Funciones básicas:

➢ Asimilación de nutrimentos y
eliminación de sustancias de desecho.
➢ En la boca se procesa el alimento,
mezclado con la amilasa salival, y
luego pasa hacia la luz intestinal.
➢ El esófago impulsa el bolo
alimenticio al estómago y el esfínter
inferior esofágico impide que el
contenido gástrico refluya hacia la
boca.
➢ La mucosa esofágica tiene una
estructura escamosa protectora que no
permite que haya una difusión ni
absorción importante.
➢ Las actividades propulsoras del
esófago son exclusivamente aborales, es decir, impulsan en sentido descendente y contrario
a la boca y están coordinadas con la relajación de los esfínteres superior e inferior de dicho
órgano durante la deglución.
➢ El estómago continúa la preparación de los alimentos, al triturar y mezclar el bolo con
pepsina y ácido. El ácido gástrico también esteriliza la porción superior del intestino.
➢ La región proximal de dicho órgano cumple una función de almacenamiento al relajarse y
acomodar los alimentos; la porción distal del estómago presenta contracciones fásicas que
impulsan los residuos sólidos hasta llevarlos hacia el píloro, donde son impulsados repetidas
veces en sentido proximal para mayor mezclado y trituración antes de ser vaciados en el
duodeno.
➢ El estómago secreta factor intrínseco para la absorción de la vitamina B12.
➢ El intestino delgado es el encargado de gran parte de la función de absorción de nutrimentos
en la zona.
➢ En la porción proximal del duodeno, el alimento triturado en el estómago es mezclado con
jugo pancreático y bilis para facilitar su digestión.
➢ El jugo pancreático contiene las principales enzimas para digerir carbohidratos, proteínas y
grasas y también bicarbonato, con el propósito de optimizar el pH y así activar las enzimas
en cuestión.
➢ La bilis secretada por el hígado y almacenada en la vesícula biliar es esencial para la digestión
de los lípidos en el intestino.
➢ El yeyuno, que es la porción proximal, tiene una estructura óptima para la absorción rápida
de los nutrimentos degradados y de casi todos los minerales, en tanto que el íleon está mejor
adaptado para la absorción de vitamina B12 y ácidos biliares.
➢ El intestino delgado también participa en la eliminación de desechos. La bilis contiene
subproductos de la desintegración de eritrocitos, toxinas, fármacos con o sin modificaciones
metabólicas y colesterol. HARRISON.

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 Causas:
▪ Ulcera Gástrica
▪ Ulcera Duodenal
▪ Cólico Biliar
▪ Pancreatitis
▪ Cólicos Abdominales,
originados en el intestino
delgado y el intestino grueso.
▪ litiasis biliar y la
pancreatitis.
▪ Entre los cuadros viscerales no inflamatorios que originan dolor están la
isquemia mesentérica y las neoplasias.
▪ Las causas más frecuentes de dolor abdominal son el síndrome de intestino
irritable y la dispepsia funcional. SANABRIA.

Riñón derecho Aorta. Estomago.

Glándula suprarrenal derecha. Parte del duodeno. Bazo.
Vesícula biliar. Parte del hígado. Cola del páncreas.
Parte del hígado. Porción pilórica de Angulo esplénico del clon.
Angulo hepático del colon estómago. Riñón izquierdo.
Páncreas. Glándula suprarrenal izquierda.
Colon ascendente. Epiplón. Colon descendente.
Parte del riñón derecho. Mesenterio. Parte del riñón izquierdo.
Parte de yeyuno e íleon. Parte inferior del Parte del yeyuno e íleon
duodeno.
Parte del yeyuno e íleon
Ciego. Colon sigmoide.
Apéndice. Íleon Uréter izquierdo.
Extremo inferior del íleon. Vejiga. Cordón espermático izquierdo.
Uréter derecho. Útero. Ovario izquierdo.
Cordón espermático derecho.
Ovario derecho

FARINGE ESOFAGO ESTOMAGO INTESTINO DELGADO

Es un conducto Es un tubo Descompone los Es donde termina la digestión.
muscular membranoso muscular alimentos, los Está conformado por duodeno,
que transporta el aire a blando que músculos los revuelve yeyuno e íleon y absorbe la
la laringe y el alimento mueve los y mezcla con ácidos y mayoría de los nutrientes que se
al esófago, por lo que alimentos desde enzimas, regulando su encuentran en la comida, a fin
forma parte del sistema la faringe hasta paso hacia el intestino de incorporarlos al torrente
respiratorio y digestivo. el estomago delgado sanguíneo.
Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.
 INTESTINO GRUESO
Forma y almacena las heces para ser
excretadas. Cuando los alimentos
llegan al intestino grueso, la absorción
casi ha terminado, gracias a su flora
bacteriana, participa en la producción
de vitaminas B y K, ácidos grasos y
ácidos biliares secundarios.
HIGADO
Almacena energía y
ayuda al organismo a
deshacerse de toxinas.
VESICULA
Almacena y libera la bilis, la
cual ayuda a digerir las
grasas de los alimentos
PANCREAS
Segrega jugo pancreático, que
es rico en enzimas y
bicarbonatos, los cuales
permiten neutralizar el ácido del
estómago, su función es vital
para la digestión de proteínas,
grasas y carbohidratos

Características del dolor de la Ulcera Gástrica:

Circunstancia de Localización: Propagación: Duración:

aparición: Epigástrico. hacia la columna vertebral; si horas.
después de la perfora se propaga según la
ingestión de alcohol, Intensidad: disfunción del líquido gástrico; Periodicidad:
emociones intensas leve, moderada o generalmente es hacia la fosa Postprandial.
o ingestión de intensa en la úlcera ilíaca, para luego generalizarse a
analgésicos. perforada. todo el abdomen por irritación del
peritoneo.
Atenuantes: Agravantes:
Alcalinos y Comidas ácidas.
Antiespasmódicos; a
veces el vómito. Concomitantes:
Pirosis y Acidez.
• Circunstancia de aparición:
Después de la ingestión de alcohol, transgresiones alimenticias, ingesta de antiinflamatorios
no esteroideos y esteroideos. Las emociones y el "Stress".
• Localización: Epigastrio.
• Irradiación:
Cuadrante superior izquierdo, hemiabdomen superior. En caso de perforación, la irradiación
es hacia fosa ilíaca derecha. La irradiación a espalda, no es infrecuente en la úlcera no
complicada.
• Carácter: Dolor urente. Tipo "Ardor".
• Intensidad:
Leve, moderado o intenso en la úlcera complicada (penetración en páncreas).
• Duración Horas.
• Horario Post-prandial.
• Modificadores
Alimentos ácidos, condimentos, salsas y especias. Mejora con la dieta, antiácidos,
bloqueadores de los receptores H2, Anticolinérgicos, prostaglandinas sintéticas y Bismuto.
Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.
 • Concomitantes:
Acidez, gases, llenura postprandial, pérdida de peso,
estreñimiento y diarrea, anemia, sangre oculta positiva en
heces, cambios de carácter, irritabilidad, insomnio y
cefalea.
• Periodicidad: Crisis de días y semanas
Características de la ulcera duodenal:

• Circunstancia de aparición
Después de la ingesta de alcohol, antiinflamatorios no
esteroideos y esteroideos. El esfuerzo, emociones y durante situaciones de "Stress".
• Localización En Epigastrio.
• Irradiación Imprecisa. Puede irradiarse a la columna dorsal.
• Carácter Tipo ardor.
• Intensidad De moderada a intensa.
• Horario Nocturno o una a tres horas después de las comidas.
• Modificadores
Alcalinos, antiácidos, bloqueadores de los receptores H2, anticolinérgicos, dieta y con los
alimentos. El dolor aumenta durante las situaciones de "Stress", ingesta de alcohol,
suspensión del tratamiento, modificaciones de la dieta y el uso de analgésicos.
• Concomitantes
Acidez, náuseas, llenura postprandial, pérdida de peso, flatulencia, meteorismo, anemia,
sangre oculta en heces. Cefalea, modificaciones y cambios en el carácter, insomnio.
• Periodicidad Crisis de días, semanas y meses
Características del dolor pancreático:

Circunstancia de Intensidad: Carácter: Periodicidad:

aparición: Intenso. A veces en Sólo en la
Después de las punzante. pancreatitis crónica
comidas copiosas o Propagación: recidivante.
después de la ingestión En barra. Duración:
de alcohol. 2-3 días.
Atenuantes: Concomitantes:
Ayuno y Hipotensión,
anticolinérgicos. sudoración,
Agravantes: Ingestión taquicardia y a
de Alimentos (grasa) veces choque.

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 • Circunstancia de aparición
Después de ingesta alcohólica. Transgresiones alimenticias. En pacientes con colelitiasis.
Infecciones virales y bacterianas. Traumatismos. En el postoperatorio. En úlcera péptica
penetrada. Después de esfinterotomía y colangiografía retrógrada.
• Localización Epigastrio o hemiabdomen superior.
• Irradiación En "barra” hacia ambos hipocondrios y espalda.
• Carácter Punzante.
• Intensidad:
Moderado en las pancreatitis edematosas. Intenso en las pancreatitis con liberación
importante de sustancias vaso-activas con producción de colapso (Mal llamadas
hemorrágicas).
• Modificadores:
Mejora con el ayuno, anticolinérgicos y gastrosucción continua. El paciente suele tomar la
posición semisentada antes que el decúbito, ya que ésta parece agravar el dolor. En la
pancreatitis crónica el dolor es postprandial inmediato y se agrava con la ingesta de alimentos
ricos en grasas.
• Concomitantes:
variables a) Fase edematosa: Sudoración, náuseas, taquicardia y en ocasiones vómitos. b)
Fase hemorrágica; Derrame pleural y neumonía por presencia del líquido peritoneal que ha
atravesado el diafragma. Disección hemorrágica en la cicatriz umbilical (Signo de Cullen), o
en los senos costovertebrales (Signo de Grey-Tumer).
Características del dolor Biliar:

Circunstancia de Localización: Carácter: Propagación: Periodicidad:

aparición: Hipocondrio Cólico. Hacia Hemotórax Puede ser
Después de ingerir derecho. y Hombro periódico,
alimentos grasos; Intensidad: Duración: Derecho. relacionado con
nocturno y/o post- Muy intenso. Horas, raras la ingestión de
prandial. veces días alimentos grasos.
Agravantes: Concomitantes:
Tos. Vómitos, fiebre,
Atenuantes: sudoración,
Antiespasmódicos. taquicardia,
hipotensión y a
veces icteria

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 • Circunstancia de aparición Después de la ingesta de alimentos de alto contenido en
grasas, post ingestión alcohólica y comidas copiosas.
• Localización En hipocondrio derecho, cuadrante. superior derecho y flanco
abdominal derecho.
• Irradiación A espalda. Región interescapular y hombro derecho.
• Carácter Tipo cólico (más sostenido).
• Intensidad Va de moderada a fuerte
intensidad.
• Duración Minutos a horas
• Horario Regular o irregular. Puede aparecer
durante la noche o inmediatamente después del
almuerzo. No es infrecuente que aparezca aun
sin haber habido ingestión de alimentos.
• Modificadores Mejora con el uso de
antiespasmódicos usualmente por vía
parenteral. Aumenta con la tos. En algunos
pacientes el dolor desaparece al vomitar.
• Concomitantes Eructos, llenura, flatulencia, estreñimiento, cefalea, náuseas y
vómitos
Características de dolor abdominal tipo cólico intestinal, intestino grueso:

• Circunstancia de aparición Depende de la etiología

• Localización
Subumbilical u ocupando todo el hemiabdomen inferior, también depende de la patología.
Irradiación Difusa o rara.
• Carácter
Cólico, es decir, intenso, breve y frecuente. Recibe también el nombre de "retorcijón".
Intensidad Fuerte.
• Duración Minutos, horas.
• Horario Irregular.
• Modificadores
Antiespasmódicos. Al evacuar (Expulsar gases o heces) o al eliminar la causa Concomitantes
Variables, Dependen del proceso etiológico. Tenesmo, diarrea, hematoquecia, etc.
• Periodicidad Las crisis como las acalmias dependen del proceso subyacente.

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

Disfagia:

Es una sensación de dificultad, molestia o adherencia, al trasladar los alimentos sólidos o

líquidos de la boca al estómago durante la deglución. Implica una dificultad anatómica o
motora funcional a nivel de boca, esófago y faringe.
➢ Causas:
• Divertículo de Zenker.
• Neoplasias esofágicas.
• Enfermedad de Parkinson.
• Esofagitis infecciosa.
• Estenosis péptica. ARGENTE.

Es la dificultad para trasladar los alimentos sólidos o líquidos de la boca al estómago

durante la deglución. ARGENTE.

Es la dificultad y hasta la i1nposibilidad de deglutir los alimentos (disfagia bucofaríngea) o

de su progresión por el esófago (disfagia esofágica). A veces se trata de una difict1ltad
dolorosa, y e11tonces se denomina odinofagia, y en otras solo, de atoramiento. COSSIO

La dificultad en la deglución o en el paso de los alimentos a través de la boca, faringe y

esófago. JINICH

Disfagia esofágica:

Es la dificultad para deglutir alimentos del esófago superior al estómago.

➢ Causas:
• Trastornos motores: Aclasia, espasmo difuso del esófago,
esclerodermia.
• Lesiones estructurales obstructivas:
▪ Intrínsecos: estenosis péptica, anillo de shatzki (esófago
inferior), cáncer de esófago.
▪ Extrínsecos: Tumor mediastínico, dilatación auricular
izquierda. ARGENTE

Es la más frecuente, y puede deberse a un serio trastorno mecánico (cáncer esofágico,

estrechez cicatrizal, divertículo esofágico, megaesófago, hernia diafragmática, compresiones
extrínsecas) o simplemente dinámico (cardiospasmo). La disfagia mecánica, por lo general,
es de iniciación gradual, de curso progresivo y selectivo, es decir, primero para los sólidos y
luego para los líquidos; en cambio, la disfagia dinámica suele ser brusca, intermitente y total,
tanto para los líquidos como para los sólidos. COSSIO 88

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

Disfagia orofaríngea:

Es la dificultad en el pasaje de alimentos, se produce de la boca al esófago superior.

➢ Causas:
• Enfermedades neuromusculares:
▪ Accidente cerebrovascular.
▪ Enfermedad de Parkinson.
▪ Esclerosis múltiple.
▪ Esclerosis lateral amiotrófica.
▪ Miopatías inflamatorias.
• Trastornos motores
▪ Disfunción del esfínter esofágico superior (relajación
incompleta: aclasia cricofaringea.
• Defectos estructurales:
▪ Divertículo de zenker.
▪ Neoplasias, resección quirúrgica, radiación de la orofaringe.
▪ Compresión extrínseca (bocio, osteofito cervical. ARGENTE.

Es la dificultad para iniciar la deglución desde la boca hacia el esófago superior.

Afagia: Incapacidad para tragar alimentos

Odinofagia:

Dolor causado por la deglución. JINICH

Es una molestia dolorosa con la deglución, que por lo común implica un proceso inflamatorio
de la mucosa faríngea o esofágica. ARGENTE.

Es la deglución dolorosa ya menudo coexiste con la disfagia.

Globo faríngeo o faríngea:

Consiste en una sensación de ocupación en la garganta que es constante y no está relacionado

con la deglución. ARGENTE.

Lafagofobia: miedo y rechazo a deglutir.

Pirosis:

Consiste en la sensación de ardor o quemadura retroxifoidea y retroesternal que suele

acompañar a la regurgitación del jugo gástrico hasta el esófago y faringe. SANABRIA

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 ➢ Causas:
• Ulcera gastroduodenal.
• Hernia Hiatál.
• Esofagitis e insuficiencia del esfínter esofágico inferior. SANABRIA

➢ Características semiológicas:

Localización: Irradiación: Exacerbantes: Atenuantes:

retroesternal. lados del tórax, inclinarse hacia posición erecta,
cuello y de la adelante, estirarse o deglutiendo saliva o
mandíbula acostarse y después agua.
de la ingesta de
alimentos.

Es una sensación ardorosa retroesternal, es notificado de manera intermitente por al menos

40% de la población. En su forma clásica, se piensa que es resultado del reflujo
gastroesofágico excesivo de ácido. Sin embargo, algunos pacientes muestran una exposición
normal del esófago al ácido y quizá su trastorno provenga de una hipersensibilidad de los
nervios que se distribuyen en la mucosa esofágica. HARRISON.

Sensación de ardor, quemadura o acidez localizada en la región retroesternal o epigástrica

alta. JINICH

Arcadas:

Son contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que

preceden al vómito, pero sin descarga del contenido gástrico. H.

Regurgitación:

Consiste en el reflujo hasta la boca, del contenido esofágico o gástrico, sin que esté precedido
de náuseas ni de ningún tipo de esfuerzo muscular. COSSIO.

Es el retorno a la cavidad oral del contenido gastroesofágico sin esfuerzo alguno, y sin la
presencia de náuseas.
➢ Causas:
• Acalasia.
• Divertículo de Zenker.
• Estenosis esofágica. H.
Es la expulsión de pequeñas cantidades de alimento, mezcladas por lo general con líquidos
digestivos, gracias a un movimiento antiperistáltico, no violento, sin náuseas, arqueos ni
vómito. JINICH

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

Rumiación o mericismo:

Es una variedad de regurgitación, en la cual el retorno de la comida a la boca, en pequeñas

cantidades, se hace a menudo, casi en forma sistemática, volviendo a ser deglutida. JINICH

Halitosis de origen faríngeo y esofágico: Deben investigarse las amigdalitis sépticas,

faringitis crónicas y lesiones esofágicas. JINICH

Reflujo gastroesofágico:

Es una enfermedad digestiva en la que el ácido o la bilis estomacal irrita el revestimiento del
esófago.
Dispepsia:

Es un malestar ardoroso o doloroso crónico o recurrente que se localiza en la parte superior

del abdomen y puede deberse a distintos procesos, como reflujo gastroesofágico, enfermedad
ulcerosa péptica. HARRISON.

Es una sensación de malestar o dolor gástrico, localizado en el abdomen superior, crónico

o recurrente, de más de un mes de duración.

Aerofagia:

Consiste en la deglución de aire en cantidades anormales concomitantemente con la ingestión

de alimentos (hidratos de carburo).
➢ Existen dos tipos de aerofagia:
1. Aerofagia fisiológica: sujetos que tragan aire sin darse cuenta y sin
causarles molestias o trastornos digestivos.
2. Aerofagia patológica: se observa en ciertas patologías de la faringe,
estomago e hígado, acompañada de molestias desagradables como
sensaciones de plenitud gástrica, eructos, opresión epigástrica y a
veces náuseas. SANABRIA.

Eructo:

Es la emisión sonora por la boca del aire contenido en el estómago.

➢ Causas:
• Aire deglutido con los alimentos (aerofagia).
• Gas contenido en ciertas bebidas y alimentos.
• Gas originado en el estómago e intestino o fermentación de los
alimentos.
• Gas originado en el estómago e intestino por fermentación de los
alimentos. SANABRIA.

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

Expulsión violenta y ruidosa, por la boca, de gases procedentes del estómago o contenidos
en el esófago. H.

Es la expulsión más o menos ruidosa por la boca de aire acumulado en el estómago y aun
en el esófago. COSSIO

➢ Causas: Ingesta de comidas copiosas, Ingesta de gaseosas. H.

La acción de expulsar por la boca, por lo general en forma ruidosa, gas procedente del
estómago y el esófago. JINICH

➢ Los factores causantes de eructos son los siguientes:

• Aerofagia, cuya causa principal es la aspiración y deglución de aire que precede a
menudo en forma subrepticia a los eructos. Otras causas de aerofagia son: el acto de
comer y de beber en exceso; mascar chicle; tener hipersalivación o, por el contrario,
sequedad bucal; sorber líquidos de un plato o algún recipiente plano; dentadura
postiza incómoda; alteraciones de la deglución de origen neurológico.
• Ingestión de bebidas gaseosas.
• Dispepsia. En otras ocasiones es manifestación de una dispepsia flatulenta. La
dispepsia, que es un trastorno funcional en la mayor parte de los casos, también puede
deberse a lesiones orgánicas, tanto digestivas como extradigestivas que importa
considerar para no cometer graves errores de diagnóstico. Entre las dispepsias de
origen orgánico están las que se deben a lesiones gástricas (gastritis agudas y
crónicas, úlceras pépticas, cáncer gástrico), las que se deben a estenosis pilóricas y a
dilatación aguda del estómago. Hay dispepsias reflejas en los enfermos vesiculares,
hepáticos, colíticos, ginecopáticos y cardiovasculares. También se encuentran en
otros numerosos padecimientos, como las enfermedades endocrinas, infecciones
crónicas, parasitosis intestinales y enfermedades nerviosas. JINICH

Flatulencia:
Aumento de volumen del abdomen, por lo general acompañado por sensación de tensión
interna. JINICH

Hipo o singultus:
Es un acto reflejo mediante el cual se produce una contracción espasmódica del diafragma,
con movilización brusca del tórax y del abdomen con la producción de un ruido
característico, debido al paso de aire a través del orificio glótico y de vibraciones de las
cuerdas vocales en forma de salvas.
➢ Causas:
• Ingestión de alimentos muy fríos o muy calientes.
• Ulcera gastroduodenal, cáncer gástrico y hernia hiatal.
• Irritación peritoneal.
• Pericarditis con derrame
• Uremia.
Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.
 • Infarto del Miocardio. SANABRIA.

Consiste en la penetración brusca del aire, producida por la contracción súbita del diafragma,
con la glotis semicerrada.
Es el sonido producido por la contracción espasmódica involuntaria del diafragma, causante
de un movimiento inspiratorio súbitamente interrumpido por cierre de la glotis. JINICH

Vómitos y nauseas; Son causados por enfermedades del tubo digestivo, fármacos, toxinas,
infecciones agudas y crónicas, trastornos endocrinos, alteraciones laberínticas y
enfermedades del sistema nervioso central. Las causas mejor definidas dentro del tubo
digestivo son la obstrucción mecánica del yeyuno-íleon; sin embargo, también ocasionan
síntomas intensos las alteraciones de la propulsión, como la gastroparesia y la
pseudoobstrucción intestinal. La náusea y el vómito también son notificados con frecuencia
por pacientes con síndrome de intestino irritable y trastornos funcionales de la parte superior
del intestino (incluida náusea idiopática crónica y vómito funcional). Harrison
Nauseas:

Sensación subjetiva desagradable de la necesidad de vomitar, pudiendo estar o no seguida

del vómito.
➢ Causas:
• Meningitis.
• Tumores cerebrales.
• Olores o sabores definidos como repugnantes para el individuo.
• Enfermedad Úlcero-Péptica.
• Gastritis. H.

Es la sensación de vómito inminente, con repulsión y aun asco a toda idea de ingerir
alimentos, referida a la garganta o al epigastrio, a menudo acompañada de salivación,
transpiración fría, palidez, bradicardia y hasta desfallecimiento. COSSIO.

➢ Causas:
• Psíquicas: se presenta en estado de repugnancia, como ver alimentos
desagradables.
• Enfermedades del estómago, intestino, vías biliares e hígado.
• Meningitis y tumores cerebrales.
• Toxicas: como se observa con la porfina y la intoxicación digitálica.
SANABRIA

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 ❖ Nauseas permanentes.
➢ Interrogar: comienzo, circunstancias de aparición, duración, intensidad,
atenuantes, exacerbantes y concomitantes
Vómitos:

Es la brusca expulsión del contenido gástrico por la boca, precedido o no de nauseas.

➢ Fisiopatología: Los impulsos aferentes son originados en cualquier parte del
tracto gastrointestinal, aunque el estímulo más eficaz es la distensión o
irritación del estómago y duodeno; por el simpático y el parasimpático, llega
hasta el centro del vomito que esta el bulbo; los impulsos eferentes a través
de las vías motoras (V, VII, IX, X, XII pares craneales y de algunos nervios
raquídeos), llegan a los músculos abdominales y al diafragma; se produce una
inspiración forzada, elevación del hueso hioides y la laringe para abrir el
esfínter esofágico superior, cierre de la glotis y elevación del paladar blando;
a continuación se contrae enérgicamente el diafragma y los músculos
abdominales, así se comprime el estómago y al mismo tiempo se inicia una
onda antiperistáltica en la región del antro, culminado con la expulsión del
contenido gástrico hacia el esófago y la boca.
➢ Causas:
• Gastritis aguda o crónica, y en la úlcera gastroduodenal.
• Vómitos centrales, en el síndrome de hipertensión endocraneal.
• Medicamentos analgésicos apomorfina, sulfato de cobre, digital,
alcohol.
• Por estimulo laberinticos.
• Psíquicos: originados por escenas penosa y olores desagradables y
nauseabundos. SANABRIA

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

Es la expulsión por la boca del contenido del tubo digestivo por contracciones del
intestino y la pared toracoabdominal. Puede o no estar precedido de náuseas. Semiología:

➢ Causas: Inicio
• Obstrucción pilórica. Desencadenante
• Embarazos.
• Infecciones entéricas (Virales, Bacterianas). Precedida o no
• Colecistitis. Frecuencia
• Pancreatitis.
Cantidad
• Bulimia.
• Anticonceptivos Orales. H. Color
Olor
❖ Vómitos alimentarios:
Sabor
Son los más frecuentes y están compuestos por una mezcla de alimentos
semidigeridos; son precoces como se ve en los trastornos funcionales del estómago Exacerbante
o tardíos, como se observa en la estenosis Pilarica. SANABRIA
Atenuante
➢ Causas: TU o ulceras gástrica
Concomitantes
❖ Vómitos mucosos:
Moco gástrico:
Moco deglutido:

❖ Vómitos acuosos: formado por jugo gástrico y de sabor ácido. SANABRIA.

❖ Vómitos biliosos:

Se observa por reflujo de bilis al estómago; se produce en afecciones hepatobiliares,

pancreáticas y al comienzo de la obstrucción intestinal.
SANABRIA.

❖ Vómitos porráceos:

Se caracterizan por ser fétidos y de color verde oscuro por mezcla de contenido gástrico,
bilis, jugo duodenal e intestinal y material fecal; se observan en las obstrucciones del intestino
delgado. SANABRIA

❖ Vómitos hemorrágicos (hematemesis):

Vómito de sangre que puede ser rojo vino u oscuro por la conversión de la hemoglobina en
metahemoglobina y hematina, por la acción del jugo gástrico, generalmente coagulada en
“pedazos de hígado”.
➢ Las causas más frecuentes de hematemesis en Venezuela son:

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 • Ulcera duodenal, mastica y en las gastritis hemorrágicas agudas.
• Ruptura de varices esofágicas en cirrosis y bilharziosis.
• CA gástrico. SANABRIA.

❖ Vómitos estercoraceos o fecaloideos:

Caracterizado por un contenido fétido, con material fecal; se observa en las obstrucciones del
intestino grueso

Diarrea:

Evacuación de heces no formadas o

anormalmente líquidas, con aumento de la
frecuencia de defecación, superando los
200gr por día.

➢ Causas:
• Ingesta de laxantes.
• Enterotoxinas de bacterias gram
negativas.
• Parasitosis intestinales
(Giardiasis, Amibiasis).
• Aumento de la motilidad intestinal
(Hipertiroidismo). H.

Consiste en la defecación frecuente de heces no formadas, líquidas o semilíquidas,

acompañadas o no de cólicos abdominales. SANABRIA

Se puede definir la diarrea como el aumento del cor1- tenido de agua de la materia fecal. Un
volumen fecal de más de 250 ml diarios (+ 250 g/día) es una definición práctica. COSSIO

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 ➢ Clasificación:

❖ Diarrea aguda:
• Dura menos de dos semanas
• Mas del 90% se deben a agentes infecciosos
(viral): enterovirus, rotavirus. (Bacteriano):
escherichia coli.
• El 10% se debe a medicamentos, sustancias
toxicas, isquemia, entre otros.
o Infecciosas: por bacterias, parásitos o virus;
comprende principalmente a tóxicos infecciosos
alimentarios; estafilococosis, salmonelosis,
shigelosis, por yersinia, campilobácter,
clostridiuno y crisptococus. Por helmiantiasis, amibiasis y gastroenteropatías
virales.
o No infecciosas: debido al exceso de alcohol o grasas, envenenamiento de
alimentos por sustancias químicas o tóxicas.

❖ Diarrea persistente: dura entre 2 y 4 semanas.

❖ Diarrea crónica:
• Dura más de 6 semanas, la mayoría de las causas no son infecciosas.
• Obedece a numerosos trastornos y la podemos clasificar en:
o Enfermedades sistémicas: como hipertiroidismo, uremia,
diabetes mellitas, iatrogénicas (antibióticos, laxantes,
quimioterapia) y post – gastrectomía.
o Enfermedades del colon: amibiasis intestinal, colitis ulcerosa,
carcinomatosis del colon y enfermedad diverticular del colon.
o Enfermedades del intestino delgado: enteritis, síndrome de
malabsorción.
o Emotivas: neurosis y colon irritable. SANABRIA

➢ Características semiológicas:
o Diarreas originadas en intestino delgado: el bolo fecal que llega al colon, es
muy abundante y con alimentos parcialmente digeridos. Sin embargo, la
capacidad del colon y la función están conservadas, y por eso se presentan
evacuaciones en número reducido, que son 3 – 4 diarias. Como no hay
inflamación del recto, no hay tenesmo, ni sangre, ni moco en las heces; aquí
dominan los trastornos por deficiencia en la absorción intestinal de alimentos;
hay deficiencia en las vitaminas y pérdida de peso y la diarrea es de carácter
crónico.
o Diarreas originadas en intestino grueso: la inflamación del recto disminuye el
umbral de estimulación, y un pequeño volumen de heces produce sensación

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 de emergencia para defecar, en consecuencia, las deposiciones son muy
frecuentes; cuando hay déficit de reabsorción, son líquidas y pueden tener
moco y sangre; si hay cólico, se alivian con la defecación y expulsión de gas;
hay pujo y tenesmo rectal.

❖ Diarrea secretora: se debe a alteraciones del transporte de líquidos y electrolitos a

través de la mucosa intestinal, son voluntariosas, acuosas, por lo general indoloras y
persistente a pesar del ayuno
➢ Causas más frecuentes: efectos de fármacos, y productos tóxicos que se ingieren
en forma continua, infecciones bacterianas persistentes

❖ Diarrea osmótica: Es debida a la malabsorción de sustancias osmóticamente activas

(hidratos de carbono, grasas o péptidos) que retienen agua en la luz intestinal. La diarrea
aparece cuando el exceso de agua ofrecida al colon supera su capacidad reabsortiva o
esta se halla disminuida por enfermedad preexistente del colon.
➢ Causas:
• La deficiencia de lactasa, algunas drogas como la lactulosa o sales de
magnesio y la malabsorción en general.

Borborigmos:

Son ruidos intestinales producido por la acumulación de gases o movimientos

peristálticos.

Esteatorrea:

Es la cantidad de grasa en heces que rebasa los 7gr/día, que es la cifra normal .

Pujo:

Es la sensación de seguir haciendo el esfuerzo de aumentar la presión intraabdominal para

forzar la salida del contenido intestinal.

Tenesmo:

Es una sensación dolorosa, continua e ineficaz de evacuar. H.

Es una sensación de necesidad de seguir evacuando.

Es el impulso repetitivo, doloroso e inútil de defecar. JINICH

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Meteorismo:

Es el aumento de la tensión del abdomen por la acumulación de gases en el tracto

gastrointestinal. Suele acompañarse y ser aliviado por la expulsión anorrectal de gas. JINICH

Estreñimiento o constipación.

Es la expulsión disminuida de materias fecales,

volumen insuficiente o resequedad excesiva. JINICH

Consiste en la defecación consistentemente difícil,

poco frecuente o aparentemente incompleta. P
Es la defecación poco frecuente, el esfuerzo con la
defecación (pujar), la expulsión de heces duras o una
sensación de que fue incompleta la evacuación de heces (tenesmo). HARRISON

➢ causas
o Obstrucciones,
o Trastornos motores del colon
o Uso de fármacos y endocrinopatías
como el hipotiroidismo
o Hiperparatiroidismo.
HARRISON

Es la evacuación de heces duras en forma infrecuente, en muchas ocasiones con esfuerzo y

malestar. COSSIO

Defecación persistentemente difícil, poco frecuente o anormalmente incompleta, con pausas

de más de 48-72hrs entre las deposiciones y evacuación de pequeñas heces duras y de peso
inferior a 200gr/dia.
➢ Causas: (alimentación pobre en fibras, chagas, parkinson, obstrucción orgánica
de colon, medicamentos)

Musculo suspensorio
HDA HDB del duodeno
Esófago Yeyuno.
Estomago. Íleon. Duodeno
Duodeno Colon.
Yeyuno
Recto

Altas: por encima del ángulo de treitz (esófago, estómago y duodeno)

➢ Causas: ulcera péptica, cáncer esofágico, esofagitis erosiva, neoplasias, P.

➢ las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta son.
Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.
 • Úlceras o erosiones esofágicas, gástricas o del duodeno
• Agrandamiento de las venas en el esófago (varices esofágicas)
• Desgarro en la mucosa esofágica después del vómito (síndrome de
Mallory-Weiss)
• Agrandamiento de las venas en el esófago (varices esofágicas)
• Agrandamiento de las venas en el esófago (varices esofágicas)
Con mayor frecuencia, la hemorragia de tubo digestivo alto se manifiesta con melena o
hematemesis. HARRISON

➢ Causas más frecuentes de hemorragia de tubo digestivo alto son las

enfermedades ulcerosas, la gastroduodenitis y la esofagitis. HARRISON

Bajas: por debajo del ángulo de treitz (intestino delgado, colon, recto, ano)

➢ Causas: hemorroides, fistula anal, ulcera rectal, tumor. P.

➢ Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja son
• Pólipos del intestino grueso
• Enfermedad diverticular
• Hemorroides
• Vasos sanguíneos anormales (angiodisplasia, malformaciones
arteriovenosas [MAV])
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Cáncer de colon
Hematemesis:

Expulsión de sangre rojo oscuro (en borra de café) por la boca, a través del vómito, a causa
de una hemorragia digestiva superior. H.

➢ La causa más importante de hematemesis, por su frecuencia (50 % de las veces),

es la úlcera gastroduodenal. COSSIO.
➢ Fundamento fisiopatológico
La hematemesis es el resultado de procesos hemorrágicos procedentes de los segmentos
superiores del aparato gastrointestinal proximales al ángulo de Treitz. El sangra- do es
resultado de la rotura de vasos arteriales, venosos o capilares, o de un trastorno de la
coagulación. La rotura de los vasos es consecutiva a la acción digestiva del jugo gástrico y
la pepsina sobre la mucosa gástrica, esofágica o duodenal. Se desconoce el mecanismo exacto
que condiciona la rotura de las varices esofágicas, pero se sabe que ésta no ocurre a menos
que el gradiente de presión portal (la presión en la vena porta menos la presión en la vena
hepática) sea superior a 12 mm Hg. La retrodifusión de iones de hidrógeno, favorecida por
la ingestión de sustancias como el ácido acetilsalicílico, indometacina y etanol, es una causa
frecuente de hematemesis, ya que provoca fenómenos destructivos de la mucosa gástrica.

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 ➢ Las causas de hematemesis son múltiples; las más frecuentes:
• la úlcera duodenal,
• Ulcera gástrica.
• Gastritis erosiva.
• Rotura de varices esofágicas.
• Laceración de la unión esofagogástrica y esofagitis péptica. JINICH

Enseguida se presenta una clasificación útil de causas de hematemesis:

• Esófago:
Esofagitis. • Varices. • Laceración de la unión gastroesofágica (síndrome de Mallory-Weiss).
• Cáncer esofágico. • Rotura de un aneurisma aórtico al esófago.
• Estómago y duodeno:
• lcera péptica. • lceras agudas. • Varices gástricas. • Gastritis erosiva.
JINICH.

Melena:

Es la expulsión por el ano, de sangre procedente del intestino, del duodeno o del estómago,
de color negro como petróleo, brillante, líquida o pastosa y fétida, debidas a la transformación
por la acción de los jugos intestinales de la Hb en hematina.
➢ Causas:
• Gastritis hemorrágica.
• Ulcus duodenal. 3)Ulcera gástrica.
• CA gástrico.
• Ruptura de várices esofágicas.
• Hernia hiatal.
• Esofagitis de reflujo (I.E.E.I.)

➢ Falsas Melenas: Debidas generalmente a la ingestión de morcillas o por epistaxis

posterior, extracción de dientes o ingestión de sales de hierro y bismuto. SANABRIA

Deposiciones negras, de consistencia similar al alquitrán, pegajosas y fétidas, causadas por

la digestión de la sangre y la oxidación del hierro en una hemorragia de las vías digestivas
superiores. H.

Se caracteriza por heces muy fétidas y negras de aspecto similar al alquitrán. P.

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Es la coloración negra y brillante, a semejanza del alquitrán, de las materias fecales, por
presencia de sangre digerida, transformándose la hemoglobina en hematina ácida. Se origina
en las partes altas del tubo digestivo. COSSIO

Es la expulsión de heces de color negro por presencia de sangre. JINICH

Hematoquecia:

Expulsión de sangre no digerida por el ano, de color rojo vivo o rojo vino, con las heces
formadas al llevar a cabo la defecación.
➢ Causas: Cáncer de colon, Fisura anal. H.

Presencia de sangre fresca durante la defecación; por lo general en cantidad moderada. JINICH

➢ Causas:
• Cáncer del colon o recto.
• Pólipos del colon o recto.
• Colitis y proctitis ulcerosas.
• Colitis y proctitis por radiaciones.
• Hemorroides.
• Fisura anal.
• lcera rectal solitaria y úlcera estercoral JINICH

Enterorragia:

Expulsión de sangre por el ano no digerida, color rojo vivo o color rojo vino, en grandes
cantidades, proveniente de la mucosa entérica. H.

➢ Causas: Cáncer de colon, Hemorragia Gastroduodenal masiva, Pólipos

intestinales.

Expulsión por el ano de sangre proveniente de la mucosa entérica.

Es el derrame de sangre en la luz intestinal y su expulsión por el ano. COSSIO.

Es la expulsión de sangre de color rojo vivo o rojo vino en cantidad abundante por el recto.
JINICH

➢ Causas:
• Con sangre de color rojo vivo:
1. Hemorragia gastroduodenal masiva.
2. Cáncer del colon y recto.
3. Pólipos del colon y recto.
4. Colitis y proctitis ulcerosa y por enfermedad de Crohn.
5. Colitis y proctitis por istolytica Sigella di senteriae, citomegalovirus, entre
otros.
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 6. Colopatía isquémica. Colopatía por radiación.
7. Diverticulosis.
8. Hemorroides.
9. Fisura anal.
10. lcera rectal solitaria.
11. lcera estercoral.
• Con sangre de color rojo vinoso:
1. Hemorragia gastroduodenal masiva.
2. Divertículo de Meckel ulcerado.
3. Tumores malignos y benignos del intestino delgado.
4. Malformaciones vasculares y angiodisplasias en el intestino delgado.
5. Enteritis agudas (p. ej., por Salmonella typ i). Enteropatías crónicas:
enfermedad de Crohn, tuberculosis intestinal.
6. Diverticulosis del colon derecho.
7. Fístula aortoentérica. JINICH

Sangre oculta en heces: presencia de sangre identificada sólo por métodos químicos. JINICH

Rectorragia:

Sangramiento por el recto, generalmente debido a hemorroides, CA de recto y Pólipos. SANABRIA

Expulsión de sangre roja rutilante por el ano, de origen anorrectal. H.

La Proctorragia o sangrado rectal

Es un tipo de hemorragia que consiste en la pérdida de sangre roja o fresca a través del ano,
sola o asociada a las heces, que se origina en la parte baja del tubo digestivo
Síndrome de mallory- weiss:

Trastorno caracterizado por la aparición de una hemorragia masiva como consecuencia de un

desgarro de la membrana mucosa en la unión del esófago y estómago, se debe a vómitos
repetitivos
Desgarro de Mallory-Weiss Un desgarro de Mallory-Weiss es una rotura lineal de la mucosa
que se ubica en cercanía o a través de la unión gastroesofágica y que con frecuencia se
relaciona con arqueo o vómito. Cuando el desgarro rompe una arteriola submucosa, puede
presentarse hemorragia abundante. La endoscopia es la mejor opción para el diagnóstico y
un desgarro con sangrado activo puede atenderse por esta vía mediante inyección de
epinefrina, coagulación por aposición, ligadura con banda o colocación de hemoclips. A
diferencia de la úlcera péptica, un desgarro de Mallory-Weiss con un coágulo centinela sin
hemorragia en su base rara vez vuelve a sangrar, por lo cual no se necesita tratamiento
endoscópico.
Ascitis: es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. P.

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 ➢ Causas:
• hipertensión portal relacionado con cirrosis.
• Infección crónica con hepatitis C o B.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Esteatohepatitis no alcohólica o EHNA.
• Cirrosis causada por enfermedades genéticas.
Litiasis biliar (colelitiasis): cálculos dentro de la vesícula biliar o en los conductos
biliares.
La bilis se fabrica en el hígado, se almacena en la vesícula biliar y es expulsada hacia el
intestino delgado a través de unos conductos biliares, el principal es el colédoco.
➢ Síntomas más habituales:
Los cálculos biliares producen síntomas si originan inflamación u obstrucción después de
irrigar hacia el conducto cístico o conducto colédoco
• Dolor intenso en lado derecho del abdomen.
• Vómitos
• Nauseas.
El signo más específico es el cólico biliar que es constante y prolongado
➢ De acuerdo a su ubicación:
• Vesícula biliar: colelitiasis.
• Colédoco: coledocolitiasis: son consecuencia de la emigración de
cálculos de la vesícula hacia la vía biliar

➢ Hay 3 tipos de cálculos:

• Colesterol: se produce por el aumento del colesterol en la bilis, que forma
grumos en la vesícula. Algunos factores predisponen a la formación de
cálculos: mal vaciamiento de la vesícula, algunas enfermedades
hepáticas, rápida pérdida de peso, edad avanzada, sexo femenino, dietas
ricas en grasas y calorías
• mixto y pigmentarios.
➢ Incidencia:
• Masculinos: mayores a 40 años 8%
• Femeninas: mayores a 65 años 40%
Colecistitis aguda: Es la inflamación de la pared vesicular.

Suele presentarse tras la obstrucción del conducto cístico por un

cálculo.
➢ Los signos y síntomas de la colecistitis son:

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Los signos y síntomas de la colecistitis ocurren generalmente después de las comidas, en
especial, si son abundantes o grasosas.
• Dolor intenso en la parte superior derecha o en el centro del abdomen
• Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda
• Dolor con la palpación del abdomen
• Náuseas
• Vómitos
• Fiebre
➢ Causas:
• Cálculos biliares. Con mayor frecuencia, la colecistitis se produce a causa
de partículas duras que se forman en la vesícula (cálculos biliares). Los
cálculos biliares pueden obstruir el tubo (conducto cístico) por el que
fluye la bilis cuando sale de la vesícula. La bilis se acumula y causa la
inflamación.
• Tumor. Un tumor puede evitar que la bilis drene de la vesícula de forma
adecuada, lo que causa la acumulación de bilis que puede provocar
colecistitis.
• Obstrucción de las vías biliares. La torsión o la formación de cicatrices
de las vías biliares pueden causar obstrucciones que provoquen
colecistitis.
• Infecciones. El sida y ciertas infecciones virales pueden ocasionar la
inflamación de la vesícula.
• Problemas en los vasos sanguíneos. Una enfermedad muy grave puede
dañar los vasos sanguíneos y disminuir el flujo de sangre hacia la
vesícula, lo que da lugar a la colecistitis.
➢ Complicaciones
• Infección en la vesícula. Si se acumula bilis en la vesícula, lo que provoca
colecistitis, esta se puede infectar.
• Muerte del tejido de la vesícula. Si la colecistitis no se trata, puede provocar
la muerte del tejido de la vesícula (gangrena). Es la complicación más
frecuente, especialmente, en las personas mayores, las que tienen diabetes y
quienes esperan para recibir tratamiento. Esto puede provocar un desgarro o
una rotura en la vesícula.
• Desgarro de la vesícula. Un desgarro (una perforación) en la vesícula se
puede producir a partir de una inflamación, una infección o la muerte del
tejido de la vesícula.
Apendicitis aguda:

De comienzo rápido o gradual (Horas, días). Dolor localizado en epigastrio, acompañado o

no de diarrea o estreñimiento. El dolor se localiza posteriormente en fosa ilíaca derecha.
Signo de Mac-Bumey positivo y Blumberg positivo. Los concomitantes dependen de si existe
o no perforación. En la apendicitis no complicada existe: leucocitosis con desviación a la

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izquierda. Tacto rectal doloroso. Diferencia de temperatura oro-rectal. En la apendicitis
complicada (perforada), las manifestaciones clínicas predominantes son de peritonitis por
perforación de viscera. (Abdomen agudo). GRANDES SINDROME

Peritonitis aguda:

Sus causas pueden ser múltiples. Puede ser de origen médico (peritonitis neumocóccicas-
peritonitis espontánea del cirrótico), o susceptibles de corrección quirúrgica. La peritonitis
puede ser la manifestación inicial de cualquier proceso abdominal, especialmente aquellos
originados en las visceras huecas. El síntoma predominante es dolor abdominal difuso,
espontáneo y provocado (Blumberg positivo). Los concomitantes son: fiebre, piel caliente y
seca, taquicardia, aleteo nasal, distensión abdominal con silencio abdominal (ausencia de
ruidos hidroaéreos). Leucocitosis con desviación a la izquierda. GRANDES SINDORME

Pancreatitis aguda: enfermedad inflamatoria del páncreas

➢ Clasificación:
Pancreatitis aguda: evolución limitada y cede espontáneamente, en general 3 a 7 días de
instaurado el tratamiento.
Pancreatitis crónica:
➢ La microlitiasis (o la presencia de cristales microscópicos en la bilis) es una
de las causas principales de pancreatitis aguda

Ulcera péptica:

En general ocasiona dolor o ardor epigástricos, que muchas veces se presentan durante la
noche y se alivian con rapidez tras el consumo de alimentos o antiácidos. HARRISON

Obstrucción intestinal aguda:

Gastralgia: dolor de estómago.

▪ Estenosis: contracción o estrechez de una estructura o vía de paso en una estructura

corporal.

▪ Hernia:
Es una protrusión anormal de un saco revestido de peritoneo a través de la capa musculo
aponeurótica de la pared abdominal.
Es la salida del peritoneo parietal acompañado o no de vísceras intraabdominales a través de
un trayecto o un orificio anatómico preexistente.

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 ▪ Lipoma preherniario: el lipona es un tumor de tejido subcutáneo, que precede a la
hernia

▪ Eventración:
Es una hernia incisional, es una hernia que aparece en la zona de inversión de una anterior
intervención quirúrgica sobre el abdomen.

❖ Hernia reductible: es una hernia cuyo contenido puede ser regresado o retornado a la
cavidad abdominal
❖ Hernia irreductible: es una hernia cuyo contenido no puede ser regresado o retornado
a la cavidad abdominal
❖ Hernia atascada: es una hernia cuyo contenido no puede retornar a la cavidad
abdominal y muestra signos de inflamación (dolor, rubor) o signos de obstrucción.
❖ Hernia estrangulada: ya existe compromiso arterial
❖ Hernia cohercible: es una hernia cuyo contenido al ser reducido, se mantiene dentro
de la cavidad abdominal.
❖ Hernia incoercible: Es la hernia en la cual al ser reducido el contenido este se devuelve
y no se queda en cavidad abdominal. En esta generalmente hay adherencia entre el saco
y la viscera.
❖ Hernia de littre: es una hernia que tiene en su contenido al divertículo de Meckel, este
es un remanente del conducto onfalomesenterico. Este es un divertículo verdadero que
tiene las tres capas del asa (muscular, mucosa y serosa), suelen ser pequeños y pueden
estar fijado a la parte del ombligo y producir hernias internas
❖ Hernia en W: es una hernia donde el asa intestinal toma esa forma de W en el anillo
aponeurótico. Siendo solo 1 asa doblada en W donde el centro de la W se obstruye y
puede perforarse.
❖ Hernia en pantalón: es una hernia mixta que tiene una inguinal directa e indirecta. Una
va por la fosita lateral y otra por la fosita media.
❖ Hernia de Richters: es una hernia donde solo hay una parte del asa comprometido, un
solo cachete, generalmente el borde antimesenterico, es peligrosa porque el paciente no
podruce signos de obstrucción y el diagnostico se retrasa pudiendo complicarse.
❖ Hernia que ha perdido el contenido: hernia con todas las asas intestinales en el saco
herniario que han perdido su continente y ya no hay cabida de las misma.

▪ Ectasia: es una dilatación o distensión de una estructura tubular

▪ Plastrón: masa o bloque de carácter inflamatorio, formado por el adosamiento de

varice visceral entre sí.

▪ Indigestión: Término inespecífico que hace alusión a diversas molestias en la parte

superior del abdomen, como náuseas, vómito o regurgitación.

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 ▪ Anorexia: Ausencia o pérdida total del apetito. (Restricción radical del aporte
energético, voluntario o involuntario)

▪ Hiporexia: Disminución del apetito.

▪ Hiperexia: Aumento del apetito.

1. Ubicación del Angulo de treitz

El punto en el cual se inserta el ligamento de Treitz coincide con el punto en el que el duodeno
se une al yeyuno. Esta zona se conoce como unión duodeno-yeyunal.
El ligamento de Treitz mide alrededor de 4 cm y se extiende desde la cara posterior del
duodeno hasta el pilar izquierdo del diafragma. Tiene una posición a la izquierda de la línea
media y su recorrido es hacia arriba y hacia atrás.
➢ Irrigación:
El suplemento de sangre del ángulo de Treitz viene de la arteria mesentérica superior, que es
una de las ramas más importantes para la irrigación del tracto gastrointestinal.
La mesentérica superior da ramas duodenales y yeyunales que se unen formando un arco del
cual nacen arterias que terminan dando su aporte sanguíneo al ligamento de Treitz.
La arcada vascular que forman las ramas duodenales y las yeyunales tienen muchas
variaciones anatómicas completamente normales.
2. Diferencia entre evacuación y eventración.
3. Diferencia entre los tipos de disfagia mecánica y motora.
4. Características semiológicas definitorias de la disfagia.

5. Dolor torácico de origen esofágico.

Constituye la segunda causa más importante de dolor en la parte anterior del tórax, siendo la
primera la enfermedad cardiaca.
➢ Sus características clínicas son las siguientes:
• Localización: en la región retroesternal
• Irradiación: la base del cuello, mandíbula, hombros.
• Carácter:
Los pacientes lo describen como una sensación urente u opresiva (aunque, curiosamente,
cuando señalan su localización, lo hacen colocando la mano abierta y no el puño, como lo
hacen los que tienen dolor de origen coronario; esta diferencia tiene cierto valor
semiológico).
• Intensidad: Es variable, pero puede ser muy acentuada
• Concomitante: Diaforesis y estado presincopal.

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.

 • Duración: varía desde escasos minutos hasta varias horas.
• Desencadenante:
Con la ingestión de alimentos (odinofagia), sobre todo si tienen temperatura fría o si son
ingeridos cuando el paciente se encuentra en estado de tensión nerviosa; es raro que sea
provocado por los esfuerzos físicos y,
• puede tener presentación nocturna, despertando al paciente del sueño.
• A veces, pero no siempre, se alivia mediante la ingestión de medicación antiácida.
Puede mejorar mediante la administración de nitroglicerina. En ocasiones se
acompaña de disfagia. El paciente suele tener antecedentes de reflujo gastroesofágico
manifestado por pirosis, odinofagia y disfagia, pero no siempre. JINICH

6. Características definitorias del sx esofágico.

7. Diferencia entre gastralgia y ulcera gástrica.
8. Diferencia entre pirosis y rumiación.
9. Diferencia entre regurgitación y reflujo
10. Definición de hematemesis, 5 causas y mencione las características definitorias.
11. Diferencia entre hematemesis y hemoptisis.
12. Clasificación de la ictericia.
13. Definición de ictericia, causas, mencione las características semiológicas,
fisiopatología y clasificación
14. Fisiopatología de la diarrea.
15. Diferencia entre hematoquesia y rectorragia.
16. Ascitis, causas, mencione las características semiológicas y fisiopatología.
17. Dolor apendicular, características semiológicas.
18. Pancreatitis aguda, características semiológicas. ESCRITOS EN EL CUADERNO.

Nayelis Ascanio Goudet; 7mo semestre, 2021.