Volumen2N1 2

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Revista Odontología Activa OACTIVA Volumen 2 N1
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Odontologia Activa
Universidad Católica de Cuenca (UCACUE)
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Revista Odontologı́a Activa OACTIVA
Volumen 2, Número 1, ENERO-ABRIL 2017

ISSN impreso: 24778915 F ISSN electrónico: 2588-0624
Cuenca, Abril de 2017

Revista Odontologı́a Activa UCACUE
ISSN IMPRESO: 2477-8915

ISSN ELECTRÓNICO: 2588-0624
Departamento de Investigación
Unidad Académica de Salud y Bienestar
Universidad Católica de Cuenca
) Av. de Las Américas y Humboltd
Código Postal 010101, Cuenca - Ecuador
k revistaodontologia@ucacue.edu.ec
Central telefónica:
+593 (07) 2-830-751
+593 (07) 2-821-897
m http://www.ucacue.edu.ec/
m http://oactiva.ucacue.edu.ec/
Volumen 2, Número 1
Publicación cuatrimestral
Diseño, diagramación y maquetación en LATEX

Mireya Calderón Curipoma
Impresión: Editorial Universitaria Católica (Edúnica)
El sistema tipográfico empleado para componer la revista es LATEX, software libre utilizado para
la comunicación y publicación de documentos cientı́ficos de alta calidad. Odontologı́a Activa
emplea la clase Oactiva.cls, desarrollada especialmente para la revista y disponible para los
autores en la página web http://www.oactiva.ucacue.edu.ec
EQUIPO EDITORIAL Director de la revista
Dr. Mg. Esp. Ebingen Villavicencio Caparó / Coordinador de Investigación - Carrera de
Odontologı́a Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Editor
Esp. Marı́a Cristina Alvear Córdova / Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Diagramador
Ing. Mireya Calderón Curipoma / Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Consejo editorial interno
Esp. Magaly Jiménez Romero. / Ortodoncia Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Esp. Paul Cordero López. / Rehabilitación Oral Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Esp. Diana Álvarez Álvarez. / Endodoncia Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Esp. Eleonor Vélez León. / Odontopediatrı́a Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Esp. Santiago Reinoso Quezada. / Cirugı́a Oral y Craneomaxilofacial Universidad Católica de
Cuenca, Ecuador.
Mg. Gustavo Moyano Brito. / Salud Pública Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Mg. Gloria Andrade Molina. / Odontologı́a Forense Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
PhD. Orlando Álvarez Llamoza. / Programación LaTeX Universidad Católica de Cuenca,
Ecuador.
Comité Cientı́fico Interno
Esp. Diego Palacios Vivar/Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Esp. Alberto Alvarado / Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Esp. Priscila León /Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Mg. Katherine Cuenca León /Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Mg. Jessica Sarmiento Ordoñez /Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Comité Cientı́fico Externo
Esp. Roberto Carlos Mendoza Trejo / Universidad Nacional Autónoma de México, México.
Dr. Mg. Esp. Esp. Hang Thi Thu Le / Faculty of Dentistry, Thai Nguyen University of Medicine
and Pharmacy, Tailandia.
Esp. Daniela Carmona / Universidad Nacional Autónoma de México, México.
Mg. Esp. Fredy Gutiérrez / Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú.
Esp. Tatiana Botero. / Michigan University, Estados Unidos de Norte América.
Dr.Mg. Esp. Jorge Beltrán Neira / Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú.
Od. Mg. Natalie Luz Gabriela Hadad Arrascue / Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú.
III
IV
Editorial
LA IMPORTANCIA DE LA SALUD BUCAL EN EL CONTEXTO LATINO AMERI-

CANO.
En el año 2011, la Organización de Naciones Unidas, realizó una reunión de alto nivel, so-
bre prevención y control de las enfermedades no transmisibles1 ,llevada a cabo en Nueva York
entre el 19 y 20 de septiembre. En esta reunión los jefes de estado y de gobierno aprueban una
declaración polı́tica sobre la prevención y control de las enfermedades no transmisibles en todo
el mundo, preocupándose particularmente en los problemas de desarrollo y en sus consecuencias
sociales y económicas, principalmente para los paı́ses que ellos denominan en desarrollo. La
declaración empieza con el reconocimiento de la carga de enfermedad que generan las enferme-
dades no transmisibles, puntualizan también que es responsabilidad de los gobiernos,responder
a este reto y que es de urgente necesidad intensificar las medidas para su prevención y control.
En cuanto a salud bucal menciona en el artı́culo 19 “Reconocemos que las enfermedades renales,
bucodentales y oculares constituyen una carga importante para el sector de la salud de muchos
paı́ses, y que estas enfermedades comparten factores de riesgo y pueden beneficiarse de las res-
puestas comunes a las enfermedades no transmisibles”2 .
La mayor parte de sistemas de salud, categorizan a la caries dental dentro de las enfermeda-
des no transmisibles. Existen muy pocas investigaciones poblacionales que nos permitan conocer
el estado actual de la prevalencia de caries, enfermedad periodontal, mal oclusiones y cáncer
bucal, tal vez por la dificultad de hacer un estudio descriptivo a nivel nacional o por el costo que
implica, sin embargo existen esfuerzos puntuales, parciales, locales realizados fundamentalmente
por las universidades, que periódicamente van realizando levantamientos epidemiológicos. Tanto
en la disciplina de gestión como en la de gerencia en salud se considera como un dogma, que las
acciones que no se miden no se pueden gestionar, de ahı́ deviene la importancia de los estudios
epidemiológicos.
La carrera de Odontologı́a de la Universidad Católica de Cuenca, en el año 2015 ha elabo-

rado un macro estudio sobre calidad de vida relacionada a la salud bucal en escolares de 11 y 12
años de edad, utilizando el instrumento de calidad de vida relacionada a la salud bucal Child-
OIDP, esta investigación se ejecutó mediante la elaboración de múltiples estudios en escuelas de
1
Organización de Naciones Unidas ONU. Declaración Polı́tica de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea
General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles. En Seguimiento de los resultados
de la Cumbre del Milenio; 2011; Nueva York. p. 14.
2
Idem.
V
la ciudad y en el año 2016 ha realizado un segundo estudio epidemiológico de salud bucal en la
ciudad de Cuenca, en la misma modalidad, midiendo ı́ndice de caries, enfermedad periodontal,
ı́ndice de higiene oral, prevalencia de maloclusiones, autopercepción de estas mismas condiciones
y algunos hábitos de higiene bucal, con el propósito de incrementar la evidencia cientı́fica de
estas variables para una mejor planificación de la oferta académica de pre grado y posgrado.
En este volumen 2 de la revista, correspondiente al año 2017, se publicarán algunas de estas

investigaciones, con la finalidad de contribuir a la producción de evidencia cientı́fica básica en
el Ecuador y como contribución de la carrera de Odontologı́a a la vigilancia epidemiológica de
la salud bucal, esperando poder compartir estos resultados con pares académicos latinoameri-
canos, a fin de generar y consolidar un observatorio epidemiológico regional, constantemente
actualizado integrando a las Universidades en la discusión del estado de salud bucal de nuestras
naciones y en el planteamiento de polı́ticas, programas y proyectos para la mejora de la salud
bucal que repercutirá en la calidad de vida de nuestros pueblos.
Dr. Ebingen Villavicencio Caparó

Director de la Revista
VI
Índice general
Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE CARIES DENTALES NO TRATADAS

EN ESCOLARES DE ZONAS RURALES EN PERÚ . . . . . . . . . . . . . 1
Mg.Aquino-Canchari C.,CD. Esp. Pariona-Minaya M.
RELACIÓN ENTRE LA CARIES Y LOS PRINCIPALES MALESTARES

EXPRESADOS POR ESCOLARES DE 6 AÑOS, SAN SEBASTIÁN CUEN-
CA 2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Gutierrez-Pulla K.,Encalada-Verdugo L.
FACTORES SOCIO-CULTURALES DETERMINANTES EN LA ELECCIÓN

DE UN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN LA PARROQUIA UR-
BANA YANUNCAY Y LA PARROQUIA RURAL TARQUI DEL CANTÓN
CUENCA-ECUADOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Valencia M., Urgilés S.,Cuenca-León K.
EDENTULISMO Y NECESIDAD DE TRATAMIENTO PROTÉSICO EN

PACIENTES ADULTOS DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y
BIENESTAR–UCACUE2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Matute-Bueno X., Pacheco-Arce MG.
EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL ATRACTIVO DE LA SONRISA

Y SU INFLUENCIA EN LA VALORACIÓN DE LAS CARACTERÍSTI-
CAS PERSONALES:PRUEBA PILOTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Rı́os K, Hidalgo R, Villavicencio E
RELACIÓN ENTRE MALOCLUSIONES Y AUTOPERCEPCIÓN DE LA

NECESIDAD DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO SAN SEBASTIÁN
CUENCA 2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Od.Jiménez-Patiño J., Od.Esp.Ramos-Montiel R.
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO A UNA PIEZA CON ALTERACIÓN

MORFOLÓGICA DENS IN DENTE.REPORTE DE CASO CLÍNICO . . 39
Villavicencio-Caparó E.
VII
TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO MULTIDISCIPLINARIO DE UN PA-
CIENTE CONTRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA: REPORTE DE
UN CASO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Alaniz A., López P.,Yamamoto A., Mendoza R.,Alvear MC.
TERAPIA NEURAL:LOS DIENTES Y SU RELACIÓN CON EL ORGANIS-

MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Delgado-Álvarez E.,Paredes-Andrade C.
CLAREAMIENTO DENTAL:CONCEPTOS Y RECOMENDACIONES. . . . 55

Cedillo-Orellana S.
EL TAMAÑO MUESTRAL PARA LA TESIS.¿CUÁNTAS PERSONAS DE-

BO ENCUESTAR? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Villavicencio-Caparó E. Alvear-Córdova MC. Cuenca-León K. Calderón-Curipoma M.
Zhunio-Ordoñez KA. Webster-Carrión F.
MALOCLUSIONES ASOCIADAS A LA CALIDAD DE VIDA EN POBLA-

CIÓN ANDINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Mercado-Mamani S.,Mercado-Portal J.
ANSIEDAD Y MIEDO ANTE EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN

NIÑOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Ledesma-Herrera K.1*,Villavicencio-Caparó E.
GUÍA DE AUTORES - REVISTA ODONTOLOGÍA ACTIVA - UNIVERSI-

DAD CATÓLICA DE CUENCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Comité Editor
VIII
Artículo Original. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 1-6, Enero-Abril, 2017.
ISSN 24778915. ISSN Elect. 2588-0624. Universidad Católica de Cuenca
CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE CARIES DENTALES NO

TRATADAS EN ESCOLARES DE ZONAS RURALES EN PERÚ.
CLINICAL CONSEQUENCES OF TOOTH DECAY NOT

TREATED IN SCHOOLS OF RURAL AREAS IN PERU.
Mg. Aquino-Canchari C.1 *, CD Esp Pariona-Minaya M.2
1 Magíster en Docencia Universitaria, Egresado de la Especialidad en Salud Pública Estomatológica, Universidad Peruana
Cayetano Heredia.
2 Docente de Odontopediatría, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
*christian.aquino.canchari@gmail.com
Resumen
OBJETIVO: El propósito del presente estudio fue evaluar la prevalencia de caries y sus consecuencias clínicas en piezas no
tratadas de escolares de una población rural de Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: La población de estudio pertenece a la
comunidad rural del distrito de Pilcomayo, provincia de Huancayo, departamento de Junín–Perú, se evaluaron 230 escolares de
6 instituciones educativas estatales, los pacientes tuvieron entre 6 y 12 años, se utilizaron los índices recomendados por la OMS
ceod, CPOD, pufa y PUFA, para evaluar la prevalencia, experiencia de caries dental en dentición decidua, permanente y sus
consecuencias clínicas, respectivamente. Todos los exámenes fueron realizados con luz natural, por un observador calibrado,
el tamaño de muestra fue calculado mediante la fórmula para la estimación de proporciones seleccionados aleatoriamente, para
la obtención de los resultados se utilizaron porcentajes y medidas de frecuencia, puntajes promedios y desviaciones estándar.
RESULTADOS: La prevalencia de caries dental fue 96.8 % el ceod y el CPOD poblacional fueron 6.4 y 4.6, respectivamente,
mientras que el índice pufa en deciduos y PUFA en permanentes fue 0.9 y 0.6, en cada caso. CONCLUSIÓN: La prevalencia
y experiencia de caries dental fue 96.8 %, 4.86, respectivamente. En al indicador (PUFA/pufa), presentaron una media de 0.6
y 0.9 para dentición permanente y decidua respectivamente.
Palabras clave: Caries dental, Epidemiología, Salud pública, Población Rural,Salud Escolar, Perú.
Abstract
OBJETIVE: The purpose of this study was to evaluate the prevalence of caries and its clinical consequences in school
untreated parts of a rural population of Peru. MATERIALS AND METHODS: The study population belongs to the rural
community district Pilcomayo province of Huancayo, department of Junín-Peru, 230 schoolchildren aged 6 state educational
institutions were evaluated, patients had between 6 and 12 years, were used the WHO recommended dmft, DMFT, PUFA
and pufa, to assess the prevalence of dental caries experience in deciduous, permanent dentition and its clinical, respectively
consequences indices. All examinations were performed with natural light by an observer calibrated; the sample size was
calculated using the formula for estimating randomly selected proportions to obtain the results percentages and frequency
measurements, mean scores and standard deviations were used. RESULTS: The prevalence of dental caries was 96.8%, a
deft and DMFT population were 6.4 and 4.6, respectively, while the index PUFA PUFA in deciduous and permanent was 0.9
and 0.6 in each case. CONCLUSION: The prevalence and dental caries experience was 96.8%, 4.86, respectively. In the
indicator (PUFA / PUFA) presented an average of 0.6 and 0.9 for permanent dentition and decidua respectively
Key words: Dental caries, Epidemiology, Public Health, Rural Populatión, School Health, Perú.
1 INTRODUCCIÓN ingresos bajos y medianos, siendo la carga de morbilidad

dentaria considerablemente mayor en poblaciones rurales,
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el debido a la poca disponibilidad y accesibilidad a los servicios
60 %-90 %, de los escolares y casi el 100 % de los adultos del de salud bucodental.2, 3
mundo presentan lesiones cariosas, convirtiéndose en una La atención de la salud en el ámbito rural, presenta
problemática prioritaria de salud pública.1 La prevalencia de ciertas características y variaciones de acuerdo a su
enfermedades bucodentales está aumentando en países de contexto sociocultural, mientras que en las áreas rurales
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, Enero-Abril, 2017

2 Aquino Christian y Pariona Maria del Carmen
corresponde a un nivel asistencial básico, siendo necesario criterios de exclusión fueron: niños que tengan alguna
el desplazamiento de los usuarios a establecimientos para enfermedad sistémica. Para la recolección de datos se
las prestaciones especializadas, convirtiéndose así en una utilizaron parámetros de la OMS.15 Empleando luz natural
barrera social que contribuye a la inequidad sanitaria.4, 5 y equipos de diagnóstico para la detección de caries dental
y consecuencias clínicas de caries no tratadas, mediante
La caries dental es una enfermedad crónica y prevenible la técnica de observación directa. Los evaluadores fueron
de interacción compleja debido a los múltiples factores sometidos a calibración y pruebas de concordancia, los
causales: genética, estilos de vida, condiciones ambientales y resultados fueron sometidos al índice de Kappa de Cohen
servicios de salud.6, 7 Según el último estudio epidemiológico para establecer la concordancia entre los observadores,
basal realizado entre 2001 y 2002 por el Ministerio de Salud obteniendo el valor 0.90 (p<0.005).
del Perú, la prevalencia de caries dental a nivel nacional en
la población escolar de entre 6 y 15 años era de 90,4 %.8 Los datos fueron analizados en el programa Microsoft
Excel y posteriormente se realizaron los cálculos estadísticos
La poca evidencia de la característica y severidad de la mediante el paquete estadístico SPSS 21, para el análisis
caries dental y sus consecuencias clínicas en poblaciones descriptivo se obtuvieron porcentajes y medidas de
rurales en el Perú, manifiesta la necesidad de realizar frecuencia, puntajes promedios y desviaciones estándar
estudios epidemiológicos, con el fin de desarrollar programas de las variables.
de intervención sanitaria basados en los principios de la
Atención Primaria de la Salud basada en la Familia y
3 RESULTADOS
Comunidad (APS-BFC).9, 10
Se evaluaron 230 niños con un rango de edad de 6 a 12
Los índices epidemiológicos son indicadores que tratan años. La distribución de la muestra seleccionada fue de 103
de cuantificar los estados clínicos dentro de una escala mujeres (54.78 %) y 103 varones (45.22 %)(Tabla 1).
graduada,11 como son el CPO-D/ceo-d y PUFA/pufa dentro
de la investigación epidemiológica bucal.12 Por lo tanto, el
índice de PUFA complementa al índice CPOD exhibiéndo la
gravedad de la caries dental y la cuantificación odontogénica
de infecciones de la pulpa dentaria y los tejidos circundantes
debido a lesiones cariosas no tratadas.13
El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia,

experiencia de caries dental y sus consecuencias clínicas
al no ser tratadas en escolares de 6 a 12 años de edad, del
distrito de Pilcomayo, departamento de Junín, Perú, 2015.
2 MATERIALES Y MÉTODOS Tabla 1. Distribución de la muestra según sexo y edad en escolares

El diseño del presente estudio es de tipo descriptivo de 6 a 12 años de edad, Pilcomayo, Junín – Perú, 2015.
y transversal. La población estuvo conformada por 500
escolares de 6 a 12 años de edad, matriculados en el año
2015, procedentes de instituciones educativas públicas (n=6),
del distrito de Pilcomayo, Huancayo, departamento de Junín
(Perú). La condición de salud bucal fue evaluada mediante:
la prevalencia de experiencia de caries dental, se midió con
el índice epidemiológico CPOD/ceod de la OMS14, 15 las
consecuencias clínicas de las caries no tratadas fueron
medidas mediante el índice PUFA(sumatoria aritmética de
piezas dentarias con compromiso pulpar (P), ulceración (U),
fistula (F) y absceso dentario (A)).14
La muestra estimada fue de 230 niños, los criterios

de inclusión fueron: consentimiento informado de los
Tabla 2. Presencia de piezas dentarias con experiencia de caries
padres, niños de ambos sexos con asistencia regular a dental y sanos, según el tipo de dentición en escolares de 6 a 12
las instituciones educativas seleccionadas que aceptaron años de edad, Pilcomayo, Junín – Perú, 2015.
participar firmando el consentimiento informado, los

Consecuencias clínicas de caries dentales no tratadas. 3
El puntaje PUFA/pufa total 1 fue el más prevalente,

esto quiere decir que presentaron una consecuencia clínica
de caries dental no tratada evidenciándose en 27 mujeres y 22
varones en dentición permanente y 19 mujeres y 21 varones
en dentición decidua, el puntaje PUFA/pufa más alto fue
4 y 7 en dentición permanente y decidua, respectivamente,
esto puede deberse al tiempo de exposición que estuvieron
sometidos las piezas dentarias en boca a factores cariogénicos
por parte de los escolares (Tabla 3).
Grf. 1. Distribución en porcentaje de los dientes cariados (ceo-d)

de acuerdo a las consecuencias clínicas de caries no tratadas, en
escolares de 6 a 12 años de edad, Pilcomayo, Junín – Perú, 2015.
Tabla 3. Índice de consecuencias clínicas de caries no tratadas, en

La experiencia de caries dental en dentición permanente

(CPO-D) y decidua (ceo-d), mostraron una media 4.6 (DS
2.3); 6.4 (DS 3.3); respectivamente, mostrando una experien-
cia de caries dental alta según la OMS en ambas denticiones,
cabe resaltar que el CPOD se incrementaba de acuerdo a Grf. 2. Distribución en porcentaje de los dientes cariados (CPO-
la edad del escolar, las consecuencias clínicas de caries no D) de acuerdo a las consecuencias clínicas de caries no tratadas, en
tratadas mostraron una media de 0.6 (DS 0.9) y 0.9 (DS 1.3),
para dentición permanente y decidua, respectivamente(Tabla
4).
4 DISCUSIÓN
El presente estudio buscó determinar la prevalencia,
experiencia de caries dental y sus consecuencias clínicas
en ambas denticiones, en escolares de 6 a 12 años de
edad, residentes del distrito de Pilcomayo, Junín. La OMS
recomienda edades para investigaciones epidemiológicas
6 y 12 años para establecer comparaciones diagnosticas
estandarizadas.16, 17 La prevalencia de caries dental
Tabla 4. Estadísticos de los índices utilizados en escolares de 6 a 12 encontrada en este estudio fue de 95.6 % para dentición
años de edad, Pilcomayo, Junín – Perú, 2015 permanente, mayor a lo reportado por Villena R et al.18
(62.3 %), Monse B et al.19 (85 % y 56 % en niños de 6 y 12
años de edad), Grund K et al. 26.2 %, Rojas-Calderón A et

4 Aquino Christian y Pariona Maria del Carmen
al.24 70.1 %, Reinoso N et al.25 86.9 %, además fue mayor a una media de 0.6 (DS 0.9) y de 0.9 (DS 1.3) para dentición
lo reportado por el MINSA en 200526 en el cual determinó permanente y decidua respectivamente.
la prevalencia de caries dental en escolares de 12 años Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-
de edad a nivel nacional 90.3 % y por regiones Ayacucho ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con
99.92 %, Ica 98.75 %, Huancavelica 98.8 %, Cusco 97.17 %, los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
Amazonas 95.7 %, Junín 94.32, siendo estas regiones las artículo.
que presentaron mayor prevalencia de caries dental, para
dentición decidua 98.3 % siendo superior a lo reportado por Referencias
Grund K et al.26.2 %. 1 Nibras A, at cols. Dental caries prevalence and risk factors
among 12-year old schoolchildren from Baghdad, Iraq: a
Referente al CPOD encontrado fue de 4.60, similar a post-war survey. International Dental Journal. 2007; 57(1):
lo reportado por el MINSA27 donde cuantifico el CPOD 36-44.
nacional 3.67 y por regiones destacando, Ayacucho 6,98, Ica 2 Daly B, Watt R, Batchelor P, Treasure E. Essential Dental
5.33, Amazonas 5.01, Puno 4.27, Pasco 4.17, Junín 3.87, Public Health. New York: Oxford University Press; 2002.
Loreto 3.82, Huancavelica 3.79, siendo estos los de mayores 3 World Health Organization. The World Oral Health Report
puntajes. Extrapolándolo al nivel latinoamericano la OPS, 2003. Continuous improvement of oral health in the 21st
reporto el CPOD en niños de 12 años de edad en países de century – the approach of the WHO Global Oral Health
la región de las Américas,28 siendo la experiencia de caries Programme. Geneva: World Health Organization, 2003.
dental en países sudamericanos los siguientes: Bolivia 4.6 4 Shoaee S, at cols. National and sub-national burden of oral
(1995); Ecuador 2.9 (1996); Chile 3.84 (1996); Uruguay 2.5 diseases in Iran: 1990 - 2013, study protocol. Arch Iran
(1999); Paraguay 3.8 (1999); Colombia 2.3 (1998); Brasil Med.2014; 17(3):159-68.
3.1 (1996); Venezuela 2.1 (1997). 5 García-Ramírez J, Vélez-Álvarez C. América Latina frente
a los determinantes sociales de la salud: Políticas públicas
Respecto al indicador (PUFA/pufa), presentaron una implementadas. Rev Salud Pública. 2013; 15 (5): 731-742.
media de 0.6 (DS 0.9) y de 0.9 (DS 1.3) para dentición 6 Adriano M, at cols. Obesidad y caries dental problemas de
permanente y decidua respectivamente, en relación al sexo Salud Pública en una población escolar. Int J Odontostomat.
de los escolares, siendo inferior a lo reportado por Monse B 2014; 8(3): 475-480.
et al.29 (3.5 y 1.2), Mehta A, Bhalla S (0.9 +- 1.93), (Grund 7 Kwan S, Petersen P. Oral Health: Equity and Social Deter-
K et al.30 (16.6/0.3 +- 0.9, 4.4 %/ 0.1 +- 0.5), Baginska J minant.In Equity, Social Determinants and Public Health
(43,4 %). Programmes. Geneva: World Health Organization; 2010;
39(6):159–176.
Esto permite evidenciar la alta morbilidad dentaria 8 Ministerio de Salud (MINSA). Prevalencia Nacional de
sumado al bajo nivel económico, al nulo o escaso acceso caries dental, fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento
a los servicios de salud bucodental, falta de recurso en escolares de 6 a 8, 10, 12 y 15 años. Perú. 2001 – 2002.
humano en zonas rurales, la falta de conocimientos en Lima: MINSA; 2005.
medidas preventivo y promocionales por parte de esta 9 Dawson AJ, Nkowane AM, Whelan A. Approaches to
población, estas características usuales en zonas rurales, improving the contribution of the nursing and midwifery
acrecientan el daño a la salud bucal de sus pobladores workforce to increasing universal access to primary health
incrementando las brechas de prestaciones de servicios de care for vulnerable populations: a Systematic Review. Hum
salud bucal en relación a pobladores del ámbito urbano. Resour Health. 2015; 13(1):97- 111.
La necesidad de contar con programas escolares de salud 10 Miñana V. Promoción de la salud bucodental. Pediatría
pública odontológica en los cuales no sólo se contemple un Atención Primaria. 2011; 13(51): 435-458.
aspecto preventivo y promocional, en consecuencia mejorar 11 Andrade M, De la Cruz D. Indicadores de prevalencia y de
las condiciones de salud de la población rural va más allá de predicción de riesgo de caries dental. VERTIENTES Revis-
mejorar la asistencia en salud y la atención de la enfermedad; ta Especializada en Ciencias de la Salud. 2014; 17(1):61-72.
implica profundas transformaciones de orden económico, 12 Monse B, at cols. PUFA – Anindex of clinical consequences
político y social que permitan superar las desigualdades of untreated dental caries. Community Dent Oral Epide-
existentes entre lo urbano y lo rural sobre todo en países miol. 2010; 38(1): 77–82.
sudamericanos31 13 Oziegbe E, Esan T. Prevalence and clinical consequences
of untreated dental caries using PUFA index in suburbian
5 CONCLUSIONES Nigerian school children. Eur Arch Paediatr Dent. 2013;
La prevalencia y experiencia de caries dental en la 14(4): 227-231.
población de estudio de 6 a 12 años de edad fue 96.8 %, 4.86, 14 World Health Organization. Oral Health Surveys Basic Met-
respectivamente. En el indicador (PUFA/pufa), presentaron hods. 5th ed. Geneve: World Health Organization; 2014.

Consecuencias clínicas de caries dentales no tratadas. 5
15 David J. Dental caries among adolescents-Implications for Southwestern Rural Studies. Public Health Nurs. 2016;
planning oral health services in India and Norway. (PhD 33(1): 32-41.
thesis). Bergen: University of Bergen; 2006. 30 Fonseca LL, Nehmy R, Mota J. The social value of teeth and
16 World Health Organization Calibration of examiners for access to dental health services. Cien Saude Colet. 2015;
oral epidemiological surveys. Geneve. World Health Orga- 20(10): 3129-38.
nization; 1995. 31 Fernández C, Núñez L, Díaz N. Determinantes de salud oral
17 Gómez N, Morales M. Determinación de los índices CPO- en población de 12 años. Rev Clin Periodoncia Implantol
D e IHOS en estudiantes de la Universidad Veracruzana, Rehabil Oral. 2011; 4(3): 117-121.
México. Rev Chil Salud Pública. 2012; 16(1): 26-31.
18 Baciu D at cols. Caries experience among Romanian school-
children: prevalence and trends 1992-2011. Caries experien-
ce among Romanian schoolchildren: prevalence and trends Recibido: 12 de Mayo de 2016
1992-2011. Community Dent Health. 2015; 32(2): 93-100.
19 Villena-Sarmiento R, Pachas-Barrionuevo F, Sánchez- Aceptado: 16 de Octubre de 2016
Huamán Y, Carrasco-Loyola M. Prevalencia de caries de
infancia temprana en niños menores de 6 años de edad,
residentes en poblados urbano marginales de Lima Norte.
Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(2):79-86.
20 Grund K, Goddon I, Schuler I; Lehmann T, Heinrich R.
Clinical consequences of untreated dental caries in German
5- and 8-year-olds. BMC Oral Health. 2015; 15:140 - 151.
21 Rojas-Calderón AE, Pachas-Barrionuevo FM. Perfil epide-
miológico de salud oral e indicadores de riesgo en escolares
adolescentes de la localidad de Cartavio (La Libertad, Perú).
Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(3):127-136.
22 Reinoso N, Villavicencio E. Caries dental en escolares de 12
años de edad Sayausí, Cuenca, Ecuador. ODONTOLOGÍA
Activa UC Cuenca. 2016; 1(1): 1-5.
23 Villavicencio-Caparó E. Public Oral Health in Peru 2014.
at: Lima-Perú, Conference: XXXIV Anniversary of the
Peruvian Association of Preventive and Social Dentistry
in Lima- Peru., Affiliation: Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
24 Estupiñan S, Milner T, Téllez M. La salud oral de los
niños de bajos ingresos: Procedimiento para el Tratamiento
Restaurativo atraumático (PRAT). Informe Técnico. Orga-
nización Panamericana de la Salud; 2009.
25 Mehta A, Bhalla S. Assessing consequences of untreated
carious lesions using pufa index among 5-6 years old school
children in an urban Indian population. Indian J Dent Res.
2014; 25(1):150-153.
26 Bagińska J, Rodakowska E, Wilczyńska, Borawska M, Ja-
miołkowski J. Index of clinical consequences of untreated
dental caries (pufa) in primary dentition of children from
northeast Poland. Adv Med Sci. 2013; 58(1):442-447.
27 Figueiredo M, Amorim R, Leal S, Mulder J, Frencken J.
Prevalence and severity of clinical consequences of untrea-
ted dentine carious lesions in children from a deprived area
of Brazil. Caries Res. 2011; 45(1):435-442.
28 Nieto V, Nieto M, Lacalle J, Abdel M. Salud oral de los
escolares de Ceuta: influencias de la edad, el género, la etnia
y el nivel socioeconómico. Rev Esp Salud Pública. 2001;
75(6):541-550.
29 Averill JB. An Ethnographic Meta-Synthesis of Three

RELACIÓN ENTRE LA CARIES Y LOS PRINCIPALES

MALESTARES EXPRESADOS POR ESCOLARES DE 6 AÑOS,
SAN SEBASTIÁN-CUENCA 2016.
RELATIONSHIP BETWEEN CARIES AND ITS IMPACT ON

DAILY PERFORMANCE IN SCHOOLS AGED 6 YEARS, SAN
SEBASTIÁN-CUENCA 2016.
Gutierrez-Pulla. K1 *, Encalada-Verdugo. L2
1
Odontóloga Rural en el Ministerio de Salud Pública de Ecuador.
2 Doctora en Odontología, Especialista en docencia Universitaria, Magíster en Estomatología, Docente en la Universidad
Católica de Cuenca Ecuador.
*kegutierrezp71@est.ucacue.edu.ec
Resumen
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue relacionar la caries y su impacto en los desempeños diarios en escolares de
6 años de la Parroquia San Sebastián del cantón Cuenca en el año 2016. MATERIALES Y MÉTODOS: La metodología
aplicada fue de tipo descriptiva, transversal de campo y observacional. El investigador recibió una calibración previa, se aplicó
el índice ceod y una parte del instrumento CHILD-OIDP para evaluar las principales molestias expresadas por los escolares.
RESULTADOS: La muestra de 197 escolares pertenecientes a 11 escuelas de la Parroquia San Sebastián fue distribuida por
sexos, siendo el 45 % de sexo femenino y el 55 % de sexo masculino. El promedio total del índice ceod fue de 5,25 +3,60
(alto), las mujeres presentaron un promedio de ceod de 5,08 (+3,33) y los hombres de 5,39 (+3,82). Tras aplicar la condición
de caries del instrumento CHILD-OIDP se encontró que el 61 % de mujeres y el 52 % de hombres sufrieron impactos en sus
desempeños diarios. Los desempeños con mayor severidad de impacto fueron el comer con un 20,4 % y el lavarse los dientes
con un 17,1 %, los niños presentaron al menos un desempeño diario impactado. CONCLUSIÓN: Tras relacionar la caries y su
impacto en los desempeños diarios se demostró, que los escolares afectados por caries tienen 1.72 veces más probabilidades
de presentar impactos en sus desempeños diarios y por lo tanto mayor afección en su calidad de vida que aquellos que no
presentaron esta enfermedad.
Palabras clave: Caries, impacto, calidad de vida.
Abstract
AIM: The aim of this study was to relate cavities and their impact on daily performance in schoolchildren about 6 years old
from the San Sebastian parish of the Cuenca canton in 2016. MATERIALS AND METHODS: The applied methodology
was descriptive, transverse of field and observational type. The researcher received a previous calibration, It was applied the
indexes of dmft and CHILD-OIDP by registering the data in the epidemiological profile of the odontology career. RESULTS:
The sample of 197 students from 11 schools in San Sebastian parish was distributed by sexes, with 45% female and 55% male.
The total average of dmft index was 5,25 +3,60 (high), girls presented an average dmft 5,08 (+3,33) and boys 5,39 (+3,82).
After applying the decay condition CHILD-OIDP instrument, it was discovered that 61% of girls and 52% of boys had suffered
impacts on their daily performance. The performances with more severely impact were eat 20,4% and brushing teeth 17,1%,
so the kids got to know at least one impacted daily performance. CONCLUSIONS: After linking caries and their impact on
daily performances, this showed that schoolchildren affected by caries have 1,72 times more probabilities presenting impact
on their daily performance and greater affection in their quality of life than those who did not present this sickness.
Key words: Caries, impact, quality of life.

8 Gutierrez-Pulla K, Encalada-Verdugo L
1 INTRODUCCIÓN del autoconcepto y del pensamiento abstracto, por lo tanto el

La caries dental es un proceso patológico de origen mul- proceso del conocimiento de sí mismo y la concepción de la
tifactorial, infeccioso, transmisible que afecta a los tejidos salud dependen de esta edad.11
duros del diente y que se caracteriza por un desequilibrio Durante esta etapa, el niño comienza a establecer cri-
bioquímico debido a la acción de los microorganismos que terios en cuanto a su aspecto físico, relacionando la idea de
integran la placa dental, el huésped y la cavidad bucal; que estética a la salud; de igual manera, su concepto de bienestar
de no ser revertido, conduce a una cavitación y alteraciones y calidad de vida dependerán de las experiencias a las que el
del complejo dentino-pulpar. niño se enfrentó durante su vida.12
Esta condición bucal se ha convertido en una de las Es así como la salud bucal se involucra en el bienestar
enfermedades más crónicas a nivel mundial y nuestro país general del individuo, siendo esta un aspecto fundamental pa-
al igual que otros, se encuentra afectado por esta patología, ra un buen estilo de vida, ya que disponer de una buena salud
así lo evidencian los datos obtenidos por parte de la entidad bucal, no solo permite el bienestar de la persona si no también
de Salud Pública, colocándola como la principal enfermedad la facilidad de autorelacionarse con otros sin condiciones que
bucal del Ecuador con mayor prevalencia en la infancia.1 lo limiten.13 Sin embargo cuando el individuo no presenta
Es así como la caries dental en la primera infancia esta condición de bienestar, la caries a más de afectar la salud
produce consecuencias graves en la salud del infante como oral, afectaría a las condiciones de su diario vivir como el
procesos infecciosos que causan dolor intenso, en algunos hablar, comer, dormir, entre otros.14
casos se requiere de atención urgente y hospitalización, lo En los niños las alteraciones bucales causadas por caries
que conlleva a una menor calidad de vida del niño debido a generan un impacto negativo en su calidad vida, ocasionando
su baja salud oral.2 procesos infecciosos, dificultad para sonreír, disminución de
A su vez, de acuerdo a estudios realizados en niños que peso, baja autoestima y bajo desempeño escolar, es decir
padecen de caries en su niñez, se pudo evidenciar que esta limitan al niño a cumplir con sus acciones habituales, com-
afecta rápidamente a todos los dientes temporales, causando prometiendo así, el dominio de la autopercepción.15
la pérdida prematura de los mismos y generando una mayor Todo esto es evidenciado gracias a estudios que nos
probabilidad de que el infante la padezca nuevamente en la demuestran que esta enfermedad afecta del 60 al 90 % de
dentición permanente.3, 4 infantes, causando impactos tanto en su salud bucal como en
Es así como la primera infancia se ha identificado como su vida diaria.16
el periodo más importante del ser humano por sus efectos a lo Es aquí donde nacen dos conceptos que son: calidad de
largo de la vida. Loreto et al5 mencionan que los tres primeros vida relacionada a salud y calidad de vida relacionada a salud
años son fundamentales para la vida futura de un niño, para oral.17
su salud, crecimiento y desarrollo. En el año de 1994 la OMS define a la calidad de vida
Pero para que le niño presente condiciones de bienestar como la “percepción del individuo de su posición en la vida
desde su infancia se requiere de la intervención de sus en el contexto de la cultura y sistema de valores en los que
padres.6 Es aquí donde su enseñanza se ve reflejada, pues vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares
si el infante observa que sus cuidadores presentan hábitos y preocupaciones”.18
alimenticios y de higiene, el niño aprendería de esto y por Podemos mencionar que el término calidad de vida en
lo tanto establecería en él hábitos desde edades tempranas el Ecuador, se encuentra establecido en la Constitución como
que beneficiarían tanto en su salud general como en su salud Sumak Kawsay o buen vivir el cual se interpreta como la
bucal.7 Es por ello que en los niños la autopercepción se relación del hombre con su entorno, la diversidad cultural y
establece mediante lo que el infante mira y escucha de sus el respeto a la vida en base a todas las funciones del cuerpo
padres.8 humano.19
Este concepto fue experimentado en un principio en el
Se entiende por autopercepción, la visión que una per- área de salud en personas que padecían de neoplasias, descri-
sona tiene de sí misma cuando se trata de evaluar las propias biendo de esta manera la actitud del hombre para sobrellevar
fuerzas, autoestima y lo que percibe de su medio en forma de a la enfermedad.20
aceptación o de rechazo.9 La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), se
La autopercepción y el autoestima en el infante cosiste define como “el impacto que una enfermedad y su tratamien-
en la sensación de bienestar consigo mismo y con su cuerpo, to tienen sobre la percepción del paciente en su bienestar”,21
estar conforme con su género, mantener un estado emocional es decir, en el funcionamiento de su estado físico, social,
equilibrado, ser partícipe de su familia, tener la seguridad mental y como esta influye en el diario convivir del individuo
de que puede cumplir con sus actividades y que todos sus tanto con la familia así como su contacto con la sociedad.22
requerimientos siempre serán atendidos.10 El concepto de calidad de vida relacionada con la salud
Las investigaciones en el campo de la psicología afirman bucal (CVRSB) se refiere al impacto de las condiciones
que los 6 primeros años de edad son vitales para el desarrollo bucales y las limitaciones que estas ocasionan tanto en la

Caries y principales malestares en escolares de 6 años. 9
función normal del sistema estomatognático como en la vida izquierdo (2.6), con el cual se terminó los dientes superiores.
diaria del hombre.23 Luego se empezó con dientes los inferiores, examinando el
Por esta razón la calidad de vida es una parte fundamen- 1er molar inferior izquierdo (3.6), luego la pieza dentaria 7.5
tal del diagnóstico clínico, ya que el desarrollo normal de la y así cada uno de los dientes inferiores hasta terminar en
persona puede verse perjudicado por cualquier condición de el 1er molar inferior derecho (4.6), considerando los códi-
salud bucal.24 gos establecidos 0=sano, 1=cariado, 2=obturado con caries,
Las entidades de Salud Pública tienen como finalidad la 3=obturado sin caries, 4=perdido por caries, 5=perdido por
preservación de la calidad de vida de las personas, mediante otro motivo, 6=sellante o fisura obturada, 7=pilar de puente,
la instauración de medidas terapéuticas y tratamientos opor- corona, implante, 8=diente permanente sin erupcionar, 9=no
tunos de las enfermedades.25 registrable. Cuando se terminó de examinar cada uno de
Por ello la filosofía actual consiste en instaurar una los cuadrantes se corroboró que las anotaciones hayan sido
cultura de la salud bucal desde el hogar que garantice una correctas. Todo esto se llevó acabo teniendo en mente la
atención adecuada, persistente a partir de los primeros meses secuencia de erupción dentaria, sin tocar la boca del paciente
del infante, basados tanto en una nutrición como en una con los dedos, examinando cada superficie del diente para
higiene general e higiene bucal apropiada, contando con determinar áreas descalcificadas, opacidades de los bordes
visitas odontológicas desde el primer año del niño.26 marginales y esmalte socavado en fosas y fisuras así también
Es por ello que este estudio tuvo como finalidad, deter- se indagó al paciente la razón de la extracción dentaria. Una
minar cual es la relación entre la caries y su impacto en los vez registrados los códigos en las casillas correspondientes
desempeños diarios y calidad de vida en escolares de 6 años se procedió a sumar los dientes cariados, con extracción indi-
de edad. cada y obturados. Del resultado de estos se obtuvo el índice
ceod promedio. Los resultados se reportaron como un prome-
2 MATERIALES Y MÉTODOS dio poblacional general y por sexos. Para la determinación
El estudio fue tipo descriptivo, transversal de campo del impacto los principales maelestares expresados por los
y observacional. La muestra estuvo conformada por 197 escolares se empleó la segunda parte del cuestionario Child-
estudiantes de 6 años de edad matriculados en los centros IODP versión en español-Perú con la finalidad de evaluar
educativos pertenecientes a la parroquia San Sebastián de las necesidades de la población infantil. Este abarca ocho
la ciudad de Cuenca, siendo esta muestra proporcional a la desempeños diarios: comer, hablar, higiene bucal, dormir,
población escolar existente en la parroquia. Se consideraron sonreír, estudiar, emocional y contacto social de las cuales
como criterios de inclusión: niños que tengan 6 años de edad el niño indicó si la condición bucal “caries” afectó o no a uno
cumplidos o que vayan a cumplir hasta el 31 de diciembre de estos desempeños, mismos, que se midieron en severidad
del 2016, de ambos sexos. Los criterios de exclusión fueron: de acuerdo a la escala de Likert con valores de poco, regular
estudiantes con enfermedades sistémicas, con problemas de y mucho, de igual manera se valoró la frecuencia en una
locomoción, con alteraciones psicológicas, con labio y pa- escala de 1 a 3, siendo 1 si la dificultad para (desempeño)
ladar hendido y que no hayan aceptado el examen bucal. se presentó una o dos veces en un mes, 2 si la dificultad
A su vez, el investigador recibió una calibración previa de para (desempeño) se presentó tres a más veces en un mes
los parámetros de diagnóstico de la OMS para caries, de y 3 si la dificultad para (desempeño) se presentó más de tres
tal forma que al efectuarse el examen clínico exista una veces en los últimos tres meses. La extensión del impacto
interpretación similar de los mismos. Una vez establecidos se obtuvo determinando el número máximo de desempeños
estas condiciones, se procedió a dar charlas de educación impactados por escolar en un rango de 0 (ningún desem-
para la salud bucal en las unidades educativas participantes. peño diario impactado) a 8 (todos los desempeños diarios
Para la realización del examen clínico el cual duró 6 minutos impactados). Los resultados obtenidos se reportaron como
por escolar, se utilizaron todas las medidas de asepsia y un promedio poblacional general y por sexos. Finalmente
antisepsia, además se contó con un lugar acondicionado para para determinar la correlación entre caries y el impacto en
este fin, utilizando luz natural. Se inició con una entrevista los desempeños diarios se empleó la prueba estadística Odds
directa con la población de estudio, realizando la evaluación ratio. La duración de esta encuesta fue entre 8 a 10 minutos
clínica y transcribiendo toda la información obtenida en por escolar. El presente estudio contó con el permiso de la
la ficha Epidemiológica de Salud Bucal de la Carrera de Dirección Zonal 6 de Educación del Ecuador, aprobación del
Odontología de la Universidad Católica de Cuenca, la misma Comité de Bioética de la Universidad Católica de Cuenca,
que consta de 5 partes, sin embargo, para este estudio sólo se consentimientos de los padres de familia y asentimientos de
tomó en consideración tres partes que son datos generales del los escolares.
paciente, Índice de Caries CPOD/ceod y Self Report Caries.
Se empezó por observar el 1er molar superior derecho (1.6), 3 RESULTADOS
continuando con el segundo molar superior derecho deciduo La muestra fue de 197 escolares la cual corresponde a
(5.5) y así sucesivamente hasta llegar al 1er molar superior los niños de 6 años de edad de las 11 escuelas participantes

en este estudio. Tras clasificarla según el género se obtuvo un con un 4,69, de igual manera Gálvez18 en el 2013 presenta
total del 45 % de sexo femenino y un 55 % de sexo masculino un promedio de 4,5 siendo considerados estos valores como
(véase tabla 1). El promedio total del índice ceod fue 5.25+-3, “Alto”. A pesar de que Martínez19 et al en el 2010 y Castillo20
el cual según los niveles de severidad de la OMS se considera en el año 2011 presentan un índice “Bajo” siguen siendo altos
como “Alto”. En relación a su distribución por género se en comparación con el sexo masculino con valores del 1,90 y
observó que el índice ceod promedio en niños (5,39+-3) 2,15 respectivamente.
fue similar al índice ceod promedio encontrado en las niñas La magnitud del impacto de caries se pudo evidenciar
(5,08+-3) (véase tabla 2). En cuanto a la prevalencia del con el 61 % de niñas que presentaron dificultad para cumplir
impacto de caries de acuerdo al sexo se pudo evidenciar que sus desempeños, siendo este valor de mayor prevalencia a
las niñas presentan un mayor porcentaje de impactos (61 %), los datos encontrados por Gomes21 (32,2 %) y Kramer22
presentando por lo tanto una mayor afección en comparación (16,8 %).
de los niños (52 %) (véase tabla 3). De acuerdo a los niveles A su vez los desempeños diarios con mayor severidad de
de severidad se encontró que es mayor el impacto de caries afección fueron el comer con un 20,4 % y lavarse los dientes
(45,5 %) causado a los escolares de 6 años de edad de con un 17,1 %, de igual manera López13 en el 2013 indica
esta parroquia, presentándose a su vez el resto niños con al desempeño comer como el más prevalente con un 49,7 %,
menores impactos y valores significativamente disminuidos así también lo indican Abanto23 y Gomes21 en el 2014 con
en los niveles poco con un 29, 3 % y regular con un 25, un 25,7 % el primero y un 13,3 % el segundo. Es importante
2 % (véase tabla 4). De los 8 desempeños diarios el “comer” mencionar que el mínimo de impactos que manifestaron los
fue el más afectado con 20,4 %, seguido de “lavarse los niños de la Parroquia San Sebastián fue de 1 impacto diario
dientes” con un 17,1 %, sin embargo los que presentaron y de forma máxima fueron hasta 8 impactos diarios. Estos
una menor severidad de impacto fueron “hablar” con 10, valores obtenidos son significativos para nuestra población,
1 %, “descansar” con un 11,1 %, “emoción” con un 11,4 % pues con estas afectaciones, es imposible que un niño pueda
“estudiar” y “sonreír” con 10,3 % y “socializar” con un 9,3 % desenvolverse en su ambiente de una manera propicia y
(véase tabla 5). En cuanto a la relación entre la caries y saludable.
su impacto en los desempeños diarios se determino que la Tras la aplicación del cuestionario CHILD-OIDP la re-
mayor parte de estudiantes estuvieron enfermos de caries, lación entre la caries y su impacto en los desempeños diarios
lo cual demuestra que tienen 1.72 veces más probabilidades se vió determinada en un promedio de 1,72 veces más de
de presentar impactos en sus desempeños diarios y por ende probabilidades de afección de la enfermedad de caries en
mayor afección a en su calidad de vida que aquellos que no la calidad de vida de los niños de esta parroquia. En repor-
presentan esta enfermedad (véase tabla 6). tes más recientes valores semejantes presenta la aplicación
del cuestionario ECOHIS por Abanto24 (2010), Jackson25
4 DISCUSIÓN (2011), Gomes21 (2014) y Torres et al26 (2015) en infantes
La caries dental presente en la población infantil de la de edad similar reportando un mayor impacto negativo en la
Parroquia San Sebastián se enmarcó dentro de la principal calidad de vida de niños y niñas.
causa de daños e impactos múltiples en los niños de 6 años Se puede decir por lo tanto, que los valores de los datos
de edad. presentes en este estudio tienen similitud y en algunos casos
Es así como en este estudio se pudo comprobar la son mayores a los datos de las investigaciones científicas
prevalencia de caries mediante la aplicación del índice ceod previas lo cual demuestra su consistencia con las mismas.
siendo este de 5,25 para el total de la muestra, comparándose Por todo lo analizado y en vista de las grandes necesida-
con los valores de López13 con 3,57, Fernández et al14 con des que se requieren en cuanto al bienestar y a la salud bucal
3,27, Medina et al6 con 2,43 y Vallejos et al15 con 2,24. de la población, se sugiere la realización de otros estudios
epidemiológicos que no solo abarquen a nivel de parroquias
Según el género los niños son los más afectados que si no también a nivel de cantones, provincias y de país.
las niñas reportando un índice ceod promedio de 5,39 y
5,08 respectivamente, resultados similares presentaron los 5 CONCLUSIONES
estudios realizados por Villalobos16 et al y Zavarce5 quienes
también reportan mayor afectación con un 4,75 el primero El índice ceod fue mayor para los escolares de sexo
y un 3,29 el segundo. Los valores 5,39 y 4,75 de acuerdo masculino en comparación al femenino, con un promedio de
a los niveles de severidad establecidos por la OMS son 5,39 para el primero y 5,08 para el segundo.
considerados como “Alto”, siendo el valor 3,29 considerado Debido a este alto índice se pudo determinar, que la
como “Moderado”. caries dental está completamente relacionada con el impacto
en los desempeños diarios, influyendo a su vez, en la calidad
Sin embargo Torres17 en el 2010 en infantes de edad de vida de los escolares de sexo femenino de 6 años de la
similar evidencia un alto índice ceod promedio en las niñas Parroquia San Sebastián del cantón Cuenca.

Tabla 1. Distribución de la muestra estudiada de acuerdo al sexo de los escolares de 6 años de la Parroquia San Sebastián Cuenca 2016.
Tabla 2. Prevalencia del índice ceod de acuerdo al sexo de los escolares de 6 años de la Parroquia San Sebastián Cuenca 2016.
Tabla 3. Prevalencia del impacto de caries de acuerdo al sexo de los escolares de 6 años de la Parroquia San Sebastián Cuenca 2016.

Tabla 4. Niveles de severidad del impacto de caries en los escolares de 6 años de la Parroquia San Sebastián Cuenca 2016.
Tabla 5. Severidad de los desempeños diarios afectados por caries en los escolares de 6 años de la Parroquia San Sebastián Cuenca 2016.
Tabla 6. Relación entre la caries y su impacto sobre los desempeños diarios que afectan la calidad de vida de los escolares de 6 años en la
Parroquia San Sebastián Cuenca 2016.

Finalmente se puedo evidenciar que la severidad del 27 Ago 2016]; 1(1): 846-851. DOCUMENTO DISPONI-
impacto sobre los desempeños diarios se vió reflejada más BLE
para los desempeños “comer” y “lavarse los dientes” con un 10 ] Abanto JA, Bönecker M, Prócida RD. Impacto de los
porcentaje más alto el primero a diferencia del segundo men- problemas bucales sobre la calidad de vida de niños. Revista
cionado, sin embargo los demás desempeños se encuentran Estomatológica Herediana [Internet]. 2010 [citado 27 Ago
afectados en porcentajes menores pero de valores similares 2016]; 20(1):38-43. DOCUMENTO DISPONIBLE
entre ellos. 11 Marró FM, Candiales de Castillo YM, Cabello IR, Urzúa
Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla- AI, Rodríguez MG. Aspectos sobre la medición del impacto
ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con de la caries dental en la calidad de vida de las personas:
los requisitos de autoría y haber autofinanciado este Artículo de revisión. Revista Clínica de Periodoncia Im-
artículo plantología y Rehabilitación Oral [Internet]. 2013 [citado 27
Ago 2016];6(1):42-46. DOCUMENTO DISPONIBLE
Referencias 12 Moreno RX, Vera AC, Cartes VR. Impacto de la salud bucal
1 Catalá PM, Cortés LO. La caries dental: una enfermedad en la calidad de vida de escolares de 11 a 14 años, Lincan-
que se puede prevenir. Revista An Pedriatr Contin [Inter- tén, 2013. Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y
net]. 2014 [citado Ago 27];12(3):147-151. DOCUMENTO Rehabilitación Oral [Internet]. 2014[citado 27 Ago 2016];
DISPONIBLE 7(3): 142-148. DOCUMENTO DISPONIBLE
2 Mendes DD, Caricote LN. Prevalencia de caries dental en 13 López RR, García RC. Calidad de vida y problemas bucales
escolares de 6 a 12 años de edad del Municipio Antolín en preescolares de la provincia de la provincia de Huaura,
del Campo, Estado Nueva Esparta, Venezuela (2002-2003). Lima. Revista Estomatológica Herediana [Internet]. 2013
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Ortopedia [Inter- [citado 27 Ago 2016];23 (3): 139-147. DOCUMENTO DIS-
net]. 2003 [citado 27 Ago 2016]; 1(1):1-20. DOCUMENTO PONIBLE
DISPONIBLE 14 Fernández CN, Vuoto ER, Prigione C, Borjas MI, De la
3 Palomer RL. Caries dental en el niño: Una enfermedad con- Rosa G, Rubio G, Giamportone V, Cabrera D, Vuoto JI.
tagiosa. Revista Chilena de Pediatría [Internet]. 2006 [citado Experiencia de caries de preescolares del Gran Mendoza
27 Ago 2016];77(1):56-60. DOCUMENTO DISPONIBLE expresada a través de los índices ceod e índice de signi-
4 Encala VL. Estudio Piloto Comparativo de Salud Oral rela- ficación de caries. Revista de la Facultad de Odontología
cionada a la Calidad de Vida en escolares del Cantón Cañar UNCuyo [Internet]. 2009 [citado 27 Ago 2016]; 3 (2): 36-
Ecuador 2015. Revista Odontología Activa UC Cuenca [In- 42. DOCUMENTO DISPONIBLE
ternet]. 2016 [citado 27 Ago 2016];1(1):1-5. DOCUMEN- 15 Vallejos SA, Medina SC, Casanova RJ, Maupomé G, Casa-
TO DISPONIBLE nova RA, Minaya SM. Defectos del esmalte, caries en den-
5 Zavarce ES, Izzaddin AR. Prevalencia de caries dental en tición primaria, fuentes de fluoruro y su relación con caries
menores de años de edad. Estudio en Ciudad Hospitalaria en dientes permanentes. Revista Gaceta Sanitaria [Internet].
Enrique Tejera, Valencia Estado de Carabobo, Venezuela. 2007 [citado 27 Ago 2016];21(3):227-234. DOCUMENTO
Revista Acta Odontológica Venezolana [Internet]. 2014 [ci- DISPONIBLE
tado 27 Ago 2016]; 52(2):1-13. DOCUMENTO DISPONI- 16 Villalobos RJ, Medina SC, Molina FN, Vallejo SA, Pontigo
BLE LA, Espinoza BJ. Caries dental en escolares de 6 a 12
6 Medina SC, Maupomé G, Pelcastre VB, Ávila BL, Vallejos años de edad en Sinaloa, México: experiencia, prevalencia,
SA, Casanova RA. Desigualdades socioeconómicas en sa- gravedad y necesidades de tratamiento. Revista Biomédica
lud bucal: caries dental en niños de seis a 12 años de edad. [Internet]. 2006 [citado 27 Ago 2016]; 26 (22): 224-231.
Revista de Investigación Clínica [Internet]. 2006 [citado 27 DOCUMENTO DISPONIBLE
Ago 2016];58(4):296-304. DOCUMENTO DISPONIBLE 17 Torres LH. Estudio epidemiológico sobre caries dental y
7 Rodríguez LlR, Traviesas HE, Lavandera CE, Duque HM. necesidades de tratamiento en escolares de 3 a 5 años de
Factores de riesgo asociados con la caries dental en niños edad de Huacho Perú. Revista Salud Sexualidad y Sociedad
de círculos infantiles. Revista Cubana de Estomatología [Internet]. 2010 [citado 27 Ago 2016]; 3 (1): 1-4. DOCU-
[Internet]. 2009 [citado 27 Agos 2016];46(2):1-9. DOCU- MENTO DISPONIBLE
MENTO DISPONIBLE 18 Gálvez RC. Prevalencia de Caries Dental en Niños con
8 Núñez FL, Sanz BJ, Mejía LG. Caries dental y desarrollo Dentición Decidua usando índices ceo y el Sistema Inter-
infantil temprano. Estudio piloto. Revista Chilena de Pe- nacional de Detección y Valoración de Caries (icdas II).
diatría [Internet]. 2015 [citado 27 Ago 2016];86(1):38-42. Revista de Investigación de la Universidad Norbert Wiener
DOCUMENTO DISPONIBLE [Internet]. 2013 [citado 27 Ago 2016];1(2):117-127. DO-
9 Muñoz MP, Aguilar DF, De la Fuente HJ, Shimada BH, CUMENTO DISPONIBLE
Acosta TL. Instrumentos validados para medir la salud 19 Martínez PK, Monjarás ÁA, Patiño MN, Loyola RJ, Mande-
bucal en los niños. Revista Siicsalud [Internet]. 2014 [citado ville P, Medina SC, Islas MA. Estudio epidemiológico sobre

caries dental y necesidades de tratamiento en escolares de

6 a 12 años de edad de San Luis de Potosí. Revista de
Investigación Clínica [Internet]. 2010 [citado 27 Ago 2016];
62 (3): 206-213. DOCUMENTO DISPONIBLE
20 Castillo GD, García NM. Prevalencia de la caries dental
en la población infantil que acuden al ambulatorio urbano
“La haciendita” en el municipio de Mariara, estado de Ca-
rabobo. Revista Acta Odontológica Venezolana [Internet].
2011 [citado 27 Ago 2016]; 49 (4): 1-7. DOCUMENTO
DISPONIBLE
21 Gomes MC, Pinto ST, Costa EM, Martins CC, Granville
GF. Impact of oral health conditions on the quality of life
of preschool children and their families: a cross-sectional
study. Revista Health Qual Life Outcomes [Internet]. 2014
[citado 27 Ago 2016]; 12(55): 1-12. DOCUMENTO DIS-
PONIBLE
22 Kramer P, Feldens C, Ferreira S, Bervian J, Rodrigues P,
Peres M. Exploring the impact of oral diseases and disorders
on quality of life of preschool children. Revista Community
Dentistry and Oral Epidemiology [Internet]. 2013 [citado 27
Ago 2016]; 41(4): 327-335. DOCUMENTO DISPONIBLE
23 Abanto J, Tsakos G, Paiva S, Bönecker M. Impact of dental
caries and trauma on quality of life among 5- to 6-year-
old children: Perceptions of parents and children. Revista
Community Dentistry and Oral Epidemiology [Internet].
2014 [citado 27 Ago 2016]; 42(5): 385-394. DOCUMEN-
TO DISPONIBLE
24 Abanto J, Carvalho ST, Mendes F, Prócida RD. Impacto de
las enfermedades orales y trastornos en la calidad de Vida
relacionada con la salud oral de los niños de edad preesco-
lar. Revista Community Dentistry and Oral Epidemiology
[Internet]. 2011 [citado 27 Ago 2016]; 39 (2): 105-114.
DOCUMENTO DISPONIBLE
25 Jackson S, Vann W, Kotch J, Lee J. Impacto de la mala salud
oral sobre la asistencia escolar de los niños y el rendimiento.
Revista American Journal of Public Health [Internet]. 2011
[citado 4 Jun 2016]; 101 (10): 45-64. DOCUMENTO DIS-
PONIBLE
26 Torres RG, Blanco VD, Chávez SM, Apaza RS, Antezana
VV. Impacto de la caries de la infancia temprana en la cali-
dad de vida relacionada a la salud bucal en niños peruanos
menores de 71 meses de edad. Revistas Odontología San-
marquina [Internet]. 2015 [citado 27 Ago 2016];18(2):87-
94. DOCUMENTO DISPONIBLE
Recibido: 5 de Noviembre de 2016
Aceptado: 30 de Diciembre de 2016

FACTORES SOCIO-CULTURALES DETERMINANTES EN LA

ELECCIÓN DE UN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO.
FACTORS SOCIO-CULTURAL DETERMINANTS IN THE

ELECTION OF AN ODONTOLOGICAL TREATMENT.
Valencia M1 *, Urgilés S 2 , Cuenca K 3
1
Carrera de Odontología Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.
2 Carrera de Odontología Universidad Católica de Cuenca-Ecuador. 3 Bioquímica farmacéutica, Magister en Gerencia en
Salud para el Desarrollo Local, Docente de la Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.
*solemarceva@gmail.com
Resumen
OBJETIVO: Determinar los factores socio-culturales determinantes en la elección de un tratamiento odontológico en la
parroquia Yanuncay y Tarqui del cantón Cuenca. MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, diseño descriptivo,
con un universo de 16.820 personas como muestra 374 de parroquia urbana y 367 de parroquia rural seleccionadas a través
de muestreo estratificado por afijación óptima. Como variable dependiente se midió el grado de satisfacción de experiencia
odontológica previa a la atención dental, el nivel socioeconómico mediante la encuesta INEC, y los hábitos de salud bucal
mediante una encuesta elaborada para este estudio. RESULTADOS: La relación entre el nivel socioeconómico y la frecuencia
de visitas al servicio odontológico presentó significancia estadística en ambas localidades (Yanuncay p= 0.02 y Tarqui
p<0.001). El grado de satisfacción está relacionado significativamente con la experiencia odontológica en ambas parroquias
con un valor de p<0.001. Los hábitos que mostraron relación significativa con el uso de servicios odontológicos fueron: tener
cepillo dental y visita al odontólogo, con p= 0.005 y p=0.029 respectivamente. En la zona urbana únicamente el cambio de
cepillo en diferentes periodos de tiempo presentó un valor de p=0.01. CONCLUSIONES: Los pobladores de las parroquias
Tarqui y Yanuncay asisten a los servicios odontológicos de acuerdo a su nivel socioeconómico, grado de satisfacción del
usuario y hábitos más frecuentes en salud oral de los pobladores.
Palabras clave: Necesidades y demandas en servicios de salud, Cultura, Hábitos y Satisfacción personal.
Abstract
OBJECTIVE: To determine the socio-cultural factors determining the choice of a dental treatment in the parish of Yanuncay
and Tarqui in the canton of Cuenca. METHODS: A quantitative, descriptive design study was carried out with a population
of 16,820 people, as sample 374 from an urban parish and 367 from a rural parish, selected through stratified sampling by
optimal allocation. As dependent variable, the degree of satisfaction of dental experience prior to dental care, socioeconomic
level through the INEC survey, and oral health habits were measured through a survey developed for this study. RESULTS:
The relationship between the socioeconomic level and the frequency of visits to the dental service presented statistical
significance in both localities (Yanuncay p = 0.02 and Tarqui p <0.001). The degree of satisfaction is significantly related to
the dental experience in both parishes with a value of p <0.001. The habits that showed a significant relationship with the
use of dental services were: having a dental brush and visiting the dentist, with p = 0.005 and p = 0.029 respectively. In the
urban area only change of brush in different periods of time presented a value of p = 0.01. CONCLUSIONS: The inhabitants
of the Tarqui and Yanuncay parishes attend dental services according to their socioeconomic level, degree of satisfaction of
the user and more frequent habits in oral health of the settlers.
Key words: Needs and demands in health services, Culture, Habits and Personal satisfaction.
1 INTRODUCCIÓN. les como culturales, como de la conducta humana que van a

influir en la salud bucal de la población.1–4 Se han realizado a
La Odontología es una disciplina multidisciplinaria que lo largo de la historia numerosos estudios que se han centrado
aporta a la prevención y tratamiento de las enfermedades en explicar los factores que influyen en la utilización de
orales, aportando al adelanto de la sociedad por medio de la servicios dentales, resultando ser aspectos como: Edad, se-
investigación, encontrándose distintos problemas tanto socia-

16 Valencia M, Urguilés S, Cuenca K
Tabla 1. Nivel Socio Económico.
Tabla 2. Grado de satisfacción con la experiencia odontológica.
xo, educación, ocupación, ingreso, estatus socioeconómico, 2 MATERIALES Y MÉTODOS.

ubicación geográfica, estilos de vida, experiencias previas Se realizó un estudio de tipo cuantitativo de diseño des-
de atención y presencia o ausencia de síntomas u otras.5 Al criptivo, el universo de estudio estuvo constituido por 16.820
identificar una gran cantidad de motivos que parecen estar personas, en edades de 25 a 40 años, la muestra analizada fue
asociados con la decisión de buscar ayuda profesional, se de 374 personas de la zona urbana y 367 de la zona rural. Se
han adoptado modelos explicativos que pretenden aclarar las aplicaron encuestas a las personas que querían formar parte
relaciones entre las características individuales, sociales, eco- del estudio y cumplían con los criterios de inclusión. Para el
nómicas y culturales que llevan a buscar ayuda profesional. análisis estadístico se utilizó el software de acceso libre Open
Sin embargo, ha sido necesario que los investigadores esta- Epi y de esta manera se calculó el Chi-cuadrado. Todos los
blezcan algunos criterios comunes para que sus trabajos sobre individuos en estudio firmaron un consentimiento informado
este tema puedan ser comprobados o incluso confirmados en para la participación en el mismo.
otros países.6, 7
Se requiere precisar la cantidad de servicios de salud 3 RESULTADOS.
que los individuos desean consumir a costos específicos. La
idea en cuanto a mercados de salud nos ha llevado a pensar La presente investigación, realizada en las parroquias
que la alimentación, los hábitos, la higiene y la búsqueda de de Yanuncay y Tarqui, muestran que la gran mayoría de
atención son asuntos que obedecen al comportamiento indi- encuestados que acceden a los servicios de salud odonto-
vidual de cada ser humano y que la prestación de servicios de lógica en el área urbana son de estrato socio económico
salud oral es un asunto técnico, cuando la realidad conlleva bajo y en la parroquia rural son de nivel alto (Tabla 1) El
a trabajar en conjunto para alcanzar las metas sobre salud grado de satisfacción está relacionado significativamente con
bucal ya que los factores que la condicionan son variables y la experiencia odontológica en ambas parroquias con un valor
por ende modificables.8, 9 de p<0.001 (Tabla 2). Los hábitos que mostraron relación
Como odontólogos debemos brindar un servicio de sa- significativa con el uso de servicios odontológicos fueron:
lud de calidad y eficiente tratando de buscar equidad y por tener cepillo dental y visita al odontólogo, con p= 0.005
ende aportando a cumplir los objetivos de salud bucal, ade- y p=0.029 respectivamente. En la zona urbana únicamente
más desempeña parte del proceso salud enfermedad es decir cambio de cepillo en diferentes periodos de tiempo presentó
guarda relación con los determinantes sociales y culturales en un valor de p=0.01 (Tabla 3).
la población.10
El objetivo de la presente investigación fue: determinar 4 DISCUSIÓN.
los factores socio-culturales determinantes en la elección de La presente investigación, realizada en las parroquias de
un tratamiento odontológico en la parroquia urbana Yanun- Yanuncay y Tarqui, muestran que la gran mayoría de encues-
cay y la parroquia rural Tarqui del cantón Cuenca-Ecuador. tados que acceden a los servicios de salud odontológica en el

Factores socio-culturales determinantes 17
Tabla 3. Relación entra los hábitos más frecuentes en salud oral y su relación con el uso de servicios odontológicos.
área urbana son de estrato socio económico bajo y en la parro- relación positiva entre el grado de satisfacción y la experien-
quia rural son de nivel alto (Tabla 1) El grado de satisfacción cia odontológica, ya que fue estadísticamente significativa en
está relacionado significativamente con la experiencia odon- ambos lugares con un valor de p<0.001; esta investigación
tológica en ambas parroquias con un valor de p<0.001 (Tabla coincide con el trabajo de Fernández C & cols en Chile en
2). Los hábitos que mostraron relación significativa con el uso el 2011, el cual reporta que, a menor nivel de satisfacción
de servicios odontológicos fueron: tener cepillo dental y vi- con los servicios odontológicos más grave es la enfermedad
sita al odontólogo, con p= 0.005 y p=0.029 respectivamente. oral. Al analizar con detalle los factores que determinaran
En la zona urbana únicamente cambio de cepillo en diferentes el grado de satisfacción del encuestado se encontró que el
periodos de tiempo presentó un valor de p=0.01 (Tabla 3). La tiempo que esperan los pacientes por atención odontológica
presente investigación realizada en las parroquias Yanuncay es muy demorado especialmente en el sector público lo cual
(urbana) y Tarqui (rural) del cantón Cuenca, presentó una es contradictorio puesto que dentro de los beneficios del plan

18 Valencia M, Urguilés S, Cuenca K
de salud del Ecuador se garantiza acceder al servicio de salud al año y tan sólo el 22.07 % cuando siente dolor. La pre-
de inmediato evitando de esta manera poner en riesgo su sente investigación permite concluir que los pobladores de la
salud, seguido de que en el sector privado los honorarios parroquia Yanuncay asisten a los servicios odontológicos de
cobrados son muy altos agregando a esto, el miedo y la acuerdo a su nivel socioeconómico, a las experiencias previas
ansiedad que generan los servicios dentales, se establece, por con el odontólogo (grado de satisfacción del usuario) y más
tanto, como el punto de partida para evaluar la eficacia y concretamente a la cultura en salud oral de los pobladores.
calidad del servicio junto a la satisfacción generada por este. Si bien los resultados de este estudio no son generalizables
López J y cols, en el 2013 realizaron estudios en mujeres de a todos los habitantes de la parroquia Yanuncay, muestran la
55 años de estratos económicos bajos donde la valoración del realidad de la salud oral de un grupo de pobladores.
servicio dental fue positiva debido a la atención oportuna que Conflicto de intereses y financiamiento. Los autores de-
recibieron ante sus problemas dentales, al profundizar más claran no tener conflicto de intereses, haber cumplido
las entrevistas realizadas encontraron experiencias subjetivas con los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
propias que no están al alcance del talento humano del artículo.
servicio odontológico. Martínez J y cols, en el 2014 sugieren
que se debe prestar atención a la dinámica familiar y a la Referencias
igualdad de género para acceder a las redes de apoyo social 1 Paredes S, Juárerez P, Mosqueda A. Factores que influyen
y por ende salud bucal. La presente investigación, realizada en la asistencia de los prescolares al servicio dental público
en las parroquias de Yanuncay y Tarqui, muestran que la gran en Acapulco, Guerrero, México. Rev. Odon. Méx.19 (1):
mayoría de encuestados que acceden a los servicios de salud 8-14 [Internet] 2015 [Citado en: 19/08/2016] Documento
odontológica en el área urbana son de estrato socio económi- disponible
co bajo y en la parroquia rural son de nivel alto Al analizar 2 Martínez J, Capote J, Bermúdez G, Martínez Y. Determi-
el nivel socio-económico y el acceso a los servicios de salud nantes sociales del estado de salud oral en el contexto actual.
odontológico en la parroquia Yanuncay en su mayoría fueron Rev. Scielo 12 (4): 562-569 [Internet] 2014 [Citado en:
procedentes de nivel socioeconómico bajo con un 73.91 % de 19/08/2016] Documento disponible
la población y una minoría del 11.88 % Medio, esto puede 3 Agudelo A, López F, Alzate S, López C, Espinoza E,
estar definido por el acceso total de los encuestados y sus Posada A, Menezes E. Salud bucal y género en relación a
familiares a todos los servicios básicos, especialmente a la la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria
red pública de alcantarillado y agua potable coincidiendo con pública de Medellín: Los puntos de vista del personal de
los resultados del INEC 2011, el 11.2 % de la población del salud. Rev Scielo Colombia. 58:68 [Internet] 2015 [Citado
Ecuador es de este nivel socio-económico siendo la provincia en: 19/08/2016] Documento disponible
del Azuay especialmente en el Cantón Cuenca con menos 4 López J, Pilataxi S, Velásquez A, López M, Martínez C,
índice de pobreza, la parroquia Yanuncay se encuentra en un Ágüelo A. Determinantes de la satisfacción odontológica
lugar estratégico del catón siendo una zona comercial y con en un grupo de pacientes atendidos en la clínica del adulto
mayor acceso de salud pública, sin embargo en el sector rural de la facultad odontológica de Antóquia Rev. Gerenc. Polit.
hay predominio de una mayor asistencia del sector rural clase Salud, Bogotá Colombia 12 (24) 209-225 [Internet] (2013)
alta a servicios odontológicos, seguidos del medio. Paredes S [Citado 19/08/2015]. Documento disponible
y cols en el 2015 realizaron un estudio en niños de escuela en 5 Flores L. López C. Factores que influyen en la utilización
los que encontraron que tan solo 1 de cada 4 niños asistieron de los servicios odontológicos. Revisión de la literatura.
al centro de salud en los últimos 12 meses, la falta de dinero Rev. Asociación Mexicana. 59 (3): 100-109 [Internet] 2002
fue la principal causa acompañado de la ubicación geográfica [Citado en: 20/08/2016].Documento disponible
en la que vive. Con respecto a los hábitos encontrados en 6 Fernández C, Núñez F, Zanzana D. Determinantes de la
la parroquia Yanuncay se encontró que el 41.71 % de la salud oral en población de 12 años Maule – Chile. Rev. Clin.
población que asiste al odontólogo cepilla tres veces al día Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral 4(3): 117-121 [Inter-
sus dientes coincidiendo con el estudio de Reyes J y cols net] 2011 [Citado en: 21/08/2016] Documento disponible
que reportó un 45.83 %. En la parroquia Tarqui a pesar de 7 Carrasco M, Landuro A, Orejuela F. Factores asociados a la
ser sector rural el 55.58 % de la población que asiste al utilización de servicios en una unidad clínica odontológica
odontólogo cepilla sus dietes tres veces al día siendo mayor peruana. Rev. Estomatol Herediana 25 (1): 27-35 [Internet]
al sector urbano y al estudio de Reyes J y cols. El 46.52 % 2015 [Citado en: [20/08/2016] Documento disponible
cree que debe ir al doctor una vez al año y el 22.99 % cada 8 INEC: [Citado en: 21/08/2016] Documento disponible
vez que siente dolor dental probablemente por la experiencia 9 Villavicencio E. El tamaño muestral en tesis de post gra-
negativa experimentada difiriendo notablemente al reportado do. ¿Cuántas personas debo encuestar? (2011) [Citado en:
por Carrasco y cols que reportaron que el 80 % de los en- 01/09/2016] Documento disponible
cuestados acudieron por dolor al dentista. En la parroquia 10 Reyes J, Rodríguez L, Paz R. Determinación de la salud
Tarqui el 45.50 % cree que debe ir al odontólogo dos veces bucal en personas mayores institucionalizadas residentes

Factores socio-culturales determinantes 19
en Lima, Perú. Rev. KIRU 10 (2): 140-4 [Internet (2013)

[Citado en: 01/09/2016] Documento disponible
Recibido: 16 de Enero de 2017
Aceptado: 23 de Marzo de 2017

EDENTULISMO Y NECESIDAD DE TRATAMIENTO

PROTÉSICO EN PACIENTES ADULTOS DE LA UNIDAD
ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR – UCACUE 2016.
EDENTULISM AND THE NEED FOR PROTETIC TREATMENT

IN ADULT PATIENTS OF THE ACADEMIC HEALTH AND
WELFARE UNIT - UCACUE 2016.
Matute-Bueno X.1 *, Pacheco-Arce MG2
1 Catedrático de la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.
2 Odontóloga Rural del Ministerio de Salud Pùblica de Ecuador.
*sematute@hotmail.com
Resumen
OBJETIVO: Determinar la Frecuencia de Edentulismo y la necesidad de tratamiento protésico en pacientes adultos entre 18
a 70 años de edad de la clínica integral de la Carrera de Odontología en la Unidad Académica de Salud y Bienestar, Cuenca
– Ecuador, 2016. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo. La muestra estuvo
integrada por 100 adultos de 18 a 70 años de edad, quienes fueron observados clínicamente y evaluados mediante el informe
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para personas edéntulas. RESULTADOS:El 100 % de la población presentó
edentulismo parcial, dentro de este 87 % edentulismo parcial bimaxilar y 13 % edentulismo parcial unimaxilar de este último
se identificó específicamente un 8 % de edentulismo parcial superior y 5 % de edentulismo parcial inferior. CONCLUSIÓN:
Se determinó que existe una necesidad de tratamiento protésico parcial inferior del 82 %, tratamiento protésico total del 1 % y
el 17 % de la población no necesitan un tratamiento prótesico.
Palabras clave: Arcada edéntula, Dentadura Completa, Dentadura Parcial.
Abstract
OBJETIVE: To determine the frecuency of Edentulism and the need for prosthetic treatment in adult patients between aged
from 18 to 70 years in comprehensive clinic Race Dentistry at the Academic Unit of Health and Welfare, Cuenca - Ecuador,
2016. MATERIALS AND METHODS:The study was retrospective descriptive. The population was of 100 adults aged 18
to 70 years old who were clinically observed and evaluated by Form by the Organization World Health (WHO). RESULTS:It
was determined that 100% of the population studied presented partial edentulism, with a higher frequency of bimaxilar partial
edentulism with 87% and partial upper edentulism 8% and partial lower 5%. The highest frequency of partial bimaxillary
edentulism was obtained in all ages from 18 to 75 years with a percentage of 87%, a higher frequency was also seen in
lower and upper partial edentulism in people under 30 years of age with 27Bimaxilar partial edentulism according to sex has
manifested a higher frequency in males with 93%, in lower partial edentulism the higher frequency is in the female sex with
10% and a lower frequency of upper partial edentulism in the Male sex with 2%. It was determined that there is a great need
for partial inferior prosthetic treatment with 82%, total 1% and 17% no need for a treatment. The need for inferior prosthetic
treatment is most often seen in the need for partial treatment with 91%, total 1% and no treatment is required with 8%.
CONCLUSION: The total population evaluated was composed of 100 adult patients presented with 100% partial edentulism,
in the way that 87% represents bimaxillary edentulism and 13% that comprises upper and lower partial edentulism. Seen in
87% of the population studied, total 1% and do not require prosthetic treatment 13%.
Key words: Edentulous Jaw, Denture Complete, Denture, Partial.
1 INTRODUCCIÓN también se ve relacionada con el estado general del siste-

ma estomatognático, incluyendo las estructuras de soporte,
La salud bucal no solo se ve relacionada con la presencia músculos, maxilares y Articulación Temporomandibular, que
de piezas dentarias de forma natural o artificial sino que

22 Matute X. y Pacheco M
al encontrase en un buen estado lo podríamos definir como Se encontró el 100 % de los pacientes estudiados que presen-
salud bucal netamente integral.1 taban edentulismo parcial y total, obteniendo resultados de
Los adultos en general restan importancia en la con- una mayor frecuencia el edentulismo Bimaxilar con un 87 %,
servación de la salud bucal observando un aumento en la edentulismo parcial inferior 8 % y una menor frecuencia es
perdida de piezas dentarias, es decir que estos pacientes parcial superior 5 %.
pueden presentar edentulismo ya sea parcial o total.
El edentulismo es considerado como un problema irre-
versible que puede conducir a un deterioro físico, mental,
funcional y psicológico2 muy frecuente en los Adultos Jó-
venes, Medios y Mayores que comprenden edades entre 18 a
100 años de edad. Pueden ser causados por diversos factores,
uno de los principales es la caries dental que se define como
la destrucción de los tejidos dentarios causado por bacterias
de la placa depositada en las superficies dentales.3–8 Por lo
tanto, la pérdida de dientes se torna un fuerte indicador de la
salud en los pacientes adultos y ancianos. En ciertos estudios
hechos en Brasil9 y en otras partes del mundo señalan la
importancia de los conocimientos epidemiológicos acerca de
la pérdida de las piezas dentarias, su impacto en la salud
pública, la calidad de vida en adultos y ancianos, sus factores Grf. 1. Frecuencia de Edentulismo en los pacientes adultos de
socioeconómicos y el ingreso a servicios dentales. la Clínica Integral de la Carrera de Odontología en la Unidad
Los estudios confirman que la salud bucodental tiene Académica de salud y Bienestar 2016.
un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, de
manera que si se encuentra afectada por la pérdida de las
piezas dentarias estas van a interferir con la pronunciación
de las palabras, la alimentación y la vida social del paciente,
alterando su calidad de vida.10
2 MATERIALES Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue descriptivo
retrospectivo, en donde se evaluó a 100 pacientes adultos en
edades de 18 a 70 años de edad en la Clínica Integral de la Fig. 1. Frecuencia del Edentulismo por el tipo de dentición según el
Carrera de Odontología, Cuenca-Ecuador 2016. sexo en los pacientes adultos de la Clínica Integral de la Carrera de
Odontología en la Unidad Académica de salud y Bienestar 2016.
Los Criterios de Inclusión fueron: adultos entre 18 años en
adelante, y los Criterios de exclusión fueron: los pacientes
que tenían menos de 18 años y los adultos que presentaban
trastornos psicológicos.
Los pacientes involucrados en el estudio aceptaron la

participación firmando el consentimiento, de manera que
se recolectaron los datos generales y clínicos mediante un
formulario utilizado de la OMS (Organización Mundial de
la Salud) pudimos evaluar la salud bucal del paciente, su
situación y necesidad de tratamiento protésico.
Fig. 2. Frecuencia del edentulismo por el tipo de dentición según la
Para el análisis estadístico, la ejecución de tabulaciones y edad. en los pacientes adultos de la Clínica Integral de la Carrera de
gráficos se utilizó el programa de Microsoft Excel. Odontología en la Unidad Académica de salud y Bienestar 2016.
3 RESULTADOS
Se estudiaron a 100 pacientes de la Clínica Integral de 4 DISCUSIÓN
la Universidad Católica de Cuenca de manera que 58 eran Al realizar la investigación en 100 pacientes adultos
mujeres y 42 hombres con un rango de edad entre 18 años a de la Clínica Integral de la Carrera de Odontología en la
75 años. Unidad Académica de salud y Bienestar 2016 se da conocer

Edentulismo y necesidad de tratamiento protésico. 23
Fig. 3. Frecuencia de la necesidad de tratamiento protésico superior según el sexo en los pacientes adultos de la Clínica Integral de la Carrera
de Odontología en la Unidad Académica de salud y Bienestar 2016.
Fig. 4. Frecuencia de la necesidad de tratamiento protésico inferior según el sexo en los pacientes adultos de la Clínica Integral de la Carrera
de Odontología en la Unidad Académica de salud y Bienestar 2016.

24 Matute X. y Pacheco M
el edentulismo y la necesidad de tratamiento protésico.

Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-
Se investigó la frecuencia de edentulismo que representa ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con
el 100 % de los pacientes estudiados de la Clínica Integral que los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
son Edentulos Parciales bimaxilares con el 87 % y edentu- artículo.
lismo parcial superior e inferior con el 13 %. Predominando
así la necesidad de tratamiento protésico con un porcentaje
de 88 %, de manera que el 87 % representa la necesidad de Referencias
tratamiento parcial, el 1 % necesidad de tratamiento total, y
el 13 % no requieren tratamiento protésico. 1 Haydee R, et al. Salud Bucal y Nivel de información en los
En cambio Vanessa Gutiérrez y cols,11, 12 en el Golfo adultos mayores. Área Norte. Sacti Spíritus.2011. Gac Méd
de Ventanilla, Lima en el 2014, en su estudio realizado a Espirit vol.17 no.3 Sancti Spíritus dic. 2015. Documento
121 (72 %) personas, donde se clasificó el requerimiento de disponible
un tratamiento protésico parcial y total en la arcada superior 2 Vanessa G, Roberto L. Diana C. Edentulismo y necesidad de
representando el (59,6 %) y en la arcada inferior implicando tratamiento Protésico en adultos de ámbito urbano marginal.
el (67,3 %). Por lo tanto el edentulismo y el requerimiento de Rev Estomatol Herediana. 2015 Jul-Set; 25(3):179-86. Do-
un tratamiento protésico se ve alcanzado en una gran parte de cumento disponible
la población.13, 14 3 Marro F, et al. Aspectos sobre la medición del impacto de la
En la presente investigación según la edad nos da a caries dental en la calidad de vida de las personas. Rev. Clin.
conocer que los más afectados en la necesidad de tratamiento Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.6 no.1 Santiago
protésico son de edades comprendidas entre 31 a 50 años abr. 2013 Documento disponible
con 35 % predominando el sexo femenino representando un 4 Cancio O. et al. Necesidad de prótesis en pacientes mayores
(58 %).15 de 15 años. AMC v.13 n.4 Camagüey jul.-ago. 2009. Docu-
mento disponible
En cambio Osdany Cancio, 200916–19 investiga la 5 Cristina P, et al. Estado de salud bucal en pobladores del
necesidad de prótesis tanto en la edad como en el sexo, municipio de Palma Soriano. Medisan. 2015.20(5):691. Do-
revelando que los 355 pacientes entre los 15 a 34 años cumento disponible
son los más afectados, representando el 55,7 % y según el 6 Henriques S, et al. Impacto del Edentulismo en la Calidad
sexo el más afectado fue el sexo masculino representando de vida de individuos Brasileños. Act. Odont. Venezolana.
332 (52,1 %) pacientes, en cambio el sexo femenino tuvo 2013. Volumen 51 N.3. Documento disponible
un porcentaje de 47.7 % representando los 304 pacientes 7 Sérgio N, Paulo F. et al. Dental health in Brazilian adults
involucrados de manera que se percibió una mínima between 1986 and 2010. Rev Saúde Pública 2013; 47 (Supl
diferencia.20, 21 3):1-9. Documento disponible
8 Galaktion M. Evaluation of edentulism, influence of socio-
En la presente investigación la prótesis más necesitada economic, behavioural factors and general health on prost-
es la parcial con un 87 % la cual es similar a la investigación hetic status of adult population of georgia. European Scien-
de Osdany Cancio de manera que la prótesis mas requerida tific Journal. December 2015 /SPECIAL/ edition Vol.2.
fue la de tipo Parcial con un porcentaje de 83.7 %, el 44.9 % 9 Medeiros J, Rodrigues L. et al. Edentulismo, Uso e Neces-
representa el sector inferior. En cambio la mayor necesidad sidade de Prótese e Fatores Associados em Município do
de la arcada superior fue la prótesis total representando un Nordeste Brasileiro. Pesq Bras Odontoped Clin Integr, João
12.3 % que equivale a 127 individuos dando una mínima Pessoa. 2012. 1 2(4):573-78.
diferencia entre ambas arcadas. Según el sexo se observa 10 Cunha M, Santos E. et al. Oral Health, Literacy and Quality
que el mayor requerimiento de prótesis parcial es en el sexo of Life in the Elderly – Systematic Literature Review. Re-
femenino con 44,7 % representando a 461 individuos y en el vista de Enfermagem Referência. Série IV - n 1 - Fev./Mar.
sexo masculino 402 individuos representando un 38.9 %. 2014.
En cambio en el requerimiento de prótesis totales se halló 11 Bellamy Cl, Moreno A. Relación entre calidad de vida
en el sexo masculino 149 (14.4 %) individuos y en el sexo relacionada con la salud oral, pérdida dental y prótesis
femenino se halló 19 individuos con 1.8 %. removible en adultos mayores de 50 años derechohabientes
Se analizó según la clasificación de Kennedy en los edentulos del IMSS. Avances en Odontoestomatología Vol. 30. Núm
parciales,22, 23 con mayor frecuencia de la clase III en la 4. 2014.
arcada superior con 29 % de 251 individuos y en el maxilar 12 Sánchez M, Román M. et al. Salud bucal en pacientes adul-
inferior 200 (23,2 %) pacientes. tos mayores y su asociación con la calidad de vida. Revis-
La clase IV no tuvo mucha representación teniendo solo el ta de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2011;16 (2):110-
1.8 % equivalente a 16 pacientes de la arcada superior. 115.

Edentulismo y necesidad de tratamiento protésico. 25
13 Esquivel R. Jiménez J. Efecto de la utilización de prótesis

dentales en la percepción de salud bucal. Revista Adm.
Marzo-Abril 2012. Vol. Lxix No. 2.pag. 69-75.
14 Joya LD, Quintero LE. Caracterización de la salud bucal de
las personas mayores de 65 años de la ciudad de Manizales,
2008. Hacia promoc. salud. 2015; 20(1): 140-152.
15 Severo da Cruz D, Frazão P. et al. Estudo prospectivo da
perda dentária em uma coorte de idosos dentados. Cad.
Saúde Pública, Rio de Janeiro, 32(8):e00017215, ago, 2016.
16 PeresI MA, Barbato PR. Perdas dentárias no Brasil: análise
da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2010.Rev Saúde
Pública 2013;47(Supl 3):78-89
17 Velásquez G. Prevalencia de la pérdida dentaria en pacientes
con osteoporosis.Odous cientifica. Vol 10 N2 Enero- Junio
2009.
18 Aráujo AA. Piuvezam G. e the toothache and tooth-
loss: social representarion of oral care. Ciência & Saúde
Coletiva,11(1):211-218,2006.
19 Agudelo AA, López F. et al. Salud bucal y género en
relación a la población adulta mayor atendida en la red
hospitalaria pública de Medellín: Los puntos de vista del
personal de salud. Rev Univ. salud. 2016;18(1):58-68.
20 Maciel AC, Campos ML. Edentulismo, uso de prótese e
autopercepção de saúde bucal entre idosos. Rev Odontol
UNESP. 2015 Mar- Apr: 44(2): 74-19
21 Von Marttens A, Carvajal JC. et al. Experiencia y Signi-
ficado del Proceso de Edentulismo de Adultos Mayores,
Atendidos en un Consultorio del Servicio Público Chileno.
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehábil. Oral. 2010.Vol.
3(1); 27-33.
22 Akinboboye B. et al. Partial Edentulism and unmet
prosthetic needs amongst Young adult Nigeria. Odonto-
Stomatologie Tropicale. March 1014. Vol. 37, N 145.
23 Moya P, Chappuzeau E. et al. Situación de salud oral y
calidad de vida de los adultos mayores. Rev Estomatol
Herediana. 2012; oct-dic 22(4):197-202.
Recibido: 05 de Agosto de 2016

EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL ATRACTIVO DE LA

SONRISA Y SU INFLUENCIA EN LA VALORACIÓN DE LAS
CARACTERÍSTICAS PERSONALES:PRUEBA PILOTO.
EVALUATION OF THE PERCEPTION OF THE

ATTRACTIVENESS OF THE SMILE AND ITS INFLUENCE IN
THE EVALUATION OF THE PERSONAL CHARACTERISTICS:
A PILOT TEST.
Ríos K 1 *, Hidalgo R2 , Villavicencio E3
1 Docentede la Maestría en Estomatología y con Mención, UPCH. Egresada del doctorado en Estomatología, UPCH.
Magíster en Estomatología, UPCH.
2 Especialista en Odontología Restauradora y Estética, UCS. Profesor del postgrado en Rehabilitación Oral, UPSJB.
Coordinador del diplomado en Odontología Restauradora y Estética, UNMSM.
3 Docente del departamento académico de Odontología Social, UPCH.
*liz.rios.v@upch.pe
Resumen
OBJETIVO: Evaluar la percepción del atractivo de la sonrisa y su influencia en la valoración subjetiva de la competencia
social, capacidad intelectual y equilibrio psicológico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo,
transversal; en dos etapas: La primera, consistió en una encuesta online a 25 odontólogos acerca de las características estéticas
de la sonrisa; y en la segunda, se hicieron encuestas a 26 personas, donde se pidió a cada participante que juzgara sobre
las características personales de una sola fotografía a color. Se empleó una fotografía de una mujer con alteraciones en la
exposición gingival ( EG+ 4mm) y corredor bucal (CB amplio). Se usó la prueba de Anova para muestras independientes para
comparar la media de los distintos grupos. Resultados: Los participantes valoraron a la persona fotografiada con un valor
promedio de agradabilidad de la sonrisa de 8.01 + 1.08 cm; así como, más competente desde un punto de vista social, con
buen rendimiento intelectual y equilibrio psicológico. Conclusión: El atractivo de la sonrisa influye en los juicios que realiza
una persona sobre las características personales de otro.
Palabras clave: Estética, sonrisa, personalidad, percepción.
Abstract
OBJETIVO: To evaluate the perception of the attractiveness of the smile and its influence in the subjective evaluation of the
social competence, intellectual capacity and psychological balance. Materials and methods: An exploratory, descriptive,
transverse study was carried out; In two stages: The first consisted of an online survey of 25 dentists about the aesthetic
characteristics of the smile; And in the second, 26 people were surveyed, where each participant was asked to judge on the
personal characteristics of a single color photograph. A photograph of a woman with alterations in the gingival exposure
( EG+ 4mm) and buccal corridor(CB amplio). was used. The Anova test for independent samples was used to compare
the mean of the different groups. Results: The participants assessed the person photographed with the alteration of the two
aesthetic parameters studied, with an average value of pleasantness of the smile of 8.01 + 1.08; As well as, more competent
from a social point of view, with good intellectual performance and psychological balance. Conclusion: The judgments that
one person makes on the personal characteristics of another, are influenced by the attractiveness of the smile; However, does
not coincide with the appreciation of the dentist.
Key words: Aesthetics, smile, personality, perception.

28 Ríos K, Hidalgo R, Villavicencio E
1 INTRODUCCIÓN través de Pubmed con la finalidad de determinar los pa-

rámetros más referidos en el atractivo de la sonrisa. Las
La preocupación de la gente por la belleza y el atractivo
palabras claves utilizadas para la búsqueda fueron: «Smi-
de sus dientes comenzó hace más de 2.000 años.1 La defi-
le attractiveness», «Smile perceptions», «Personality», «Ex-
nición cultural de la belleza relacionada a la sonrisa difiere
pectations»,«Esthetics». Se identificaron catorce parámetros:
en las poblaciones, regiones, países e incluso continentes;
Color dental, presencia de diastemas, exposición gingival,
además, de ser un concepto dinámico con parámetros que
corredor bucal, línea media, tamaño dental, alineamiento
van cambiando por diversas razones a través del tiempo.2
dental, superficie dental, arco de la sonrisa, estética gingi-
En los últimos años, la preocupación por la odontología
val, halo de los dientes, plano oclusal, triángulos negros y
estética ha aumentado; esto se debe a la exposición de los
troneras inciales. Posteriormente, en la red social Facebook,
medios de comunicación, y al paralelismo de la información;
se publicó la siguiente pregunta: ¿Qué características de la
a través, de los cuales las personas pueden ver modelos de
estética de la sonrisa consideras más relevantes?; dirigido a
sonrisa como referentes y contar con información de los
odontólogos generales y especialistas. Se obtuvieron un total
tratamientos de moda;2 Además, el atractivo de la sonrisa
de 25 respuestas entre comentarios y mensajes internos; de
juega un papel clave en las interacciones sociales; ya que, ésta
los cuales se obtuvo lo siguiente (Figura No 1).
influye en el éxito de las relaciones, en la imagen profesional,
en las oportunidades de empleo; y en el desarrollo de la En la segunda etapa, se eligieron dos de los parámetros
personalidad.3 Pithon et al.4 evaluaron si la estética dental referidos dentro de los más relevantes; que fueron la expo-
influye en la búsqueda de un nuevo empleo, encontrando sición gingival y el corredor bucal. Se utilizó la fotografía
que las personas con sonrisas ideales son consideradas más de una mujer, la cual previamente fue notificada con el
inteligentes y tienen una mayor probabilidad de encontrar propósito del estudio. Una vez que aceptó participar en el
un puesto de trabajo en comparación con las personas con estudio voluntariamente, firmó un consentimiento informado.
sonrisas no ideales. En nuestra sociedad consciente de la Se le tomaron varias fotografías utilizando una cámara Nikon
belleza, las personas a menudo son juzgadas; y, por lo tanto, D3100 apoyada sobre un trípode, contra una pared de fondo
se juzgan así mismos por su sonrisa; la cual es alterada por blanco a una distancia de 30 cm y a 1 m de la cámara con
las enfermedades de la boca que conlleva a una pérdida de la el rostro mirando al frente durante la sonrisa y el plano de
salud, la función y la estética;5 impactando en la autoestima y Frankfort paralelo al piso. La instrucción fue tener el cabello
la calidad de vida.6 Diversos estudios se han conducido para amarrado, no usar aretes, no tener maquillaje, no cerrar los
evaluar la percepción de la sonrisa alterando los parámetros ojos, humedecerse los labios y sonreír. Luego de que un juicio
estéticos que la componen, tales como, forma y color de los de expertos seleccionó la fotografía más adecuada; esta fue
dientes anteriores,7, 8 exposición gingival,9 arco de la sonrisa, modificada por un experto en computación mediante el pro-
corredores bucales,10 línea de la sonrisa,11 entre otros; que grama Adobe Photoshop CC2014, obteniendo una fotografía
fueron valorados por odontólogos generales, especialistas y con una exposición gingival (EG) de +4mm conjugada con
personas comunes para conocer la coherencia de las expec- un corredor bucal (CB) amplio (Figura No 2).
tativas de estos grupos; sin embargo, quedó demostrado que La fotografía modificada fue impresa para su posterior
tenían diferentes percepciones de la estética de la sonrisa.2 análisis. Se encuestaron a 26 personas; a quienes se les
Una sonrisa ideal puede no existir, pero el objetivo estético explicó el propósito del estudio y luego que aceptaron par-
más importante es lograr una sonrisa que armonice con la ticipar voluntariamente en la investigación se les entregó el
apariencia física y personalidad del paciente. Las expectati- cuestionario indicándole que podían evaluarlo por un periodo
vas estéticas de la mayoría, no pueden ser satisfechas solo máximo de 1 min y valorarlo mediante la Escala Visual
aplicando las reglas de la estética natural de la sonrisa porque Análoga (EVA).12–15 La encuesta incluyó información como:
tales deseos en su mayoría están influenciados por el sexo, sexo y edad. La escala visual análoga estuvo compuesta por
raza y/o factores de edad, pero generalmente se orientan por una línea recta de 10 cm de longitud que iba de 0 a 10
tendencias, cultura e intereses personales. Por lo tanto, una donde cero es “no me agrada” y 10 “me agrada mucho”. Para
comprensión de la percepción estética de los parámetros que las apreciaciones de los participantes acerca de la persona
ayudan o perjudican una sonrisa son importantes para crear fotografiada se utilizó un cuestionario16, 17 que constaba de
sonrisas atractivas; así como, conocer la influencia de ésta tres categorías: la competencia social (CS), la capacidad
en la valoración subjetiva de la competencia social, habilidad intelectual (CI) y el equilibrio psicológico (EP); dividido en
intelectual y equilibrio psicológico. nueve apartados, tres para cada característica:
CS1: Se les pidió que puntuaran la popularidad que
creían que tenía dicha persona entre sus compañeros. Las
2 MATERIALES Y MÉTODOS
puntuaciones se llevaron a cabo sobre una escala de Likert de
Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo y trans- cinco puntos, cuyos extremos fueron «muy popular) y «muy
versal; el cual se llevó a cabo en dos etapas: En la primera impopular». CS2: Se pidió a los participantes que determi-
etapa, se realizó una búsqueda electrónica en Medline a naran lo amigable que parecía la persona. Las respuestas se

Evaluación de la percepción del atractivo de la sonrisa . 29
Fig. 1. Características de la estética de la sonrisa consideradas más relevantes.
Fig. 2. Modificación de la fotografía
realizaron sobre una escala de Likert que iba desde «muy introvertida sobre una escala de Likert de cinco puntos, que
amigable» a «muy poco amigable». CS3: Se pidió a los iba desde «muy introvertida» a «muy extrovertida». . EP2:
participantes que indicaran si creían que la persona poseía El grado de felicidad que transmitía la persona fue puntuado
una buena vida social. Las opciones de respuesta fueron «sí», sobre una escala de Likert de cinco puntos, que abarcaba
«no», y «no sé». . Cl1: Los participantes debían puntuar el desde «muy feliz» a «muy infeliz». .. EP3: Se pidió a los
grado de éxito conseguido en la escuela por la persona de la pacientes que puntuaran el grado de autoestima de la persona
fotografía. Las respuestas se daban sobre una escala de Likert sobre una escala de Likert de cinco puntos, que fuera de «mu-
situada entre «mucho éxito» y «muy poco éxito». . Cl2: Se cha autoestima» a «ninguna autoestima». Las puntuaciones
pidió a los participantes que puntuaran la inteligencia que se obtuvieron de las tres escalas sumando las valoraciones de
aparentaba la persona sobre una escala de Likert de cinco cada apartado. Una vez que se recolectaron todas las encues-
puntos, que abarcaba de «muy inteligente» a «muy poco tas, los resultados fueron digitados y codificados en una hoja
inteligente». . Cl3: Se preguntó a los participantes si pensaban de cálculo de Excell y procesados en el paquete estadísticos
que la persona había ido a la universidad o no. Las opciones SPSS vs. 21; para lo cual se fijó un nivel de significancia
de respuesta fueron «sí», «no» y «no sé». EP1: Se les pidió del 5 %. En la estadística descriptiva se obtuvieron medias,
que puntuaran si creían que la persona era extrovertida o desviación estándar, mínimo y máximo; y para la estadística

analítica utilizó las pruebas de U- de Mann Whitney y Anova, Tabla 2. Percepción de las características personales de la fotografía
Tukey. evaluada.
3 RESULTADOS
En el estudio participaron un total de 26 personas, el
42,3 (n=11) pertenecientes al sexo masculino y el 57,7 %
(n=15) al sexo femenino; con edad promedio de 37,69+
13,81 años. Al evaluar la percepción estética de la fotogra-
fía modificada mediante la escala visual análoga (EVA), se
obtuvo un valor promedio de 7,9+ 1,29 cm. Mientras que, al
evaluar la percepción de la sonrisa según sexo del evaluador
se obtuvo un valor promedio de 8,09+ 1,59 cm en el sexo
masculino y 7,79+ 1,13 cm en el sexo femenino. No se
encontraron diferencias significativas entre el valor promedio
de la percepción estética de la sonrisa y el sexo (Prueba de U
de Mann-Whitney; p>0,05) (Tabla No 1)
Tabla 1. Percepción estética de la sonrisa según la escala visual

análoga, de acuerdo al sexo.
Tabla 3. Percepción de la competencia social, capacidad intelectual

y equilibrio psicológico de la fotografía evaluada.
En cuanto a la valoración de la característica personales,

se obtuvo que los evaluadores consideraron a la persona de la
fotografía evaluada un 53,8 % popular; un 69,2 % amigable;
un 80,8 % que posee una buena vida social; un 53,8 % que
tiene un grado de éxito moderado; un 88,5 % lo considera Algunos estudios han sugerido que el color de los dientes
inteligente; un 80,8 % cree que ha estudiado una carrera es un factor significativo en el atractivo de la sonrisa.13–15
universitaria; un 76,9 % la considera como una persona ex- En nuestro estudio, se realizó primeramente una recopilación
trovertida; un 80,8 % cree que trasmite felicidad y le dan un de la literatura científica en cuánto a los parámetros que
76,9 % de mucha autoestima (Tabla No 2). influyen en el atractivo de la sonrisa; y posteriormente, se
Al evaluar las dimensiones del cuestionario, que cons- hizo una evaluación exploratoria con la finalidad de conocer
taba de tres categorías: la competencia social (CS), la ca- la jerarquía de estas características (Figura No 1). Todos
pacidad intelectual (CI) y el equilibrio psicológico (EP); se los participantes coinciden en muchos de los parámetros
obtuvo que la dimensión con mayor puntuación fue la de estéticos reportados por la literatura;13–15 aunque, según la
equilibrio psicológico con 11,85; mientras que las dimen- especialidad hay una jerarquía de los parámetros que podrían
siones de competencia social y capacidad intelectual obtu- definir para cada uno una sonrisa ideal; en base a esto, y en
vieron una puntuación de 10,54 y 10,31; respectivamente. la mayoría de los casos no se deberá entender como fracaso
Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre no llegar al concepto ideal si se ha logrado una sonrisa bella,
las dimensiones de las características personales valoradas armónica y sobretodo saludable, aunque ésta no reúna todas
(Prueba Anova de Tukey; p<0,05) (Tabla No 2). las características. En este estudio, se evaluó la combinación
de dos de las características consideradas dentro de las más
4 DISCUSIÓN relevantes; que fueron la EG y el CB para obtener informa-
Las anomalías dentales visibles influyen en la aprecia- ción sobre la influencia que ejercen estos parámetros sobre
ción que los individuos hacen en relación con las caracte- la percepción estética de la sonrisa en nuestra población;
rísticas de una persona.12 Se ha considerado que la edad y así como, en la valoración de las características personales.
el sexo, entre otros factores, influyen en las percepciones Se sabe que las anomalías dentales visibles influyen en la
estéticas de las personas sobre el atractivo de la sonrisa. apreciación que los individuos hacen en relación con las ca-

Evaluación de la percepción del atractivo de la sonrisa . 31
racterísticas de una persona; la presencia de dientes careados en la determinación del bienestar social y psicológico del
o con alteraciones del color son asociados con niveles más individuo. Es menester, considerar el uso de un protocolo
bajos de competencia social e intelectual y con un menor básico multidisciplinario que sirva dentro de un plan de
equilibrio psicológico; sin embargo, no existen reportes de tratamiento en el que además de la función se tenga en cuenta
otras alteraciones dentales consideradas como relevantes para la obtención de resultados que cumplan con las demandas
el facultativo y no tan visible para el paciente; por ello, se estéticas y expectativas de nuestros pacientes.
decidió alterar la fotografía de la modelo con variaciones
de una EG+4mm, elegida como la sonrisa menos agrada- 5 CONCLUSIONES
ble cuando fue evaluada por ortodoncistas, odontólogos y
personas comunes; según lo reportado por Brum et al.16 ; El atractivo de la sonrisa influye en los juicios que rea-
junto con un CB amplio; también considerado como el menos liza una persona sobre las características personales de otro;
agradable en el estudio de Ritter et al.17 En la segunda etapa sin embargo, la percepción de las características consideradas
de este estudio; cuando las personas valoraron la percepción relevantes en la estética de la sonrisa por los facultativos
de la sonrisa de las variaciones anteriormente mencionadas difiere de lo que perciben las personas comunes.
con la escala visual análoga (EVA); le atribuyeron un valor Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-
promedio alto de 8,09 + 1,59 cm; siendo está puntuación ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con
dada, mayor en el sexo masculino en comparación al sexo los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
femenino; sin diferencias significativas entre ambos grupos. artículo.
Al evaluar las características personales de la persona eva-
luada; se le atribuyeron juicios tales como: un 88,5 % la Referencias
considera inteligente, un 80,8 % creen que posee una buena 1 Rodrigues C, Magnani R, Machado MS, Oliveira OB.
vida social, que ha estudiado una carrera universitaria y que The perception of smile attractiveness. Angle Orthod.
transmite felicidad; seguido de un 76,9 % que la considera 2009;79(4):634–639.
como una persona extrovertida y con mucha autoestima; y 2 Mokhtar H, Abuljadayel L, Al-Ali R, Yousef M. The per-
finalmente, un 53,8 % considera que tienen popularidad y ception of smile attractiveness among Saudi population.
un grado de éxito moderado. Cuando se analizaron estas Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry 2015; 7:
valoraciones según sus dimensiones, se encontró una ma- 17-23.
yor puntuación en la dimensión de equilibrio psicológico; 3 Van der P, osterveld P, Van G, Kuijpers AM. Smile Attracti-
seguido de la competencia social y capacidad intelectual; con veness: Self-perception and Influence on Personality. Angle
diferencias estadísticamente significativas entre las puntua- Orthodontist 2007; 77 (5):759-65.
ciones de las dimensiones. Esto coincide con lo evaluado en 4 Pithon M, Nascimento C, Gouveia G, Coqueiro R. Do dental
el cuestionario; ya que las respuestas dadas según la escala esthetics have any influence on finding a job?. Am J Orthod
de Likert; dieron mayor puntuación a que la persona tiene Dentofacial Orthop 2014;146(4):423-9.
mucha autoestima, es una persona extrovertida y transmite 5 Rehman K, RazaKhan F, Rahman M. Assessing the percep-
felicidad; ítems que componen la dimensión de equilibrio tion of smile attractiveness in young adults: A pilot study.
psicológico. Las conclusiones extraídas de estos resultados 6 De Paula J, Santos N, Da Silva E, Nunes M, Leles C.
deben considerar las limitaciones del estudio; ya que, la Psychosocial Impact of Dental Esthetics on Quality of Life
situación llevó a los participantes a hacer juicios arbitrarios; in Adolescents. Angle Orthodontist. 2009; 79(6): 1188-93.
sin embargo, las respuestas en base a la valoración de la 7 Murthy S, Ramani N. Evaluation of natural smile: Golden
fotografía mostraron un patrón consistente. Los participantes proportion, RED or Golden percentage. J Conserv Dent.
no dieron respuestas aleatorias, sino que las mismas fueron 2008; 11(1): 16-21.
influidas por las alteraciones realizadas en la sonrisa. Es 8 Heravi F, Rashed R, Abachizadeh H.Esthetic preferences for
posible que los individuos para los que la salud oral tiene the shape of anterior teeth in a posed smile. AJODO. 2011;
alguna importancia sean más proclives a evaluar el atractivo 139(6): 806-14.
de la sonrisa como elemento para emitir juicios acerca del 9 Gracel F, Pinho T. Assessment of the perception of smile
equilibrio psicológico y la competencia intelectual; así mis- esthetics by laypersons, dental students and dental practitio-
mo, esta información es valiosa ya que poner en evidencia ners. International Orthodontics. 2013; 11(1): 432-44.
que lo que el facultativo percibe difiere de lo que el paciente 10 Springer N, Chang C, Fields H, Beck M, Firestone A, Ro-
percibe; por ello, debemos ser asertivos buscando un punto senstiel S. Smile esthetics from the layperson’s perspective.
de equilibrio justo entre la necesidad sentida y expresada de AJO-DO. 2011; 139(1): e91-101.
nuestros pacientes y la necesidad normativa propia de nuestra 11 Van der Geld P, Oosterveld P, Schols J, Kuijpers-Jagtmand
formación como profesionales. Las nuevas definiciones de la A. Smile line assessment comparing quantitativemeasure-
salud oral no sólo se refieren a la ausencia de enfermedad, ment and visual estimation. Am J Orthod Dentofacial Ort-
sino al rol que juega la salud, función y estética de la sonrisa hop. 2011; 139(2):174-80.

12 Thimothy J, Prabhu N, Robinson P. The Impact of Dental

Appearanceon the Appraisal of Personal Characteristics. Int
J Prosthodont. 2003;16(4):429-34.
13 Kihn PW. Vital tooth whitening. Dent Clin North Am.
2007;51(2):319–331, viii.
14 Vivek S, Vikas P, Meenakshi K, Sandhya P, Rao Lakshmana
B. A study of relationship between skin color and tooth sha-
de value in Population of Udaipur, Rajasthan. International
Journal of Dental Clinics. 2010;2(4):26–29.
15 Rehman K, Khan FR, Rahman M. Assessing the perception
of smile attractiveness in young adults: A pilot study. J Pak
Dent Assoc. 2011;20(4):206–210.
16 Brum M, Enéas D, Borgatto A, D’Agostine C, Rocha R.
Influência da exposição gengival na estética do sorriso.
Dental Press J Orthod. 2011; 16(5):111-8.
17 Ritter DE, Gandini LG, Pinto Ados S, Locks A. Esthetic
influence of negative space in the buccal corridor during
smiling. Angle Orthod. 2006; 76(2):198-203.
Recibido: 10 de Febrero de 2017

RELACIÓN ENTRE MALOCLUSIONES Y AUTOPERCEPCIÓN

DE LA NECESIDAD DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO
SAN SEBASTIÁN CUENCA 2016.
RELATIONSHIP BETWEEN MALOCLUSIONS AND

SELF-IMPROVEMENT OF THE NEED FOR ORTHODONTIC
TREATMENT SAN SEBASTIÁN CUENCA 2016.
Od. Jiménez-Patiño J.1 *, Od. Esp.Ramos-Montiel R.2
1
Odontóloga de la Universidad Católica de Cuenca Ecuador.
2 Catedrático de la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca Ecuador.
*j_ho_ana@hotmail.es
Resumen
OBJETIVO: Relacionar la prevalencia de maloclusiones y la necesidad de tratamiento ortodóntico en escolares de 12 años
en la parroquia San Sebastián cantón Cuenca año 2016. MATERIALES Y MÉTODOS:: Se realizó un estudio cuantitativo,
el diseño fue descriptivo y la técnica observacional, retrospectiva. La muestra estuvo constituida por 245 escolares de 12 años,
la metodología que se aplicó fue cuantitativa, el diseño fue descriptivo y la técnica observacional, retrospectiva. La muestra
estuvo constituida por 245 escolares de 12 años. RESULTADOS: Existió prevalencia de maloclusiones con el 97 % con
respecto a la normooclusión representada por el 3 %; según Angle en el sexo femenino existió mayor frecuencia de Clase II,
luego de Clase I y con menos frecuencia de Clase III. En el sexo masculino existió mayor frecuencia de Clase I, seguida de
Clase II y con menos frecuencia la Clase III. Según la autopercepción y necesidad de tratamiento ortodóntico el sexo masculino
es predominante el 4,5 % autopercibieron que tienen necesidad evidente, el 71,8 % autopercibieron que no necesitan y el
20,4 % autopercibieron necesidad moderada; en el sexo femenino prevalecieron las maloclusiones. En ambos sexos existió
un porcentaje mayor de los escolares que autopercibieron que no necesitan, seguido de los que autopercibieron necesidad
moderada y por último los que autopercibieron que tienen necesidad evidente de tratamiento ortodóntico. CONCLUSIÓN:
De acuerdo a la relación de la prevalencia de maloclusiones y la autopercepción de la necesidad de tratamiento ortodóntico
de los escolares de 12 años se observó que el 4,5 % autopercibieron que tienen necesidad evidente, el 71,8 % autopercibieron
que no necesitan y el 20,4 % autopercibieron que tienen necesidad moderada de tratamiento ortodóntico.
Palabras clave: Maloclusión, Normoclusión, Prevalencia, Epidemiología.
Abstract
OBJECTIVE:To relate the prevalence between malocclusions and self-perception of the need for orthodontic treatment of 12-
year-old schoolchildren from the San Sebastian parish of Cuenca, year 2016. MATERIALS AND METHODS:A quantitative
study was carried out, the design was descriptive and the observational technique was retrospective. The sample consisted of
245 schoolchildren aged 12 years, the methodology applied was quantitative, the design was descriptive and the observational
technique was retrospective. The sample consisted of 245 schoolchildren aged 12 years. RESULTS: There was a prevalence
of malocclusions with 97% with respect to the normooclusion represented by 3%; According to Angle in the female sex
there was a higher frequency of Class II, followed by Class I and less frequently Class III. In the male sex, there was a
higher frequency of Class I, followed by Class II and less frequently Class III. According to the self-perception and need for
orthodontic treatment, the male gender is predominant, 4.5% self-perceived that they have evident need, 71.8% self-perceived
that they do not need and 20.4% self-perceived moderate need; Malocclusions prevailed in the female sex. In both sexes there
was a higher percentage of students who self-perceived that they did not need, followed by those who self-perceived moderate
need and finally those who self-perceived that they had evident need for orthodontic treatment. CONCLUSIONS: According
to the relationship between the prevalence of malocclusions and the self-perception of the need for orthodontic treatment of
12-year-old schoolchildren, it was observed that 4.5% self-perceived that they have evident need, 71.8% self-perceived that
they do not need and 20.4% self-perceived that they have moderate need for orthodontic treatment.
Key words: Malocclusion, Normocclusion, Prevalence, Epidemiology.

34 Jimenez, J y Ramos, R.
1 INTRODUCCIÓN 2 MATERIALES Y METODOS

Las maloclusiones dentales son un problema dentro Este estudio es descriptivo, transversal retrospectivo de
de la sociedad que ha aumentado de manera progresiva, análisis cuantitativo. La totalidad de la muestra corresponde
al hablar de maloclusión se debe entender que es la mal a 245 escolares de 12 años de edad de la parroquia San
posición o posición incorrecta de los dientes dentro de los Sebastián de la ciudad de Cuenca-Ecuador. Empleándose los
arcos dentales como es el maxilar superior y el maxilar siguientes criterios de inclusión: estudiantes de ambos sexos
inferior, al existir mal posición dental se va a encontrar que se encuentren matriculados en las unidades pedagógicas
deficiencias en las funciones fonéticas, deglutorias y sobre de la parroquia, que posean 12 años cumplidos o que vayan
todo en la estética facial que se va a ver alterada. “La a cumplir hasta el 31 de diciembre del 2016 y que estén
Organización Mundial de la Salud (OMS), indica valorar en la oficina de investigación de la Universidad Católica de
esta enfermedad en pacientes de 6, 12 y 18 años”, pero la Cuenca, la base de datos se obtuvo por medio del programa
siguiente investigación se basará en escolares de 12 años.1–3 Epi-Info, en el cual se seleccionó las variables que se
plantearon analizar. Los datos fueron analizados mediante el
Muchas de las maloclusiones se pueden prevenir o programa Excel 2013 para conseguir gráficos estadísticos.
tratar en sus etapas iniciales, para prevenirla se requiere
total colaboración del paciente y que el profesional de la Para evaluar el componente estético se utilizó
salud dental realice un correcto diagnóstico y por ende fotos intraorales de 100 niños de 12 años en un estudio
un buen tratamiento. La autoestima y autopercepción del multidisciplinario. En donde 6 jurados que no tenían
paciente también juegan un papel importante para lograr lo ninguna relación con odontología puntuaron las fotografías
antes mencionado y saber si está apto o no para recibir un en una escala visual análoga y escogieron algunas fotos
tratamiento. que representaban 10 intervalos, obteniendo escalas de 10
puntos, donde el número 1 significa una atractiva estética
Dentro de la autoestima de una persona la principal dental y la 10 significa que no es atractiva.13, 14
consideración es la belleza facial, al existir una proporción
divina en el rostro le otorga belleza y armonía, pero dentro Para el inicio del estudio se solicitó el consentimiento
de ortodoncia es el índice facial el que dicta normas para que de la institución educativa y que presenten el consentimiento
las dimensiones de la cara sean armónicas. Sin embargo, no informado de sus padres y/o asentimiento del escolar.Todos
está despejada la relación entre estas mediciones objetivas los sujetos fueron examinados visual y clínicamente por
y la autopercepción estética que tienen las personas de su un grupo de 8 examinadores capacitados y estandarizados
propio atractivo facial.4, 5 Las personas con autoestima baja en el criterio diagnóstico de maloclusiones, utilizando para
subestiman mucho su aspecto dental al ser comparadas con la medición de las variables clínicas un espejo bucal, luz
personas que tienen la autoestima alta sin darle valor al tipo natural y una paleta baja lenguas. Los examinadores em-
de oclusión que presentan.6–8 plearon guantes, mascarilla y vestimenta clínica, además de
esterilizar los instrumentos previamente.
La autopercepción de las personas son indicadores
significativos para saber sobre la necesidad de tratamiento
3 RESULTADOS
y mejoramiento de las medidas convencionales. Los
indicadores sociales permiten dar prioridad a las personas Este estudio se realizó con los datos Epidemiológicos
que necesitan el tratamiento separando de la limitación de de los escolares de la Parroquia San Sebastián, que están en
los recursos financieros para mejorar el bienestar social y el archivo del departamento de investigación de la carrera de
psicológico.9, 10 Odontología de la UCACUE.
El sexo masculino es predominante en los escolares de
La presente investigación brindó información sobre 12 años de la parroquia San Sebastián. (Gráfico N 1)
la relación de la prevalencia de las maloclusiones dentales La presencia de maloclusiones y la autopercepción de
y necesidad del tratamiento ortodóntico autopercibido en la necesidad de tratamiento ortodóntico, observándose que
escolares de 12 años de edad de la parroquia San Sebastián dentro de los escolares que presentan maloclusiones, el 4,5 %
perteneciente al cantón Cuenca, la misma que se basó en autopercibieron que tienen necesidad evidente de tratamien-
dos componentes que son, el componente de salud dental to, el 71,8 % autopercibieron que no necesitan tratamiento
(CSD) y el componente estético (CE), para establecer el y el 20,4 % autopercibieron que tienen necesidad moderada
CSD se manejó la observación clínica intraoral y para el CE de tratamiento ortodóntico. En relación a los pacientes que
el escolar evaluado enseñó por sí mismo en que nivel de presentaron oclusión normal el 2,9 % autopercibieron que no
puntuación del 1 al 10 se encuentra según la fotografía que necesitan tratamiento, mientras que el 0,4 % autopercibieron
se le hizo observar.11, 12 que tienen una necesidad moderada de tratamiento ortodónti-
co. (Gráfico N 2)

Relación entre Maloclusiones y Autopercepción 35
Grf. 1. Distribución de escolares de 12 años de la parroquia San Sebastián según el sexo.
Grf. 2. Relación entre la presencia de maloclusiones y la autopercepción de la necesidad de tratamiento ortodóntico (IONT) de acuerdo al
sexo en escolares de 12 años de la parroquia San Sebastián.
Existe mayor prevalencia de maloclusiones con el 97 %, Sebastián del cantón Cuenca en donde igual existió mayor
con respecto a la normoclusión representada por el 3 % de la prevalencia de maloclusiones con el 97 %, con respecto a la
muestra estudiada. (Gráfico N 3) normoclusión representada por el 3 %.
La prevalencia de maloclusiones es mayor en el sexo Según Almerich J, Montiel J. en el estudio elaborado en
femenino que en el sexo masculino. (Gráfico N 4) la comunidad Valenciana tomando como referencia el IONT,
Tanto en el sexo masculino como femenino existe un el 20,9 % de los niños de 12 años requieren tratamiento
porcentaje mayor de los escolares que autopercibieron que ortodóntico15, 16 Al revisar este estudio Cuenca muestra que
no necesitan tratamiento, seguido de la necesidad moderada se separó la necesidad de tratamiento de acuerdo al sexo
de tratamiento y por último los que tienen necesidad evidente mostrando así que del sexo femenino el 2 % perciben que
de tratamiento ortodóntico. (Gráfico N 5) necesitan tratamiento, mientras que del sexo masculino el
En el sexo femenino existe mayor frecuencia de la Clase 7 % perciben que lo necesitan.
II con el 23 %, seguida por la Clase I con el 12 % y con menor
frecuencia la Clase III con el 9 %, mientras que en el sexo
masculino existe una frecuencia similar de la Clase I y Clase Según el artículo de Rodríguez M, Parrón T, Nieto
II con el 20 % cada una y finalmente con menor frecuencia la J donde se realizó un estudio observacional descriptivo o
Clase III con el 13 %. (Gráfico N 6) de prevalencia mediante un muestreo aleatorio simple en
colegios de 220 escolares de 12 y 15 años. El 67.1 % de la
población tenía un grado de Índice estético dental mayor o
4 DISCUSIÓN igual a 25. Resaltamos varias alteraciones, donde el 10 %
Mediante el estudio realizado en la Amazonia de Uca- de la población tiene un grado de Índice estético dental
yali, Perú se descubrió que la mayor parte de la población menor o igual a 36 catalogándola como poseedora de una
atendida tenían maloclusiones en un porcentaje de 85,6 %.5 maloclusión severa que necesita tratamiento y poder utilizar
Teniendo gran similitud con el estudio epidemiológico rea- estos parámetros como indicadores para dar preferencia a la
lizado en el año 2016 en Ecuador en la parroquia de San población que necesita tratamiento.17, 18 Comparando con

Grf. 3. Prevalencia de las maloclusiones de los escolares de 12 años de edad de la parroquia San Sebastián.
Grf. 4. Prevalencia de maloclusiones según el sexo en los escolares de 12 años de la parroquia San Sebastián.
Grf. 5. Necesidad de tratamiento ortodóntico autopercibido (IONT) de acuerdo al sexo en escolares de 12 años de la parroquia San Sebastián.
el actual estudio en donde para saber la autopercepción y La clasificación de Angle es bastante utilizada por la
necesidad de tratamiento ortodóntico se utilizó una fotografía simplicidad que presenta dentro de la cual tenemos tres
con intervalos del 1 al 10 distribuidos en 3 escalas: del 1 a grupos con subdivisiones.19 Con respecto a esto tenemos
4 no necesitan tratamiento, del 5 a 7 necesidad moderada un estudio realizado en la Amazonia de Ucayali, Perú en
y de 6 a 10 necesidad evidente de tratamiento, con todo una población de 372 niños en donde el 85,6 presento
esto se obtuvo los siguientes resultados el 97 % presentaron maloclusiones siendo la clase I más habitual en ambos sexos
maloclusiones el 4,5 % necesitan tratamiento, el 71,8 % no con 59,6 %, a continuación va la clase II con 18,5 %, la
necesitan y el 20,4 % tienen necesidad moderada. Mientras clase III se encontró con menor frecuencia en ambos sexos
que en la normoclusión el 2,9 % no necesita y el 0,4 % tienen 9,2.20 A comparación con las deducciones emanados en el
necesidad moderada de tratamiento. estudio epidemiológico realizado en el año 2016 en Ecuador

Relación entre Maloclusiones y Autopercepción 37
Grf. 6. Frecuencia de maloclusiones según Angle de acuerdo al sexo en escolares de 12 años de la parroquia San Sebastián.
en la parroquia de San Sebastián del cantón Cuenca donde existe mayor frecuencia de la Clase II, seguida por la Clase I
arrojó que la frecuencia varía de acuerdo al sexo, en el sexo y con menor frecuencia la Clase III, mientras que en el sexo
femenino existe mayor frecuencia de la clase II, seguida por masculino existe mayor frecuencia de la Clase I y la Clase II y
la clase I y con menor frecuencia la clase III. Mientras que con menor frecuencia la Clase III. Promover la salud bucal de
en el sexo masculino existe una frecuencia similar de la clase los pacientes y de la población en general. Consiste en educar
I y clase II y finalmente con menor frecuencia la clase III. desde la perspectiva sanitaria e higiénica. En él también se
En un estudio realizado en México por Murrieta J y col, incluye el conocimiento los factores generales que influyen
evidenció que Clase I de Angle la más frecuente (72,8 %), en el desarrollo de las maloclusiones: factores hereditarios,
La Clase II fue la segunda más frecuente en el 13,5 % de en el embarazo, en el parto y después del nacimiento.
los casos detectados con maloclusión y finalmente la Clase Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-
III en el 10,1 % .21 En el estudio epidemiológico realizado ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con
en la parroquia de San Sebastián donde arrojo que hay los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
diferentes frecuencias de acuerdo al sexo siendo así que el artículo.
sexo femenino existe mayor frecuencia de la clase II (23 %),
seguida por la clase I (12 %) y con menor frecuencia la
clase III (9 %). Mientras que en el sexo masculino existe una Referencias
frecuencia similar de la clase I y clase II (20 %) y finalmente 1 Di Santi de Modano J, Vázquez V. Maloclusión Clase I: De-
con menor frecuencia la clase III (13 %). finición, clasificación, características clínicas y tratamiento.
Rev Lat de Ort y Odontopeditr [Internet]. 2003 [citado 22
Nov 2016]; 1-6. Documento disponible
5 CONCLUSIÓN 2 Almerich J, Montiel J. Puertes N. Necesidad de tratamien-
La relación entre la presencia de maloclusiones y la to ortodóncico e impacto psicosocial de la estética dental
autopercepción de la necesidad de tratamiento ortodóntico de en los adolescentes de la comunidad valenciana (2010)
los escolares de 12 años se observó que el 4,5 % autoper- [Internet]. 2013- Noviembre [citado 23 Nov 2016]; 18-
cibieron que tienen necesidad evidente, el 71,8 % autoper- 36.Documento disponible
cibieron que no necesitan y el 20,4 % autopercibieron que 3 Bustamante G, Surco V, Tito E, Yujra C. Oclusión. Rev
tienen necesidad moderada de tratamiento ortodóntico. La Boliv [Internet]. 2012 Mayo [citado 22 Nov 2016]; 20.
prevalencia de las maloclusiones es mayor representada por Documento disponible
el 97 % con respecto a la normoclusión que está representada 4 Bonilla A, Rosell L. Clasificación de las maloclusiones.
por el 3 % de la población. La prevalencia de las maloclu- Scribd [Internet]. [citado 24 Nov 2016]; 3-6, 32-59. Docu-
siones de acuerdo al sexo en los escolares fueron bastante mento disponible
elevadas, pero el sexo más afectado fue el femenino. En la 5 Aligaga A, Mattos M, Aliaga R, Mendoza C. Maloclusiones
autopercepción de la necesidad de tratamiento ortodóntico en niños y adolescentes de caseríos y comunidades nativas
tanto el sexo masculino como femenino obtuvieron un por- de la Amazonía de Ucayali, Perú. Rev. Perú. med. exp.
centaje mayor de los escolares que autopercibieron que no salud publica SciELO. [Internet]. 2011 Marzo [citado 21
necesitan, seguido de la necesidad moderada y por último Nov 2016]; 28(1). Documento disponible
que tienen necesidad evidente de tratamiento ortodóntico. 6 Cuoghi O, De Mendonça M, Miranda Y. Mordida cruzada
Las maloclusiones según Angle la que se presenta con mayor posterior. Corrección y consideraciones. Caso clínico con
frecuencia varía de acuerdo al sexo, en el sexo femenino 7 años de seguimiento. Acta Odontológica Venezolana.

[Internet] 2011 [citado 23 Nov 2016]; 49(1). Documento [citado 28 Dic 2016]; 45(1). Documento disponible
disponible 20 Villavicencio E. El tamaño muestral en tesis de post grado.
7 Castañer Amparo. Ortodoncia interceptiva: Necesidad de ¿cuantas personas debo encuestar? ResearchGate [Internet].
diagnóstico y tratamiento temprano en las mordidas cruza- 2011 Enero [citado 30 Dic 2016]; 1-4. Documento disponi-
das transversales. Medicina oral [Internet]. 2006 [citado 22 ble
Nov 2016]; 211-213 Documento disponible 21 Villavicencio E, Cuenca K, Vélez E, Sayago J, Cabrera
8 Jiménez V, González E, Contasti G. Influencia de la Mor- A. Pasos para la planificación de una investigación clínica.
dida Cruzada posterior Unilateral en el crecimiento mandi- ODONTOLOGIA activa UCACUE [Internet]. 2016 [citado
bular. Rev Latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría 30 Dic 2016]; 1(1): 1-5. Documento disponible
[Internet]. 2006 [citado 24 Nov 2016]. Documento disponi-
ble
9 Cruz Irene. Corrección no quirúrgica de una mordida en
tijera unilateral en un paciente CII división 2 con mordida Recibido: 20 de Enero de 2017
profunda [Internet]; 2008 [citado 22 Nov 2016];1-5. Docu-
mento disponible Aceptado: 30 de Marzo de 2017
10 Sada M, De Girón J. Maloclusiones en la dentición temporal
o mixta. An Pediatr Cont. [Internet]; 2006 [citado 23 Nov
2016]; 4 (1). Documento disponible
11 Alarcón A, Andrea M. Etiología, diagnóstico y plan de tra-
tamiento de la mordida profunda - Revisión de la literatura.
Rev Lat de Ort y Odontopeditr [Internet]. 2014 [citado 21
Nov 2016]. Documento disponible
12 Alcaraz C, Bordón J, Ríos D. Frecuencia de Mordida Abier-
ta Anterior en escolares del Primero al Noveno Grado y sus
factores asociados Pediatr. (Asunción) SciELO [Internet].
2012 [citado 23 Nov 2016]; 39(2). Documento disponible
13 Sosa J. Rodriguez M. “Maloclusión (clasificación según An-
gle) en alumnos de segundo y tercer semestre de la facultad
de odontología de la Universidad Central del Ecuador. Quito
– Ecuador. Marzo-julio. 2012” Repositorio Dig [Internet]
2012 [citado 24 Nov 2016]. Documento disponible
14 Gutiérrez D, Díaz R, Valenti M. Prevalencia de Mordida
cruzada dental en pacientes pediátricos de la Clínica Pe-
riférica "Las Águilas"turno vespertino de octubre 2005 a
marzo 2006. Rev Lat de Ort y Odontopediatr [Internet].
2007 [citado 25 Nov 2016]. Documento disponible
15 Tosta O. Análisis facial en la estética dental. Gaceta Dental
[Internet]. 2011 [citado 22 Nov 2016]. Documento disponi-
ble
16 Singh Gurkeerat. Ortodoncia Diagnóstico y Tratamiento.
Tomo 1. Segunda Edición ed. Singh G, editor. USA:
AMOLCA; 2009.
17 Hechavarria B, Venzant S, Carbonell MdlC, Carbonell C.
Salud bucal en la adolescencia. MEDISAN SciELO [Inter-
net].2013 [citado 24 Nov 2016]; 17(1). Documento disponi-
ble
18 Rodríguez M, Parrón T, Nieto J. Epidemiología de maloclu-
siones en niños de 12 y 15 años aplicando el índice estético
dental. ScienceDirect [Internet].2003 [citado 25 Nov 2016];
45: 94-101. Documento disponible
19 Murrieta J, Cruz P, López J, Marques Dos Santos M, Zurita
V. Prevalencia de maloclusiones dentales en un grupo de
adolescentes mexicanos y su relación con la edad y el gé-
nero. Acta Odontológica Venezolana [Internet]. 2007 Enero

Reporte de Caso. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 39-42, Enero-Abril, 2017.
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO A UNA PIEZA CON

ALTERACIÓN MORFOLÓGICA DENS IN DENTE. REPORTE
DE CASO CLÍNICO
DENS IN DENT ENDODONTIC TREATMENT. CLINICAL

CASE REPORT
Villavicencio-Caparó E.1
1 Especialidad de Cariología y Endodoncia. Universidad Católica de Santa María Arequipa-Perú.
*emiliovc82@hotmail.com
Resumen
Introducción: La alteración de la forma de los dientes es una complicación anatómica en cuanto estas piezas requieran
tratamiento de conducto radicular, ya que los exámenes convencionales no aportan mucho para el diagnóstico y la
planificación, es necesario utilizar la tecnología para poder resolver dichos casos. Reporte de Caso: Se presenta el caso de
un paciente de sexo masculino, con patología de necrosis pulpar y absceso apical crónico de la pieza 2.1, la cual al diagnóstico
clínico se pudo determinar que tenía alteración de la forma (dens in dente) y al estudio radiográfico se obtiene información
insuficiente del grado de invaginación en la raíz, lo cual dificulta la planificación del tratamiento endodóntico, así mismo el
paciente estaba en tratamiento de ortodoncia por lo cual requería rehabilitar de forma permanente la pieza dental. En este
caso el uso de la tomografía axial computarizada fue de mucha utilidad para el diagnóstico y la planificación del tratamiento
radicular, la cual permitió tener información real de la longitud del diente, la presencia de dos conductos separados a nivel
medio y apical de la raíz, pudiendo tener un protocolo de desinfección y obturación previsibles para el éxito del tratamiento.
Conclusión : La implementación de nuevos métodos de diagnóstico utilizados para tratamientos dentales como la Tomografía
Axial Computarizada (TAC), ayuda a poder resolver casos cada vez más complejos con una alta tasa de éxito a diferencia de
los métodos tradicionales que por sus limitaciones dan información insuficiente para este tipo de tratamientos.
Palabras clave: Dens in dente, TAC.
Abstract
Introduction: The alteration of the shape of the teeth is an anatomical complication when these pieces require root canal
treatment, since conventional examinations do not contribute much for diagnosis and planning, it is necessary to use the
technology to solve such cases. Case Report: The case of a male patient with pulpal necrosis and chronic apical abscess
of the item 2.1 is presented, which at clinical diagnosis could be determined to have altered form (dens in tooth) and to
Radiographic study is obtained insufficient information of the degree of invagination in the root, which makes difficult the
planning of the endodontic treatment, also the patient was in orthodontic treatment for which it required to permanently
rehabilitate the dental piece. In this case the use of computed axial tomography was very useful for diagnosis and planning
of root treatment, which allowed to have real information on tooth length, the presence of two separate ducts at the middle
and apical root , Being able to have a protocol of disinfection and obturation predictable for the success of the treatment.
Conclusion: The implementation of new diagnostic methods used for dental treatments such as Computerized Tomography
(CT), helps to solve increasingly complex cases with a high success rate unlike traditional methods that because of their
limitations give insufficient information For this type of treatments.
Key words: Dens in dente, TAC.
1 INTRODUCCIÓN determinados solo con la radiografía convencional puede

provocar errores de la planificación del procedimiento y
La presencia de anomalías de la formación de los
llevar al fracaso del tratamiento por dejar espacios radiculares
dientes es un factor que complica el tratamiento endodóntico
sin tratar, por lo que la utilización de mejores exámenes
de una pieza dental,1 la variación del número de conductos
auxiliares como la Tomografía Axial Computarizada TAC
o la presencia de canales accesorios que no pueden ser

40 Villavicencio, E.
pueden ayudar a desarrollar un protocolo previsible y al éxito

del tratamiento en favor de los pacientes.
El Dens in dente es una anomalía de forma que tiene

una prevalencia de 19.5 % en la población,2 es producida en
los primeros momentos de formación del germen dentario,
dando como resultado una invaginación del diente en el
proceso de calcificación.3 El uso de la TAC ayuda al estudio
y planificación del procedimiento, porque permite conocer
con detalle la forma del diente a tratar, pudiendo tener una
estrategia más clara para poder abordar el caso de una mejor
forma.
Fig. 2. TAC PRIMER CORTE
2 REPORTE DE CASO
Fig. 3. TAC SEGUNDO CORTE
En la evaluación clínica la pieza presentaba dolor leve a la

percusión vertical y respuesta negativa a los test de vitalidad,
la forma de la corona clínica tenía alteración. Se tomó una
radiografía periapical de diagnóstico (Figura 1 a) en la cual
se podía observar a nivel del ápice una imagen radiolúcida,
en la raíz en el sistema de conductos no se podía determinar
la cantidad de canales radiculares pudiendo observarse 2 o 3
en la misma raíz, y presentando una cámara pulpar amplia.
El diagnóstico de la pieza fue registrado como necrosis
pulpar, con absceso dento alveolar crónico.4 Para lograr un
plan de tratamiento más certero se pidió al paciente una TAC
Fig. 1. a: radiografía de diagnóstico, b: radiografía de conductome-
en la cual pudimos observar que la invaginación del diente
tria, c: radiografía de obturación, d: radiografía de control 3 meses. iniciaba en el tercio cervical de la pieza dental (Figura 2),
se extendía por el tercio medio de la raíz donde también
se aprecia el inicio de la destrucción ósea provocada por
Paciente de sexo masculino de 9 años de edad es el proceso infeccioso (Figura 3) y a nivel apical se observa
referido al área de segunda especialidad de endodoncia de la los dos conductos con forámenes independientes y el final
Facultad de Odontología de la Universidad Católica de Santa de la invaginación (figura 4). Tomando todos estos datos se
María de Arequipa, por presentar un absceso a nivel de la pudo determinar fehacientemente que la anomalía de forma
pieza 2.1; a la observación clínica, el paciente presentaba un del diente corresponde a un dens in dente tipo III-a, según
diente ya tratado con una restauración de resina compuesta, clasificación de Oehlers.5
una fístula a nivel del ápice del diente compatible con un
absceso apical crónico y tratamiento ortodóntico en proceso. La tomografía también en un corte sagital del diente nos

Endodoncia en DENS IN DENTE 41
Fig. 4. TAC TERCER CORTE

Fig. 6. TAC SEGUNDO CORTE SAGITAL
Fig. 5. TAC PRIMER CORTE SAGITAL

Fig. 7. RECONSTRUCCIÓN 3D CON TAC VISTA APICAL
muestra que la invaginación simula un conducto más (Figura

5) lo que se podía observar en la radiografía de diagnóstico, Se procedió a realizar la permeabilización de los conductos
pero con el corte transversal esto queda desvirtuado ya que utilizando una lima 10 e irrigación constante de hipoclorito
se complementa la información determinando la presencia de sodio al 5.25 %; para lograr la conductometria utilizamos
de dos conductos independientes y la invaginación a nivel un sistema de localizador electrónico de ápice Mini Apex
central de la pieza, dicha anomalía pudo dar la oportunidad Locator de la marca Sybro Endo (Figura 1 b), obteniendo la
de cometer el error de buscar un tercer conducto. Otro dato medida real de trabajo de 20.5 mm para ambos conductos
importante recopilado de la tomografía fue la longitud real y determinando como instrumento memoria la Lima 35, la
del diente, para utilizarla en referencia a la longitud real técnica de instrumentación utilizada fue “Crown Down”, se
de trabajo, la cual se realizó digitalmente en el software trabajó los conductos y colocamos medicación de hidróxido
de visualización de TAC determinando el eje principal del de calcio para obturar en una segunda cita.
diente obteniendo una medida de 21.1 mm (Figura 6).
Para la segunda cita luego de 7 días de iniciar la
El tratamiento se inició colocando anestesia infiltrativa endodoncia, la fístula que presentaba la pieza a nivel del
en la línea cero anatómica a nivel del diente a tratar, se ápice ya estaba en proceso de recuperación y el paciente
procedió a realizar el aislamiento absoluto y luego la refirió que la molestias desaparecieron. Se procedió a
apertura cameral por la superficie incisal del diente para realizar el retiro de la medicación y realizar la obturación
tener acceso recto al sistema de conductos, ya que el con un cemento a base de hidróxido de calcio empleando la
acceso habitual es modificado por la anomalía anatómica, técnica Hibrida de Tagger6 (Figura 1 c). Se hizo el control
se removió la restauración en camino al techo de la cámara radiográfico final que fue realizado a los 3 meses donde
pulpar, al ingresar al sistema de conductos ya teniendo la se puede observar que la lesión ósea está remitiendo y el
planificación para proceder a la instrumentación de la pieza. pronóstico para el diente en cuanto a ser rehabilitado es

42 Villavicencio, E.
Journal of Dental Sciences and Research. 2014; 2(4B): p.

1-3.
2 Casimiro-Iriarte S, Caballero-García S, Geller-Palti D. Aso-
ciación del Dens in Dente con el Diente en Pala y Diente
Cónico en Piezas Anteriores. Odontología Pediátrica. 2016
Julio - Diciembre; 14(2): p. 16 - 25.
3 Khan S KSBVBRLK. Dens Invaginatus: Review, relevance,
and report of 3 cases. J Dent Child. 2012; 79(3): p. 143 - 53.
4 American Association of Endodontists (AAE). AAE Con-
sensus Conference Recommended Diagnostic. Journal of
Endodontic. 2009 Diciembre; 35(12): p. 1634.
5 Barzuna M. Dens in dente: Anomalía dental difícil de tratar.
Revista Científica Odontológica. 2013 Diciembre; 9(2): p.
35-38.
6 De Lima M. Endodoncia de la Biología a la Técnica Sao
Paulo: AMOLCA; 2009.
Fig. 8. RECONSTRUCCIÓN 3D CON TAC VISTA FRONTAL 7 Durack C, Patel S. The use of cone beam computed tomo-
graphy in the management of dens invaginatus affecting a
strategic tooth in a patient affected by hypodontia: a case
favorable (Figura 1 d). report. International Endodontic Journal. 2011 mayo; 44(5):
p. 474-83.
8 Aguiar CM, Ferreira JP, Câmara AC&dFJA. Type 2 dens
3 DISCUSIÓN invaginatus in a maxillary lateral incisor: a case report of
a conventional endodontic treatment. Journal of clinical
En el presente caso clínico se utilizó la radiografía pediatric dentistry. 2008; 33(2): p. 103-6.
como método de apoyo al diagnóstico,7 al realizar la con- 9 Pritesh Kisanlal A, Jyoti W, Manjusha W. A Rare Case of
ductometría y la conometría, se presentó un reto muy im- Type III Dens Invaginatus in a Mandibular Second Premo-
portante , dado que la forma y longitud del conducto, se lar and Its Nonsurgical Endodontic Management by Using
presentó con características inusuales.8–10 La tomografía fue Cone-beam Computed Tomography: A Case Repor. Journal
de utilidad para planificar y ejecutar la conformación del of Endodontics. 2016 Abril; 42(4): p. 669-672.
conducto radicular, en cuanto a la obturación del conducto se 10 Bansal M, Singh NN, Singh AP. A rare presentation of dens
realizó con los materiales de uso habitual en la práctica de la in dente in the mandibular third molar with extra oral sinus.
especialidad,11 en la Universidad Católica de Santa María de Journal of Oral & Maxillofacial Pathology. 2010; 14(2): p.
Arequipa y dentro de su programa de segunda especialidad. 80-82.
Se realizó seguimiento al caso a la semana, dos semanas, 11 Calderón Gutiérrez AK, Villarreal Escamilla LA, Juárez
al mes y a los 3 meses de acuerdo a las sugerencias de la García NR, Flores Treviño JJ, López Martínez F. Tratamien-
evidencia disponible.5, 12 to endodóntico de un dens in dente. Revista Mexicana de
Estomatología. 2015 Diciembre; 2(3): p. 24-25.
4 CONCLUSIÓN 12 Heydari A, Rahmani M. Treatment of Dens Invagination in a
El tratamiento de dientes permanentes con anomalías Maxillary Lateral Incisor. Iranian Endodontic Journal. 2015;
de forma, presentan una mayor dificultad al diagnóstico 10(3): p. 211-213.
y realización de los procedimientos, en cuanto podamos
utilizar la tecnología y saber interpretarla para realizar una
planificación del caso, podemos tener resultados favorables y
predecibles que favorecen a los pacientes en la permanencia Recibido: 10 de Octubre de 2016
de piezas naturales por un largo periodo de tiempo.
Conflicto de intereses y financiamiento El autor declara
no tener conflicto de intereses, haber cumplido con los
requisitos de autoría y haber autofinanciado este artículo
Referencias
1 Bhuvaneswari BB, Shivakumar B. A Variant Form of Dens
Invaginatus in Permanent Maxillary Canine. International

Reporte De Caso. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 43-50, Enero-Abril, 2017.
TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO MULTIDISCIPLINARIO

DE UN PACIENTE CON TRASTORNO DE ESPECTRO
AUTISTA: REPORTE DE UN CASO.
MULTIDISCIPLINARY STOMATOLOGICAL TREATMENT OF

A PATIENT WITH AUTISTIC SPECTRUM STORAGE: REPORT
OF A CASE.
Alaniz A1 *, Alvear-Córdova MC2 .
1 Universidad
Nacional Autónoma de México.
2 Od. Esp en Odontopediatría. Universidad Católica de Cuenca Ecuador.
*astriday@hotmail.com
Resumen
Introducción: El Trastorno de Espectro Autista (TEA) es un desorden neurológico que perdura por toda la vida, provocando
alteraciones conductuales. Sus síntomas principales son las alteraciones en el comportamiento social, así como en la
comunicación verbal y no verbal del niño. Objetivo: El propósito de este trabajo es enfatizar la importancia del apoyo
multidisciplinario para el eficiente manejo estomatológico en los pacientes con TEA. Presentación del caso: Acude a la clínica
de Odontopediatría un paciente masculino de 12 años de edad, con diagnóstico médico de Trastorno Autista, presentando un
aumento de volumen en la zona retromolar inferior derecha, con patrón conductual Frankl 1 por lo que se decide hacer
el tratamiento en un procedimiento bajo anestesia general. El manejo estomatológico fue realizado en tres tratamientos:
1. Tratamiento restaurador. 2. Tratamiento quirúrgico. 3. Tratamiento de control. Conclusiones: El profesional que brinde
atención a pacientes con TEA tiene la misión de darles una mejor calidad de vida. Para esto, es indispensable conocer sus
características y así determinar cómo se tratara a cada uno en base a su caso particular y al grado de severidad del trastorno.
Palabras clave: Anestesia general, Trastorno de Espectro Autista, Autismo.
Abstract
Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that is life long and includes a wide range of
behavioral disorders. The main symptoms of ASD are impairments in social interaction, verbal and nonverbal communication
and the range of interests and activities of the child. Objective: The purpose of this report is to emphasize the importance
of multidisciplinary work for the good stomatological management in patients with ASD. Case presentation: Attend clinic
Pediatric Dentistry a male patient 12 years old with medical diagnosis of Autistic Disorder, showing an increase of volume in
the lower right retromolar area with 1 Frankl’s behavioral pattern is decided what to do treatment in a procedure by general
anesthesia. The dental management was conducted in three treatments: 1 Restorative. 2. Surgical. 3. Control. Conclusions:
The professional who provides care to patients with TEA’s mission is to provide a better quality of life. For this, it is essential
to understand its characteristics and determine how each were based on your particular case and the degree of severity of the
disorder.
Key words: General Anesthetic, Autistic Disorder, Autism Spectrum.
1 INTRODUCCIÓN nito degenerativo del Sistema Nervioso Central, así como el

deterioro del crecimiento y del desarrollo cognitivo y social
Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) constituyen de quién la padece.2
una cadena de trastornos neuropsiquiátricos, tales como el
trastorno de Asperger, Rett, desintegrativo infantil, entre Hay una diversidad de presentaciones de este síndrome,
otros estableciéndose como un problema de salud mental.1 siendo muy diverso de un niño a otro, aunque la intensidad
El TEA se lo conceptualiza como un síndrome congé- y frecuencia varían siempre se expresa una alteración en tres

44 Alaniz A, Alvear C.
áreas primarias:3 física, poseyendo una conducta aberrante o se pueden mostrar

1) Habilidades sociales. con un miedo intenso o pánico excesivo ante las situaciones
2) Habilidades de lenguaje. desconocidas, siendo así un verdadero reto para el profesional
3) Comportamientos repetitivos y limitados.3 manejar a estos pacientes.6
La prevalencia de TEA es de 5 por cada 10.000 niños, Son muy comunes las estereotipias motoras, incluyen
siendo cuatro veces más frecuente en los niños en compara- el aleteo de manos, movimientos constantes de la cabeza,
ción con las niñas.3 así como el balanceo de sus extremidades o de su cuerpo
La complejidad de las manifestaciones clínicas que se en general, llegando a mantenerse por largos periodos de
presentan, sugieren la existencia de una etiología multicausal, tiempo.6
los datos actuales apuntan hacia una etiología de influencia A pesar de las condiciones que generalmente se pre-
genética y medioambiental.4 sentan en los pacientes con trastorno autista, no existe una
También se relaciona como posibles causas a las com- anomalía dental exclusiva.
plicaciones inmunológicas y obstétricas, así como las enfer- Habitualmente la caries y la enfermedad periodontal son
medades tóxicas y opiáceos cerebrales exógenos.4 muy comunes, dado a que la higiene oral es defectuosa puesta
El comportamiento social inadecuado se considera el por varios factores, tales como la falta de cepillado debido a
principal síntoma de los niños que sufren este trastorno, dado su condición así como la traba de ellos en aceptar ayuda de
por la comunicación verbal y no verbal debido a los intereses otras personas.6
y actividades exclusivas que el niño realiza.4 Hasta el momento no existe ninguna prueba de labo-
La interacción social en estos niños se caracteriza por las ratorio, marcador biológico o un test que diagnostique con
dificultades del lenguaje no verbal y esto se demuestra tanto certeza el trastorno autista o las enfermedades relacionadas.
en su posición corporal, así como en el contacto visual. El Según lo expresado, el diagnóstico va estar basado con el jui-
pobre desarrollo de las relaciones interpersonales y la falta cio clínico del profesional siempre ayudado por los diversos
de correspondencia social en las emociones son síntomas instrumentos de evaluación que confirmen el padecimiento
específicos de estos niños.5 de la patología.7, 8
La tardanza en el desarrollo del lenguaje evidentemente Aún el tratamiento terapéutico específico para el tras-
provoca alteración en la comunicación, la cual se ve más torno autista no existe.
influenciada por el pobre lenguaje no verbal estereotipado Se utiliza el tratamiento ocasional para el TEA, estos se
que los niños poseen. Además, de las dificultades que se pre- dividen en farmacológicos y psicopedagógicos, que se tratan
sentan al inicio y durante el desarrollo de las conversaciones, de acuerdo a lo que la ocasión lo amerite.9
la escasa variedad del juego imaginativo y las limitaciones La terapia psicopedagógica desempeña un rol central
sociales completan el cuadro clínico de estos pacientes.5 para el tratamiento de los pacientes con TEA. Actualmente el
La falta de interés en diversas actividades suelen expre- tratamiento más aceptado es aquel que inicia lo más temprano
sarse como una hiperfocalización, sobre todo en los temas posible, que sea intensivo y de tipo multidisciplinario, tanto
específicos, mientras que en los temas comunes o de rutina no con la terapia de lenguaje, programas de socialización, así
funcionales existe una marcada cohesión del niño, dada por como la estimulación auditiva y sensorial, entre otras.9
la existencia repetitiva de los estereotipos motores, al mismo En cuanto al ámbito odontológico el abordaje realizado
tiempo que se observa una excesiva preocupación hacia los por el odontopediatra, obliga a realizar modificaciones en
objetos.5 los protocolos y estándares que habitualmente se utilizan,
Se ha determinado dos condiciones que se relacionan dado por la variedad de conductas que puede desencadenar
con el trastorno autista con mucha frecuencia: la epilepsia el paciente durante el procedimiento del profesional. Debido
con un porcentaje que varía entre 20 % al 30 % de los casos a que estos pacientes presentan un mayor riesgo de caries por
y el trastorno por déficit de atención e hiperquinesia (TDAH) la poca colaboración, la prevención depende exclusivamente
con un menor porcentaje, además de estas dos condiciones de la habilidad del odontopediatra.10
se ha observado que las alteraciones del sueño también están El escenario de atención odontológico es amplio, puede
presentes en los niños que padecen este trastorno.6 ser ambulatorio en el consultorio dental con el uso de técnicas
Además de las alteraciones mencionadas se ha reportado de desensibilización sistemática, en otros casos el odontope-
alteraciones sensoperceptuales como hiper o hiposensibilidad diatra debe coordinarse tanto con los médicos y enfermeras,
a diversos estímulos ya sean estos auditivos, visuales o tác- para una correcta planificación de la atención individualizada
tiles, siendo su percepción distorsionante de la integración del paciente bajo sedación general.2
multimodal.6 La sedación en el campo de la odontología se considera
La conducta del paciente con trastorno autista presenta segura y efectiva cuando es dirigido por el personal capacita-
también una amplia gama de alteraciones.6 do. El paciente debe ser evaluado según su nivel de riesgo
A menudo los pacientes muestran un mal control de previo a la sedación. Su administración es realizada para
sus sentimientos llegando a la agresividad tanto verbal como controlar la conducta y evitar posibles complicaciones que

Paciente con trastorno de espectro autista. 45
se pueden generar a lo largo del tratamiento odontológico.2 es un aumento de volumen en la zona retromolar inferior del
En los casos de mayor complejidad se recomienda el uso lado izquierdo.
de la anestesia general, proporcionado por la falta de coopera-
ción del paciente a las técnicas mencionadas anteriormente.11
2 PRESENTACIÓN DEL CASO

Acude a la clínica de Odontopediatría de la División
de Estudios de Posgrado e Investigación, de la Facultad
de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de
México un paciente masculino de 12 años de edad, con diag-
nóstico médico de Trastorno Autista. Actualmente sus padres
refieren cambios conductuales en el paciente como ansiedad
y autolesión en la región facial. También han observado
un incremento de volumen en la zona retromolar inferior
derecha, razón por la cual acude a cita de emergencia, con
Fig. 2. . Maloclusión con sobremordida
carácter prioritario de atención. A la exploración extraoral se
evaluó el patrón conductual de comportamiento observando
rechazo a la inspección, gritos fuertes, imposibilidad de es-
tablecer contacto visual y negativismo extremo, clasificando
al niño en la escala 1 de Frankl. El paciente es autolesivo
constantemente, a tal medida que se mantiene integro con el
uso de un casco de protección para evitar traumas en la región
facial (Fig. 1).
Fig. 1. Paciente con casco de protección
Fig. 3. Muestra el colapso maxilar y restauraciones desajustadas
A la inspección radiográfica se observan dos hallazgos

significativos, el primero de ellos es una zona radiopaca en el
periápice del órgano dentario 44 (Fig. 5), por lo que se hace
interconsulta con el departamento de Patología Bucal y ellos
determinan que es compatible con una entidad benigna y que
por las características del paciente, se tendrá control radio-
gráfico cada seis meses únicamente. El segundo hallazgo es
A la exploración intraoral se observa dentición perma- el órgano dentario 47 (Fig. 6), que se encuentra impactado, se
nente, arcos dentarios colapsados, malposición dentaria, so- asocia a este diente la inflamación observada clínicamente.
bremordida vertical y horizontal aumentadas, mordida cruza- En la radiografía panorámica (por obvias razones se
da posterior del lado izquierdo, abrasión de órganos dentarios encuentra distorsionada) se puede apreciar el caso más am-
12, 11 y 21 (Fig 2); resinas desajustadas en órganos dentarios pliamente, se observa que ambos segundos molares inferiores
16, 26 (Fig 3), 36 y 46 (Fig 4); hipoplasia en órganos están impactados y la presencia de los órganos dentarios 18
dentarios 17, 15, 14, 24, 25, 27 y gingivitis generalizada. Sin y 28 (Fig. 7), por lo que se hace interconsulta con el depar-
embargo, lo que más llama la atención a la inspección clínica tamento de Cirugía Maxilofacial y se determina la necesidad

Fig. 4. Arcada inferior que muestra apiñamiento
de realizar las 4 cirugías correspondientes.

Tras realizar la evaluación odontológica se decide que
dada la condición bucal y sistémica del niño, la necesidad
de procedimientos quirúrgicos y la amplia demanda de ma-
niobras restauradoras, lo idóneo es realizar los tratamientos
bajo anestesia general. Una vez que se llegó al acuerdo verbal
y escrito bajo consentimiento informado con los padres del
paciente, se solicitó a los mismos acudan con su hijo a una
valoración pre- anestésica con el médico anestesiólogo. El Fig. 5. Radiografía periapical con zona radiopaca en 44
anestesiólogo valoró el caso y los exámenes de laboratorio,
determinando que el paciente presenta condiciones de salud
general y se explicó a los padres las indicaciones preope-
ratorias. De este modo, se programó el procedimiento para durante 20 segundos, se lava abundantemente para des-
anestesia general. Se trata al paciente mediante anestesia pués secar nuevamente la superficie haciéndola apta para
general endovenosa, haciendo la fase de inducción con sevo- colocar el material. Se coloca el ionomero adaptándolo
flurano, una vez que se llegó a un plano profundo de hipnosis, perfectamente a la superficie dentaria. Se recubre con
se realizó la intubación. Tras la inducción se administró adhesivo y se polimeriza por 10 segundos.
midazolam y se mantuvo la anestesia con sevoflurano y ven- Restauraciones de amalgama en órganos dentarios 16,
tilación asistida con una mezcla de oxígeno y aire mediante 26, 36 y 46. Se eliminan las resinas desajustadas pre-
intubación nasotraqueal. Se empleó monitorización mediante sentes, teniendo especial cuidado en realizar cavidades
ECG, presión arterial y saturación arterial de oxígeno. ideales para recibir restauraciones con amalgama. Se
El procedimiento de rehabilitación odontológica inter- coloca un protector pulpar a base de hidróxido de calcio
disciplinaria fue llevado a cabo en tres tratamientos: y se procede a condensar el material y a darle anatomía
1) Tratamiento restaurador: El cual consistió en la rehabi- según el diente y a dejar una superficie tersa (Fig. 9).
litación de los órganos dentarios que presentaban res- Restauraciones interinas con Ionómero de vidrio modifi-
tauraciones defectuosas, zonas hipoplasicas y abrasión. cado con resina Ketac N100 R en los órganos dentarios
Se comienza colocando solución anestésica de lidocaína 12, 11 y 21. Se secan la superficies dentales, se graba
con epinefrina al 2 % 1:100.000 y aislamiento absoluto con ácido poliacrílico durante 20 segundos, se lava abun-
con dique de hule previo a la fase operatoria en cada dantemente para después secar nuevamente la superficie
uno de los cuadrantes. Restauraciones de Ionómero de haciéndola apta para colocar el primer y polimerizar du-
vidrio tipo II Ketac Molar R en órganos dentarios 17, rante 10 segundos. Posteriormente se adapta el material
15, 14, 24, 25, 27. Se pulen las superficies dentales para prestando especial cuidado en dar una forma lo más
eliminar la placa dentobacteriana de las zonas cavitadas, adecuada y estética posible, polimerizando 20 segundos.
se evalúa la presencia de caries, siendo negativa. Se secan Se da terminación y pulido fino a las restauraciones (Fig
la superficies dentales, se graba con ácido poliacrílico 10).

Fig. 8. Inducción anestésica
Fig. 6. Diente 47 impactado
Fig. 7. Radiografía panorámica que muestra retenciones dentarias
Selladores de fosetas y fisuras en los órganos dentarios

35, 34, 44 y 45. Previo pulido de la superficie dental para
eliminar la placa dentobacteriana presente. Se grabó con Fig. 9. Fase restauradora completa en la arcada superior
ácido fosfórico (H3PO4) al 37 % durante 15 segundos,
se lava, se seca y se colocó el sellador en las superficies
oclusales (Fig 11).
2) Tratamiento Quirúrgico realizada fue de tipo semi Newman, se levantaron col-
Con el uso de campos estériles y tras llevar a cabo la gajos de espesor total, osteotomía, luxación y avulsión
asepsia y antisepsia del área quirúrgica, se administró de órganos dentarios 18 y 28, posteriormente irrigación
anestesia local a base de lidocaína y epinefrina al 2 % y lavado de lecho quirúrgico con reposición de tejidos y
1:100.000 en la región mandibular y maxilar. Se reali- uso de vicryl 3-0 para control de hemostasia.
zaron dos incisiones tipo semi Newman para odontecto- El procedimiento duró 180 minutos, el paciente se man-
mias de los OD 37 y 47, posterior a ello se procedió a la tuvo estable en todo momento, sin incidencias intraope-
desperiostización de tejidos y levantamiento de colgajo ratorias. Se retiró el taponamiento realizado con gasa y
de espesor total, se llevó a cabo la osteotomía periférica y se aspiró el contenido gástrico introduciendo una sonda
luxación a través de elevadores rectos, para conseguir la nasogástrica muy suavemente. El proceso de despertar
avulsión de los órganos dentarios (Fig. 12). De inmediato del paciente fue rápido, retirando el tubo nasotraqueal
se continuó con el curetaje, irrigación, lavado de lecho cuando el nivel de consciencia del paciente fue adecuado.
quirúrgico y reposición de tejidos usando vicryl 3-0 para Se trasladó a la unidad de recuperación postanestesia
control de hemostasia. En región maxilar se realizó el donde permaneció 30 minutos y se permitió la compañía
mismo procedimiento y técnica quirúrgica, la incisión de los padres. El paciente fue dado de alta domiciliaria

Fig. 10. Restauraciones interinas
Fig. 12. Tratamiento quirúrgico
los padres y el niño, recomendaciones dietéticas sobre

alimentos cariogénicos.
Fig. 13. Fase de mantenimiento
Fig. 11. Tratamiento restaurador del cuarto cuadrante
3 DISCUSIÓN
ese mismo día sin complicaciones. Se indicó a los padres Casanova y Acuña,9 mostraron que la anestesia general
establecer medidas de higiene y control de dieta. Se y la sedación intravenosa son utilizadas cuando se requiere
dieron citas de revisión a una semana, un mes y cuatro que el paciente se mantenga inmóvil por un lapso de tiempo
meses después del procedimiento sin ninguna eventuali- prolongado en el consultorio odontológico. Es frecuente el
dad y con muy buenos resultados. uso de la anestesia general en aquellos pacientes difíciles que
3) Se acordó con los padres programar citas de control en por su propia condición no pueden seguir las indicaciones
la clínica de Odontopediatría, con el empleo de técnicas que se les plantea.
conductuales de restricción física y desensibilización, di- De Nova et al.10 recomendó el uso de anestesia general
chas citas se llevaron a cabo cada cuatro meses (Fig. 13), en tratamientos dentales a los niños con diversidades funcio-
realizando los siguientes procedimientos preventivos: nales como el caso expuesto de TEA, pero no es necesario la
Control personal de placa bacteriana, profilaxis dental, misma intervención en todos los casos.
aplicación tópica de fluoruro de sodio al 5 % Clinpro R Basados en esto, en este estudio el paciente con TEA
White Varnish, refuerzo de técnica de cepillado con fue manejado multidisciplinariamente y bajo un esquema de

anestesia general por la dificultad para establecer comunica- los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
ción, la falta de cooperación y los procedimientos dentales artículo.
amplios requeridos por el paciente.
Se manejó sistema de aislamiento para tener el mayor Referencias
control de fluidos y al mismo tiempo para la mejor manipula- 1 Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con
ción de los materiales restauradores utilizados. De acuerdo a Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria. 2009.
Antonio et al.2 la técnica restrictiva se emplea en situaciones
complejas, teniendo en cuenta el mayor número de sesiones 2 Antonio F, Mill E, Manejo de Pacientes con Diversidad
que requieren estos pacientes. Funcional en el Ámbito Odontológico, Revista Venezolana
Por lo anterior, las citas de control se realizaron con de Investigación Odontológica. 2013; 1 (2): 121-135.
restricción física por la rapidez de los procedimientos pro-
gramados y con la presencia de los padres que ayudaron en 3 Gómez B, Badillo V, Intervención odontológica actual en
todo momento a establecer una mejor comunicación con el niños con autismo. La desensibilización sistemática, Cient
paciente. Dent. 2009;6;3:207-215.
De acuerdo con Gómez et al.,3 se debe emplear un proto-
colo de desensibilización sistemática por medio de imagines 4 Fuentes J, Guía de buena práctica para el tratamiento de
o videos que se pueden combinar previo a la consulta dental, los trastornos del espectro autista, Revista de Neurología
facilitando el procedimiento odontológico. APNA. 2006; 43 (7): 425-438.
Atienza11 enfatiza el uso de pictogramas como apoyos
visuales. Las personas con TEA comprenden, asimilan y 5 Cabanyes J, García E, Identificación y diagnóstico precoz
retienen mejor la información que se les presenta de manera de los trastornos del espectro autista, Revista de Neurología.
visual. 2004; 39 (1): 81-90
Según Antonio et al.,2 el uso de imágenes en lugar de
palabras permite una mayor cooperación en el tratamiento 6 Rogel FJ, Autismo (Revisión Bibliográfica), Gaceta Médica
dental, ya que facilita la familiarización con el proceso odon- de México. 2005; 2: 142-147
tológico.
Tomando en cuenta esto último, se planifica que en las 7 Etchepareborda MC, Perfiles Neurocognitivos del Espectro
citas de control se ponga en práctica el uso de pictogramas Autista, Revista de Neurología Clínica. 2001; 2:175-192
antes y durante la consulta para ayudar a establecer una mejor
comunicación y a mejorar la conducta del paciente durante la 8 León MM, Paciente autista en el ámbito odontológico:
consulta. autoagresiones versus maltrato infantil, Gaceta
Internacional de Ciencia Forense. 2013; 9: 2174-9019
4 CONCLUSIONES
El profesional que trate con pacientes con TEA debería 9 Casanova J, Acuña G. Discapacidad en el paciente
conocer las características del síndrome con la finalidad odontológico, Revista Mexicana de Odontología Clínica.
de dar un mejor tratamiento. Los pacientes con TEA 2006; 1(6-7): 30-32.
pueden presentar mayor riesgo de patología oral debido
a su capacidad disminuida de participar en la higiene 10 De Nova J, López N, Criteria for selecting children
diaria, la presencia de hábitos parafuncionales y autolesión. with special needs for dental treatment under general
Las personas con TEA pueden padecer ciertos grados anaesthesia, Rev. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007;
de discapacidad intelectual y de control motor, cuestión 12(7): 496-503.
que debe ser tomada en cuenta en el manejo conductual.
Para el mantenimiento de la salud bucal es necesaria la 11 Atienza O, Manejo de Pacientes con TEA en Odontología,
colaboración de los padres enfatizando la importancia de Práctica Clínica 2014; 261:176-201.
las revisiones periódicas, una buena técnica de cepillado
y consejo dietético. El odontólogo se verá beneficiado al
desarrollar estrategias para manejar a los pacientes con
TEA asegurando un tratamiento efectivo. Se debe emplear
un método diferente en relación a las características de Recibido: 1 de Diciembre de 2016
cada paciente sin modificar los métodos convencionales de
tratamiento odontológico. Aceptado: 30 de Diciembre de 2016

ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con

Reporte De Caso. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 51-54, Enero-Abril, 2017.
TERAPIA NEURAL: LOS DIENTES Y SU RELACIÓN CON EL

ORGANISMO.
NEURAL THERAPY: THE TEETH AND ITS RELATIONSHIP

WITH THE ORGANISM.
Delgado-Álvarez E1 ,Paredes-Andrade C.2
1 Dr. Mg. Od. Esp Universidad Católica de Santa María de Arequipa Perú.
2 Odontólogo de práctica privada.
edwinde67@hotmail.com
Resumen
El presente artículo, trata uno de los temas poco conocidos por la gran mayoría de los profesionales de la salud bucal, pero
de gran interés ya que los problemas que pueden aparecer en las diferentes piezas dentales pueden deberse a los diferentes
problemas que sufre un órgano, siendo así un indicador. El objetivo de este artículo es el de abarcar principios básicos de la
fisiología neural, siendo el propósito abrir nuevos campos de investigación en cada una de las áreas del servicio de salud bucal.
Palabras clave: Terapia, fenómenos fisiológicos, enfermedades.
Abstract
This article deals with one of the subjects little known by the great majority of oral health professionals, but of great interest
since the problems that can appear in the different dental pieces can be due to the different problems that an organ suffers,
being an indicator. The aim of this article is to cover basic principles of neural physiology, this the purpose of opening new
fields of investigation in each one of the areas of the oral health service.
Key words: Therapy, physiological phenomena, diseases.
1 INTRODUCCIÓN en un campo interferente dando como resultado la presencia

del dolor.1, 2 La terapia Neural es un tratamiento sobre el
Dentro del conocimiento popular hay una frase que sistema neuro vegetativo con la aplicación de los anestésicos,
dice: “La salud del organismo empieza por la boca”, y no sobre todo con la lidocaína y la procaína.3 Para que así se
está alejada de la realidad, ya que el cuidado inadecuado pueda neutralizar el campo que se produjo por la presencia
de los dientes desencadenan problemas de salud, tal es el de los patógenos.
caso de una caries dental que puede llegar a desencadenar
problemas graves de salud a nivel sistémico del organismo,
teniendo siempre la mentalidad de ver al cuerpo como un Son susceptibles a todos los procesos inflamatorios e
todo, podemos decir que los dientes tienen mucho que ver con infecciosos que se producen en el órgano dentario, así como
la salud de los pacientes y éstos se encuentran relacionados a nivel de las estructuras blandas de la cavidad bucal o maxi-
con los órganos y su estado; en el desarrollo del tema se lares, tales como: pulpitis, gingivitis, parodontitis, alveolitis,
verá la importancia y el verdadero cuidado que debemos osteítis, cicatrices de exodoncia, así como todos los dientes
tener con ellos. La Odontología Neurofocal tiene una larga necrosados, la mala posición y los tratamientos defectuosos
historia, En la década de los 50 se nombró por primera vez elaborados.4
a este término, por el profesor Voll donde las distintas cargas
energéticas de los diferentes órganos producen una reacción El objetivo de este artículo es abarcar principios básicos
en las piezas dentales por medio de un meridiano acupuntural de la fisiología neural ya que es olvidada por la gran mayoría
específico, durante el desarrollo de las infecciones en nuestro de los profesionales, con el propósito de abrir nuevos campos
organismo, se produce una alteración de la polaridad en el en la investigación de este tema en cada una de las áreas del
campo interferente, cada parte del cuerpo se puede convertir servicio de salud bucal.

52 Delgado E,Paredes C.
2 ESTADO DEL ARTE bienestar. Nosotros como odontólogos vamos a aliviar y

Generalmente se ha creído que los dientes son partes empezaremos no a entender, sino a recordar que los dientes
aisladas en comparación con el resto de órganos que compone gozan también de las virtudes y posibilidades de reacción
nuestro cuerpo, olvidando que el órgano dental forma parte a los diferentes estímulos que se le aplica, al igual que
del sistema estomatognático, sin embargo, varios estudios cualquier otro órgano de nuestro cuerpo.
en la actualidad han demostrado que los problemas que Con la Terapia Neural todos los dientes tienen relación
se ocasionan en las piezas dentales provoca alteraciones a con diferentes órganos. La Terapia Neural, es un sistema
nivel sistémico un claro ejemplo es el estudio realizado por médico, con una concepción diferente de la causa de la
Lamonte en 2017,4 donde encontró una marcada relación enfermedad, cambiando drásticamente las filosofías de tratar
entre la pérdida de las piezas dentales y las enfermedades car- de forma unidireccional a las enfermedades. Citando a Hi-
diovasculares, así como la mortalidad de mujeres de avanzada pócrates que decía: “No existen enfermedades, lo que existen
edad, otro ejemplo claro es la marcada relación que existe son enfermos”. Esta idea tiene una concepción adelantada por
entre la uveítis (infección a nivel ocular) y los problemas completo a su tiempo y sin duda también es revolucionaria en
endo-periodontales según lo encontrado por Peña-Sisto M. la época actual. Estos diferentes puntos de vista, originaron
en la ciudad Santiago de Cuba5 y así podemos citar un sin el nacimiento lo que hoy se conoce como medicinas alterna-
número de estudios que relacionan los problemas médicos tivas, entre ellas se encuentra la Terapia Neural.
con los problemas dentales, el caso más hablado por los Las células de nuestro sistema tienen una carga eléctrica
profesionales de la salud dental es el alto riesgo de tener una de –40 a –90 mV, las alteraciones en mas o en menos
endocarditis bacteriana por la falta de precauciones durante de esta carga en cualquier lugar del cuerpo provocan un
el tratamiento dental. trastorno, lo que constituiría una enfermedad.7 Con el objeto
Aunque para la gran mayoría de los profesionales de la de procurar la salud, la Terapia Neural, hace uso de una
salud, los dientes no son considerados como parte integral e substancia llamada procaína, cuya carga eléctrica es de –290
importante de nuestro organismo dejando a un lado el órgano mV actuando en las células enfermas provocando que su
dental estableciendo que los fenómenos fisiológicos que a él carga eléctrica alterada o despolarizada se pueda polarizar
le suceden no ocurren en ninguna otra parte del organismo y nuevamente dando como resultado la cura del padecimiento
al contrario, los fenómenos fisiológicos que suceden en otras que le afecta, por ejemplo, puede estar en menos de –40 o
partes del cuerpo no pueden suceder de ninguna manera en sobre –90 mV, como la procaína es bipolar, actúa subiendo o
los dientes. Es como si el diente fuera un sistema cerrado, sin bajando las descompensaciones.7
contacto con el exterior. Hay una asociación estrecha de varios órganos con
En ocasiones se tiene en cuenta como factor desenca- las piezas dentales, el grupo de los incisivos se encuentran
denante de algunas patologías generales como los estudios relacionados con la vejiga y los riñones, así como los dolores
citados anteriormente, pero nunca como un elemento con referidos sobre todo a nivel de la frente, mientras que a
una estrecha relación con las otras partes del organismo. los caninos se asocia con el hígado, los premolares con el
Aunque estos conceptos son acertados desde el punto de pulmón y el colon, por último, los molares se conjugan con
vista ortodoxo, hay que recordar el pensamiento sistémico u el estómago, bazo y el páncreas.8 (Figura 1)
holístico, que refiere que el cuerpo actúa en conjunto para el Los terceros molares inferiores están relacionados con
desenvolvimiento de las actividades diarias que realizamos, los fuertes dolores de cabeza, así también con el corazón,
un ejemplo claro y simple es durante el consumo de los para ello cuando nuestro paciente presenta un cuadro agudo
alimentos, no pudiéramos asimilar los nutrientes necesarios de migraña nosotros podemos realizar la prueba del Test
si no hubiera los dientes para poder triturar los alimentos, de Huneke; éste método se desarrolla por la aplicación de
siendo este pensamiento indispensable para el desarrollo de procaína, lo cual en un principio se dio a conocer como
este artículo. anestesia curativa, su verdadero significado lo obtuvo gracias
El avance de la ciencia nos permite explorar una misma al fenómeno en segundos de HUNEKE se habla de un fenó-
situación en diferentes puntos de vista, es así como han meno en segundos cuando después de aplicar inyección en el
evolucionado los conceptos de salud, enfermedad y terapia, campo interferente antes llamado foco, en éste caso el tercer
tanto en el sentido general y específico. En nuestro campo molar retenido o semi retenido; se logra eliminar el dolor de
tenemos que mencionar a la odontología neurofocal como cabeza instantáneamente sus efectos a distancia siempre y
una herramienta para tener una forma de ver, vivir y sentir cuando que ese efecto de alivio, perdure por un determinado
la vida de una manera diferente.6, 7 tiempo.8
El Cirujano Dentista debe realizar el saneamiento oral Los diferentes dolores en cada pieza dental exteriorizan
para eliminar dichos campos de interferencia y así evitar la patologías tales como: gastritis, bronquitis, neumonía, amig-
propagación de focos infecciosos. Los beneficiados evidente- dalitis, entre otras. Las piezas dentales no solo indican los
mente son los pacientes que ingresaron a nuestro consultorio problemas que el organismo tiene que soportar, sino puede
para el saneamiento de la patología la cual aquejaba a su indicar el carácter del sujeto y esto va ir de acuerdo a la

Terapia Neural. 53
Fig. 1. Asociación de varios órganos con las piezas dentales.

54 Delgado E,Paredes C.
apariencia de los órganos dentales. del microsistema de dientes alemán. MEDISAN vol.17 no.1
Santiago de Cuba ene. 2013.Documento disponible
3 DISCUSIÓN 2 Rojas-Flores C, Reyes Pérez A, Lock-Pérez R, Marrero-
Martínez J, Muñiz Peláez I, Odontología neurofocal en afec-
Habitualmente los pacientes al acudir a la consulta mé- ciones ginecológicas. Medicentro 2004; 8(3). Santa Clara
dica por un gravísimo dolor de cabeza se les receta anal- –Cuba. Documento disponible.
gésicos y casi siempre se atribuye a problemas de stress, 3 Martínez M, Carbó-Ayala J, Acevedo-Vázquez A. Trata-
tensión, algunos lo relacionan con problemas de la vista entre miento de la glomerulopatía mesangio-capilar con terapia
otras posibilidades siendo referidos a otros especialistas; pero odontológica neurofocal presentación de un paciente, Santa
jamás lo refieren a un cirujano dentista ya que para muchos y Clara- Cuba, Medicentro 2005;9(2). Documento disponible.
retomando las palabras con las que empecé el artículo dicen 4 LaMonte M, Genco R, Hovey K, Wallace R, Freudenheim
erróneamente “¿Qué tienen que ver los dientes con dichas J, Michaud D, et al. History of periodontitis diagnosis and
patologías?”. edentulism predictiors of cardiovascular diseases, stroke,
Refiriéndonos exclusivamente a esta frase, La fisiología and mortality in postmenopausal women. Journal of the
médica nos enseña que el sistema nervioso, se encuentra en American Heart Association. 2017;6.
conexión con todo el cuerpo humano, pero no es una simple 5 Peña-Sisto M, Peña-Sisto L, Calzado de Silva M,
conexión, sino un conocimiento profundo de cada una de las Rodríguez-Alonso Y, Santos-Toledo L. Focos sépticos
partes que lo integran siendo un sistema complejo y termo- bucales en pacientes con uveítis, Santiago de Cu-
dinámicamente abierto con la capacidad de auto regularse ba, Cuba MEDISAN 2012; 16(12):1852 Disponible en:
dentro de todo el organismo,7, 9 es decir, se pone en relación Documento disponible.
con cada una de sus partes, impulsando tanto al cuerpo, la 6 Payán de la Rocha, J. El diagnóstico. Críticas
mente y al espíritu a encontrar un equilibrio y esto se logra a y posibilidades. Terapia Neural, Colombia,
través de la homeostasis,7 mostrando que “El todo conoce a 21 de diciembre del 2005 .Disponible en:
las partes y no es que las partes conocen al todo”. Documento disponible.
Con esto se abrieron caminos totalmente nuevos en la 7 Payán I, Monsalvo J. Terapia Neural y
observación de las llamadas enfermedades focales, a través Sistema Nervioso".Rev. Terapia Neural,
de este fenómeno se pudo establecer la relación entre un Argentina, 21 Julio 2007 Disponible en:
determinado mal y su posible origen; como se ha indicado Documento disponible.
el terreno máxilo mandibular juega un importantísimo papel 8 Nieto M. Cada diente está asociado con
en el suceso del campo interferente, la estrecha colaboración los órganos del cuerpo, Rev. esencial na-
entre el médico y el odontólogo, es indispensable y se debe tural, 8 Mayo del 2016, Disponible en:
establecer un cuadro completo del estado radiológico de toda Documento disponible.
la boca del paciente inclusive de todos los espacios edéntulos; 9 Machiavelli Pelaez R. Qué es la terapia
pudiendo ser una alternativa al tratamiento de la cefalea la neural, Medicina Neuro-Bio-Energética, Bue-
exodoncia de los terceros molares.10 nos Aires Argentina- 2012. Disponible en:
Documento disponible.
4 CONCLUSIONES 10 Payán, J. Aproximaciones al concepto de la salud desde una
mirada alternativa. Encuentro Internacional de Terapia Neu-
Hay enfermedades que podemos curarlas manteniendo
ral en Cuba 2002. Colombia, 27 Abril 2006. Disponible en:
el buen estado de los dientes. La pérdida de cualquier pieza
Documento disponible.
dentaria puede causar alguna interferencia o desequilibrio
en la salud general del paciente por tal motivo debemos
desvitalizarla. Una buena dieta y una adecuada higiene ayuda
a mantener sanos los dientes y por ende nuestra salud en
general. Recibido: 2 de Febrero de 2017
ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con
los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
artículo.
Referencias
1 Chung-Fernández A, Márquez-Zaragoza L, Hernández-
Borroto C. Relación de la gingivitis crónica con algunas
afecciones del sistema osteomioarticular según holograma

Artículo de Opinión. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 55-58, Enero-Abril, 2017.
CLAREAMIENTO DENTAL: GUÍA PARA EL PACIENTE
TOOTH BLEACHING: PATIENT GUIDE

Cedillo-Orellana S. 1
1 Od Esp, Docente de pregrado en Endodoncia Universidad Católica de Cuenca
*scedilloo@ucacue.edu.ec
Resumen
El presente artículo de opinión pretende informar al odontólogo acerca de una práctica de gran demanda dentro de
la odontología estética actual el çlareamiento dental en dientes vitales", explica las causas de coloración dentaria, las
diferentes alternativas de tratamiento para lograr una armonía óptica de las piezas dentales, indicaciones, precauciones y
contraindicaciones; con la finalidad de que compartan esta información a sus pacientes.
Palabras clave: Blanqueamiento en dientes vitales, Peróxido de Hidrógeno, Peróxido de Carbamida.
Abstract
This opinion‘s article aim is to inform patients about a practice of great demand within the current aesthetic dentistry
"dental bleaching on vital teeth”, explains the causes of tooth coloration, different treatment alternatives to achieve an optical
harmony of the teeth, indications, precautions and limitations of dental whitening; with the purpose to share this information
to their patients.
Key words: Vital tooth bleaching, Hydrogen Peroxide, Carbamide Peroxide.
1 INTRODUCCIÓN dental es un tratamiento útil principalmente en pacientes con

pigmentaciones adquiridas por el consumo de alimentos con
El clareamiento dental externo mal llamado blanquea-
exceso de colorantes y hábitos como fumar, existen algunas
miento dental, es un proceso dinámico en el que mediante la
otras condiciones dentales que también requieren de terapias
aplicación de productos químicos, por lo general geles, sobre
de clareamiento (amelogénesis imperfecta y fluorosis) con
la estructura dental se logra aclarar el tono de los dientes más
resultados que varían según el caso.6
no pintarlos de blanco, en tal sentido el límite del clareamien-
to dependerá de la estructura del diente, los pigmentos que se Se considera al clareamiento una técnica segura cuando
encuentren impregnados en él y el tiempo de permanencia de esta es usada adecuadamente y en pacientes que presenten
estos.1, 2 Este procedimiento se ha vuelto cada vez más po- un estado de salud bucal idóneo, pese a esto y debido a la
pular debido a la gran demanda estética de los últimos años, difusión de los agentes clareadores y sus subproductos en la
sin embargo, la preocupación de los odontólogos en cuanto a estructura del diente se pueden presentar efectos secundarios
esta terapia se presentó desde hace mucho tiempo atrás, anti- no deseados, principalmente sensibilidad dental la cual es
guamente se utilizaron productos como ácido oxálico, cloro e generalmente reversible.7, 8 El objetivo de este artículo es
incluso cianuro de potasio, los cuales no aportaban resultados brindar los conocimientos básicos y recomendaciones que
favorables y tenían propiedades tóxicas por lo que están en podrá transmitir el odontólogo a sus pacientes con la finalidad
desuso. Fue en la década de 1884 que Harlan usa por primera de que estos procedimientos se realicen bajo condiciones
vez el Peróxido de Hidrógeno como agente clareador, el cuál óptimas y con expectativas reales por parte del paciente.
hasta la fecha es usado junto con sus subproductos ya que De igual forma este articulo busca concienciar a los
ha demostrado buenos resultados.3, 4 Actualmente existe una pacientes respecto a los efectos secundarios que se pudieran
sobreoferta de estos procedimientos tanto en consultorios presentar tras este tratamiento.
dentales, como productos de uso doméstico e incluso com- Para lograr esta serie de recomendaciones, se ha reali-
binaciones de ambos. Sin embargo, este tratamiento debería zado una búsqueda de información relevante y actualizada,
ser aplicado después de una evaluación odontológica, ya que con la finalidad de dar pautas de divulgación científica,
no se lo puede realizar en todos los pacientes y debe ser que significa traducir el lenguaje técnico a un lenguaje más
supervisado por un profesional en el área.5 El clareamiento universal.

56 Cedillo-Orellana S
2 ESTADO DEL ARTE generalmente el primero para uso en el consultorio y el

2.1 Causas de coloración dentaria. segundo para uso doméstico.1
La evidencia científica actual, reporta que las
pigmentaciones y oscurecimiento dental pueden ser por
dos causas:
-Factores intrínsecos (de causa interna).- Las tinciones

de origen intrínseco se presentan debido a factores congénitos
y/o adquiridos, pudiendo estar relacionados con fluorosis,
amelogénesis o dentinogénesis imperfecta y el uso de tetraci-
clinas.9, 10
-Factores extrínsecos (de causa externa).- Las de origen
extrínseco se asocian al consumo de alimentos con alto
contenido de colorantes ya sean estos naturales o artificiales,
a hábitos como fumar, mala higiene e incluso al uso por
Fig. 1. Fig. 1: Pigmentaciones previas al tratamiento con clarea-
periodos prolongados de enjugues bucales medicados y con miento dental en consultorio.
colorantes.10, 11
2.2 ¿En qué casos se usan agentes los agentes de clarea-

miento dental?
La necesidad de clareamiento dental responde a fines
estéticos y restauradores en los que se requiera eliminar
manchas provocadas por factores extrínsecos e incluso pig-
mentaciones de origen intrínseco siempre y cuando el caso
lo amerite y el paciente presente las condiciones bucales ade-
cuadas. El uso de estos productos químicos se puede iniciar
únicamente luego de un examen odontológico y cuando el
profesional en el área así lo indique.12
2.3 Alternativas del tratamiento.

Existen tres alternativas para este tratamiento:13 Fig. 2. Fig. 2: Resultado obtenido luego del tratamiento de clarea-
a) En el consultorio Odontológico: En este caso el miento dental en consultorio.
odontólogo es el encargado de aplicar el agente clareador
y de controlar los resultados. Se trata de varias aplicaciones
del producto de alta concentración en una o varias citas; los
resultados se pueden observar en corto tiempo. 3 MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS AGENTES
b) De uso doméstico: El paciente es el responsable de CLAREADORES
cumplir el tratamiento, así mismo de controlar los resultados. Todos los agentes clareadores tienen un principio de
Por lo general es una aplicación diaria de un gel de baja con- acción similar, que consiste en la aplicación de un químico
centración con el cual se obtienen resultados en un período en la superficie del diente el cual penetra e inicia una serie
de tiempo mayor que en el caso anterior. de reacciones químicas con los pigmentos (moléculas de
c) Combinado: Cuando el tratamiento de consultorio es gran tamaño) los cuales son fraccionados en moléculas más
complementado con la aplicación doméstica de geles clarea- pequeñas, fáciles de eliminarlas de la superficie dental.13 Otra
dores. Aplica en casos en los que la aplicación de consultorio acción que tienen los agentes blanqueadores es la modifica-
no es suficiente para cumplir las expectativas del paciente ción de la estructura de la superficie dental consiguiendo de
y este no presenta sensibilidad dental por lo que se puede esta manera que la refracción de la luz cambie, y el diente por
continuar con el uso de estos productos químicos. un fenómeno óptico se vea más claro. Estos dos mecanismos
La elección de la técnica dependerá del tipo, tiempo, son los más aceptados por la literatura científica actual.14
causa e intensidad de la pigmentación, así como las carac-
terísticas de las piezas dentales del paciente y la presencia o
no de sensibilidad dental.14 3.1 Precauciones y Contraindicaciones.
Los productos químicos más usados para este fin son el Previo al tratamiento es conveniente una evaluación de
Peróxido de Hidrógeno y el Peróxido de Carbamida, siendo la salud bucal. La presencia de caries dental, restauraciones

Clareamiento Dental 57
defectuosas, inflamación gingival, recesiones, fisuras, frac- como los de aplicación domiciliaria si bien ayudan a aclarar
turas y otras características que se consideren importantes, la tonalidad de las piezas dentales, requieren de varias aplica-
deben ser tratadas antes del procedimiento. El uso de agentes ciones para evidenciar resultados y al no ser supervisados por
para clareamiento está contraindicado en casos en los que un profesional pueden traer consecuencias desagradables.
no se pueda solucionar los problemas detallados anterior- Finalmente se debe tener presente los potenciales
mente.15, 16 Otra de las precauciones que se debe considerar e innegables efectos adversos que podrían ocasionarse,
es evitar dispositivos que generen calor excesivo como los aunque estos sean mínimos. Factores como concentración
usados en el famoso “blanqueamiento láser”, en el que se del producto, tiempo de aplicación y activación del agente
usan fuentes de luz halógena o luz led que calientan el clareador pueden influir directamente en la extensión e
producto y permiten que actúen más rápido pero no mejor, intensidad del daño, que puede ir desde sensibilidad dental
este aumento de temperatura puede causar sensibilidad dental hasta un proceso de necrosis pulpar.
severa e incluso daños irreversibles en la vitalidad de la pieza
dental.17 Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-
ran no tener conflicto de , haber cumplido con los requi-
3.2 Consecuencias del Clareamiento Dental. sitos de autoría y haber autofinanciado este artículo.
Estudios describen a la sensibilidad dental como la
consecuencia más común, la cual es generalmente reversible Referencias
y puede ocurrir durante o luego del aclaramiento. En casos
en los que el producto es aplicado por tiempo excesivo, a 1 Zaragoza VM. Bleaching of vital teeth: technique. Estomo-
concentraciones elevadas y activado por fuentes que gene- deo. 1984; 9:7–30.
ran calor desmedido se puede generar incluso pérdida de 2 Soares D, Ribeiro AP, Sacono NT, Coldebella CR, Hebling
vitalidad de la pieza dental. De ahí la importancia de que J, Costa CA. Transenamel and transdentinal cytotoxicity
el clareamiento sea realizado por un odontólogo capacitado of carbamide peroxide bleaching gels on odontoblast-like
en esta área. Inclusive los clareamientos de uso domiciliario, MDPC-23 cells. Int End J 2011; 44: 116–125.
podrían tener estos efectos secundarios, que son proporciona- 3 Kirk EC. The chemical bleaching of teeth. Dent Cosmos
les al tiempo de aplicación y a la concentración del producto 1889; 31: 273–83.
principalmente.18 4 Barker G. The cause and treatment of discolored teeth. Dent
Cosmos 1861; 3:57–60
5 Aushill T. Efficacity, side effects and patients’ acceptance
4 CONCLUSIONES
of different bleaching techniques (OTC, in-office, at-home).
El clareamiento dental es un tratamiento que en la Oper Dent 2005;30:156–163
actualidad se lo aplica indiscriminadamente debido a la cre- 6 Goldberg M, Grootveld M, Lynch E. Undesirable and adver-
ciente demanda de procedimientos estéticos, sin embargo, se effects of tooth-whitening products: a review. Clin Oral
no debería ser aplicado en todos los casos y menos aún sin Invest 2010; 14:1–10
supervisión de un profesional en el área quien luego de un 7 Edward J.At- home bleaching: pulpal effects and tooth sen-
examen bucal exhaustivo con base en fundamento científico sitivity issues, part II. Journal Compilation 2006; 18:301-
y con criterio clínico indicará si es conveniente la aplicación 305
de estas sustancias químicas para mejorar la tonalidad de las 8 Roderjan D. Response of Human Pulps to Different In-
piezas dentarias. Office Bleaching Techniques: Preliminary Findings. Braz
La eliminación de los pigmentos de la superficie dental Dent J 2015; 26(3): 242-248
dependerá del tipo de coloración, el tiempo que tenga esta, la 9 Grobler SR, Kotze D. Relationship between wnamel fluo-
intensidad de la mancha y las características de la estructura ride levels, degree of fluorosis and caries experience in
dental. Por lo que se el paciente deberá saber que no siempre communities with a nearly optimal and a high, fluoride level
se logrará el tono que desea conseguir sino aquel que se pueda in drinking water. Caries Res 1986; 20:284-288. 12.
lograr dependiendo de estos factores. Además, se debe tener 10 10. Gonzalez O. Blanqueamiento dentario: Operatoria Den-
en cuenta que luego de esta terapia se debe reducir significa- tal. Estética y Adhesión. Ed. Grupo Guía 2003; 22:225.
tivamente el consumo de alimentos altos en colorantes para 13. Swift EJ. A method for bleaching discolored teeth.
permitir que los resultados se mantengan. Quintessence 1988; 19:607
Las modalidades de tratamiento son variadas, la elec- 11 Goldstein RE, Lancaster J. Survey of patient attitudes to-
ción de una de estas dependerá de los resultados que se ward current esthetic procedures. J Prosthet Dent. 1984;
necesiten obtener, el tiempo que se vaya a aplicar y el costo 2:775. Colon P. Improving the appearance for severely
a cubrir; el clareamiento en el consultorio hasta la actualidad fluosed teeth. JADA 1993; 89:1329-1331.
es la técnica que brinda mejores resultados en tiempo menor, 12 Joiner A. The bleaching of teeth: a review of the literature.
pero con un costo superior. Los productos más económicos J Dent 2006;34:412–9.

58 Cedillo-Orellana S
13 Kwon S. Review of the Mechanism of Tooth Whitening. J

Esthet Restor Dent, 2015; 27: 240–257.
14 Feinman RA, Madray G, Yarborough D. Chemical, optical,
and physiologic mechanisms of bleaching products: a re-
view. Pract Periodontics Aesthet Dent 1991;3:32–6.
15 Nathanson D. Vital Tooth Bleaching: Sensitivity and pulpal
considerations. J Am Dent Assoc. 1997;128:41s-44
16 Sarrett D. Tooth whitening today. J Am Dent Assoc.
2002;133:1535-1538
17 Michida S, Passos SP, Kimie AR . Intrapulpal temperature
variation during bleaching with various activation mecha-
nisms. J Appl Oral Sci 2009;17:436–9.
18 Esposito P, Varvara G, Murmura G, Terlizzi A, Caputi S.
Ability of healthy and inflamed human dental pulp to reduce
hydrogen peroxide. Eur J Oral Sci 2003;111:454–6.

Contribución didáctica docente. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 59-62, Enero-Abril, 2017.
EL TAMAÑO MUESTRAL PARA LA TESIS.¿CUÁNTAS

PERSONAS DEBO ENCUESTAR?
THE SAMPLE SIZE IN THESIS. HOW MANY PEOPLE

SHOULD I SURVEY?
Villavicencio-Caparó E.1* Alvear-Córdova MC.2 Cuenca-León K.3 Calderón-Curipoma M. 4 Zhunio-Ordoñez KA.5
Webster-Carrión F.6
Coordinador de Investigación de la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.1 Docente de la
Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.234 Odontóloga pasante de investigación en
Odontología de la Universidad Católica de Cuenca-Ecuador. 5 Pasante de investigación en Odontología de la Universidad
Católica de Cuenca-Ecuador. 6
*ebingen@hotmail.com
Resumen
El presente artículo es una recopilación de los apuntes de la materia de investigación o bioestadística y de conferencias
dictadas en latinoamérica. Al realizar una investigación científica uno de los principales factores que se debe tomar en cuenta
es plantearse la interrogante de ¿Cuántas unidades de estudio se necesitarán para la realización del proyecto?, esta pregunta
viene ligada a una segunda interrogante ¿Cómo calcular dicho tamaño de muestra?. El presente artículo de contribución
didáctica docente pretende ser una guía con el fin de que los investigadores puedan tener un texto de referencia rápida para
superar esta fase de la planificación de un estudio.
Palabras clave: Tamaño de la muestra, métodos, metodología, probabilidad.
Abstract
The article is a compilation of the notes of the subject of investigation or biostatistics and of lectures dictated in Latin America.
When conducting scientific research one of the main factors to be taken into account is to ask the question of how many units
of study will be needed to carry out the project ?, this question is linked to a second question, How to calculate this sample
size ?. This bibliographic article aims to be a guide so that researchers can have a quick reference text to overcome this phase
of planning a study.
Key words: Sample size, methods, methodology, methodology, probability.
1 INTRODUCCIÓN comparación de proporciones( diseños de estudios de caso-

control, de cohortes o experimentales). Otra idea clave es que
Cuando planificamos realizar una investigación científi- el número de unidades de estudio, está en íntima relación con
ca, en el paradigma cuantitativo, es imprescindible hacernos el diseño del estudio (no confundir con diseño del proyecto)
esta pregunta, ¿Cuántas unidades de estudio debo analizar?, es decir con la estrategia operativa que vamos a emplear para
muchas veces se cree que con 100 personas ya es suficiente, responder a la pregunta de investigación.1 Entiéndase que los
otras veces se plantea estudiar a todos los pacientes que diseños de estudios también se pueden agrupar de acuerdo
acuden en dos meses a un centro de salud, otras veces se a la intervención del investigador en: diseños descriptivos,
plantea la mitad de los alumnos de un salón como grupo analíticos o experimentales y estos a su vez están en relación
experimental y la otra mitad como grupo control, todos con la opción que uno toma para el manejo de las unidades
estos criterios ayudan, pero no son los más adecuados, lo de estudio, teniendo:2
primero que debemos saber es cuántos grupos de pacientes • Opción población (cuando la totalidad de las unidades
tenemos: si es un solo grupo utilizaremos la fórmula para de estudio no supera las 499 unidades, se estudia a
estimación de proporciones (diseño de estudio descriptivo) y TODAS).
si tenemos dos grupos de estudio utilizaremos la fórmula para • Opción muestra (cuando la unidades son 500 o más, es

60 Villavicencio-Caparó E. y col.
eficiente la estrategia de muestreo).

• Opción grupos (cuando el estudio tiene más de un grupo
de estudio y el objetivo es comparar la variable en ambos
grupos).
• Opción estudio de caso. (Un solo caso o una serie de
casos).
El diseño descriptivo, se adecua muy bien a la opción

estudio poblacional y a la opción muestra. Los diseños ana-
líticos y experimentales, se adecuan de mejor manera a la
opción de grupos.3 Motivo por el cual en el presente artículo
se hace una revisión de este tópico con la finalidad de aportar
a quienes están realizando su proyecto de investigación.
2 DESARROLLO Fig. 1.
En esta sección del artículo se desarrollarán las opciones

muestra y grupos, con ejemplos didácticos para poder traspo-
ner estas fórmulas a la investigación del lector:
2.1 OPCIÓN MUESTRA DE UN GRUPO CON POBLA-

CIÓN CONOCIDA
En los estudios descriptivos donde se pretende hacer
una investigación que incluya una muestra (un solo grupo
de estudio, representativo de la población), el tamaño de
muestra debe estar calculado en base a la probabilidad de que
se dé el fenómeno estudiado, en la población que estamos
investigando.4
Si el estudio no tiene antecedentes que nos hablen de la
probabilidad de que ocurra este fenómeno, entonces asumi-
mos que la probabilidad de que suceda este fenómeno es del
50 %, lo que en términos estadísticos se escribe como P=0,5 ;
de igual forma, tenemos que saber, cuál es el margen de error Fig. 2.
que nos permitiremos, convencionalmente se usa 5 % que se
escribe como E=0,05; sabiendo que la confiabilidad tiene una
constante de Z=1,96; para el 95 % de confianza, finalmente
solo nos queda averiguar el tamaño de la población (N) y P: 0,5 probabilidad que se dé el evento esperado
aplicamos la siguiente fórmula para estimar el tamaño de la 1-P: Es 1-0,5 = 0,5
muestra:5
El lector podrá aplicar esta fórmula a su caso particular 2.3 OPCIÓN GRUPOS PARA VARIABLE CUALITATIVA .
y saber inmediatamente cuál es el tamaño de su muestra y por En los estudios analíticos donde se pretende hacer
consiguiente a cuántas personas incluir en el estudio. Este una investigación que incluya dos muestras (dos grupos de
tipo de muestreo también se puede utilizar en los estudios estudio, caso-control o grupo experimental- grupo control),
relacionales, con un solo grupo de unidades de estudio y el tamaño de muestra debe estar calculado en base a la
donde se miden dos variables en la misma persona. diferencia entre ambos grupos, motivo por el cual, acá
no funciona la fórmula anterior y aplicaremos una nueva
más sencilla. Los insumos necesarios son: (P1) que es
2.2 OPCIÓN MUESTRA DE UN GRUPO CON POBLA- la probabilidad de que el fenómeno se dé como espera
CIÓN DESCONOCIDA el investigador en el primer grupo (grupo control) y la
Un segundo ejemplo sería en el caso en el que no se probabilidad (P2) que significa la probabilidad que se dé
cuente con el tamaño de la población, para este escenario el fenómeno en el segundo grupo (grupo experimental), tal
debemos utilizar la siguiente fórmula: como espera el investigador.6 Generalmente P1 se obtiene
Donde: de los antecedentes de investigación, si no hay antecedentes
Z: 1,96 constante para el 95 % de confiabilidad se asume P1=0,5 y P2 se obtiene DE LA HIPÓTESIS DEL

El tamaño muestral 61
INVESTIGADOR, en este caso asumimos P2=0,95; motivo

por el cual P2, queda al criterio del investigador, luego
tenemos dos constantes una que es Za=1,96 referida al error
tipo I y otra que es Zb = 1,64; referida al error tipo II veamos
cómo queda la fórmula.
Fig. 5.
e2 : Diferencia entre el promedio del grupo 1 con el promedio

del grupo 2, obtenido en el piloto o por antecedentes, para
Fig. 3.
este ejemplo hemos sacado la diferencia de CPOD del grupo
1 (4.32) con el CPOD del grupo 2 (5.22) de dos estudios
Donde: previos.8
Reemplazando la fórmula tenemos:

Za: 1,96 constante para el 95 % de confiabilidad (error
tipo I)
Zb: 0,84 constante para el 80 % potencia (error tipo II)
P1: 0,5 probabilidad que se dé el evento esperado en el grupo
control o placebo.
P2: 0,95 probabilidad que se dé el evento esperado en el
grupo experimental o de expuestos. Fig. 6.
Fórmula con datos reemplazados:
En este ejemplo se ha utilizado una desviación estándar
de 2,2 que al elevarla al cuadrado se convierte en varianza
y una diferencia de promedios de CPOD de dos ciudades
que equivale a 0.9; el resultado nos indica 38,2; que significa
Fig. 4. que debemos considerar 38 pacientes por cada grupo para un
posterior estudio comparativo de CPOD entre dos grupos de
pacientes.
El lector podrá aplicar esta fórmula a su caso particular
y saber inmediatamente cuánto es el tamaño de su muestra y 3 CONCLUSIONES
por consiguiente a cuántas personas incluir en el estudio. El
resultado de esta fórmula es para cada grupo, es decir en el El tamaño de la muestra está relacionado, con el tipo de
ejemplo presentado el resultado es 14,22 que se redondea a estudio, en el caso de estudios descriptivos y relacionales, el
14 unidades de estudio, motivo por el cual; se tendrían que objetivo es tener un tamaño de muestra que sea representativo
tomar 14 pacientes en el grupo experimental y 14 pacientes de la población y la potencia del estudio está relacionada
en el grupo control.7 de manera proporcional con el tamaño de la muestra. Si
este tamaño es adecuado, las conclusiones que se logren del
estudio de esta muestra, son extrapolables a la población
2.4 OPCIÓN GRUPOS PARA VARIABLE CUANTITATI- original.
VA. El objetivo de hallar el tamaño de muestra en los estudios
En el caso de las investigaciones que miden una variable analíticos, está relacionado a poder hacer la comparación
numérica en dos grupos, con la finalidad de comparar (ej. entre dos grupos, motivo por el cual debemos tener en
filtración marginal, índice CPOD, profundidad al sondaje) se antecedentes investigativos, los datos del grupo control y ahí
debe utilizar la siguiente fórmula. radica la importancia de los estudios descriptivos, pues al
Donde: terminar un estudio descriptivo logramos como dato final el
Za: 1,96 constante para el 95 % de confiabilidad (error tipo I) valor de P1 que es el insumo más importante en la fórmula
Zb: 0,84 constante para el 80 % potencia (error tipo II) del tamaño de muestra del estudio experimental, de caso
S 2 : Varianza de la variable en el grupo control, reportado en control o de cohortes(que utilizan la fórmula de comparación
los estudios de referencia, para el ejemplo hemos tomado la de proporciones). Finalmente se debe mencionar que una
desviación estándar del CPOD (2.2)de un estudio previo.8 muestra adecuada, le da la potencia necesaria al estudio y

62 Villavicencio-Caparó E. y col.
que las conclusiones que logremos de ese estudio, serán

científicamente válidas.

ran no tener conflicto de , haber cumplido con los requi-
sitos de autoría y haber autofinanciado este artículo.
Referencias
1 Wayne W. Daniel; Bioestadística bases para el análisis de
las ciencias de la salud, Edit. Limusa México 1985.
2 Villavicencio-Caparó E. Cuenca-León K. Vélez-León E.
Sayago-Heredia J. Cabrera-Duffaut A. Pasos para la planifi-
cación de una investigación clínica. Odontología Activa, v.
1, n. 1, p. 75-78, jun. 2016. ISSN 2588-0624.
3 Francisco J. Barón L. Apuntes de bioestadística: tercer ciclo
en ciencias de la salud y medicina: Universidad de Málaga
España 2005.
4 Hernández Sampieri R. Metodología de la investigación,
Edit. Mc Graw- Hill México 1991.
5 Murray R. Spiegel; Estadística,Edit. Mc Graw- Hill Colom-
bia 1970.
6 Dawson B. Bioestadística médica: 3era edición, Edit. Ma-
nual Moderno México 2002.
7 Geoffrey R. Norman, David L. Streiner. Bioestadística: Edit.
Harcourt Brace España 1998.
8 Reinoso Vintimilla, N. Villavicencio-Caparó, E. Caries den-
tal en escolares de 12 años de la parroquía Sayausí (Cuenca)
Ecuador. Odontología Activa, V. 1, N. 1, p. 34-39, jun. 2016.
ISSN 2588-0624.
Aceptado: 30 de Enero de 2017

Artículo de Revisión. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 63-68, Enero-Abril, 2017.
MALOCLUSIONES ASOCIADAS A LA CALIDAD DE VIDA EN

POBLACIÓN ANDINA.
MALOCCLUSIONS ASSOCIATED WITH QUALITY OF LIFE

IN ANDEAN POPULATION.
Mercado-Mamani S.1ac Mercado-Portal J. 2a Mamani-Cahuata L. 2a Tapia-Condori R.1b Carreón-Meza
B.3 Zapana-Estrada N. 3 Ledesma-Herrera K.4
1 Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez –Juliaca Perú.
2 Universidad Nacional del Altiplano-Puno. 3 Semillero de Investigación Facultad de Odontología - UANCV. 4 Universidad
Católica de Cuenca Ecuador a Doctor en Salud Pública. b Doctor en Estomatología. c Especialista en Ortodoncia y Ortopedia
Maxilar.
*goty20@hotmail.com
Resumen
La Organización Mundial de la Salud (OMS) constató que la salud bucal esta íntegramente relacionada con la calidad de
vida de los pacientes (CVRSB), está puede estar íntimamente ligada con su bienestar y salud en general; mientras que las
maloclusiones son variaciones anatómicas dentofaciales que afectan la salud del aparato estomatognático especialmente en
la parte morfológica, funcional y estética, ya que estas varían según los grupos étnicos, zonas geográficas y método de
clasificación, afectando así en las acciones cotidianas de los individuos particularmente en su calidad de vida y bienestar
en general. La presente revisión de la literatura está dirigida a la población andina, ya que se ha revisado que clínicamente
que dicha población ha sido afectada por diversos tipos de anomalías dentomaxilofaciales. Por tal motivo el objetivo de este
artículo es realizar una revisión bibliográfica y verificar como puede afectar las maloclusiones con la calidad de vida de los
pacientes; con el fin de demostrar la necesidad de implementar en el Ministerio de sector público los tratamientos ortodónticos
en adolescentes de la zona andina afectados de manera psicológica y social.
Palabras clave: Maloclusiones, Calidad de Vida.
Abstract
The World Health Organization (WHO) recognizes the quality of life related to oral health (CVRSB) as an integral part
of overall health and wellness, while malocclusions are dentofacial morphological variations can affect the health status
optimal of the oral cavity in their morphological, functional or aesthetic aspects that vary according to ethnic groups,
geographical areas, classification method, thus affecting the daily activities of individuals, in their well-being or quality
of life. We consider this revision addressed to the Andean population, clinically seen that are affected by various types of
anomalies dentomaxilofaciales. Therefore the aim of this article is to analyze the impact of malocclusions in the quality of
life demonstrating the need to implement the policies health sector orthodontic treatment in adolescents in the Andean area
affected in the psychosocial aspect that interferes quality of life.
Key words: Malocclusións, Quality of Life.
1 INTRODUCCIÓN gan siquiera al 50 % de la población, braquicéfalos 48,0 %,

mesocéfalos 42,0 %, dolicocéfalos 10 %.”1 Para Tuncay y
Las poblaciones andinas actuales no son homogéneas Bigerstaff a más de haber una aguda percepción de que
en su origen y apariencia física. El ambiente andino ha toda deformidad dentaria es el resultado de una compleja
influenciado estas poblaciones de manera importante impri- interacción genético-ambiental ligada al factor tiempo.2 La
miéndoles algunas características físicas: talla, desarrollo del alineación y la intercuspidación son características de la
tórax, forma del tronco. Un estudio antropométrico realizado oclusión que ayudan en la función masticatoria, la estética
en población andina, entre las décadas 50 y 60, descrito facial y la salud del sistema estomatognático. Las maloclu-
por J.A. Vellard describe: “En la isla del sol, por ejemplo, siones fueron descritas por Edward Angle. Estas alteracio-
centro antiguo incaico importante, los mesocéfalos no lle-

64 Mercado S,Mercado J,Mamani L,Tapia R,Sindia B,Zapana N.
nes pueden presentarse en cualquiera de los planos vertical, Index of orthodontic Treatment Need: IOTN. Reúne dos
sagital o transversal.3, 4 La oclusión ideal es un constructo componentes: el estético y el de salud.18, 19
hipotético, que muy raramente se presenta en los pacientes.5
Según la información de la Organización Panamericana de 4.1 Índice de estética dental (DAI)
la Salud OPS, la prevalencia de esta condición es superior Este indicador, es muy utilizado por la OMS, fue desa-
al 80 % de la población por lo que se presenta como una rrollado en 1986 por Cons y Kohout en 1986, incluye criterios
de las causas más frecuentes de consulta en los servicios de de tipo psicosociales, clínicos, se suele emplear en estudios
salud dental.6–8 Estudios mostraron que en Perú existe un epidemiológicos.20, 21 (Ver la tabla 2)
alto índice de maloclusión (80.8 %) y un índice muy bajo “El cálculo de la puntuación global se realiza mediante
de oclusión normal (19.2 %), en el departamento de Puno, la fórmula: Ausencia (x 6) + Apiñamiento + Espaciamiento
Galvez en el año de 1975 registró un índice de maloclusión + Diastema (x 3) + Irregularidad superior + Irregularidad
del 95.6 % siendo la oclusión normal un 4.4 %.9 La calidad inferior + Resalte maxilar (x 2) + Resalte mandibular (x 4)
de vida se define como la percepción del individuo con su + Mordida abierta anterior (x 4) + Relación molar anteropos-
entorno, es decir en su sistema de cultura y valores en los terior (x 3) + 13 = Índice Estético Dental.”
que vive cada día; especialmente la relación que tiene con sus Existen 4 categorías o intervalos DAI su forma de apli-
expectativas, objetivos, padrones y preocupaciones de su vida car y su análisis está ampliamente descrita en el manual para
cotidiana.10 La OMS refiere que el concepto de salud necesita realizar encuestas epidemiológicas de salud bucal de la OMS
incluir aspectos psicosociales, uno de ellos es la calidad de (20).Una limitación del DAI, es que no toma en cuenta algu-
vida, y la relación que esta tiene con las relaciones humanas nas características oclusales como son las mordidas anterior
en la sociedad actual.11 La calidad de vida relacionada con y posterior, abierta y profunda y mordidas cruzadas, además
la salud bucal se puede medir con distintos instrumentos o de las desviaciones de líneas medias.22, 23
cuestionarios según la literatura entre estos tenemos el “Early
Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) y el Child
5 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD
Oral Impacts on Daily Performances Index (Child-OIDP)”
BUCAL
que fueron validados en el idioma español.12, 13 (Ver la Tabla
1.) La salud bucodental relacionada con la calidad de vida
del paciente sea descrito como un problema en la salud
2 ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES bucodental o las enfermedades bucodentales, el bienestar o la
calidad de vida en general. Las enfermedades orales pueden
Las etiologías de las maloclusiones son multifactoriales
tener una afectación negativa en la vida de los infantes en
por lo que se deberá tener en cuenta las mezclas entre dife-
edad preescolar, afectando su crecimiento, el peso, la sociali-
rentes orígenes étnicos ya que el individuo pudiera heredar
zación, la autoestima, el aprendizaje, y también en la calidad
dientes grandes con maxilares pequeños dando como resulta-
de vida de sus padres. En estudios de meta-análisis sobre el
do apiñamiento dental o al contrario. Existe interacción entre
impacto social del bullying relacionado con las maloclusio-
la herencia y el ambiente.14, 15
nes se concluye que las víctimas tienden a aislarse social-
3 ÍNDICES EPIDEMIOLÓGICOS DE LAS MALO- mente, a sufrir de problemas psicológicos como la ansiedad
CLUSIONES y la depresión.24 Hoy en día hay poca información sobre el
impacto negativo que causan las enfermedades bucales en
Los índices son coeficientes o proporciones que miden
la vida cotidiana y la calidad de vida del individuo; es por
la frecuencia de la enfermedad en una comunidad, pueden
eso que diferentes autores han desarrollado investigaciones
también ser útiles para determinar la frecuencia de los grados
en distintas poblaciones que comprueban la íntima relación
de severidad de la enfermedad en un grupo de personas.16
de la salud bucal y la calidad de vida de los pacientes.25
Jhonson, indica que para evaluar el estado de salud bucal
de los pacientes con relación a la enfermedad debe cumplir
6 IMPLICANCIA DE LAS MALOCLUSIONES EN
con los siguientes aspectos:17 • Pertinencia: La enfermedad
CALIDAD DE VIDA
y el índice deberán tener relación. • Confianza: Cuando
sea sometido al análisis estadístico es preciso que el índice A continuación, aspectos en los que influyen las malo-
mantenga su validez para poder confiar. Las conclusiones clusiones en la calidad de vida:
deben ser seguras. • Significado: A todo aquello que pretende
medir el índice debe complementar ideas evidentes. 6.1 Aspecto funcional
Aunque el impacto de las maloclusiones sobre la calidad
4 ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO OR- de vida no sea totalmente comprendido, se sabe que ciertos
TODÓNTICO tipos de maloclusiones como mordidas abiertas, maloclu-
Este índice se desarrolló por Brook y Shaw, en el año siones de Clase II de Angle con gran protrusión de los
1989 para pobladores del Reino Unido. Lo denominaron dientes incisivos o mordida profunda y maloclusiones de

Maloclusiones Asociadas a la Calidad de Vida en Población Andina. 65
Tabla 1. Intrumentos validados para medir la Calidad de Vida Relacionada a la Salud Bucal en niños
Tabla 2. Parámetros y ponderación utilizados en el índice Estético Dental
Clase III de Angle con mordida cruzada posterior o lateral tienen una autoestima más alta que los que están insatisfechos
puede contribuir al desarrollo de patología de la articulación con su apariencia facial. Como parte de la apariencia facial,
temporomandibular a largo plazo.26 los dientes tienen un papel de gran importancia porque hay
una preocupación con su alineamiento y su apariencia y, la
6.2 Aspecto psicosocial maloclusión puede tener impacto en la apariencia general del
La autopercepción de la maloclusión es muy difícil de rostro cambiando la estética.28 Sin embargo, el problema de
medir y definir, debido a que está condicionada por condicio- la apariencia, no siempre afecta al individuo.
nes culturales, étnicas y tendencias de la estética.27 Distintos
estudios transversales defienden que las personas satisfechas
con su apariencia facial son más seguras de sí mismas y

Tabla 3. Interrelación entre necesidad de salud bucal y calidad de vida relacionada con la misma
6.3 Aspecto académico menos de la población en Puno, siendo: Taylor y cols en el

Estudios refieren que las maloclusiones generan ver- 2009 expresaron que la calidad de vida no solo puede estar
güenza y esta puede influir en el rendimiento académico afectada por las mal oclusiones, ya que en su estudio demos-
en la escuela, que posteriormente afecta la toma de deci- traron que la mayoría de sus pacientes tenía una aceptable
siones como la elección de la ocupación o profesión.29 La calidad de vida pero esta podría mejorar con tratamiento de
adolescencia se caracteriza por ser un momento de la vida su defecto; pero sin embargo llegaron a la conclusión que
en la que la auto imagen se ve distorsionada y existe una las maloclusiones no es un factor determinante que afecte
sobre reacción a los problemas de la apariencia personal. La la calidad de vida pero si puede mejorar en gran manera
autopercepción está reflejada en como la persona maneja su la percepción del individuo sobre esta. Gherunpong en su
entorno o calidad de vivir y en su entorno social y los valores estudio en niños de Thailandia del 2004 concluyeron que las
que aplica, contrastando con sus objetivos, expectativas de alteraciones psicosociales se dan por la maloclusion, y que
vida y preocupaciones.30 uno de los motivos de mayor impacto es la vergüenza de
sonreír por malas posiciones dentales. Este estudio manifiesta
7 DISCUSIÓN que la severidad de las maloclusiones no tiene que ver o no
esta asociada con la calidad de vida de la persona pero estas
Es indispensable tener en cuenta que muchos de los maloclusiones sí podrían afectar en el bienestar emocional.
análisis usados en la ortodoncia, están basados en cefalome- Mientras que Malandris , Mahoney en un estudio en el 2006
tría extranjera, lejos de las medidas para un tratamiento en asegura que las enfermedades orales pueden tener un impacto
la población andina, cuya morfología varía de la extrajera. perjudicial en la vida de los infantes en edad preescolar,
Respecto del Perú, cabe resaltar que a pesar de la predo- afectando su crecimiento, el peso, la socialización, la auto-
minancia de nativos y mestizos nativos, son muy escasos estima, el aprendizaje, y también en la calidad de vida de
los estudios antropométricos de la zona andina peruana y

Maloclusiones Asociadas a la Calidad de Vida en Población Andina. 67
sus padres.31 Acerca de la consideración del aspecto estético 7 Jokovic A, Locker D, Stephens M, Kenny D. Valiof and
de cada persona Alijard J. 1983 considera: No a todos los Reability of a questionnaire for measuring child oral health-
individuos les afectan las maloclusiones en la calidad de vida realated quality life. J Dent Res. 2002; 81(7): p. 59-63.
en un aspecto psicosocial derivado a estética.32 Pero tenemos 8 Abanto A, Beneker M, Raggio D. Impacto de los problemas
que tener en cuenta que la apariencia física cumple un rol bucales sobre la calidad de vida de niños. Revista Estoma-
importante en nuestro medio ya que es considerada muy tologica Herediana. 2010; 20(1): p. 38-43.
importante para conseguir un buen trabajo, además tener la 9 Talekar B, Rozier R, Zeldin L. Spanish version of the early
aceptación de la sociedad.33 childhood oral health Impact Scale. J Dent Res. 2005; 84(1).
10 Bernabe E, Sheiham A, Tsakos G. A comprehensive evalua-
8 CONCLUSIONES tion of the validity og Child-OIDP: further evidence from
Peru. Community Dent Oral Epidemiol. 2008; 36(4).
La zona andina, no tiene parámetros de tratamiento 11 Alvarado R. Prevalencia y Necesidad de tratamiento de
estandarizados según la cefalometría de su población, lo caries dental en la I.E Reina de España N 7053. Barranco-
que puede llevar al fracaso del tratamiento ortodóntico. Es Lima. Tesis de Bachiller de cirujano dentista. Lima:
indispensable la investigación acerca del tema, de manera UNMSM, Facultad de Odontologia; 2005.
que podamos reforzar la importancia de incluir en los 12 Echarri P. Diagnostico en Ortodoncia estudio multidiscipli-
servicios de salud en nuestra población andina, tratamientos nario.. Quintessence. 1998; 5(1).
ortodónticos a la medida de nuestra población, puesto que 13 LLanta Abreu M, Grau A. Calidad de vida relacionada con
estos influyen en muchos aspectos en la calidad de vida de la salud en Oncopediatría: hacia una reflexión del tema.
los individuos que sufren maloclusiones, pudiendo ser partes Revista Habanera de Ciencias Medicas. 2014; 13(3): p. 528-
de su futuro éxito personal y profesional. La importancia 536.
de brindar tratamientos ortodónticos se da más aún en 14 Alvarado R. Prevalencia y necesidad de tratamiento de
niños y adolescentes, en quienes la patología aún está en caries dental de la I.E Reina de España. Tesis de Bachiller
desarrollo, pudiendo intervenir antes de llegar a tratamientos cirujano dentista. Lima: UNMSM, Facultad de Odonrolo-
complejos y costosos. Existe también una gran necesidad de gía; 2005. Report No.: 7053.
que cada profesional de salud, aplique sus conocimientos 15 Jhonson H. Statistics Applied to Dentistry. Documiento
en cada paciente, considerándole íntegramente como un ser Mimeografico. 1950.
individual con rasgos y personalidad únicas, apostado por 16 Brook P, Shaw W. The development of an index of ortho-
una mejor calidad de vida para cada uno de ellos. dontic tratment priority. European Journal of Orthodontics.
1989; 11(3).
Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla- 17 Grabert T, Vanarsdall R, Vig K. Ortodoncia: Principios y
ran no tener conflicto de , haber cumplido con los requi- tecnicas actuales. Cuarta ed.: Elsevier; 2006.
sitos de autoría y haber autofinanciado este artículo. 18 Gutierrez C, Martin C. Estudio epidemiologico de maloclu-
siones en niños de 6 a 15 años de la comunidad de Madrid
Referencias de acuerdo con el indice estetico dental: Comparacion entre
1 Vellard J. Manual de antropologia fisica. Perú: Instituto Riva dos grupos. Tesis doctoral. Madrid: Universidad de Com-
Aguero; 1959. plutense de Madrid, Departamento de Odontología ; 2008.
2 Cañarte M. Análisis Cefalometrico de Steiner y estudio 19 A M, Barrera D, Muñoz G. Índice de estetica dental em
radiogrfico en pacientes de raza mestiza con maloclusion adolescentes de San Juan de Pasto. Tesis Doctoral. Pasto:
tipo II de Angle. Tesis doctoral. Guayaquil: Universidad de Universidad cooperativa de Pasto- Colombia, Departamento
Guayaquil, Facultad Piloto de Odontologia; 2011. de Odontología ; 2009.
3 Brusola J. Ortodoncia Clinica y Terapeutica. España ed.: 20 Ginebra. Encuesta de Salud Bucodental. Métodos básicos.
Masson; 2000. Cuarta ed. OPS-OMS , editor.; 1997.
4 Orellana O, Mendoza J, Perales S, Marengo H. Estudio 21 Bellot Arcis C. Necesidad de tratamiemto ortodóncico en
descriptivo de todas las investigaciones sobre prevalencia de la poblacion aduta de la comunidad Valenciana. [Online].;
mal oclusiones realizadas en las universidades de Lima, ica 2011.
y arequipa. Odontología Sanmaquina. 2000; 1(5): p. 39-43. 22 Bernabe E, Flores M. Orthodontic tratment need in peruvian
5 Onyeaso C. Prevalence of maloclussion among adolescent young adults evaluated through dental Aesthetic Idex. Angle
in Ibandan Nigeria. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; Orthodontist. 2006; 7(3): p. 417-421.
126: p. 605-607. 23 Zhang M, Mcgrath C, Hagg U. The impact of maloclussion
6 Isper A, Pantaleao S, Goncalves P. Prevalencia de malo- and its treatment on quality of life: a literature review. Int J
clusion en la denticion primaria en el municipio de Cceres Paediatr Dent. 2006; 16(1): p. 381-387.
Brasil. Revista Cubana estomatologica. 2007; 45(1): p. 91- 24 Allen P. Assesment of oral health related quality of life..
95. Health Qual Life Outcomes. 2003; 1(40).

25 Alijard J. Planificacion de prioridad en los tratamientos de

las anomalias dentofaciales. Ort Esp. 1983; 1(27): p. 65-75.
26 Galarraga D. Motivo de consulta en el paciente ortodoncico
adolescente. Acta Odontol Venez. 2000; 38(1).
27 Salas M, Aguilar F, Arguello M, Montero A. Prevalencia
de maloclusiones en adolescentes de 15 años del gran área
metropolitana: Analisis de modelos. 2005; 1.
28 Bellagamba H. Infantile psycology applied to orthodontic.
Arsh Dis child. 2002 Marzo; 23(17).
29 Bernael S. Retazos en la constitucion de un sueño pedagó-
gico. Rev Fed Odontol Colombia. 2000; 59(198): p. 45-73.
30 Broder H. Childrens oral health-related quality of life. Com-
munity Dent Oral Epidemiol. 2007; 35(1): p. 5-7.
31 Cubilla J. Determinacion del corte optimo para tamizaje de
necesidades de salud bucsal del CPQ 11-14 en escolares
mexicanos. 2014; 2(1).
32 Malandris M, Mahoney. A etiology, diagnosis and treatment
of posterior cross-bites in the primary dentition. Int. J pedia-
tric Dent. ; 14(1): p. 155-166.
33 Alves CNE. Actualizacion de Ortodoncia y Ortopedia Fun-
cional de los maxilares. Artes medicas. 2002; 3(1).
Recibido: 1 de Octubre de 2016

Artículo de Revisión. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 69-78, Enero-Abril, 2017.
ANSIEDAD Y MIEDO ANTE EL TRATAMIENTO

ODONTOLÓGICO EN NIÑOS.
ANXIETY AND FEAR ABOUT DENTAL TREATMENT IN

CHILDREN.
Ledesma-Herrera K.1 ,* Villavicencio-Caparó E. 2
1
Odontología Universidad Católica de Cuenca Ecuador.
2 Catedrático de la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca Ecuador.
*kimylh.95@gmail.com
Resumen
Se realizó una revisión bibliográfica cuyo objetivo era recolectar información científica de distintos autores en todos los
ámbitos sobre ansiedad y miedo ante el tratamiento odontológico con el propósito de obtener datos estadísticos respecto a
ansiedad y miedo dental como una respuesta habitual hacia el tratamiento dental que va avanzando progresivamente y que
puede interferir en la relación odontólogo–paciente y en la calidad de vida del niño; se analizó especificamente información
que estudiaba este fenómeno en población infantil y se pudo obtener datos importantes sobre los factores de riesgo entre ellos
vibración o perforación de las fresas; se proporciona información sobre las escalas de valoración más eficaces y utilizadas por
los especialistas, además de dar a conocer los métodos de manejo al paciente pediátrico y tratamiento del paciente ansioso y
temeroso, siendo el más destacado la musicoterapia. Conclusión: El miedo y la ansiedad son dos fenómenos que van de la
mano y que han ido progresando con el tiempo; ya que los profesionales no le han dado la importancia necesaria para tratar
este problema, esta reacción ha ido empeorando causando una serie de problemas futuros en los pacientes pediátricos.
Palabras clave: Ansiedad al tratamiento odontológico, miedo al tratamiento odontológico, Odontología Pediátri-
ca.
Abstract
A bibliographic review was conducted to collect scientific information from different authors in all areas on anxiety and fear
of dental treatment in order to obtain statistical data regarding anxiety and dental fear as a habitual response to dental
treatment that is progressing Progressively and that can interfere in the relation dentist-patient and in the quality of life of the
child; The information that studied the phenomenon was analyzed specifically in the child population and it was possible to
obtain important data on the risk factors among them vibration or drilling of the strawberries; The information about the most
effective and used scales of evaluation by specialists, as well as the methods of management of the pediatric patient and the
treatment of the anxious and fearful patient, being the most outstanding music. Conclusion: Fear and anxiety are phenomena
that go hand in hand and have been progressing over time; Since professionals have not given it enough importance to address
this problem, this reaction has worsened causing a number of future problems in pediatric patients.
Key words: Dental anxiety, Dental fears, Pediatrics dentistry.
1 INTRODUCCIÓN intervenciones apropiadas.1, 2
La ansiedad y el miedo son dos problemas comunes La ansiedad se entiende como una respuesta a
que los odontólogos pediátricos se encuentran a diario, circunstancias en las cuales el origen de la amenaza para
puede afectar en el acceso y la demanda de servicios de la persona no está bien comprendida o reconocida, es la
salud dental, también en el manejo del paciente e intervenir anticipación de un peligro indefinible; se refiere a un estado
en la efectividad del tratamiento, dando lugar a distintas emocional que tiene su origen en el interior de la persona
consecuencias, esta puede persistir en la edad adulta relacionándolo con fantasías y expectativas no existentes; es
formando una barrera entre el profesional y el paciente. difícil aislar totalmente el temor de la ansiedad, ya que este
De ahí radica la importancia en que los niños clínicamente nunca actúa sin un cierto grado de ansiedad porque “es temor
ansiosos se identifiquen lo antes posible y se les proporcione a lo desconocido.3, 4

70 Ledesma, K y Villavicencio, E.
consulta odontológica clasificándolos de la siguiente manera

La visita al dentista causara un cierto grado de ansiedad, (Tabla 1)
en casi todos los niños, y ellos expresan su conducta de En los análisis verificados de la población infantil, nos
acuerdo con su edad y su nivel de discernimiento o madurez pudieron revelar que los niños tienen más miedo o ansiedad
emocional, especialmente en preescolar, hasta la pubertad, ante tratamientos dentales que sean más invasivos y doloro-
se convierte en una percepción más profunda por parte del sos:10, 12 (Ver la tabla 2)
paciente que interfiere con el tratamiento habitual y requiere En la Tabla 3 podemos observar los factores de riesgo
una atención especial.4, 5 que causan ansiedad y miedo en la consulta odontológica, los
que predominan según el estudio de Moore en el año 1993
El miedo es la respuesta hacia una situación donde es la sensación de vibración con las fresas con un OR= 38.7
un individuo se siente amenazado, es un estado emocional siendo el principal factor de riesgo, seguido de la actitud o
del sujeto que se caracteriza por un profundo sentimiento, comportamiento del dentista o el personal y el procedimiento
generalmente incómodo y desagradable, provocado por la de profilaxis dental, esto generalmente en niños según Hmud;
percepción de un peligro, existente o aparente, presente o Moore en el 2001 complementa su información mencionando
futuro,6, 7 es una alteración que expresa temor y que tiende que los problemas psicológicos son un factor de riesgo signi-
a producir actuaciones de huida o escape e invade y afecta ficativo que incrementa la ansiedad y el miedo al odontólogo.
al paciente tanto en su entorno social como a nivel familiar, Al hacer una recopilación de la información Caycedo,
laboral y/o en el estudio.7, 8 Hmud y Rivera mencionan que los procedimientos dentales
que inducen náuseas, sensación de ahogo o sofoco generan
Es de gran relevancia saber identificar los niveles más ansiedad; al mismo tiempo el trato con extraños, es decir,
de ansiedad y miedo de los pacientes en el área la separación de los padres durante el tratamiento de sus niños
odontopediátrica, así como su comportamiento durante de corta edad hace que tengan que pasar por experiencias
los distintos procedimientos dentales, ya que este fenómeno traumáticas que podrían afectar en el futuro .10, 12, 21
tiene la capacidad de formar una barrera para que el Rivera en el 2005 asegura en su estudio que pasar
profesional no realice su trabajo con éxito.9 Cuando el por una mala experiencia por primera vez en la consulta
profesional de salud intenta manejar las reacciones de los odontológica sería un factor de riesgo significativo que
pacientes causados por la ansiedad y resulta complicado corrobora a que el niño tenga ansiedad en el futuro, ya que
manejar estos comportamientos, se convierte en fuentes que su investigación aseguro que los niños que habían tenido
producen estrés para el odontólogo y para los pacientes.10 experiencias traumáticas pasadas o experiencias en las cuales
experimentaban dolor eran más ansiosos que los niños que
El miedo y la ansiedad se pueden diferenciar porque no las habían pasado.12
el miedo actúa como un sentimiento que reacciona ante
peligros que están pasando ese momento y son fáciles de Diferentes investigaciones han demostrado que el miedo
identificar mientras que la ansiedad se describe como un y la ansiedad tienen un origen multifactorial donde el dolor,
estado emocional que reacciona a una amenaza irreconocible, experiencias negativas, la madurez, timidez, educación del
es decir no está bien definida o esperada.11 niño, y la falta de autoridad de los padres serían las princi-
pales causas que producen estos comportamientos9 hace que
afecten en forma negativa la salud bucodental gracias a la
2 FACTORES DE RIESGO DE ANSIEDAD Y MIEDO
falta de atención profesional por miedo del niño a ser tratado.
ANTE EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
Existen diferentes factores de riesgo que podrían
3 FRECUENCIA DE ANSIEDAD Y MIEDO EN EL
desencadenar niveles de miedo y ansiedad; pudiendo ser
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN NIÑOS
estos los más relevantes.
Se considera que el 10 % y el 15 % de la población
Albuquerque en el 2007 en su artículo expresa que hay mundial tienen algún grado de ansiedad y miedo al dentista,
tres factores desencadenantes de ansiedad y miedo: novedad, esto provoca la cancelación y postergación de citas al
inseguridad y expectativa; es decir los pacientes que acuden odontólogo interfiriendo con la salud bucal del paciente; se
a la consulta por primera vez desconocen del procedimiento estima que tiene una prevalencia 4 % al 23 % por eso hay que
que se les va a realizar y se dejan llevar por comentarios de tener en cuenta que la ansiedad es un fenómeno que debemos
su entorno familiar y social con malas experiencias previas tratar a tiempo si es que queremos mejorar la calidad de vida
generando inseguridad en el paciente.3 del paciente.22
Hmud R en el año 2009 concluyó que hay varios factores Estudios epidemiológicos sugieren que entre el 3 % y
que intervienen y modifican la ansiedad y el miedo en la el 20 % de la población tiene niveles de miedo y Ansiedad

Ansiedad y miedo ante el tratamiento odontológico en niños. 71
Tabla 1. Factores de Riesgo de ansiedad y miedo en la consulta odontológica Hmud R, (2009)
Tabla 2. Factores de Riesgo de ansiedad y miedo ante el tratamiento odontológico
acerca del tratamiento dental que puede considerarse proble- han demostrado y comprobado que los niños más pequeños
mática.23 manifiestan niveles de ansiedad más altos que los niños de
mayores esto confirma el estudio de Ramos, Tazaico y Rivera
El porcentaje de niños con altos grados de ansiedad
en 2013; 2010 y 2005 respectivamente en sus investigaciones
puede variar, todo depende de las características de la po-
comprobaron que los niños de 5 a 7 años tuvieron más
blación estudiada, tomando en cuenta la edad, población en
prevalencia de ansiedad que los mayores de 8 años.6, 12, 28
general o clínica, desordenes psicológicos y primeras visitas
al odontólogo o no, etc.12 (Ver la Tabla 5-6.)
La edad es un factor el cual se encuentra relacionado
con los niveles de ansiedad y miedo en los niños; estudios

Tabla 3. Factores de Riesgo de ansiedad y miedo ante el tratamiento odontológico. valores OR
Tabla 4. factores de riesgo y causas mas frecuentes de Ansiedad y Miedo al odontólogo, porcentajes.
4 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE ANSIEDAD Y Questionnaire (DCQ) y Escala de evaluación del miedo

MIEDO ANTE EL TRATAMIENTO ODONTOLÓ- dental en niños (CFSS-DS) son los principales instrumentos
GICO utilizados para evaluar el nivel de miedo al llegar a la
consulta odontológica, siendo este último el más usado en
Para medir la ansiedad y el miedo existen distintos ins- niños. La ansiedad se la puede evaluar de distintas formas,
trumentos llamados escalas específicamente diseñadas para pero la forma más útil es aplicando los siguientes test que
medir el nivel de miedo y ansiedad que tiene el paciente; nos dan una valoración exacta del nivel exacto que podría
estos se encuentran ampliamente citados en la literatura, son tener el paciente, la escala de Corah (CDAS) es considerada
válidos y confiables y actúan como un método auxiliar para una escala de oro para valorar la ansiedad al odontólogo
que el profesional prevenga el posible comportamiento en la junto con la (MDAS) que es una modificación de la escala
consulta odontológica.3 de corah; la escala de Venham (VPT) y Facial Imagen
La escala Dental Fear Survey (DFS), dental Cope Scale (FIS) son las escalas más consideradas para valorar la

Tabla 5. Frecuencia de ansiedad en niños medida con distintos instrumentos.
AM: Ansiedad Moderada; AL: Ansiedad Leve; AS: Ansiedad Severa
Tabla 6. Frecuencia de miedo en niños medida con distintos instrumentos
ML:Miedo Leve; MM: Miedo Moderado; MS: Miedo Severo
ansiedad en niños pequeños.9, 30 descrito en este último tiempo estrategias básicas que se han
implementado para poder disminuir estos síntomas durante la
Haciendo una comparación en la literatura, se puede consulta dental y mejorar la relación odontólogo-paciente.22
decir que las escalas más utilizadas, válidas y confiables para
la valoración de la ansiedad, las escalas FIS, VPT, C DAS
(con sus limitaciones); para la valoración del miedo dental, Hay varios tratamientos que se pueden seguir, pero
debido a su éxito y buenos resultados, la CFSS-DS.9 ( Ver todo depende del nivel de ansiedad que adquirió el niño en
Tabla 7.) su tiempo pasado, generalmente es importante evaluar la
conducta a seguir de cada paciente; ya que si no se trata
este fenómeno a tiempo, el niño corre el riesgo de tener
4.1 Tratamiento y manejo del paciente con miedo y ansie-
problemas de salud generales graves, interferir su calidad
dad al Odontólogo.
de vida, además de afectar de gran forma a la salud oral
Para solucionar este fenómeno de la ansiedad y miedo por la inasistencia a sus citas, así como a la eficacia del
ante el tratamiento odontológico, diferentes autores han tratamiento odontológico recibido; es un factor importante

Tabla 7. Instrumentos mas Utilizados para medir ansiedad y miedo al odontólogo.
a considerar si se quiere mejorar la calidad de vida oral del respondiendo de forma apropiada a estimulaciones físicas y
paciente.12, 22, 38 verbales.22, 42
5 DISCUSIÒN
Caycedo en el 2008, manifiesta que para disminuir
la ansiedad y miedo de los pacientes se puede recurrir La ansiedad y el miedo al tratamiento odontológico
a tratamientos de tipo farmacológico como la sedación son un problema que han ido avanzando progresivamente
intravenosa, oral, psicoterapia. Otros autores manifiestan especialmente en la población infantil, ya que los niños al
la hipnosis como buen resultado pero se requiere de citas llegar a la consulta odontológica traen consigo una carga
previas para su preparación.10, 22 emocional que expresan en el momento de su atención y está
relacionada de acuerdo con su edad y nivel de madurez; la
responsabilidad como profesionales no es solo limitarse a la
Hmud en el 2004, manifiesta que maneras de prevenir
prevención y a la salud de problemas bucodentales sino co-
la ansiedad podrían ser: dar suficiente tiempo para la cita
nocer cómo manejar al paciente ansioso para brindarle mejor
dental, minimizar los factores provocadores, introducir méto-
estabilidad, tranquilidad y confort el momento de su atención
dos de relajamiento como la musicaterapia, usar técnicas de
dental. La ansiedad dental es una respuesta a situaciones de
distracción y remitir al paciente a especialistas que manejen
amenaza que ha ido avanzando con el tiempo, según Lazo en
el ámbito psicológico.21
el 2010 encontró mayor prevalencia de ansiedad en el sexo
Bare y Dundes en el 2004, indicaron que los medios masculino, que en el sexo femenino y en el estudio de Rivera
de distracción son eficaces para el manejo de la ansiedad y en el 2005 concuerda con esta información, excepto en el
miedo al odontólogo, como utilizar música de fondo en el estudio de Caycedo en el 2008, en el que hubo mayor pre-
consultorio en un 89 % los ayudaban a relajarse; mientras valencia en las mujeres utilizando la escala de Corah.5, 10, 12
que un 75 % consideró que la presencia de revistas y libros Según Ramos en el 2013 la ansiedad y miedo pueden
reducía la ansiedad.39 (Ver Tabla.8) influir en situaciones de atención y tratamiento dental y puede
Lima en el 2008 aplicó técnicas de relajación en sus ser problemas de salud oral. Algunos estudios insisten que las
pacientes para demostrar el control de la ansiedad y pudo niñas tienen más ansiedad y manifiestan mayor miedo que lo
comprobar su eficacia en un 68 %, aplicando métodos como niños pero de forma poco significativa y que esto depende
la respiración, sugestión verbal, yoga, hipnosis entre los más más que todo de la madurez psicológica del niño.6
importantes.19 La edad es un factor que se encuentra íntimamente
Ríos y Rodríguez en el 2014 y 2016 respectivamente, relacionado con los niveles de ansiedad y miedo en los
afirman que tratamientos farmacológicos han sido usados niños; estudios han demostrado que los niños más pequeños
ante casos de ansiedad antes del tratamiento odontológico, manifiestan mayores niveles de ansiedad que los niños de
y afirman que son el tratamiento de elección cuando los mayor edad esto confirma el estudio de los autores que se
métodos no farmacológicos no han dado resultados o a su mencionan anteriormente, confirmando que la edad es un
vez podrían ser combinados ya que esta consiste en una de- factor que es un factor importante a considerar.6, 12, 28
presión menor de la conciencia, que mantiene la habilidad del Según Lazo en el 2010 y Ciraiz y Luna en el 2015
paciente para respirar y de actuar de manera independiente respectivamente aseguran que la ansiedad es una respuesta

Tabla 8. Efectividad de manejo y control de la ansiedad y miedo al odonólogo no farmacológicos.
MD: Medios de
Distracción; DMH: Decir-Mostrar-Hacer
normal del niño de adaptación ya que esta recién explorando de la manera adecuada.
un medio desconocido que genera amenaza o algún tipo de
peligro, y esa será su manera de protegerse, actuando de Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-
manera defensiva o con algún mal comportamiento.5, 26, 27 ran no tener conflicto de , haber cumplido con los requi-
sitos de autoría y haber autofinanciado este artículo.
6 CONCLUSIÓN
Referencias
Al realizar esta revisión bibliográfica se pudo manifestar 1 Abanto J, Vidigal E, Carvalho T, Sá S, Bönecker M. Factors
que la ansiedad y el miedo son dos fenómenos que van de la for determining dental anxiety in preschool children with
mano ya que causan aprehensión y dificultades al paciente en severe dental caries. Braz. Oral Res. 2017; 31(13).
la consulta, se diferencian porque el miedo es una reacción 2 Najafpour E, Aminabadi N, Nuroloyuni S, Jamali Z, Shi-
inmediata ante algo que el paciente reconoce, la ansiedad razicorres S. Can galvanic skin conductance be used as
al contrario es un estado en que el paciente identifica la an objective indicator of children’s anxiety in the dental
amenaza; los factores asociados a esta ansiedad son varios setting? Clinical and Experimental Dentistry. 2017 Marzo;
entre los más destacados en la literatura son la sensación de 9(3).
vibración de las fresas en la pieza de mano, seguido de la 3 Albuquerque W, Corrêa M, Abanto J. Evaluación de la
actitud del dentista y de la impresión o ruido al instrumental ansiedad materna en el tratamiento odontopediátrico utili-
odontológico son los principales factores causantes; se zando la escala de Corah. Rev Estomatol Herediana. 2007;:
dice que la edad es un factor que interviene con este p. 22-24.
fenómeno especialmente en niños de 4-8 años de edad con 4 Cirilo J, Córdova E, Marín Y, Robles , Siquero K, Díaz A.
una frecuencia de ansiedad y miedo moderado; para poder Nivel de ansiedad a los factores ambientales en dos servicios
valorar o medir este problema se desarrollaron instrumentos odontológicos públicos:hospitalario y universitario. Odon-
el más utilizado para valorar la ansiedad y considerado como tol. Sanmarquina. 2012; 15(1).
una escala de gold estándar es el C-DAS o escala de Corah 5 Lazo A. Nivel de ansiedad antes y después de un tratamiento
y para valorar el miedo en niños podemos decir que el mejor odontológico en niños de 4 a 8 años de edad. Revista
manejado por los profesionales es el CFSS-DS o Children estomatológica de Altiplano. 2010; 2(12).
Fear Survey Scale. 6 Ramos K. Niveles de ansiedad y miedo en niños en las
clínicas de la facultad de odonotopediatría de la Universidad
Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de Cartagena. Tesis de Grado. Cartagena: Universidad de
de tener los conocimientos adecuados para el tratamiento de Cartagena, Departamento de investigación; 2013. Report
la ansiedad y miedo para asegurar una mejor calidad de vida No.: ISSN.
del paciente en primera instancia en la consulta y también 7 Valdés JM. Caracterización de pacientes con miedo al es-
asegurar evitar problemas futuros, es así que se encontró que tomatólogo. Acta Odontológica Colombiana. 2015 Julio-
la musicoterapia o medios distractores son los tratamientos Diciembre; 5(2): p. 33-46.
no farmacológicos de primera línea para prevenir y manejar 8 Rivero , Lima M, Casanova Y. Miedo, ansiedad y fobia al
en su momento la ansiedad y miedo al tratamiento dental, se tratamiento estomatológico. Instituto Superior de Ciencias
podría recurrir a medios farmacológicos como la sedación Médicas Carlos J. Finlay. 2016 Marzo; 1(1).
consiente si es que estos no funcionan o se podría probar la 9 Fonseca L, Sanchis C. Análisis comparativo entre las dis-
utilización de los dos, siempre y cuando sean supervisados tintas escalas de valoración de comportamiento, Ansiedad

y Miedo Dental en Odontopediatría.Revisión Bibliográfica. to dental mediante el test de dibujos de Venham modificado
Therapeía. 2013;: p. 81-95. en pacientes niño que asisten a la clinica dental de la
10 Caycedo C, Cortés O, Gama R, Rodríguez H. Ansiedad al facultad de odontología de la Universidad de San Carlos de
tratamiento odontológico: características y diferencias de Guatemala. Tesis de grado. Guatemala: Universidad de San
género. Red de Revistas Científicas de América Latina, el Carlos de Guatemala, Departamento de Odontología; 2015.
Caribe, España y Portugal. 2008 marzo; 15(1): p. 259-278. 27 Luna G. .Evaluación del nivel de ansiedad en pacientes
11 Arrieta K, Díaz S, Verbel J. Factores asociados a sintomato- pediátricos que acuden a la facultad de odontología de
logía clínica de miedo y ansiedad en pacientes atendidos en la Universidad central del Ecuador mediante estimulación
Odontología. REV CLÍN MED FAM. 2013; 6(1): p. 17-24. musical. Tesis de Grado. Quito: Universidad Central del
12 Rivera I. Ansiedad y miedos dentales en escolares hondure- Ecuador., Facultad de Odontología; 2015.
ños. Revista Latinoamericana de Psicología. 2005; 37(3): p. 28 Tasayco R. Nivel de ansiedad en relación a la utilización de
461-475. musicoterapia en niñios de 6 a 8 años atendidos en la clínica
13 Doerr, P Factor asociated with dental anxiety. JADA. 1998 odontológica de Norbet,Wiener,Lima-Perú,2010. Tesis de
Agosto; 129. posgrado. Lima-Perú: Universidad de Wiener, Facultad de
14 Moore R. Dentists’ perceived stress and its relation to Odontología; 2010.
perceptions about anxious patients. Community Dent Oral 29 Sunil R. Evalation Of Dental Fear in children during on
Epidemiol. 2001; 29: p. 73–80. dental Visit usinf children Fear Survey. Jaype. 2013; 6(1).
15 Moore R. Prevalence and characteristics of dental Anxiety 30 Singh P, Pandey R, Nagar K, Dutt K. Reliability and factor
in Danish Adults. Community Dent Epidemiol. 1993; 21(6): analysis of childrens fear survey schedule-dental subscale in
p. 292-296. India subjects. Journal of Indian Society of pedodontics and
16 Mcneil D, Helfer A, Weaver B, Graves R, Kyle B, Davis preventy Dentistry. 2010; 28: p. 151-155.
A. Memory of Pain and Anxiey Associated with tooth 31 Howard K, Freeman R. Reliability and validity of a faces
extraction. J Dent Res. 2011; 90(2). version of the Modified Child Dental Anxiety Scale. Inter-
17 Crofts N, Brough E, Wilson K, Beddis A, Girdler N. An- national Journal of Paediatric Dentistry. 2007; 17: p. 281-
xiety and Quality of life in Phobic Dental Patient. J Dent 288.
Res. 2010; 89(3): p. 302-306. 32 Buchanan H. Validation of a Facial Image Scale to assess
18 Elter J, Ronald P, Strauss , James D, Beck.. Assesing Dental child dental anxiety. International Journal of Paediatric Den-
Anxiety, Dental Care Use and Oral Status in Older Aldults. tistry. 2002; 12: p. 47-52.
Jada. 1997; 128. 33 Bahammam M, Hassan M. Validity and reliability of an
19 Lima M, Guerrier L, Toledo A. Técnicas de relajación en Arabic version of the modifid dental anxiety scale in Saudi
pacientes con ansiedad al tratamiento estomatologico. Rev adults. Saudi Med J. 2014; 35(11): p. 1384-1389.
Hum Med. 2008 Mayo-Dic; 8(2-3). 34 Lalić M, Aleksić J, Milić, Malešević, Jovičić B. Reliability
20 Ray J, Wide B, Boddin L, Bergreen U, Lichtenstein , Bro- and validity of the Serbian version of Children’s Dental Fear
berg.. Heritability of Dental Fear. J Dent Res. 2010; 89(3): Questionnaire. Pubmed. 2015 Jul; 72(7): p. 602-7.
p. 297-301. 35 Tunc E, Firat D, Onur O, Sar V. Reliability and validity of
21 Hmud R, Walsh L. Ansiedad dental: causas, complicaciones the Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) in a Turkish
y métodos de manejo. Revista de menos Intervención en population. Community Dent Oral Epidemiol. 2005; 33: p.
Odontología. 2009; 2(1). 62-357.
22 Ríos M, Herrera A, Rojas G. Ansiedad dental: Evaluación y 36 Majstorovic M, Veerkamp I, Skrinjaric. Reliability and vali-
tratamiento. Avances en Odontoestomatología. 2014; 30(1): dity of measures used in assessing dental anxiety in 5- to 15-
p. 39-46. year-old Croatian children. European Journal of pediatric
23 Locker R, Poulton.. Psychological disorders and dental an- dentistry. 2003; 4: p. 197-202.
xiety in a young adult population. Community Dent Oral 37 Lin C, Wu S, Yi C. Association between Anxiety and Pain in
Epidemiol. 2001; 29(1). Dental treatment: A sysstematic. Review and Meta-analysis.
24 Coric A. Dental fear and anxiety in older children: an Journal of Dental Research. 2017; 96(2).
association with parental dental anxiety and effective pain 38 Tijdschr N. [Dental treatment of fearful children: subjection,
coping strategies. Journal of Pain Research. 2014 Agosto; denyal or -guidance?]. Pubmed. 2017 Abril; 124(4): p. 215-
4(7). 221.
25 Tiwari N, Tiwari S, Thakur R, Agrawal , Shashikiran , S. S. 39 Bare L, Dundes L. Strategies for Combating Dental Anxiety.
Evaluation of treatment related fear using a newly developed Journal of Dental Education. 2004 Agost; 68: p. 1172-1177.
fear scale for children: “Fear assessment picture scale” and 40 Rojas C, Harwardt P, Sassenfeld A, Molina Y, Herrera, Ríos,
its association with physiological response. Contemporary et al. Eficacia de las técnicas de percepción de control y
Clinical Dentistry |. 2015 Julio; 6(3). relajación en la reducción de ansiedad dental. Acta Odon-
26 Ciraiza E. Nivel de ansiedad previo y posterior al tratamien- tológica Venezolana. 2011; 49(4).

41 Gómez R, Durán L, Cabra L, Pinzón C, Rodriguez L.

Musicoterapia para el control de ansiedad odontológica en
niños con síndrome de Downñ. Hacia la Promoción de la
Salud. ; 17(2).
42 Rodriguez S, Pinto F, Alcocer J. Técnicas de atención y
control de conducta en el paciente infantil. Clínica Odon-
tológica de U Latina La Carpio. 2009; 14.
43 Rodriguez H. Tratamientos farmacológicos y no farma-
cológicos para la ansiedad al tratamiento estomatológico.
Revista Cubana de Estomatología. 2016; 53(4).
Recibido: 20 de Noviembre de 2017
Aceptado: 15 de Enero de 2017

Guía para autores. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 1, pp. 79-84, Enero-Abril, 2017.
ISSN 24778915. ISSN Elect. 258802624. Universidad Católica de Cuenca
GUÍA DE AUTORES , REQUISITOS PARA PREPARAR

MANUSCRITOS Y PROCESO DE EVALUACIÓN POR PARES.
La revista O-Activa de la carrera de Odontología fue creada en el año 2015 y pertenece a la Unidad Académica de Salud
y Bienestar de la Universidad Católica de Cuenca. Es un órgano de difusión científica que pretende compartir todo tipo de
trabajos con el objetivo fundamental de transmitir el conocimiento dentro del área odontológica, en el cual se incluyen temas de
actualidad y relevancia como: Epidemiología, Operatoria Dental, Materiales dentales, Radiología Maxilofacial, Cirugía Bucal
y Maxilofacial, Ortodoncia y Ortopedia Maxilar, Odontopediatría, Periodoncia e Implantología, Endodoncia, Rehabilitación
Oral, Patología Bucal, Odontología Forense, Salud Pública y aspectos médicos relacionados con la Odontología. La revista va
dirigida a todos los estudiantes y profesionales no solo de la especialidad, sino también del área de las Ciencias de la Salud en
general. De esta forma se contribuye al fortalecimiento, discusión e intercambio de conocimientos, proporcionando con ello,
información que sirva de base para el desarrollo profesional y la formación continua.La presente guía consta de cuatro partes:
Tipología de artículos a publicar, requisitos para preparar un manuscrito, instrucciones para la preparación de las secciones
del manuscrito y proceso de evluación por pares.
1 TIPOLOGÍA DE ARTÍCULOS A PUBLICAR 1.4 ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Se consideran en este tipo las revisiones narrativas, que
1.1 ARTÍCULO ORIGINAL son una exhaustiva búsqueda de información respecto a una
Producto final de una investigación científica cuantitati- pregunta en ciencias de la salud que es difícil de investigar
va o cualitativa, que parte de una pregunta de investigación, con fuente de datos primaria. No requiere tratamiento es-
toma datos y llega a conclusiones. Las revisiones sistemáticas tadístico. Por su contenido se convierte en valioso material
son consideradas en este rubro. El cuerpo de este artículo se de consulta. El cuerpo de este artículo se presenta con las
presenta con las siguientes partes: Introducción, Materiales- siguientes partes: Introducción, Estado del Arte, Discusión y
Métodos, Resultados y Discusión.La extensión máxima del Conclusiones.La extensión máxima del manuscrito debe ser
manuscrito debe ser de 12 páginas incluyendo tablas y gráfi- de 12 páginas incluyendo tablas y gráficos.
cos.
1.5 CONTRIBUCIÓN DIDÁCTICA DOCENTE / ARTÍCU-
LO DE OPINIÓN
1.2 REPORTE DE CASO CLÍNICO Artículo que recopila la opinión de un experto en deter-
minado tema, se escribe por invitación del comité editorial
Presentación de un caso o una serie de casos clínicos, de la revista a fin de fijar posición respecto a un tema. Por
que por su poca frecuencia o su tratamiento multidisciplinario su contenido se convierte en valioso material de consulta. El
vale la pena compartir con la comunidad odontológica a fin cuerpo de este artículo se presenta con las siguientes partes:
de aumentar el bagaje académico-clínico de los lectores. El Introducción, Estado del Arte, Discusión y Conclusiones.La
cuerpo de este artículo se presenta con las siguientes partes: extensión máxima del manuscrito debe ser de 6 páginas
Introducción, Presentación del caso y Discusión.La extensión incluyendo tablas y gráficos.
máxima del manuscrito debe ser de 8 páginas incluyendo
tablas y gráficos. 2 REQUISITOS PARA PREPARAR MANUSCRITOS
Los manuscritos a ser recibidos deben ser estructurados
1.3 CARTAS AL EDITOR de acuerdo a los Requerimientos Uniformes para el énvio de
manuscritos a Revistas Biomédicas elaborabos por el Comité
Comunicación breve (1 página) que sirve para fijar Internacional de Editores de Revistas Médicas cuya versión
posición frente a un artículo publicado en esta revista y se encuentra disponible en www.icmje.org. Los autores de-
que el lector discrepa parcial o totalmente con lo publicado, ben seguir la guía de autores y requisitos específicos de la
se sustenta en evidencia científica. La revista se guarda el Revista O- ACTIVA, con respecto a la estructura y tipos de
derecho de la publicación de las cartas al editor. artículos que pueden ser recibidos:

80 Odontología Activa
2.1 Normas de Estructuración: por los autores (autofinanciado). Este parámetro debe-
La estructura del manuscrito debe constar de : título en rá adicionalmente ser mencionado en el apartado co-
idiomas español e inglés, autores y su afiliación, resumen en rrespondiente del artículo( ej. materiales y métodos).
idioma español e inglés, palabras clave y key words(máximo * Conflictos de interés: Cada uno de los autores de-
6) que consten en el buscador de descriptores de ciencias de berá efectuar una declaración de posibles conflictos
la salud (DECS) disponibles en el enlace http://decs.bvs.br/, de interés. Todos los conflictos de interés deben ser
cuerpo del artículo con sus respectivas secciones dependien- totalmente descritos en el apartado correspondiente
do del tipo del mismo y referencias bibliográficas con normas del artículo. Existe un conflicto de interés cuando un
Vancouver. autor o la institución a la que pertenece el mismo tiene
relaciones o compromisos duales personales o finan-
cieros que podrian influir de forma poco adecuada
2.2 Normas de Presentación: (sesgo) en sus acciones.
Todo artículo se recibe en formato .doc o .docx del * Aspectos éticos de la investigación cuando se trata de
programa Microsoft Word. El tamaño de hoja es A4, con experimentos con seres humanos es necesario presen-
márgenes 2.5cm superior; 3.00cm izquierdo; 2.5cm derecho tar la aprobación de un comité de ética de investi-
y 2.5cm inferior. El texto debe ser escrito en tipo de letra gación en seres humanos (CEISH) reconocido por el
Arial tamaño 9. Los títulos y subtítulos deben ir en negrita Ministerio de Salud Pública del Ecuador o del país
y en tamaño 11. El árticulo puede ser enviado vía email a de origen del estudio. En el contenido del artículo
la dirección electrónica revistaodontologia@ucacue.edu.ec o deberá constar explícitamente el formulario del con-
entregado personalmente al editor ejecutivo en el departa- sentimiento informado así como la autorización de la
mento de investigación de la carrera de Odontología de la entidad donde se realizó el estudio.
Unidad Académica de Salud y Bienestar mediante un disco * Declaración de originalidad y carácter inédito del ar-
compacto, en ambos casos se deben especificar explicitamen- tículo, no se aceptarán manuscritos que se han pre-
te los siguientes archivos por separado: sentado simultaneamente en otras revistas científicas
• Carta de Presentación: Dirigida al Director de la Revis- (envio duplicado o redundante), a menos que se espe-
ta, incluirá títulos del artículo , autores y su afiliación cifíque la republicación por decisión del autor y del
institucional de acuerdo a las recomendciones ICMJE, editor.
dirección electrónica de los autores, y grados académi- * En el caso de estudios experimentales con seres hu-
cos de cada uno de ellos. Uno de los autores debe ser manos, es necesario presentar el registro de estudios
designado autor de correspondencia debiendo aparecer al de ensayos clínicos ejecutados en el país con su apro-
inicio del artículo su correo electrónico.En este apartado bación obligatoria y registro de la Agencia Nacional
el autor deberá especificar adicionalmente los siguientes de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria (ARC-
requisitos por separado: SA). Los ensayos clínicos no ejecutados en Ecuador,
* Detallar los criterios que se tuvieron para la autoría deberán indicar el número de registro internacional
y responsabilidad de los autores por el contenido del estudio y el comité de ética responsable de la
del artículo (se consideran autores aquellos que han aprobación.
participado en la concepción del estudio, redacción El autor podrá encontar un modelo de esta carta en la
del artículo o revisón del mismo y levantamiento de página web de la revista (http://oactiva.ucacue.edu.ec/).
correcciones hasta la aprobación final del documento). • Texto del artículo : título del artículo en idiomas español
El orden de los autores es responsabilidad de autor e inglés, autores y su afiliación institucional (ICMJE),
principal. resumen en idiomas español e inglés, palabras clave en
* Grado de contribución de cada autor o declaración idioma español e inglés (DECS), desarrollo o cuerpo del
de los autores según su contribución para definir el artículo en secciones, referencias bibliográficas en estilo
orden de mención en caso que el autor principal no lo Vancouver y grado de contribución o declaración de los
haya predefinido. Esta información debe presentarse autores según su contribución.
adicionalmente en el artículo al final, despúes de la • Gráficos, ilustraciones y diagramas: de ser el caso enviar
bibliografía. los archivos originales en formato CMYK en resolución
* Quienes por su grado de contribución no puedan ser mínima de 300ppp. Adicionalmente en el cuerpo del
considerados como autores, pueden ser nombrados en artículo debe figurar el gráfico en un formato de menor
agradecimientos dado que participaron en la investiga- calidad, con la finalidad de sugerir esta ubicación al
ción con ayuda técnica, logística y operativa. editor de la revista. La cantidad permitida por documento
* Fuentes de financiamiento: que permitieron la reali- es de máximo 6 tablas, 6 gráficos y 2 diagramas. Al
zación del estudio, trabajo o manuscrito. Si no existe pie de cada uno de estos se debe especificar la autoría
financiamiento se deberá especificar que es asumido o fuente.

Guía de Autores Revista OACTIVA 81
2.3 Normas para citas Bibliográficas:

Todo el texto, tablas y gráficos se acatarán y Artículo de Revista
redactarán conforme a los requisitos de uniformidad
para manuscritos presentados en revistas biomédicas, Solar P, Geyerhofer U, Traxler H, Windisch A, Ulm
adaptados por la National Library of Medicine, de acuerdo a C, Watzek G. Blood supply to the maxillary sinus relevant
las recomendaciones del Comité Internacional de Directores to sinus floor elevation procedures. Clin Oral Implants Res.
de Revistas Biomédicas (ICMJE), para ello se detalla la Guía 1999; 10 (1): 34-44.
de Referencia para Citas Bibliográficas.
Artículo con más de seis autores
Las referencias deberán ser numeradas consecutivamen-
te en el órden en el cual son mencionadas en el texto. Iden- Gröbe A, Eichhorn W, Hanken H, Precht C, Schmelzle
tifique referencias en el texto, tablas y leyendas por números R, Heiland M et al. The use of buccal fat pad (BFP) as a
árabes con superíndices. Las páginas deben ser numeradas en pedicled graft in cleft palate surgery. Int J Oral Maxillofac
el extremo inferior derecho. Surg. 2011; 40: 685-689.
Folleto con Autor corporativo

2.3.1 Guía de Referencia para Citas Bibliográficas.
La Revista Odontología Activa exige las normas de Secretaría de Salud de México. Situación actual de la
Vancouver para la elaboración de la bibliografía usando tuberculosis en el Mundo, México, Veracruz. Avances y
referencia del texto únicamente con número en superíndice Desafíos. Secretaría de Salud de México 2011.
separados con comas y cuando presentan varias seguidas se
coloca el primer y el último número separados por guión Artículo Sin autor
(ejemplo, 1, 4-8) siguiendo el orden utilizado de manera
ascendente. La referencia en cuadros o figuras se numeran Cancer in South Africa (editorial). S. Afr Med J
según el orden presentado en el texto previamente. La revista 194;84:15.
ha establecido como número mínimo 12 referencias de revis-
tas indexadas de las cuales 4 o más deben ser de artículos de Artículo en otro idioma distinto del inglés
Latinoamérica.
Se emplea el estilo de referencias y de abreviatura de Si el Artículo es derivado del latín se coloca en su idioma
las revistas recomendado por la U.S. National Library of original, si no lo es debe traducirse al Ingles usando un
Medicine (NLM) usa en el Index Medicus. Revisar lista y traductor oficial en la página de Medline. El resultado de la
recomendación en: http://www.nlm.nih.gov traducción colocar en ingles en corchetes seguido del idioma
Las referencias llevan: el primer apellido de cada autor o dialecto original.
con su primera letra en mayúscula, seguido por la inicial Autor A, Autor B. [Artículo en Alemán traducido al
del primer nombre, título del artículo, nombre abreviado Español]. Artículo en Alemán. año; volumen (#): pag-pag.
de la revista (revisar en bases de referencias), mes, año de
publicación, volumen, número en paréntesis y el intervalo de Volumen con suplemento
páginas separadas por un guión intermedio. Autor A, Autor B. Título. Revista. Año; Vol, Suppl #: pag-
Se recomienda a los autores confirmar referencias con pag.
los artículos originales, evitar usar resúmenes y aclarar cuan-
do se utilizan artículos aceptados en proceso de publicación. Número con suplemento
En caso de tener autores con guiones entre dos apellidos Autor A, Autor B. Título. Revista. Año, Vol. (1 Suppl 2):
recomendamos mantener un criterio fijo de usar un guion pag-pag.
entre dos apellidos o solo un apellido en todas las referencias
para no llevar a confusiones. Cuando existan las preposicio- Volumen con parte
nes “Von”, “Van”, “Di”, “De”, “De la “ se citará antes del Autor A, Autor B. Título. Revista. Año; vol (Pt #): pag-pag.
apellido.
La disposición de los autores se transcribirá en el orden Número con parte
que se encuentren en los artículos. Escribiendo su primer Autor A, Autor B. Título. Revista. Año; vol (Número Pt #):
apellido y la inicial de su primer nombre hasta un número pag-pag.
de seis autores; en caso de presentar un número mayor se
escribirá seis autores y posteriormente se colocará et al (en Número sin volumen
cursiva). Autor A, Autor B. Título. Revista. Año; (número 35-36): pag-
pag.

3.1 PORTADA O PÁGINA DEL TÍTULO

Sin número ni volumen La cual incluirá información general acerca del artículo:
Autor A, Autor B. Título. Revista. Año: pag-pag. • Título en español e inglés.
• Información sobre autores: nombres de autores, grados
Páginas en números romanos académicos más altos de cada persona, afiliaciones insti-
Autor A, Autor B. Título. Revista. Año; Vol(): xi-xiii tucionales u organizaciones a las que el trabajo debe ser
atribuido. Información de contacto completa, incluyendo
Mapa el correo postal y el electrónico, figurando en la portada
North Carolina. Tuberculosis rated per 100,000 population, el teléfono de los autores y números de fax. Adicional-
1990 [demographic map]. Raleigh: North Carolina Dept. of mente se debe especificar el autor de correspondencia.
Environment, Health, and Natural Resources, Div. of Epide- • Especificar los agradecimientos por el apoyo brindado
miology; 1991. para la realización del estudio.
• Limitaciones de responsabilidad y declaración de un
Diccionario y obras de consulta semejantes autor sobre su responsabilidad en los puntos de vista,
Autor A, Autor B. Nombre del diccionario. Ciudad, País: liberando de responsabilidad a la institución en la que
Editorial, Año. trabaja o a la fuente de financiamiento.
• Fuentes de apoyo, subvenciones, equipos, medicamentos
Material electrónico o cualquier otro apoyo que facilitó la realización de la
Artículo de revista en formato electrónico Autor A, investigación.
Autor B. Título. Revista [serial online]. Año Abrevia- • Recuento de palabras que contiene el texto del artículo
tura Mes-Abreviatura Mes; [cited año Abreviatura del excluyendo resumen, agradecimientos, títulos de tablas y
Mes ]; Vol (#): [# screens]. Available from: URL: figuras , y bibliografía, con la finalidad de garantizar que
http://www.coo.gov/ndod/ED/eid.htlm la extensión del manuscrito está dentro de los formatos
de la revista.
Libros • Especificar el número de figuras y tablas, para confirmar
que todas las figuras y tablas serán incluidas en el ma-
Individuos como autores nuscrito.
Miloro M, Kolokythas A. Management of complications in • Declaración de conflicto de interés por parte de cada
oral and maxillofacial surgery 1a ed. Wiley-Blackwell, 2012. autor.
Indicación: La primera edición puede o no colocarse. Si
3.2 HOJA DE RESUMEN Y ABSTRACT
existe más de un volumen debe colocarse la abreviatura de
Vol. # El resumen debe proporcionar el objetivo del estudio,
los materiales y métodos, resultados principales y conclusio-
Capítulo de libro nes principales. El resumen debe contener un máximo de 250
Patel P, Bagheri S. Penicillin allergy/ Anaphylaxis In: palabras en un solo párrafo. Se ajustan a esta estructura de
Bagheri S, Jo C. Clinical review or oral and maxilofacial resumen, los artículos originales, las revisiones de literatura.
surgery. Missuri: Elsevier, 2008: 22-25. Los otros tipos de artículos deben presentar un resumen que
en lo posible se ajuste a esta norma.
En la misma página se debe presentar el Abstract, que
Tesis es la traducción del resumen al idioma inglés. De igual forma
Riera L, Ramos R. Relación de la autopercepción de debe ser redactado en 250 palabras como máximo.
necesidad de tratamiento ortodóntico con prevalencia de 3.2.1 PALABRAS CLAVE Y KEY WORDS
maloclusiones en escolares de 12 años en San Blas- Cuenca
Pueden ser simples (“ortodoncia”) o compuestas (“cali-
2016 (tesis de licenciatura en odontología). Ciudad de
dad de vida”) y deben estar presentadas a continuación del
Cuenca. Universidad Católica de Cuenca. 2016.
contenido del resumen o abstract; son de ayuda para que los
lectores encuentren un artículo en particular. Las palabras
clave en idioma inglés y español deben verificarse en base
3 INSTRUCCIONES PARA LA PREPARACIÓN DE a los descriptores de ciencias de la salud (DECS).
LAS SECCIONES DEL MANUSCRITO 3.3 TEXTO DEL ARTÍCULO
Los requisitos para la presentación de manuscritos den- 3.3.1 INTRODUCCIÓN
tro de las secciones de todos los diseños de los estudios y Incluye el contexto del estudio, el propósito de la inves-
formatos son los siguientes: tigación, los antecedentes o estudios anteriores, la definición

Guía de Autores Revista OACTIVA 83
de la variable, se menciona brevemente el instrumento de in- 3.3.6 RECOMENDACIONES

vestigación y se finaliza con el objetivo. Todos estos paráme- Las recomendaciones pueden orientarse en el campo
tros con su respaldo bibliográfico. Se deben mencionar o citar correspondiente a su investigación; de esta forma existe la
sólo referencias necesarias. Pueden mencionarse brevemente posibilidad de nuevos estudios con sus respectivos diseños
la conclusión general del trabajo. de investigación o de la aplicación de los datos del artículo
en el tratamiento de pacientes. No es una sección obligatoria.
3.3.2 MATERIALES Y MÉTODOS
En el caso de estudios observacionales esta sección debe 3.4 ANEXOS
contar con: el diseño del estudio, el lugar y tiempo en el que Pueden ser:
se tomaron los datos, los criterios de inclusión de unidades • Tablas, en éstas se pueden observar resultados descripti-
de estudio, la forma que se calculó el tamaño de muestra, la vos numéricos.
forma de medición de las variables, los potenciales sesgos, • Gráficos estadísticos, muchas veces son más explicativos
los métodos estadísticos que se emplearon y los aspectos que las tablas.
éticos, indicando que la investigación respetó los principios • Figuras, se refieren a imágenes originales del estudio.
de la Declaración de Helsinki. Para enumerar las tablas y figuras se realizará de forma
En el caso de estudios experimentales esta sección debe independiente, con un máximo de 14 anexos.
contar con: diseño del ensayo, criterio de selección de par- Cada anexo debe tener en su encabezado el tipo y número
ticipantes, procedencia y si hubo aleatorización, detalle su- de anexo, continuando con el título y posteriormente se
ficiente de las intervenciones, especificación de la medición insertará la figura pertinente; al final del anexo se puede
de las variables, la estrategia de determinación del tamaño de incluir abreviaturas o códigos para una mejor comprensión
muestra, si se utilizó el enmascaramiento o cegamiento, mé- de los lectores.
todos estadísticos utilizados, posibles sesgos y los aspectos
éticos, indicando que la investigación respetó los principios 4 PROCESO DE EVALUACIÓN POR PARES
de la Declaración de Helsinki.
Para enviar un manuscrito a la revista O-Activa se
debe remitir a la siguiente dirección de correo electrónico
3.3.3 RESULTADOS institucional: revistaodontologia@ucacue.edu.ec. Es posible
Se recomienda organizarlos desde lo más simple hasta lo también recibirlos de manera directa en el Departamento
más complejo, la manera de comprenderlos mejor es usando de Investigación de la Carrera de Odontología, a través del
tablas y figuras. No repita todos los datos de las tablas o contacto personal con el Editor Ejecutivo. La revisión de los
figuras en el texto, destaque o resuma sólo las observaciones artículos consta de dos procesos:
más relevantes. Los materiales extra o suplementarios y de- • Verificación del cumplimiento del formato de la revista:
talles técnicos pueden ser publicados en un anexo accesible, se comprueba que el artículo cumpla con todos los
es decir sin interrumpir el flujo del texto, o ser publicados requisitos de forma, presentación, coherencia, gramática
únicamente en la versión electrónica. y metodología, este procedimiento no garantiza que el
artículo sea aceptado para su publicación. Una vez que
3.3.4 DISCUSIÓN el artículo cumpla los requisitos de forma solicitados
en la guía de autores y preparación de manuscritos, se
En esta sección se analizarán los resultados del estudio
procede a dar ejecución al siguiente proceso.
tomando como referencia la pregunta de investigación o el
objetivo general; también incluirá la síntesis del problema
• Revisión por pares o juicio de pares externos se evalúa
estudiado, los procedimientos realizados para resolverlo, lo
la temática, originalidad, interés, aporte, validez,
que se esperaba encontrar y por qué; se enfocará en aspectos
beneficios y la calidad de la presentación del manuscrito.
importantes del estudio con sus conclusiones.
Cada artículo es sometido a una revisión anónima
En el caso de los artículos originales y los reportes de
por dos pares externos aleatorizados quienes disponen
casos clínicos las conclusiones deben estar explicitadas en
de 72 horas para la evaluación del artículo asignado.
esta sección.
Los dictámenes finales de los pares académicos tienen
las siguientes posibilidades: “Publicar,sin cambios”
3.3.5 CONCLUSIONES “Publicar con cambios menores” “Necesita ser revisado
Incluye deducciones específicas del estudio y hace re- nuevamente” “Rechazado”.
ferencia a los descubrimientos, sin que estos sobrepasen
la evidencia. Se presenta como una sección propia en los Para culminar, cualquier corrección de un artículo apro-
artículos de revisión de la literatura, artículos de opinión y bado, será consensuado con el autor principal de la publica-
contribución didáctica docente. ción y después el Consejo Editorial Interno decidirá en que

volumen y número de la revista será incluida la publicación,

notificándo dicho proceso a los autores a través de una carta
de aceptación.
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Revista Odontología Activa OACTIVA Volumen 2 N1

Article · January 2017

Proyecto: Prevalencia de Caries en escolares de 12 años en Cuenca 2016 View project

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Volumen 2, Número 1, ENERO-ABRIL 2017

Cuenca, Abril de 2017

ISSN IMPRESO: 2477-8915

Diseño, diagramación y maquetación en LATEX

Impresión: Editorial Universitaria Católica (Edúnica)

LA IMPORTANCIA DE LA SALUD BUCAL EN EL CONTEXTO LATINO AMERI-

La carrera de Odontologı́a de la Universidad Católica de Cuenca, en el año 2015 ha elabo-

En este volumen 2 de la revista, correspondiente al año 2017, se publicarán algunas de estas

Dr. Ebingen Villavicencio Caparó

CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE CARIES DENTALES NO TRATADAS

RELACIÓN ENTRE LA CARIES Y LOS PRINCIPALES MALESTARES

FACTORES SOCIO-CULTURALES DETERMINANTES EN LA ELECCIÓN

EDENTULISMO Y NECESIDAD DE TRATAMIENTO PROTÉSICO EN

EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL ATRACTIVO DE LA SONRISA

RELACIÓN ENTRE MALOCLUSIONES Y AUTOPERCEPCIÓN DE LA

TRATAMIENTO ENDODÓNTICO A UNA PIEZA CON ALTERACIÓN

TERAPIA NEURAL:LOS DIENTES Y SU RELACIÓN CON EL ORGANIS-

CLAREAMIENTO DENTAL:CONCEPTOS Y RECOMENDACIONES. . . . 55

EL TAMAÑO MUESTRAL PARA LA TESIS.¿CUÁNTAS PERSONAS DE-

MALOCLUSIONES ASOCIADAS A LA CALIDAD DE VIDA EN POBLA-

ANSIEDAD Y MIEDO ANTE EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN

GUÍA DE AUTORES - REVISTA ODONTOLOGÍA ACTIVA - UNIVERSI-

CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE CARIES DENTALES NO

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Grf. 1. Distribución en porcentaje de los dientes cariados (ceo-d)

Tabla 3. Índice de consecuencias clínicas de caries no tratadas, en

La experiencia de caries dental en dentición permanente

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RELACIÓN ENTRE LA CARIES Y LOS PRINCIPALES

RELATIONSHIP BETWEEN CARIES AND ITS IMPACT ON

Palabras clave: Caries, impacto, calidad de vida.

Key words: Caries, impact, quality of life.

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1 INTRODUCCIÓN del autoconcepto y del pensamiento abstracto, por lo tanto el

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caries dental y necesidades de tratamiento en escolares de

Recibido: 5 de Noviembre de 2016

Aceptado: 30 de Diciembre de 2016

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FACTORES SOCIO-CULTURALES DETERMINANTES EN LA

FACTORS SOCIO-CULTURAL DETERMINANTS IN THE

1 INTRODUCCIÓN. les como culturales, como de la conducta humana que van a

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Tabla 1. Nivel Socio Económico.