Conclusiones

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Ginecología y Obstetricia
CTO MEDICINA

1. Evolución del número de preguntas

19
CTO Medicina
MIR‘09-10
Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso está limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina

18

17
Nº de preguntas por año

16
Nº medio

15
15
de preguntas*
14

13

12

11
(5,77%)
10
*Mediana de los últimos 5 años
9 Año (porcentaje sobre 260 preguntas)

98-99F 98-99 99-00F 99-00 00-01F 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09

2. Distribución temática de la asignatura

TÍTULO 98 98 99 99 00 00 01 02 03 04 05 06 07 08
TEMA - - - - - - - - - - - - - - TOTAL
DE TEMA 99F 99 00F 00 01F 01 02 03 04 05 06 07 08 09

18-19 Patología de la mama 1   1 2 3 3 2 3 3 2 3 4 2 29

2  1 4 3  1 1 2  1
CTO
1 1
Medicina
Med

dic
17
cin
n
MIR‘09-10
MIR‘099-1
22 Evaluación gestacional

Control de la fertilidad.
5-6
Esterilidad e infertilidad
   1 2 1 2 2  2   2 1 13

17 Cáncer de ovario 3  1  1 2 1 1 1    1 1 12
Complicaciones
33
infecciosas
 2  4   1   2 2  1  12
Hemorragias del primer
23
trimestre
1 1    1  1 1  1 2 2 1 11
Estados hipertensivos
31
del embarazo
 1 1 1 1 1 1 1 1 1  2   11
Patología del cuello del
12-13
útero
 1   1 1   1   1 2 3 10

16 Cáncer de endometrio   1    2   2 2 1  2 10
Hemorragias del tercer
24
trimestre
1    1 1 1    2 1 1 1 9

29 Elementos de tocología 1  1  1 2 1 1 1     1 9
Síndrome de ovarios
3
poliquísticos (SOP)
    1     1 1 2 1  6

21 Fisiología del embarazo 2 1  1  1    1     6

35
Otras patologías de la
gestante
  1 1   1 1    CTO
  Medicina
Med
2 6dic
cin
n
2 Amenorreas   2     1 1   MIR‘09
MIR‘09-10
 1  9
5 -1

20 Menopausia y climaterio   2      1  1 1   5

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son sólo válidas para la preparación del MIR del año 09/10.
La orientación del MIR puede cambiar en años sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos
cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR. 1
Conclusiones
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TÍTULO 98 98 99 99 00 00 01 02 03 04 05 06 07 08
TEMA - - - - - - - - - - - - - - TOTAL
DE TEMA 99F 99 00F 00 01F 01 02 03 04 05 06 07 08 09

7 Endometriosis      1 1 1    1   4
Infecciones CTO Medicina
Med
dic
cin
n
MIR‘09-10
MIR‘09 9 -1
8 ginecológicas en vagina    1 1 1     1    4
y vulva
Patología del cuerpo
15
uterino y endometrial
 1     1 1 1      4

26 Gestación múltiple     1 1  1  1     4

27 Parto pretérmino    1   1    1 1   4

1 Ciclo genital femenino 1 1     1        3

32 Diabetes gestacional 1 1       1      3

3. Análisis detallado de la asignatura

Los temas por orden de importancia son los siguientes:

1) Patología de la mama. El cáncer de mama es lo más importante. Debes estudiar:
• Etiopatogenia, clínica y factores de riesgo.
•
•
Actitud diagnóstica y tratamiento.
Radiología característica.
CTO Medicina
•
•
Formas anatomopatológicas.
Factores de mal pronóstico.
MIR‘09-10
Sobre la patología benigna debes estudiar la información que te permite realizar un buen diagnóstico diferencial entre:
• Mastopatía fibroquística.
• Fibroadenoma.
2) Evaluación gestacional. Los temas más preguntados son:
• Pruebas para el seguimiento del embarazo y del parto, actitud terapéutica según los resultados. Hay que destacar
la monitorización fetal anteparto mediante el registro cardiotocográfico (debes conocer los diferentes registros y
sus implicaciones pronósticas y terapéuticas).
• Parámetros de pH en la microtoma de sangre fetal. Significado.
• Controles rutinarios durante la gestación: ecografía.
• Pruebas indicadas en las gestantes con riesgo de malformaciones congénitas: amniocentesis, biopsia corial,
alfafetoproteína sérica...):
- Momento de aplicación.
- Complicaciones.
- Indicaciones específicas.
3) Control de la fertilidad. Esterilidad e infertilidad.
• Indicaciones de cada uno de los diferentes métodos. CTO Medicina
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• Anticonceptivos orales: es el método más preguntado en las últimas convocatorias.
- Mecanismo de acción.
- Efectos adversos y contraindicaciones de los estrógenos y de los progestágenos.
• Dispositivo intrauterino:
- Mecanismo de acción.
• Sobre la esterilidad lo más importante son las pruebas a realizar en el estudio de la pareja estéril, así como la
fecundación in vitro, sin entrar en más detalles.

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4) Cáncer de ovario.
• Tipos histológicos, características generales y epidemiología.
• Actitud diagnóstica y terapéutica: es lo más importante. Te deben quedar claros los pasos generales a seguir.
5) Complicaciones infecciosas. Te debe quedar claro: CTO Medicina
•
•
Vacunas: indicadas, no indicadas y contraindicadas.
Actitud en función de la serología en la rubéola y la toxoplasmosis. MIR‘09-10
• Actitud frente al hijo de madre con serología positiva para la hepatitis B y el VIH.
6) Hemorragias del primer trimestre.
• Causas más frecuentes: aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica.
• Diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías. Puede ser muy útil la realización de una tabla.
• Actitud diagnóstica y terapéutica.
• Complicaciones.
7) Estados hipertensivos del embarazo. Es un tema que ha aparecido en las últimas convocatorias, por lo que debes
prestar especial atención a:
• Actitud terapéutica ante una preeclampsia o eclampsia.
• Fármacos utilizados: antihipertensivos, anticonvulsivantes. (En el MIR, el tratamiento y prevención de las convulsiones
es con sulfato de magnesio).
• Indicaciones de cesárea urgente.
Es importante que conozcas la fisiopatología, los criterios de gravedad y que sepas reconocer un caso de hipertensión
asociada al embarazo.
8) Patología del cuello del útero.
•
•
Neoplasia cervical intraepitelial (CIN): actitud diagnóstica y terapéutica.
CTO Medicina
Carcinoma invasivo de cérvix: debes conocer patogenia, estadiaje, clínica y tratamiento. También está de moda la
MIR‘09-10
vacuna frente al virus del papiloma humano y las características de dicho virus en su relación con el cáncer de cérvix.
9) Cáncer de endometrio. Bastante preguntado en las últimas convocatorias. Lo más importante es:
• Factores de riesgo.
• Tratamiento según el estadiaje.
10) Hemorragias del tercer trimestre. Tema que ha cobrado relevancia en las últimas convocatorias.
• Debes saber realizar el diagnóstico diferencial según la clínica (además de conocer las posibles complicaciones y
etiopatogenia) entre:
- Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (DPPNI).
- Placenta previa.
• También debes conocer someramente otros diagnósticos diferenciales y la actitud obstétrica a seguir:
- Rotura de vasos previos
- Desgarros del canal del parto.
• Recuerda la tabla del Manual que te permite distinguir fácilmente entre las cuatro entidades.
11) Elementos de tocología. Suelen preguntar en forma de casos clínicos en los que hay que seleccionar la actitud
obstétrica adecuada. Elabora una lista de reglas de actitud obstétrica que relacione:
• Clínica maternofetal.
• Peso fetal.
• Presentación.
• Antecedentes obstétricos. CTO Medicina
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12) Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Preguntado sobre todo en los últimos años. Debes conocer sus
manifestaciones clínicas, sobre todo las relacionadas con las alteraciones menstruales y de la fertilidad, así como las
derivadas del exceso de andrógenos, al igual que los criterios diagnósticos de dicho síndrome. También debes conocer
los posibles tratamientos para dicha patología.
13) Fisiología del embarazo. Debes prestar atención a los cambios fisiológicos: cardiovasculares, renales y metabólicos.
Sobre la placenta estúdiate bien la función endocrina.

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Conclusiones
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14) Otras patologías de la gestante.

15) Amenorreas. Suelen preguntar, en forma de casos clínicos, sobre la etiología, basta con nociones de:
• Síndrome de Turner.
• Déficit de 17 alfa-hidroxilasa. CTO Medicina
•
•
Síndrome del ovario resistente.
Patología cerebral (sobre todo hipotalámica).
MIR‘09-10
Debes conocer el algoritmo diagnóstico y la clínica general de las principales enfermedades.
16) Menopausia y climaterio. Los temas que debes estudiar más atentamente son:
• Alteraciones hormonales.
• Manifestaciones clínicas.
• Cambio del perfil de riesgo cardiovascular.
• Repercusiones óseas.
• Tratamiento hormonal sustitutivo y nuevas terapias, un tema de relevancia en los últimos años:
- Indicaciones y contraindicaciones.
- Componentes.
- Efectos secundarios.
17) Endometriosis.
18) Infecciones ginecológicas en vagina y vulva.
• Diagnóstico diferencial de las distintas vulvovaginitis según las características clínicas y del flujo (muy importante
hacer una tabla).
• Tratamiento indicado en cada situación.
19) Patología del cuerpo uterino y endometrial. CTO Medicina
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• Formas de hiperplasia de endometrio.
• Factores de riesgo y tratamiento.
• Mioma uterino: actitud terapéutica.
20) Gestación múltiple (lo más importante es la clasificación).
21) Parto pretérmino.
22) Ciclo genital femenino. Funciones, patrón secretorio y lugar de síntesis de las hormonas hipofisarias y esteroideas.
23) Diabetes gestacional.
24) Otros temas preguntados. De estos temas lo único que tienes que conocer son las características generales, sin
profundizar demasiado: infecciones pélvicas, gestación cronológicamente prolongada, metrorragias, cáncer de vulva,
alteraciones de los anejos ovulares, cardiopatías y embarazo, así como fármacos y drogas en el embarazo que ha
aparecido en los últimos años.

Postparto y puerperio.
• Diagnóstico e indicaciones del tratamiento de la infección asintomática por Streptococcus agalactiae.
• Otras: hipogalactia, psicosis puerperal, rotura uterina.
• Diagnóstico clínico y actitud terapéutica de las hemorragias postparto y las infecciones puerperales.

4. Temas desarrollados en otras asignaturas del Manual CTO Medicina

MIR‘09-10
Algunos temas de Ginecología y Obstetricia los podrás estudiar en otros capítulos del Manual CTO. Estos temas son:
• Embarazo y VIH (Infecciosas).
• Trastornos de la diferenciación y desarrollo sexual (Endocrinología).
• Hiperandrogenismo suprarrenal (Endocrinología).

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 Ginecología y Obstetricia
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5. Consejos específicos para el estudio de esta asignatura

El temario de Ginecología y Obstetricia es realmente extenso. Además, desgraciadamente no hay un pequeño grupo de
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temas predominantes cuyo conocimiento te asegure la mayoría de las preguntas de la asignatura; éstas se reparten entre un
gran abanico de posibles cuestiones.
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Sin embargo, tampoco debes desanimarte en absoluto, pues afrontar la asignatura no es tan difícil como parece,
especialmente si sigues algunos consejos prácticos. Para empezar, debes simplificar al máximo la materia, y la mejor forma es
elaborar múltiples esquemas y tablas comparativas de todos los temas en los que ello sea posible.
Por ejemplo, en el capítulo de Obstetricia es casi obligado resumir en forma de tabla de diagnóstico diferencial las
hemorragias del primer trimestre y las del tercero.
Con respecto a la Ginecología, una gran parte del temario gira en torno a los cánceres ginecológicos. Hay muchos tipos, y
si intentas estudiarlos uno por uno y recordar luego los estadiajes y tratamientos correspondientes, te va a resultar imposible.
De nuevo, es preferible hacer tablas en las que anotes las características más importantes de cada uno en lo referente a factores
de riesgo, clínica, screening (si lo hay), diagnóstico y tratamiento.
Últimamente están haciendo bastante hincapié en la epidemiología de las canceres ginecológicos.
La Ginecología es una asignatura en la que sí es importante manejar con soltura los estadiajes tumorales (sobre todo
aquellos a partir de los cuales cambie el tratamiento) como en el de cérvix. Aunque es complicado retener todos los niveles
de cada tumor, la dificultad es mucho menor si utilizas dibujos esquemáticos de los órganos implicados (endometrio, cérvix y
ovario, fundamentalmente) en los que puedes señalar el grado de invasión que corresponde a cada estadio. Lo más importante
es relacionar las opciones terapéuticas con el grado de extensión tumoral.
El tema de Obstetricia también es muy amplio, pero debe hacerse especial énfasis en las actitudes terapéuticas a la hora de
inducir o retrasar el parto (indicaciones y contraindicaciones).
Hay una serie de procesos en los que es imprescindible un algoritmo del manejo, por ejemplo para el diagnóstico de las
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amenorreas, o del cáncer de cérvix, o la actitud ante un caso de placenta previa. Ten siempre en cuenta que muchas preguntas

MIR‘09-10
te van a pedir la actitud adecuada ante un caso clínico, por lo que debes fijarte en los datos que te permitan hacer el diagnóstico
para un tratamiento adecuado.

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