UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

ROL DE LA FISIOTERAPIA EN LA PREVENCIÓN DE LESIONES DE LCA EN

ATLETAS MASCULINOS DE FÚTBOL: REVISION SISTEMATICA

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para la obtención del Título en Técnico
Superior Universitario en Fisioterapia

MARIANA VALENTINA MARTÍNEZ PALACIOS

ALEJANDRO SALOMÓN CHACÓN OJEDA

CARLOS DAVID GUTIÉRREZ ARIAS

LCDO. FT. EDWIN ADRIAN GELVIZ MONTOLLA

San Diego, Septiembre 2021

 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FISIOTERAPIA

CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DE
TUTOR DE CONTENIDO Y TUTOR METODOLÓGICO
DE TRABAJO DE GRADO

Nosotros, Edwin Adrián Gelviz Montolla, portador de la C.I. N° V-23.411.350, y Anircia

Josefina Figueroa De Méndez, portadora de la C.I. N° V-3.606.296, por medio de la presente
dejamos constancia de nuestra conformidad como Asesor de Contenido y Asesor Metodológico
y damos fe que hemos leído y corregido el Trabajo de Grado titulado:

ROL DE LA FISIOTERAPIA EN LA PREVENCIÓN DE LESIONES DE LCA EN

ATLETAS MASCULINOS DE FÚTBOL: REVISION SISTEMATICA

Autores: 1. Mariana Valentina Martínez Palacios C.I: 28.098.093

2. Alejandro Salomón Chacón Ojeda C.I: 27.014.395
3. Carlos David Gutiérrez Arias C.I: 27. 860.043

Fecha: 29/10/2021

Firma Tutor de Contenido Firma Tutor Metodológico

C.I Nº V- 23.411.350 C.I Nº V- 3.606.296

ii
 ÍNDICE DE CONTENIDO P.P

ÍNDICE DE CONTENIDO iii

ÍNDICE DE TABLAS iv
ÍNDICE DE GRÁFICOS v
ÍNDICE DE FIGURAS vi
RESUMEN vii
INTRODUCCIÓN 1
MATERIALES Y MÉTODOS 8
RESULTADOS 13
DISCUSIÓN 21
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 23

iii
 ÍNDICE DE TABLAS P.P

TABLA Nº 1 Evaluación de la calidad metodológica de los estudios 13

seleccionados
TABLA Nº 2 Principales características de los estudios seleccionados. 13

iv
 ÍNDICE DE GRÁFICOS P.P

GRÁFICO Nº 1 Medición antropométrica final del muslo según Sarmiento 19

v
 ÍNDICE DE FIGURAS P.P

FIGURA Nº 1 Diagrama de búsqueda en las bases de datos. 9

FIGURA Nº 2 Diagrama de búsqueda de revisiones sistemáticas. 10
FIGURA Nº 3 Programa de prevención de lesiones de LCA según Castro y 15
Díaz
FIGURA N º4 Ejercicios más eficientes según estudio y revisión de Raquel 16
Rubio
FIGURA N º6 Ejercicios basados en la prevención de lesiones de LCA según 17
Eneko García con énfasis en estabilizadores de rodilla

vi
 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

ROL DE LA FISIOTERAPIA EN LA PREVENCIÓN DE LESIONES DE LCA EN

ATLETAS MASCULINOS DE FÚTBOL: REVISION SISTEMATICA

Mariana Valentina Martínez Palacios

Alejandro Salomón Chacón Ojeda
Carlos David Gutiérrez Arias
Lcdo. Edwin Adrián Gelviz Montolla
Octubre, 2021

RESUMEN

Introducción: aproximadamente el 30% de las lesiones de LCA resultan de un contacto

directo, por lo que el 70% se producen por no contacto. La mayoría de este tipo de lesiones se
produce en actividades deportivas que incluyen deceleración, pivotajes y recepciones de saltos
fuera de control. Si bien es cierto, los atletas pueden reducir el riesgo de lesiones de LCA
mediante ejercicios de entrenamiento que requieren equilibrio, potencia y agilidad. Además,
agregar ejercicios pliométricos, como ejercicios de saltos y equilibrio, ayuda a mejorar el
acondicionamiento neuromuscular y las reacciones musculares, y finalmente muestra una
disminución en el riesgo de lesión del LCA. Objetivo: Analizar el rol de la fisioterapia en la
prevención de lesiones de LCA en futbolistas. Materiales y métodos: Se hace uso de una
revisión sistemática lo cual procede a un metanálisis de 7 artículos referentes al tratamiento
preventivo de lesiones de LCA, donde se utilizó como estrategia para la búsqueda en base de
datos como Scielo, Google Académico y PubMed, los artículos son determinados como ideales
para el TDG. Resultados: para el tratamiento de prevención fisioterapéutico para futbolistas
resulto como punto principal el tratamiento de sensibilidad propioceptiva, el cual resulto ser
exitoso en reducir el riesgo de lesiones la evidencia de la revisión bibliográfica indica que un
mayor énfasis en el equilibrio y la velocidad de reacción, seguido de entrenamiento de
coordinación neuromuscular y trabajo de la fuerza muscular. Discusión: el mejor programa de
entrenamiento sería uno que incluyera calentamiento inicial corto, ejercicios de propiocepción,
estabilidad central, estiramientos, pliométricos y resistencia así como ejercicios de agilidad.

Palabras Clave: Fisioterapia, LCA, Rodilla, Futbol, Prevención

vii
INTRODUCCIÓN

El fútbol es uno de los deportes más populares del mundo. Es practicado en prácticamente todos
los países del mundo, los cuales solo algunos se dan cita cada cuatro años para disputarse la
copa mundial, y mantienen a lo largo del año sus distintas ligas regulares a nivel profesional,
se estima que el fútbol tiene alrededor de 250 millones de jugadores en todo el mundo, y que
moviliza alrededor de 1.800 millones de interesados y fanáticos en el globo entero. Asimismo,
para comenzar a entender un poco más la evolución histórica del futbol que hoy conocemos
debemos trasladarnos a su origen, los antecedentes del fútbol son muy lejanos, la propia FIFA
encuentra evidencias de un deporte muy parecido en la antigua China, en los siglos II y III a.
C. consistía en arrojar una bola con los pies hacia una pequeña red, y en algunas variantes, el
jugador debía hacerlo mientras se defendía del ataque físico de sus rivales. Siglos después hubo
prácticas más semejantes al fútbol moderno, como el “kemari” japonés, de tipo más ceremonial,
en el que una pelota debía ser mantenida en el aire el mayor tiempo posible, pasándosela entre
jugadores sin usar las manos. (1,2)

Ahora bien, al ver el futbol desde cualquier perspectiva sin importar el espacio-tiempo se puede
notar que es un deporte de alta exigencia física donde se observan cambios de dirección a alta
velocidad, saltos, carreras, e impacto cuerpo a cuerpo entre jugadores, por esto todo aquel que
lo realiza y aún más de manera profesional no está exento de sufrir algún tipo lesión
neuromusculoesquelética en algún momento de la práctica. Una lesión es un término empleado
para referir un daño que ocurre en el cuerpo a causas externas o internas, de manera que algunas
de las lesiones que más frecuentan los jugadores ocurren a nivel del miembro inferior debido a
la gran demanda de esta región anatómica en la práctica, destacando entre ellos, desgarros
musculares, tendinopatias, contracturas por sobrecarga, fracturas y los tan frecuentes esguinces.
(1, 2,3)

Este último hace referencia a una distensión de ligamentos, que proporcionan estabilidad y
control articular generando rupturas de sus fibras en diferentes grados 1-2-3 en este orden en
proporción al gradiente de ruptura, siendo el 3 una ruptura total de las fibras que lo compongan.
El futbol es un deporte que a nivel articular genera una gran carga a nivel de tobillo y rodilla,
siendo la rodilla la zona de mayor complejidad para un jugador sufrir una lesión de ligamentos.
(2,3)

Para entender un poco más el porqué de esto, es importante hacer referencia a la anatomía de
la rodilla. La rodilla comúnmente llamada, es un complejo articular extenso que une el muslo a
la pierna y pone en contacto tres huesos: fémur, tibia y patela recibiendo el nombre de
articulación femorotibiopatelar, funcionalmente destacamos una, pero se compone de dos
articulaciones yuxtapuestas (femorotibial y femoropatelar). Este complejo articular a nivel
biomecánico permite realizar principalmente movimientos en el plano sagital de flexoextensión
aun cuando sus superficies articulares pueden permitir según la posición de esta, movimientos
de rotación en el plano transversal, además tiene gran importancia en la transmisión del peso
del cuerpo lo cual, le exige una integridad y solidez considerables la cual le brindan los
músculos de manera activa y de manera pasiva los ligamentos. Sin embargo, el quiasma (punto

1
de cruzamiento) de los ligamentos cruzados sirve como pivote para los movimientos rotatorios
de la rodilla. (3,4)
Debido a la orientación oblicua de los ligamentos cruzados, siempre hay uno de ellos o alguna
parte de uno o de ambos en tensión, sea cual sea la posición de la rodilla. Son los ligamentos
cruzados los que mantienen el contacto entre las superficies articulares femorales y tibiales
durante la flexión de la rodilla. (3)

Consecuentemente, los ligamentos cruzados de la rodilla son los encargados de regular la

cinemática articular y ‘’órganos sensores’’ que informan de la situación de la articulación,
influyendo sobre posición de superficies articulares, dirección y magnitud de fuerzas y,
también, de forma indirecta, sobre distribución de tensiones articulares. Sin embargo, la primera
obligación del ligamento cruzado anterior (LCA) es impedir el desplazamiento anterior de la
tibia con relación al fémur y, en menor medida, controlar en carga la laxitud en varo, en valgo
y la rotación; de hecho es una estructura estabilizadora en la rodilla de animales con poca
inestabilidad rotacional. (Forriol, Maestro, & J, 2008) ;(Olsen, 2004). Y es que, proporcionan
aproximadamente el 85% de la restricción de la traslación anterior de la tibia en los 20-30
grados de flexión, por lo que se muestra en estudios estos ángulos en el plano sagital están cerca
de la extensión total y existe un mayor incremento de la fuerza ejercida por los cuádriceps sobre
la carga del LCA. (Hewet et al., 2009). (4,5)

En este mismo orden de ideas, el LCA como la mayoría de los ligamentos, presenta un
comportamiento visco elástico que muestra la capacidad del ligamento para atenuar las
deformaciones bruscas, cuando es solicitado y se caracteriza por su relajación durante la
tensión, para reducir el riesgo de lesión en el caso de una deformación prolongada (Forriol,
Maestro, & J, 2008). Por otro lado, los ligamentos cruzados tienen una función en actividades
diarias; se vieron diferencias en un estudio cinemático de la marcha entre rodillas sanas y con
rotura del LCA. Se han descrito modificaciones durante la marcha, la carrera o al subir y bajar
escaleras, atribuidas a la eliminación de las solicitaciones de cizallamiento anteriores sobre la
tibia, describiéndose perfiles electromiográficos anormales en pacientes con lesión del LCA. (5)

Además, la rotura de uno o de los dos ligamentos cruzados puede alterar el mecanismo extensor
de la rodilla al cambiar patrón de contacto tibio-femoral y la eficacia del mecanismo de
músculos cuádriceps (Shiavi et al., 1987 citado en Forriol et al., 2008). Sin embargo, el LCA
es un ligamento intraarticular que se inserta distalmente en el área prespinal de la cara superior
de la extremidad proximal de la tibia para terminar, proximalmente, en la porción posterior de
la superficie interna del cóndilo femoral externo y está formado por numerosas fibras que
absorben solicitudes de tensión durante el arco de movimiento de la rodilla. En el fútbol se
asocia con un alto ratio de lesión, de lesiones que provocan pesadillas a los staff y a jugadores:
el ligamento cruzado anterior. Ya que esta lesión, posteriormente es una de las lesiones que más
tiempo deja en el dique seco a un jugador de fútbol, además de lastrar enormemente la vuelta
al nivel previo a la lesión. (3, 4,5)

Además, la incidencia de lesión varia ampliamente dependiendo del tipo de población: se ha

calculado que cada año ocurren por lo menos 100.000 casos de lesiones de ligamento cruzado
anterior (LCA) en deportistas jóvenes en Estados Unidos (EE.UU) (Dragoo, Braun, Durham,

2
Chen, & Harris, 2012), mientras que otros estudios muestran un mayor número de lesiones por
año, estimándose en el año 2012 aproximadamente 120.000 lesiones en EE.UU (Beynnon et
al., 2014)o 1/300 según Márquez Arabia & Márquez Arabia, (2009). La lesión de ligamento
cruzado anterior (LCA) afecta en gran medida a jóvenes deportistas entre los 15 y los 25 años,
existiendo mayor riesgo de lesión en jugadores de fútbol y de rugby, independientemente de la
categoría y del sexo (Beynnon et al., 2014). (6,7)

De forma que, la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla es de una importancia
epidemiológica de primer orden, ya que se ha estimado que anualmente una de cada 3,000
personas sufre una rotura del LCA en los Estados Unidos. Dicho de otra manera, cada año se
realizan en Estados Unidos 100,000 reconstrucciones del LCA, cuyos buenos resultados oscilan
entre 75% y más de 90%. Un estudio realizado por el centro de estudio isokinetico de Bologna,
Italia en el Bologna Football club, presentó dos casuísticas realizadas sobre jugadores de fútbol
en el ámbito profesional, con la intención de contribuir a clarificar algunos aspectos de la
epidemiología de las lesiones del LCA en el futbolista. En la primera casuística, los ocho
equipos de fútbol europeos tenían un total de 504 jugadores durante el periodo estudiado. (7)

No obstante, aproximadamente el 30% de las lesiones de LCA resultan de un contacto directo,

por lo que el 70% se producen por no contacto (Griffin et al., 2001). La mayoría de este tipo de
lesiones se producen en actividades deportivas que incluyen deceleración, pivotajes y
recepciones de saltos fuera de control (Alentorn-Geli et al., 2009a). Dentro de deportes como
el fútbol, y en vista que la gran mayoría de las lesiones se producen por no contacto, es necesario
conocer y saber qué ocurre en el momento de la lesión y cuáles son los mecanismos que
producen la ruptura del ligamento. De modo que, el conocimiento de los factores de riesgo que
afectan al deportista, es de vital importancia para la puesta en marcha de programas preventivos
que minimicen los riesgos de lesión durante la competición y los entrenamientos. (7,8)

Para la reconstrucción de LCA se han descrito muchas técnicas quirúrgicas donde se emplean
varios tipos de injertos y fijaciones, tanto a nivel tibial como femoral. En la actualidad, el injerto
con tendón rotuliano es, junto con los tendones de la "pata de ganso", el más empleado. El
injerto de tendones de la "pata de ganso" está popularizándose cada vez más, esto debido a su
teórica menor morbilidad en la zona donante de donde se obtienen. Está aceptado
universalmente que los injertos biológicos autólogos son los mejores sustitutos para el LCA
roto, especialmente para el tendón rotuliano y los isquiotibiales, cuyas propiedades estructurales
son similares o incluso mejores que las del LCA fisiológicas. (8)

Ya teniendo en cuenta esto, se puede resaltar que las lesiones en el futbol más frustrantes y
complejas por las que atraviesa un jugador son las del ligamento cruzado anterior, por esta razón
es importante resaltar aún más su anatomía y biomecánica funcional los ligamentos cruzados
se entrecruzan dentro de la cápsula articular, pero fuera de la cavidad sinovial, estos se localizan
en el centro de la articulación y se entrecruzan oblicuamente en forma de X. Durante la rotación
medial de la tibia sobre el fémur, los ligamentos cruzados se enrollan uno sobre otro, y por ello
el grado de rotación medial posible está limitado a unos 10°. Por contra, durante la rotación
lateral se vuelven a desenrollar y permiten que este movimiento alcance una amplitud de casi
60° cuando la rodilla está flexionada aproximadamente a 90°, siendo el ligamento colateral
tibial la estructura que lo limita en última instancia. (9,10)

3
Una vez un jugador sufre una lesión, tras la evaluación la ruptura puede ser parcial o completa,
estas se dan cuando la articulación supera los rangos fisiológicos de movilidad y generalmente
son acompañadas de un componente rotacional. Los mecanismos de lesión de esta estructura
son valgo-rotación externa, hiperextensión, desaceleración y varo-rotación interna, de todos
estos mecanismos se estima que el valgo de rodilla con rotación externa es responsable en el
70% de los casos y que el resto acontecen en el 30% de los casos, pudiendo ser estas otras
causas, traumatismo contundente en la parte lateral o posterior de la rodilla, desaceleración
brusca tras un salto o una carrera, un cambio de dirección o un giro brusco de la rodilla con el
pie apoyado en el suelo o sobrecargas de la articulación sin apoyo como lo es una patada sin
apoyo alguno. (10)

Además, la mayoría de las lesiones de ACL no coexisten solas si no que desencadenan un grupo
de estructuras que se ven afectadas, como lesiones de los meniscos o de otro ligamento, un
ejemplo clásico es la denominada “triada desgraciada” o “triada triste de rodilla” descrita por
el doctor Donald H. O´Donoghue (1901-1992) en 1950). Inicialmente descrita como la
combinación de la lesión del LCA, menisco interno y ligamento lateral interno, hoy se sabe que
es más frecuente la asociación de la lesión del LCA, LLI y menisco externo. Existe una variante
de esta lesión aún más grave conocida como “pentada desgraciada”, que consiste en la lesión
del ligamento cruzado anterior, el ligamento lateral interno, el ligamento lateral externo y los
dos meniscos. (11)
En cuanto al cuadro clínico que puede presentar el paciente, el deportista, puede sentir un dolor
fuerte, un “crujido”, o la sensación de que algo se le rompe o se le destensa dentro de la rodilla,
en el momento en que se produce la lesión. En las roturas agudas completas del ligamento
cruzado anterior de la rodilla, el deportista no puede seguir jugando, el dolor es intenso e
invalidante al apoyar el pie en el suelo o intentar caminar, es frecuente que el paciente no pueda
extender la rodilla completamente y tenga dolor en la cara interna de la misma. En unas horas
posteriores a la lesión se producirá un derrame importante, por sangrado, dentro de la rodilla,
complicando la exploración clínica. (10,11)

Por otra parte, en los casos en que hay rotura de la capsula articular el derrame articular no se
queda a tensión dentro de la rodilla, se va por la pierna hacia abajo. En los casos con rotura
parcial o rotura completa sobre una lesión previa incompleta el derrame puede ser menos
marcado. Con frecuencia si el paciente tiene derrame a tensión, por una rotura aguda, está
indicada la evacuación que permite aliviar el dolor y facilitar la exploración clínica posterior,
permite identificar si hay o no grasa en la sangre (señal de lesión del hueso) y puede acelerar y
mejorar la recuperación funcional. (11)

En este mismo orden de ideas, la exploración clínica del ligamento cruzado anterior de la rodilla
es más fácil en las primeras dos horas, antes de que el dolor y el derrame impidan la exploración.
El test más fácil de hacer en casos agudos, es el test de Lachman, que consiste en hacer
desplazamientos suaves del fémur y la tibia en dirección antero-posterior, para sentir los topes
al movimiento que representan que ligamentos están íntegros, cuando el cruzado está roto este
tope no existe o es menor, siendo más elástico, y la comparación con la rodilla sana nos termina
de dar la información sobre la lesión de rodilla ya que como la laxitud constitucional de cada
paciente es diferente es fundamental comparar con la rodilla sana, cuando esta no ha tenido

4
operaciones previas, para ver las diferencias y no dar como roto un ligamento en una rodilla
con cierta laxitud constitucional. (12,13)
Asimismo, un concepto importante de definir es la fisioterapia en el deporte, se dice que la
fisioterapia es una ciencia que se encarga del estudio del movimiento corporal humano y como
este se relaciona con el ambiente y se ve afectado, teniendo como finalidad restaurar la función
del sistema neuromusculoesquelético y mejorando la calidad de vida de nuestro paciente en su
máximo exponente. Tomando este concepto y llevándolo a un ámbito deportivo tenemos que
estudia la biomecánica y los patrones de movimiento en el deporte, como estos se relacionan
con el campo de juego y necesidades del atleta dentro del mismo; estos se pueden ver afectados
por distintas causas generando restricciones o incluso incapacidad al atleta y la fisioterapia junto
a un equipo de salud de tipo multidisciplinario se encargan de restaurar función y calidad física
máxima al atleta. (14)

De modo que, la fisioterapia en las lesiones de LCA tiene un rol y alcance amplio, no solo
dentro del marco de la lesión, si no también antes y después de que haya ocurrido la misma,
pudiendo así satisfacer las necesidades del atleta al máximo. Dentro del marco de la lesión llega
a abordar al atleta desde el momento en que ocurre, hasta que se encuentra apto para volver al
terreno de juego, disminuyendo las restricciones de movimientos y el cuadro clínico generado
por la lesión y su posible tratamiento quirúrgico. En casos quirúrgicos aborda al paciente en
dos etapas, preoperatoria y postoperatoria para acelerar el proceso de restauración tisular y
funcional. El alcance de la fisioterapia no solo se observa una vez ocurre la lesión, también
antes de que la misma pudiera ocurrir, preparando al atleta a nivel neuromusculoesquelético a
la prevención del mismo, tiempo antes y sin saber que este individuo vaya o pueda llegar a
sufrir alguna lesión de LCA. (12,14)
Si bien es cierto, los atletas pueden reducir el riesgo de lesiones de LCA mediante ejercicios de
entrenamiento que requieren equilibrio, potencia y agilidad. Agregar ejercicios pliométricos,
como ejercicios de saltos y equilibrio, ayuda a mejorar el acondicionamiento neuromuscular y
las reacciones musculares, y finalmente muestra una disminución en el riesgo de lesión del
LCA, esto combinado con la visita regular al fisioterapeuta para relajar el sistema muscular
mediante la aplicación de agentes físicos y técnicas manuales para propiciar una correcta
recuperación. Mientras que, diferentes programas de prevención de lesiones en el fútbol, han
sido desarrollados y analizados tanto en hombres como en mujeres, en el caso de estas últimas,
se han estudiado su anatomía y factores de riesgo específicos, presentes durante las ejecuciones
deportivas. (9, 10,11)

Específicamente, en el gesto del pateo, la literatura también muestra que, en cuanto al hombre
a nivel abdominal y Hamstring, son zonas más documentadas, debido a su incidencia lesiva. El
programa reconocido a nivel mundial, protocolizado y creado por la Federación Internacional
de Fútbol (FIFA) y su Centro de Evaluación e Investigación Médica (F-MARC), se ha aplicado
a jugadores (masculinos y femeninos) practicantes de fútbol como método de prevención de
lesiones. 'El 11', como fue conocido, era un programa preventivo para jugadores amateurs
incluyendo 10 ejercicios, de estabilización lumbo-pélvica o central, ejercicios pliométricos,
agilidad y control neuromuscular. FIFA 11+ (Bizzini et al., 2013). (7,9)

5
Asimismo, el más conocido y difundido, desarrollado en 2006 por la “Fédération Internationale
de Football Association” (FIFA) destaco un programa de calentamiento y preventivo de
lesiones neuromusculares, con ejercicios de carrera al principio y final para activar sistema
cardiovascular y ejercicios preventivos específicos que se centran en fuerza, equilibrio y
agilidad del core y piernas (ejercicios de carrera a baja intensidad, fuerza, pliometría y
equilibrio; ejercicios de carrera combinados con movimientos propios del fútbol), cada uno con
tres niveles de dificultad creciente (15 ejercicios, integrados en 3 bloques) para proporcionar
variación y progresión, tarda en promedio 20 minutos para su desarrollo, diseñado para
aplicarlo antes de entrenamientos o partidos de fútbol. (13,14)

Ahora bien, Pamela Quezada (2021) en su trabajo de investigación bibliográfica

“Entrenamiento de propiocepción como método de prevención en lesiones deportivas en el
fútbol” cuyo objetivo fue analizar la efectividad del entrenamiento de propiocepción como
método de prevención en lesiones deportivas en el fútbol. Además, se utilizaron algunas bases
de datos como Pubmed, Elsevier, Google académico para recolectar información en relación a
este deporte y que respalde la efectividad del entrenamiento propioceptivo. Como resultado de
este proyecto de investigación se evidenció que hay datos reveladores que benefician a la
fisioterapia deportiva en el objetivo de la prevención de lesiones. (15)
Por otra parte, Madelyn Diaz y Damarys Castro (2021) en su trabajo de investigación
bibliográfica titulado “Tratamiento Fisioterapéutico Propioceptivo para la Prevención de
Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior en Futbolistas Masculinos de 23 a 27 años basado
en revisiones bibliográficas” que planteo como problema actualmente la lesión del ligamento
cruzado anterior (LCA) como un tipo de patología más alarmante para el deportista cuyo
objetivo fue destacar el rol del fisioterapeuta en la prevención de lesiones en este deporte
específicamente las de LCA en atletas masculinos en el rango de edad de 23 a 27 años diseñando
así un protocolo de abordaje propioceptivo que permita disminuir el riesgo de sufrir una lesión
de LCA. Mientras que. Eneko García (2016) en su trabajo de investigación titulado “Propuesta
de protocolo de prevención en la lesión del ligamento cruzado anterior en fútbol” que tuvo
como objetivo proponer un protocolo de abordaje para la prevención en la lesión de LCA en
atletas de futbol tanto amateur como profesional en base a su epidemiologia, pues su protocolo
se basaba en fortalecer los músculos estabilizadores de rodilla, reproducir situaciones del
partido donde pudieran ocurrir estas lesiones intentando disminuir el índice patológico. (16,17)

Siguiendo así, Raquel Rubio (2018) en su trabajo titulado “Prevención de la rotura de LCA en
futbol” quien estableció como objetivo principal comprobar si una buena prevención evita
rotura del ligamento cruzado anterior en el fútbol, así como determinar pautas del plan de
entrenamiento más efectivo para disminuir el riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior.
En este mismo orden de ideas, Fernando Sarmiento (2020) en su trabajo de investigación
titulado “Técnica de Muller-Hettinger en la prevención de lesiones de rodilla en futbolistas”
quien se planteó como objetivo principal determinar los beneficios de la aplicación de la
Técnica de Muller – Hettinger, mediante un circuito de ejercicios isométricos, para la
prevención de lesiones en ligamento cruzado anterior de rodilla de los futbolistas del Star Club.
Por tanto, su trabajo resultó exitoso demostrando que los ejercicios isométricos disminuyen el
riesgo de lesión en los atletas del star club mediante uso de la técnica de Muller-Hettinger. (18,19)

6
Consecutivamente, Eider Nebreda (2017) en su revisión bibliográfica titulada “Ejercicios de
core como prevención de lesión de ligamento cruzado anterior en sujetos deportistas”, se trazó
como objetivo evidenciar como el trabajo del CORE puede tener influencia en el proceso de
prevención de lesiones de rodilla y más concretamente que implican al LCA, dejando muy
buenos resultados positivos tanto de forma directa como indirecta en la reducción de lesiones
de LCA. Finalmente, Carlos Yáñez, Natalia Rincón y Ana Rosas (2018) “Ligamento cruzado
anterior: prevención, rehabilitación pre operatoria y postoperatoria en atletas” cuyo objetivo
evidenciar las nuevas tendencias fisioterapéuticas para la prevención y rehabilitación pre y post
operatoria de los atletas con lesión de ligamento cruzado anterior, teniendo en cuenta los
tiempos de cicatrización y la condición física del paciente, y reintegro a su gesto deportivo,
prevenir inestabilidad sintomática, restaurar cinemática normal de la rodilla y prevenir
enfermedad articular degenerativa temprana, junto al adecuado y pertinente acondicionamiento
muscular, con respecto a la fuerza y flexibilidad de miembro inferior. (20,21)
Por tanto, la finalidad de este trabajo de investigación consta de obtener como resultado un
protocolo de prevención para las lesiones de LCA desde la perspectiva fisioterapéutica en el
área deportiva para así poder brindarle herramientas eficaces a los atletas de futbol masculino
que permitan su máximo desempeño y rendimiento dentro del terreno de juego en la posición
o rol que ocupen.

7
MATERIAL Y MÉTODOS

Se llevó a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados controlados sobre la
prevención de LCA durante el periodo del año 2016 en adelante. Siguiendo las
recomendaciones de metanálisis y resumen sistemáticos. Las búsquedas bibliográficas se
realizaron a través de las principales plataformas científicas en el campo de ciencias de la salud.
Las bases de datos consultadas fueron Pubmed/Medline, Scielo, Web Of Science, Google
Academics. Además, se revisaron las referencias bibliográficas de los artículos sel ecciónales
para poder añadir artículos adicionales de interés. Los artículos científicos se consiguieron en
la plataforma de Google Academics.

De modo que, el presente trabajo de grado, se encuentra dentro de un estudio observacional

retrospectivo, cimentado en una revisión sistemática que desarrolla entorno a estudio de
artículos de investigación de forma integrativa, observacional, retrospectiva, secundaria, en el
cual se unen estudios que buscan respuesta a la misma pregunta. En función de este escrutinio
se estará realizando estimaciones cuantitativas y cualitativas, apegándose a la terminología
manejada dentro de la revisión sistemática como: “cuantitativa o metanálisis” y “cualitativa u
overview”. Donde la revisión sistemática es la metodología y el metanálisis el conjunto de
materiales estadísticos; las diferencias se dan fundamentalmente por la utilización de métodos
estadísticos, que permiten la composición y análisis cuantitativo de las conclusiones que
conseguimos en cada estudio. Esta revisión se caracteriza por describir el curso de elaboración
de manera transparente y comprensible, para recolectar, seleccionar y evaluar de manera crítica
la totalidad de la evidencia conseguida, disponible asociada al rol de la fisioterapia en lesiones
de ligamento cruzado en disciplinas deportivas como el futbol.

De tal manera que, para reconocer todos los estudios que tienen probabilidad de ser
seleccionados, se realizó un estudio bajo una revisión sistemática de literatura digital, donde se
inició una búsqueda en los recursos electrónicos presentados a continuación: PubMed, Dialnet,
Google académico, Teseo, Scielo y PEDro. La búsqueda inició el 12 de abril del año 2021 y
culminó el 26 de mayo del año 2021. Se han seguido las recomendaciones expuestas en la
declaración PRISMA.

En este mismo orden de ideas, se utilizaron los siguientes términos en la estrategia de búsqueda
"lesiones de ligamentos cruzado", "lesión lca", "futbol", "prevención del lca", "lesión del
ligamento cruzado anterior en el género masculino", “rol de la fisioterapia”, mientras que
tomando en cuenta los criterios de inclusión fueron seleccionados aquellos artículos o ensayos
experimentales, dando mayor importancia a aquellos que fueran artículos netamente
relacionados al tema. El rango de edad no fue de importancia a la hora de escoger. Se eligieron
solo atletas de alto rango. Como otro criterio de inclusión están aquellos artículos que hablen
de prevención de la rotura del LCA en deporte. De modo que, fueron seleccionados artículos
exclusivos de fisioterapia, desde el año 2016 así como en varios idiomas entre ellos, español e
inglés.

Por otro lado, quedaron excluidos aquellos artículos que además del fútbol escogieran a sujetos
que practicasen otros deportes en el ámbito profesional y/o semiprofesional. También quedaron
excluidos todos cuya muestra seleccionada evidencio antecedentes de lesiones en rodilla, o

8
alguna lesión asociada. Además, aquellos artículos muy antiguos, incompletos o que no
muestren una relación conclusa de la fisioterapia en protocolos de asistencia ante lesiones de
ligamentos cruzados en futbolistas elite.

Finalmente, los autores iniciaron el proceso de análisis y selección de artículos que cumplieran
con los lineamientos de inclusión necesarios para llevar a cabo la revisión. De modo que, tras
aplicar los filtros de tipo de artículo y año de publicación se obtuvieron veinte (30) estudios
publicados entre 2016 y 2021. Tras una lectura somera del título y el resumen de los mismos se
pudo concluir que trece (13) de los veinte (20) estudios encontrados no cumplían con los
criterios de inclusión y/o estaban repetidos quedando siete (7) artículos dentro de los posibles.
El procedimiento de selección de los artículos utilizados para elaborar esta revisión sistemática,
se llevó a cabo después de realizar las pertinentes búsquedas en las diferentes bases de datos
citadas anteriormente; tras lo cual se obtuvieron un total de 7 artículos, todos ellos realizados
en humanos y de preferencia de ambos género y con una antigüedad no máxima del año 2015.

Figura 1. Diagrama de búsqueda de estudios seleccionados

Artículos identificados de la
base de datos
Pubmed: 7
PeDro.org: 3 Artículos excluidos:
Google Academics: 10 13

Publicados antes del 2016: 5 Artículos relacionados

Incompletos: 3 con el objetivo del Artículos
No utilizaron enfoque proyecto: seleccionados:
preventivo: 5 7 7

Fuente: Chacon, A., Gutierrez, C., Martinez, M. (2020)

Ahora bien, Pamela Quezada (2021) en su trabajo de investigación bibliográfica

“Entrenamiento de propiocepción como método de prevención en lesiones deportivas en el
fútbol” cuyo objetivo fue analizar la efectividad del entrenamiento de propiocepción como
método de prevención en lesiones deportivas en el fútbol, utilizaron algunas bases de datos
como Pubmed, Elsevier, Google académico para recolectar información en relación a este
deporte y que respalde la efectividad del entrenamiento propioceptivo, El estudio se realizó en
jóvenes jugadores profesionales entre los 17 y 20 años, en los meses de abril y junio 2011.
Físicamente sin antecedentes de lesiones y con una experiencia en el deporte de al menos 5
años. Antes y después de la intervención de los respectivos programas se evaluó la
propiocepción a cada jugador, mediante el dinamómetro isocinético Biodex, el SEBT y el test
de la cigüeña. En cuanto al programa 11+ consto de 27 ejercicios con una duración de 20 a 25
minutos por sesión desarrollándose 3 veces por semana. El programa HarmoKnee consta de 5

9
partes (calentamiento, activación muscular, equilibrio, fuerza y estabilidad central), también
tiene un duración de 20 a 25 minutos. (15)

En el mismo orden de ideas, Madelyn Diaz y Damarys Castro (2021) en su trabajo de

investigación bibliográfica titulado “Tratamiento Fisioterapéutico Propioceptivo para la
Prevención de Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior en Futbolistas Masculinos de 23 a 27
años basado en revisiones bibliográficas” que plantean como problema que actualmente la
lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) El análisis de este estudio consiste en una
recopilación de datos acerca de la prevención del ligamento cruzado anterior, en las
circunstancias que sucede, mecanismo de lesión y tiempo de recuperación. A lo largo del trabajo
se analiza de forma retrospectiva las características de la lesión del ligamento cruzado anterior.
Los datos fueron obtenidos mediante la recopilación de diversas fuentes: artículos, libros,
revistas y base de datos (EBSCO, Scielo, Pedro, Pudmed). Estos datos quedan recopilados en
una gráfica teniendo en cuenta los aspectos estudiados por diferentes autores en la biografiara
revisada. (16)

A la vez, Eneko García (2016) en su trabajo de investigación titulado “Propuesta de protocolo

de prevención en la lesión del ligamento cruzado anterior en fútbol” que tuvo como objetivo
proponer un protocolo de abordaje para la prevención en la lesión de LCA en atletas de futbol
tanto amateur como profesional en base a su epidemiologia. Las bases de datos mediante las
cuales se efectuó la búsqueda de información para este trabajo fueron PubMed, Dialnet, Google
Académico y Sportdiscus. Asimismo, hubo una revisión de algunos libros proporcionados por
la Biblioteca de la Universidad del País Vasco. (17)

De igual importancia, Raquel Rubio (2018) en su trabajo titulado “Prevención de la rotura de

LCA en futbol” quien estableció como objetivo principal comprobar si una buena prevención
evita la rotura del ligamento cruzado anterior en el fútbol, así como determinar las pautas del
plan de entrenamiento que es más efectivo para disminuir el riesgo de lesión del ligamento
cruzado anterior. Este en su revisión bibliográfica hizo uso potencial de 845 artículos, de los
cuales fueron encontrados en Medline, en base de datos de LILACS e IBECS, en Cochrane
library, EBSCO, SCIELO entre otras, quedaron incluidos aquellos artículos que fueran ensayos
experimentales, dando mayor importancia a aquellos que fueran artículos experimentales
controlados aleatorizados. No se dio importancia al sexo, por lo que en esta revisión los
hombres y las mujeres quedarían incluidos. El rango de edad de interés fue de los 10 años hasta
los 30 años. (18)

No obstante, Fernando Sarmiento (2020) en su trabajo de investigación titulado “Técnica de

Muller-Hettinger en la prevención de lesiones de rodilla en futbolistas” quien se planteó como
objetivo principal determinar los beneficios de la aplicación de la Técnica de Muller –
Hettinger, mediante un circuito de ejercicios isométricos, para la prevención de lesiones en
ligamento cruzado anterior de rodilla de los futbolistas del Star Club. La población está
conformada por 35 jugadores de futbol entre 18 y 40 años de edad que integran el Star Club.
En la investigación se utiliza el método inductivo, que permite identificar las complicaciones
que conducen a una lesión en rodilla con el fin de proponer una técnica preventiva mediante la
aplicación de la técnica de Muller Hettinge. De igual forma, Eider Nebreda (2017) en su

10
revisión bibliográfica titulada “Ejercicios de core como prevención de lesión de ligamento
cruzado anterior en sujetos deportistas”, la búsqueda de artículos científicos realizada en las
bases de datos Pubmed, PEDro, Science direct y Cochrane, para elaborar esta revisión
bibliográfica sobre el uso de ejercicios del core como prevención de lesiones de rodilla,
concretamente del LCA, fue llevada a cabo entre los meses de enero a abril del 2017. La
población que se analizó fueron deportistas cuya práctica podría suponer un aumento de riesgo
de lesión del LCA. (19,20)

Por último, Carlos Yañez, Natalia Rincon y Ana Rosas (2018) “Ligamento cruzado anterior:
prevención, rehabilitación pre operatoria y postoperatoria en atletas” se realizó una revisión
de 40 artículos en Scielo, Medline, Elsevier, NCBI, Ovid y Proquest publicados entre el
año 2015 y 2017, en donde 10 artículos fueron seleccionados y anexados junto con la revisión
sistemática a ejecutada en el año 2015 en el Centro Médico Deportivo MET; basada en el
proceso de rehabilitación tras el postoperatorio del ligamento cruzado anterior en el deportista.
Posterior, se realizó un análisis y comparación de la intervención tanto en su enfoque
preventivo, en la fase pre operatoria, y finalmente, en la postoperatoria de la reconstrucción
del LCA, teniendo en cuenta los tiempos de lesión y cicatrización. Además, el objetivo de esta
revisión fue evidenciar nuevas tendencias fisioterapéuticas para prevención y rehabilitación
pre y postoperatoria de atleta con lesión de ligamento cruzado anterior, haciendo énfasis en la
utilización de ejercicios propioceptivos, neuromusculares y que incluyan flexibilidad y control
motor. (21)

Figura 2. Diagrama de búsqueda de revisiones sistemáticas

PubMED Google académico PeDro.org

Protocolos Protocolos preventivos

Protocolos
preventivos en LCA en LCA
preventivos en LCA

Criterios de inclusión y exclusión

Protocolos preventivos
Protocolos en LCA Protocolos preventivos en
preventivos en LCA LCA
N= 10
N= 7 N= 3

Exclusión de artículos duplicados

N=0 N=0 N=0 N=0

Total= 7
Fuente: Chacon, A., Gutierrez, C., Martinez, M. (2020)

11
A partir de esto, se procedió a filtrar estos 7 artículos en función de los criterios de exclusión e
inclusión establecidos anteriormente. En primer lugar, se eligieron en base a que los artículos
tuvieran resultados y que cumplieran con las características de inclusión. Posteriormente, se
analizó el idioma en el que estaban redactados los estudios, pero al estar todos en español e
inglés, no se tuvo que descartar ninguno. Y por último, se valoró la calidad metodológica de
estos artículos dejando un total de 7 artículos que cumplían con las características necesarias,
los mismos fueron seleccionados, estos fueron el de Pamela Quezada (2021), Madelyn Diaz y
Damarys Castro (2021), Eneko García (2016), Raquel Rubio (2018), Fernando Sarmiento
(2020), Eider Nebreda (2017) y Yáñez Rincón (2018).

12
RESULTADOS
Como resultado de los artículos seleccionados, se les procedió a efectuar una evaluación según
su calidad metodológica en la escala de PEDro, constituida por 11 ítems cuyo rango va de 0 a
10, esta se encarga de comprobar el rigor científico de cada trabajo investigativo utilizado como
base para esta revisión sistémica, proporcionando suficiente información estadística para hacer
sus resultados interpretables, más un criterio relacionado con la validez externa.
Tabla 1. Evaluación de la calidad metodológica de los estudios seleccionados.
Criterios de Evaluación Estudios Seleccionados

Diaz y Raquel Eneko Eider Pamela Fernando Yañez,

Castro Rubio García Nebreda Quezada Sarmiento Rincon y
(2019) (2018) (2016) (2017) (2021) (2020) Rosas
(2018)
Elegibilidad Si Si Si Si Si Si Si
Asignación Aleatoria Si No Si Si Si Si Si
Asignación Oculta Si No No Si No No Si
Comparabilidad de base Si Si Si Si Si Si Si
Cegamiento del sujeto No No No No No No No
Cegamiento del terapeuta No No No No No No No
Cegamiento del evaluador No No No No No No No
Resultados obtenidos Si Si Si Si Si Si Si
Del 85% de los pacientes
Intención de tratamiento Si Si Si Si Si Si Si
Análisis entre grupos Si Si Si Si Si Si Si
Medidas de variabilidad Si Si Si Si Si Si Si
8 6 7 8 7 7 8
Fuente: Chacón A., Gutiérrez, C., Martínez M. (2021)
Ahora bien, tomando en cuenta la evaluación de calidad metodológica de estudios
seleccionados según la escala de PEDro, Diaz y Castro (2019), Eider Nebreda (2017) y Yañez,
Rincon y Rosas (2018) obtuvieron una puntuación de 8 de 11 puntos, lo que quiere decir que
es un resultado bueno y favorable del esquema metodológico, seguido de esto, Eneko García
(2016), Pamela Quezada (2021) y Fernando Sarmiento (2020) obtuvieron una calificación de 7
de 11 puntos registrando una puntuación buena y finalmente, Raquel Rubio (2018) obtuvo una
puntuación de 6 lo cual es medianamente favorable. De este modo, se puede percibir que todos
los trabajos investigativos cumplen con la mayor parte de los criterios lo que les confiere cierto
grado de fiabilidad metodológica.

Tabla 2. Principales características de los estudios seleccionados.

Estudios Participantes Intervención Variable de estudio Resultados
Madellyn Diaz y - Ejercicios de Realizar una revisión Resulto ser exitoso
Dámaris Castro equilibrio bibliográfica para en reducir el riesgo
(2019)”Tratamiento - Velocidad de obtener un de lesiones tras un
Fisioterapéutico Reacción Tratamiento mayor énfasis en el
Propioceptivo para - Entrenamiento de fisioterapéutico equilibrio y la
la Prevención de N: (100 articulos) coordinación propioceptivo para la velocidad de
Lesiones del neuromuscular prevención de reacción, seguido de
Ligamento Cruzado - Trabajo de la lesiones del entrenamiento de
Anterior en fuerza muscular. ligamento coordinación
Futbolistas Cruzado anterior en neuromuscular y
Masculinos de 23 a futbolistas fuerza muscular

13
 27 años basado en masculinos de 23 a
revisiones 27 años
bibliográficas”
Raquel Rubio - Programa para ver Comprobar si una Aunque sean
(2018) en su trabajo N: (7 artículos) los efectos del buena prevención diferentes los
titulado “Prevención PEP en la agilidad evita la rotura del protocolos y cada
de la rotura del LCA - Ejercicios que ligamento cruzado uno trabaje un tipo
en futbol” incluyen fuerza, anterior en el fútbol de ejercicios sí
agilidad, disminuyen el riesgo
propiocepción y de una rotura del
pliométricos. ligamento cruzado
- Entrenamiento de anterior
estiramientos
fortalecimiento
Eneko García Fortalecer los
(2016) “Propuesta - Ejercicios que Revisar los estudios músculos
de protocolo de N:(6) incluyen fuerza, que tratan sobre estabilizadores de
prevención en la agilidad, estrategias rodilla tiene gran
lesión del ligamento propiocepción y preventivas para la importancia para la
cruzado anterior en pliométricos. rotura del LCA. prevención de una
fútbol” - Entrenamiento de lesión de LCA.
estiramientos
fortalecimiento
Eider Nebreda Mostrar la evidencia En la mayoría
(2017) “Ejercicios de - Ejercicios de core científica que existe a de los estudios los
Core como cerca del trabajo del ejercicios de core
prevención de lesión core con la aplicados en el grupo
de ligamento N: (4 artículos) prevención de de intervención son
cruzado anterior en lesiones de LCA. realizados junto con
sujetos deportistas” otro tipo de
entrenamientos y
durante un plazo de
tiempo escaso, lo que
no permite sacar
resultados claros y
reales con respecto al
trabajo del core en la
prevención de
lesiones del LCA.
Pamela Quezada Analizar la Como resultado de
(2021) - Entrenamiento efectividad del este proyecto de
“Investigación N: (8 Artículos) propioceptivo entrenamiento de investigación
bibliográfica del - Entrenamiento de propiocepción como obtenemos que hay
entrenamiento de fuerza método de datos reveladores que
propiocepción como - Coordinacion prevención en benefician a la
método de - Equilibrio lesiones deportivas fisioterapia deportiva
Prevención en en el fútbol en el objetivo de la
lesiones deportivas prevención de
en el fútbol lesiones

Fernando - Tecnica de Muller Determinar los Mediante la prueba

Sarmiento (2020) Hettinger beneficios de la de Daniels se evalúo
“Técnica de Muller- N: (35 jugadores) aplicación de la fuerza muscular en
Hettinger en la Técnica de Muller – los 35 jugadores,
prevención de Hettinger, mediante obteniéndose como
lesiones de rodilla en circuito de ejercicios resultado de la
futbolistas” isométricos, para la evaluación inicial que
prevención de el 86% cuentan con
lesiones en ligamento un grado máximo de
cruzado anterior de fuerza muscular
rodilla de los correspondiente a 5
futbolistas del Star
Club.
Carlos Yañez, - Ejercicios donde Evidenciar las Es importante
Natalia Rincon y se trabaje cadena nuevas tendencias estructurar metas del
N: (40 articulos) muscular fisioterapéuticas para tratamiento para:

14
 Ana Rosas (2018) - Flexibilidad la prevención y prevenir inestabilidad
“Ligamento cruzado muscular y rehabilitación pre y sintomática, restaurar
Anterior: propiocepción postoperatoria de cinemática normal
prevención, - Entrenamiento de atleta con lesión de rodilla y prevenir
rehabilitación pre estabilización ligamento cruzado enfermedad articular
operatoria y post articular anterior degenerativa
operatoria en temprana, junto al
atletas” adecuado y
pertinente
acondicionamiento
muscular
Fuente: Chacón A., Gutiérrez, C., Martínez M (2021)

De igual forma, Madellyn Diaz y Dámaris Castro (2019) “Tratamiento Fisioterapéutico

Propioceptivo para la Prevención de Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior en Futbolistas
Masculinos de 23 a 27 años basado en revisiones bibliográficas” donde los resultados
obtenidos para el tratamiento de prevención fisioterapéutico para futbolistas varones resulto
como punto principal el tratamiento de sensibilidad propioceptiva, el cual resulto ser exitoso en
reducir el riesgo de lesiones la evidencia de la revisión bibliográfica indica que un mayor énfasis
en el equilibrio y la velocidad de reacción, seguido de entrenamiento de coordinación
neuromuscular y trabajo de la fuerza muscular. (16)
Posterior a ello, se logró identificar que el mecanismo de lesión más frecuente en la lesión del
LCA ocurre durante las actividades atléticas ocasionándose en la mayor parte sin contacto
externo, oscila entre 70-84% con la articulación de la rodilla los cuales pueden ser movimientos
bruscos y repentinos. De forma que, se logró establecer que el tratamiento de sensibilidad
propioceptiva ha sido la técnica más beneficiosa, dicho tratamiento que se aborda por medio de
equilibrio y la velocidad de reacción, seguido de entrenamiento de coordinación neuromuscular
y trabajo de la fuerza muscular.

Figura Nº 3. Programa de prevención de lesiones de LCA según Castro y Diaz

Acondicionamiento
Fortalecimiento Estiramiento
neuromuscular

Entrenamiento
Pliometria
propioceptivo

Fuente: Castro, D., Diaz, M. (2019)

No obstante, los efectos fisiológicos de cada pilar, como el de coordinación actúa desde el
sistema nervioso central tiene como objetivo proporcionar al individuo la máxima capacidad
posible de ejercicios y variaciones múltiples mediante la repetición, así como el fuerza que da
la capacidad al individuo para que genere una mayor cantidad de tensión intramuscular, se le
llama fuerza a la tensión generada por encima de lo que habitualmente denominamos tono
seguido equilibrio tiene como importancia generar estabilidad en un cuerpo ejerciendo un

15
control efectivo ante las fuerzas que actúan sobre él y por ultimo pero no menos importante la
velocidad de reacción tiene como la capacidad de actuar en el menor tiempo posible frente a un
estímulo conocida también como tiempo de reacción.

Ahora bien, Raquel Rubio (2018) en su trabajo titulado “Prevención de la rotura del LCA en
futbol” en la mayoría de los artículos seleccionados, encontraron que existe un predominio del
sexo femenino frente al masculino. Esto se debe a que el número de mujeres que juegan al
fútbol de competición ha aumentado considerablemente a lo largo de la historia. Además, el
número de lesión del ligamento cruzado anterior es más alto en las jugadoras debido a la
diferencia en factores anatómicos y hormonales definidos anteriormente entre dos sexos que las
hace predisponentes a sufrirla. Por otro lado, tras evaluar diferentes artículos y sus protocolos
de entrenamiento: PEP, ROBUST, FIFA 11+, Comprehensive warm-up y Neuromuscular
program, llegaron a la conclusión que, aunque sean diferentes y cada uno trabaje un tipo de
ejercicios sí disminuyen el riesgo de una rotura del ligamento cruzado anterior. (17)

Figura Nº 4. Ejercicios más eficientes según estudio y revisión de Raquel Rubio

Warm Up
Ejercicios de
Propiocepcion

Ejercicios de
Ejercicios de
estabilidad central
agilidad
Ejercicios
Estiramientos
pliometricos

Fuente: Rubio, R. (2018)

No obstante, aunque hayan demostrado que disminuyan el riesgo, lo ideal y mejor sería un
programa individualizado para cada jugador/a midiéndoles previamente todos sus movimientos
mediante cámaras especializadas que indiquen sus deficiencias, algún gesto deportivo
incorrecto que lleve a riesgo de lesión para que cada jugador pueda corregirlo. Mediciones de
cadera, rodilla y tobillo, para evitar el mecanismo lesivo. En relación con el programa de
entrenamiento y según sus datos de disminución de lesión, el mejor programa de entrenamiento
sería uno que incluyera: un calentamiento inicial corto, ejercicios de propiocepción, ejercicios
de estabilidad central, estiramientos, ejercicios pliométricos y de resistencia y ejercicios de
agilidad. Y, por último, en lo referido a la duración de la sesión y como ya hemos repetido
anteriormente que es un complemento del entrenamiento de cada equipo la sesión debería durar
entorno a los 30 minutos y la duración total del programa de prevención del LCA debería durar
toda la temporada.

16
En este mismo orden de ideas, Eneko García (2016) “Propuesta de protocolo de prevención en
la lesión del ligamento cruzado anterior en fútbol”, cuya conclusión destaco por fortalecer los
músculos estabilizadores de rodilla tienen gran importancia para la prevención de una lesión de
LCA, así como reproducir situaciones reales de partido donde haya incidencia en la lesión de
LCA puede resultar beneficioso. Además resalto, que el problema de las lesiones de gravedad
en la rodilla no solo se producen en el alto rendimiento por ello la importancia de diseñar un
protocolo accesible a todos los equipos. Y recomienda, que muchos equipos no disponen de
tiempo suficiente para realizar un protocolo de prevención en sus entrenamientos, por el lo,
puede resultar interesante adaptarlo a un calentamiento y de esa forma aprovechar al máximo
el tiempo de entrenamiento. (18)

Figura Nº 5. Ejercicios basados en la prevención de lesiones de LCA según Eneko Garcia con
énfasis en estabilizadores de rodilla

Gluteo Cuadriceps Isquiotibiales

Fuente: Garcia, E. (2016)

Por otra parte, la agilidad puede tener influencia positiva en la reducción de las lesiones de LCA
por no contacto, se ve apoyado por la afirmación de Kristianslund et al., (2014) que concluyen
que un correcto control del valgo y flexión de rodilla junto con una correcta recepción del pie
al entrar en contacto con el suelo durante los cambios de dirección podrían ser posibles
predictores de la lesión de LCA. De igual manera, Eider Nebreda (2017) “Ejercicios de Core
como prevención de lesión de ligamento cruzado anterior en sujetos deportistas” destaco que
la prevención de este tipo de lesiones supone un reto importante a nivel de los equipos
deportivos, debido a las consecuencias que acarrea su alta incidencia. El entrenamiento del
CORE es uno de los muchos tipos de modalidades existentes como prevención de lesiones del
LCA, y debido a su reciente aparición, existen pocos artículos de investigación acerca de su
eficacia.

Tomando en cuenta los protocolos analizados, todos ellos parecen poder tener efectos positivos,
tanto de forma directa como indirecta, en la reducción de lesiones del LCA por no contacto.
Los artículos realizados por Walden M. et al., Pfile KR. et al. y Jamison ST. et al. , muestran
resultados claramente favorables a la reducción de tales lesiones, no siendo igual de concisos
en el de Van Deijsterveldt AMC. et al., cuyos resultados ofrecen una reducción de las lesiones
de rodilla en el grupo de intervención tras la aplicación del programa de prevención, sin
especificar el tipo de lesión de la que se trata. Sin embargo, otro estudio realizado en jugadores
de fútbol adolescentes, en el que se lleva a cabo la implantación del mismo programa de
prevención, "The 11+", se observa una reducción de un 77% de las lesiones del LCA, por lo
que se podría concluir su efectividad sobre estas lesiones.

A raíz de estos resultados, se han desarrollado investigaciones acerca del uso del "The 11+" con
el fin de reducir los costes médicos derivados de las lesiones de rodilla y LCA a causa de su
disminución, ya que son las que mayores gastos suponen, debido a su necesidad de someter al
jugador a una intervención quirúrgica y a la larga recuperación que conllevan. Los programas

17
de prevención que se llevan a cabo en todos los artículos, son muy similares, incluyendo dentro
de éstos, aunque con alguna variación, ejercicios de core, pliométricos, propiocepción, y trabajo
de fortalecimiento de los músculos peri articulares de la rodilla. Hecho que supone una
limitación a la hora de valorar la eficacia de los ejercicios de core como método para disminuir
las lesiones del LCA, ya que la inespecificidad de dichos programas dificulta el análisis de
forma aislada de los beneficios de los ejercicios de core.

De igual forma, Pamela Quezada (2021) “Investigación bibliográfica del entrenamiento de

propiocepción como método de Prevención en lesiones deportivas en el fútbol” basándose en
la revisión de los 8 artículos anteriormente examinados que se requirió para obtener una
respuesta a la interrogante de la presente investigación, de forma general se puede decir que el
fútbol es una actividad deportiva muy practicada a nivel mundial y que demanda exigencias
físicas, técnicas y psicológicas de parte de los participantes de esta actividad, en cualquier
ámbito que lo realicen sea competitivo o recreacional. (19)

Al comparar los estudios, se evidencia la semejanza de la efectividad del entrenamiento de

propiocepción, en diferentes participantes desde edades tempranas como en la juventud hasta
edades más adultas, en vista de ello podemos afirmar que, si hay efectividad del entrenamiento
de propiocepción como método de prevención de lesiones, dado que estadísticamente si hay
cambios significativos posteriores a la intervención fisioterapéutica. Esto es posible dado que,
en los estudios analizados de algunos de los autores como Montealegre, Daneshjoo, González-
Jurado, realizaron test previos y posteriores con el fin de evidenciar las mejoras en el equilibrio
y propiocepción, desarrollar esta capacidad provee mayores beneficios en el rendimiento
deportivo y en la disminución de las lesiones en el entrenamiento o competición.

Ahora bien, Fernando Sarmiento (2020) “Técnica de Muller-Hettinger en la prevención de

lesiones de rodilla en futbolistas” destaco los resultados de la investigación realizada en 35
jugadores del Star Club quienes se encuentran entre 18 y 40 años de edad indican que el 49%
de los jugadores tienen entre 18 y 25 años y el 40% tiene entre 26 y 30 años, donde mediante
la prueba de Daniels se evalúo fuerza muscular en los 35 jugadores, obteniéndose como
resultado de la evaluación inicial que el 86% cuentan con un grado máximo de fuerza muscular
correspondiente a 5 por lo que presentan un músculo que soporta resistencia manual máxima,
movimiento completo, contra gravedad y el 14% cuentan con menor grado (4) en el que se
produce un movimiento en toda amplitud contra gravedad más resistencia moderada, son
jugadores que fueron excluido de la aplicación de la técnica preventiva por encontrarse en
recuperación de un lesión. (20)

Al realizar la medición antropométrica de muslos, luego de aplicar Muller Hettinger, 30

jugadores que son el 86% miden entre 64 y 66 cm, 3 jugador que representa el 8% miden entre
56 y 59 cm y 2 jugadores que es el 6% mide entre 51 y 55 cm, lo que implica que los 30
jugadores evidenciaron un incremento de masa muscular demostrando la efectividad de la
técnica mientras que los 5 jugadores fueron excluidos del plan preventivo debido a una lesión,
lo que evidencia un mayor incremento de masa muscular en muslos del 86% de futbolistas que
realizaron el plan preventivo desde una condición inicial aceptable

18
Gráfico Nº1. Medición antropométrica final del muslo según Sarmiento

8%
6%

86%

64 - 66 cm 56 - 59 cm 51 - 55 cm

Fuente: Sarmiento, F. (2020)

En la evaluación final, luego de aplicar la técnica de Muller Hettinger los resultados del test de
Daniels determinaron que el 86% de los jugadores presenta un grado 5 en el que el músculo
soporta resistencia manual máxima, movimiento completo, contra gravedad lo que ratifica la
importancia de la aplicación de la técnica en el mantenimiento de fuerza muscular.
Seguidamente, los resultados de la medición antropométrica inicial realizada en los 35
jugadores del STAR CLUB presentan a un 86% de los mismos cuyos muslos miden entre 60 y
63 cm, el 8% entre 56 y 59cm y el 6% entre 51 y 55 cm. En lo que respecta a los gemelos, el
86% mide 40 a 47cm y el 14% mide de 32 a 39cm lo que indica que poseen una masa muscular
acorde a la actividad que realizan.
Estos resultados comparados con los de la medición final en la que las dimensiones de los
muslos de los jugadores está el 86% de 64 a 66cm, el 8% de 56 a 59 cm y el 6% de 51 a 55cm
y las medidas de los gemelos el 86% entre 45 y 55cm, el 14% entre 32 y 39cm demuestran que
con la aplicación de la técnica de Muller Hettinger se ha incrementado el volumen muscular, lo
que ayuda a prevenir lesiones del LCA

Finalmente, Carlos Yáñez, Natalia Rincón y Ana Rosas (2018) “Ligamento cruzado anterior:
prevención, rehabilitación pre operatoria y post operatoria en atletas” concluyeron El
enfoque preventivo de la lesión de LCA se basa en el entrenamiento neuromuscular mediante
ejercicios de propiocepcion aplicados al gesto deportivo o de cada atleta, junto al correcto
acondicionamiento muscular respecto a la fuerza o flexibilidad del miembro inferior. En la
lesión de LCA tanto en la etapa de rehabilitación preoperatoria como postoperatoria es
indispensable realizar la intervención del deportista bajo principios de entrenamiento y los
tiempos de cicatrización de tejidos. Así mismo, teniendo en cuenta el dolor, rango de
movimiento, flexibilidad, fuerza muscular y equilibrio, balance y propiocepción, para
posteriormente, reintegro al campo y a su reincorporación deportiva, y finalmente, evitar la
reincidencia de la lesión. (21)

19
DISCUSION

Tras la revisión bibliográfica llevada a cabo en las diferentes bases de datos bases científicas,
se puede concluir que los programas de prevención de LCA en deportistas masculinos son
efectivos en la disminución de número de lesiones de dicho ligamento. Estos programas abarcan
una gran variedad de ejercicios que disminuyen los factores de riesgo de lesión como lo es un
mayor tiempo para reaccionar frente a cambios de dirección velocidad y otros gracias a la
potenciación de la musculatura y a la concienciación biomecánica de la rodilla, protegiendo así
a loa articulación y por lo tanto a su ligamento. Es realmente importante concientizar a los
jugadores de la importancia del análisis biomecánico de la rodilla como controlar su
movimiento en el aterrizaje de un salto, giros, aceleración, desaceleración y otros movimientos
involucrados en este deporte, también es de vital importancia que los entrenadores se
comprometan más en la práctica de este tipo de entrenamiento, supervisando constantemente la
posición de la rodilla, la realización de técnicas deportivas y otros, además esto les dará como
resultado muy beneficioso ya que si con ello se disminuye las lesiones, se va a reducir el número
de ausencias de los futbolistas en los partidos.

Igualmente, hay varios factores intrínsecos y extrínsecos que de alguna u otra forma están
relacionados al fútbol, puesto que si hay alguna alteración en ellos hay más posibilidad de
producir una lesión, a pesar de ello conocerlos puede ayudar a la prevención de lesiones. Y es
que, como fisioterapeutas es fundamental conocer y entender estos factores que rodean al
jugador, de igual forma es preciso comprender su anatomía, fisiología y formas de
entrenamiento empleadas, con el propósito de obtener más rendimiento y disminución de
lesiones deportivas.

En relación con el programa de entrenamiento y según sus datos de disminución de lesión, el

mejor programa de entrenamiento sería uno que incluyera un calentamiento inicial corto,
ejercicios de propiocepción, ejercicios de estabilidad central, estiramientos, ejercicios
pliométricos y de resistencia y ejercicios de agilidad. Y, por último, en lo referido a la duración
de la sesión y como un complemento del entrenamiento de cada equipo la sesión debería durar
entorno a los 30 minutos y la duración total del programa de prevención del LCA debería durar
toda la temporada.
Además, para que se puedan percibir cambios significativos, favorables a la disminución de
estas lesiones, estos programas deberían ser aplicados a lo largo de la temporada, y ser repetidos
al menos durante 3 días a la semana de forma alterna, como marcan algunos estudios. Es por
esto, por lo que en futuras investigaciones, deberían ser tenidas en cuenta las limitaciones
encontradas en estos estudios, para de esta forma conseguir ensayos clínicos con una mayor
validez científica. Por otro lado, como ya se ha hecho referencia en apartados anteriores del
trabajo, la prevención de este tipo de lesiones supone un reto importante a nivel de los equipos
deportivos, debido a las consecuencias que acarrea su alta incidencia. Se comprobó también
que el conocido entrenamiento de CORE también es uno de los muchos tipos de modalidades
existentes como prevención de lesiones del LCA, y debido a su reciente aparición, existen pocos
artículos de investigación acerca de su eficacia ya que como medida preventiva en lesiones de
rodilla y más concretamente en de LCA parece ser eficaz.

21
Sin embargo, debido a la inespecificidad de los programas de prevención llevados a cabo en los
estudios, no se podría asegurar la eficacia de la aplicación de éstos de forma aislada, si no como
parte importante de un programa de prevención compuesto además por otras modalidades de
ejercicios. Además, para que se puedan percibir cambios significativos, favorables a la
disminución de estas lesiones, estos programas deberían ser aplicados a lo largo de la
temporada, y ser repetidos al menos durante 3 días a la semana de forma alterna, como marcan
algunos estudios.

Según Dai et al, (2014); comenta que el futbol es uno de los deportes con mayor riesgo de lesión
del ligamento cruzado anterior (LCA) dando como porcentaje 3,4 las tasas de incidencia de
lesiones del LCA, en futbol varían de 0.15% a 3.67% por persona por año y de 0.07 a 1.08 por
1000 exposiciones deportivas en diferentes niveles de edad y competición, las jugadoras de
futbol femenino tienden 2 a 3 veces más probabilidades de sufrir lesiones del LCA en
comparación con los jugadores de futbol masculino, dando como punto principal que las
lesiones del LCA ocurren sin contacto externo con la articulación de la rodilla, dando como
relevancia un programa de entrenamiento integrando equilibrio, entrenamiento pliométrico,
entrenamiento neuromuscular y programa de calentamiento de corta duración.

De igual forma, Vivas J & Cols, mencionan que realizar un programa preventivo tras el
calentamiento reduce el riesgo de padecer una lesión, no obstante se contrapone ante el
programa FIFA 11+, ya que los resultados alcanzados exhiben que hay una disminución de
lesiones en todas las articulaciones y grupos musculares de la piernas y no solo en rodilla como
lo plantea la FIFA. También sugiere tener control sobre los aspectos nutricionales y seleccionar
una muestra más homogénea en futuras investigaciones con el fin de comprobar la efectividad
del programa. Mientras que, González-Jurado, J & cols. Alegan que existe mejoría en ambos
programas de entrenamiento, es decir tanto en base estable como inestable, los valores se
pueden comprobar gracias al start excusion balance test posterior a la intervención, no obstante
aclaran que no se halló diferencias significativas en el uso de las diferentes bases en el equilibrio
y estabilidad en los participantes

Finalmente, los programas de prevención deportiva debe incluir fortalecimiento, estiramiento,

acondicionamiento aeróbico, ejercicios pliométricos, y principalmente entrenamiento
propioceptivo, sugiere que programas preventivos deben implementarse al menos 6 semanas
antes de la competencia y seguido de un programa de mantenimiento durante la temporada, ya
que se ha demostrado que los programas de prevención de componentes múltiples son eficaces
para reducir la incidencia de este lesión. Otros autores como Moradela et al (2017) afirma que
los programas de prevención incluyen protocolos de calentamiento, ejercicios de fuerza
neuromuscular, pliometría, equilibrio y cambios de dirección, los cuales mostraron ser eficaces
en la disminución de la frecuencia lesiva del LCA entre un 36% y 80%.

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