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National University College

Division Online

Tarea 3.1
Aplicación del pensamiento crítico y juicio clínico durante la intervención de enfermería al
realizar un EKG de 12 derivaciones

Dariana Acaba Rodríguez


Profesora Brenda Carrión Matos
NURS 3130-3038ONL
1. ¿Cuál es el propósito de realizar un EKG de 12 derivaciones?
Un EKG con 12 derivaciones permite visualizar la actividad eléctrica del corazón desde las siguientes
perspectivas:
 Plano frontal:
o Derivaciones de las extremidades estándar: I, II y III.
o Derivaciones aumentadas de las extremidades: aVR, aVL y aVF (es necesario
ampliar el voltaje, de ahí "aV").
 Plano horizontal: Derivaciones torácicas o precordiales: V1 a V6. Son las más próximas
al corazón (mayor voltaje).
 Los impulsos eléctricos del corazón se conducen a la superficie del cuerpo y son
detectados por electrodos colocados en la piel de las extremidades y del tórax. Los
electrodos trasladan estos impulsos a un monitor continuo o a un aparato de
electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones. El aspecto del patrón del ECG ayuda a
diagnosticar si hay alguna anomalía en la conducción eléctrica cardíaca. El ECG de 12
derivaciones proporciona una instantánea de las ondas desde 12 ángulos o vistas
diferentes del corazón. Se coloca un electrodo en cada una de las cuatro extremidades y
otro seis en localizaciones específicas del tórax, lo que hace un total de 10 electrodos en
la piel del paciente. Son las derivaciones bipolares de los miembros I, II, III; las
derivaciones aumentadas de los miembros aV R, aV L, aV F , y las derivaciones
precordiales V 1 a V 6. Las derivaciones analizan una parte específica de la superficie
del corazón y pueden ayudar a determinar qué parte del corazón ha sufrido una lesión, así
como el origen y el flujo del impulso.

2. ¿Cómo se colocan los siguientes vectores y electrodos anatómicamente? Utiliza la


siguiente tabla
Vectores en el Describe el lugar anatómico.
tórax
1. Vector 4º espacio intercostal derecho,
V1 línea paraesternal derecha.
2. Vector 4º espacio intercostal izquierdo,
V2 línea paraesternal izquierda.
3. Vector entre V2 y V4.
V3
4. Vector 5º espacio intercostal izquierdo,
V4 línea clavicular media.
5. Vector 5º espacio intercostal izquierdo,
V5 línea axilar anterior.
6. Vector 5º espacio intercostal izquierdo,
V6 línea axilar media.
Electrodos en Describe el lugar anatómico.
extremidades
1. Electro (Rojo): Muñeca derecha (brazo
do RA derecho).
2. Electro (Negro): Tobillo derecho (pierna
do RL derecha).
3. Electro (Amarillo): Muñeca izquierda
do LA (brazo izquierdo)
4. Electro (Verde): Tobillo izquierdo
do LL (pierna izquierda).
3. ¿Menciona tres (3) materiales necesarios para realizar el EKG e indica su propósito?

 Electrocardiógrafo - El electrocardiógrafo es un aparato que registra la corriente


eléctrica que acompaña a las contracciones del corazón
 Cable accesorio de EKG 12 derivaciones - Los Electrodos del Electrocardiograma
(EKG o ECG) son los dispositivos que ponen en contacto al paciente con el
electrocardiógrafo. A través de ellos se obtiene la información eléctrica para la
impresión y el análisis del electrocardiograma.
 Papel milimetrado de registro - es un papel milimetrado, donde cada cuadro
pequeño mide 1 mm. Cada 5 cuadros pequeños hay una línea más gruesa que
define un cuadro grande de 5 mm.

4. ¿Cómo podemos corregir las interferencias que se registran en el EKG?

Se debe hacer un estudio sistematizado del ECG, para evitar errores u omisiones
importantes:
1. Frecuencia cardiaca.
2. Ritmo cardiaco.
3. Análisis del potencial de acción ventricular.

Algunas de estas otras causas que alteran el ECG normal son:

a) Colocación errónea de los electrodos. Al colocarlos erróneamente, los


conductos eléctricos de estudio son diferentes y ven los vectores cardiacos desde
otro punto, lo que hace que su representación electrocardiográfica también sea
diferente.
b) Contracciones musculares del sujeto. La contracción muscular viene
acompañada de un potencial de acción que puede ser captado por el
electrocardiógrafo. Aparece una oscilación de alta frecuencia.
c) Hipotermia. Además del artefacto del temblor (contracción muscular), se
puede apreciar una onda pequeña que mella el final del QRS.

5. Menciona al menos tres (3) hallazgos que se registran en el monitor cardíaco cuando
suenan las alarmas del monitor.

Bloqueo: Interrupción u obstrucción de la transmisión del estímulo.


La conducción puede resultar alterada en cualquier punto de su recorrido por
el corazón.

Células ectópicas (fuera del nodo sinusal), emiten impulsos inapropiados


durante el ritmo cardiaco. El vector que producen en su sincitio es distinto al
normal, por lo que su morfología en el ECG ser distinta.
Auriculares - Se produce un impulso en una zona de la aurícula que no es el nodo sinusal
ni el nodo AV.

6. Menciona al menos tres (3) hallazgos que se registran en el EKG y discute cómo se
observan estos hallazgos en el EKG.
Arritmias - cualquier alteración del ritmo cardiaco que se produce, ya sea por algún
cambio de sus características (ritmos distintos del ritmo sinusal normal) o por variaciones
inadecuadas de la frecuencia. De hecho, muchos adultos sanos sufrirán arritmias cortas de
vez en cuando

Isquemia miocárdica - se produce cuando una obstrucción completa o parcial de la arteria


coronaria por una acumulación de plaquetas (aterosclerosis) obstruye el flujo sanguíneo
hacia el músculo cardíaco (miocardio). Si las plaquetas se rompen, puedes tener un
ataque cardíaco (infarto de miocardio).

Dilatación de la aurícula - suele producir alteraciones en la onda P, especialmente en su


parte inicial. El crecimiento auricular derecho provoca un aumento del voltaje de la onda
P, o lo que es lo mismo, una onda P más alta de 2.5 mm.

Referencias:

RxTN Grant. (Productor). (30 de septiembre de 2016). RX TN ECG lead placement final
mp4 [Archivo de video].
Urden, L. D., Stacy, K. M., & Lough, M. E. (2015). Priorities in critical care nursing (7.a
ed.). St. Louis, MO: Elsevier/Mosby.