Guía de Preguntas Seminario

Parasitología
1. ¿Cuáles son las formas infectantes de Giardia lamblia y Entamoeba
Hystolitica y cuáles son sus características más sobresalientes?
Giardia Lambia
La infección ocurre al ingerir los quistes, el mecanismo de infección es por
fecalismo. Cuando los quistes se excretan con las heces ya son infectivos. La
dosis infectante oscila de 1 a 10 quistes. En el intestino delgado ocurre el
desenquistamiento, el cual se inicia en el estómago (pH 2) y termina en el
duodeno bajo la influencia de las secreciones pancreáticas. De cada quiste se
producen dos trofozoítos hijos, los cuales viven en las vellosidades intestinales,
colonizando el duodeno y yeyuno. Los trofozoítos se reproducen de inmediato por
fisión binaria hasta alcanzar un enorme número. Se fijan a la mucosa, y si las
condiciones son adversas se enquistan nuevamente y se excretan con las heces.
Características:

 El agente etiológico de la giardiasis intestinal es G. duodenalis o G.

intestinalis.
 La distribución del parásito es cosmopolita y el grupo etario más
frecuentemente afectado es el de los niños.
 G. intestinalis es el flagelado intestinal diagnosticado con mayor frecuencia
en el intestino humano.
 El parásito adopta dos formas: trofozoítos y quistes.
 Giardia spp y Cryptosporidium parvum, son indicadores de contaminación
fecal del agua.
 Son agentes causales de diarrea del viajero, (la dosis infectiva es muy
pequeña)
 Hay otras especies de Giardias, que infectan roedores, castores, pájaros,
anfibios, perros y gatos (también son transmisores de esta parasitosis).
 Su infección es más desarrollada en pacientes inmunosuprimidos.
 También se transmite por contactos sexuales diversos, causando
infecciones refractarias a tratamiento en pacientes con VIH.
Entamoeba Hystolitica
La parasitosis se adquiere al ingerir los quistes, que corresponden a la fase
infectante para el humano. Éstos se transmiten, principalmente, a través de
alimentos y bebidas contaminadas, o bien mediante otros mecanismos menos
frecuentes que incluyen algunos tipos de prácticas sexuales. Cuando el quiste es
ingerido, viaja por el aparato digestivo hasta el íleon. Allí desenquista, originando
un protoplasto desnudo tretranucleado que da lugar a ocho trofozoítos
metaquísticos. Éstos migran al ciego y se adhieren a la mucosa intestinal.
 Característica:
E. histolytica se presenta en la naturaleza en tres estadios morfológicos:
trofozoítos, prequiste y quiste.

 En el mecanismo patogénico de E. histolytica se distinguen tres etapas

sobre la célula blanco: adhesión, citólisis dependiente de contacto, y
fagocitosis.
 El género Entamoeba se reproduce asexualmente e incluye varias
especies de amibas que parasitan a los humanos.
 En la actualidad se ha reclasificado a E. histolytica en dos grupos: uno
patógeno (E. histolytica) y otro no patógeno (E. dispar) que difieren desde
el punto de vista genético, pero no desde el fisiológica.
 La capacidad destructiva de los trofozoítos de E. histolytica en los tejidos
afectado sobre todo en el intestino grueso y en el hígado.
 La amibiasis presenta diferentes cuadros clínicos que se clasifican en i)
amibiasis no invasiva, que incluye: la tifloapendicitis amibiana, el ameboma,
la colitis amibiana fulminante; ii) amibiasis invasiva, que incluye: abscesos
hepáticos amibianos, amibiasis pulmonar, amibiasis cutánea y mucosa, y
absceso cerebral amibiano.

2. ¿Qué requisitos deben cumplir las muestras de heces para estudio

parasitológico en la búsqueda de protozoos intestinales?
Recomendaciones para toma de muestra heces

 Recogida de la muestra debe hacer durante tres días diferentes debido a

que la eliminación de huevos o larvas no es constante.
 Correcto transporte de la muestra (en material de plástico, nunca en
material absorbente).
 Muestras se deben procesar con rapidez
 Estudio macroscópico de la muestra, (proglótides de tenias, gusanos
adultos de Enterobius vermicularis o Ascaris lumbricoides).
 Tener en cuenta la consistencia de la muestra.
 Examen en fresco: para la observación de las formas móviles (realizar el
procesamiento lo más rápido posible de la obtención la muestra es
ecaytrofozoitos pierden movilidad. Heces diarreicas colocar una gota de la
muestra en un porta y un cubre objetos y observar la al microscopio
directamente.
 Heces de consistencia normal: mezclar una pequeña cantidad de heces
con 1 gota de SSN y mezclar bien y colocar sobre un porta objetos. Se
pone una gota del ugolyver:
  Quistes de Amebas
 Quistes de Giardias
 Quistes de Balantidium

3. ¿Qué otros exámenes diagnósticos pueden ser útil para el diagnóstico de la

Giardiasis?

 Pacientes con evacuaciones blandas o diarreicas citología fecal (mayor

probabilidad de encontrar trofozoítos)
 Pacientes con evacuaciones de consistencia formada o semiformada es
muy posible encontrar quistes
 Si se sospecha giardiasis y no se encuentran trofozoitos ni quistes, se debe
indicar un seriado de hasta 5 muestras.
 La prueba Elisa tiene sensibilidad de 98% y especificidad de 100%
(antígeno en materia fecal, método de elección)
 PCR Giardia
 Anticuerpos de Giardia en suero (prueba rápida) muy baja sensibilidad
 Sondeo Duodenal o aspirado duodenal (capsula de Beal-Prueba del hilo)
 Pruebas de absorción de vitaminas A y B12 y de la D-xilosa alteradas.

4. ¿Por qué es fundamental que la población infantil no padezca giardiosis?

La giardiosis puede dejar secuelas irreversibles en los niños, por ejemplo, talla
baja, pérdida de peso y déficit intelectual.
5. Factores de patogenicidad de Giardia lamblia
Mecanismos patogénicos
 Traumático: la adherencia se produce por la presión negativa del disco
suctor (como el de una ventosa)
 Enzimático: Los trofozoítos secretan proteínas que causan daño de los
enterocitos y también proteínas de choque térmico.
 Tóxico: produce alteraciones en el epitelio intestinal y la atrofia de las
vellosidades portoxinas de Giardia. (todavía no se ha logrado aislar
ninguna, pero el medio de cultivo en donde crecieron trofozoítos produce
lesiones en epitelio intestinal). Aparentemente es por activación de
linfocitos T citotóxicos que destruyen las vellosidades.
 Barrera mecánica: su importancia patogénica no es tan relevante por la
gran superficie de absorción de las microvellosidades, pero siempre de la
absorción total de los nutrientes. (azúcares, grasas y vitaminas
liposolubles(AE), ↓peso)
 Evasión de la respuesta inmune: variación antigénica e hidroliza
proteínas y rompe las inmunoglobulinas.
6. Sintomatología en la fase aguda de giardiasis
El periodo prepatente es de nueve días, el de incubación de 12 a 19 días y el de
infección dura algunas semanas a varios meses; esta parasitosis puede ser
asintomática o sintomática con fase aguda o crónica. En la giardiasis aguda puede
haber una gran diversidad de signos y síntomas. dolor abdominal, diarrea,
hiporexia, meteorismo, náuseas, flatulencia, estreñimiento, vómito, peso bajo,
palidez de tegumentos, borborigmos y talla baja.
El dolor abdominal es epigástrico y transprandial inmediato; las evacuaciones son
explosivas, profusas, acuosas al principio y después esteatorreicas, fétidas, sin
sangre ni moco. Debido a que algunas manifestaciones clínicas en esta fase son
semejantes a las provocadas por virus (rotavirus), bacterias (Campylobacter,
Helicobacter pylori, Escherichia coli toxigénica) y otros parásitos (Entamoeba
histolytica, Cryptosporidium), es necesario realizar diagnóstico diferencial y
considerar el largo periodo de incubación, el tiempo prolongado de los síntomas, y
la ausencia de fiebre y sangre en heces.
7. Cuáles son los síntomas de Tricomoniasis en el hombre
En los hombres estas cifras se elevan hasta 50 y 90%. Los casos sintomáticos
pueden presentarse en forma aguda o crónica en ambos sexos; en ocasiones,
después de su aparición los síntomas desaparecen, pero persiste la infección
subclínica. El parásito ha sido aislado casi en todas las estructuras del tracto
genitourinario. En pacientes masculinos, cuando hay síntomas, lo más frecuente
es encontrar cuadros de uretritis, prostatitis o epididimitis con escasa secreción
transuretral.
8. ¿Qué factores intervienen para que la infección por T. vaginalis clínicamente
sea más evidente en pacientes de sexo femenino que en los de sexo
masculino?
La presencia de síntomas, como consecuencia de la infección por este parásito, es
más frecuente en el sexo femenino. En el hombre, por lo general, la infección
transcurre con escasa o nula sintomatología. La vulvovaginitis de evolución aguda
o crónica es una de las manifestaciones clínicas más frecuentes.
La secreción vaginal es la molestia más común y motivo frecuente de consulta
médica, solo entre 10-15 % de ellas está asociada con trichomonosis. Esta
manifestación puede ser purulenta, de color amarillo, con aspecto espumoso o
pasar por distintos matices hasta incoloro, homogéneo, acuoso y no espumoso.
Generalmente, suele presentar mal olor y el pH elevado entre 5,0 y 7,0. Otros
 síntomas pueden o no estar presente en la vaginitis por este parásito: edema
vulvar, dolor abdominal, eritema vaginal y vulvar, prurito, ardor, irritación, disuria y
cistitis.
Al examen ginecológico, el cuello uterino se presenta alterado con aspecto
edematoso, eritematoso y friable, con áreas puntiformes de color rojo intenso que
se entienden, además, a la vulva y vagina, este ha sido considerado el signo
clínico más específico para el diagnóstico de la trichomonosis vaginal. El exudado
inflamatorio cubre la mucosa vaginal, y la vulva suele estar marcada por la
presencia de eritema, dolor y edema. También se ha descrito la presencia de
erosiones cervicales, las que algunos autores han interpretado como una
predisposición al carcinoma de cuello.
9. Qué importancia reviste T. vaginalis en cuanto a la presencia de lesiones pre
malignas y malignas en mujeres
La T. vaginalis puede estar relacionada con ciertos procesos neoplásicos,
alrededor de, 19 % de las pacientes mostraron anticuerpos específicos anti-T.
vaginalis, cifra 3 veces mayor a la encontrada en el conjunto control, lo cual indica
una fundamental sociedad entre padecer el cáncer cervical e infección por T.
vaginalis.
Por otro lado, un aumento del peligro de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) en
damas con infección por T. vaginalis luego de haber contraído la infección por
ciertos subtipos potencialmente oncogénicos de papilomavirus humano (VPH).
Además otros subtipos del VPH son el representante etiológico de los condilomas
acuminados de los genitales externos, zona perianal y de los condilomas planos
del cérvix, que fue considerado una fundamental causa de neoplasia intraepitelial
cervical.
10. Es o puede ser la Tricomoniasis un problema sanitario en Nicaragua
11. Cual es el principal mecanismo patogénico de T. vaginalis y del cual
dependen sus mecanismos de citotoxicidad e invasividad?
12. En caso de invasión hacia otros órganos por T. tenax, .cual es el órgano más
afectado?
13. La Giardia intestinales que infecta al humano es la misma que parasita a
otros mamíferos?
14. Por qué hay portadores asintomáticos de Giardia?
15. Por qué no se notifican brotes epidémicos de giardia en países
subdesarrollados
16. Como se adquiere la infección por giardia y cuál es el estadio infectante
17. Investigue tres mecanismos del huésped para evadir los efectos patogénicos
de los trofozoítos de Entamoeba Hystolitica
18. Mencione tres formas mediante las cuales Giardia evita la respuesta del
huesped.
19. Paciente con un cuadro de diarrea aguda en el que sospecha una amebiasis,
resultó negativo el primer examen de las heces. ¿Considera usted este
resultado concluyente? Fundamente su respuesta.
20. Que situaciones podrían propiciar que especies comensales se tornen
patógenas para el humano
21. Que características son importantes para diferenciar Entamoeba Hystolitica,
Entamoeba dispar
22. Que tratamiento se indica en caso de identificar amibas comensales en
cavidad oral o en intestino
23. Aun cuando Entamoeba dispar, Entamoeba coli, Iodamoeba bütschlii y
Endolimax nana no son amibas patógenas, .cual es la importancia de su
hallazgo?
24. Investigue Con que cuadros clínicos se asocia la presencia de E. gingivalis?
25. Por que las amibas de vida libre no se transmiten por vía oral
26. Por que no hay vacunas y buenos fármacos contra la amibiasis?
27. De las fases de E. histolytica, .por que solo el Trofozoíto ocasiona daño en
un tejido
28. En caso de amibiasis hepática, .que tratamiento se recomienda?
29. ¿Qué otros sinónimos tiene Giardia intestinalis?

30. ¿Qué otros sinónimos tiene Giardia intestinalis?

31. ¿La giardiasis es una zoonosis? Fundamenta tu respuesta

32. Describa tres factores que influyen en la producción de la malabsorción
intestinal en la giardiasis
33. ¿Qué conductas son recomendables para prevenir la giardiasis?
34. Cual es el mejor tratamiento para los quistes de Giardias?

35. Puede existir resistencia a los tratamientos antiparasitarios en caso de

giardia ¿
36. Por que debe diferenciarse la giardiasis de la Enfermedad Celiaca