604A ODILIA RODRIGUEZ 30001674

13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, paciente poco
alerta, consciente responde al llamado verbal, sin compañía de su familiar, con diagnóstico
médico registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con
cabeza normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con prótesis
dentales superiores e inferiores, paciente sin soporte de oxígeno,, paciente con tórax simétrico
normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior
izquierdo con yelco # 20 del dia 30/10/21 con escala de maddox 1, pasando líquidos
endovenosos l.ringer a 80 cc/h, permeable, paciente con extremidades superiores e inferiores
móviles con limitación, paciente con diuresis espontánea, paciente con manillas de
identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de tac de cráneo
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico, tranquila sin novedad, se realiza cambio
de posición se lubrica piel, se observa piel sana sin lesiones
14+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio con barandas
de la cama arriba sin novedad

16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 130/76 mmhg
F.C 74 x min SAT 95 % T° 36.0°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente sin compañía
de su familiar, se realiza cambio de posición se lubrica piel, se observa piel sana sin lesiones
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila con buen patrón respiratorio sin novedad
17+30 se observa paciente con acceso venoso con signos de infiltración, se le informa a la
paciente que se le debe realizar cambio de acceso venoso la cual acepta sin complicaciones, se
realiza acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 20 recubierto con película de
fijación transparente debidamente rotulado
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómoda en su unidad
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, en posición de cubito
supino, paciente poco alerta, consciente responde al llamado verbal, sin compañía de su
familiar, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con prótesis dentales
superiores e inferiores, paciente sin soporte de oxígeno, paciente con tórax simétrico
normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior
derecho con yelco # 20 del dia 31/10/21 con escala de maddox 0, pasando líquidos
endovenosos l.ringer a 80 cc/h, permeable, paciente con extremidades superiores e inferiores
móviles con limitación, paciente con diuresis espontánea, paciente con manillas de
identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de tac de cráneo

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604B ROSA TULIA CUELLAR 30042428

13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, paciente alerta,
consciente responde al llamado verbal, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente sin soporte de oxígeno,, paciente con tórax simétrico
normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior
derecho con yelco # 20 del dia 30/10/21 con escala de maddox 0, pasando líquidos
endovenosos solución salina a 80 cc/h, permeable, paciente con extremidades superiores
móviles sin limitación, paciente con ausencia de pie derecha, paciente con diuresis espontánea,
paciente con manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente //
arteriografía de miembro inferior derecho en trámite
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico, tranquila sin novedad
14+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio con barandas
de la cama arriba sin novedad

16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 112/63 mmhg
F.C 76 x min SAT 97 % T° 36.2°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente sin compañía
de su familiar, se lubrica piel, se observa piel sana sin lesiones
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila con buen patrón respiratorio sin novedad
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómoda en su unidad
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, en posición de cubito
supino, paciente alerta, consciente responde al llamado verbal, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica paciente con cabeza normocefalica con pelo,
cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente
sin soporte de oxígeno, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni
estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 20 del dia
30/10/21 con escala de maddox 0, pasando líquidos endovenosos solución salina a 80 cc/h,
permeable, paciente con extremidades superiores móviles sin limitación, paciente con ausencia
de pie derecha, paciente con diuresis espontánea, paciente con manillas de identificación
marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // arteriografía de miembro inferior derecho en
trámite

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605A RICARDO BELTRAN 1122654890

13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, paciente alerta,
consciente responde al llamado verbal, en compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente sin soporte de oxígeno, paciente con tórax simétrico
normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior
derecho con yelco # 18 del dia 30/10/21 con escala de maddox 0, pasando líquidos
endovenosos l.ringer a 100 cc/h, permeable, paciente con extremidades superiores e inferiores
con limitación, paciente con diuresis espontánea en pañal, paciente con manillas de
identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Sin pendientes por enfermería
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico, tranquilo sin novedad
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio con barandas
de la cama arriba sin novedad

16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 138/74 mmhg
F.C 72 x min SAT 100 % T° 35.8°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente sin compañía
de su familiar, se lubrica piel, se observa piel sana sin lesiones
16+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila con buen patrón respiratorio sin novedad
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómodo en su unidad
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, en posición de cubito
supino, paciente alerta, consciente responde al llamado verbal, en compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza normocefalica con pelo,
cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente
sin soporte de oxígeno, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni
estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 18 del dia
30/10/21 con escala de maddox 0, pasando líquidos endovenosos l.ringer a 100 cc/h,
permeable, paciente con extremidades superiores e inferiores con limitación, paciente con
diuresis espontánea en pañal, paciente con manillas de identificación marcadas, barandas de la
cama arriba. Sin pendientes por enfermería

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605B CRISANTO MARTINEZ 5981063

13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado A, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito lateral derecho, paciente
poco alerta, no responde al llamado verbal, responde a estímulos dolorosos, en compañía de su
familiar, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se
observa paciente con cabeza normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados,
paciente con anodoncia total, sin soporte de oxígeno, paciente con tórax simétrico
normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior
izquierdo con yelco # 18 del dia 28/10/21 con escala de maddox 0, pasando líquidos
endovenosos solución salina a 60 cc/h, infusión de DAD al 5% a 10 cc/h, por bomba de
infusión, permeable y sin signos de flebitis, paciente con extremidades superiores e inferiores
con limitación, paciente con anorexia, paciente con diuresis por sonda vesical con fecha de
inserción (15/10/21) paciente con manillas de identificación marcadas, barandas de la cama
arriba. Pendiente // cx por cardiología
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico, tranquilo sin novedad, se realiza cambio
de posición se lubrica piel, se observa piel sana sin lesiones
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio con barandas
de la cama arriba sin novedad
16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 105/62 mmhg
F.C 53 x min SAT 96 % T° 36.0°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente en compañía
de su familiar, se realiza cambio de posición se lubrica piel, se observa piel sana sin lesiones
16+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
16+30 se le informa a la familiar del paciente que por protocolo se le debe realizar cambio de
acceso venoso por vencimiento la cual acepta sin complicaciones, se realiza nuevo acceso
venosos en miembro superior izquierdo con yelco # 18recubierto con película de fijación
transparente
17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo con buen patrón respiratorio sin novedad
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómodo en su unidad
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado A, en posición de cubito
lateral derecho, paciente poco alerta, no responde al llamado verbal, responde a estímulos
dolorosos, en compañía de su familiar, con diagnóstico médico registrado en la historia clínica,
paciente con cabeza normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con
anodoncia total, sin soporte de oxígeno, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin
sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco #
18 del dia 31/10/21 con escala de maddox 0, pasando líquidos endovenosos solución salina a
60 cc/h, infusión de DAD al 5% a 10 cc/h, por bomba de infusión, permeable y sin signos de
flebitis, paciente con extremidades superiores e inferiores con limitación, paciente con anorexia,
paciente con diuresis por sonda vesical con fecha de inserción (15/10/21) paciente con manillas
de identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // cx por cardiología

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606A DAYRA JULIETH BAQUERO 1006775753

13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, en compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con pelo, cejas y
pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente con
tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en
miembro superior izquierdo con yelco # 22 del dia 30-10-21 con escala de maddox 0, pasando
líquidos endovenosos solución salina normal a 60 cc/h, permeable y sin signos de flebitis,
paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades
superiores e inferiores móviles con limitación, manillas de identificación marcadas, barandas de
la cama arriba, se le informa que estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente //
resonancia cerebral en trámite
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico, tranquila sin novedad
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio, sin novedad
con barandas de la cama arriba sin novedad

16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 132/102 mmhg
F.C 98 x min SAT 99 % T° 36.0°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente en compañía
de su familiar
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila con buen patrón respiratorio sin novedad
17+50 se observa paciente en su unidad, paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el
médico sin complicaciones
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómoda en su unidad
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, en compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica paciente con pelo, cejas y pestañas bien
implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente con tórax simétrico
normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior
izquierdo con yelco # 22 del dia 30-10-21 con escala de maddox 0, pasando líquidos
endovenosos solución salina normal a 60 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin
soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e
inferiores móviles con limitación, manillas de identificación marcadas, barandas de la cama
arriba. Pendiente // resonancia cerebral en trámite

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606B MYRIAM PIRAJAN 23927026

13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con pelo, cejas y
pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente con
tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en
miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 30/10/21 con escala de maddox 0, pasando
líquidos endovenosos solución salina a 70 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin
soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e
inferiores móviles sin limitación, paciente sin ningún dispositivo invasivo manillas de
identificación marcadas, barandas de la cama arriba, se le informa que estamos atentos al
llamado de enfermería. Pendiente // biopsia estereotáxica
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico, tranquila sin novedad
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio con barandas
de la cama arriba sin novedad

16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 103/64 mmhg
F.C 63 x min SAT 100 % T° 36.0°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente sin compañía
de su familiar
16+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila con buen patrón respiratorio sin novedad
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómoda en su unidad
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica paciente con pelo, cejas y pestañas bien
implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente con tórax simétrico
normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en miembro superior
izquierdo con yelco # 20 del dia 30/10/21 con escala de maddox 0, pasando líquidos
endovenosos solución salina a 70 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte
de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores e inferiores
móviles sin limitación, paciente sin ningún dispositivo invasivo manillas de identificación
marcadas, barandas de la cama arriba. Pendiente // biopsia estereotáxica

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607A SENEIDA MORENO 30217467

13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente con acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 22 del dia 29/10/21 con
escala de maddox 0, con catéter venoso para paso de tto farmacológico ordenado por el
médico, acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 18 del dia 30/10/21 con escala
de maddox 0, pasando l.ringer a 30 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte
de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con dispositivo vac en abdomen, paciente
con extremidades superiores e inferiores móviles con limitación, barandas de la cama arriba, se
le informa que estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente // reporte de procalcitonina
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico, tranquila sin novedad
14+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio con barandas
de la cama arriba sin novedad

16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 127/58 mmhg
F.C 87 x min SAT 95 % T° 36.0°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente sin compañía
de su familiar
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila con buen patrón respiratorio sin novedad
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómoda en su unidad
18+45 paciente recoge muestra de coprológico, se lleva muestra a laboratorio para procesar
pendiente reporte
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza normocefalica con pelo,
cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente
con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso
en miembro superior izquierdo con yelco # 22 del dia 29/10/21 con escala de maddox 0, con
catéter venoso para paso de tto farmacológico ordenado por el médico, acceso venoso en
miembro superior derecho con yelco # 18 del dia 30/10/21 con escala de maddox 0, pasando
l.ringer a 30 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen
patrón respiratorio, paciente con dispositivo vac en abdomen, paciente con extremidades
superiores e inferiores móviles con limitación, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte
de procalcitonina
/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

607B YANETH DE RODRIGUEZ 40369447

13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente y
orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico
registrado en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con cabeza
normocefalica con pelo, cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas
dentales completas, paciente con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores,
paciente con acceso venoso en miembro superior izquierdo con yelco # 18 del dia 30/10/21 con
escala de maddox 0, con catéter venoso para paso de tto farmacológico ordenado por el
médico, acceso venoso en miembro superior derecho con yelco # 20 del dia 29/10/21 con escala
de maddox 0, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen
patrón respiratorio, paciente con extremidades superiores móviles con limitación, paciente con
tutor externo en miembro inferior derecho, barandas de la cama arriba, se le informa que
estamos atentos al llamado de enfermería. Pendiente // reporte de rx de fémur
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico, tranquila sin novedad
14+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio con barandas
de la cama arriba sin novedad

16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 130/78 mmhg
F.C 89 x min SAT 98 % T° 36.2°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente sin compañía
de su familiar
16+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquila con buen patrón respiratorio sin novedad
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómoda en su unidad
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado a, en posición de cubito
supino, consciente y orientada, despierta alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con cabeza normocefalica con pelo,
cejas y pestañas bien implantados, paciente con todas sus piezas dentales completas, paciente
con tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso
en miembro superior izquierdo con yelco # 18 del dia 30/10/21 con escala de maddox 0, con
catéter venoso para paso de tto farmacológico ordenado por el médico, acceso venoso en
miembro superior derecho con yelco # 20 del dia 29/10/21 con escala de maddox 0, permeable y
sin signos de flebitis, paciente sin soporte de oxígeno, con buen patrón respiratorio, paciente con
extremidades superiores móviles con limitación, paciente con tutor externo en miembro inferior
derecho, barandas de la cama arriba. Pendiente // reporte de rx de fémur

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13+00 recibo paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado B, se realiza atención con
todas las normas de bioseguridad según la oms, en posición de cubito supino, consciente,
despierto poco alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con diagnóstico médico registrado
en la historia clínica, a la revisión cefalocaudal se observa paciente con hidrocefalia, con pelo
poco poblado, con cejas y pestañas bien pobladas, paciente con anodoncia parcial, paciente con
tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en
miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 29-09-21 con escala de maddox 0, pasando
líquidos endovenosos l.ringer a 100 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte
de oxígeno, con buen patrón respiratorio, con extremidades superiores e inferiores móviles con
limitación, manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba, se le informa que
estamos atentos al llamado de enfermería. Sin pendientes por enfermería
14+00 paciente en su unidad con igual manejo médico tranquilo sin novedad, se realiza cambio
de posición y lubricación de la piel
14+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
15+00 se observa paciente en su respectiva unidad, con buen patrón respiratorio con barandas
de la cama arriba sin novedad

16+00 se realiza ronda de enfermería se toman signos vitales encontrando T.A 104/74 mmhg
F.C 101 x min SAT 97 % T° 36.3°c, se le informa al jefe de turno, se deja paciente sin compañía
de su familiar
16+05 auxiliar de turno administra medicamento según orden médica
17+00 se observa paciente en su unidad tranquilo con buen patrón respiratorio sin novedad
17+50 se lleva dieta a la unidad se observa paciente en su unidad paciente, se asiste paciente
en dieta vía oral paciente acepta y tolera dieta vía oral ordenada por el médico sin
complicaciones
18+00 se realiza ronda de enfermería se verifica aseo de la unidad se limpian mesas se
cambian líquidos endovenosos, se deja paciente cómodo en su unidad
19+00 entregó paciente en la unidad de hospitalización 6to piso lado B, en posición de cubito
supino, consciente, despierto poco alerta al llamado, sin compañía de su familiar, con
diagnóstico médico registrado en la historia clínica, paciente con hidrocefalia, con pelo poco
poblado, con cejas y pestañas bien pobladas, paciente con anodoncia parcial, paciente con
tórax simétrico normoexpansible sin sibilancias ni estertores, paciente con acceso venoso en
miembro superior izquierdo con yelco # 20 del dia 29-09-21 con escala de maddox 0, pasando
líquidos endovenosos l.ringer a 100 cc/h, permeable y sin signos de flebitis, paciente sin soporte
de oxígeno, con buen patrón respiratorio, con extremidades superiores e inferiores móviles con
limitación, manillas de identificación marcadas, barandas de la cama arriba. Sin pendientes por
enfermería