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Contenido
Introducción ............................................................................................................. 2
Antecedentes .......................................................................................................... 3
Material Dental ........................................................................................................ 5
Materiales para impresión ....................................................................................... 5
Elásticos .................................................................................................................. 6
Hidrocoloides ....................................................................................................... 6
Hidrocoloide irreversible - Alginato. .................................................................. 6
Hidrocoloide reversible – Agar Agar. .............................................................. 10
Elastómeros ....................................................................................................... 12
Polisulfuros o mercaptanos. ........................................................................... 13
Silicona por condensación. ............................................................................ 15
Silicona por adición. ....................................................................................... 17
Poliéteres. ...................................................................................................... 19
Termoplásticos ...................................................................................................... 21
Ceras para impresiones. .................................................................................... 21
Modelina......................................................................................................... 21
Ceras.............................................................................................................. 22
Rígidos .................................................................................................................. 24
Compuestos zinquenólicos. ............................................................................... 24
Yesos ................................................................................................................. 26
Acrílicos ................................................................................................................. 29
Metales .................................................................................................................. 32
Bibliografía ............................................................................................................ 35
Introducción
La reina Isabel usaba trozos de tela de sus vestidos para obturar las
cavidades expuestas de sus dientes.
Ambroise Paré fue el primero en experimentar con materiales como plomo
o corcho para realizar obturaciones.
Pierre Fouchard sostuvo que los dientes perdidos podían reemplazarse con
otros realizados con materiales (huesos o marfil), promovió el uso de
alambres y otros aditamentos para la corrección de malformaciones
dentarias.
Traveau fue el primero que utilizó la “pasta blanca” para rellenar cavidades
dentales utilizando monedas de plata mezcladas con mercurio.
Charles Goodyear inventó la goma vulcanizada de bajo costo, que permitía
moldear las prótesis de manera precisa y ajustarlas a la boca.
Greenee Vardiman Black (padre de la operatoria dental) investigó diversos
temas como: la fluorosis dentaria, la mejor composición para la amalgama
dental, la extracción indolora con la aplicación de óxido nitroso, etc.
Material Dental
Concepto.
Los materiales dentales son compuestos resultantes de la unión de varios átomos,
que tienen características diferentes y que se tratará de aprovechar en su
aplicación en la práctica clínica y en el laboratorio.
Ciencia de los materiales dentales.
Ciencia que estudia el origen de la composición, manipulación, aplicación,
ventajas y desventajas de los materiales que van a servir para elaborar las
prótesis dentales, cuyo objetivo es conocer su naturaleza, mecánica y
comportamiento en las diferentes condiciones a los cuales será expuesto.
Generalidades.
Definición.
Los materiales para impresión son productos que se utilizan para copiar o
reproducir en negativo los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.
Reproducción que posteriormente servirá para el vaciado del material para
elaborar el modelo respectivo.
Clasificación.
Los materiales dentales para impresión se pueden clasificar de acuerdo con sus
propiedades físicas en:
Elásticos
Hidrocoloides
Los coloides son materiales que están compuestos por dos facetas: una fase
dispersa y otra dispersante. De igual manera, la palabra “hidrocoloide” muestra
que el agua se encuentra involucrada netamente en la fase dispersante.
Existen dos tipos de hidrocoloides, uno reversible que es el hidrocoloide de Agar, y
el otro, irreversible que es el alginato.
Hidrocoloide irreversible - Alginato.
Definición.
El alginato es un material de impresión de uso fundamental, endurece por cambios
químicos (mediante el proceso de gelación), según su índice de corrimiento puede
ser de mediano o alto índice de corrimiento y al retirarlo de boca se encuentra en
un estado viscoelástico.
Composición.
El alginato es un material que viene en forma de polvo para ser mezclado con
agua. El polvo, contiene como elemento principal una sal de ácido algínico que
proviene de las algas marinas. Contiene:
Sales de ácido algínico, las sales pueden ser de potasio, amonio o sodio
(en un 12%).
Sulfato de calcio en un 12%.
Fosfato trisódico en un 2%, aunque su cantidad es regulada por el
fabricante para brindar adecuado tiempo de trabajo, es así que se
comercializan alginatos de fraguado “normal” o “rápido.
Tierra de diatomeas, en un 70% que, si bien no participan en la reacción,
permiten obtener la consistencia, resistencia y elasticidad necesarias en el
gel.
También se pueden encontrar otros componentes como son las sustancias
saporíferas, como la menta, el anís, la frutilla, etc, con el fin de hacerlo más
agradable, también sustancias coloreadoras, sustancias inhibidoras del desarrollo
microbiana y silicato, fluoruro o sílico-fluoruro.
Propiedades.
Materiales utilizados:
Para la manipulación será necesario: una taza de goma (de tamaño adecuado al
tamaño de la mezcla a preparar), una espátula de hoja rígida (la misma puede ser
de plástico o de acero inoxidable), las medidas de agua y de polvo provistas por el
fabricante, una cubeta para impresión y por último la zona a impresionar (el
paciente).
Proporción y mezcla.
Se deben respetar las proporciones dadas por el fabricante. La temperatura del
agua debe oscilar entre 20-21 ºC. La mezcla se debe realizar en una taza de
goma flexible y con una espátula grande, de hoja ancha. Primero se homogenizan
los ingredientes, con el fin de que el agua moje todo el polvo. Luego se espátula
enérgicamente (200 rpm) en forma de “ochos” (según algunos autores) contra las
paredes de la taza de goma durante un minuto. La mezcla obtenida no debe tener
grumos, debe ser suave y cremosa. Es indistinto si debemos agregar a la taza de
goma primero el polvo o el agua. Un tiempo de mezcla adecuado estaría entre los
30 a 45 segundos, teniendo como máximo un minuto.
Cubeta/cucharilla.
Luego de realizada la mezcla, se procede al cargado de la cubeta (previamente
seleccionada para el paciente en cuestión), la cual debe ser rígida, quedar
holgada (3 mm de espesor, para permitir la ubicación de una masa adecuada de
material y brindarle un espesor uniforme al material) y, por último, debe ser
perforada o contar con un sistema de retención, que mantenga firme la impresión
en la cubeta al momento del retiro de boca.
Toma de impresión.
El material debe ser llevado a boca antes que se produzca la gelación, si ésta ha
comenzado, se pueden producir distorsiones y aumenta la viscosidad, por ende,
no hay buena reproducción de detalles. La zona que vamos a reproducir debe
estar limpia. Una vez posicionada la cubeta con el material de impresión en boca,
debemos mantenerla en posición sin ejercer demasiada presión. El material está
pronto para ser retirado de boca cuando deja de ser pegajoso o en algunos casos
cambia de color cuando en la composición existen sustancias sensibles al pH. La
cubeta se retira de boca con un rápido y firme movimiento en dirección del eje de
salida con el fin de evitar distorsiones. No se deben realizar movimientos laterales.
Luego de retirada de boca la impresión, se procede a lavarla y descontaminarla
(no sumergiendo la impresión, sino se producirá el fenómeno de imbibición, antes
mencionado). Un método adecuado para su descontaminación sería rociar la
impresión con un spray de glutaraldehído al 2%, y colocarla en una bolsa
hermética durante 10 minutos.
Jeltrate – Dentsply
Tropicalgin – Zhermack
Alginmax
Kromopan
Maxprin
Cavex
Etc… Ilustración 4. Alginatos - presentación
Ventajas y desventajas.
Ventajas:
Dentocol
Copymaster
Rubberloid
Surgident
New-Flex
Ilustración 6. Presentaciones
Elastómeros
Definición.
Son un conjunto de materiales constituidos por polímeros sintéticos con
características elásticas.
Esta última aseveración no es del todo correcta dado que cuando estos materiales
son sometidos a una tensión (durante el retiro de la impresión) se deforman y no
logran luego recuperar sus dimensiones originales, quedando con una pequeña
deformación residual, el grado de dicha deformación depende por supuesto de la
magnitud de la fuerza que generó la misma, pero sobre todo del tiempo que el
material estuvo deformado. Este tipo de comportamiento es característico de los
materiales viscoelásticos.
El término “elastómero” surge de la unión de las palabras elástico y polímero.
Polimerización. Es el mecanismo por el cual a partir de moléculas simples
llamadas monómeros se forman grandes cadenas de macromoléculas de alto
peso molecular llamadas polímeros.
Hay 2 tipos de polimerización:
1. Polimerización por condensación; durante la misma se forman productos
secundarios como agua o alcohol
2. Polimerización por adición (es la simple suma de monómeros sin que se
formen subproductos).
Esta reacción puede darse en moléculas lineales (se le llama polimerización
iónica) o por apertura de anillos (polimerización catiónica)
Clasificación.
Polisulfuros o mercaptanos
Siliconas por condensación
Por su base o composición química Siliconas por adición
Poliéteres
Polisulfuros o mercaptanos.
Composición.
Pasta base:
Ventajas y desventajas.
Ventajas:
Ilustración 8. Presentaciones
Ventajas y desventajas.
Ventajas:
Zetaplus – Zhermack
Speedex – Coltene
Silapast
Coltoflax
Optosil
Ilustración 10. Presentaciones
Ventajas y desventajas.
Ventajas:
Costosa.
Sensibles a contaminante.
Demora el vaciado por liberación de H.
Usos.
Poliéteres.
Son materiales poliméricos a base de éter, con rellenos necesarios y reguladores
de consistencia.
Composición.
Pasta base:
Ventajas y desventajas.
Ventajas:
Hidrofílico.
Aceptable estabilidad dimensional.
Resistente al desgarro.
Buena adhesión a la cubeta con adhesivo.
Desventajas:
Impresiones simples.
Impresiones no más de tres dientes.
Elaboración de prótesis fijas (coronas y puentes).
Marcas comerciales.
Impregnum (3M).
Poligel.
Termoplásticos
Modelina.
Definición.
Las modelinas están clasificadas como material plástico para impresión por medio
de calor, también se les conoce con el nombre de compuesto para modelar.
Se clasifican en dos tipos:
Cera de abeja.
Resina vegetal.
Resina sintética.
Material de relleno (talco).
Colorantes (óxidos metálicos).
Propiedades.
Rigidez y fragilidad.
Contracción de 0.3%.
Mala conductividad térmica.
Mala estabilidad dimensional.
Manipulación.
No es irritante ni tóxico.
Reusable.
Mucompresivo.
Desventajas:
Kerr
Ceras.
Material dental semirígido, formadas por alcoholes y esteres.
Composición.
Animal (abeja)
Vegetal (canauba).
Mineral (parafina).
Sintético (montana)
Resinas.
Propiedades.
Coronas.
Incrustaciones.
Puentes fijos.
Prótesis removibles.
Usos.
Presentaciones comerciales.
Compuestos zinquenólicos.
Definición.
También denominada pasta cinquenólica o pasta de impresión, constituye el
material de impresión ideal para complementar una impresión de compuesto
termoplástico por su elevado índice de escurrimiento y su excelente estabilidad
dimensional.
Composición.
Base:
Acetato de Zinc.
Cloruro de calcio.
Cloruro de magnesio.
Ácido acético.
Propiedades.
Ventajas y desventajas.
Ventajas:
El eugenol es irritante.
Difícil manipulación y mezcla.
Sabor desagradable.
Mancha permanentemente la ropa.
Usos.
Cavex.
Horus – Denstply.
Perfex.
Neogenate.
Coe Flo.
Yesos
Definición.
Se le conoce también como flor de tierra, el yeso es un mineral que se ha utilizado
durante muchos años en el campo de la odontología, sus aplicaciones son
numerosas y diversas, utilizándose tanto en la clínica como en el laboratorio de
prótesis. El yeso deriva de un mineral llamado gipso o gipsum, el cual
químicamente es sulfato de calcio dihidratado puro (CaSo4 2(H2O)). Es un
material cerámico que tiene estructura multicristalina.
El yeso, fragua por reacción química, su estado final es rígido y tiene un alto índice
de corrimiento.
Tipos de Yesos.
- Yeso tipo I (yeso tigre). Utilizado para resanar paredes.
- Yeso tipo II (Blancanieves, gipso, alabastro). Se caracteriza por ser de
color blanco, es económico, frágil en comparación con el yeso tipo III,
se usa para articulado de modelos, zócalos y enmuflado.
- Yeso tipo III (Piedra). Se caracteriza por tener alta dureza y resistencia a
la abrasión, por lo que es utilizado para la elaboración de modelos
dentales parciales, totales y ortodónticos, zócalos, enmuflar.
- Yeso tipo IV (Velmix). Es más rígido que los anteriores, es rosado en las
presentaciones económicas, se usa para los modelos de trabajo,
principalmente para prótesis fijas y removibles metálicas, también para
dados de trabajo o troqueles.
- Yeso tipo V. Es el mejorado, tiene partículas de resina, mismos usos
que el tipo IV.
- Yeso para ortodoncia. Se realizan modelos de diagnóstico, se desgasta
fácil, es blanco y poco más rígido que el tipo II.
Composición.
El yeso químicamente es sulfato de calcio hemihidratado, pero además posee
otros componentes como: tierra alba (pequeñas cantidades), sulfato potásico (el
cual disminuye la expansión de fraguado, acelera la reacción y aumenta la
solubilidad del hemihidratado en una concentración madyor al 2-3%), bórax (que
enlentece la velocidad de la reacción, forma una capa que absorbe el hemihidrato
y disminuye su solubilidad), pigmento o colorantes (para diferenciar los diferentes
yesos) y en algunos casos desinfectantes.
Propiedades.
Resistencia compresiva.
Dureza superficial.
Expansión de fraguado.
Efecto de la temperatura.
Manipulación.
- Selección.
La selección del tipo de yeso ideal debe basarse en las necesidades de dureza
que requiere el procedimiento que el operador realizará. Se debe tener en cuenta
si se va a elaborar un modelos de estudio o un modelo de trabajo, el cual requiere
mayor resistencia y precisión.
- Proporción.
Las propiedades que presenta cada tipo de yeso están directamente relacionadas
a la proporción de agua/polvo que se coloque al momento de su preparación. Por
esta razón es de gran importancia conocer qué tipo de yeso y qué cantidad de
agua y polvo se requiere para tener un resultado favorable.
- Mezcla.
Se requiere una taza de caucho y de una espátula de metal para poder mezclar la
proporción ideal de agua y polvo. Se recomienda primero colocar el agua y
después se incorpora lentamente el yeso, de ésta manera se humedecen todas
las partículas de polvo, de ésta manera se humedecen todas las partículas de
polvo. Se debe espatular de manera vigorosa y firme contra las paredes de la taza
para obtener una mezcla homogénea, brillante y libre de aire. El tiempo de mezcla
depende del fabricante, generalmente es de 60-90 segundos, a una velocidad de 2
revoluciones por segundo.
El uso de un vibrador mecánico ayuda a la incorporación de partículas de polvo,
obteniendo una mezcla homogénea y evitando la posible formación de burbujas
que alteran la superficie del modelo.
- Colocación sobre impresión.
Una vez que se ha obtenido la consistencia idónea inicia el tiempo de trabajo, en
el cual debemos colocar el yeso en la impresión. La colocación debe realizarse
desde un extremo de la impresión, aplicando una pequeña cantidad de yeso y
realizando movimientos vibratorios de la cubeta contra la superficie (mesa de
trabajo), con la finalidad de distribuirlo uniformemente en la réplica de todas las
superficies dentales localizadas al fondo de la impresión, evitando la entrada de
aire y formación de burbujas en esta zona.
Posteriormente, se coloca el resto de la mezcla sobre toda la superficie hasta
creas un zócalo para el modelo. La pérdida de brillo indica el fraguado inicial del
yeso. Los tiempos de trabajo y fraguado varían de acuerdo a la marca comercial.
- Remoción de modelo.
Los fabricantes recomiendan la remoción del modelo 45-60 minutos después.
Ventajas y desventajas.
Ventajas:
Zhermack
Vel mix
Whip mix
Definición.
La resina acrílica es un plástico generado a través de una reacción química al
aplicar un iniciador de polimerización y calor al (monómero) MMA.
Su nombre químico es Poli metil metacrilato y es comúnmente conocido como
resina acrílica. MMA es la abreviatura del metacrilato metílico y es una sustancia
fluida transparente e incolora. El monómero, significa mono molécula, al unirse al
polímero (macromolécula) produce la reacción química. Esta reacción química se
llama polimerización.
Se clasifican en termopolimerizable y autopolimerizable.
Termopolimerizable:
Resistencia y longevidad.
Estabilidad térmica.
Estabilidad dimensional.
Estabilidad química.
Insoluble.
Estabilidad de color.
Manipulación.
- Sal y pimienta: agregar poco de polvo – monómero – polvo –
monómero, etc, hasta lograr la consistencia idónea.
- Masa/masilla.
El instrumental necesario para la práctica es una ventosa de vidrio, vaso dappen o
un recipiente de vidrio con paredes redondeadas y espátula.
La relación p/l es de 3:1. Se coloca el polvo sobre el líquido previamente medido y
dispensado en la ventosa, hasta saturarlo completamente. Una vez realizada la
mezcla, debemos tapar la ventosa con una loseta de vidrio para impedir la
evaporación prematura del monómero. Esta masa que se está formando,
atravesara las diferentes etapas, hasta llegar a la etapa plástica donde el material
no se pega al recipiente que lo contiene y se encuentra apta para ser moldeada.
Fases en la reacción de polimerización durante la manipulación:
Estética excelente.
Fácil de manipular.
Barato
Baja densidad.
Desventajas:
Susceptible a distorsión.
Baja conductividad térmica.
Radiolucente.
Usos
Termopolimerizable:
Prótesis total.
Provisionales.
Bases protésicas.
Rebase de prostodoncia total.
Autopolimerizable:
Cubetas individuales.
Restauraciones provisionales de autopolimerización.
Desprogramadores anteriores.
Aparatología ortodóntica.
Reparación de prótesis totales.
Marcas comerciales.
Nic Tone
Major Repair
Veracril
Fáciles de trabajar.
Altamente biocompatible.
Color y brillo agradables.
Desventajas:
Costo elevado.
Nobles de plata:
Ventajas:
Costo razonable.
Color y brillo agradables.
El mejor sustituto de las aleaciones de oro.
Desventajas:
Incrustaciones
Prótesis parcial fija.
Prótesis removibles
Marcas comerciales.
VeraSoft (VS).
VeraBond (VB).