615A BEATRIZ PASTRANA 21236308

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente pero
desorientada, somnolienta poco alerta al llamado, en compañía de su familiar, paciente en mal
estado general, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica, a la revisión
cefalocaudal se observa paciente con cabeza normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien
implantados, paciente con anodoncia total, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin
sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco #
20 del dia 20-08-21 con escala de maddox 0, pasando líquidos endovenosos ssn 0.9% a 80
cc/h, paciente con acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 20 del dia 21-08-21
con escala de maddox 0, con catéter venosos para paso de tto farmacológico ordenado por el
médico, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón
respiratorio, paciente con extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, paciente
con miembros superiores con evidencia de hematomas, paciente sin ningún dispositivo invasivo
manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba, se le informa que estamos
atentos al llamado de enfermería. Pendiente // reporte de tac de cráneo simple, reporte de tac de
abdomen y tórax contrastado, reporte de resonancia cerebral contrastada
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 160/82 mmhg
F.C 81 x min SAT 93% T° 36.0°c, se asiste paciente en baño en cama, se realiza aseo de
genitales y cambio de pañal, se observa paciente con piel sana sin lesiones, se realiza cambio
de sábanas sin complicaciones, se deja paciente cómoda en su respectiva unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según orden médica y kardex
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad en compañía de su familiar descansando sin
novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según orden médica y kardex

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad

12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con barandas de la cama arriba
12+05 auxiliar de turno administra medicamentos según orden médica y kardex
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquila sin novedad con igual manejo médico

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad, con acceso venoso
permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 140/72 mmhg
F.C 77 x min SAT 90% T° 35.9°c, se deja paciente cómoda en su unidad en compañía de su
familiar, se informa a jefe y médico de turno, se informa a familiar de paciente que se le debe
realizar nuevo acceso venoso por presencia de infiltración la cual acepta sin complicaciones, se
realiza nuevo acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 20 recubierto con
película de fijación transparente rotulado
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según orden médica y kardex

17+00 se observa paciente en su unidad tranquila sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómoda
18+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, en posición de cubito
supino, consciente pero desorientada, somnolienta poco alerta al llamado, en compañía de su
familiar, paciente en mal estado general, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica,
paciente con cabeza normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con
anodoncia total, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente con acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 22-08-21 con
escala de maddox 0, pasando líquidos endovenosos ssn 0.9% a 80 cc/h, permeable y sin signos
de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con
extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, paciente con miembros superiores
con evidencia de hematomas, paciente sin ningún dispositivo invasivo manillas de identificación
marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de tac de cráneo simple, reporte de
tac de abdomen y tórax contrastado, reporte de resonancia cerebral contrastada

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

615B DEISY AMAYA 30080723

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente con acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 24 del dia 20-08-21 con
escala de maddox 0, con catéter venoso para paso de tto farmacológico ordenado por el
médico, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón
respiratorio, paciente con extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, paciente
sin ningún dispositivo invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba,
se le informa que estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente // hospicasa en trámite
con referencia
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 99/64 mmhg
F.C 93 x min SAT 95% T° 36.5°c, paciente quien realiza baño en ducha sin complicaciones, se
realiza cambio de sábanas sin complicaciones, se deja paciente cómoda en su respectiva
unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad sin compañía de su familiar descansando
sin novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad

12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con barandas de la cama arriba
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquila sin novedad con igual manejo médico
14+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex y orden médica

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad, con acceso venoso
permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 120/74 mmhg
F.C 95 x min SAT 96% T° 36.6°c, se deja paciente cómoda en su unidad sin compañía de su
familiar
16+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza normocefalica con pelo,
cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente
con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso
en miembro superior izquierdo con yelco # 24 del dia 20-08-21 con escala de maddox 0, con
catéter venoso para paso de tto farmacológico ordenado por el médico, permeable y sin signos
de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con
extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, paciente sin ningún dispositivo
invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente //
hospicasa en trámite con referencia

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616A LEIDY AVENDAÑO 1006873266

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente con acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 20 del dia 19-08-21 con
escala de maddox 0, con catéter venoso para paso de tto farmacológico, paciente con acceso
venosos en miembro superior izquierdo con yelco # 18 del dia 21-08-21 con escala de maddox 0
con extensión, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen
patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e inferiores móviles sin limitación,
paciente sin ningún dispositivo invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la
cama arriba, se le informa que estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente // reporte
de encefalograma, reporte de resonancia cerebral contrastada
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 90/74 mmhg
F.C 104 x min SAT 99% T° 35.0°c, paciente quien se baña por sus propios medios sin
complicaciones, se realiza cambio de sábanas sin complicaciones, se deja paciente cómoda en
su respectiva unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según orden médica y kardex
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad sin compañía de su familiar descansando
sin novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad

12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con barandas de la cama arriba
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquila sin novedad con igual manejo médico

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad, con acceso venoso
permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 84/68 mmhg F.C
85 x min SAT 100% T° 36.0°c, se deja paciente cómoda en su unidad sin compañía de su
familiar, se retira acceso venoso por vencimiento y se deja paciente con 1 solo acceso venoso
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza normocefalica con
pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas,
paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso
venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 18 del dia 21-08-21 con escala de maddox 0
con catéter venoso para paso de tto farmacológico, permeable y sin signos de flebitis, paciente
sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e
inferiores móviles sin limitación, paciente sin ningún dispositivo invasivo manillas de
identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de encefalograma,
reporte de resonancia cerebral contrastada, tomar prueba de vih pendiente documento de la
paciente

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616B UBALDINA GALINDO 30982561

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente con acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 21-08-21 con
escala de maddox 0, pasando líquidos endovenosos ssn 0.% a 100 cc/h, permeable y sin signos
de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con
extremidades superiores e inferiores móviles sin limitación, paciente con herida en miembro
inferior derecho cubierta con parche especial por clínica de heridas gasas y micropore, paciente
sin ningún dispositivo invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba,
se le informa que estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente // reporte leishmaniasis,
realizar índice de tobillo brazo
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 159/97 mmhg
F.C 99 min SAT 95% T° 35.5°c, paciente realiza baño en ducha sin complicaciones, se realiza
cambio de sábanas se deja paciente cómoda en su respectiva unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
08+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad sin compañía de su familiar descansando
sin novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad

12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con barandas de la cama arriba
12+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquila sin novedad con igual manejo médico
14+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad, con acceso venoso
permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 103/86 mmhg
F.C 86 x min SAT 95% T° 36.5°c, se le informa a la paciente que se le debe realizar nuevo
acceso venoso por presencia de infiltración la cual acepta sin complicaciones, se realiza nuevo
acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 20 recubierto con película de fijación
transparente rotulado se deja paciente cómoda en su unidad sin compañía de su familiar
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómoda
18+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza normocefalica con pelo,
cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente
con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso
en miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 22-08-21 con escala de maddox 0,
pasando líquidos endovenosos ssn 0.% a 100 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente
sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e
inferiores móviles sin limitación, paciente con herida en miembro inferior derecho cubierta con
parche especial por clínica de heridas gasas y micropore, paciente sin ningún dispositivo
invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte
leishmaniasis, realizar índice de tobillo brazo

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617A MIRIAM ROA 21179957

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente con acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 18 del dia 20-08-21 con
escala de maddox 0, pasando líquidos endovenosos l.ringer a 100 cc/h, permeable y sin signos
de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con
extremidades superiores e inferiores móviles sin limitación, manillas de identificación marcadas,
barandas de la cama arriba, paciente sin ningún dispositivo invasivo, se le informa que estamos
atentos al llamado de enfermería. Pendiente // reporte de uroanálisis y urocultivo
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 119/72 mmhg
F.C 77 x min SAT 95% T° 36.0°c, paciente quien se baña por sus propios medios sin
complicaciones, se deja paciente cómoda en su respectiva unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
08+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad sin compañía de su familiar descansando
sin novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente sin
esfuerzo respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad

12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con barandas de la cama arriba
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquila sin novedad con igual manejo médico

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad, con acceso venoso
permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 127/68 mmhg
F.C 76 x min SAT 91% T° 36.3°c, se deja paciente cómoda en su unidad sin compañía de su
familiar
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómoda
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza normocefalica con pelo,
cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente
con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso
en miembro superior derecho con yelco # 18 del dia 20-08-21 con escala de maddox 0, pasando
líquidos endovenosos l.ringer a 100 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte
de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e inferiores
móviles sin limitación, manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba, paciente
sin ningún dispositivo invasivo. Pendiente // reporte de uroanálisis y urocultivo

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617B JUAN ALEXANDER PÁEZ 1164713025

07+00 recibo paciente de 10 años en compañía de su madre en la unidad de hospitalización 6to

piso lado b, se realiza atención con todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición
de cubito supino, consciente y orientado, despierto alerta al llamado, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente sin acceso venoso ordenado por el médico, paciente sin soporte de oxígeno, con buen
patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e inferiores móviles sin limitación, se
observa paciente con fx en húmero derecho con soporte cabestrillo, paciente sin ningún
dispositivo invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba, se le
informa que estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente // remisión para manejo
integral por ortopedia en 4to nivel, resonancia de hombro el dia 23-08-21 en la ciudad de bogotá
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando F.C 88 x min SAT
96% T° 36.2°c, paciente quien se baña por sus propios medios, se deja paciente cómoda en su
respectiva unidad
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad en compañía de su familiar descansando sin
novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad, paciente con buen patrón respiratorio,
barandas de la cama arriba y cama frenada

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad

12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con barandas de la cama arriba
12+05 auxiliar de turno administra medicamentos según orden médica y kardex
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con igual manejo médico

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad, con acceso venoso
permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando F.C 69 x min SAT
96% T° 36.8°c, se deja paciente cómodo en su unidad en compañía de su familiar
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la
unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo
18+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
19+00 entregó paciente de 10 años en compañía de su madre en la unidad de hospitalización
6to piso lado b, en posición de cubito supino, consciente y orientado, despierto alerta al
llamado, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente sin acceso venoso ordenado por el médico, paciente sin soporte de oxígeno, con buen
patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e inferiores móviles sin limitación, se
observa paciente con fx en húmero derecho con soporte cabestrillo, paciente sin ningún
dispositivo invasivo, manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente
// remisión para manejo integral por ortopedia en 4to nivel, resonancia de hombro el dia
23-08-21 en la ciudad de bogotá

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618A ANGELICA ORDOÑEZ 1121897573

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado B, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, paciente de 14 años en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, en compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa
paciente normocéfalo con pelo, con cejas y pestañas bien pobladas, paciente con todas sus
piezas dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni
estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 20 del dia
21-08-21 con escala de maddox 0, con catéter venoso para paso de tto farmacológico,
permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio,
paciente con extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, manillas de
identificación marcadas, barandas de la cama arriba, se le informa que estamos atentos al
llamado de enfermería. Sin pendientes por enfermería
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 103/62 mmhg
F.C 97 x min SAT 97% T° 35.9°c, paciente quien se baña por sus propio medios en compañía
de su familiar sin complicaciones, se realiza cambio de sábanas, se deja paciente cómoda en su
respectiva unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad en compañía de su familiar descansando sin
novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente sin
esfuerzo respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad

12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con barandas de la cama arriba
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquila sin novedad con igual manejo médico

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad, con acceso venoso
permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 100/66 mmhg
F.C 93 x min SAT 98% T° 36.9°c, se deja paciente cómoda en su unidad sin compañía de su
familiar
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómoda
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado B, paciente de 14 años en
posición de cubito supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, en compañía de
su familiar, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente normocéfalo con
pelo, con cejas y pestañas bien pobladas, paciente con todas sus piezas dentales completas,
paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso
venoso en miembro superior derecho con yelco # 20 del dia 21-08-21 con escala de maddox 0,
con catéter venoso para paso de tto farmacológico, permeable y sin signos de flebitis, paciente
sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e
inferiores móviles con limitación, paciente sin ningún dispositivo invasivo, paciente con manillas
de identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Sin pendientes por enfermería

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618B SANDRA CALDERON 40402677

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente con acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 18 del dia 22-08-21 con
escala de maddox 0, pasando líquidos endovenosos ssn 0.9% a 100 c/h, permeable y sin signos
de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con
extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, paciente sin ningún dispositivo
invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba, se le informa que
estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente // toma de resonancia contrastada hasta
tener visto bueno de anestesiología
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 114/75 mmhg
F.C 98 x min SAT 95% T° 36.1°c, paciente quien se baña por sus propios medios sin
complicaciones, se realiza cambio de sábanas sin complicaciones, se deja paciente cómoda en
su respectiva unidad
08+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad sin compañía de su familiar descansando
sin novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según orden médica y kardex

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad buen patrón
respiratorio
12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venosos permeable, paciente
con barandas de la cama arriba
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquila sin novedad con igual manejo médico
14+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquila sin novedad, con acceso venoso
permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 120/76 mmhg
F.C 73 x min SAT 96% T° 35.9°c, se deja paciente cómodo en su unidad sin compañía de su
familiar
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, se asiste dieta paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada
por el médico sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómoda
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado b, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza normocefalica con pelo,
cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente
con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso
en miembro superior derecho con yelco # 18 del dia 22-08-21 con escala de maddox 0, pasando
líquidos endovenosos ssn 0.9% a 100 c/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin
soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e
inferiores móviles con limitación, paciente sin ningún dispositivo invasivo manillas de
identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // toma de resonancia
contrastada hasta tener visto bueno de anestesiología

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628 PEDRO ANTONIO CASTAÑEDA 3296992

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado B, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente
y orientado, despierto alerta al llamado, en compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente normocéfalo con
pelo, con cejas y pestañas bien pobladas, paciente con prótesis dentales superiores e inferiores,
paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso
venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 18 del dia 19-08-21 con escala de maddox 0,
con catéter venoso para paso de tto farmacológico, permeable y sin signos de flebitis, con buen
patrón respiratorio, paciente sin soporte de oxigeno, paciente con catéter peritoneal para
diálisis, con extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, manillas de
identificación marcadas, barandas de la cama arriba, se le informa que estamos atentos al
llamado de enfermería. Pendiente // reporte de cateterismo
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 117/56 mmhg
F.C 78 x min SAT 96% T° 36.0°c, paciente quien se baña por sus propios medios se realiza
cambio de sábanas, se deja paciente cómodo en su respectiva unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
08+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad en compañía de su familiar descansando sin
novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venosos permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad buen patrón
respiratorio
12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venosos permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba
12+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquila sin novedad con igual manejo médico
14+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad, con buen patrón
respiratorio con acceso venoso permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 124/56 mmhg
F.C 72 x min SAT 95% T° 36.0°c, se le informa al paciente que por vencimiento se le debe
realizar cambio de acceso venoso el cual acepta sin complicaciones, se realiza nuevo acceso
venoso en miembro superior con yelco # cubierto con película de fijación transparente
debidamente rotulado, se deja paciente cómodo en su unidad en compañía de su familiar
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la
unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado B, en posición de cubito
supino, consciente y orientado, despierto alerta al llamado, en compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente normocéfalo con pelo, con cejas y
pestañas bien pobladas, paciente con prótesis dentales superiores e inferiores, paciente con
tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en
miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 22-08-21 con escala de maddox 0, con catéter
venoso para paso de tto farmacológico, permeable y sin signos de flebitis, con buen patrón
respiratorio, paciente sin soporte de oxígeno, paciente con catéter peritoneal para diálisis, con
extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, manillas de identificación marcadas,
barandas de la cama arriba. Pendiente // ver cateterismo realizado el dia de ayer 21-08-21

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado A, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientado, despierto, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico registrado en la
historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente normocéfalo con pelo, cejas y
pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente con
tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en
miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 30-07-21 con escala de maddox 0, con catéter
venoso para paso de tto farmacológico ordenado por el médico, permeable y sin signos de
flebitis, paciente con soporte de oxígeno cánula nasal a 3 lts x min, con buen patrón respiratorio,
paciente con extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, paciente sin ningún
dispositivo invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba, se le
informa que estamos atentos al llamado de enfermería. Sin pendientes por enfermería
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 130/76 mmhg
F.C 84 x min SAT 94% T° 36.3°c, se asiste paciente en baño en ducha sin complicaciones, se
realiza cambio de sábanas, se deja paciente cómodo en su respectiva unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
08+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
09+30 se observa paciente en su respectiva unidad sin compañía de su familiar descansando
sin novedad
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venosos permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba y cama frenada
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad buen patrón
respiratorio
12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba
12+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 continúa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con igual manejo médico
14+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad, con buen patrón
respiratorio con acceso venoso permeable
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 99/61 mmhg F.C
59 x min SAT 94% T° 36.0°c, se deja paciente cómoda en su unidad sin compañía de su
familiar
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex y orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado A, en posición de cubito
supino, consciente y orientado, despierto, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, paciente normocéfalo con pelo, cejas y pestañas bien
implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente con tórax simétrico
normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior
izquierdo con yelco # 20 del dia 30-07-21 con escala de maddox 0, con catéter venoso para
paso de tto farmacológico ordenado por el médico, permeable y sin signos de flebitis, paciente
con soporte de oxígeno cánula nasal a 3 lts x min, con buen patrón respiratorio, paciente con
extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, paciente sin ningún dispositivo
invasivo manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente// tomar
gases arteriales si no tolera destete de oxígeno

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07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización segundo piso, se realiz atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, sin compañía de su familiar consciente y
orientado en sus tres esferas, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con acceso venoso
en miembro superior izquierdo con yelco # 18 del dia 15-03-21 con escala de maddox 0,
pasando líquidos endovenosos ssn 0.9% a 70cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente
con cateter multiproposito en región lumbar, paciente con extremidades superiores e inferiores
con evidencia de esfuerzo, piel íntegra sin evidencia de lesiones, con soporte de oxígeno
cánula nasal a 3 lts, manillas marcadas, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica,
barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de tac de tórax contrastado, reporte de eco
renal
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 120/73 mmhg
F.C 103 x min SAT 98 % T° 36.5°c , se asiste paciente en ducha, se cambian sábanas sin
complicaciones, se deja paciente cómodo en su respectiva unidad con barandas de la cama
arriba sin compañía de su familiar con sábanas limpias
08+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex
09+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
10+00 paciente en su unidad con igual manejo médico sin novedad
11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad buen patrón
respiratorio

12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venosos permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 126/85 mmhg
F.C 83 x min SAT 96% T° 36.3°c , se deja paciente cómodo en su unidad sin compañía de su
familiar
14+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad, con buen patrón
respiratorio con acceso venoso permeable
16+00 continua paciente en su unidad tranquilo sin novedad con igual manejo médico
16+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex

17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómoda
18+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex
18+30 se le informa al paciente que por protocolo institucional se debe realizar cambio de
acceso venoso el cual acepta sin complicaciones, se realiza nuevo acceso venoso en miembro
superior izquierdo con yelco # 22 cubierto con apósito de fijación transparente
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización segundo piso, sin compañía de su
familiar consciente y orientado en sus tres esferas, paciente con acceso venoso en miembro
superior izquierdo con yelco # 22 del dia 18-03-21 con escala de maddox 0, pasando líquidos
endovenosos ssn 0.9% a 70cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente con cateter
multiproposito en región lumbar, paciente con extremidades superiores e inferiores con
evidencia de esfuerzo, piel íntegra sin evidencia de lesiones, con soporte de oxígeno cánula
nasal a 3 lts, manillas marcadas, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica,
barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de tac de tórax contrastado, reporte de eco
renal

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07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización segundo piso, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, sin compañía de su familiar consciente y
orientado en sus tres esferas, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con acceso venoso
en miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 16-03-21 con escala de maddox 0,
pasando líquidos endovenosos ssn 0.9% a 100 cc/h,, permeable y sin signos de flebitis, paciente
con extremidades superiores e inferiores sin evidencia de esfuerzo, piel íntegra sin evidencia de
lesiones, sin soporte de oxígeno, manillas marcadas, con diagnóstico médico registrado en la
historia clínica, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de tac de cuello
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 114/63 mmhg
F.C 109 x min SAT 90 % T° 36.5°c , se observa paciente quien se baña por sus propios
medios sin complicaciones, se deja paciente cómodo en su respectiva unidad con barandas de
la cama arriba sin compañía de su familiar con sábanas limpias
08+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex
09+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
10+00 paciente en su unidad con igual manejo médico sin novedad
11+00 se observa paciente en su unidad tranquilo sin novedad

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad buen patrón
respiratorio
12+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venosos permeable, paciente
con buen patrón respiratorio, barandas de la cama arriba
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
14+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 126/85 mmhg
F.C 83 x min SAT 96% T° 36.3°c , se deja paciente cómodo en su unidad sin compañía de su
familiar
14+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad, con buen patrón
respiratorio con acceso venoso permeable
16+00 continua paciente en su unidad tranquilo sin novedad con igual manejo médico
16+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex

17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis
17+30 se realiza toma de glucometría con previo aviso al paciente con resultado de 199 mg/dl,
se registra y se cobra por sistema
17+50 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la
unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo
18+05 jefe de turno administra medicamentos según kardex
18+30 se observa paciente con acceso venoso con presencia de flebitis, se le informa al
paciente que se debe realizar nuevo acceso venoso el cual acepta sin complicaciones, se
realiza nuevo acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 18 cubierto con apósito
de fijación transparente
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización segundo piso, sin compañía de su
familiar consciente y orientado en sus tres esferas, paciente con acceso venoso en miembro
superior derecho con yelco # 18 del dia 18-03-21 con escala de maddox 0, pasando líquidos
endovenosos ssn 0.9% a 70cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente con cateter
multiproposito en región lumbar, paciente con extremidades superiores e inferiores con
evidencia de esfuerzo, piel íntegra sin evidencia de lesiones, con soporte de oxígeno cánula
nasal a 3 lts, manillas marcadas, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica,
barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de tac de tórax contrastado, reporte de eco
renal

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07+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización segundo piso, se realiza atención con
normas de bioseguridad según oms, sin compañía de su familiar consciente y orientado en sus
tres esferas, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con acceso venoso en miembro
superior derecho con yelco # 18 del dia 04-02-21 con escala de maddox 0 pasando líquidos
endovenosos ssn 0.9% a 80 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente con extremidades
superiores e inferiores móviles sin limitación, paciente con soporte de oxígeno máscara de no
reinhalación a 8 lts, piel íntegra sin evidencia de lesiones, manillas marcadas, con diagnóstico
médico registrado en la historia clínica, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de pcr
sars covid, reporte de tacar de tórax
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 124/77 mmhg
F.C 74 x min SAT 96 % T° 36.3°c, paciente quien se baña por sus propios medios sin
complicaciones se deja paciente cómodo en su respectiva unidad con barandas de la cama
arriba sin compañía de su familiar
09+00 se observa paciente en su respectiva unidad con acceso venoso permeable sin novedad
09+15 se lleva dieta a la unidad paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con buen patrón respiratorio, sin novedad
sin compañía de su familiar
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex

11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad buen patrón
respiratorio
12+00 paciente en su unidad con igual manejo médico sin novedad
13+00 se lleva dieta a la unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico
sin complicaciones, se observa paciente tranquilo, se deja paciente en su respectiva unidad
14+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad, con buen patrón
respiratorio
16+00 continua paciente en su unidad tranquilo sin novedad con igual manejo médico sin
novedad
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
16+30 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 128/86 mmhg
F.C 79 x min SAT 96 % T° 36.0°c, se realiza cambio de apósito transparente por presencia de
humedad, se deja paciente cómodo en su unidad sin compañía de su familiar
17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo, se verifica
acceso venoso permeable
18+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización segundo piso, sin compañía de su
familiar consciente y orientado en sus tres esferas, paciente con acceso venoso en miembro
superior derecho con yelco # 18 del dia 04-02-21 con escala de maddox 0 pasando líquidos
endovenosos ssn 0.9% a 80 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente con extremidades
superiores e inferiores móviles sin limitación, paciente con soporte de oxígeno máscara de no
reinhalación a 8 lts, piel íntegra sin evidencia de lesiones, manillas marcadas, con diagnóstico
médico registrado en la historia clínica, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de pcr
sars covid, reporte de tacar de tórax

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07+00 recibo paciente en la unidad hospitalización 5to piso lado a, en posición decúbito supino,
inconsciente no responde al llamado de enfermería, responde a estímulos dolorosos, sin
compañía de su familiar, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica a la revisión
cefalocaudal se observa paciente con acceso venoso en miembro superior derecho con yelco #
18 del dia 17-01-21 con catéter venoso, acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco
# 20 del dia 17-01-21 cubierto con apósito de fijación pasando líquidos endovenosos l.ringer a
60cc/h, con soporte de oxígeno cánula nasal a 2 lts x min, paciente con sonda nasogástrica para
alimentación glucerna a 45cc/h, con buen patrón respiratorio, se observa paciente con heridas
en región frontal descubiertas, resto de piel íntegra sin evidencia de lesiones, manillas
marcadas, extremidades superiores e inferiores inmóviles, barandas de la cama arriba.
Pendiente // trasladar paciente a 6to piso
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 158/99 mmhg
F.C 115 x min SAT 94 % T° 36.9°c, se asiste paciente en baño de cama sin complicaciones, se
cambian sábanas se deja paciente cómodo en su unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
09+00 se observa paciente en su unidad tranquilo con buen patrón respiratorios sin compañía
de su familiar
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con buen patrón respiratorio, sin novedad
sin compañía de su familiar, se realiza cambio de pañal y de posición
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
11+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad buen patrón
respiratorio
12+00 continúa paciente en su unidad tranquilo sin novedad
12+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
13+00 ingresa paciente a la unidad de hospitalización 5to piso lado a, en posición decúbito
supino, consciente no responde al llamado de enfermería, responde a estímulos dolorosos, sin
compañía de su familiar, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica paciente con
acceso venoso central derecho cubierto con apósito de fijación pasando líquidos endovenosos
ssn 0.9% a 80cc/h, sin soporte de oxígeno, paciente con sonda vesical conectada a cystoflo, con
buen patrón respiratorio, se observa paciente con hemovac en pierna izquierda cubierta con
vendaje elástico, resto de piel íntegra sin evidencia de lesiones, manillas marcadas,
extremidades superiores e inferiores inmóviles, barandas de la cama arriba. Pendiente // cultivo
de secreción
14+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 123/87 mmhg
F.C 113 x min SAT 93 % T° 36.5°c , se deja paciente cómodo en su unidad sin compañía de
su familiar
14+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad, con buen patrón
respiratorio con acceso venoso permeable
16+00 continua paciente en su unidad tranquilo sin novedad con igual manejo médico
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo, se
desocupan 600 cc del cystoflo y 100cc del hemovac se registra en hoja de radiologia
18+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 5to piso lado a, en posición decúbito
supino, consciente no responde al llamado de enfermería, responde a estímulos dolorosos, sin
compañía de su familiar, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica paciente con
acceso venoso central derecho cubierto con apósito de fijación pasando líquidos endovenosos
ssn 0.9% a 80cc/h, sin soporte de oxígeno, paciente con sonda vesical conectada a cystoflo, con
buen patrón respiratorio, paciente con hemovac en pierna izquierda cubierta con vendaje
elástico, resto de piel íntegra sin evidencia de lesiones, manillas marcadas, extremidades
superiores e inferiores inmóviles, barandas de la cama arriba. Pendiente // cultivo de secreción

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07+00 recibo paciente en la unidad hospitalización 5to piso lado a, en posición decúbito supino,
consciente y orientado en sus tres esferas, en compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica a la revisión cefalocaudal se observa paciente con acceso
venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 19-01-21 cubierto con apósito de
fijación pasando líquidos endovenosos ssn 0.9% a 60cc/h, sin soporte de oxígeno, con buen
patrón respiratorio, se observa piel íntegra sin evidencia de lesiones, manillas marcadas,
extremidades superiores e inferiores sin limitación, barandas de la cama arriba se le informa que
estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente // resonancia cerebral contrastada
08+00 se realiza ronda de enfermería, se toman signos vitales encontrando T.A 155/87 mmhg
F.C 115 x min SAT 94 % T° 36.9°c, paciente quien se baña por sus propios medios sin
complicaciones, se cambian sábanas se deja paciente cómodo en su unidad
08+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
09+00 se observa paciente en su unidad tranquilo con buen patrón respiratorios sin compañía
de su familiar
10+00 se observa paciente en su respectiva unidad con buen patrón respiratorio, sin novedad
en compañía de su familiar
10+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
10+15 camilleros de la ambulancia trasladan paciente a resonancia cerebral contrastada la
paciente sale de la unidad en compañía de su familiar consciente y orientada

12+30 regresa paciente a la unidad de su resonancia la paciente ingresa a la unidad en

compañía de su familiar consiente y orientada
13+00 paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico sin complicaciones
14+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 162/98 mmhg
F.C 115 x min SAT 95 % T° 36.0°c , se deja paciente cómodo en su unidad sin compañía de
su familiar
14+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex

15+00 se observa paciente en su respectiva unidad tranquilo sin novedad, con buen patrón
respiratorio con acceso venoso permeable
16+00 continua paciente en su unidad tranquilo sin novedad con igual manejo médico
16+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo sin novedad con acceso venoso permeable
sin signos de flebitis

18+00 se realiza ronda de enfermería, se observa paciente en su unidad, se verifica aseo de la

unidad, se limpian mesas, se deja paciente con barandas de la cama arriba cómodo
18+05 auxiliar de turno administra medicamentos según kardex
19+00 entregó paciente en la unidad hospitalización 5to piso lado a, en posición decúbito
supino, consciente y orientado en sus tres esferas, en compañía de su familiar, con diagnóstico
médico registrado en la historia clínica paciente con acceso venoso en miembro superior
izquierdo con yelco # 20 del dia 19-01-21 cubierto con apósito de fijación pasando líquidos
endovenosos ssn 0.9% a 60cc/h, sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, se
observa piel íntegra sin evidencia de lesiones, manillas marcadas, extremidades superiores e
inferiores sin limitación, barandas de la cama arriba se le informa que estamos atentos al
llamado de enfermería. Pendiente // reporte de resonancia cerebral contrastada