Taller 1

Lea el siguiente caso clínico con toda su atención, para poder ejercer el cuidado al siguiente
paciente debe tener los siguientes conocimientos inmersos en usted.

 Descubra la terminología desconocida.

 Analice los signos vitales desde el ingreso hasta su estancia en hospitalización.
 Describa las alteraciones que usted desde su conocimiento ha descubierto.
 Realice chequeo de historia clínica, cumpliendo las ordenes médicas que hay en cada
sala.
 realizar el chequeo de historia clínica, haga el kardex, tarjetas, rótulos,
 Interpretar cada orden médica, porque la están indicado, que requiere la pte, para
que cree usted que el médico le esta ordenado ese plan.
 Investigue para que le mandan los medicamentos, su acción principal, precauciones,
recomendaciones, que usted como auxiliar de enfermería debe tener e informar al pte
o familia sobre la administración de estos medicamentos.
 Para la practica recrearemos este caso clínico, y se harán los planes de cuidado como
si estuviéramos en la clínica. Es decir, van a tener todos los materiales e insumos para
que realicen la atención del paciente y cumplan las ordenes médicas.
 Todo lo anterior partiendo del conocimiento ya adquirido en la parte teórica
presencial y virtual.

caso 1
paciente de 73 años de edad procedente de buenaventura, en compañía de su hija, malos infamantes
quienes refieren cuadro de aproximadamente una semana de evolución consistente en malestar
general, episodios de tos con abundantes secreciones de coloración amarillenta,
niega alzas térmicas, niega dolor abdominal, niega cambios en el habito intestinal, niega cambios en
orina, refiere que el día de hoy acudieron a medico particular donde encuentran paciente de saturada
al parecer familiar refiere que hoy le consiguieron oxigeno domiciliario sin embargo por no mejoría
deciden traer a su ingreso con signos vitales:

ta:129/66mmhg fc: 95lxm sat: 65% t:36,0 fr:30

refiere familiar que han estado en la casa guardando la cuarentena sin embargo tiene familiar que
convive paciente que ha estado saliendo y tiene una tienda donde tiene alto contacto con personal.

-paciente y familiar hace negación ante la sospecha de infección por sarscov-2.

antecedentes personales:
-patologicos: hipertensión arterial
-farmacologicos: losaran 50 mg 1 tab dia, verapamilo.
-alérgicos: niega
-quirurgicos: niega
-ginecológicos: g:7p:7 c:0 a:0 fum: ciclos irregulares, vida sexual: activa
-tóxicos: niega
-ocupación: cesante

plan: ordenes medicas 1

1. observación urgencias// sala
2. monitorización continua no invasiva
3. iniciar o2 mascara de no señalación
4. nvo
5. lev solución salina 3000 cc para 24 h por bomba de infusión.
6. acetaminofén gr v.o cada 6 horas solo si dolor o fiebre
7. ss/ rx de torax portatil
8. ss/ paraclínicos incluidos gases arteriales y lactato
9. ss/ pcr para covid-19, y flimarray
10.revalorar

evolución 1
paciente con historia de hta por lo cual recibe verapamilo y losartan, quien hace una semana inicia
con adinamia, tos seca y luego con escasa expectoración, además de disnea y hoy encuentran
desaturada por lo cual remiten.

no es claro si fiebre. ingresa con sato2 de 65%, direccionan a

sala era. dentro de sus estudios, tiene rx de torax con infiltrados
mixtos (alveolares - intersticiales) en ambos campos pulmonares hacia las bases y paracardiacos,
tendencia a consolidar base derecha. hemograma con linfos de 800, gases arteriales con hipoxemia
sin trastorno aciso base, con pafi corregida de 72, lactato de 1.7. dimero d en 470.

paciente con una semana de sintomas respiratorios, quien ingresa desaturada, con hipoxemia en
gases arteriales e infiltrados en ambos campos pulmonares, clinica altamente sugestiva de neumonia
por covid-19 aunque no se excluyen otras etiologias por lo cual se indica toma de estudios para
otros agentes infecciosos.

pendiente resultado, con mal pronóstico. dado lo anterior, elevada probabilidad de falla respiratoria
tipo 1, por lo cual se solicita cupo en uci como urgencia vital. ya están enterados del caso y
asignaron cama 208.

plan ( ordenes medicas 2)

- traslado a uci
- nada via oral
- aislamiento respiratorio por gotas
- cabecera a 30º
- monitoria cardiaca continua
- enoxaparina 60 mg al dia sc
- dexametasona 6 mg al dia iv
- resto de indicaciones por equipo de uci

al ingreso encuentran paciente con signos vitales:

ta:129/66mmhg fc: 95lxm sat: 65% t:36,0 fr:30
desaturada, polipnea, taquicardica, con deterioro de su estado general.
tiene rx de tórax con infiltrados mixtos (alveolares - intersticiales)
en ambos campos pulmonares hacia las bases y paracardiacos, tendencia a
consolidar base derecha. deciden realizar intubación orotraqueal.
ingresa a la unidad de cuidados intensivos hospitalizada por falla respiratoria hipoxémica debida a
neumonía viral grave por sars cov2 confirmada( 20-06-2020). tiene 2º control(27-06-2020) negativo
y 3º positivo (05-07-2020) e ivu por pseudomona aeruginosa, dm de novo hba1c
6.8%, hospitalización prolongada; requirió intubación orotraqueal (13 días), rnm, esteroides (23-06)
evolución lenta; tuvo despertar agitado mejoró, extubación exitosa, resolvió hipoxemia, completo
terapia antibiótica, actualmente con o2 por cánula nasal, mecánica respiratoria adecuada, mejor
control cifras tensionales,
adecuado control metabólico, azoados normales, despierta, no focalizada, des acondicionada, tolera
net, afecto modulado sin agitación, alerta, motivo por el cual en revista se ordena puede continuar
manejo en salas.

ordenes médicas:3 hospitalizacion

aislamiento: aéreo y de contacto covid-19

dieta diben drink a 50cc/h
tapón heparinizado
glucometrias preprandiales
insulina glargina 15 ui sc cada dia
correcciones con insulina glulisina así:
0 - 60 mgs/dl aplicar 200cc dad 10% y avisar a médico.
61 - 150 no aplicar corrección.
151 - 200 mgs/dl aplicar 2 u.i.
200 - 250 mgs/dl aplicar 4 u.i.
251 - 300 mgs/dl aplicar 6 u.i.
301 - 350 mgs/dl aplicar 8 u.i.
351 mgs/dl o más aplicar 10 u.i. y avisar a médico.
enoxaparina 60 mg sc c/ dia
omeprazol 40 mg iv día dil en 100 cc ssn
dipirona 1 gr ev cada 8 hr si fiebre. Diluido en 100cc ssn
acetaminofén 1 gr vo cada 8 hr.
acido valproico 250 mg ev cada 8 hr. Diluido en 250cc ssn

bromuro de ipratropio 2 puff cada 6 hr.

losartan 50 mg vo 12 hr.
verapamilo tab 120 mg cada 12 horas
amlodipina comp 10 mg día
hctz 25 mg dia
haloperidol 1 mg ev cada 6 horas
lactulosa 1 sobre cada 8 horas
terapia respiratoria
terapia física
seguimiento por infectología
control signos vitales
avisar cambios