PRUEBAS SELECTIVAS 2007/08

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN TIPO MIR 6/07

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos
de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.

2. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se

tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

3. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la "Hoja de Respuestas",

corresponde al número de pregunta del cuestionario.

4. La "Hoja de Respuestas" se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que

deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en
todos ellos. No olvide colocar las etiquetas identificativas en cada una de las tres
hojas.

5. Si inutilizara su "Hoja de Respuestas", pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de

Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas

improrrogables.

7. Podrá retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido reco-
gidas las "Hojas de Respuestas" por la Mesa.
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1. El número de extracciones que hay que repe- 3) Legislación sobre el uso del casco por los
tir en un centro de salud se mantiene estable motociclistas - prevención primaria.
durante los últimos 12 meses, con una media 4) Revisión de la agudeza visual antes de entrar
del 12%. ¿Qué debe hacerse para conseguir una en 1ºEGB - prevención primaria.
media inferior al 5%?: 5) Desintoxicación y deshabituación del toxicó-
mano - prevención terciaria.
1) Cambiar el proceso.
2) Motivar a las personas que intervienen en el 6. Señale cuál de las siguientes características
proceso. NO es una de las fundamentales de la Aten-
3) Identificar a las personas responsables de los ción Primaria de Salud:
fallos.
4) No puede considerarse estable sólo con 12 1) Integral.
mediciones. 2) Participativa.
5) Realizar un estudio de evaluación. 3) Accesible.
4) Especializada.
2. Queremos conocer el papel que juega el 5) Continuada y permanente.
alcoholismo en el desarrollo de cirrosis.
Diseñamos un estudio de casos y controles 7. ¿Cuál de las siguientes etapas pertenece a
y tomamos los individuos sanos de la planta la planificación sanitaria general, más que a
de traumatología (sección politraumatizados). la planificación por programas?:
Nos encontramos que la odds ratio es de 1,2
(0,7 - 1,8), por lo que concluimos que no 1) Evaluación.
hay asociación estadísticamente significativa 2) Determinación de actividades.
entre alcohol y cirrosis. ¿Cuál de las siguien- 3) Determinación y objetivos.
tes es cierta?: 4) Identificación de problemas.
5) Movilización de recursos.
1) Hemos demostrado que el alcohol no es
causa de cirrosis. 8. Al efecto beneficioso producido por el pro-
2) Se ha cometido un sesgo de selección (fa- grama en condiciones ideales en la población
lacia de Neyman). que lo realiza se le denomina:
3) Se ha cometido un sesgo de selección (ses-
go de Berkson). 1) Eficiencia.
4) Hemos cometido un sesgo de confusión. 2) Eficacia.
5) Hemos cometido un sesgo de clasificación. 3) Efectividad.
4) Resultado.
3. En la inferencia de la media poblacional para 5) Eficiencia.
cierta variable cuantitativa, por ejemplo el
peso a la edad de un año, el intervalo que 9. ¿Ante cuál de las siguientes situaciones ele-
contiene a esta media con una probabilidad giría una prueba diagnóstica de máxima
del 95% se denomina: especificidad?:

1) Intervalo de probabilidad del 95%. 1) La enfermedad es tratable.

2) Intervalo de confianza del 95%. 2) El hecho de conocer que no se padece la
3) Nivel de significación del 95%. enfermedad tiene una gran importancia sani-
4) Error estándar de la media del 95%. taria y psicológica.
5) Percentil del 95%. 3) La enfermedad es grave.
4) Un resultado falso positivo no supone un
4. ¿Qué significa un coeficiente kappa igual a traumatismo psicológico en los individuos
0?: examinados.
5) La enfermedad no puede pasar desapercibi-
1) La concordancia es completa. da.
2) La concordancia es debida al azar.
3) Los observadores discrepan en más medicio- 10. Respecto al análisis de los datos en un
nes de lo esperado. ensayo clínico, señale cuál de las siguientes
4) No existe ninguna concordancia. afirmaciones es FALSA:
5) Los observadores no coinciden en ninguna
medición. 1) Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posible para la variable principal
5. Señale cuál de los siguientes binomios es porque así se aumenta la probabilidad de
INCORRECTO: obtener un resultado positivo en el ensayo.
2) En el análisis final de los resultados, lo pri-
1) Promoción del consumo de grasas poliinsa- mero que debemos hacer es comparar las
turadas - prevención primaria. características basales de los dos grupos para
2) Test de detección de sangre oculta en heces comprobar que son homogéneos.
- prevención secundaria.
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3) En los ensayos clínicos de fase III el análisis 4) No existe ningún enfoque en relación con las
por intención de tratar (análisis de todos los pruebas de detección selectiva en adultos
sujetos según la asignación aleatoria) habitual- asintomáticos que sea aceptado universalmen-
mente es más adecuado que el análisis por te, dada la incertidumbre que existe en cada
protocolo (análisis de los casos válidos). intervención en cuanto a la relación coste-
4) En los ensayos clínicos a veces se encuentran eficacia.
diferencias estadísticamente significativas que 5) Los test de screening se deben emplear, in-
no son clínicamente relevantes. dependientemente de que el diagnóstico pre-
5) El análisis de subgrupos tiene un carácter coz modifique el pronóstico o no.
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas. 15. Para valorar la eficacia de la vacuna anti-
HB, se administró ésta y un placebo de
11. En un estudio se desean comparar las me- forma aleatoria a una población de homo-
dias aritméticas de valores de colesterol sé- sexuales sin HB en Nueva York. Es un
rico encontradas en tres muestras diferen- estudio:
tes de individuos. ¿Qué prueba estadística le
parece apropiada?: 1) Casos-control.
2) Cohortes.
1) t de Student-Fisher para muestras indepen- 3) Ensayo de campo.
dientes. 4) Ensayo comunitario de intervención.
2) t de Student-Fisher para muestras apareadas. 5) Ensayo clínico aleatorio.
3) Análisis de la varianza.
4) Chi-cuadrado. 16. La diferencia de incidencia entre expuestos
5) Prueba exacta de Fisher. y no expuestos a un determinado factor es
una medida de:
12. Señale la respuesta FALSA acerca de los
estudios de corte o transversales: 1) De frecuencia del factor.
2) De riesgo asociado a dicho factor.
1) El único parámetro de la enfermedad que 3) De incidencia del factor.
puede ser valorado en la comunidad es la 4) De impacto del factor.
prevalencia. 5) De sensibilidad del factor.
2) Una de sus características fundamentales es
la ausencia de seguimiento. 17. Si queremos representar el recorrido de un
3) El paso más importante es garantizar que la enfermo de apendicitis aguda, desde su in-
muestra elegida sea representativa de la po- greso en el hospital hasta su salida, el
blación de referencia. método más correcto es:
4) Todos los sujetos han de ser examinados en
el mismo momento. 1) Diagrama de flujo.
5) A cada sujeto solo se le estudia una vez. 2) PERT.
3) Algoritmo decisional.
13. El polígono de frecuencias se usa para re- 4) Camino crítico.
presentar variables: 5) Red de referencias.

1) Variables ordinales. 18. En el tratamiento de la hipertensión arte-

2) Variables cualitativas. rial NO es cierto:
3) Variables cuantitativas continuas.
4) Variables cuantitativas discretas. 1) Se recomienda una restricción dietética hasta
5) Variables nominales. 5 g/día de NaCl.
2) La adición de calcio a la dieta puede ser útil.
14. Las pruebas de detección selectiva consisten 3) Los diuréticos han demostrado disminuir la
en la realización de evaluaciones diagnósti- morbimortalidad.
cas en personas asintomáticas, encaminadas 4) Los betabloqueantes han demostrado dismi-
a conseguir un diagnóstico precoz. Respecto nuir la morbimortalidad.
a dicho tema, señale la respuesta INCO- 5) En pacientes con diabetes mellitus e hiper-
RRECTA: tensión arterial los IECA están contraindica-
dos.
1) Es preferible emplear un test muy sensible,
aunque ello implique cierta pérdida de es- 19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
pecificidad. FALSA en relación a la lectura crítica sobre
2) El valor predictivo positivo de un test se un artículo de evaluación de una prueba
incrementa cuando aumenta la prevalencia de diagnóstica?:
una enfermedad.
3) Una forma de aumentar el valor predictivo 1) En el material y métodos se menciona que tuvo
positivo de un test es aplicarlo a grupos de lugar una comparación independiente y enmas-
riesgo. carada con un patrón de referencia.
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2) En el material y métodos se menciona que se
evaluó la prueba diagnóstica en un espectro
adecuado de pacientes.
3) En el material y métodos se menciona que
se aplicó el patrón de referencia con inde-
pendencia del resultado de la prueba diag-
nóstica.
4) Cuando una prueba presenta una sensibilidad
muy alta un resultado positivo hace realmen-
te posible el diagnóstico.
5) La prueba diagnóstica está disponible y re-
sulta razonablemente asequible en su medio.
20. ¿Por qué habremos de multiplicar el error
estándar de la media para obtener un inter-
valo con el 99% de las observaciones cen-
tradas en la media?:
1) 2.
2) 2.6.
3) 1.64.
4) 1.
5) 3.
21. Respecto al análisis de los datos en un
ensayo clínico, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1) Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posible para la variable principal
porque así se aumenta la probabilidad de
obtener un resultado positivo en el ensayo.
2) En el análisis final de los resultados, lo pri-
mero que debemos hacer es comparar las
características basales de los dos grupos para
comprobar que son homogéneos.
3) En los ensayos clínicos de fase III el aná-
lisis por intención de tratar (análisis de to-
dos los sujetos según la asignación aleatoria)
habitualmente es más adecuado que el aná-
lisis por protocolo (análisis de los casos
válidos).
4) En los ensayos clínicos a veces se encuen-
tran diferencias estadísticamente significativas
que no son clínicamente relevantes.
5) El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas.
22. La gravedad de un problema se puede valo-
rar a través de todos los siguientes paráme-
tros, EXCEPTO:
1) Incidencia.
2) Años de vida perdidos.
3) Mortalidad.
4) Incapacidad generada por el problema.
5) Disminución de la calidad de vida generada
por el problema.
23. El error tipo II es:
1) No se rechaza la hipótesis alternativa siendo
cierta.
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2) Se rechaza la hipótesis alternativa siendo cierta.
3) No se rechaza la hipótesis nula siendo cierta.
4) Se rechaza la hipótesis nula siendo cierta.
5) Se acepta la hipótesis alternativa siendo falsa.
24. En una muestra de 100 pacientes se ha
observado que un tratamiento produce una
disminución media de la colesterolemia de 2
mmol/l, con un error estándar de la media
de 0,5 mmol/l. ¿Cuál de las siguientes afir-
maciones es correcta?:
1) El 95% de los sujetos disminuyeron entre 1,5
y 2,5 mmol/l.
2) El 95% de los sujetos disminuyeron entre 1
y 3 mmol/l.
3) Se tiene un 95% de confianza de que el
verdadero descenso se sitúe entre 1,5 y 2,5
mmol/l.
4) Se tiene un 95% de confianza de que el
verdadero descenso se sitúe entre 1 y 3
mmol/l.
5) El tamaño de la muestra es insuficiente para
estimular el descenso medio de la colestero-
lemia.
25. Ante la expresión: “durante 1988 en España
hubo 5,5 muertes en niños menores de 28
días por cada 1.000 nacidos vivos”, identifi-
que la razón o tasa a la que se refiere:
1) Tasa de mortalidad perinatal.
2) Razón de mortalidad fetal.
3) Tasa de mortalidad infantil.
4) Tasa de mortalidad postnatal.
5) Tasa de mortalidad neonatal.
26. Respecto a las tasas de incidencia y preva-
lencia como tasas de mortalidad es cierto
que:
1) La tasa de incidencia se utiliza más que la
de prevalencia para enfermedades agudas y
crónicas.
2) La tasa de incidencia se utiliza más que la
de prevalencia para enfermedades agudas. En
las crónicas se utiliza más la tasa de preva-
lencia.
3) La tasa de incidencia se utiliza más que la
de prevalencia en enfermedades crónicas. En
las enfermedades agudas se utiliza más la tasa
de prevalencia.
4) La tasa de prevalencia se utiliza más que la
de incidencia para enfermedades agudas y
crónicas.
5) Ambas se utilizan indistintamente para enfer-
medades agudas y crónicas.
27. Una prueba dio positivo en el 95% de los
enfermos; el 76% de los que dieron positi-
vo estaban enfermos; sólo el 85% de los sanos
dio negativo; y el 97% de los que dieron ne-
gativo estaban sanos. ¿Cuáles son la sensibili-
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dad (S), especificidad (E), Valor predictivo ción destacan estertores secos en bases pulmo-
positivo (VPP) y Valor predictivo negativo?: nares y acropaquias en ambas manos. En la
radiografía de tórax destaca patrón intersticial
1) S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,76; VPN = bibasal. En la gasometría pH 7,38, pO2 50
0,97. mmHg, pCO2 38 mmHg. Las pruebas de fun-
2) S = 0,76; E = 0,85; VPP = 0,95; VPN = ción respiratoria demuestran patrón restricti-
0,97. vo sin aumento de volúmenes pulmonares y
3) S = 0,76; E = 0,97; VPP = 0,95; VPN = disminución de la difusión de CO. Probable-
0,85. mente el paciente presente:
4) S = 0,95; E = 0,85; VPP = 0,76; VPN =
0,97. 1) Histiocitosis X.
5) S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,97; VPN = 2) Linfangioleiomiomatosis.
0,76. 3) Bronquiolitis obliterante.
4) Fibrosis pulmonar idiopática.
28. Para sintetizar los valores de una variable 5) Neumoconiosis.
observados en un conjunto de sujetos, se
debe utilizar: 32. Paciente de 59 años con EPOC que acude
por aumento de su disnea basal. En la gam-
1) Una medida de posición. magrafía de perfusión aparecen dos defectos
2) Una medida de dispersión. segmentarios, con discordancia con la Rx de
3) Una medida de posición y una de dispersión. tórax. Al realizar la gammagrafía de venti-
4) El máximo y el mínimo valor que tiene la lación no existen claras zonas hipoventiladas.
variable. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
5) El tamaño de la muestra y los valores extre-
mos de la variable. 1) Realizar arteriografía pulmonar.
2) Se descarta un TEP.
29. Varón de 30 años, estudiado en la consulta 3) Hacer un TC de tórax.
de nefrología por padecer insuficiencia renal. 4) Iniciar anticoagulación.
Ha comenzado con expectoración hemoptoi- 5) Añadir antiagregantes.
ca. De las siguientes entidades, ¿cuál pade-
cerá con MENOR probabilidad?: 33. Una de las siguientes características fisiopa-
tológicas y clínicas es más propia del enfi-
1) Síndrome de Goodpasture. sema que de la bronquitis crónica:
2) Granulomatosis de Wegener.
3) Púrpura de Henoch-Schönlein. 1) Hipertensión pulmonar en reposo.
4) Hemosiderosis pulmonar idiopática. 2) Hematocrito elevado.
5) Lupus eritematoso sistémico. 3) Descenso de la capacidad de difusión de CO.
4) Tos productiva de años de duración.
30. Mujer de 42 años que está siendo estudiada 5) Roncus y sibilancias en la auscultación pul-
por hipertensión pulmonar de origen desco- monar.
nocido. En la radiografía de tórax se obser-
va un aumento del cono de la pulmonar y 34. Una de las siguientes estructuras NO forma
afilamiento de las ramas terminales con parte de la vía aérea inferior:
campos pulmonares claros. Resultado de la
gasometría: PO2=65 mmHg, PCO2=31 1) Laringe.
mmHg, pH=7.45. La gammagrafía de perfu- 2) Tráquea.
sión es normal, así como el ecocardiograma 3) Alvéolos.
y el estudio hemodinámico. ¿Qué actitud 4) Bronquiolos terminales.
tomaría con esta paciente?: 5) Bronquiolos respiratorios.

1) No instaurar ningún tratamiento hasta confirmar 35. Adulto joven con nódulos subcutáneos en
el diagnóstico mediante biopsia pulmonar. ambos miembros inferiores que refiere ma-
2) Instaurar tratamiento con prednisona 60 mg/día. lestar general, disnea de moderado esfuerzo
3) Tratar de entrada con prednisona + ciclofosfa- y visión borrosa. Se realiza radiografía de tó-
mida. rax que muestra adenopatías hiliares bilatera-
4) No emplear inmunosupresores, sino antagonis- les. Se realiza lavado broncoalveolar con fines
tas del calcio. diagnósticos que muestra típicamente una pro-
5) Empezar un primer escalón de tratamiento porción aumentada de:
con IECA o vasodilatadores directos de la
musculatura lisa. 1) Linfocitos T Helper (CD4 +).
2) Linfocitos T Supresores (CD8 +).
31. Varón de 57 años que consulta por disnea 3) Factor de necrosis tumoral.
progresiva de 2 meses de evolución con into- 4) Neutrófilos.
lerancia al ejercicio y tos seca. A la explora- 5) Eosinófilos.

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36. ¿Cuales son los gérmenes implicados con una radiografía de tórax se puede apreciar
mayor frecuencia en las infecciones bronquia- atelectasia del lóbulo superior derecho. Pro-
les que causan agudización de los pacientes con bablemente se trata de:
EPOC?:
1) Carcinoma microcítico de pulmón.
1) Bacilos gramnegativos. 2) Cilindroma.
2) Staphylococcus aureus y Staphylococcus epi- 3) Carcinoide bronquial.
dermidis. 4) Carcinoma epidermoide de pulmón.
3) Neumococo, Haemophilus influenzae y Bran- 5) Adenocarcinoma pulmonar.
hamella catarrhalis.
4) Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneu- 41. Un paciente de 50 años ha sido sometido a
moniae. un recambio valvular mitral. El postoperato-
5) Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella pneu- rio se complica con la aparición de un cua-
moniae. dro de mediastinitis aguda supurada. Señale
cuál de las siguientes medidas le parece la
37. Respecto a la radiología del derrame pleural, MENOS adecuada para el manejo de esta
señale la opción FALSA: patología:

1) El signo más frecuente es el borramiento del 1) Desbridamiento mediastínico amplio, cerran-

ángulo costofrénico.
2) Puede observarse una falsa elevación del dia-
fragma.
3) La técnica más útil para localizar un derrame
pleural loculado es la radiografía lateral de
tórax.
4) El signo más típico del derrame pleural es el
menisco de Damoisseau.
5) Siempre se debe valorar con una radiografía
lateral y posteroanterior.
42.
38. Paciente ingresado en la unidad de quemados,
con una afectación de III grado del 70% de la
superficie corporal. Al cuarto día de ingreso
comienza con disnea y una frecuencia respira-
toria de 31 rpm. La gasometría ofrece una
PaO2 de 49 mmhg, que no responde a oxige-
noterapia pese a FiO2 del 50%. La radiogra-
fía de tórax muestra extensos infiltrados alve-
olointersticiales difusos de predominio basal.
Usted sospecha:
do la cavidad con un colgajo muscular.
2) Desbridamiento mediastínico amplio, cerran-
do la cavidad con una malla sintética.
3) Desbridamiento mediastínico amplio, dejando
abierta la herida.
4) Desbridamiento mediastínico amplio e irriga-
ción mediastínica a presión.
5) Desbridamiento mediastínico amplio y antibió-
ticos tópicos.
Todos los mediadores siguientes, EXCEPTO
uno, son elaborados por los macrófagos al-
veolares aislados en enfermos con fibrosis
pulmonar idopática:
1) Fibronectina.
2) Factor de crecimiento de las plaquetas.
3) Factor de crecimiento de los macrófagos
alveolares.
4) Colagenasa.
5) Leucotrieno B4.

1) Síndrome de distrés respiratorio agudo. 43. Un varón de 22 años de edad tiene episo-
2) Neumonía estafilocócica. dios ocasionales de emisión de orinas de
3) Tromboembolismo pulmonar. coloración oscura, coincidiendo con episodios
4) Embolia grasa. de infección del tracto respiratorio superior.
5) Insuficiencia cardíaca izquierda, y consecuente En su primera consulta se le detectan cifras
edema agudo de pulmón. tensionales elevadas. ¿Cuál de estos antíge-
nos de histocompatibilidad puede asociarse a
39. Es característico que en la curva flujo-volumen la entidad que padece este sujeto?:
se observe mucho más afectada la porción ins-
piratoria que la espiratoria en: 1) HLA BW35.
2) HLA DRW3.
1) El asma bronquial. 3) HLA B1.
2) La obstrucción intratorácica variable. 4) HLA DRW2.
3) La obstrucción fija de las vías aéreas superiores. 5) HLA A7.
4) Las neoplasias endobronquiales.
5) La obstrucción extratorácica variable de las vías 44. En una mujer de 68 años se ha detectado
aéreas superiores. en una urografía intravenosa una posible
masa mesorrenal derecha, que en la ecogra-
40. Mujer de 48 años que acude a su consulta por fía realizada posteriormente cumple criterios
tos desde hace varios meses. Tiene como ante- de quiste simple de 4,5 x 6 cms. La actitud
cedente una neumonía hace ocho semanas. En más aconsejable sería:
las dos últimas semanas ha presentado episo-
dios de enrojecimiento facial y diarreas. En 1) Realizar una punción ecodirigida del quiste para
análisis citológico del mismo.
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2) Realizar TAC abdominal que determine la den-
sidad radiológica (sólido o líquido).
3) Por encima de 4 cm. explorar quirúrgicamente
y marsupialización si se confirma la benigni-
dad de la lesión.
4) Seguimiento ecográfico anual.
5) Dado el carácter benigno del quiste simple,
no necesita seguimiento posterior.
45. Hombre de 25 años que presenta tumora-
ción testicular derecha indolora de 1 mes de
evolución. La alfafetoproteína (AFP) está
elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histo-
lógicos de cáncer testicular es MENOS pro-
bable?:
1) Seminoma puro.
2) Carcinoma embrionario.
3) Tumor del saco vitelino.
4) Tumores mixtos.
5) Teratocarcinoma.
46. Una mujer de 45 años de edad consulta por
palidez cutánea y por cansancio de aproxi-
madamente seis meses de evolución. En los
análisis de sangre hay anemia de 10 gr %
de hemoglobina con volúmenes corpuscula-
res medios normales, cifras de creatinina de
3 mgr % y en el sedimento de orina hay
piuria y hematuria. La enferma está afebril.
Entre los antecedentes cursa una ingesta
prolongada y en gran cantidad de analgési-
cos. ¿Cuál de estas premisas suele encon-
trarse en la enfermedad que padece esta
paciente?:
1) Requiere una dosis total de 500 g de fena-
cetina.
2) Hay mayor incidencia de neoplasias del trac-
to urinario.
3) Más frecuente en hombres.
4) Más frecuente en la 8a década.
5) Evoluciona a insuficiencia renal terminal, aun
tras el cese de la ingesta de analgésicos.
47. La biopsia prostática por punción está indi-
cada en las siguientes situaciones, MENOS:
1) Uropatía obstructiva supravesical con sospe-
cha de carcinoma prostático
2) Elevación de la concentración sérica de PSA.
3) Anomalía a la palpación transrectal.
4) Elevación de la fosfatasa alcalina persistente.
5) Sospecha de diseminación ósea secundaria a
cáncer prostático metastásico.
48. El derrame pleural en un paciente con in-
fección VIH avanzada puede indicar con más
frecuencia:
1) Neumonía por P. Carinii.
2) Sarcoma de Kaposi.
3) Neumonía bacteriana.
4) Neumonía por herpes simple.
5) Neumonitis intersticial inespecífica.
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49. Varón de 17 años, de raza negra. HIV (+).
Serología para hepatitis B y C (-), que de-
sarrolla síndrome nefrótico. ¿Qué afectación
glomerular sería la más probable?:
1) GN de cambios mínimos.
2) GN focal y segmentaria.
3) Enfermedad de Berger.
4) Enfermedad de la membrana basal adelgaza-
da.
5) Enfermedad de Fabry.
50. Una mujer de 52 años de edad acude por-
que apenas ha orinado en 24 horas. No tie-
ne ningún dolor y la exploración física es
normal. La creatinina en sangre es de 3 mg/
dl. NO hay datos de depleción de volumen y
la ecografía renal es normal. Se decide hacer
una biopsia renal, encontrándose hallazgos
anatomopatológicos de glomerulonefritis ex-
tracapilar. ¿Qué es lo característico de esta
entidad?:
1) Presentar un rápido deterioro de la función
renal.
2) Ser benigna.
3) Ser siempre hipocomplementémica.
4) Ser idiopática en el 90% de los casos.
5) Presentar tendencia familiar.
51. Respecto al adenocarcinoma de próstata,
señale la FALSA:
1) Es típicamente multicéntrico.
2) Tiene distintas zonas de diferenciación den-
tro del mismo tumor.
3) Es hormonosensible.
4) El 99% se originan en la zona periférica
5) No hay quimioterápicos actuales que sean
más eficaces que la hormonoterapia.
52. Un enfermo de 44 años tiene hematuria y
dolor abdominal. A la palpación se aprecia
una masa abdominal, y en la UIV se descri-
be un efecto de masa. La actitud terapéuti-
ca correcta sería:
1) Si por la ECO se descarta un quiste simple
renal, se hará tratamiento médico con inmuno-
supresores.
2) Si la TC es clara, haremos una arteriografía
renal previa a la cirugía
3) Si hay metástasis a distancia, tratamiento con
taxanos
4) Si hay metástasis a distancia, haremos biop-
sia del tejido.
5) Si no hay metástasis y la lesión es compa-
tible con neoplasia renal en el TC, haremos
nefrectomía radical.
53. Un varón de 45 años de edad es hipertenso. La
cifra de creatinina sérica está elevada, pero la
hemoglobina es normal. El enfermo fallece
después de haber sufrido un episodio de cefa-
lea brusca. En la autopsia, llama la atención
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la presencia de quistes hepáticos. Este enfer- 58. Señala qué germen es el que tiene más proba-
mo probablemente padece uno de los siguien- bilidades de causar el siguiente cuadro en un
tes procesos; ¿cuál sería su diagnóstico?: enfermo con SIDA: fiebre, adenopatías abdomi-
nales, hepatitis, diarrea y síndrome de malab-
1) Riñón poliquístico. sorción:
2) Nefronoptisis.
3) Enfermedad de Bartter. 1) Mycobacterium avium intracellulare.
4) Enfermedad de Liddle. 2) Citomegalovirus.
5) Enfermedad de Alport. 3) Isospora belli.
4) Criptococo.
54. Señale la respuesta ERRÓNEA en cuanto al 5) Salmonella.
proceso que sospecha en un niño de 8 años,
con poliuria, polidipsia, tensión arterial nor- 59. Varón de 65 años que, tras someterse a cistos-
mal y debilidad muscular: copia, presenta fiebre de 38ºC, taquipnea, taqui-
cardia, disnea de mínimos esfuerzos con ortop-
1) La ingesta de NaCl y K+ con la dieta debe nea y edema de miembros inferiores. A la aus-
ser liberal, pudiendo precisar suplementos de cultación presenta soplo sistólico y crepitantes
K+. bibasales. ¿Cuál de las siguientes actitudes le
2) Los antagonistas de la espirinolactona son parece INCORRECTA?:
útiles para evitar la pérdida de K+, pero hay
que administrar suplementos de Na+. 1) La ausencia de hemocultivos positivos hace
3) La hipermagnesemia puede simular este cua- poco probable el diagnóstico de endocarditis.
dro, pues provoca pérdida de K+ por la orina. 2) Instaurar tratamiento antibiótico empírico con
4) La parálisis periódica y la poliuria son con- ampicilina y gentamicina.
secuencia de la hipopotasemia. 3) Extracción de hemocultivos y realización de
5) El bloqueo beta-adrenérgico puede reducir la ecocardiograma.
producción de renina. 4) La clínica que presenta el paciente podría
obligar a la sustitución valvular.
55. Un varón de 50 años de edad acude a con- 5) Pensar en el enterococo como etiología más
sulta por edemas. En la orina hay proteinu- probable.
ria de +++ y el Ccr es de 30%. ¿Cuál es
la primera actitud a tomar?: 60. Señale la respuesta ERRÓNEA respecto al
botulismo:
1) Biopsia rectal.
2) UIV. 1) La toxina actúa en el SNP a nivel postsináp-
3) Biopsia de las glándulas labiales. tico de la placa motora, impidiendo la actua-
4) Cistoscopia. ción de la acetilcolina.
5) Biopsia renal. 2) En el caso del botulismo infantil, es típico la
ingesta de la bacteria y la formación de la
56. Un paciente, tras recibir un trasplante re- toxina en el tubo digestivo.
nal, presenta edemas en partes blandas y en 3) En el caso del botulismo en adultos, es tí-
su analítica, hipoalbuminemia, hipercoleste- pico la ingesta de la toxina preformada.
rolemia, Cr=1,3 mg/dl, Na+=134 meq/l, nive- 4) La parálisis es descendente, bilateral y simétrica.
les de complemento normales, y en el aná- 5) El LCR es normal.
lisis de orina proteinuria de 3,9 g/24h, leu-
cocituria y hematuria. ¿Cuál cree que es la 61. Respecto a la tuberculosis, su mecanismo de
patología que provoca este cuadro?: trasmisión y su profilaxis, señalar la FALSA:

1) Glomerulonefritis membranosa. 1) El máximo riesgo de infección tuberculosa

2) Hialinosis focal segmentaria.
3) Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo
I.
4) Fracaso renal agudo por reacción injerto
contra huésped.
5) Nefritis intersticial aguda.
57. ¿Cuál es el tratamiento de elección de una
uretritis gonocócica?:
1) Ceftriaxona 125 mg i.m. en dosis única más
doxiciclina 100 mg/12 horas siete días.
2) Ceftriaxona 250 mg i.m. en dosis única.
3) Penicilina G durante una semana.
4) Espectinomicina 2 g i.m. en dosis única.
5) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única vía oral.
- 8 -
está en menores de 4 años.
2) El foco fundamental de infección es el hom-
bre enfermo.
3) La vía principal de trasmisión es la aérea.
4) Un Mantoux positivo indica infección tuberculosa.
5) Un Mantoux negativo que a los siete días se
hace positivo indica infección reciente.
62. Tras una excursión por los Picos de Europa,
un sujeto que tiene gatos en su casa, de profe-
sión peletero, promiscuo sexual, presenta una
lesión cutánea consistente en una pápula rojiza
que se extiende lentamente de forma concén-
trica, con un borde externo rojizo y aclara-
miento parcial de la zona central. ¿Qué enfer-
medad cree que padece el paciente?:
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1) Sífilis secundaria. sido mordida por su perro. Se drenó un absce-

2) Carbunco. so y el examen del pus reveló pequeños coco-
3) Enfermedad por arañazo de gato. bacilos Gramnegativos. ¿Cuál de los siguien-
4) Sífilis terciaria. tes es el más probable agente causal de esta
5) Enfermedad de Lyme. infección?:

63. De las opciones siguientes, ¿cuál es el ger- 1) Pasteurella multocida.

men más comúnmente implicado en las or- 2) Aeromonas hydrophila.
quiepididimitis en menores de 35 años?: 3) Bacteroides melaninogenicus.
4) Brucella sp.
1) Enterobacterias. 5) Escherichia coli.
2) Virus herpes.
3) C.trachomatis. 68. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es ca-
4) Candida. racterística de la infección humana por
5) Bacteroides fragilis. Onchocerca volvulus?:

64. Uno de los siguientes parásitos CARECE de 1) Produce queratitis esclerosante, ceguera y
flagelos: dermatitis crónica.
2) Se transmite por la picadura de la mosca
1) Giardia lamblia. negra, especie similium.
2) Plasmodium falciparum. 3) Los nódulos subcutáneos que suelen aparecer son
3) Trichomonas vaginalis. los focos en desarrollo de los gusanos.
4) Leishmania donovanii. 4) Las microfilarias pueden producir shock anafi-
5) Trypanisoma cruzi. láctico en su período de diseminación hemáti-
ca.
65. A.R.M. es un aficionado a la espeleología, que 5) El tratamiento de elección es la dietilcarba-
el pasado fin de semana estuvo en las cuevas del macina.
Drac. Acude a urgencias por malestar general,
tinte ictérico, lesiones purpúricas en tórax, 69. Respecto a las endocarditis, señale lo INCO-
abdomen y manos, junto con hemorragia con- RRECTO:
juntival. En la exploración encuentra hepatoes-
plenomegalia, y en la analítica aparece aumen- 1) En el paciente ADVP, el soplo tricuspídeo
to de la creatinina y la urea. La radiografía suele ser un hecho constante.
tórax demuestra derrame pleural bilateral sin 2) Las endocarditis por gérmenes del grupo
cardiomegalia. Respecto a la patología, señale HACEK pueden ser causa de hemocultivos
la FALSA: negativos inicialmente.
3) El ecocardio transesofágico puede ser posi-
1) El paciente padece el denominado síndrome tivo hasta en el 95% de los casos.
de Weil. 4) Los fenómenos embólicos son más frecuen-
2) El agente etiológico es la Leptospira interro- tes en las agudas.
gans, espiroqueta anaerobia, móvil y con dos 5) La endocarditis por BRUCELLA suele requerir
flagelos pericitoplasmáticos. sustitución valvular.
3) Para su diagnóstico, puede ser útil aislar en
líquidos o tejidos el agente en el medio de 70. La punción de la membrana cricotiroidea se
Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris. utiliza para:
4) El tratamiento de elección es la bencilpenici-
lina 1,5 millones U i.v. 4 veces al día. 1) Investigación de adenopatías pretraqueales.
5) No existe vector transmisor de esta enfermedad. 2) Introducción del hilioscopio.
3) Ventilación mecánica.
66. Una de las siguientes expresiones es INCO- 4) Estudios bacteriológicos.
RRECTA para Clostridium: 5) Lavado broncoalveolar en la sarcoidosis.

1) Son microorganismos de hábitat endógeno y 71. El manejo general de un paciente terminal

exógeno.
2) Algunas especies están involucradas en toxiin-
fecciones alimentarias.
3) Son sensibles a Penicilina G.
4) Los cultivos desprenden mal olor debido a los
ácidos grasos y aminas que producen.
5) La cromatografía gaseosa de la muestra bioló-
gica no es útil para el diagnóstico.
67. Una mujer de 40 años acudió a Urgencias por
presentar una lesión dolorosa enrojecida y
caliente en la pierna. Tres días antes, había
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incluye una serie de aspectos que algunos au-
tores denominan principios generales en el
manejo sintomático. ¿Cuál de los siguientes NO
puede ser considerado uno de esos principios?:
1) Buscar opiniones de expertos en determinadas
situaciones.
2) Anticiparse a los síntomas cuando sea posible.
3) Supervisar los tratamientos estrechamente.
4) Proporcionar información a los familiares.
5) Obviar valoraciones clínicas exhaustivas por ser
pacientes terminales.
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72. Mujer de 58 años con cáncer de mama en fase 4) La lámina espiral.

terminal, metástasis óseas que ha precisado tra- 5) La estría vascular.
tamiento analgésico con morfina y laxantes para
tratar el estreñimiento. Encamada desde hace 7 77. Mujer de 27 años que presentó hace 12
días. Clínicamente refiere astenia, anorexia y horas, acúfenos e hipoacusia intensa de OD,
estreñimiento severo. El dolor en reposo está acompañados de un cuadro de vértigo. No
controlado. Después de 6 días sin deposición, refiere antecedentes de vértigo, la otoscopia
comienza con deposiciones liquidas, sensación es normal y en la audiometría tonal se
nauseosa y molestias abdominales (retortijones). observa una hipoacusia neurosensorial ma-
La primera medida a tomar sería: yor de 50 dB, con peor audición en frecuen-
cias agudas. Señale la afirmación FALSA:
1) Suspender el tratamiento laxante e iniciar una
dieta astringente. 1) Se trata de una sordera brusca, aunque
2) Aumentar la dosis de morfina para potenciar debemos descartar que esté producida por un
su efecto antidiarreico. Neurinoma del acústico mediante RNM.
3) Iniciar tratamiento con un antidiarreico por 2) Si se trata de una sordera brusca idiopática,
vía oral (loperamida). los tratamientos más utilizados en esta pato-
4) No hacer nada. Después de dos meses es- logía son los corticoides y vasodilatadores vía
treñida, el cuadro diarreico le puede benefi- sistémica en altas dosis.
ciar. 3) La presencia de vértigo en un paciente con
5) Hacer un tacto rectal para descartar una sordera brusca idiopática empeora las posibili-
pseudodiarrea por rebosamiento en relación dades de recuperación de la pérdida auditiva.
con una impactación fecal. 4) Lo único que podemos hacer es tratar el vér-
tigo con sedantes vestibulares.
73. Señale aquella enfermedad que NO es una 5) Las formas idiopáticas de sordera brusca se han
hipodermitis: relacionado con infecciones víricas del oído
interno.
1) Eritema indurado de Bazin.
2) Vasculitis nodular. 78. Hombre de 25 años que, hace un mes, sufrió un
3) Eritema nodoso. traumatismo craneal y precisó ventilación me-
4) Necrosis grasa del recién nacido. cánica durante cinco días. Fue dado de alta sin
5) Síndrome de Sweet. secuelas neurológicas pero, dos semanas después,
presenta dificultad respiratoria progresiva con
74. Paciente de 29 años, recolector de algodón, que episodios de estridor inspiratorio. No ha mejo-
acude con tos paroxística desde hace dos días. rado con salbutamol inhalado. El diagnóstico
En la auscultación pulmonar destaca la existen- más probable, entre los siguientes, es:
cia de sibilancias localizadas en el lóbulo supe-
rior derecho. El resto de la exploración es 1) Tromboembolismo.
anodina ¿Qué diagnóstico sospecha?: 2) Asma alérgico extrínseco.
3) Insuficiencia cardíaca izquierda.
1) Broncoquiolitis obliterante. 4) Estenosis traqueal inflamatoria.
2) Bisiniosis. 5) Hematoma subdural.
3) Asma profesional.
4) Carcinoma broncopulmonar. 79. La técnica diagnóstica de elección para diagnos-
5) Neumonía vírica. ticar una fractura transversal de peñasco es:

75. Al hablar de la epidemiología general de las 1) Radiografía en incidencia de Schüller.

enfermedades transmisibles, señalar la FALSA: 2) Radiografía en incidencia de Stenvers.
3) Resonancia magnética.
1) En el período de incubación, el individuo 4) TAC.
presenta síntomas o signos generales inespe- 5) Punción lumbar.
cíficos.
2) En el período prodrómico, el microorganis- 80. Paciente que consulta por parálisis facial
mo no ataca aún a los órganos diana. derecha. Presenta además edema hemifacial
3) El portador paradójico elimina gérmenes no y lengua geográfica. Refiere varios episodios
patógenos. previos de edema y parálisis facial que ce-
4) El portador sano es el portador en sentido dieron espontáneamente. Ud. diagnosticaría al
estricto. paciente de:
5) El portador convaleciente aún está enfermo.
1) Síndrome de Melkersson-Rosenthal.
76. El órgano de Corti está situado sobre: 2) Síndrome de Ramsay-Hunt.
3) Síndrome de Heerfordt.
1) La membrana de Reissner. 4) Parálisis de Bell.
2) La membrana tectoria. 5) Cáncer de parótida con parálisis facial se-
3) La membrana basilar. cundaria.
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81. ¿Cuál es la glomerulonefritis más frecuente en
varones de 20 años con hematuria, función
renal normal y elevación de IgA en el suero?:
1) Glomerulonefritis membranoproliferativa I.
2) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
3) Glomerulonefritis membranosa.
4) Glomerulonefritis endocapilar proliferativa.
5) Enfermedad de Berger.
82. En la UVI neonatal nos avisan porque un RNPT
de 28 semanas, con 15 días de vida, actual por-
tador de una vía central, y con antecedentes de
hialina grave, está desde hace dos días menos
reactivo, tiene mal aspecto y controla mal la
temperatura. Tiene distrés respiratorio modera-
do y una leve distensión abdominal, no especial-
mente llamativa. En el hemograma presenta:
Leucocitos: 4700 (900 neutrófilos, múltiples ca-
yados), Hb: 8 g/dl. Plaquetas: 100.000/mm3. La
Rx simple de abdomen es normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1) Sepsis nosocomial.
2) Enterocolitis necrotizante.
3) Ileo meconial.
4) Metabolopatía.
5) Encefalopatía hipóxica.
83. Durante el tercer trimestre de embarazo una
madre presenta HBsAg positivo. Señale la
pauta correcta de actuación en el recién
nacido para prevenir la hepatitis B:
1) Administración de inmunoglobulina e iniciar
pauta de vacunación.
2) Sólo administración de inmunoglobulina.
3) Sólo vacunación.
4) Sólo controles serológicos.
5) No requiere profilaxis ni controles serológicos.
84. Un varón de unos 30 años es traído a Ur-
gencias en coma. En la exploración no se
observan signos de lesión troncoencefálica y
las pupilas son mióticas. La gasometría
muestra hipoxemia, hipercapnia y gradiente
alveoloarterial normal. ¿Qué mecanismo sos-
pecha usted como causa de la hipoxemia?:
1) Hipoventilación por alteración del impulso
respiratorio.
2) Hipoventilación por alteración del sistema
neuromuscular.
3) Trastorno de la difusión.
4) Trastorno de la ventilación/perfusión.
5) Cortocircuito vascular intrapulmonar.
85. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la
enfermedad de la membrana hialina NO es
cierta?:
1) Su incidencia es inversamente proporcional a
la edad de la gestación.
2) Su frecuencia es mayor en los hijos de
madres diabéticas.
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3) Hay déficit de surfactante en el tejido que
tapiza el alvéolo pulmonar.
4) La falta de surfactante provoca atelectasia y
alteraciones graves de la ventilación-perfusión.
5) En la radiología es característico encontrar
líneas vasculares pulmonares prominentes y
líquido en las cisuras.
86. El pie plano se asocia generalmente a:
1) Valgo del retropié.
2) Varo del retropié.
3) Talo del retropié.
4) Adducción del antepié.
5) Equino del retropié.
87. Niño de 8 años que acude a su consulta por
presentar rágades labiales de forma crónica.
En la exploración, usted nota que el niño
tiene un cráneo con numerosos abultamien-
tos en regiones fronto-parietales y un en-
grosamiento de la cara anterior de la tibia.
Tiene la nariz en silla de montar y un
pequeño derrame simétrico y no doloroso en
ambas rodillas, que es fluctuante en el tiem-
po. ¿Sobre qué incidiría en la anamnesis para
intentar llegar a un diagnóstico?:
1) Dieta del niño, fundamentalmente ingesta de
lácteos.
2) Si ha tenido fracturas de repetición ante
traumatismos mínimos.
3) Problemas malabsortivos.
4) Si la madre padeció alguna enfermedad in-
fecciosa durante el embarazo.
5) Consumo de tóxicos durante el embarazo.
88. En la edad pediátrica, ¿la infección oportu-
nista más frecuente en el SIDA es?:
1) Esofagitis por Candida.
2) Infección diseminada por Mycobacterium
avium intracellulare.
3) Neumonía por Pneumocystis carini.
4) Infección crónica por virus del Herpes simplex.
5) La toxoplasmosis.
89. Señale la opción FALSA en cuanto a la afecta-
ción renal en el síndrome hemolítico urémico
y la púrpura trombótica trombocitopénica:
1) Los múltiples infartos hemorrágicos corticales
dan a los riñones de estos pacientes un aspec-
to de “picaduras de pulgas”.
2) La hiperplasia de la íntima y los depósitos de
fibrina subintimales ocluyen casi completamente
las pequeñas arterias renales y las arteriolas
aferentes.
3) Se producen zonas circunscritas de edema in-
tersticial, necrosis tubular y fibrosis, en
concordancia con la focalidad de las lesiones
vasculares.
4) Es frecuente la insuficiencia renal, pero no
otras alteraciones como la proteinuria y la
hematuria, que son excepcionales.
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5) Los pacientes con síndrome hemolítico urémico 1) Expresividad alélica.

tienen una insuficiencia renal más grave, a menu- 2) Dimorfismo fenotípico.
do con oligoanuria e hipertensión arterial, pudien- 3) Fenocopia.
do progresar a insuficiencia renal crónica. 4) Genocopia.
5) Variabilidad fenotípica.
90. ¿Cuál es la inmunoglobulina predominante
en los espacios extravasculares de los dife- 96. Si encuentra un hígado agrandado, pálido y de
rentes tejidos del organismo?: consistencia elástica, que al observarlo al mi-
croscopio de luz polarizada, una vez teñi-
1) IgG. da la muestra con Rojo Congo, presenta
2) IgA. depósitos birrefringentes verdes de un ma-
3) IgM. terial homogéneo de aspecto céreo, dentro de
4) IgD. los espacios de Disse y en zonas periporta-
5) IgE. les, piensa que es compatible con:

91. Lactante de 2 meses y medio, que presenta 1) Deficiencia de alfa-1-antitripsina.

un cuadro de catarro de vías altas de 2 días 2) Enfermedad de Wilson.
de evolución, acude hoy al servicio de ur- 3) Sarcoidosis.
gencias por rechazo de las tomas y dificul- 4) Amiloidosis.
tad respiratoria. En la inspección tiene tira- 5) Enfermedad de Gaucher.
je subcostal e intercostal moderado, con
ruidos inspiratorios de vías altas; se auscul- 97. Señalar qué técnica es la más idónea para
tan roncus y sibilancias diseminadas en tratar una colitis ulcerosa en un paciente de
ambos hemitórax; el resto de la exploración 25 años, en el que ha fracasado el trata-
es normal. Tiene una saturación de O2 del miento médico y existe una invalidez per-
90%. ¿Qué patología sospecha?: manente:

1) Bronquiolitis aguda. 1) Colectomía total.

2) Bronquiolitis obliterante. 2) Protocolectomía, proctectomía mucosa distal
3) Bronconeumonía bacteriana. y anastomosis íleo-anal con reservorio.
4) Cardiopatía congénita descompensada. 3) Protocolectomía total e ileostomía permanente.
5) Asma bronquial. 4) Hemicolectomía izquierda.
5) Hemicolectomía derecha.
92. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO debe utili-
zarse en el tratamiento de la disección aórtica?: 98. Paciente de siete años, diagnosticado hace
meses de celiaquía y dermatitis atópica.
1) Propranolol. Acude a consulta por su enésima infección
2) Nitroprusiato sódico. por Giardia lamblia. En su historia clinica
3) Heparina. destacan episodios frecuentes de otitis y dos
4) Reserpina. neumonías bacterianas. En el momento ac-
5) Trimetafán. tual padece además una importante anemia
y trombopenia. Teniendo en cuenta la pato-
93. ¿Cuál de las siguientes pruebas complemen- logía que usted sospecha. ¿Qué tratamiento
tarias tiene más sensibilidad para el reflujo indicaría?:
gastroesofágico en el niño?:
1) Transfusión de hematíes.
1) Tránsito digestivo superior. 2) Factor estimulante de colonias.
2) Manometría esofágica. 3) Reposición de las gammaglobulinas deficitarias.
3) Endoscopia. 4) Transfusión de plaquetas.
4) Estudio pHmétrico durante 24 horas. 5) Tratamiento antibiótico necesario y vacuna-
5) Examen isotópico con tecnecio 99. ciones optimizadas.

94. De las siguientes, señale la relación FALSA:
1) Acné neonatal: pápulas y pústulas.
2) Acné por agentes halogenados (brómides):
nódulos y quistes.
3) Acné ocupacional: grandes comedones en brazos.
4) Acné cosmético: comedones periorales.
5) Acné conglobata: nódulos, quistes y absce-
sos intercomunicados.
95. Cuando una enfermedad ambiental es fenotípi-
camente idéntica a otra de origen genético,
estamos ante un/a:
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99. Un varón de 71 años, con carcinoma de prós-
tata en estadio D, presenta un foco metas-
tásico en el cuerpo vertebral de L4, que
afecta al agujero de conjunción L4-L5. ¿Qué
clínica presentará en función de la raíz ner-
viosa comprimida?:
1) Paresia en la extensión de la rodilla y déficit
sensitivo en la cara anterolateral de la pierna y
el dorso del pie hasta el primer dedo.
2) Paresia en la flexión plantar del pie y déficit
sensitivo en el maléolo externo y el borde
lateral y la planta del pie.
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3) Paresia en la flexión dorsal del pie y la exten- 103. Cada nervio raquídeo inerva sensitivamente un
sión del primer dedo y déficit sensitivo en la área de piel denominado dermatoma. ¿Qué
cara medial de la pierna y el maléolo interno. región del cuerpo está inervada por las dos
4) Paresia en la extensión de la rodilla y déficit últimas raíces sacras?:
sensitivo en la cara medial de la pierna hasta
el maléolo interno y la cara medial del pie. 1) Planta del pie.
5) Paresia en la dorsiflexión del pie y la exten- 2) Tobillo.
sión del primer dedo y déficit sensitivo en la 3) Pubis.
cara anterolateral de la pierna, y el borde 4) Región anal.
lateral y la planta del pie. 5) Cuarto y quinto dedos del pie conjuntamente
con la parte externa del mismo.
100. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA con respecto a la llamada “tabaque- 104. ¿Cuál es el patrón respiratorio más caracte-
ra anatómica de la mano”: rístico de la intoxicación por salicilatos?:

1) Su límite cubital lo marca el tendón del 1) Apnea (central).

extensor largo del pulgar. 2) Hiperpnea.
2) Su límite redial lo marcan los tendones del 3) Bradipnea.
extensor corto del pulgar y el separador largo 4) Hipoventilación alveolar.
del pulgar. 5) Apneusia.
3) La arteria radial cruza el fondo de la taba-
quera anatómica. 105. Valoras en Urgencias a un varón de 35 años
4) Los huesos que se palpan en la región de la que ha sido traído por la Policía por haber-
tabaquera anatómica son el escafoides y el se intentado arrojar desde una pasarela de
trapecio. la autovía cercana al hospital; por lo que
5) El extensor corto del pulgar se inserta en la parece, está deprimido y en su ficha de
falange distal y el largo lo hace en la falan- urgencias figuran varios episodios parecidos
ge proximal del primer dedo. mediante intoxicación medicamentosa. ¿Cuál
de los datos referidos se ha asociado con un
101. Con respecto a la arteria pedia, señale la MENOR riesgo de suicidio?:
respuesta que considere correcta:
1) La edad (35 años).
1) Es continuación de la arteria tibial posterior. 2) El sexo masculino.
2) Se sitúa en el dorso del pie medialmente al 3) La existencia de intentos previos.
tendón del extensor largo del primer dedo. 4) El tipo de intento realizado (precipitación).
3) El tendón del extensor corto del primer dedo 5) La presencia de depresión asociada.
habitualmente la cruza superficialmente.
4) Acompaña al nervio peroneo profundo. 106. La acción lesiva a nivel gástrico de los
5) No es posible palpar su pulso en el dorso antiinflamatorios inhibidores de la síntesis de
del pie. prostaglandinas:

102. Paciente de 28 años que ingresa tras un 1) Sólo se produce con aquellos productos que
accidente de tráfico. Presenta contusiones en son ácidos fuertes.
extremidades y heridas en la cabeza. La 2) No se presenta al administrarse por vía rectal.
primera exploración demuestra que también 3) Depende en buena medida de la inhibición de
se ha fracturado la mandíbula y la diáfisis la ciclooxigenasa.
humeral. En la exploración neurológica se 4) Es bastante infrecuente y carece de importancia.
aprecia pérdida de la sensibilidad en pierna 5) Sólo es producida por los análogos del ácido
y pie. El reflejo aquíleo está hiperactivo y acetilsalicílico.
el paciente es incapaz de realizar tanto la
flexión plantar como la dorsal del pie. Se 107. El tratamiento fundamental en el coma hiper-
conservan el reflejo patelar y la sensibilidad osmolar es:
de la cara anterior del muslo. Ante este
cuadro, usted pensaría que: 1) Insulinoterapia.
2) Rehidratación.
1) Probablemente tenga una fractura de fémur que 3) Bicarbonato.
haya lesionado el nervio femoral. 4) Suplemento de potasio.
2) Lo más posible es que haya existido una luxa- 5) Antibioterapia.
ción de cadera con compresión del nervio fe-
moral. 108. ¿Cuál de estos fármacos puede producir un
3) Es claramente una lesión por compresión de síndrome miasténico?:
la raíz L5, y de ahí la incapacidad para la fle-
xión dorsal del piel. 1) Valproato.
4) Habría que descartar una lesión medular. 2) Fenitoína.
5) La raíz afectada es la S1. 3) Carbamazepina.
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4) Trimetadiona. 2) El valor normal del pH fetal es de 7,25 a 7,45.

5) Fenobarbital. 3) El pH fetal tiene valor pronóstico sobre el
estado del recién nacido.
109. Señale cuál es la población linfocitaria que 4) La diferencia de pH materno fetal en caso de
predomina en el bazo: feto no hipóxico es de 0,10-0,15 unidades de
pH.
1) B. 5) Cuando el pH se encuentra en valor prepatoló-
2) NK. gico (7,15-7,25) se debe tratar a la madre con
3) K. bicarbonato y repetir la toma a los 15-20
4) T minutos.
5) Linfocitos granulares grandes.
115. Paciente de 31 años, primigesta de 38 sema-
110. Indique cuál de los siguientes tipos celulares nas de amenorrea, que acude a consulta por
es el mayoritario entre las células que pueblan presentar desde el día anterior cefalea frontal
los ganglios linfáticos: que no cede con paracetamol. En la explora-
ción destaca la existencia de dolor epigástrico
1) Linfocitos B. y TA de 150/100 mmHg. Analítica: Hb 11,8 g/
2) Linfocitos T.
dl, leucocitos: 12.500/mm3, plaquetas: 100.000,
3) Linfocitos NK.
ácido úrico: 8,2 mg/dl y creatinina: 1,4 mg/dl.
4) Células plasmáticas.
Mientras Vd. está recogiendo en la historia
5) Linfocitos granulares grandes.
todos estos datos, la paciente presenta una
111. Un hapteno es: convulsión generalizada. ¿Cuál de los siguien-
tes pasos que se refieren a continuación NO
1) Antígeno que carece de inmunogenicidad por sí está indicado ante esta situación?:
mismo.
2) Región del antígeno que se une a la inmuno- 1) Colocar a la paciente en una habitación oscura
globulina. para minimizar los estímulos externos.
3) Antígeno sin poder inmunogénico. 2) Administrar hidralacina intravenosa si la PA
4) Región VH-VL donde se une la inmunoglobulina. diastólica supera 110 mmHg.
5) Si son de gran peso molecular, suelen necesi- 3) Inyectar inmediatamente diacepam intravenoso
tar un “carrier”. a ritmo lento para yugular la convulsión.
4) Administración de furosemida de forma siste-
112. Señale la opción INCORRECTA respecto a las mática para evitar posibles complicaciones
inmunoglobulinas: como el edema agudo de pulmón.
5) Terminar la gestación por la vía menos perju-
1) Son moléculas tetrámeras con dos cadenas dicial en el plazo más corto posible.
pesadas y dos ligeras.
2) El fragmento Fc es el responsable de la acti- 116. Secundípara de 40 semanas de amenorrea, con
vación del complemento. monitorización interna intraparto. Se detectan
3) La IgG1 y la IgE pueden atravesar la placenta. deceleraciones tipo II en el 50% de las con-
4) Las regiones cuya secuencia permanece inva- tracciones, por lo que se decide realizar mi-
riable en las diferentes clones de linfocitos B crotoma de pH fetal, con un valor de 7,12. La
se denominan “dominios constantes”. dilatación es de 5 cm. ¿Qué actitud tomaría
5) Las regiones cuya secuencia varía en cada clon frente a esta situación?:
de linfocitos B se denominan “dominios varia-
bles”, y son los que determinan la capacidad 1) Cesárea urgente.
de las inmunoglobulinas para reconocer a los 2) Aumento del goteo de oxitócicos para acelerar
antígenos. la dilatación e intentar abreviar el expulsivo.
3) Esperar 10-15 minutos y repetir el pH para
113. En una electroforesis de proteínas de un confirmar ese pH patológico.
suero, la fracción gamma está contituida 4) Medir el pH materno para descartar acidosis ma-
fundamentalmente por: terna, y si se confirma, administrar bicarbonato.
5) Usar un tocolítico hasta que se normalice el
1) IgG. pH y después hacer cesárea.
2) IgA.
3) IgM. 117. Paciente de 52 años con nódulo mamario no
4) IgD. doloroso, de 1 cm, en el cuadrante inferoin-
5) IgE. terno de la mama derecha. La mamografía
refiere “nódulo estrellado con microcalcifica-
114. Indique la respuesta INCORRECTA sobre la ciones agrupadas, compatible con carcinoma”.
microtoma de sangre fetal: La ecografía no es concluyente. Se realiza una
punción-aspiración con aguja fina (PAAF) que
1) La muestra de sangre se obtiene a través del es informada como “cambios propios de mas-
cérvix mediante una pequeña incisión en el topatía fibroquística”. ¿Qué actitud debe to-
cuero cabelludo del feto. mar?:
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1) Repetir la PAAF. 1) El germen causal más frecuente es el Strepto-

2) Control mamográfico en 6 meses. coccus agalactiae.
3) Biopsia excisional. 2) En caso de abscesos, se debe aplicar calor
4) Tumorectomía y linfadenectomía. local y proceder al drenaje quirúrgico.
5) Mastectomía simple. 3) Se debe realizar el diagnóstico diferencial con
carcinoma inflamatorio si no hay respuesta a
118. Secundigesta con una cesárea anterior con los antibióticos.
recién nacido normosómico. Gestación actual 4) El tratamiento de elección son los betalactámicos.
de 34 semanas. Acude a Urgencias por referir 5) Son más frecuentes en primíparas.
metrorragia de sangre roja de escasa cantidad.
Exploración: útero de tamaño acorde con 123. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como
amenorrea, relajado, presentación cefálica, hormonoterapia competitiva en el carcinoma
bolsa íntegra. La monitorización fetal presen- de la mama?:
ta una FCF normal y dinámica uterina escasa,
con buena relajación intercontráctril. ¿Cuál es 1) Aminoglutetimida.
el diagnóstico más probable?: 2) Anastrozol.
3) Estrógenos.
1) Rotura de vasos previos. 4) Tamoxifeno.
2) Abruptio placentae. 5) Progestágenos.
3) Rotura uterina.
4) Placenta previa. 124. Paciente de 58 años que ha sido diagnosti-
5) Corioamnionitis hemorrágica. cada de adenocarcinoma de endometrio. En
el informe anatomopatológico se refiere una
119. Una mujer se encuentra en el sexto mes de invasión mayor del 50% del miometrio y
gestación. La tensión arterial es de 105/60 afectación del estroma endocervical por el
mmHg y el sedimento de orina es normal. tumor. El grado de diferenciación es mode-
¿Qué esperaría encontrar en el estudio analí- rado. ¿Cuál es el estadio del tumor?:
tico de esta gestante?:
1) Ib G2.
1) Hemoconcentración. 2) Ic G2.
2) Aumento del filtrado glomerular. 3) Ila G2.
3) Aumento del ácido úrico. 4) IIb G2.
4) Aumento de creatinina. 5) IIIa G2.
5) Ausencia de variación del aclaramiento de cre-
atinina. 125. Sospechamos la enfermedad trofoblástica
gestacional por todos los siguientes, EXCEP-
120. Señale la respuesta FALSA respecto al retraso TO uno. Señálelo:
de crecimiento intrauterino:
1) Metrorragia del primer trimestre.
1) Las causas que producen CIR de tipo simétri- 2) Exageración de los síntomas gestacionales.
co actúan en fases precoces de la gestación. 3) Útero menor que lo esperado por la amenorrea.
2) El CIR que se asocia con anomalías fetales 4) Expulsión de vesículas por la vagina.
más frecuentemente es el tipo I. 5) Ecografía en copos de nieve.
3) En el CIR tipo II el tamaño placentario es
proporcional al del feto. 126. Una paciente primigesta, sin antecedentes de
4) Los factores más importantes causantes de CIR interés y con controles analíticos previos
I son las alteraciones cromosómicas. normales, presenta glucemias basales de 148
5) El tipo de CIR más frecuente es el asimétrico. y 152 mg/dl en dos determinaciones realiza-
das en la 22ª semana de gestación. ¿Cuál es
121. Respecto a la menopausia, la afirmación co- la actitud más correcta en este caso?:
rrecta es:
1) Realizar una prueba de tolerancia a la gluco-
1) Lo más eficaz es el estradiol oral. sa con sobrecarga oral de 100 g.
2) El tratamiento debe incluir siempre estrógenos 2) Realizar una prueba con sobrecarga oral de
y progestágenos. glucosa de 75 g y, en caso de normalidad,
3) Los suplementos de calcio son fundamentales, repetirla con 100 g.
ya que se ha demostrado que reducen conside- 3) Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª
rablemente el índice de fracturas de cadera. y la 28ª semanas de gestación.
4) Si hay contraindicación para los estrógenos, 4) Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª
debemos al menos administrar progestágenos. semanas de gestación.
5) Si aparece tensión mamaria, debemos bajar la 5) Instaurar tratamiento dietético y controlar el
dosis de estrógenos. perfil glucémico.

122. Respecto a las mastitis puerperales, ¿cuál de 127. La complicación más frecuente que puede apa-
las siguientes afirmaciones es FALSA?: recer en una mujer portadora de un DIU es:
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1) Infecciones genitales. 1) A la prolongada vida media del cloracepato.

2) Dolor. 2) A la absorción errática y retardada del clorace-
3) Hemorragia genital. pato.
4) Perforación uterina. 3) Al efecto sumativo del alcohol y el cloracepato.
5) Gestaciones ectópicas. 4) A la ineficacia del cloracepato en el síndrome
de abstinencia alcohólica.
128. Una paciente de 20 años, diagnosticada de 5) A un efecto idiosincrásico típico del clora-
disgenesia gonadal pura con cariotipo XY cepato.
presenta una tumoración anexial de 8 cm
sólida con múltiples calcificaciones visibles en 132. En la comorbilidad de la bulimia nerviosa
una radiografía simple de abdomen. ¿Cuál destaca uno de los siguientes:
es el diagnóstico más probable de la tumo-
ración?: 1) Esquizofrenia.
2) Abuso de sustancias y alcohol.
1) Teratoma sólido de ovario. 3) Trastorno de ideas delirantes.
2) Quiste dermoide. 4) Retraso mental.
3) Gonadoblastoma. 5) Personalidad evitativo-fóbica.
4) Mioma uterino calcificado.
5) Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo 133. La personalidad irritable se caracteriza por
grado de malignidad. todo lo siguiente, EXCEPTO:

129. La presencia de un sistema delirante cen- 1) Son intensamente emotivos frente a situacio-
trado en el perjuicio que sufres por parte nes que impliquen cuestionamiento de su
de tus compañeros de clase quienes te ocul- dominio o autoridad.
tan información y se reservan apuntes para 2) Comportamiento rígido e hipercrítico.
obtener mejor resultado en el examen, que 3) Ausencia de conductas evitativo-fóbicas.
apenas afecta al rendimiento académico pero 4) Buena respuesta a las benzodiazepinas.
te produce un intenso malestar, en ausencia 5) En algunos aspectos corresponde al patrón
de alucinaciones o de alteraciones graves del tipo A de conducta.
comportamiento, apunta al diagnóstico de:
134. Una paciente le comenta que sufre caídas al
1) Reacción esquizofreniforme. suelo cuando se ve sometida a un estímulo
2) Paranoia. emocional intenso, manteniendo en todo momen-
3) Psicosis esquizoafectiva. to el nivel de conciencia; ¿qué medicamento de
4) Parafrenia. los siguientes podría aliviar este problema?:
5) Personalidad paranoide.
1) Diacepam.
130. Una paciente de 58 años acude a la consulta 2) Litio.
externa acompañada de su marido. Su ves- 3) Clorimipramina.
timenta y aspecto físico son buenos, pero se 4) Dihidroergocristina.
muestra ansiosa. En repetidas ocasiones no 5) Dopamina.
encuentra la palabra para lo que quiere
decir, y sale del paso haciendo señas o dan- 135. Varón de 56 años, en seguimiento médico 2
do un rodeo. El marido refiere de ella que, años después de un accidente de tráfico.
aparte de que se le olvidan asuntos del Durante este tiempo se ha evidenciado una
mismo día o de días recientes, no acierta a utilización de forma inconsciente de su proble-
realizar operaciones antes habituales para ma para reorganizar su vida, obteniendo una
ella (hacer camas, planchar, etc). Se puede ganancia secundaria de su enfermedad, gracias
sospechar la presencia de: a la cual puede abandonar sus obligaciones. La
descripción corresponde a:
1) Neurosis histérica.
2) Abuso de barbitúricos. 1) Histeria.
3) Parafrenia. 2) Simulación.
4) Depresión involutiva. 3) Neurosis de renta.
5) Enfermedad de Alzheimer. 4) Trastorno adaptativo.
5) Trastorno de estrés postraumático.
131. Acude a urgencias un paciente con síndro-
me de abstinencia alcohólica, administrándole 136. Los trastornos obsesivos son los cuadros que
50 mg de cloracepato i.m. A los 30 minutos, más frecuentemente se confunden con las
el tratamiento se demuestra insuficiente y de- fobias. Señale lo INCORRECTO respecto a
cide dar otra dosis, que debe volver a repetir las características de estos dos cuadros:
otra vez más, hasta hacerse efectivo. Varias
horas después, el paciente está atáxico y estu- 1) Las fobias obsesivas representan miedo a si-
poroso. ¿A qué se debe esta nueva situación?: tuaciones potenciales e imaginarias más que
a objetos en sí.
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2) Las fobias auténticas son más resistentes al
tratamiento.
3) En las fobias obsesivas no son eficaces las
conductas de evitación.
4) Las maniobras rituales de los pacientes con
fobias obsesivas no se relacionan con el
temor en sí.
5) Las fobias auténticas suelen ser monosinto-
máticas y permanecer circunscritas.
137. Un paciente diagnosticado de un primer
episodio de un trastorno esquizofreniforme
presenta una buena respuesta al tratamien-
to psicofarmacológico con antipsicóticos en el
plazo de un mes, objetivándose una remi-
sión total de la sintomatología psicótica.
Llegados a este punto, la actitud más reco-
mendable, entre las siguientes, es:
1) Suspender el tratamiento psicofarmacológico,
puesto que el episodio ha cedido y el riesgo
de recidiva es bajo.
2) Suspender el tratamiento psicofarmacológico
e iniciar un tratamiento psicoterapéutico es-
pecífico que minimice el riesgo de recidiva
a medio o largo plazo.
3) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicó-
tico que mantenga al paciente asintomático y
mantener el tratamiento durante un mínimo de
un año, momento en el cual se puede plantear
su interrupción gradual.
4) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicó-
tico que mantenga al paciente asintomático y
mantener el tratamiento de forma indefinida
puesto que la esquizofrenia es una enfermedad
crónica y muy desestructurante.
5) Dados los efectos negativos a largo plazo del
uso de antipsicóticos (p. ej. discinesia tar-
día) conviene sustituirlos en cuanto sea po-
sible por benzodiacepinas de vida media lar-
ga que mantengan el efecto ansiolítico de
forma indefinida.
138. Paciente de 46 años, diagnosticada de tras-
torno esquizoafectivo, que no responde al tra-
tamiento con neurolépticos; usted recomenda-
ría:
1) Añadir clonacepam.
2) Añadir litio.
3) Añadir anfetaminas.
4) Añadir hormonas tiroideas.
5) Suspender los neurolépticos y cambiar por
un ISRS junto a litio.
139. La madre de un lactante de 3 meses con-
sulta porque nota dificultad para separar las
piernas del niño y asimetría en los pliegues
del muslo. Dice que dio a luz en su casa
atendida por un naturista y que hasta esta
ocasión había evitado cualquier tipo de aten-
ción médica para el niño por motivos “ideoló-
gicos”. Señale la respuesta ERRÓNEA acerca
de la patología que sospecha:
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1) Con las caderas y rodillas flexionadas a 90º,
es evidente el acortamiento del muslo de la
pierna afectada.
2) El ligamento redondo está con mucha pro-
babilidad elongado.
3) Hay casos que evolucionan de forma satis-
factoria, aunque con cierto grado de limita-
ción funcional.
4) El procedimiento terapéutico debe mantener
la cadera en flexión y abducción moderadas.
5) Cuando estos casos se detectan a partir de
los 4 años no es posible la corrección del
trastorno, y sólo pueden hacerse recomen-
daciones posturales y ejercicios para mejorar
la función.
140. Una mujer de 27 años, con lupus eritema-
toso sistémico actualmente controlado con
prednisona 5 mg/día. En el último año ha
tenido exacerbaciones graves de su enferme-
dad. Ahora desea con fuerza quedarse em-
barazada. ¿Cuál de las siguientes acciones es
la MENOS apropiada?:
1) Recordarle que el riesgo de aborto espontá-
neo es elevado.
2) Avisarle de que pueden producirse exacerbacio-
nes en el período de posparto.
3) Decirle que es poco probable que el niño
tenga lupus neonatal.
4) Avisarle de que la frecuencia de pérdida del
feto es mayor si se detectan anticuerpos
anticardiolipina en su suero.
5) Suspender el tratamiento justo antes de que
intente quedarse embarazada.
141. Uno de los siguientes haplotipos del sistema
HLA NO se asocia a la artropatía psoriásica:
1) HLA DR5
2) HLA B27.
3) HLA B17
4) HLA DR4
5) HLA CW16.
142. En 1988, el Colegio Americano de Reumato-
logía estableció unos criterios de clasificación,
que son muy útiles para el diagnóstico de la
artritis reumatoide. Señale cuál es INCO-
RRECTO en la lista que se enumera:
1) Artritis de tres o más áreas articulares.
2) Simetría de las manifestaciones articulares.
3) Rigidez matutina de, al menos, un cuarto de
hora de duración.
4) Nódulos subcutáneos.
5) Factor reumatoide positivo.
143. Mujer de raza negra, de 38 años, que consulta
por una clínica de 3 meses de evolución de
rash persistente en cara, región anterior del
tronco, palmas y plantas. En la exploración
presenta lesiones hipopigmentadas, atrofias
múltiples en las regiones citadas con biopsia
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cutánea compatible con lupus discoide cróni-
co. Ha seguido tratamiento con esteroides tó-
picos, hidroxicloroquina, sin resultados. En
cuanto al manejo del lupus eritematoso cutá-
neo, señale cuál de los siguientes enunciados
NO es cierto:
1) Los pacientes deben utilizar cremas fotopro-
tectoras frente a los rayos UVA y UVB con
factor de protección 15 ó mayor.
2) Los esteroides tópicos o intralesionales son
la primera medida a ensayar.
3) La hidroxicloroquina produce en un 10% de
los pacientes síntomas gastrointestinales como
náuseas, vómitos y dolor abdominal.
4) La terapia combinada de hidroxicloroquina y
quinacrina puede ser útil en pacientes con
lesiones cutáneas rebeldes.
5) La azatioprina está contraindicada en los pacien-
tes con enfermedad cutánea refractaria.
da” hacia un lado, y la escápula derecha algo
más elevada que la izquierda. Últimamente
nota que se fatiga mucho y palpitaciones que
se incrementan excesivamente a los pocos
minutos de estar jugando. También ha apre-
ciado que está perdiendo agudeza visual. No
refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?:
1) Aracnodactilia.
2) Gigantismo acromegálico.
3) Acondroplasia.
4) Osteogénesis imperfecta.
5) Osteopatía de Paget.
148. La poliangeítis microscópica es una entidad
muy similar a la PAN clásica aunque entre
estas dos patologías existen diferencias que
permiten distinguirlas. ¿Qué afirmación es
FALSA?:

144. Un paciente con insuficiencia renal crónica
y en programa de hemodiálisis desde hace
años, presenta artritis por depósito de cris-
tales, igualmente detectados en vasos sanguí-
neos, órganos internos y huesos. La cristalo-
grafía los define como bipiramidales con bi-
rrefringencia muy positiva. Señale, entre los
siguientes, el cristal implicado:
1) Dihidrato de pirofosfato cálcico.
2) Hidroxiapatita.
3) Cristales de oxalato cálcico (CaOx).
4) Urato sódico.
5) Hidróxido de magnesio.
145. ¿Cuál es la complicación más característica
de la fractura-luxación de Monteggia?:
1) La PAN clásica puede afectar a arterias
bronquiales.
2) La afectación de capilares pulmonares puede
observarse en la poliangeitis microscópica,
3) La poliarteritis nodosa clásica afecta a vénulas.
4) Venulas y capilares son vasos que pueden le-
sionarse en la PAN microscópica.
5) Los infiltrados pulmonares, a diferencia de
la PAN clásica, pueden apreciarse en la PAN
microscópica.
149. Ante una persona que presenta una aboli-
ción del movimiento del 5º dedo con una
atrofia de la musculatura de la eminencia
hipotenar y una debilidad para juntar y
separar los dedos entre sí, ¿qué lesión sos-
pecharemos?:

1) Necrosis aséptica de la cúpula radial. 1) Lesión del nervio radial.

2) Lesión de la arteria humeral. 2) Lesión del nervio circunflejo.
3) Lesión del nervio cubital. 3) Lesión del nervio cubital.
4) Lesión del nervio interóseo posterior. 4) Lesión del nervio mediano.
5) Lesión del nervio Mediano. 5) Lesión del nervio musculocutáneo.

146. Tras sufrir una crisis tónico-clónica, un pa-
ciente de 33 años aqueja dolor sobre la
articulación glenohumeral derecha, que per-
manece fija en rotación interna. La única
lesión objetivada en la radiografía es la frac-
tura aislada del troquín. ¿Cuál es el diagnós-
tico más probable?:
1) Inestabilidad glenohumeral crónica.
2) Lesión del manguito de los rotadores.
3) Luxación glenohumeral posterior.
4) Luxación glenohumeral inferior.
5) Lesión de Bankart.
147. Una muchacha de 14 años, de tipo asténico,
que juega de pívot en un equipo de balon-
cesto y calza un número 42, viene sufriendo
esguinces repetitivos en sus muñecas y to-
billos. Hace algunos días sus familiares han
descubierto que tiene la espalda “algo torci-
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150. ¿Qué tendones se afectan en la enfermedad
de De Quervain?:
1) Extensor común de los dedos y extensor pro-
pio del índice.
2) Peroneo lateral largo.
3) Porción larga del bíceps y supraespinoso.
4) Abductor largo y extensor corto del pulgar.
5) Flexor propio del meñique.
151. El término camptodactilia se refiere a:
1) Deformidad en flexión del pulgar.
2) Deformidad en gatillo del pulgar.
3) Contractura en adducción del pulgar.
4) Contractura congénita en flexión de la arti-
culación interfalángica del quinto dedo.
5) Curvatura medial o lateral de algún dedo en el
plano radiocubital.
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152. ¿Cuál de los siguientes factores NO predispone 4) El derrame pleural es más típico, sobre todo
a padecer una luxación recidivante de rótula?: en ancianos, tras una reactivación.
5) El típico asiento de la tuberculosis gastroin-
1) Genu valgo marcado. testinal es el ileon terminal.
2) Aumento del ángulo Q.
3) Rótula baja. 157. ¿Cuál de estas manifestaciones NO es típica
4) Hipoplasia del cóndilo externo. de la sífilis secundaria?:
5) Atrofia del vasto interno del cuádriceps.
1) Exantema con afectación de palmas y plantas.
153. Varón de 87 años que presenta una rodilla 2) Enantema.
inflamada, caliente y dolorosa. En el líquido 3) Condilomas acuminados.
sinovial se identifican cristales alargados con 4) Sordera.
birrefringencia débilmente +, que se tiñen 5) Parálisis de Bell.
con alizarina roja S. Nos encontramos ante
una artropatía por: 158. Julio es un paciente con diabetes mellitus
mal controlada, que comienza con fiebre,
1) Cristales de pirofosfato cálcico deshidratado. congestión nasal fluida y sanguinolenta, dolor
2) Cristales de oxalato cálcico. en nariz y senos paranasales, y al cabo de unos
3) Cristales de urato monosódico. días, diplopía y embotamiento. La exploración
4) Cristales de hidroxiapatita cálcica. revela limitación de la movilidad ocular, que-
5) Cristales de carbonato cálcico. mosis y proptosis. Los cornetes nasales son de
color rojo oscuros y algo necróticos. ¿Cuál es
154. Señale lo FALSO con respecto a la escala el diagnóstico más probable?:
de Glasgow:
1) Mucormicosis.
1) Se utiliza para la valoración neurológica de 2) Candidiasis.
un TCE (traumatismo craneoencefálico). 3) Esporotricosis.
2) Deben realizarse valoraciones repetidas para 4) Actinomicosis.
vigilar la evolución del paciente. 5) Blastomicosis.
3) Las respuestas nulas se valoran con cero
puntos. 159. Agricultor que acude a urgencias con difi-
4) Valora la apertura ocular, la respuesta moto- cultad respiratoria y dolor cólico abdominal.
ra y la respuesta verbal. Presenta cefalea, sin rigidez de nuca, pero
5) Una puntuación menor de 8 indica un TCE con vértigo y temblores. Está miótico y comen-
grave. ta tener visión borrosa. No orina desde ayer
por la mañana, pese a haber ingerido líquidos.
155. ¿Cuál de los siguientes epígrafres define Usted sospecha:
mejor el fundamento más aceptado acerca del
funcionamiento de la inmunoterapia antialér- 1) Intoxicación por paraquat.
gica?: 2) Intoxicación por organofosforados.
3) Intoxicación por rodenticidas.
1) Favorecer la producción de IgA que bloqueen 4) Intoxicación por hidrocarburos aromáticos.
la unión del alérgeno a las IgE de mastoci- 5) Intoxicación por etilenglicol.
tos y basófilos.
2) Favorecer la producción de IgM que bloqueen 160. Señale la relación ERRÓNEA:
la unión del alérgeno a las IgE de mastoci-
tos y basófilos. 1) Bocio multinodular tóxico, tratamiento de
3) Favorecer la producción de IgG que compita elección yodo 131 en dosis altas.
con la IgE por la unión al alérgeno 2) Tumores trofoblásticos (coriocarcinoma, mola
4) Favorecer la producción de IgG que bloqueen hidatidiforme), aumento de la captación tiroi-
a las IgE de mastocitos y linfocitos T. dea de 99Tc en la gammagrafía. No indicación
5) Favorecer la producción de IgG que bloqueen de tratamiento antitiroideo.
la unión del alérgeno al receptor CR2, que 3) Tirotoxicosis facticia. Ausencia de captación
activa el complemento. gammagráfica. Hormonas tiroideas y tiroglo-
bulina elevadas.
156. Señale la opción ERRÓNEA respecto a la 4) Tiroiditis subaguda. Característicamente doloro-
TBC extrapulmonar: sa. Tratamiento de elección, antiinflamatorios.
5) Tiroiditis crónica con hipertiroidismo transito-
1) Los pacientes con laringitis y/o bronquitis rio. Histológicamente, tiroiditis linfocitaria.
tuberculosa son altamente contagiantes. Indolora. Tratamiento de elección, propranolol.
2) Es típica la meningitis con afectación de pares
craneales, por afectación de la base del cráneo. 161. Todos los siguientes fármacos pueden provocar
3) La enfermedad de Pott se caracteriza por la le- respuesta hipertensiva paradójica al ser admi-
sión de la parte central de la columna dorsal con nistrados a pacientes con feocromocitoma,
formación de abscesos fríos paravertebrales. EXCEPTO uno:
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1) Propranolol. 3) Afectación suprarrenal por enfermedad granu-

2) Fenoxibenzamina. lomatosa.
3) Imipramina. 4) Panhipopituitarismo por adenoma hipofisario
4) Guanetidina. no funcionante.
5) Hidralazina. 5) Producción excesiva de esteroides endógenos
inactivos por tumor suprarrenal.
162. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clí-
nicas se relaciona con una hiperquilomicro- 167. En un paciente acromegálico se detecta en
nemia?: la resonancia magnética un macroadenoma
hipofisario con extensión supraselar y hacia
1) Pancreatitis aguda. senos cavernosos. ¿Cuál de las siguientes
2) Arco corneal. opciones terapéuticas elegiría?:
3) Cardiopatía isquémica.
4) Xantomas eruptivos. 1) Cirugía hipofisaria.
5) Claudicación intermitente. 2) Bromocriptina.
3) Octreotide.
163. ¿Cuál es el defecto campimétrico típico de 4) Octreotide preoperatorio más cirugía hipofi-
los pacientes con adenoma hipofisario?: saria.
5) Radioterapia hipofisaria.
1) Hemianopsia bitemporal.
2) Disminución concéntrica del campo visual. 168. Ante el hallazgo casual de un bocio simple
3) Hemianopsia nasal. en una mujer de 39 años, con anticuerpos
4) Escotoma central bilateral. antitiroideos negativos y en una zona con
5) Pérdida de visión monocular. ingesta de yodo suficiente, sin existencia de
síntomas compresivos, ¿cuál sería el trata-
164. Mujer de 32 años, que tuvo un hijo hace 2, miento de elección?:
empieza a tener un cuadro de nerviosismo,
debilidad, sudoración excesiva y no soporta 1) Tiroidectomía subtotal.
el calor. Refiere aumento del número de 2) Radioyodo en dosis que mantengan la TSH por
deposiciones y siente más hambre, aunque está debajo del límite inferior de la normalidad.
contenta porque no ha engordado nada. Dice 3) Levotiroxina en dosis supresoras.
que el corazón le va deprisa. Sospechando una 4) Dosis altas de yodo para compensar su
enfermedad tiroidea, se palpa el cuello y se déficit.
encuentra un tiroides de consistencia elástica, 5) Abstención terapéutica por la ausencia de
asimétrico y se nota el lóbulo piramidal au- síntomas.
mentado de tamaño. Se piden anticuerpos anti-
tiroideos y se encuentra un título elevado de 169. Paciente que, de forma súbita, comienza con
Ac. antiperoxidasa. ¿Cuál cree que es el diag- una poliuria de 4 litros/día, sed intensa y po-
nóstico?: lidipsia, que le obliga a beber grandes canti-
dades de líquidos fríos. Se le practica una
1) Tiroiditis linfocitaria crónica. prueba de deshidratación y la osmolaridad
2) Tiroiditis silente. urinaria aumenta en un 12% tras la adminis-
3) Enfermedad de Graves. tración de vasopresina. Ud. NO consideraría la
4) Hashitoxicosis. causa de la enfermedad como una de las si-
5) Linfoma tiroideo. guientes:

165. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica correc- 1) Sarcoidosis.

ta ante un paciente diagnosticado de insuficien- 2) Infundibulohipofisitis
cia suprarrenal primaria y que en el TC 3) Traumatismo craneoencefálico grave.
abdominal muestra glándulas aumentadas de 4) Craneofaringioma.
tamaño y con calcificaciones?: 5) Hipercalcemia crónica.

1) Adrenalitis autoimune. 170. Existe resistencia insulínica en todas las si-

2) Adrenalitis tuberculosa. guientes enfermedades EXCEPTO:
3) Linfoma diseminado.
4) Enfermedad de Addison idiopática. 1) Diabetes lipoatrófica.
5) Carcinoma suprarrenal. 2) Síndrome de Rabson-Mendenhall.
3) Leprechaunismo.
166. ¿Cuál es la causa más frecuente de crisis 4) Anorexia nerviosa.
suprarrenal?: 5) Ataxia-telangiectasia.

1) Atrofia idiopática de probable mecanismo in-
munitario.
2) Insuficiencia suprarrenal secundaria por sus-
pensión brusca de esteroides exógenos.
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171. Paciente varón de 70 años, que nos es remiti-
do por presentar imágenes osteocondensantes
en D9 y L1. Presenta clínica llamativa de dolor
lumbar y prostatismo leve. En el tacto rectal,
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se aprecia una induración pétrea de la prósta- y un día después a 2.500.000/mm3. Entre las
ta que ocupa más del 60% de la glándula, con siguientes actuaciones ¿cuál NO estaría jus-
los márgenes borrados. La actitud más correcta tificada?:
sería:
1) Realización de pruebas cruzadas para trans-
1) Iniciar tratamiento con quimioterapia sistémica. fusión sanguínea.
2) Ecografía transrectal, biopsia prostática y co- 2) Determinación de LDH sérica.
menzar tratamiento con agonistas LHRH. 3) Determinación de haptoglobina sérica libre.
3) No hacer nada, ya que tiene metástasis. 4) Determinación de reticulocitos.
4) Ecografía transrectal, biopsias prostáticas, 5) Determinación de sideremia.
gammagrafía ósea y comenzar tratamiento
con antiandrógenos y agonistas LHRH. 176. Una de las siguientes NO se incluye dentro de
5) Realizar prostatectomía radical, si los estu- la clasificación de la FAB de los síndromes
dios de extensión son negativos y la ecogra- mielodisplásicos:
fía transrectal es informada como sospechosa
de cáncer de próstata. 1) Leucemia mielomonocítica crónica.
2) Leucemia mieloide crónica.
172. ¿Cuál es la causa más frecuente de descen- 3) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.
so de potasio?: 4) Anemia refractaria con exceso de blastos.
5) Anemia refractaria con exceso de blastos en
1) Hiperaldosteronismo primario. transformación.
2) Alcalosis hiperclorémica.
3) Alcalosis hipoclorémica. 177. En el tratamiento del enfermo con ferrope-
4) Tratamiento de HTA. nia, una vez corregida la causa, el hierro debe
5) Vómitos persistentes. administrarse hasta que:

173. Varón de 1 año de edad, con múltiples lesio- 1) Tenga lugar la respuesta reticulocitaria.
nes papulosas y maculosas de coloración ma- 2) Se normalice el VCM.
rrón-rojiza, predominantes en el tronco, que 3) Se normalice la sideremia.
han ido apareciendo progresivamente a lo lar- 4) Se normalice la hemoglobina.
go de los últimos 4 meses; ocasionalmente son 5) Se normalice la ferritina sérica.
pruriginosas, coincidiendo con la formación de
lesiones eritematoedematosas encima de las 178. Una mujer de raza negra acude a su médico con
lesiones, que desaparecen espontáneamente. síntomas de infección de orina y se instaura
Señale el diagnóstico correcto: un tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol.
Dos días después acude al servicio de Urgen-
1) Neurofibromatosis. cias presentando dolor lumbar y abdominal,
2) Síndrome del nevus displásico. coluria, disnea y dolor torácico de tipo angi-
3) Urticaria pigmentosa. noso. En la exploración destaca la intensa pa-
4) Esclerosis tuberosa. lidez, ictericia conjuntival y datos de insuficien-
5) Síndrome del nevus azul en “tetilla de goma”. cia cardíaca congestiva. En el hemograma pre-
senta 7,5 g de hemoglobina, con leucocitos y
174. Varón de 37 años, con leucemia mieloblástica plaquetas normales. Presenta LDH aumentada,
aguda, sometido a trasplante alogénico de pro- bilirrubina aumentada a expensas de la frac-
genitores hematopoyéticos de donante familiar, ción indirecta, haptoglobina disminuida y re-
encontrándose en el día 130 postrasplante, con ticulocitos aumentados. La prueba de Coombs
buen injerto medular y en tratamiento con es negativa. El diagnóstico más probable es:
ciclosporina y pauta descendente de esteroides
por enfermedad injerto contra huésped cróni- 1) Talasemia major.
ca cutánea, ocular y hepática que ha mejorado. 2) Hepatitis aguda.
Está realizando tratamiento profiláctico con 3) Anemia ferropénica.
cotrimoxazol y acude por fiebre y tos, aprecián- 4) Anemia inmunohemolítica.
dose un infiltrado alveolar en lóbulo inferior 5) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
derecho. La etiología MÁS probable de la afec-
tación pulmonar será: 179. Varón de 50 años, fumador, que acude por
presentar un cuadro de cefaleas, acúfenos,
1) Citomegalovirus. parestesias en dedos de manos y pies, prurito
2) Neumococo. especialmente tras darse un baño caliente, y
3) Candida albicans. pérdida de 10 kg en los últimos 3 meses. A la
4) Pseudomonas aeruginosa. exploración destaca rubicundez cutaneomucosa,
5) P. carinii. engrosamiento de venas retinianas en el fondo
de ojo, y esplenomegalia. La tensión arterial
175. Un paciente ingresa en un hospital con una es de 160/95. En el análisis sanguíneo desta-
cifra de hematíes de 3.500.000/mm3. Al día can: hematíes 6 millones/mm3; hemoglobina
siguiente, la cifra desciende a 3.000.000/mm3 17,5 g/dl; hematocrito 58%; plaquetas 500.000/
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mm3; leucocitos: 16.000/mm3. En la gasome-
tría arterial basal, la saturación arterial de
oxígeno es del 97%. Considerando el diagnós-
tico más probable, ¿cuál de las siguientes afir-
maciones NO es correcta?:
1) La eritropoyetina estará disminuida.
2) La supresión del tabaco producirá un descenso
importante del hematocrito.
3) La fosfatasa alcalina leucocitaria está aumen-
tada.
4) Si la sintomatología es muy importante, y no
se puede hacer trasplante de médula ósea,
se debe administrar quimioterapia.
5) La transformación a leucemia aguda linfoblás-
tica es excepcional.
180. Todas las siguientes respuestas son factores
de mal pronóstico en la leucemia aguda lin-
foblástica, EXCEPTO:
1) Edad adulta.
2) Variante tipo Burkitt.
3) Inmunofenotipo T.
4) Marcador CALLA.
5) Presencia de cromosoma Filadelfia.
181. Un paciente que acudió a consulta por afec-
tación de ganglios cervicales, axilares y
mediastínicos es diagnosticado finalmente de
enfermedad de Hodgkin. Tras el tratamiento
presenta parestesias en miembros inferiores
tras la flexión del cuello (síndrome de
Lhermitte). ¿Cuál cree usted que es el
mecanismo probable?:
1) Infiltración nerviosa del linfoma.
2) Complicación debida a la quimioterapia.
3) Fractura vertebral por infiltración ósea.
4) Complicación debida a la radioterapia.
5) Déficit de ácido fólico por administración
antimetabolitos.
182. Varón de 70 años, con historia de alcoholis-
mo, que desde hace 5 meses vive en la calle,
es traído al hospital con signos de insuficien-
cia cardíaca, refiere también diarrea. A la
exploración presenta caquexia, palidez mucocu-
tánea, lengua roja depapilada, rágades bucales,
soplo sistólico multifocal y tercer tono, se
palpa hepatomegalia a 2 cm del reborde cos-
tal y polo de bazo. En el hemograma tiene: Hb
9g/dL, VCM 110, leucocitos 2500/mm3 (seg-
mentados 61%, linfocitos30%, monocitos 7%,
metamielocitos 2%), plaquetas 90000/mm3; en
el frotis se objetiva anisocitosis, macroovalo-
citos e hipersegmentación de neutrófilos. La
causa más probable de su anemia es:
1) Déficit de hierro.
2) Síndrome mielodisplásico.
3) Mielofibrosis.
4) Déficit de ácido fólico.
5) Déficit de cobalamina.
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183. Le avisan para que valore a un paciente con
un defecto de la hemostasia primaria (de-
fecto plaquetario) que ha sufrido un episo-
dio hemorrágico. ¿Cuál de los siguientes
datos NO esperaría usted encontrar en el
paciente?:
1) Aparición diferida de la hemorragia tras el
traumatismo.
2) Petequias en la exploración física.
3) Respuesta al tratamiento inmediata.
4) Hemorragia superficial.
5) Hematuria.
184. Uno de los siguientes linfomas NO es de
grado intermedio, según la Working Formu-
lation para la clasificación del linfoma no
Hodgkin:
1) Folicular de células grandes.
2) Difuso de células pequeñas hendidas.
3) De células pequeñas no hendidas.
4) Difuso de células grandes.
5) Difuso mixto de células pequeñas y grandes.
185. A la hora de realizar un trasplante de médula
ósea se debe tener en cuenta la compatibilidad
entre donante y receptor. ¿Cuál de los siguien-
tes tests realizaría previamente?:
1) Cultivo mixto linfocitario.
2) Pruebas cruzadas entre células del donante y
el suero del receptor.
3) Electroforesis de las moléculas HLA de
ambos.
4) Homología de las moléculas de adhesión, me-
diante técnica de anticuerpos monoclonales.
5) Incubar los sueros de ambos pacientes y ver si
aparecen bandas de precipitación.
186. En una analítica rutinaria de una persona
sin enfermedades conocidas ni ingesta de
fármacos observamos los siguientes datos: cre-
atinina 1 mg/dl, urea 30 mg/dl, sodio 140
mmol/l, potasio 6 mmol/l, bicarbonato 25
mmol/l, cloro 95 mmol/l, ácido úrico 5 mg/
dl, glucosa 100 mg/dl, calcio 10 mg/dl, fós-
foro 4,5 ng/dl. ¿A qué cabría atribuir la
hiperpotasemia?:
1) Rabdomiólisis.
2) Suero hemolizado.
3) Diabetes mellitus.
4) Acidosis metabólica.
5) Insuficiencia renal.
187. Señale la respuesta INCORRECTA acerca de
la polarización de las células cardíacas:
1) El potencial transmembrana en reposo es de
-80 a-100 mV, gracias a la acción de una
bomba de Na+ y K+ dependiente de ATP.
2) La etapa decisiva para el inicio de la contrac-
ción del miocito, es la entrada de Ca2+ desde
el retículo sarcoplásmico.
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3) La repolarización requiere energía, para que el 1) Se debe hacer tratamiento quirúrgico inmediato
Ca2+ se vuelva a acumular en el retículo sarco- si no se controla con tratamiento médico.
plásmico contra gradiente de concentración. 2) El nitroprusiato está indicado porque, al dis-
4) Cuando el músculo cardíaco está relajado, los minuir la presión del ventrículo izquierdo,
filamentos de actina y miosina no interaccio- también disminuye el cortocircuito.
nan por estar el ATP disociado de los puen- 3) También podría usarse para el tratamiento un
tes de miosina. balón de contrapulsación intraaórtico porque
5) La corriente de despolarización se extiende disminuye la presión del ventrículo izquierdo.
no sólo en la superficie celular, sino también 4) En el cateterismo cardíaco se demuestra un
en la profundidad de la célula por el sistema salto oximétrico entre la aurícula izquierda y
de túbulos T ramificado. el ventrículo izquierdo.
5) En los infartos inferiores suele estar localiza-
188. Indique la respuesta FALSA respecto a la do a nivel basal.
dotación diploide en la especie humana:
193. Un paciente al que se le implantó un mar-
1) Es constante para todas las células somáticas. capasos que funciona correctamente y que
2) En la especie humana consiste en 46 cromo- sufre episodios de mareos y síncopes, sensa-
somas. ción de fatiga y de pulsaciones desagrada-
3) Es característica de las células germinales. bles a nivel del cuello y en el tórax, es diag-
4) Existen un par de homólogos para cada nosticado de “síndrome de marcapasos”, enti-
cromosoma autosómico. dad que se produce por la pérdida de la con-
5) Hay 22 pares de autosomas y dos cromoso- tribución auricular al llenado del ventrículo.
mas sexuales. ¿Cuál de las siguientes considera la actuación
más definitiva para solucionar el problema?:
189. El principal sistema muscular responsable de
la espiración durante el ejercicio es: 1) Digoxina i.v.
2) Nitroglicerina sublingual.
1) Musculatura del cuello. 3) Betabloqueantes.
2) Músculos intercostales externos. 4) Implantar un marcapasos doble.
3) Músculos intercostales internos. 5) Verapamil.
4) Diafragma.
5) Musculatura de la pared abdominal. 194. Uno de los siguientes factores NO se obser-
va en el síndrome X, ¿cuál es?:
190. Del significado de las ondas “a”, “c”, “v”,
señalar lo ERRÓNEO: 1) Intolerancia a la glucosa.
2) Hiperinsulinemia.
1) Onda “a”: causada por contracción auricular. 3) Hipertrigliceridemia.
2) Onda “c”: aparece durante la relajación ventri- 4) Aumento de colesterol ligado a las lipopro-
cular. teínas de elevada densidad.
3) Onda “v”: válvulas AV cerradas. 5) Hipertensión arterial.
4) Onda “a”: ausente en la fibrilación auricular.
5) Onda “v”: aumentada en la insuficiencia tri- 195. Una mujer acude a consulta con un cuadro
cuspídea. de dolor intenso de tipo pleurítico que se
alivia al sentarse inclinada hacia adelante,
191. ¿Cuál es la causa más frecuente de edema fiebre de 39ºC y el antecedente de una inter-
en esclavina?: vención cardíaca para colocarle una prótesis
mitral hace ya dos meses. ¿Cuál es el diagnós-
1) Fibrosis mediastínica. tico más probable?:
2) Carcinoma broncógeno.
3) Aneurisma de aorta. 1) Síndrome pospericardiotomía.
4) Neumotórax a tensión. 2) Taponamiento cardíaco.
5) Trombosis idiopática de vena cava superior. 3) Quiste pericárdico.
4) Endocarditis infecciosa.
192. Paciente de 65 años, varón, que está ingresado 5) Pericarditis crónica constrictiva.
en la unidad coronaria por IAM anterior que
compromete al 15% del ventrículo izquierdo. En 196. Entre las medidas no farmacológicas útiles en
su tercer día de evolución empieza con clínica la insuficiencia cardíaca podemos incluir to-
de disnea de moderada intensidad. Tensión ar- das las que siguen, EXCEPTO:
terial de 100/60, pulso débil y se ausculta un
soplo pansistólico en área precordial. En el 1) Control diario del peso.
ecocardiograma se ve ausencia de derrame pe- 2) Vacunación antigripal.
ricárdico, con normal funcionamiento de la 3) Supresión del alcohol.
válvula mitral y turbulencia en torno al tabi- 4) Prohibición de viajes en avión.
que interventricular. Señale la afirmación FAL- 5) Ejercicio físico supervisado.
SA acerca de esta complicación:
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197. Paciente de 80 años con lesiones necróticas
recuperables en pie derecho, dolor de repo-
so que le impide el sueño, hipertenso, car-
diópata y con enfermedad pulmonar obstruc-
tiva crónica. Presenta obstrucción completa
de arterias ilíaca primitiva y externa derecha,
con revascularización en arteria femoral común
derecha. ¿Qué tratamiento sería el de elec-
ción?:
1) Puenteo aorto-femoral derecho.
2) Puenteo femoro-femoral cruzado.
3) Endarterectomía iliofemoral derecha.
4) Puenteo axilobifemoral.
5) Trombectomía simple iliofemoral derecha.
198. Mujer de 58 años que es diagnosticada de
HTA. Entre sus antecedentes refiere padecer
migrañas desde los 16 años. Se le realiza un
ECG para descartar hipertrofia del ventrículo
izquierdo y resulta normal. En la analítica de
orina no hay microalbuminuria. El fondo de
ojo muestra estrechamiento arteriolar con as-
pecto en hilo de cobre. Señale el tratamiento
farmacológico que indicaría de primera elec-
ción en este paciente:
1) Bloqueantes alfa adrenérgicos.
2) Diuréticos tiacídicos.
3) Bloqueantes beta adrenérgicos.
4) IECAs.
5) Antagonistas del calcio.
199. Sobre la insuficiencia venosa crónica, ¿cuál de
estas afirmaciones es FALSA?:
1) No suelen existir antecedentes de un episo-
dio de tromboflebitis profunda.
2) El cuadro clínico consiste en hinchazón cró-
nica de la pierna con venas varicosas.
3) En la parte distal de la pierna aparece erite-
ma, dermatitis e hiperpigmentación de la piel.
4) El edema con el tiempo se convierte en duro,
sin fóvea e irreductible.
5) Las úlceras de estasis aparecen en la región del
maléolo interno, o justo por encima. Esto las
diferencia de las úlceras por isquemia arterial,
ya que éstas empiezan a nivel de los dedos.
200. Un varón presenta a la auscultación un soplo
sistólico precoz. ¿Cuál de los siguientes diag-
nósticos le parece MENOS probable?:
1) Comunicación interventricular pequeña.
2) Comunicación interventricular grande con hi-
pertensión pulmonar asociada.
3) Regurgitación mitral aguda grave.
4) Regurgitación tricúspide aguda grave.
5) Estenosis aórtica severa.
201. Señale la afirmación INCORRECTA en re-
lación a la angioplastia coronaria translumi-
nal percutánea (ACTP) en el tratamiento de
la angina estable:
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1) En manos expertas, la mortalidad del procedi-
miento es inferior al 1 % de casos.
2) En cerca del 90 % de casos se obtiene éxito
primario.
3) En pacientes con enfermedad de un solo
vaso, consigue aliviar la angina de forma más
eficaz que el tratamiento médico.
4) Puede aplicarse tanto en arterias nativas como
en injertos coronarios.
5) En más del 50 % de casos habrá recurren-
cia de la estenosis coronaria en los 6 meses
siguientes al procedimiento.
202. Mujer de 34 años, con historia de 4 años de
palpitaciones intermitentes y dolorimiento
subesternal irradiado a espalda, de presenta-
ción ocasional tras moderados esfuerzos y de
unos 10 minutos de duración. El dolor cede
con el reposo. Exploración: pectus excavatum,
P.A. 80 lpm, T.A. 130/80 mmHg. Corazón: clics
mesosistólicos múltiples y soplo sistólico api-
cal tardío. El soplo se acentúa y los clics se
desplazan hacia el primer ruido con la postu-
ra erecta, en tanto que en cuclillas el soplo se
hace inaudible y los clics se desplazan hacia el
segundo ruido cardíaco. ECG normal. Prueba
de esfuerzo con protocolo de Bruce: contrac-
ciones ventriculares prematuras ocasionales
que desaparecen de inmediato con el decúbito.
Con mayor probabilidad, esta paciente tiene:
1) Estenosis mitral severa.
2) Insuficiencia mitral trivial.
3) Variante no obstructiva de miocardiopatía
hipertrófica.
4) Defecto septal auricular tipo ostium primum.
5) Prolapso de la válvula mitral.
203. ¿Cuál es la circunstancia que desencadena
con más frecuencia el infarto de miocardio?:
1) Rotura de la placa.
2) Espasmo coronario.
3) Endarteritis.
4) Hipercoagulabilidad.
5) Disección coronaria.
204. ¿En cuál de los siguientes períodos es MENOR
el volumen ventricular?:
1) Fase de contracción isovolumétrica.
2) Sístole auricular.
3) Fase de relajación isovolumétrica.
4) Fase de llenado ventricular lento.
5) Coincidiendo con el primer ruido del fono-
cardiograma.
205. ¿En cuál de las siguientes circunstancias está
indicada la monitorización hemodinámica
mediante catéteres de Swan-Ganz (con balón
flotante) en los pacientes con infarto?:
1) Cuando presenta dolor torácico intenso.
2) Cuando se administra nitroglicerina.
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3) Cuando se complica con insuficiencia cardíaca 3) Antiagregación con salicilatos o ticlopidina.

con evolución inadecuada. 4) Anastomosis intra-extracraneal.
4) Cuando reciben tratamiento trombolítico. 5) Antagonistas del calcio.
5) En sospecha de disección de aorta acompañante.
210. En un varón de 20 años al que se le ha
206. El fenómeno de Cushing en algunos pacientes diagnosticado una hemorragia subaracnoidea
con hipertensión intracraneal comprende: sin antecedente traumático, pensaría como
causa más probable del sangrado:
1) Hipertensión arterial, bradicardia y alteracio-
nes respiratorias. 1) Tumor.
2) Hipotensión arterial, bradicardia y depresión 2) Arterioesclerosis hipertensiva.
respiratoria. 3) Aneurisma.
3) Hipertensión arterial, taquicardia y taquipnea. 4) Discrasia sanguínea.
4) Hipotensión arterial, taquicardia y alcalosis 5) Malformación arterio-venosa.
respiratoria.
5) Hipotensión arterial, taquicardia y acidosis 211. Don Tomás, de 85 años, es traído a urgen-
metabólica. cias por presentar hemiparesia y hemihipo-
estesia derechas. Al intentar interrogarlo
207. Un paciente de 53 años, con cervicalgia oca- notamos que habla con dificultad, pues tie-
sional desde hace 6 años, refiere un cuadro pro- ne la boca desviada hacia la izquierda. ¿Cuál
gresivo de 2 meses de evolución consistente en de las siguientes exploraciones NO es básica
debilidad en miembros superiores y disfagia. para el estudio de este paciente?:
En la exploración se aprecian amiotrofias en
ambas extremidades superiores, con reflejos bi- 1) Medida de la tensión arterial.
cipitales exaltados, así como fasciculaciones en 2) Auscultación de las arterias carótidas.
los músculos cuádriceps y gemelo derechos, 3) Electrocardiograma.
con reflejos rotuliano y aquíleo presentes. Una 4) TC cerebral.
RM medular demostró estenosis de canal a 5) Angiografía cerebral.
nivel C4-C7, sin alteraciones a otros niveles.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece 212. ¿A qué se debe la mayoría de lumbagos agu-
el más probable?: dos?:

1) Mielopatía cervical por estenosis de canal. 1) Esguince muscular.

2) Neuropatía multifocal con bloqueos. 2) Lesión discal.
3) Tumor medular intraaxial de bajo grado. 3) Inflamación aguda de un osteofito
4) Esclerosis lateral amiotrófica. 4) Esguince de articulaciones interapofisarias.
5) Enfermedad de Gerstmann-Straussler. 5) Contractura de la musculatura paravertebral.

208. Un lactante de 8 meses presenta, desde hace 213. Al explorar a un paciente, usted detecta un
3 semanas, múltiples episodios caracterizados déficit sensitivo hemicorporal izquierdo, in-
por movimientos bruscos y repetitivos en fle- cluida la cara. La localización más probable
xión del tronco y las extremidades. La explo- de la lesión sería:
ración seriada muestra deterioro psicomotor
desde el inicio del cuadro. Un EEG demostró 1) Nervio periférico.
un patrón de hipsarritmia. Señale el diagnós- 2) Centromedular.
tico apropiado: 3) Tálamo.
4) Corteza frontal.
1) Síndrome de Aicardi. 5) Corteza parietal.
2) Síndrome de Lennox-Gastaut.
3) Síndrome de West. 214. Un paciente en tratamiento con neurolépticos
4) Síndrome de Gillespie. presenta un cuadro caracterizado por la nece-
5) Epilepsia mioclónica. sidad de permanecer constantemente en movi-
miento. Los movimientos remedan los corres-
209. En un paciente con ateromatosis de la caró- pondientes a la marcha. ¿Cómo se denomina
tida izquierda, una arteriografía de troncos este trastorno del movimiento?:
supraaórticos demuestra placa ateromatosa en
origen de carótida interna derecha, sin sig- 1) Discinesia tardía.
nos de ulceración, que ocluye el 25% de la 2) Acatisia.
luz. El estudio cardiológico es normal y el 3) Balismo.
resto de pruebas complementarias no revela 4) Corea.
otras causas de patología vascular. El trata- 5) Espasmos del hábito.
miento de elección es:
215. Un paciente presenta un defecto adquirido ca-
1) Endarterectomía carotídea. racterizado por la imposibilidad para recono-
2) Anticoagulación con dicumarínicos. cer rostros familiares a pesar de conservar
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intacta la agudeza visual. Indique cómo se de- 3) Aclaramiento de ácidos biliares.

nomina este trastorno: 4) Medida del tiempo de protrombina.
5) Medida de las transaminasas.
1) Anosognosia.
2) Anomia facial. 220. ¿En cuál de los siguientes síndromes NO
3) Prosopagnosia. esperaría encontrar pólipos hamartomatosos?:
4) Negligencia facial.
5) Apraxia óptica. 1) Síndrome de Peutz-Jeghers.
2) Síndrome de Muir-Torre.
216. Una paciente de 36 años, sin antecedentes 3) Poliposis juvenil.
de interés, en tratamiento con anticonceptivos 4) Enfermedad de Cowden.
orales por hirsutismo, refiere intensa cefalea 5) Neurofibromatosis.
fronto-occipital opresiva de 2 semanas de evo-
lución, continua, que aumenta con el decúbito 221. Paciente diagnosticado de fibrosis retroperi-
y que cede parcialmente a paracetamol. En los toneal que presenta astenia, prurito e icte-
últimos 2 días asocia diplopía binocular hori- ricia. En la analítica se observa elevación de
zontal en la mirada extrema hacia ambos la- la fosfatasa alcalina, GGT y bilirrubina, con
dos y episodios de visión borrosa en relación ALT normal. En la CPRE se observan estre-
con los períodos de mayor cefalea. Un TC chamientos y dilataciones multifocales de los
cerebral, con y sin contraste, presenta el sig- conductos biliares intra y extrahepáticos, y en
no del “ala delta” a nivel de la tórcula. En el la biopsia se objetiva disminución de los con-
manejo de la paciente, NO está indicado: ductos biliares normales e imágenes en piel de
cebolla. El diagnóstico de este paciente es:
1) Realización de una RM cerebral.
2) Anticoagulación con heparina subcutánea de 1) Colangitis esclerosante primaria.
bajo peso molecular. 2) Cirrosis biliar primaria.
3) Medidas antiedema cerebral en caso de 3) Colestasis benigna familiar recurrente.
empeoramiemto. 4) Síndrome de Dubin-Johnson.
4) Medición de la presión de apertura del líquido 5) Enfermedad de Wilson.
cefalorraquídeo.
5) Tratamiento con tuberculostáticos. 222. Señale cuál de los siguientes compuestos aumen-
ta la producción de bicarbonato gástrico:
217. La oclusión completa en el origen de la arteria
cerebral posterior puede dar lugar a todos 1) Alcohol.
EXCEPTO uno de los siguientes síntomas: 2) Aspirina.
3) Ranitidina.
1) Ataxia. 4) Acetazolamida.
2) Hemiparesia. 5) Prostaglandinas.
3) Hemibalismo.
4) Dolor y disestesias. 223. Un paciente de 30 años que ha requerido un
5) Paresia del sexto par craneal. trasplante renal sufre un episodio de hema-
temesis y melenas. En la endoscopia alta se
218. Un varón de 45 años presenta episodios dia- observa una úlcera duodenal que no precisa
rios de cefalea consistentes en dolor perio- esclerosis. En el esófago se observan nume-
cular intenso, como una puñalada en el ojo rosas placas blanquecinas que contienen hi-
derecho, de unos 45 minutos de duración y que fas en el examen microscópico. Se pauta
se acompaña de lagrimeo, rinorrea, inyección tratamiento con ranitidina. ¿Cuál es el tra-
conjuntival y disminución de la hendidura pal- tamiento más adecuado para la esofagitis?:
pebral en el mismo lado. El paciente ya ha
acudido varias veces a urgencias y está en tra- 1) Nistatina 10-20 ml/6 h v.o.
tamiento con Verapamilo en dosis de 80 mg/6 2) Ketoconazol 200 mg/d v.o.
horas para disminuir la frecuencia de los ata- 3) Fluconazol 200 mg el primer día, luego 100
ques. Lo más probable es que se trate de: mg diarios.
4) Anfotericina B i.v.
1) Neuralgia del trigémino atípica 5) Clotrimazol 10 mg/6h v.o.
2) Arteritis de la temporal
3) Hemicranea paroxística 224. Mujer de 34 años de edad que, sin anteceden-
4) Migraña oftálmica tes de interés, acude a la consulta por presen-
5) Cefalea en racimos tar cuadro de pérdida de peso, que se acompa-
ña de molestias epigástricas, náuseas, y en
219. ¿Cuál de las siguientes NO es una prueba ocasiones vómitos. A la exploración se obser-
que mida la insuficiencia hepatocelular?: va edema generalizado. Analíticamente es de
destacar una hipoproteinemia intensa. En el
1) Medida de la albúmina. tránsito digestivo se aprecia aumento de la
2) Cuantificación de la amoniemia. rugosidad del estómago. En la endoscopia alta
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hay engrosamiento de los pliegues gástricos 228. Una de las malformaciones más frecuentes del
respetando el antro, presentando el diagnósti- intestino delgado es el divertículo de Meckel.
co anatomo-patológico de la biopsia una pro- Señale cuál de las siguientes afirmaciones acer-
liferación de células secretoras, con atrofia de ca de esta entidad es FALSA:
células principales y parietales. Deberemos
pensar que la paciente presenta con gran pro- 1) Con relativa frecuencia presenta mucosa
babilidad: ectópica gástrica o pancreática.
2) Es un divertículo falso, ya que su pared
1) Síndrome de Zollinger-Ellison. carece de muscular.
2) Pseudolinfoma. 3) Es un vestigio del conducto onfalomesenté-
3) Linfoma gástrico. rico o vitelino, que no se reabsorbe de for-
4) Enfermedad de Menetrier. ma completa.
5) Adenocarcinoma gástrico. 4) Se localiza generalmente en los últimos seg-
mentos del íleon, casi siempre a menos de
225. Paciente de 94 años de edad es traído a 1 metro de la válvula ileocecal.
urgencias por presentar una deposición con 5) Su complicación más frecuente es la hemo-
características de melena, acompañada de otras rragia.
posteriores con repercusión hemodinámica. En
la exploración física se aprecia palidez cuta- 229. Varón de 43 años, alcohólico, que consulta por
neomucosa y soplo sistólico aórtico, siendo la desnutrición, edemas y diarrea de un año de
exploración abdominal normal. Se le practicó evolución. Un estudio de grasas fecales demos-
una fibrogastroscopia que resultó negativa, por tró 30 g/24 horas con nitrógeno fecal de 4 g/24
lo cual se practica una colonoscopia que obje- h (normal hasta 2,5). La prueba de la D-xilosa
tiva angiomas en araña a nivel del ciego y fue normal. Entre las siguientes pruebas diag-
colon ascendente. Con todos estos datos, ¿cuál nósticas, ¿cuál recomendaría a continuación?:
sería su diagnóstico?:
1) D-xilosa marcada con C14.
1) Angiodisplasia de colon. 2) Alfa-1-antitripsina fecal.
2) Hemangioendotelioma difuso. 3) Prueba de pancreolauryl.
3) Hemangioma hepático metastatizado al tubo 4) Prueba de Bernstein.
digestivo. 5) Test de la permeabilidad intestinal.
4) Linfoma intestinal.
5) Colitis isquémica. 230. ¿Con cuál de los siguientes fármacos trataría
una colitis pseudomembranosa?:
226. Varón de 54 años, ex alcohólico y en reciente
tratamiento con interferón pegilado y ribavi- 1) Vancomicina.
rina por una hepatitis crónica VHC por geno- 2) Amoxicilina.
tipo 1b. A las 24 semanas de tratamiento pre- 3) Clindamicina.
senta en la analítica GOT 250, GPT 300 simi- 4) Ampicilina-sulbactam.
lares a los niveles iniciales y se detecta RNA 5) Cefotaxima.
VHC. Lo más adecuado sería plantearse:
231. Un paciente de 45 años que presenta un
1) Suspender el tratamiento. nódulo de 2 cm de diámetro en la cabeza
2) Aumentar la dosis. del páncreas ha sido sometido a una pun-
3) Añadir ribavirina. ción-aspiración con aguja fina y el diagnós-
4) Prolongar el tratamiento. tico citológico ha sido de adenocarcinoma de
5) Añadir N acetil-Cisteína. páncreas; el estudio de extensión es negati-
vo. Una vez planteado el caso en la sesión
227. Hombre de 70 años de edad, con anteceden- clínica de su servicio, se decide que el tra-
tes de demencia senil, estreñimiento crónico tamiento más adecuado para intentar curar
y abuso de laxantes, que presenta náuseas al paciente es la operación de Whipple o duo-
y dolor abdominal. A la exploración, el ab- denopancreatectomía cefálica. Uno de los ges-
domen está distendido y doloroso a la palpa- tos quirúrgicos que se enumeran a continua-
ción, sobre todo en el flanco izquierdo, con ción NO está incluido de forma estándar en
percusión timpánica y ruidos “metálicos”. En esta intervención. Señálelo:
la radiografía de abdomen se aprecia gran
distensión del colon, que se incurva producien- 1) Colecistectomía.
do una imagen en “grano de café”. El diagnós- 2) Gastrectomía subtotal.
tico más probable en este paciente es: 3) Hepaticoyeyunostomía.
4) Pancreatectomía cefálica.
1) Síndrome de Ogilvie. 5) Vagotomía y piloroplastia.
2) Diverticulitis aguda.
3) Vólvulo de ciego. 232. Paciente que es traído al servicio de urgencias
4) Vólvulo de sigma. en estado de semi-inconsciencia. Su familia
5) Isquemia mesentérica. refiere historia de ulcus péptico y que desde
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hace unas horas presenta vómitos con sangre
fresca. A la exploración nos encontramos con
un enfermo sudoroso, pálido, con frialdad cu-
tánea, frecuencia cardíaca: 135 lpm, tensión
arterial 50/25, abdomen blando sin reacción
peritoneal. ¿Qué actitud deberíamos tomar?:
1) Cubrir la herida con gasas con povidona ioda-
da.
2) Colocar un colchón de aire en la cama.
3) Terapia de estimulación eléctrica.
4) Desbridamiento enzimático.
5) Mantener la herida descubierta.

1) Observación y valorar evolución. 236. Se sabe que todos los procesos siguientes,
2) Tratamiento inmediato con sucralfato y so- EXCEPTO uno, predisponen a la formación
matostatina i.v. de cálculos de colesterol:
3) Remitir al endoscopista de guardia.
4) Coger dos vías venosas + reposición de vole- 1) Obesidad.
mia + sonda nasogástrica + cruzar sangre. 2) Edad avanzada.
5) Es indicación de cirugía urgente. 3) Tratamiento ácido ursodesoxicólico.
4) Tratamiento con anticonceptivos orales.
233. En un individuo de edad avanzada que acu- 5) Resección quirúrgica del íleon.
de a urgencias con dolor abdominal impor-
tante, de localización epigástrica que se irra- 237. ¿Cuál de los siguientes procesos es MENOS
dia a hipocondrio izquierdo y espalda, vómitos probable en un paciente con cirrosis alcohó-
e intolerancia al alimento y signos físicos de lica que es traído a Urgencias por letargo y
gravedad, con una analítica en la que destaca confusión moderada?:
una aumento de la amilasa y lipasas séricas,
en el cual se ha identificado por la ecografía 1) Síndrome de mielinosis pontina.
un cálculo enclavado en la papila, la conducta 2) Encefalopatía hepática.
más aconsejable será: 3) Encefalopatía hipoglucémica.
4) Hemorragia subaracnoidea.
1) Administrar antibióticos y esperar evolución. 5) Hematoma subdural.
2) Esfinterotomía quirúrgica inmediata.
3) Dieta absoluta, analgésico potente y esperar 238. ¿Qué marcador/es presentará un enfermo, que
evolución. tuvo hace 7 años una infección aguda por el
4) Dieta absoluta, sueroterapia y laparotomía virus de la hepatitis B de evolución favorable?:
exploratoria.
5) Esfinterotomía endoscópica. 1) AcHBc y AcHBe.
2) AcHBs y AcHBe.
234. En relación con el tratamiento con interfe- 3) AcHBs y AcHBc.
rón de la hepatitis crónica por virus B, in- 4) AcHBc.
dique la respuesta FALSA: 5) AgHBs y DNA-VHB.

1) El éxito del tratamiento del interferón coin-
cide en la mayoría de los casos con una
elevación de las transaminasas de forma si-
milar a una hepatitis aguda.
2) El 40% aproximadamente de las hepatitis activas
tratadas seroconvierten a formas persistentes.
3) Las posibilidades de respuesta son mayores si
los niveles de ADN en sangre son bajos o
moderados.
4) Los pacientes con inmunosupresión no respon-
den al tratamiento con interferón.
5) Las posibilidades de respuesta son mayores
cuando los niveles de transaminasas son más
próximos a la normalidad.
235. Un varón de 76 años tiene una úlcera por
presión en zona sacra estadio III de 5 x 6
cm, que se desarrolló en el postoperatorio
de una fractura de cadera. Actualmente está
realizando rehabilitación física con buena
evolución, siendo capaz de caminar 50 m con
ayuda de un andador. El fondo de la úlcera
está cubierto de tejido necrótico, seco y
oscuro. La piel que rodea la herida es normal,
el exudado es mínimo y no tiene mal olor.
¿Cuál de los siguientes es el paso más apro-
piado en el tratamiento de este paciente?:
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239. Un paciente con diagnóstico de depresión
mayor es traído al servicio de Urgencias. Se
sospecha un intento autolítico con dosis al-
tas de paracetamol. Indique la afirmación con
la que NO está de acuerdo:
1) Si han pasado más de 72 horas de la ingesta,
el peligro ya ha pasado.
2) El tratamiento inmediato consiste en lavado
gástrico, medidas de sostén y carbón activa-
do oral, si han pasado menos de 30 minutos
de la ingesta.
3) El aporte de grupos sulfhidrilo liga los me-
tabolitos tóxicos y estimula la síntesis y al-
macenamiento de glutation.
4) Si el paciente se recupera, probablemente no
presente secuelas hepáticas.
5) Si previamente ha ingerido alcohol, esto
puede haber potenciado el efecto tóxico del
paracetamol.
240. Un paciente de 65 años, sin antecedentes de
interés, ha sido operado hace 3 días de un
melanoma localizado en la pierna izquierda,
habiéndosele realizado extirpación de la lesión
tumoral con márgenes adecuados, tanto en
superficie como en profundidad, y linfadenec-
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tomía inguinal izquierda. Actualmente presen- 1) Desprendimiento de retina.

ta tumefacción indolora de la herida inguinal, 2) Neuropatía óptica isquémica.
sin signos inflamatorios. Señale cuál, de entre 3) Glaucoma crónico de ángulo abierto.
los siguientes, le parece el diagnóstico más 4) Uveitis anterior.
probable: 5) Obstrucción de la vena central de la retina.

1) Hematoma. 246. Varón de 50 años con lesiones eritematoes-

2) Hernia inguinal postoperatoria. camosas en la parte superior del cuerpo.
3) Infección de la herida. Estas lesiones confluyen, dejando zonas de
4) Seroma infectado. piel sana en el interior, y tienen coloración
5) Seroma. amarillenta. Las palmas y plantas tienen
placas queratósicas gruesas. En cara y cuero
241. ¿Dónde localizaría la lesión en un paciente cabelludo existe descamación de la piel. Las
con un defecto pupilar aferente relativo (abo- lesiones elementales son pápulas queratósicas
lición del reflejo fotomotor y el de acomoda- foliculares. ¿Qué sospecha usted?:
ción) y que conserva el reflejo consensual al
estimular con luz el ojo afecto?: 1) Enfermedad de Darier.
2) Psoriasis.
1) Nervio óptico. 3) Pitiriasis rubra pilaris.
2) Simpático cervical. 4) Eccema diseminado.
3) Mesencéfalo. 5) Dermatitis seborreica.
4) Núcleo de Edinger-Westphal.
5) Comisura posterior. 247. Respecto al tratamiento de la enfermedad de
Darier, señale la ERRONEA:
242. Mujer de 65 años que presenta pérdida de
visión en un ojo con intensa cefalea de 1) Etretinato.
predominio temporal. Existe un gran aumento 2) Antibiótico de las sobreinfecciones bacteria-
de la VSG. La exploración oftalmológica reve- nas.
la alteraciones en el campo visual y en el fon- 3) Emolientes.
do de ojo. ¿Qué tratamiento instauraría?: 4) Fototerapia.
5) Salicílicos.
1) Corticoides sistémicos en altas dosis.
2) Vitaminas del grupo B. 248. Las llamadas células en “bolsa de judías” son
3) Antibióticos de amplio espectro. características de la siguiente paniculitis:
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Actitud expectante. 1) Necrobiosis lipoídica.
2) Eritema indurado de Bazin.
243. NO incluiría entre las complicaciones de la 3) Sarcoidosis.
uveítis: 4) Paniculitis histiocítica citofágica.
5) Paniculitis pancreática.
1) Cataratas.
2) Desprendimiento retiniano. 249. Las vasculitis cutáneas comprenden un espec-
3) Dacriocistitis. tro de síndromes clínicos y hallazgos histoló-
4) Glaucoma. gicos que presentan como hecho común la in-
5) Edema macular. flamación de la pared vascular. ¿Cuál de las
siguientes es correcta acerca de las manifesta-
244. ¿Qué hipotensor ocular le parece el MENOS ciones cutáneas de estos procesos?:
adecuado en el caso de un glaucoma agudo
de ángulo estrecho?: 1) La forma clínica más frecuente es la púrpu-
ra palpable, que a medida que evoluciona
1) Beta-bloqueante tópico. toma un tono violáceo hasta que desaparece,
2) Adrenérgico tópico. dejando a menudo hipopigmentación residual.
3) Colinérgico tópico. 2) A veces las vasculitis provocan la aparición
4) Manitol. de úlceras y zonas necróticas.
5) Acetazolamida. 3) Son lesiones asintomáticas siempre.
4) Se localizan preferentemente en las extremi-
245. Un paciente de 73 años de edad refiere dades superiores.
pérdida indolora de visión del ojo derecho. 5) Pueden aparecer lesiones maculosas, vesiculo-
La anamnesis del paciente revela que además sas, urticarianas y úlceras, pero estas últimas
padece cefalea referida a la región parietal siempre por confluencia o complicación de
derecha y dolor al masticar que cede con el otras iniciales.
reposo. Una analítica de rutina muestra una
VSG de 100. ¿Cuál es su diagnóstico de sospe- 250. El tratamiento de elección del epitelioma ba-
cha?: socelular varía en función de factores como su
localización, tamaño, tipo histológico y ciertas
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circunstancias propias del paciente. Señale lo
que le parece correcto en cuanto a las distin-
tas posibilidades terapeúticas:
1) El curetaje y la electrocoagulación son el
tratamiento preferido por los dermatólogos,
especialmente en lesiones superficiales y
pequeñas de la cara.
2) Las recidivas, independientemente del tipo de
tratamiento, se estiman en torno a un 20%.
3) Por ser excepcional, la metastatización de este
tumor, y por cuestiones estéticas, habitualmente
la escisión quirúrgica es conservadora, con
mínimos o nulos márgenes de seguridad de piel
sana.
4) La radioterapia es preferible en los ancianos
con lesiones extensas y en zonas como el
pabellón auricular, piernas y párpados, pero
no debe utilizarse en recidivas.
5) El paciente debe acudir a revisiones periódi-
cas con el fin de detectar recidivas, que son
más frecuentes y evidentes cuando se emplea-
ron injertos de piel total para el tratamiento.
251. ¿En cuál de los siguientes casos la laparos-
copia puede ofrecer más ventajas que la
laparotomía convencional en el manejo de un
abdomen agudo?:
1) Niños con clínica típica de apendicitis aguda
no perforada.
2) Mujeres en edad fértil con dudas entre apen-
dicitis y anexitis.
3) Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
4) Adultos con plastrón apendicular.
5) Ancianos con sepsis severa por colecistitis
aguda.
252. Paciente de 7 años que acude a consulta de
su pediatra por mal estado general. Entre
sus antecedentes personales destaca la existen-
cia de un episodio de faringitis aguda bacte-
riana hace 20 días, que curó espontáneamente.
Actualmente refiere poliartritis migratoria que
ha afectado a rodillas, tobillos y codos, que
cursa con intenso dolor; además asocia fiebre
de dos días de evolución. En la analítica se
encuentra aumento de PCR, VSG y tromboci-
tosis. ¿Qué prueba debe pedir para confirmar
su diagnóstico de sospecha?:
1) Factor reumatoide.
2) Anticuerpos antinucleares.
3) Punción articular.
4) Título de ASLO.
5) Acido úrico en plasma y orina.
253. Una señora de 75 años refiere que tras haber
sufrido una fractura de tercio distal de ra-
dio que fue tratada con una escayola, nota
que no tiene fuerza en la extensión del
pulgar. Lo que explica este síntoma es:
1) Una lesión del nervio mediano.
2) Una sección del extensor largo del pulgar.
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3) Una sección del extensor corto del pulgar.
4) Una algodistrofia.
5) Una fibrosis residual.
254. ¿Cuál es la respuesta verdadera?:
1) La agammaglobulinemia ligada al sexo es más
frecuente que la inmunodeficiencia por défi-
cit de IgA.
2) El timo produce anticuerpos durante la in-
fancia y la adolescencia.
3) La IgE no se suele unir a los mastocitos.
4) Ya que es inmediata, la reacción de hiper-
sensibilidad tipo I esta mediada por IgM.
5) La principal dotación de anticuerpos al nacer
es la IgG recibida de la madre por vía pla-
centaria.
255. Varón de 30 años que, después de un res-
friado comienza con náuseas, vómitos y oligu-
ria. En la analítica encontramos una creatini-
na de 4 mg/dl, y en la orina, abundantes hema-
tíes y cilindros hemáticos, junto con una pro-
teinuria de 2,5 mg/dl. Al día siguiente, la cre-
atinina es de 8 mg/dl. Se decide hacer una
biopsia renal. Al microscopio óptico encontra-
mos abundante proliferación extracapilar en
forma de semilunas en más del 80% de los
glomérulos. Diagnóstico:
1) GN rápidamente progresiva.
2) GN aguda postestreptocócica.
3) GN focal y segmentaria.
4) GN mesangial Ig A.
5) GN cambios mínimos.
256. Todos los siguientes efectos secundarios se pue-
den dar en relación al tratamiento con hepari-
na, EXCEPTO uno, que es propio del tratamien-
to con anticoagulantes orales. ¿Cuál es?:
1) Hemorragia.
2) Trombopenia.
3) Trombosis paradójica en formas graves de
trombopenia.
4) Osteoporosis en tratamientos prolongados.
5) Necrosis cutánea en pacientes con déficit de
factor C.
257. Acerca de la estimación estadística de la
media poblacional para una determinada
variable cuantitativa, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA. Señálela:
1) La forma de la distribución de la variable,
condiciona el que la distribución de las medias
muestrales se ajuste o no a una distribución
normal.
2) El error estándar de la media es la desvia-
ción estándar de la distribución de las me-
dias muestrales.
3) El error estándar de la media se calcula a
partir de la desviación típica de la variable y
del tamaño de la muestra.
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4) A la media poblacional se le estiman límites

mediante los intervalos de confianza.
5) Los intervalos de confianza de la media serán
más anchos a mayor dispersión de la muestra.

258. Ante la sospecha de una mononucleosis in-

fecciosa aguda por el virus de Epstein-Barr
con anticuerpos heterófilos negativos, ¿qué
determinación serológica solicitaría para con-
firmar su sospecha?:

1) IgG frente al antígeno de la cápside viral.

2) IgM frente al antígeno de la cápside viral.
3) Antígenos nucleares de Epstein-Barr.
4) Antígenos precoces difusos.
5) Antígenos precoces restringidos.

259. Podemos encontrar lesiones destructivas del

tracto respiratorio superior en todas las si-
guientes enfermedades, EXCEPTO:

1) Mastocitosis.
2) Granulomatosis de Wegener.
3) Reticulosis maligna.
4) Actinomicosis.
5) Sarcoidosis.

260. El signo de Cullen, de considerable valor

diagnóstico, pero de aparición tardía, en la
pancreatitis aguda, se caracteriza por:

1) Hipocalcemia grave.
2) Trombocitopenia.
3) Derrame pleural.
4) Infiltración hemática periumbilical.
5) Esteatomecrosis cutánea.

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EXAMEN TIPO MIR 6/07

L as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender
nos mejor podemos clasificar en tres grupos: básicas, médicas y especialidades relacionadas y especia-
lidades. A continuación recogemos el número de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada una de estas
asignaturas:

BÁSICAS 58 (22,31%)
Anatomía 5 99-103
A. Patológica 1 96
Bioética - -
Bioquímica - -
Estadística y Epidem. 21 2-5, 9-16, 19-21, 23-25, 27-28, 257
M. Preventiva 2 18, 75
Farmacología 4 104, 106, 108, 159
Fisiología 5 84, 186-187, 189-190
Genética 2 95, 188
Inmunología 9 90, 98, 109-113, 155, 254
Microbiología - -
Paciente Terminal 2 71-72
Planificación y Gestión 7 1, 6-8, 17, 22, 26

MÉDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS 150 (57,69%)
Cardiología 17 92, 191-205, 252
Digestivo 25 97, 219-240, 251, 260
Endocrinología y Metab. 13 107, 160-170, 172
Hematología 13 174-185, 256
Infecciosas 19 48, 57-70, 156-158, 258
Nefrología 11 43, 46, 49-50, 53-56, 81, 89, 255
Neumología 15 29-42, 74
Neurología 14 154, 206-218
Reumatología 8 140-144, 147-148, 153
Traumatología 9 86, 139, 145-146, 149-152, 253
Urología 6 44-45, 47, 51-52, 171

ESPECIALIDADES 52 (20,00%)
Dermatología 8 73, 94, 173, 246-250
Obs. y Ginecología 15 114-128
Oftalmología 5 241-245
O.R.L. 6 76-80, 259
Pediatría 7 82-83, 85, 87-88, 91, 93
Psiquiatría 11 105, 129-138

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