar correctamente, y creo yo ya que no

encontré en ningún lado información, debe tenerse paciencia e intentar no aumentar la cantidad

de radiación ionizante
 Bibliografia:

 A. Castañeda, E. Corral, JA. Urturi, I. Saralagui. (octubre 2003) Resonancia magnética

con un servo 900 C. https://www.medintensiva.org/es-resonancia-magnetica-con-un-

servo-articulo-13053478

 Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Madrid, ES: Editorial

medica Panamericana. Recuperado de https://www-medicapanamericana-

com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788498354690?

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