UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

EFECTIVIDAD DE TRATAMIENTOS FISIOTERAPEUTICOS PREVENTIVOS

EN LESIONES DE LIGAMENTO CRUZADO A FUTBOLISTAS DE ELITE:
REVISION SISTEMATICA

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para la obtención del Título en
Licenciatura en Fisioterapia

EDWIN RAFAEL BRAVO BAQUERO

VICENTE ANTONIO ROSALES HERNANDEZ

LCDO. FT. EDWIN ADRIAN GELVIZ MONTOLLA

San Diego, Septiembre 2021

 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FISIOTERAPIA

CONSTANCIA DE ACEPTACIÓN DE
TUTOR DE CONTENIDO Y TUTOR METODOLÓGICO
DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO

Nosotros, Edwin Gelviz, portador(a) de la C.I. N° V-23.411.350, y Gaudis Olivia (a) de la C.I. V-
7.007.129, por medio de la presente dejamos constancia de nuestra aceptación como Tutor de
Contenido y Tutor Metodológico respectivamente, del proyecto de Trabajo de Grado titulado:

EFECTIVIDAD DE TRATAMIENTOS FISIOTERAPEUTICOS PREVENTIVOS

EN LESIONES DE LIGAMENTO CRUZADO A FUTBOLISTAS DE ELITE:
REVISION SISTEMATICA

Aceptando las normativas y disposiciones establecidas por la Comisión de Trabajo de Grado de la

Facultad de Ciencias de la Salud, así como, nos comprometemos a cumplir con lo establecido en el
calendario que regirá las actividades durante el presente período académico

Autor(es): 1. Edwin Rafael Bravo Baquero C.I. 25.873.988

2. Vicente Antonio Rosales Hernandez C.I. 27.195.536

Fecha: 29/09/2021

__________________________ ___________________________
Lcdo. Edwin Gelviz Lcda. Gaudis Olivia
C.I Nº V- 23.411.350 C.I Nº V-7.007.129

ii
 INDICE DE CONTENIDO

INDICE DE CONTENIDO iii

INDICE DE CUADROS iv

INDICE DE GRÁFICAS v

INDICE DE FIGURAS vi

INDICE DE ANEXOS vii

RESUMEN viii

INTRODUCCIÓN 1

MATERIALES Y METODOS 7

RESULTADOS 12

DISCUSIÓN 20

REFERENCIAS 22

iii
 INDICE DE CUADROS

PP

CUADRO N o1 Descripción de variables de artículos seleccionados 11

CUADRO Nº2 Evaluación de la calidad metodológica de los estudios
seleccionados 12
CUADRO Nº3 Principales características de estudios seleccionados 13
CUADRO Nº4 Principales comparativo del grupo de control versus el
de intervención, frecuencia de lesiones, porcentaje del
total de lesiones, tasas de lesiones, RR con intervalos
de confianza del 95% y valores 15
CUADRO Nº5 Comparación de la eficacia de los tratamientos
preventivos 21

iv
 INDICE DE GRÁFICOS

PP

GRAFICA Nº1 Comparación cuantitativa total de las lesiones que se 16

produjeron durante toda la investigación.

GRAFICA Nº2 Comparación cuantitativa de incidencia lesional del

ligamento cruzado anterior en el juego y las presentes
en prácticas matutinas. 17
GRAFICA Nº3 Comparación cuantitativa de lesiones de ligamento
cruzado anterior dependiendo de la posición que
ocupa el deportista en el campo de juego 18

v
 INDICE DE FIGURAS

PP

FIGURA Nº1 Diagrama de búsqueda de artículos seleccionados 8

FIGURA Nº2 Diagrama de búsqueda de revisiones sistemáticas 10

vi
INDICE DE ANEXO

vii
 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FISIOTERAPIA

EFECTIVIDAD DE TRATAMIENTOS FISIOTERAPÉUTICOS PREVENTIVOS

EN LESIONES DE LIGAMENTO CRUZADO A FUTBOLISTAS DE ÉLITE:
REVISIÓN SISTEMÁTICA
Edwin Rafael Bravo Baquero
Vicente Antonio Rosales Hernandez
Lcdo. Ft. Edwin Gelviz

RESUMEN
Introducción: el futbol es un deporte muy completo físicamente, combinando las diferentes
valencias físicas en el jugador, tales como la fuerza, flexibilidad, coordinación, resistencia,
entre otras. A pesar de ello, por ser un deporte de mucho contacto e intensidad, tiene altas
probabilidades de lesión, abarcando estadísticamente más del 50% de las afecciones en el
viejo continente, predominando las de la articulación de la rodilla con un 20.9%.
Perteneciendo a las más comunes, las afectaciones de los ligamentos cruzados tanto
anteriores como posteriores, teniendo cada uno su propia patomecánica lesional. Además de,
cada posible lesión contar con sus respectivos factores modificables y no modificables para
poderse prevenir en el atleta. Objetivo: valorar la eficiencia de los tratamientos
fisioterapéuticos preventivos en las lesiones de ligamentos cruzados. Materiales y métodos:
el actual TDG está desglosado bajo parámetros de una investigación observacional
retrospectiva, mediante una revisión sistemática que incluye las bases de datos Pubmed,
Biomed Central, Google Academic, y Dialnet, con una muestra de 5 artículos seleccionados.
Resultados: los datos obtenidos de los artículos seleccionados indican para la prevención de
lesiones de ligamentos cruzados, la inclusión de protocolos durante la entrada en calor de
ejercicios para la mejora de la fuerza y potencia neuromuscular, pliometría, equilibrio,
estabilidad del núcleo o core y corrección de técnica de amortiguación del salto, readaptación
durante los cambios de dirección y desaceleración. Conclusión: A pesar de los resultados
positivos en el análisis de los artículos, concluyendo con éxito la disminución de los índices
de lesiones de ligamentos cruzados, lo mejor sería una valoración y posterior aplicación de
un programa individualizado para cada jugador.

Palabras claves: Futbol, Fisioterapia, Prevención, Ligamentos Cruzados, Rodilla

viii
INTRODUCCIÓN

El fútbol es un deporte de equipo jugado entre dos conjuntos de once jugadores cada uno y
algunos árbitros los cuales se ocupan del cumplimiento correcto del reglamento. Es
ampliamente considerado el deporte más popular del mundo, ya que es practicado por más
de 270 millones de personas. Se le conoce como futbol asociación (The Football
Association), a la primera federación oficial del mundo de este deporte, utilizando ese
nombre para distinguirlo de otras disciplinas. Así pues, en algunos países se le conoce como
soccer, abreviatura de association, antepuesto al nombre de su contraparte football
(principalmente en Estados Unidos y Canadá, donde el nombre football aplica para el fútbol
americano, un deporte totalmente distinto). De esta manera, el soccer se desarrolla en un
terreno de juego (césped natural o artificial) rectangular, con una portería o arco a cada lado
del campo1.

Por otro lado, no fue hasta el siglo XX con el surgimiento del deporte moderno cuando se
comenzaron a desarrollar técnicas médicas, tanto preventivas como correctivas,
especializadas en el deporte, siendo Estados Unidos de América el país piloto, buscando
mejorar la técnica y asegurar el mejor rendimiento del deportista. En la actualidad, este ramo
de la medicina se adapta para cada deporte, mediante la prescripción y dosificación de
ejercicio físico, control nutricional, abordajes terapéuticos para regeneración del tejido óseo
y muscular, preparando el camino a una posterior rehabilitación de las diferentes lesiones. Al
mismo tiempo, la implementación de técnicas quirúrgicas con una invasión mínima,
buscando no afectar el rendimiento físico del deportista a corto, mediano y largo plazo 2.
Sin embargo, cualquier persona practicante del fútbol puede sufrir una lesión. La incidencia
lesiva se define como la cantidad de lesiones que se producen durante un determinado
período de tiempo, calculada en función al tiempo expuesto al riesgo de lesión, ya sea en los
partidos o en los entrenamientos. De hecho, se estima la ocurrencia de una lesión por cada
1.000 horas de ejercicio deportivo practicado. Por lo tanto, existen millones de personas que
continuamente están expuestas a padecer alguna. A decir verdad, una lesión es cualquier
cambio en la morfología de una estructura o tejido corporal debido a un accidente traumático
o algún daño intrínseco. Dicha alteración resulta ser una dificultad para realizar
correctamente las acciones mecánicas y fisiológicas propias del atleta y la disciplina,
impidiendo al individuo la práctica del deporte. Aun así, dependiendo de las características
del deporte, habrá estructuras más susceptibles a ser afectadas en comparación que otras 3.

Tal es así, el futbol como uno de los deportes de mayor riesgo de lesión provocado a sus
participantes, donde tan sólo en la Comunidad Europea representa más del 50% del total de
las lesiones. De modo que, la lesión de tobillo predomina por encima de todas las demás con
un 20,9%, mientras que si a ésta le sumamos lesiones de rodilla y de los isquiotibiales, estas
tres representan más del 40% del total de las lesiones (41,1%)” en definitiva, siendo las
lesiones de las extremidades inferiores las más comunes durante la práctica del futbol.

1
De igual forma, existen diferentes características etiopatológicas que puede presentar un
futbolista en su respectiva práctica deportiva, una de estas es la comparativa cuantitativa que
se realizó en dos grupos de futbolistas donde un grupo uso el programa de prevención de
lesiones durante toda la temporada, mientras que otro grupo realizaba su entrenamiento
normal sin ningún sistema de prevención, con un total de lesiones que se produjeron durante
la temporada, y sus respectivos resultados arrojaron que el grupo de control (no uso el
programa de prevención) presentó 665 lesiones de las cuales 392 (58,9% de 100%)
ocurrieron durante un partido de fútbol y 273 (41,1%) se produjeron durante la práctica
deportiva.
Ahora bien, la rotura del LCA es una de las lesiones más comunes en el deporte, siendo los
de mayor riesgo el baloncesto, fútbol, balonmano, esquí alpino, voleibol y tenis4. Por ello, el
70%-78% de estas lesiones se producen por mecanismos de no contacto; es decir, el
ligamento se rasga durante un movimiento que no implica un contacto con otro atleta, ya sea
en medio del aterrizaje de un salto por medio de una sola pierna, una desaceleración súbita,
corte, giro o en medio de un cambio de dirección5.
Por lo que, la incidencia media del fútbol profesional masculino es de 6 lesiones del LCA
por cada 100 jugadores en un periodo de cinco años. Las lesiones del LCA se producen
prevalentemente por trauma indirecto (67%). La distribución de las lesiones parece ser
independiente de la función en el campo, aunque exista una menor incidencia en los
guardametas (2%). Los jugadores lesionados siguen un tratamiento quirúrgico que
actualmente presenta preferencia por la reparación con tendón rotuliano autólogo (56%) con
respecto al semitendinoso y grácil autólogo (44%). Existe una tendencia al aumento de las
intervenciones quirúrgicas de reconstrucción con semitendinoso y grácil efectuado en las
últimas dos temporadas en el 53% de los casos.

Sin embargo, la incidencia de esta lesión de 2 a 8 veces mayor en mujeres que en hombres,
presentando un mayor riesgo de lesión sin contacto. Una cantidad significativa de
investigaciones se centra en las mujeres deportistas de diversas edades, en las que se estudian
las diferencias anatómicas, las hormonas sexuales específicas y los factores neuromusculares
(nivel de acondicionamiento, nivel de habilidad, tamaño de la muesca femoral, dimensiones
del LCA, grado de laxitud de la rodilla, ángulo Q, diferencias hormonales).

Con respecto al ligamento cruzado anterior (LCA), el principal factor desencadenante de la

lesión de este ligamento es el desequilibrio entre la musculatura agonista y antagonista;
seguido por la fatiga muscular. No hay diferencias significativas en las respuestas del estudio
entre los equipos de primera y segunda división del fútbol español. Sin embargo, existe una
gran heterogeneidad en el proceso de readaptación del LCA entre los distintos profesionales
encuestados. Con respecto al mecanismo de lesión que produce la lesión de LCA, en los
resultados se observa que el giro aparece como el principal mecanismo de lesión, seguido
muy de cerca de la hiperextensión y el salto.

2
En este sentido, las características anatómicas exponen que la rodilla es de tipo compuesta y
condílea. Además está conformada por la articulación tibio-femoral, femoro-patelar y
tibioperonea proximal. La tibio-femoral está encargada de los movimientos de flexo-
extensión en el plano sagital, en un eje transversal de rotación. Cabe destacar que la amplitud
del movimiento articular varía según ciertas características genotípicas y fenotípicas (edad y
genero), pero en general la flexión es de 130o a 140o. Aunado a la extensión que puede ser
de hasta 5o o 10o llegando a denominarse hiperextensión6.

De manera que, los movimientos de rotación o desplazamientos laterales de la articulación

de la rodilla se realizan en el plano horizontal, aumentando por cuanta mayor sea la flexión
de la rodilla. Una rodilla con flexiona de 90 o permite unos 40o a 50o de rotación total. Por
otro lado, durante la extensión completa se puede apreciar una rotación en el plano horizontal
esencialmente nula, ya que el movimiento queda bloqueado por la limitación pasiva de los
ligamentos en tensión, además del aumento de la congruencia ósea en la articulación. Ahora
bien, la articulación tibio-femoral está conformada por la tibia específicamente en su
superficie articular ubicada en la cara superior de la meseta tibial, denominada como cóndilo
tibial, el cual presenta una superficie cóncava, por otra parte en la región distal del fémur en
su respectivo cóndilo femoral se encuentra carilla articular convexa osteocinemáticamente.
Asimismo, la rodilla está sustentada por varios ligamentos que son un medio de estabilización
pasiva y evitan los movimientos excesivos. Principalmente los ligamentos cruzados (anterior
y posterior) denominados así porque se cruzan en el surco troclear del fémur, siendo
estructuras intraarticulares cubiertas por amplia membrana sinovial e irrigados por pequeños
vasos, además de otros tejidos blandos circundantes. Ambos ligamentos cruzados son
gruesos y fuertes, lo cual refleja su importante papel en la estabilidad de la rodilla. De esta
manera, al cumplir sus funciones articulares oponen resistencia a todos los movimientos
extrínsecos, además de guiar la artrocinemática 6. De igual forma, el ligamento cruzado
anterior se inserta a lo largo de una impresión que ronda los 30 mm en el área intercondílea
anterior de la meseta tibial. Algunas fibras del LCA se mantienen tensas en toda la amplitud
del movimiento, pero la mayoría se vuelven más tensas mientras la rodilla llega a la extensión
completa, junto con la cápsula posterior, los ligamentos colaterales y el grupo muscular
isquiotibial. De este modo, el LCA produce una tensión que estabiliza a la rodilla en
extensión, provocando la afectación con mayor frecuencia de este en actividades deportivas
como el futbol 7.
Es importante resaltar, que uno de los mecanismos biomecánicos que con mayor frecuencia
llegan afectar al LCA es el estiramiento a alta velocidad, mientras este ya se encuentre
sometido a tensión. Por ejemplo, cuando el pie se planta firmemente en el suelo y el fémur
experimenta una rotación externa vigorosa y/o traslación posterior. Por consiguiente, otro
mecanismo habitual en las patologías de LCA consiste en la hiperextensión excesiva de la
rodilla mientras esta se mantiene fija en el suelo. Además, las grandes fuerzas
desencadenantes acompañadas de contracciones de características excéntrica producidas por

3
la musculatura del cuádriceps, aumentan la gravedad de la lesión durante la acción del
movimiento. Sin embargo, las afecciones patomecánicas del ligamento cruzado posterior
tienen características lesivas de mayor intensidad en comparación al LCA8.

Cabe destacar, el LCP se extiende desde el área intercondílea posterior de la tibia hasta el
segmento lateral del cóndilo medial del fémur, discurriendo en dirección vertical y luego
oblicua. En similitud al LCA algunas de las fibras del ligamento cruzado posterior se
mantienen tensas en toda la amplitud del movimiento. Entre los mecánicos artrocinemáticos
y osteocinematicos que pueden ocasionar la rotura del LCP, están las descargas de peso sobre
la rodilla en hiperflexión (manera más habitual), la lesión por traumatismo pre-tibial e
hiperextensión grave con apertura del lado dorsal articular (puede causar una lesión
combinada del LCP, LCA y cápsula posterior). Debe señalarse, que las lesiones del ligamento
cruzado posterior representan del 5% al 20% de todas las lesiones de rodilla y la mitad se
produce por daños en otras estructuras de la rodilla 9.

Después de haber pasado por su respectiva etapa quirúrgica con éxito, el paciente comenzara
con la etapa del posoperatorio, en la cual es remitido al fisioterapeuta. Este tiene como
objetivo la rehabilitación optima del individuo, donde se tiene como elementos
fundamentales el aumento de la fuerza muscular, retorno de la amplitud articular fisiológica
previa a la lesión, además readaptar las funciones neuromuscular, para recuperar la condición
física del deportista y regrese a sus entrenamientos con normalidad a la par de sus
compañeros10.

De igual forma, mediante la utilización de técnicas manuales y agentes físicos, el

fisioterapeuta trata su segundo objetivo terapéutico, relacionado al control y modulación del
dolor, eliminando restricciones miofasciales y articulares generadas por el traumatismo o por
la cirugía. El tercer objetivo del fisioterapeuta en las lesiones de los L.C., es realizar un
seguimiento minucioso del programa de entrenamiento para controlar todos los aspectos de
la fase de rehabilitación y poder observar la evolución del paciente. La lesión de ligamentos
cruzados cuando es tratada de forma conservadora o quirúrgica, los pacientes se ven
sometidos al mismo tipo de programa, pero la progresión es más rápida si el tratamiento es
conservador. En todo caso, la rehabilitación es prolongada y a menudo resulta difícil
psicológicamente. De esta manera, si los objetivos fisioterapéuticos con respecto a la lesión
se cumplen, se espera la recuperación completa del atleta con menores posibilidades de
recidivar en un futuro11.

En este sentido, la evaluación fisioterapéutica para el diagnóstico de la rotura de LCA, el

clínico combina la información de la historia clínica, examen físico y solo si es necesario
pruebas de imagen. Las roturas de LCA a menudo suceden junto a lesiones concomitantes
como una rotura de menisco, lesiones del cartílago articular, además de lesiones de medula
ósea, esguinces en ligamentos adyacentes o fracturas intraarticulares. El clínico toma en
cuenta durante la evaluación de adolescentes, la aparición de un edema agudo tras un trauma
en rotación, descartando una posible luxación patelar. Conviene destacar, la prueba de cajón
4
anterior como una herramienta para la valoración práctica y sencilla de la integridad del
LCA12.
Cabe destacar, otra prueba para evaluar la integridad ligamentosa es la prueba de Lachman
(prueba del cajón en extensión) o prueba de Noulis, en la cual el explorador mantiene la
pierna del paciente en flexión entre 15° y 30°, para valorar si la función estabilizadora del
ligamento cruzado anterior sigue siendo clave para los cambios de orientación y los gestos
en desaceleración13. Por último, un pivot shift positivo es una indicación clara de rotura de
LCA, a pesar de un resultado negativo en primera instancia no es suficiente para descar tar
una afectación ligamentosa. Por último, es conveniente acotar a la prueba de cajón posterior
para una exploración corriente y sencilla de la integridad del LCP 14.

De igual forma, para desarrollar un excelente sistema para disminuir el porcentaje de les ión
se deben tener en cuenta los pilares en los que deben sustentarse todo programa de prevención
de lesiones, estos son: sistema propioceptivo-visual-vestibular, trabajo de fuerza y trabajo de
coordinación. Estos pilares abarcan una gran variedad de ejercicios que disminuyen los
factores de riesgo, generando una mayor capacidad para reaccionar ante estímulos que
presenten cambios de dirección, velocidad, fuerza coordinación, entre otros.

Es importante informar a los jugadores la vitalidad de una correcta técnica durante su

aterrizaje, cambios de dirección o desaceleración. Por este motivo, lo ideal sería un programa
individualizado para cada atleta, donde el fisioterapeuta evalúe sus virtudes y deficiencias en
los complejos articulares de cadera, rodilla, tobillo, bilateralmente incluyendo ambos pies,
para luego por medio de la readaptación deportiva, prevenir las lesiones de ligamentos
cruzados.

De igual forma, los factores de riesgo de lesión de ligamento cruzado anterior en mujeres
futbolistas se centran en factores modificables y no modificables 15. Los modificables son un
mayor valgo de rodilla, un menor grado de flexión articular de los miembros inferiores
durante el aterrizaje, mayor rotación interna de cadera y las fuerzas de impacto que generan
anteriorización de la tibia. En relación con el programa de entrenamiento, el mejor sistema
está conformado por un calentamiento inicial corto, estimulación propioceptiva,
estabilización central, ejercicios pliométricos y de resistencia aeróbica. Por último, en lo
referido a la duración de la sesión, debería durar entorno a los 30 minutos, aplicándola
durante toda la temporada.

Ahora bien, Diaz, M. Castro, D. (2019) en su Tesis profesional para obtener el Título de
Licenciado en Fisioterapia, titulada: “Tratamiento Fisioterapéutico Propioceptivo para la
Prevención de Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior en Futbolistas Masculinos de 23 a
27 años basado en revisiones bibliográficas”, tuvo como objetivo dar a conocer tratamientos
fisioterapéuticos para la prevención de lesiones del ligamento cruzado anterior en futbolistas
varones basados en referencias bibliográficas, además de identificar el mecanismo de lesión

5
más frecuente del L.C.A. en futbolistas varones y seleccionar y describir las técnicas más
beneficiosas para abordar el tratamiento de prevención del LCA.
De igual forma Colomer, R. (2018) baso su trabajo en entrenamientos propioceptivos.
Además de estos añadió a su programa preventivo ejercicios de potencia muscular. El
presente trabajo es titulado: “Prevención de la rotura del LCA en fútbol”, quien tuvo como
objetivo principal comprobar si una buen programa de prevención evita la rotura del
ligamento cruzado anterior, conocer los protocolos de entrenamiento de cada artículo
seleccionado con respectiva efectividad y determinar las pautas del plan de entrenamiento
más efectivo para disminuir el riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior.

Mientras que, Romero, B. Cuéllar, A. González, J. Bastida, N. Echarri, E. Gallardo, J.

Paredes, V. (2017) en su trabajo investigativo titulado: “Revisión de los factores de riesgo y
los programas de prevención de la lesión del ligamento cruzado anterior en fútbol femenino”
el cual tuvo como objetivos analizar causas y factores de riesgo de la lesión del LCA, tras
realizar una revisión sistemática de los programas de prevención actuales y proponer un
protocolo para la prevención de la lesión del LCA”.

Sin embargo, Lluna, A. Sánchez, B. Medrano, I. García, E. Sánchez, S. Abellán, J. (2017) en

su investigación llamada: “Rotura del ligamento cruzado anterior en la mujer deportista:
factores de riesgo y programas de prevención”, tuvo como objetivo exponer la epidemiología
de la lesión del LCA haciendo referencia a los factores de riesgo predisponentes y programas
preventivos de la misma así como mostrar factores de riesgo que predisponen a mayor
incidencia de lesión del ligamento cruzado anterior, así como presentar efectividad de
programas de prevención de la misma. Luego del proceso investigativo se concluyó que las
mujeres tienen mayor incidencia de lesión de LCA” y además los programas de prevención
se centran en factores de riesgo modificable, principalmente en el entrenamiento
neuromuscular.

Por ello, Silvers, H. Bizzini, M. Arundale, A. Mandelbaum, B. Snyder, L. (2017) en su

trabajo: “¿El programa de prevención de lesiones de FIFA 11+ reduce la incidencia de
lesiones del ligamento cruzado anterior en jugadores masculinos de fútbol?”, tiene
como objetivo realizar un ensayo controlado aleatorio prospectivo en grupos en los equipos
de fútbol masculino de la División I y División II de la NCAA; en el cual se utilizó un sistema
seguro de vigilancia de lesiones basado en Internet (HealtheAthlete; Cerner Corporation,
Overland Park, KS, EE. UU.).

Finalmente, el siguiente trabajo investigativo tiene como objetivo explicar un método

preventivo para disminuir el porcentaje de lesiones de ligamentos cruzados, para una mejora
de capacidades físicas en futuros atletas y disminuir posibilidades de sufrir complicaciones
en el desarrollo de su carrera deportiva. Por último, es conveniente acotar que el propósito
de la revisión sistemática es analizar la efectividad del tratamiento fisioterapéutico preventivo
en lesiones de ligamento cruzado a futbolistas de elite.

6
MATERIALES Y MÉTODOS

El actual trabajo de grado está desglosado bajo los parámetros de una investigación
observacional retrospectiva, enfocado por un lado en una revisión sistemática debido a la
agrupación y análisis de diferentes estudios primarios de artículos científicos con los mismos
objetivos como resultado. Por otro lado, la investigación también está abordada como un tipo
de estudio secundario denominado metaanálisis, porque las diferentes muestras
seleccionadas poseen sus respectivos análisis estadísticos. En ese mismo orden de ideas, esta
sección del trabajo se caracteriza por describir el proceso de selección, recolección y
valoración critica de ensayos clínicos, estudios transversales o de cohorte, basados en
evidencia científica que posea efectividad en el tratamiento fisioterapéutico preventivo de
lesiones de ligamentos cruzado en futbolistas de élite.
De modo que, para identificar todos los estudios potencialmente elegibles sobre lesiones de
rodilla en relación con el tratamiento fisioterapéutico preventivo en lesiones de ligamento
cruzado, se realizó una búsqueda sistemática en Pubmed, Biomed Central, Google Academic,
y Dialnet, abarcando todos los informes publicados entre enero de 2016 y 2021. Los estudios
relevantes se identificaron utilizando las palabras clave
«Fisioterapia,Prevencion, Ligamentos cruzados», «Tratamiento preventivo, Ligamentos
Cruzados, Fútbol». De allí pues, todas las referencias citadas en el original relevante y los
artículos de revisión fueron verificados manualmente para evitar la exclusión de estudios
significativos.
Es importante resaltar que, los criterios de inclusión son todas aquellas características que
presentan los artículos seleccionados, para ser parte de la investigación16. De esta manera,
los criterios de inclusión fueron principalmente, tesis de grado, artículos de revistas o
revisiones sistemáticas, cuyo desarrollo estuviera enfocado en la aplicación de tratamientos
fisioterapéuticos preventivos en lesiones de ligamentos cruzados en jugadores de fútbol.
Además de, la inclusión de artículos académicos, revisiones sistemáticas y revistas
exclusivas de fisioterapia y en pro de lesiones de ligamentos cruzados, seleccionando
solamente artículos vigentes publicados en los últimos 5 años, tomando en cuenta el idioma
de origen ya sea en inglés o español.
En cuanto a los criterios de exclusión, se desecharon artículos que no se relacionasen con el
objetivo del proyecto, cuyo contenido estaba orientado a la medicina, entiéndase
intervenciones farmacológicas o procesos quirúrgicos de la reconstrucción de ligamentos
cruzados. En tal sentido, revisiones cuyo contenido se desvirtuaba del tema central de la
investigación, mencionado anteriormente como tratamiento fisioterapéutico preventivo. De
esta manera, también se dejaron a un costado revisiones basadas en tratamientos
consecuentes de la lesión de ligamentos cruzados, artículos científicos antiguos fuera de los
límites de vigencia, cuya evidencia científica es puesta en duda y considerada obsoleta. De
este modo, trabajos de grado escritos en otros idiomas, cuyo contenido esté incompleto y no
disponible para cualquier usuario en una biblioteca virtual verificada. En ese mismo contexto,
se le denomina criterios de exclusión, a todo ese conjunto de características predefinidas

7
según las cuales se impide la inclusión de los diversos artículos, investigaciones y fuentes a
consultar17.
Asimismo, los autores procedieron a la selección, junto con el respectivo análisis de los
artículos que cumplieran con los criterios de inclusión tomados en cuenta para llevar a cabo
la revisión. Tal es así, luego de aplicar los filtros de tipo artículo y año de publicación se
obtuvieron 20 estudios publicados entre 2016 y 2021. Tras una rigurosa lectura del título, a
la vez del resumen de estos se pudo concluir que 15 de los 20 artículos encontrados no
cumplían con los criterios de inclusión o estaban repetidos quedando 5 artículos a
disposición. Finalmente, tras realizar una lectura tanto somera como critica, l os 5 artículos
seleccionados fueron: Diaz, M. Castro, D. (2019), Colomer, R. (2018), Romero-Moraleda,
B. Cuéllar, A. González, J. Bastida, N. Echarri, E. Gallardo, J. Paredes, V. (2017), Lluna, A.
Sánchez, B. Medrano, I. García, E. Sánchez, S. Abellán, J. (2017), Silvers, H. Bizzini, M.
Arundale, A. Mandelbaum, B. Snyder, L. (2017).
Figura 1. Diagrama de búsqueda de artículos seleccionados

Artículos identificados de las

bases de datos
Artículos relaciones
PubMed: 10 con el objetivo del
BioMed Central: 5 proyecto:
Dialnet: 3
5 Artículos
Google Academic: 2
seleccionados:
5

Artículos que no basaron en

prevención de lesiones: 5 Artículos excluidos:
Incompletos: 10 15
Publicados antes del 2016: 0

Fuente: Bravo E. Rosales V. (2021)

En este mismo orden de ideas, Diaz, M. Castro, D. (2019) en su trabajo de grado final para
obtener el Título de Licenciatura en Fisioterapia, titulado “Tratamiento Fisioterapéutico
Propioceptivo para la Prevención de Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior en
Futbolistas Masculinos de 23 a 27 años basado en revisiones bibliográficas”, dieron a
conocer por medio de los resultados obtenidos para el tratamiento de prevención
fisioterapéutico para futbolistas varones como punto principal, el tratamiento de sensibilidad
propioceptiva. De esta manera, las autoras utilizaron para la investigación 100 artículos
científicos de diferentes bases de datos en las cuales 50 artículos fueron de Scielo, 12
artículos de Pubmed, 8 artículos de Ebsco y 5 artículos de Pedro. Por ello lograron establecer
que el tratamiento de sensibilidad propioceptiva abordado por medio de ejercicios

8
fomentando el equilibrio y la velocidad de reacción, seguido de entrenamiento de
coordinación neuromuscular y trabajo de la fuerza muscular, previenen la lesión de LCA en
futbolistas masculinos de 23 a 27 años.
Por su parte, Colomer, R. (2018) en su trabajo final de grado en Fisioterapia, titulado:
“Prevención de la rotura del LCA en fútbol”, llevó a cabo un estudio experimental de tipo
ensayo clínico controlado aleatorizado y de doble ciego. Se llevó a cabo una revisión
sistemática de ensayos clínicos aleatorizados controlados sobre la prevención de la rotura del
LCA en fútbol durante el periodo de diciembre del 2017 a mayo del 2018. Siguiendo las
recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis
(PRISMA). Las búsquedas bibliográficas se realizaron a través de las principales plataformas
científicas en el campo de ciencias de la salud. Las bases de datos consultadas fueron
Pubmed/Medline, Lilacs e IBECS, The Cochrane Central Register of Controlled Trials,
PEDro, Academic Search Complete, CINAHL, Sportdiscus, Scielo, Web of science, Science
direct. Además, se revisaron las referencias bibliográficas de los artículos seleccionales para
poder añadir artículos adicionales de interés. En total fueron escogidos 7 artículos, 5 estudios
ECA, 1 ECC.
De acuerdo con, Romero-Moraleda, B. Cuéllar, A. González, J. Bastida, N. Echarri, E.
Gallardo, J. Paredes, V. (2017) en su revisión sistemática, titulada: “Revisión de los factores
de riesgo y los programas de prevención de la lesión del ligamento cruzado anterior en fútbol
femenino: propuesta de prevención”, describen que realizaron una búsqueda en las bases de
datos PuBmed, PeDro y EBSCO, teniendo en cuenta palabras clave en términos DeCS y
MeSH, los cuales aportaron 606 y 228 artículos respectivamente. De acuerdo con los criterios
de inclusión y exclusión de los autores, procedieron a seleccionar 18 artículos para posterior
estudio. De modo que, los programas de prevención que han logrado disminuir el índice de
lesiones de LCA inciden en el trabajo del core, la propiocepcion, el control motor, el
aprendizaje de la técnica de amortiguación, la flexibilidad y el trabajo excéntrico (McCall y
col., 2014).
Otro punto, Lluna, A. Sánchez, B. Medrano, I. García, E. Sánchez, S. Abellán, J. (2017),
desglosaron en su revisión sistemática, titulada: “Rotura del ligamento cruzado anterior en
la mujer deportista: factores de riesgo y programas de prevención”, que la incidencia de la
lesión es mayor en la mujer que en el hombre con una relación 3:1, y sobre todo se produce
en deportes como el fútbol y el baloncesto, donde se realizan ejercicios como pivotar,
cambio brusco de dirección en la carrera o frenar de forma brusca. Por ello, concluyeron
que los factores de riesgo son multifactoriales, entre ellos los únicos modificables son los
factores de riesgo biomecánicos y es en ellos donde se centran los programas de
prevención. En ese mismo contexto, los autores llegaron a la conclusión realizando una
revisión de la literatura a través de los portales científicos PubMEd, Cochrane y UpTDate
incluyendo los metaanálisis o ensayos clínicos de los últimos 10 años.
Siguiendo el orden, los programas de prevención según los autores del estudio se centran en
el entrenamiento neuromuscular, disminuyendo de forma estadística y significativa tanto al
futbol como deporte y el balonmano, pero no al baloncesto en relación a la rotura del LCA.

9
Así pues, los protocolos del programa preventivo se centran en ejercicios de fortalecimiento,
control proximal, incluyendo ejercicios pliométricos adaptados a los gestos deportivos de
cada disciplina.
Figura 2. Diagrama de búsqueda de revisiones sistemáticas

PubMed BioMed Central Dialnet Google Academic

Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento

preventivo lesión preventivo lesión preventivo lesión preventivo lesión
ligamentos ligamentos ligamentos ligamentos
cruzados cruzados cruzados cruzados
N=10 N=5 N=3 N=2

Criterios de inclusión y exclusión

Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento

preventivo lesión preventivo lesión preventivo lesión preventivo lesión
ligamentos cruzados ligamentos cruzados ligamentos cruzados ligamentos cruzados
N=4 N=2 N=2 N=2

Exclusión de artículos duplicados

N=0 N=0 N=0 N=0

Total=5

Fuente: Bravo E. Rosales V. (2021)

Finalmente, Silvers, H. Bizzini, M. Arundale, A. Mandelbaum, B. Snyder, L. (2017) en su
ensayo controlado aleatorio prospectivo por conglomerados, titulado: “¿El programa de
prevención de lesiones de FIFA 11+ reduce la incidencia de lesiones del ligamento cruzado
anterior en jugadores masculinos de fútbol?”. Por ello, el estudio dirigido por los autores se
llevó a cabo en 61 equipos de fútbol masculino de la Asociación Nacional de Atletismo
Universitario de División I y División II en el transcurso de una temporada de fútbol
competitivo. Es importante resaltar que, el FIFA 11+ es una dinámica que se desarrolla en el
campo de 15 a 20 minutos previo a los entrenamientos o competición. De modo que, en el

10
ensayo se asignaron al azar 65 equipos: 34 al grupo de control (850 jugadores) y 31 al grupo
de intervención (675 jugadores).
A pesar de que cuatro equipos de intervención no los incluyeron en el estudio por no enviar
sus datos, el número de análisis por protocolo lo redujeron a 61. De igual manera, cada
participante cumpliendo con el programa FIFA 11+, exposiciones atléticas, lesiones
específicas, lesiones del LCA y la pérdida de tiempo resultante de lesiones las recopilaron y
registraron utilizando un sistema seguro basado en internet. Asimismo, los resultados a final
de temporada reflejaron una menor proporción de atletas en el grupo de intervención que
experimentaron lesiones de rodilla (25%) en comparación con el grupo de control (75%), lo
que representa una reducción de 4.25 veces la probabilidad de sufrir una lesión de LCA. De
acuerdo con esto, los números disponibles reflejan que no hay una diferencia abismal en la
tasa de lesiones del LCA dentro del grupo FIFA 11+ y el grupo de control con respecto al
juego y las sesiones de práctica.
Resumiendo lo anterior, los artículos excluidos fueron un total de 15 por incumplir con los
criterios de inclusión expuestos al inicio del capítulo, a pesar de algunos contar con resultados
favorables y satisfactorios, gran número de ejemplares estaban enfocados en el tratamiento
desde un punto de vista médico, o en tratamientos consecuentes a partir de la distensión de
ligamentos cruzados en futbolistas y no con relación al tratamiento fisioterapéutico
preventivo.
Tabla Nº1: Descripción de variables de artículos seleccionados
Artículo Fase de tratamiento Tipo de metodología Estrategia de tratamiento
Tratamiento fisioterapéutico Tratamiento preventivo Revisión bibliográfica Abarca cuatro pilares muy
propioceptivo para la prevención importante tales como:
de lesiones del LCA en futbolistas  Equilibrio
masculinos de 23 a 27 años basado  Velocidad de reacción
en revisiones bibliográficas  Fuerza máxima
 Coordinación
Prevención de la rotura del LCA Programas de prevención para la Revisión sistemática Protocolos: ROBUST, PEP,
en futbol rotura del LCA neuromuscular program,
Comprhensive warm-up, FIFA 11+
Revisión de los factores de riesgo Abordaje preventivo en base a los Revisión sistemática Trabajo de la fuerza neuromuscular,
y los programas de prevención de factores de riesgo en mujeres: estiramientos, pliometría,
la lesión del LCA en futbol ángulo Q, valgo de rodilla, equilibrio, core, corrección técnica
femenino: propuesta de prevención desequilibrios muscularos, pie amortiguación salto y cambios de
pronador dirección
Rotura del LCA en la mujer Identificar los factores de riesgo Revisión de la literatura publicadas Los programas se centran en
deportista: factores de riesgo y desencadenantes de la rotura del en los últimos 10 años ejercicios de fortalecimiento,
programas de prevención LCA en base a los gestos control proximal y ejercicios
deportivos de cada disciplina pliométricos
¿El programa de prevención de Examinar si el programa de Ensayo controlado aleatorio Utilización de un programa de
lesiones de FIFA 11+ reduce la prevención es efectivo según el prospectivo por conglomerados calentamiento antes del
incidencia de lesiones del LCA en escenario del juego versus la entrenamiento y los juegos,
jugadores masculinos de futbol? práctica, posición del jugador, aplicado durante toda la temporada
nivel de juego (División I O II) o competitiva:
tipo de campo  34 equipos al grupo de
control (850
jugadores)
 31 equipos al grupo de
intervención (675
jugadores)
Fuente: Bravo E. Rosales V. (2021)

11
RESULTADOS

Es importante resaltar que, a los artículos seleccionados se les procedió a efectuar una
evaluación según su calidad metodológica en la escala de PEDro, esta se compone por 11
ítems cuyo rango va de 0 a 10, encargados de profundizar el rigor científico de cada trabajo
tomado como evidencia científica, proporcionando suficiente información estadística para
hacer sus resultados interpretables, más un criterio relacionado con la validez externa.
Tabla 2. Evaluación de la calidad metodológica de los estudios seleccionados

CRITERIOS DE Estudios seleccionados

EVALUACIÓN Madellyn Holly Silvers- Raquel Blanca Romero- África Lluna,
Diaz y Granelli, Mario Colomer Moraleda, Ángel Bárbara Sánchez,
Danmaris Bizzini, Amelia Rubio Cuéllar, Jaime Isabel Medrano,
Castro Arundale, Bert (2018) González, Nerea Elena García, Sara
(2019) Mandelbaum y Bastida, Elsa Sánchez, Juan
Lynn Snyder- Echarri, Jana Abellán (2017)
Mackler (2017) Gallardo y Víctor
Paredes (2017)
Elección SI SI SI SI SI
Asignación al azar SI SI SI SI SI
Asignación oculta SI NO NO NO NO
Grupos similares al inicio en SI SI SI SI SI
relación al Pronostico
Sujetos cegados SI SI SI SI SI
Terapeutas cegados SI SI SI SI SI
Evaluadores cegados NO NO NO NO NO
Resultados obtenidos del SI SI SI SI SI
85% de los pacientes
Resultados individuales o SI SI SI SI SI
analizados “con intención de
tratar”
Los resultados de SI SI NO SI SI
comparaciones fueron
informados para un
resultado clave

Proporcion NO SI NO SI NO
a medidas puntuales y de
variabilidad
Puntuación final 8/11 8/11 6/11 8/11 7/11

Fuente: Bravo E. Rosales V. (2021)

En efecto, los presentes artículos fueron calificados según la escala de PEDro, identificando
su realización con técnicas o pacientes individuales, en relación a los trabajos investigativos.
De esta forma, se concluye que Holly Silvers-Granelli, Mario Bizzini, Amelia Arundale, Bert
Mandelbaum y Lynn Snyder-Mackler (2017), a la par de Blanca Romero-Moraleda, Ángel
Cuéllar, Jaime González, Nerea Bastida, Elsa Echarri, Jana Gallardo y Víctor Paredes (2017),

12
obtuvieron una puntuación de ocho en la escala metodológica de PEDro, ya que los
evaluadores no estaban cegados, además de no contar con la asignación oculta. Por otra
parte, Madellyn Diaz, Danmaris Castro (2019), en conjunto a África Lluna, Bárbara Sánchez,
Isabel Medrano, Elena García, Sara Sánchez, Juan Abellán (2017), arrojaron una puntuación
de siete. Finalmente, Raquel Colomer Rubio (2018) presento la menor puntuación de los
artículos siendo la de seis respectivamente.

Tabla 3. Principales características de estudios seleccionados

Estudios Estudio Intervención Variable Resultado

Muestral metodológica

Madellyn Diaz y N: (100 Dar a conocer Recopilación de datos Los resultados

Danmaris Castro artículos) tratamientos acerca de la obtenidos para el
(2019) (20 fisioterapéuticos para la prevención del tratamiento de
revistas) prevención de lesiones ligamento cruzado prevención
(6 libros) del ligamento cruzado anterior, en las fisioterapéutico para
Masculinos anterior en futbolistas circunstancias que futbolistas, arrojo que
de 23 a 27 varones basados en sucede, mecanismo de el tratamiento de
años referencias bibliográficas lesión y tiempo de sensibilidad
recuperación. propioceptiva resulto
como punto principal,
se pudo evidenciar
mayor equilibrio y la
velocidad de reacción,
seguido de una mejor
coordinación
neuromuscular y
fuerza muscular.

Holly Silvers-Granelli, N: 396 Examinar si el programa Ensayo controlado Se demostró la

Mario Bizzini, Amelia 18 y los 25 de prevención de aleatorio prospectivo capacidad del FIFA
Arundale, Bert años (no lesiones de FIFA 11+ por conglomerados, 11+ para disminuir en
Mandelbaum y Lynn especifica puede reducir lesiones que se llevó a cabo en un 77% la incidencia
Snyder-Mackler (2017) el género) del LCA. 61 equipos de fútbol de lesiones del
masculino de la ligamento cruzado
Asociación Nacional anterior en jugadores
de Atletismo de fútbol masculino
Universitario de universitarios
División I y División competitivos.
II en el transcurso de
una temporada de
fútbol competitivo.

Ensayo clínico Mayor potencia en el

Raquel Colomer Rubio N: (7 Evaluar los efectos del controlado bíceps femoral e
(2018) artículos) entrenamiento aleatorizado (ECA) de incrementando de la
(5 estudios propioceptivo y la tipo experimental y de capacidad de reacción
ECA, 1 potenciación del bíceps ciego doble, en el cual ante estímulos
ECC) femoral en la prevención el observador no propioceptivos.
de lesiones del LCA en conocerá la Disminución del
jugadores profesionales información y el riesgo a sufrir lesiones
de fútbol en comparación grupo de pacientes de LCA y reducción
con el abordaje sabrán qué tipo de considerable del
convencional. intervención se les número de lesionados
hace.

13
 Blanca Romero- N: (18 Analizar las causas y Realizar una Los programas de
Moraleda, Ángel artículos) factores de riesgo de la búsqueda en las bases prevención mostraron
Cuéllar, Jaime lesión del LCA, realizar de datos PuBmed, ser eficaces en la
González, Nerea una revisión sistemática PeDro y EBSCO, disminución de la
Bastida, Elsa Echarri, de los programas de teniendo en cuenta frecuencia lesional del
Jana Gallardo y Víctor prevención actuales y palabras clave, con el LCA entre un 36% y
Paredes (2017) proponer un protocolo fin de comparar las 80% y los factores de
para la prevención de la investigaciones y riesgo de la lesión de
lesión del LCA. proponer un protocolo ligamento cruzado
para la prevención de anterior en mujeres
la lesión del LCA. futbolistas se centran
Los factores de riesgo
África Lluna, Bárbara N: (23 Mostrar los factores de Realizar una revisión son multifactoriales,
Sánchez, Isabel articulos) riesgo que predisponen a de la literatura a entre ellos los únicos
Medrano, Elena una mayor incidencia de través de PubMEd, modificables son los
García, Sara Sánchez, lesión del ligamento Cochrane y factores de riesgo
Juan Abellán (2017) cruzado anterior, así UpToDate incluyendo biomecánicos y es en
como presentar la los metanálisis o ellos donde se centran
efectividad de los ensayos clínicos los programas de
programas de prevención publicados en los prevención.
de esta. últimos 10 años

Fuente: Bravo E. Rosales V. (2021)

Basado en los planteamientos precedentes, tomando los resultados expresados por cada uno
de los artículos, se evidenciaron cambios importantes en las diferentes poblaciones
determinadas gracias a la aplicación de distintos medios terapéuticos que incluso llegaron a
comparar la efectividad tanto del ejercicio terapéutico como algunos medios físicos donde se
hace especial énfasis al aumento del rango articular, potencia muscular, equilibrio,
coordinación y fuerza muscular.

Asimismo, Silvers, H. Bizzini, M. Arundale, A. Mandelbaum, B. Snyder, L. (2017) en su

trabajo “¿El programa de prevención de lesiones de FIFA 11+ reduce la incidencia de
lesiones del ligamento cruzado anterior en jugadores masculinos de fútbol?” se evidenció un
menor riesgo de lesión del LCA en los equipos que utilizaron el FIFA 11+ en comparación a
los que no lo hicieron (1,1% [3 de 19] frente a 2,4% [16 de 19]; riesgo relativo 0,24; intervalo
de confianza del 95% [IC], 0,07-0,81; p = 0,021).

Aun así, al identificar el mecanismo de la lesión del LCA, hubo una mayor tasa de lesión en
el grupo de control en comparación con el grupo de intervención para los mecanismos de
contacto y sin contacto. En tal sentido, para las lesiones del LCA por contacto, hubo menos
lesiones en los atletas que usaron el FIFA 11+ en comparación con los que no lo hicieron
(0.35% [1 de siete] versus 0.90% [7 de 7]; RR, 0.21; IC 95%, 0.03 –1,74; p = 0,148). Además
de, para los mecanismos sin contacto, hubo menos lesiones del LCA en los atletas que
utilizaron el FIFA 11+ en comparación con los que no lo hicieron (0,70% [2 de 12] versus
1,5% [10 de 12]; RR, 0,25; IC del 95%, 0,06 -1,15; p = 0,049), lo que representa una
disminución del 75% en la lesión del LCA sin contacto (TABLA 4).

14
 Tabla 4. Cuadro comparativo del grupo de control versus el grupo de intervención, frecuencia
de lesiones, porcentaje del total de lesiones, tasas de lesiones, RR con intervalos de confianza
del 95% y valores.
Característica Control Intervención RR (IC del 95%) val
s de la lesión Número / porcentaje IR Número / porcentaje IR
Lesiones Total 665/100 15.04Total 285/100 8.09 0,54 (0,49-0,59) \0
totales Juego 392 / 58,9 28,77Juego 185 / 64,9 16,92 0,59 (0,52-0,68) \0
Práctica 273 / 41,1 8,93 práctica 100 / 35,1 4.01 0.46 (0,38-0,57) \0
Lesiones de Total 102 / 15,3 2.307Total 34 / 11,9 0,965 0,42 (0,29-0,61) \0
rodilla
Mecanismo Total 16 /2.41 0.362Total 3 / 1.05 0.085 0,24 (0.07–0.81) 0.0
de ACL Contacto 6 / 0,90 0,135Contact 1 / 0,35 0,028 0,21 (0.03–1.74) 0,1
o
Sin 10 / 1,50 0,226Sin 2 / 0,70 0.057 0,25 (0.06-1.15) 0,0
contacto contacto
Juego de Juego 12 / 1,80 0,881Juego 3 / 1.05 0,283 0,31 (0.09–1.11) 0.0
ACL versus Práctica 4 / 0.60 0.131Práctica 0 0.0 0,14 (0.01–2.59) 0,1
práctica
ACL Defensor 5 / 0,75 0.339Defenso 1 / 0,35 0.085 0,25 (0.03–2.15) 0,2
incurridos r
(número /%)
por puesto Hacia 5 / 0,75 0.339Hacia 0 0 0,11 (0.01–2.07) 0,1
adelante adelante
Medio 6 / 0,90 0,54 Medio 2 / 0,70 0,227 0,42 (0.06–2.07) 0,1
campo campo
Portero 0 0 Portero 0 0 1,26 (0.03–63.36) 0.9
Fuente: Silvers H. Bizzini M. Arundale A. Mandelbaum B. Snyder L. (2017)

Como se aprecia, en la presente tabla se pueden visualizar los resultados de la investigación

de Silvers, H. Bizzini, M. Arundale, A. Mandelbaum, B. Snyder, L. (2017) llamada “¿El
programa de prevención de lesiones de FIFA 11+ reduce la incidencia de lesiones del
ligamento cruzado anterior en jugadores masculinos de fútbol?” reflejando resultados
positivos, disminuyendo la incidencia de lesiones globales (GRAFICA 1), de rodilla y LCA
específicamente. Así pues, primeramente se realizó un análisis comparativo, luego uno
cuantitativo, donde se evaluaron las lesiones de L.C.A. que puede sufrir un jugador durante
el juego o durante las prácticas matutinas (GRAFICA 2). Además de, analizar cuál de las
posiciones en el campo de juego (portero, defensa, medio y delantero) por medio de un tercer
análisis comparativo, con el fin de obtener qué posición tiende a tener mayor incidencia de
las lesiones de L.C.A.

15
Grafica 1. Comparación cuantitativa total de las lesiones que se produjeron durante toda la
investigación.

TOTAL DE LESIONES
700

600 665

500

400

300
285
200

100
102 34
16 3
0
Lesion total Lesion de Rodilla Lesion de Ligamento Cruzado
Anterior

CONTROL INTERVENCION

Fuente: Silvers H. Bizzini M. Arundale A. Mandelbaum B. Snyder L. (2017)

Como se puede observar, en la presente grafica comparativa se plasmó el total de las lesiones
padecidas durante toda la investigación, además de sus respectivos resultados los cuales
arrojaron que el grupo de control (no usó el programa de prevención) presentó durante el
desarrollo de la temporada 665 lesiones de las cuales 392 (58,9% de 100%) ocurrieron
durante un partido de fútbol, al mismo tiempo 273 (41,1%) se produjeron durante la práctica
deportiva. En cambio, el grupo intervenido con el programa de prevención arrojó como
resultados 285 lesiones (100%) de las cuales 185 (64,9%) ocurrieron durante un partido de
futbol, a diferencia de 100 (35,1%) producidas durante la práctica deportiva. Luego de haber
obtenido el total de lesiones durante la investigación, se realizó un análisis reflejando de
manera cuantitativa las lesiones de mayor incidencia en la articulación de la rodilla; lo cual
señaló un total de 102 afecciones respectivamente del grupo que no utilizó el programa de
control y 34 al grupo contrario (intervención) dando un resultado de 68 lesiones por debajo
del grupo de control.
Por consiguiente, es importante resaltar que las lesiones de rodilla representaron en el grupo
de control un total de 15,3% del 100% (total de lesiones durante la temporada), ante el grupo
de intervención reflejando un total de 11,9% del 100% (T.L.). Cabe señalar, el análisis de las
lesiones de rodilla desglosando cuantas lesiones fueron de LCA durante la investigación; un
total de 16 afecciones de L.C.A. (2.41%) de 665 lesiones en la temporada (100%), de las

16
cuales 6 (0.90% de 2.41%) fueron por contacto, a diferencia de 10 (1.50% de 2.41%)
producidas sin haber existido contacto. En cambio, el grupo de intervención arrojó un total
de 3 afecciones de L.C.A. (1.0%) de 285 T.L. (100%), de las cuales 1 (0.35% de 1.05%)
fueron por contacto, solamente 2 (0.70% de 1.05%) se produjeron sin haber contacto.
Finalmente, el resultado final arroja que el programa si disminuye la incidencia, llegando a
prevenir lesiones en deportistas profesionales de futbol campo.

Grafica 2. Comparación cuantitativa de incidencia lesional del ligamento cruzado anterior en

el juego y las presentes en prácticas matutinas.

Lesion de L.C.A.
juego vs practica

12

3 4 0

JUEGO PRACTICA

CONTROL INTERVENCION

Fuente: Silvers H. Bizzini M. Arundale A. Mandelbaum B. Snyder L. (2017)

Como se aprecia, durante el análisis comparativo se tuvo como objetivo descubrir el

porcentaje de lesión de LCA durante el juego y las prácticas deportivas. Lo cual arrojó que
el grupo de control presentó durante los partidos de futbol un total de 12 lesiones de L.C.A.
(1,80% de 2.41%) y durante las practicas reflejó un total de 4 (0.60% de 2.41%) afecciones
de ligamento cruzado anterior. En cambio, el grupo de intervención tuvo resultados positivos
los cuales arrojaron que durante los partidos se presentaron un total de 3 (1.05% de 1.05%)
lesiones de ligamento cruzado anterior, a diferencia de las practicas las cuales no hubo lesión
alguna, siendo el porcentaje de 0 (0%).

17
Grafica 3. Comparación cuantitativa de lesiones de ligamento cruzado anterior dependiendo
de la posición que ocupa el deportista en el campo de juego.

LESION DE L.C.A. SEGUN LA POSICION EN EL CAMPO

7
6
5 6

4 5 5

3
2
1 2
0 0 1 0
0
CONTROL INTERVENCION

DELANTERO MEDIO DFENSOR PORTERO

Fuente: Silvers H. Bizzini M. Arundale A. Mandelbaum B. Snyder L. (2017)

Como ya se ha visto, en la presente grafica se realizó un trabajo de comparación cuantitativa

de lesiones de ligamento cruzado anterior dependiendo de la posición que ocupa el deportista
en el campo de juego. Durante un partido de futbol los jugadores ocupan la posición de
portero, defensor, mediocampista y delantero. El objetivo del análisis comparativo es criticar
la posición del campo de juego a generar mayor incidencia lesiva con respecto al LCA.
Siguiendo el orden, el grupo de control conformado por los porteros no presentaron ninguna
afección de L.C.A. por ello el resultado es 0 (0%), los defensores presentaron 5 lesiones
(0,75% de 2.41%), los mediocampistas arrojaron como resultado 6 (0,90% de 2.41%)
afecciones de L.C.A. (el resultado más alto de las cuatro posiciones del campo de juego) y
los delanteros presentaron como resultado 5 lesiones (0,75% de 2.41%). En cambio, el grupo
de intervención tuvo excelentes resultados a diferencia al grupo de control, los porteros no
presentaron ninguna afección de L.C.A. por ello el resultado es 0 (0%), los defensores
presentaron solamente 1 lesión (0,35% de 1.05%), los mediocampistas arrojaron como
resultado 2 (0,70% de 1.05%) afecciones de L.C.A. (el resultado más alto de las cuatro
posiciones en el campo de juego) y los delanteros presentaron 0 (0% de 1.05), ya que no
presentaron lesiones durante el transcurso de la temporada de juego evaluada.

Por su parte Diaz, M. Castro, D. (2019), obtuvo como resultados en la revisión bibliográfica
del tratamiento fisioterapéutico preventivo para futbolistas varones, la estimulación de la
sensibilidad propioceptiva, la evidencia de la revisión indica que un mayor énfasis en la
mejora del equilibrio y la velocidad de reacción, seguido de entrenamiento de coordinación
neuromuscular y trabajo de la fuerza muscular son exitosos para reducir el riesgo de lesiones.
Además, posterior a ello se logró identificar que el mecanismo de lesión más frecuente en la
lesión del LCA ocurre durante las actividades atléticas ocasionándose en la mayor parte sin

18
contacto externo, oscila entre 70-84% con la articulación de la rodilla los cuales pueden ser
movimientos bruscos y repentinos. Por ello se logró establecer que el tratamiento de
sensibilidad propioceptiva ha sido la técnica más beneficiosa.

De igual forma, Colomer, R. (2018) en su trabajo manifiesta, luego de evaluar los diferentes
artículos, además de los protocolos de entrenamiento, a pesar de diferir por la utilización de
diversos ejercicios, todos generan una disminución al porcentaje de riesgo de una rotura del
LCA. Sin embargo, expresa que lo mejor sería un programa individualizado para cada
jugador(a), donde se les evalúe previamente todos sus movimientos mediante cámaras
especializadas indicando sus deficiencias o algún gesto deportivo incorrecto aumentando los
riesgos de lesión, para una posterior reeducación por medio del fisioterapeuta. Es por ello,
las mediciones articulares deben ser de cadera, rodilla y tobillo, con el fin de evitar o
descubrir el mecanismo de lesión. En base a los estudios mencionados anteriormente, el
mejor programa de entrenamiento preventivo sería uno que incluyera: un calentamiento
inicial corto, ejercicios de propiocepción, ejercicios de estabilidad central, flexibilización,
ejercicios pliométricos, activación del sistema aeróbico de resistencia y ejercicios de los
gestos deportivos propios de la disciplina. Por último, la duración de la sesión debería durar
entorno a los 30 minutos, pero el tiempo total de aplicación del programa preventivo para el
LCA toda la temporada.

Igualmente, Romero-Moraleda, B. Cuéllar, A. González, J. Bastida, N. Echarri, E. Gallardo,

J. Paredes, V. (2017) concluyeron por medio del análisis, la efectividad de los programas de
prevención realizándolos un mínimo de 2 veces/semana, entre 20-30 min. Tomando en
cuenta, la duración media de los programas analizados es de 4-9 semanas, con el fin de
mostrar los resultados a nivel estadístico, sin embargo, la aplicación de estos programas debe
ser durante toda la temporada. Es de hacer notar, lo ideal es la aplicación de los programas
de prevención de manera individualizada a cada jugadora, adaptado a sus virtudes y
deficiencias físicas, para así posteriormente elaborar un plan de prevención óptimo, que
reduzca al mínimo la probabilidad de padecer alguna lesión.

Por último, Lluna, A. Sánchez, B. Medrano, I. García, E. Sánchez, S. Abellán, J. (2017)

señalaron los resultados luego del proceso investigativo en relación a una incidencia de lesión
mayor en la mujer que en el hombre 3:1, sobre todo producidas en deportes como el fútbol y
el baloncesto, donde se realizan ejercicios como pivotar, cambio brusco de dirección en la
carrera o desacelerar de forma súbita. Concluyendo así, que los factores de riesgo son
multifactoriales, entre ellos los únicos modificables son los factores de riesgo biomecánicos
y es en ellos donde se centran los programas de prevención.

19
DISCUSIÓN

El propósito a cumplir en la finalización de la revisión sistemática, posterior a la búsqueda

virtual de diferentes plataformas académicas, donde se encontraron un gran número de
investigaciones orientadas a los protocolos de prevención de las lesiones de ligamentos
cruzados en futbolistas tanto del género femenino como masculino, es dejar una idea
homogénea del análisis de los estudios, tomando en cuenta la superioridad estadística de las
mujeres a padecer la lesión, en comparación a los futbolistas varones, por los diferentes
factores anatomofisiológicos 18.
A lo anterior, Diaz, M. Castro, D. (2019), en la relevancia del trabajo, menciona que en los
programas de prevención deportiva deben incluir estiramientos, ejercicios de fortalecimiento,
acondicionamiento aeróbico, pliometría y principalmente estimulación propioceptiva. Los
autores sugieren que los programas preventivos deben implementarse al menos seis semanas
antes de la competencia y seguido de un programa de mantenimiento durante la temporada,
ya que se ha demostrado que los programas de prevención de componentes múltiples son
eficaces para reducir la incidencia de lesiones 19.

Cabe citar el estudio de Colomer, R. (2018), donde establece la dificultad de señalar cuál de
los cinco protocolos revisados (ROBUST, PEP program, Neuromuscular program,
Comprehensive warm-up y FIFA 11+) posee mayor efectividad ya que todos trabajan
diferentes aptitudes. A partir de entonces, los programas se analizan desde el punto de vista
de cumplir la función de complemento al entrenamiento habitual de cada equipo de futbol.
Con respecto a las limitaciones de la revisión, en los artículos incluidos ninguno pudo obtener
un doble ciego, además de la limitante del tema a tratar solo el futbol, se dejaron a un costado
otros estudios con información relevante de otras disciplinas.

Conviene destacar a Romero-Moraleda, B. Cuéllar, A. González, J. Bastida, N. Echarri, E.

Gallardo, J. Paredes, V. (2017) en su revisión, además de las intervenciones dirigidas a la
disminución del valgo de rodilla y la rotación interna, junto a la mejora de la amortiguación
en el plano sagital, junto con las fuerzas de reacción contra el suelo, hace hincapié en la
mejora de la estabilidad, mejorando el control postural para la prevención de lesión de LCA20.
En esa misma línea, el autor recomienda que la desviación lateral del tronco en el plano
frontal puede ser un buen predictor del riesgo de lesión del LCA, es por lo que además de los
cambios cinemáticos en el plano sagital y frontal de miembros inferiores es necesario trabajar
la estabilidad postural del tronco 21.

Debe señalarse a Lluna, A. Sánchez, B. Medrano, I. García, E. Sánchez, S. Abellán, J. (2017)

quienes no observaron ninguna diferencia en la tasa general de lesiones entre el grupo de
intervención y el grupo de control en la aplicación de ejercicios pliométricos, de fuerza,
equilibrio y de control proximal, tomando como referencia el programa preventivo FIFA 11+
en el futbol femenino. Es por ello, los autores recomiendan un alto cumplimiento del

20
programa preventivo por parte de los grupos de estudio, para que puedan existir resultados
positivos.
En opinión de, Silvers, H. Bizzini, M. Arundale, A. Mandelbaum, B. Snyder, L. (2017)
expresan que las limitaciones del estudio incluyen a cuatro equipos de intervención se
perdieron durante el seguimiento, por lo tanto un análisis por intención de tratar no fue
factible. No obstante, el estudio a pesar de carecer del poder estadístico par a comparar
suficientemente las tasas de lesiones del LCA en los diversos subgrupos (1525 atletas de 61
equipos universitarios) demostró una disminución del riesgo general de lesión del LCA,
además de restar el índice de afectación por contacto. En definitiva, los autores concluyen a
pesar de la naturaleza deletérea de la lesión de LCA, son un evento relativamente raro en un
deporte como el futbol, lo cual analizan y reflejan en las tasas de lesiones.

Tabla 5. Comparación de la eficacia de los tratamientos preventivos

Nombre del Regular Buena Muy buena Excelente

tratamiento
Potenciación X
neuromuscular
Pliometría X
Equilibrio X
Core X
Fuente: Bravo E y Rosales V. (2021)

Basado en los planteamientos anteriores, los autores de la revisión sistemática expresan con
respecto a los logros del análisis investigativo, la ampliación informativa unificada del
tratamiento preventivo de lesiones de ligamentos cruzados en futbolistas, en relación a los
factores de riesgo modificables, los cuales reflejan mayor índice preventivo de las lesiones
de ligamentos cruzados tanto en mujeres y hombres practicantes de la disciplina, los cuales
son: si el atleta presenta mayor valgo de rodilla, menor grado de flexión articular de la cadera,
rodilla y tobillo durante la biomecánica de la amortiguación del salto.

De este modo, los autores concluyen que los programas de prevención deben incluir una
prescripción del calentamiento con ejercicios de mejora de la fuerza y potenciación
neuromuscular, pliometría, equilibrio, estabilidad del núcleo o core, corrección de la técnica
de amortiguación del salto, tomando en cuenta la readaptación durante los cambios de
dirección y la desaceleración del futbolista. Para finalizar, los autores enuncian como
recomendación para una mayor efectividad de los tratamientos preventivos, la
personalización para cada atleta, incluyendo una evaluación previa y en base a sus virtudes
y deficiencias físicas, prescribir y dosificar los tratamientos.

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