CORTE SUPREMA JUSTICIA

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

UNIVERSIDAD CATÓLICA
REDEMPTORIS MATER

Medicina Forense

Alumno: Aldrich Steven Hurtado Bellanger……20190490 (#41)

Miguel Antonio Morales Ortega………20190524 (#42)
Docente: Dr. España

Año: 5to
Bloque de Pediatría
30 DE JUNIO DEL 2023
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Dictamen Médico Legal de Lesiones Físicas

No de dictamen: No. 001-2023

__Managua, 28 de junio del 2023__

(Lugar y Fecha)
Teniente Julio Paez
Título, nombre y cargo de la autoridad solicitante:

Policia Nacional Distrito V Managua

Institución solicitante:

En atención a lo ordenado por su autoridad en solicitud/oficio con fecha __28/06/2023_,

recibido en el Instituto de Medicina Legal el día __28 de junio del 2023__ con/sin número
de expediente policial/judicial para valorar a: __Wilfredo José Martinez Poveda__, le
informo que he procedido a examinarle en la __sala 4_ del Instituto de Medicina Legal el
día_28/06/2023_ a las __02:00pm___.

I. DATOS GENERALES

Persona de sexo _Masculino_, con o sin identificación _001-231101-1002V _, de _21

años_de edad, de estado civil __soltero__, de escolaridad_Universitaria_, de ocupación
__Estudiante__, de nacionalidad _nicaragüense___; Quien habita en _Altamira _, del
municipio de __Managua__, departamento de __Managua__.

Se toma huella dactilar del examinado:

Dedo pulgar derecho si otro (explicar):

Se toma registro fotográfico del examinado: Si _x__ No____.

Observaciones:(Registre aquí la constancia sobre el consentimiento informado; también cuando sea

el caso el nombre de cualquier persona diferente al personal forense o de salud presente durante el
examen; entre otros)
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II. ENTREVISTA
II A.- Relato de los hechos: Verbalmente/registrado en expediente clínico No 231101_
se refiere que el día __Miercoles 28 de junio del año 2023__a las _7:00 am/pm, el
evaluado (a) , mientras se encontraba efectuando actividades de _ dirigirse a su centro
de estudio _, en la dirección que cita_ Del PALI 1c al sur_, del barrio / comarca /
localidad__Altamira_, municipio__Managua___ del Departamento de__Managua__, fue
objeto de agresión física por No__1__ personas del género M/F, desconocida(s)/
conocida(s)/ hecho de tránsito en calidad de ___Asalto___,quien(es)/lo que le
ocasionara(n)lesiones corporales en:___Brazo Derecho____

II B Sintomatología referida:
Dolor en brazo derecho

II C Datos adicionales (Resumen de documentación médica disponible)

Paciente Masculino de 21 años de edad, acudió al centro hospitalario presentando 2 heridas

causadas por arma de fuego con orificio presuntamente de entrada de 2x2 con forma
estrellada, tatuaje de contusión, ahumamiento, bordes invertidos y de salida de 3x3 con
bordes evertidos, sin anillos de enjugamiento, sin ahumamiento y sin tatuaje, se controló
hemorragia y se suturaron heridas.

II D Antecedentes (Médico legales, clínicos, de maltrato físico en estado de embarazo, personales, sociales y
familiares, Gineco obstétricos , médico-quirúrgicos)

Sin antecedentes personales y familiares

III. EXAMEN FÍSICO

III. A.- Examen general: (Se debe realizar un examen físico completo indicar el estado de conciencia de la persona
evaluada, orientación en las tres esferas tiempo, espacio y persona, estado de hidratación, si deambula por sus
medios o no. Si la persona examinada está embarazada registrar en qué condiciones se encuentra)

Paciente consciente, orientado, hidratado, afebril, eutrófico

Piel y mucosas: húmedas, normocoloreadas, hidratadas, no ictericia, piel con múltiples

lesiones

Cabeza: normocéfalo, no masas, no alopecia, cabello bien implantado segun edad y sexo.

Boca: Húmeda, normotérmica, normocoloreada, sin lesiones

Ojos: Isocoricos, fotoreactivos, no estrabismo.

Nariz: No desviación de tabique nasal, no salida de secreciones

Oídos: No dolor a la exploración, sin salida de secreciones, excoriaciones en oído externo

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Cuello: móvil, normocoloreado, simétrico, no se palpan ganglios, no plétora yugular

tórax: simétrico, expansible, no tiraje intercostal, no neumotórax, con equimosis en costado

derecho, a nivel de la séptima y octava costilla

Abdomen: suave, depresible, peristalsis +, sin datos de irritación peritoneal

Corazón: buen tono, rítmico, no soplo.

Csps: murmullo vesicular audible, no sibilancia, no crepito

Extremidades superiores: cálidas, móviles, simétricas, sin acortamientos, con herida en

miembro superior derecho a 48cm del vertice y 22cm de la linea media, hemorragia
controlada.

Extremidades inferiores: Calidas, simetricas, sin edema ni lesiones.

Neurologico: Glasgow 15 pts.

IV. Frecuencia cardíaca:_90_ Frecuencia respiratoria:_20_, P/A:_130/70_mm/hg,

Temperatura:_37° C_

III B.- Lesiones presentes:(Describir las características de cada lesión y lesiones patrón, en cuanto a ubicación
anatómica, forma, bordes, color, dimensiones, ángulos, tiempo de evolución, tipo de lesión, presencia de lesiones antiguas,
si las hubiera. Utilizar y anexar diagramas)

Numero de lesiones: 1

Herida única por arma de fuego con tamaño de 2x2 en brazo derecho a 48 cm del vértice y
22cm de la linea media, con forma estrellada, tatuaje de contusión, ahumamiento, granos
de pólvora y bordes invertidos. Con orificio de salida de 3x3 con bordes evertidos, sin anillos
de enjugamiento, sin ahumamiento y sin tatuaje.

III C Exámenes complementarios:

No se realizaron exámenes de laboratorio.

Estudios radiológicos: Se realizo Rx AP de miembro superior derecho y se descarto

fracturas.

III D Documentación de hallazgos (Fotografías, calcos, diagramas, radiografías, ecografías, otros hallazgos)
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IV CONCLUSIONES MEDICO LEGALES:

Basados en la valoración médica realizada en la fecha y hora determinadas, y por lo antes

expuesto, se establecen las siguientes conclusiones médico legales:

1. Si/No existe (n) lesión(es) física(s)

2. La lesión requiere/ no requiere objetivamente para su sanidad, además de la

primera asistencia facultativa, tratamiento médico.

3. La lesión requiere/no requiere de intervención quirúrgica.

4. La lesión produce/no produce un menoscabo persistente: de la salud / su integridad

física, de un sentido, órgano, miembro o función.

5. La lesión puso / no puso en peligro la vida de la persona.

6. La lesión dejará / no dejará cicatriz permanente en el rostro.

7. La lesión dejará/ no dejará cicatriz permanente en otra parte del cuerpo.

8. La lesión produce/ no produce pérdida /inutilidad de un órgano, miembro principal

o de un sentido.

9. La lesión no produce / produce impotencia.

10. La lesión no produce/ produce esterilidad.

11. La lesión no produce/ produce grave deformidad física.

12. La lesión no produce/ produce grave enfermedad física.

13. Por las características de la(s) lesión(es), el elemento vulnerante que causó la lesión
es de tipo_Arma de Fuego_.

V.- RECOMENDACIONES Y/O INTERCONSULTAS (Interconsultas a radiología, odontología,

laboratorios forenses, o a la unidad de psiquiatría y psicología forense. Remisión y/o interconsulta a salud: Llenar el formato
de remisión a instituciones de salud)

Intercosulta con Radiologia y Cirugia

_Aldrich Hurtado y Miguel Morales____

Firma, código y sello de la o el Perito
Cc: Expediente Médico legal.