UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE NAYARIT

UNIDAD ACADÉMICA DE ODONTOLOGÍA.

VISUALIZACIÓN
INADECUADA DE LOS
DIENTES.
DI AG NÓSTI C O Y P L ANI FI C AC I ÓN DEL
T R ATA M I E N T O .

PRÓTESIS FIJA BÁSICA.

ELAN IGNACIO FLORES OROZCO. ALUMNA: LÍDICE ITZEL ARMAS SAAVEDRA.
Uno de los pacientes más difíciles para producir una sonrisa ideal es aquel que
presenta una visualización inadecuada de los dientes, ya sea debido a:
 Posición de los dientes.
Tamaño de los dientes.
Es importante estéticamente
que los bordes de los centrales
sean al menos visibles en
reposo. Si no es así, habrá una
visualización inadecuada de los
dientes, no solo cuando el labio
del paciente esté en reposo, sino
también cuando esté hablando.

El factor más importante que afecta la visualización de los dientes:

Movilidad de los labios.
 POSIBLES ETIOLOGÍAS DE
LA VISUALIZACIÓN
I N A D E C UA DA D E L O S
D I E N T E S E N PAC I E N T E S
CON DIENTES ANTERIORES
NO
D E S G A S TA D O S
DE LONGITUD NORMAL.
LONGITUD EXCESIVA DE LOS LABIOS.
• El labio más largo reduce significativamente la visualización de los dientes en
reposo, durante el habla y en una sonrisa completa.
El labio se mide en reposo desde la base de
la nariz hasta el borde inferior del labio:

20 a 22 mm en mujeres.
22 a 24 mm en varones.

La cirugía para reducir la longitud de un

labio excesivamente largo puede mejorar
significativamente la visualización de los
dientes, sin requerir intervención dental.
 MOVILIDAD LABIAL INADECUADA.
Los pacientes con bajos niveles de movilidad labial no tienen una opción para aumentar
la movilidad a diferencia de los pacientes con labios hipermóviles.

Las opciones de tratamiento deben abordar la posición de los dientes en relación con el
labio:
Erupción ortodóncica.
Alargamiento restaurador.
Cirugía ortognática.

Otra opción de tx que puede aumentar

la visualización de los dientes anteriores,
es aumentar la prominencia facial de los
dientes maxilares.
 ERUPCIÓN VERTICAL INADECUADA DE LOS
DIENTES ANTERIORES.
Cuando los dientes anteriores no han erupcionado adecuadamente, hay un
escalón visible entre los dientes anteriores y posteriores al mirar el plano de
oclusión.
Causas para la falta de erupción
anterior:
1. Postura de la lengua.
 Tx: Ortodoncia

2. Falta de un resalte adecuado.

Causas: Clase III, problemas de longitud
de arco, problemas de inclinación de los
dientes.
Tx: Ortodoncia, cirugía ortognática y
odontología restauradora.
CASO CLÍNICO:

Antes y después del tratamiento.

 PROMINENCIA FACIAL INADECUADA DE LOS
DIENTES ANTERIORES.
La prominencia facial de los dientes anteriores puede tener un impacto en la posición del labio
en reposo y también en cómo se mueve durante una sonrisa.

CASO CLÍNICO: Px con niveles normales de movilidad de los labios, tratado previamente con
la extracción de los primeros premolares superiores, seguida de la retracción de los dientes
anteriores del maxilar para corregir una relación oclusal de Clase II.
 Antes y después del tratamiento.

Opciones de Tx Ortodóntico:
 Reapertura de los espacios de los premolares para proporcionar espacio para los implantes.
 Expandir el arco creando diastemas entre los dientes.
 DEFICIENCIA VERTICAL
MAXILAR.
Ocurre cuando el maxilar no se desarrolla
adecuadamente para producir un nivel normal
de la pantalla del diente.

 Sello distintivo de estos pacientes:

Clásica apariencia braquicéfalo
cuadrado.

La mandíbula se caracteriza por una rama larga,

un ángulogonial agudo y un ángulo mandibular
plano.

 Tratamiento: Cirugía ortognática e

injerto de hueso.
 DEFICIENCIA MAXILAR
ANTERIOR.
Esto da como resultado un perfil facial cóncavo y una
tendencia hacia una relación oclusal de Clase III.
Tratamiento:
Cirugía ortognática para hacer avanzar el maxilar.
Ortodoncia se puede utilizar para finalizar la oclusión.

CASO CLÍNICO: Px masculino con visualización negativa de 5

mm de diente en reposo, visualización mínima en una sonrisa
completa y un perfil cóncavo de 186º, de un maxilar deficiente.
E T I O L O G Í A S P OT E N C I A L E S
PA R A L A V I S U A L I Z AC I Ó N
I N A D E C UA DA D E L O S
D I E N T E S E N PAC I E N T E S
CON UNA
CON UNA LONGITUD
I N A D E C UA DA D E L D I E N T E .
 DESGASTE DENTARIO SIN ERUPCIÓN COMPENSATORIA.
Px que tiene desgaste en todos sus dientes, y que al determinar cuánta estructura dental necesitará para
agregarse a los bordes incisales para corregir la visualización inadecuada de los dientes, los dientes
terminan con la longitud correcta. (No son necesarios cambios en la posición gingival )
Causas:
El px desarrolla una mordida abierta anterior que aumenta a medida que se desgastan los dientes.
Dientes anteriores mandibulares erupcionan para mantener el contacto oclusal.
El px pierde dimensión vertical para mantener el contacto oclusal.
Tratamiento:
En estos pacientes, a menudo es necesario aumentar la dimensión vertical para adaptarse al aumento
de la longitud del diente.
 DESGASTE DENTARIO CON ERUPCIÓN COMPENSATORIA.
Al corregir la posición de los dientes para una visualización ideal de los dientes da como resultado
dientes que aún tienen una longitud demasiado corta. En otras palabras, será necesario alterar los
niveles gingivales y niveles de la papila para corregir la longitud de los dientes, no solo añadir a los
bordes incisales.
Tratamiento: Corregir la erupción / extrusión, más
comúnmente a través de intrusión ortodóntica o
cirugía de alargamiento de corona.

Factores para determinar si la intrusión de ortodoncia o

la cirugía de alargamiento de la corona pueden ser la
mejor opción:

1. Longitud de la raíz.
2. Estructura dental restante.
3. Inclinación del diente.
4. Longitud del contacto.
 PATRONES DE ERUPCIÓN ANORMALES.
Dientes que están colocados correctamente y sin usar pero que son pequeños debido a una falta
de migración apical normal de la encía.
Etiologías:
1. Se altera la erupción pasiva, los niveles óseos y CEJ se encuentran en una relación normal,
pero hay un exceso de profundidad del surco debido a la falta de recesión gingival normal.
2. La erupción activa alterada, donde los dientes no erupcionan a un nivel normal en relación
con la cresta ósea, dejando el CEJ en o debajo de la cresta ósea.
 REFERENCIAS.
• Spear F. Diagnosing and treatment planning inadequate tooth display. British
dental journal2016; 221 (8): 463-472.