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2021-2
GUÍA DE LABORATORIO 2021-2
En entornos virtuales nos comunicamos como en cualquier espacio de interacción, por lo que debemos
respetarnos y guardar ciertas normas:
• Ingresar puntual al horario que le corresponda, siempre con cámara activa y audio apagado hasta que el docente
comunique alguna indicación distinta. Conectarse puntual a las prácticas es señal de respeto hacia los docentes
y compañeros.
• Respetar un código de vestimenta apropiado para la universidad.
• No comer ni beber durante el desarrollo de las clases virtuales.
• En cada sesión siempre tener consigo la “Guía de Práctica de Histología” y su “Cuaderno detrabajo de
Fisiología”.
• Preparar y estudiar previamente el tema de clase. LA EVALUACIÓN PRÁCTICA ES CONSTANTE,al inicio de
cada sesión de laboratorio y durante el desarrollo de los casos clínicos. Para complementar cada una de
las sesiones programadas se realizará la actividad de “Discusión
Clínica”. En esta actividad se evaluará la participación de cada alumno, así como a los representantes por
tema asignado. Luego de cada discusión se realizará el feedback respectivo.
• Levantar la mano virtualmente para solicitar hacer una intervención durante la clase. Durante sus participaciones
individuales en clase, su docente solicitará que mantenga cámara y audio encendidos.
• Ayudar a mantener los debates en un ambiente sano y educativo.
• Ser siempre respetuoso y cortés al redactar mensajes en el chat de la clase virtual. Los mensajes serán visibles
para todos. Evitar escribir todo en mayúsculas porque en el contexto virtual es como gritar y, además, dificulta
la lectura. Utilizar este medio sólo para temas académicos.
• Leer todas las intervenciones de sus compañeros y del docente antes de participar. Escribir textos cortos
y verificar ortografía y claridad en la redacción antes de publicar. Si está a su alcance, colaborar ante las
consultas de sus compañeros.
• Utilizar el correo institucional y mensajería del aula virtual para cuestiones académicas.
GUÍA DE LABORATORIO 2021-2
SISTEMA DE EVALUACIÓN
EVALUACIÓN PROCEDIMENTAL
Esta evaluación comprende a las calificaciones obtenidas en el EXAMEN FINAL PRACTICO.
Siendo los temas integrados, NO CANCELATORIOS). Los conocimientos al ser sumativos
incluyen la integración de conceptos de capítulos desarrollos previamente en Biología Celular.
Respecto a las evaluaciones procedimentales PREVALECEN LAS PREGUNTAS DEANÁLISIS;
teniendo en cuenta el modelo Americano “ABP” (Análisis basado en problemas),ciencias básicas
aplicadas a la clínica; por lo cual se buscará que el estudiante integre todolo aprendido en distintas
situaciones clínicas.
Coordinador: de Morfofisiología
PROGRAMACIÓN
Práctica 1: Observación, conocimientos, manejo y cuidados del microscopio compuesto y tejido sanguíneo
SEMANA 1 Seminario 1
Obtención del Hematocrito, Hemoglobina, Velocidad de Sedimentación Globular. Cálculo de las Constantes Corpusculares.
SEMANA 2 Seminario 2
Factores Hematopoyéticos.
SEMANA 3 Seminario 3
Anemia: Clasificación. Anemias hemolíticas. Anemia por deficiencia de Vitamina B12, por Deficiencia de Ácido Fólico
SEMANA 4 Seminario 4
Metabolismo del Hierro. Grupo sanguíneo. Reacciones de Incompatibilidad
SEMANA 5 Seminario 5
Obtención y análisis del tiempo de coagulación, tiempo de sangría y de tiempo de recalcificación.
SEMANA 6 Seminario 6
Serie blanca. Principios de la Inmunidad. Leucemias agudas.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
INTRODUCCIÓN
La vida empieza en una sola célula fecundada, el huevo o cigoto, al final del desarrollo han de producirse más de
cincuenta millones como resultado de divisiones repetitivas, estas luego de especializarse, van a formar tejidos.
Un Tejido es un grupo de células similares en estructura y especializadas para una función particular, los tejidos formarán
los órganos y estos a su vez los sistemas que componen la maravillosa maquinaria del ser humano.
La ciencia que estudia la estructura microscópica de los tejidos se denomina Histología y la ciencia que estudia su
función Fisiología.
El avance de la histología se debe al desarrollo de los microscopios. Los primeros microscopios se hicieron
alrededor de los 1600. Galileo un científico italiano hizo un microscopio con el que observó insectos, éste era un
microscopio compuesto (con dos lentes). Los fabricantes holandeses de lentes Jans y Zacharias Jansen, desarrollaron los
primeros microscopios compuestos.
Hooke, científico inglés mejoró en algo el diseño del microscopio y con este pudo observar muchos objetos,
incluyendo un corte muy fino de corcho, donde observó unas celdas muy pequeñas, él para describirlas en su libro
Micrographia (1665) utilizó por primera vez la palabra célula. Años después AntonVan Leeuwenhoek, comerciante
holandés vio también infinidad de células, su microscopio aumentaba 30 veces los objetos, él construyó lentes simples
con un aumento de 200 veces con los que pudo observar, células sanguíneas, bacterias, protistas, etc.
En el año 1839, se estableció la “Teoría Celular”. Matthew Schleiden observando tejidos vegetales y Theodor
Schwann observando tejidos animales establecieron que “Todos los seres vivos están compuestos por células y que
dentro de ellas ocurren los procesos para la vida” Virchov añadió a losconocimientos de histología los de Patología al
demostrar que los procesos patológicos tienen lugar en la célula y en los tejidos. En el año 1941 Henle publicó la primera
descripción de la histología humana.
La histología se ha convertido en estos días en una ciencia dinámica y funcional dejando de ser meramente
descriptiva, gracias a los avances obtenidos con la microscopía de campo claro, la microscopía electrónica de
transmisión y a numerosas técnicas morfológicas y químicas, podernos ofrecer un conocimiento más completo
(autorradiografía, histoquímica, cultivo de tejidos, congelación- fractura-criograbado, microscopía electrónica de barrido,
etc.).
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
HISTOLOGÍA
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
• Identifica sin error cada una de las partes del sistema óptico del
microscopio convencional.
• Reconoce correctamente cada una de las partes del sistema mecánico
del microscopio compuesto.
• Enumera sin error los procedimientos establecidos para el uso del
microscopio convencional.
Logro de aprendizaje: • Diferencia Poder de Resolución de Límite de Resolución.
• Describe las formas en que podemos aumentar el Poder de Resolución
de un microscopio compuesto.
• Señala el Límite de Resolución del ojo humano, del microscopio
compuesto de luz y del microscopio electrónico de transmisión.
• Define correctamente el concepto de Magnitud.
• Describe las imágenes que se forman en el microscopio compuesto de
luz.
SABERES PREVIOS
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
Microscopio compuesto.
Recomendaciones.
• Al iniciar sus observaciones al microscopio, con el objetivo de menor aumento,
ilumine el campo del microscopio con el diafragma completamente abierto.
• Limpie la parte óptica del microscopio, solamente, con papel lente frotando muy
suavemente. La parte mecánica debe de limpiarla con un lienzo suave.
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Geneser, Histologia, Annemarie Bruel et al.; traducción de Karen Mikelse. México DF.
Editorial, Médica Panamericana, 2014.
2. www.usal.es/histología
3. histologiaporjmunoz.blogspot.com/
4. www.e-histologia.unileon.es/1inicio/home/ehistol800x600.htm
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PRÁCTICA N° 1 (continuación)
TEJIDO SANGUÍNEO
MATERIALES
Materiales Materiales del estudiante
Detalle Cantidad Detalle Cantidad
Fotos de Láminas histológicas: Hojas de papel Lo necesario
Frotis sanguíneo Lápiz de dibujo 1
Lápices de colores Todos los colores
PROCEDIMIENTO
Introducción
El tejido Sanguíneo es un tejido conectivo especializado, formado por una matriz extracelular
líquida llamada plasma y una fase de elementos celulares (glóbulos rojos y glóbulos blancos) y no
celulares (plaquetas). Todos los componentes de la sangre deben tener una concentraciónóptima
para que los procesos biológicos puedan llevarse a cabo de manera eficiente. Cualquieralteración
manifiesta en alguno de ellos provoca diversas anomalías.
La sangre utiliza el sistema cardiovascular para llegar a las partes más íntimas del organismo,
asegurando un riego permanente a los tejidos, permitiendo innumerables reacciones bioquímicas
y brindando un aporte constante de sustancias indispensables para la supervivencia celular
PLAQUETAS.
Llamados también trombocitos son fragmentos
citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo,
de 2-3 μm de diámetro, derivados de la fragmentación de sus
células precursoras, losmegacariocitos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- GENESSER, F. (2003). Atlas color de histología. Buenos Aires: Médica Panamericana.
- KIERSZENBAUM, A. L. (2012). Histología y Biología Celular - Introducción a la Anatomía Patológica
Elsevier- Saunders, 3ª ed.
- MESCHER A.L. (2018). Junqueira's Basic Histology. Bloomington, Indiana: McGraw Hill. 15a ed.
- ROSS, M. H. y W. PAWLINA. (2013) Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular.
Ed. Panamericana, 6ª ed.
- SORENSON R. L. (2014). Histology Guide. 14/02/2021, de University of Minessota Sitio web:
histologyguide.com
- WELSCH, U. (2014). Histología /Sobotta Ed. Panamericana, 3ª ed.
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SABERES PREVIOS
MATERIALES
Introducción
El tejido epitelial se caracteriza por estar constituido por un conjunto de células de forma geométricas,
con escasa sustancia intercelular, ausencia de vasos sanguíneos y gran capacidad de regeneración,
atribuyéndoles función de cubierta y protección, absorción, secreción y sensorial.
EPITELIO SEUDOESTRATIFICADO
CILÍNDRICO CILIADO: Corte de tráquea,
coloración H-E
Utilizando el mayor aumento identifique en la
mucosa de la tráquea, células de diferentes
tamaños, cuyos núcleos ocupan diferentes niveles
dando la impresión de corresponder a células que
están en varias capas (estratificado); pero todas las
células están en contacto con la lámina basal.
• CÉLULAS CILÍNDRICAS CILIADAS: En el
borde apical de las células se observan los
cilios.
• CÉLULAS CALICIFORMES: entre las
células ciliadas observamos algunas con
núcleo basal y en la parte apical cargadas
de moco.
• CÉLULAS BASALES: células pequeñas, se observan algo poligonales y con núcleos más
cercanos a la lámina basal.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SABERES PREVIOS
- Comprende el concepto de célula epitelial
- Reconoce las características del tejido epitelial
- Identifica la célula epitelial en función a su polaridad
- Diferencia los conceptos de acidófila y basófila
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
GLÁNDULAS EXOCRINAS
1. ACINOS SEROSOS. Estos acinos son numerosos y están tapizados por células
piramidales, con núcleos esféricos, vesiculosos y centrales. El citoplasma de estas células
muestra una basófila intensa sobre todo en la parte basal si los viéramos al microscopio
electrónico aquí identificaríamos abundante retículo endoplasmático rugoso. La luz de la
glándula es muy pequeña.
2. ACINOS MUCOSOS. Los podemos reconocer por que los acinos son menos numerosos y
están formados por células de núcleo rechazado hacia el polo basal, aplanados, el
citoplasma que hace presión sobre los núcleos se ve muy claro por la presencia de moco.
La luz es más amplia.
3. ACINOS MIXTOS. Son acinos poco numerosos y los vamos a reconocer porque están
formados por una porción mucosa y otra serosas, esta última forma una media luna,
(semiluna de Gianuzzi).
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
Entre los acinos glandulares y el tejido conjuntivo, que separa los lobulillos glandulares, se
encuentran cortes transversales u oblicuos de conductos excretores.
GLÁNDULAS ENDOCRINAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- GENESSER, F. (2003). Atlas color de histología. Buenos Aires: Médica Panamericana.
- KIERSZENBAUM, A. L. (2012). Histología y Biología Celular - Introducción a la Anatomía Patológica
Elsevier- Saunders, 3ª ed.
- MESCHER A.L. (2018). Junqueira's Basic Histology. Bloomington, Indiana: McGraw Hill. 15a ed.
- ROSS, M. H. y W. PAWLINA. (2013) Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Ed.
Panamericana, 6ª ed.
- SORENSON R. L. (2014). Histology Guide. 14/02/2021, de University of Minessota Sitio web:
histologyguide.com.
- WELSCH, U. (2014). Histología /Sobotta Ed. Panamericana, 3ª ed.
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SABERES PREVIOS
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
• TEJIDO CONECTIVO MUCOIDE: Cordón umbilical, coloración H-E. Observar a mayor y menor
aumento:
- FIBROBLASTOS: células de forma estrellada con prolongaciones que permite a las
células conectarse entre ellas.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
a) Colágenas: Aunque no se aprecia con claridad, se pueden ver que son largas,
ondulantes a veces rectas y gruesas. Se ven de color rosa.
b) Elásticas: Son mucho más claras y notorias que las anteriores, son cilíndricas, delgadas
y de color púrpura con la misma coloración.
c) Reticulares: Se observan fibras muy finas que se cruzan, se anastomosan formando
una especie de red.
4. SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Es el material que está rodeando a las células y fibras, toma una coloración rosa muy
débil.
A mayor aumento observe los macrófagos, aparecen con un citoplasma de color pardo por la presencia
de carbón fagocitado.
- CÉLULAS PLASMÁTICAS:
Busque en la imagen unas células pequeñas, con citoplasma basófilo, halo perinuclear
muy característico. El núcleo es oval, excéntrico, con la cromatina dispuesta en forma
radiada.
• TEJIDO CONECTIVO LAXO: Corte de piel humana, pulpejo de dedo, coloración H-E
Con la ayuda del menor aumento ubique la dermis de la piel, a nivel de la papila dérmica situada
inmediatamente debajo de la epidermis.
En la dermis, identifique con el objetivo de mayor aumento y observe con cuidado:
• TEJIDO CONECTIVO DENSO: Corte de piel humana, pulpejo de dedo, coloración H-E
Debajo del tejido conjuntivo laxo, dermis, posee numerosos haces cortos de colágeno, orientadas en
diferentes direcciones, coloreados con la eosina en forma intensa. Aquí también podemos observar
fibroblastos, pero menos numerosas que en el tejido conectivo laxo; los vasos sanguíneos también
son menos numerosos.
A mayor aumento observe en la pared de la arteria (túnica media) el tejido elástico se observa formando
membranas elásticas, que transcurren en forma de espiral y se anastomosan para formar redes.
Las células de este tejido son de menor tamaño que en el amarillo, la célula tiene forma poliédrica,
núcleo esférico ligeramente desplazado a la periferia, en el citoplasma se observan numerosas gotas
lipídicas de diferentes tamaños lo que le da una apariencia espumosa. Este tejido está muy
capilarizado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- GENESSER, F. (2003). Atlas color de histología. Buenos Aires: Médica Panamericana.
- KIERSZENBAUM, A. L. (2012). Histología y Biología Celular - Introducción a la Anatomía Patológica Elsevier-
Saunders, 3ª ed.
- MESCHER A.L. (2018). Junqueira's Basic Histology. Bloomington, Indiana: McGraw Hill. 15a ed.
- ROSS, M. H. y W. PAWLINA. (2013) Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Ed.
Panamericana, 6ª ed.
- SORENSON R. L. (2014). Histology Guide. 14/02/2021, de University of Minessota Sitio web:
histologyguide.com.
- WELSCH, U. (2014). Histología /Sobotta Ed. Panamericana, 3ª ed.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
PRÁCTICA Nº 6: “PIEL Y
ANEXOS”
• Identifica los diferentes elementos que conforman la piel.
• Diferencia las características morfológicas de piel gruesa y
delgada.
Logro de aprendizaje: • Diferencia histológicamente los diferentes estratos de la piel.
• Diferencia histológicamente los anexos de la piel: folículos
pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas
SABERES PREVIOS
MATERIALES
1. PIEL GRUESA: (corte de piel a nivel del pulpejo de dedo. H-E). Observe a menor aumento
que en un corte de piel se puede observar que esta está constituida por la epidermis, la dermis:
papilar (superficial) y profunda (reticular).
- EPIDERMIS: Podemos notar que esta capa está formada por EPITELIO PLANO
POLIESTRATIFICADO QUERATINIZADO. A mayor aumento puede ver que ésta a su
vez presenta estratos, cada una con características particulares.
a) ESTRATO BASAL: Formado por una capa de células cúbicas o cilíndricas bajas,
basófilas, en esta capa puede notar la presencia de melanocitos que son células de
citoplasma claro y núcleo oscuro.
b) ESTRATO ESPINOSO: Las células tienen forma poliédrica y usualmente son de 3 a
8 capas de células. Las células presentan en su citoplasma eosinófilo, muchos haces
de filamentos los cuales convergen en los desmosomas. Estos filamentos o
tonofibrillas les dan a las células cierta resistencia contra la fricción. El estrato basal
más el estrato espinoso forman el ESTRATO DE MALPIGHI.
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c) ESTRATO GRANULOSO: Este estrato está formado por 3 a 5 capas de células con
gránulos lamelares, de color oscuro, que contienen queratohialina.
d) ESTRATO CÓRNEO: En este estrato las células son planas, acidófilas y no
presentan organelos intracitoplasmáticos. Con el microscopio de luz podemos
observar una banda clara localizada entre la capa granulosa y córnea. Esta zona se
ha denominado ESTRATO LÚCIDO, que es una capa traslúcida, brillante formada
por células muertas sin núcleo y muy acidófilas.
En una lámina con coloración de PAS se puede observar la lámina basal entre la epidermis y la
dermis.
- Aquí podemos identificar dos zonas: la dermis papilar (superficial estrecha) la dermis reticular
(es gruesa).
a) DERMIS PAPILAR: Es más pálida que la dermis reticular y contiene menos colágeno y
elastina, pero más matriz, las fibras de colágeno y elastina están organizadas al azar con
una mayor proporción de fibras perpendiculares a la superficie cutánea, tiene pequeños
vasos sanguíneos, finas ramas nerviosas y terminaciones nerviosas (corpúsculos de
Meissner).
- HIPODERMIS: Observe como cambia el tejido conectivo, aquí es laxo, con numerosas células
adiposas. (panículo adiposo).
2. PIEL DELGADA: Corte de piel delgada. Coloración de H-E. Lo mismo que en el corte de
pulpejo de dedo identifique epidermis, dermis e hipodermis.
En la epidermis de la piel delgada se observan todos los estratos excepto el estrato lúcido que
si se observa en la piel gruesa. El estrato córneo está formado por menos capas de células
muertas de 5 a 7 capas mientras que en la piel gruesa está formada entre 25 a 30 capas de
células.
- FOLÍCULO PILOSO: Son apéndices de la epidermis que dan origen a los pelos o vellos
que pueden tener diferentes longitudes de acuerdo a la zona del cuerpo. Si el folículo se
ve en corte transversal u oblicuo podemos ver que está formado por las siguientes capas
del centro a la periferia:
a. MÉDULA: formada por células de gran tamaño.
b. CORTEZA: formada por células que contienen melanina.
c. CUTÍCULA: las células se disponen a manera de escamas.
d. VAINA RADICULAR EXTERNA: formada por varias capas de células epiteliales.
e. MEMBRANA VÍTREA: separa el folículo del tejido conectivo que forma el saco
fibroso.
El fascículo de fibras de músculo liso que se ve muy cerca de los folículos pilosos se denomina
MÚSCULO ERECTOR DEL PELO.
GLÁNDULA SEBÁCEA: Esta es una glándula holocrina que secreta a la superficie de la piel.
La vamos a ver asociada al folículo piloso. Observe que esta glándula tiene una estructura acinar,
que se ve con lóbulos redondos u ovoides, rodeados por tejido conectivo, en algunos cortes de
piel delgada podemos ver a esta glándula en diferentes estados de maduración desde una célula
inactiva inmadura mitóticamente activa, unas células en diferenciación con gotas de lípidos y
células maduras que están en el centro de los acinos, llenos de gotas de grasa en proceso de
desintegración.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
UÑA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- GENESSER, F. (2003). Atlas color de histología. Buenos Aires: Médica Panamericana.
- KIERSZENBAUM, A. L. (2012). Histología y Biología Celular - Introducción a la Anatomía Patológica
Elsevier- Saunders, 3ª ed.
- MESCHER A.L. (2018). Junqueira's Basic Histology. Bloomington, Indiana: McGraw Hill. 15a ed.
- ROSS, M. H. y W. PAWLINA. (2013) Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Ed.
Panamericana, 6ª ed.
- SORENSON R. L. (2014). Histology Guide. 14/02/2021, de University of Minessota Sitio web:
histologyguide.com.
- WELSCH, U. (2014). Histología /Sobotta Ed. Panamericana, 3ª ed.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
FISIOLOGÍA
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
• Semana 1
Introducción: Metabolismo de la Vitamina B12 y B9.
• Semana 2
Hemograma.
• Semana 3
Hematopoyesis.
Semana 4
Síntesis de la Hemoglobina y Metabolismo del Hierro.
Semana 5
Antígenos Eritrocitarios: Grupos Sanguíneos. Incompatibilidad ABO y Rh.
Reacciones Transfusionales.
Semana 6
Hemostasia.
Semana 7
Sistema Inmune.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
PRÁCTICA N° 1
INTRODUCCIÓN. METABOLISMO DE LA VITAMINA B12 Y B9
SABERES PREVIOS (Lo que el estudiante debe saber antes de empezar la sesión)
PROCEDIMIENTO
1. Los docentes proyectaran el proceso del metabolismo de la vitamina B12 como ejemplo para
reconocer targets.
2. Luego, se procederá a la presentación y discusión de los casos clínicos. Los alumnos podrán
proyectar sus presentaciones.
3. El docente mostrará en cada discusión de caso clínico los mecanismos fisiológicos del proceso
de enfermedad.
Adulto mayor de 65 años a quien se le realiza teleconsulta por presentar sensación de hormigueo
en miembros inferiores y superiores desde hace seis meses. Hace un mes presenta caída que
le ocasiona una fractura de la cadera derecha. Cuidador refiere que el paciente presenta
trastorno de la marcha desde hace dos meses “camina arrastrando los pies”. Ud solicita un
hemograma donde evidencia: Eritrocitos 3.0 x 10 7 cel/ml, Hb 9.0 g/dl, Hto 29%, VCM 120 fl, HCM
32 pg, CHCM 35%, reticulocitos 0.1%, leucocitos 3100 cel/ml, neutrófilos 1400 cel/ml, linfocitos
1400 cel/ml, monocitos 300 cel/ml, plaquetas 110000
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. ¿Qué otros exámenes alterados esperarían encontrar?
2. ¿Qué tipos de ácido fólico ingerimos en la dieta? ¿Cuáles son las fuentes de ácido fólico?
3. ¿Cuánto es el requerimiento diario de ácido fólico?
4. ¿Cómo ocurre la absorción y metabolismo de ácido fólico? ¿Qué factores lo alteran?
Grafique
5. ¿Qué papel tiene el ácido fólico en la síntesis del ADN? Grafique
ACTIVIDAD INTEGRADORA
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
Revisa los siguientes vídeos:
Mario. YouTube [Internet]. [Video], Vitamina B12 (Cobalamina) - Fisiología, metabolismo y deficiencia; 21
de junio de 2021 [consultado el 17 de agosto de 2021]; [10 min, 47 s]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=nyYOBIAELr8
N García. YouTube [Internet]. [Video], Metabolismo del ácido fólico; 27 de agosto de 2020 [consultado el
17 de agosto de 2021]; [15 min, 41 s]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=Yd_oIfgaW0U
https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/58700236/ali07298-with-cover-page-
v2.pdf?Expires=1629243892&Signature=QygVKZRjeHM2yme4FUW4U1ppSt~~E9xIDBH3~W5PsB
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CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
INMUNOACTIVIDAD
PRÁCTICA N° 2
HEMATOPOYESIS
PROCEDIMIENTO
2. Luego, se procederá a la presentación y discusión de los casos clínicos. Los alumnos podrán
proyectar sus presentaciones.
3. El docente mostrará en cada discusión de caso clínico los mecanismos fisiológicos del proceso
de enfermedad.
Niño de cinco años acude a su consulta por presentar desde hace tres meses palidez. Madre
refiere que menor es muy inquieto tanto que siempre que se sienta, mueve las piernas
excesivamente y hasta se mete tierra a la boca y se la traga. Al examen usted nota palidez
marcada, cabello quebradizo, las uñas no tienen la forma usual sino son planas, la lengua es
más brillosa de lo normal.
Se le toman exámenes de laboratorio muestran los siguientes resultados: Hb: 10.4 g/dL, Hcto:
32.1%, VCM: 73 fL, HCM: 23pg, CHCM: 25 g/dL. Leucocitos: 7360 xmm3 (Neutrófilos: 55.4%,
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
Eosinófilos 1.8%, Linfocitos 27.3%, Monocitos: 14.6%, Basófilos 0.9%). Plaquetas: 412000xmm3
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
Mujer en edad fértil presenta desde hace una semana disuria. Hace dos días presenta dolor en
región lumbar. El día de ayer presenta fiebre asociado a náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Acude a emergencia con temperatura de 40ºC.
Se le toman exámenes de laboratorio muestran los siguientes resultados: Hb: 12.4 g/dL, Hcto:
36.7%, VCM: 89 fL, HCM: 33pg, CHCM: 29 g/dL. Leucocitos: 18450 xmm3 (Neutrófilos: 75.4%,
bastones: 785 x mm3, Eosinófilos 1.8%, Linfocitos 17.3%, Monocitos: 13.6%, Basófilos 0.9%).
Plaquetas: 318 000 x mm3.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
ACTIVIDAD INTEGRADORA
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
Una mujer en edad fértil presenta desde hace tres meses dolor en varias articulaciones. Hace
un mes nota mayor caída del cabello, inclusive regiones del cuero cabelludo donde se evidencia
ausencia de cabello por parches. Se torna con cansancio frecuente, inclusive se nota más pálida
y delgada. Hace una semana nota orinas más concentradas, espumosas. Hace tres días se
despierta con los párpados hinchados; así como las manos y pies. Hace un día nota que orina
menos.
En el hemograma usted encuentra: Eritrocitos 3.0 x 107 cel/ml, Hb 8.0 g/dl, Hto 23%, VCM 80 fl,
HCM 32 pg, CHCM 34%, reticulocitos 0.1%, leucocitos 2400 cel/ml, neutrófilos 1500 cel/ml,
linfocitos 800 cel/ml, monocitos 100 cel/ml, plaquetas 285000
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
INMUNOACTIVIDAD
Leer el capítulo 01 “El sistema inmunológico” del libro: Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME.
Inmunología molecular, celular y traslacional. 2.ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
PRÁCTICA N° 3
HEMATOPOYESIS
SABERES PREVIOS (Lo que el estudiante debe saber antes de empezar la sesión)
PROCEDIMIENTO
1. Los docentes proyectaran el proceso del metabolismo de la vitamina B12 como ejemplo para
reconocer targets.
2. Luego, se procederá a la presentación y discusión de los casos clínicos. Los alumnos podrán
proyectar sus presentaciones.
3. El docente mostrará en cada discusión de caso clínico los mecanismos fisiológicos del proceso
de enfermedad.
Adulto mayor de 65 años a quien se le realiza teleconsulta por presentar coloración pletórica de
la piel. Como antecedentes de importancia es procedente de Cajamarca, sufre de hipertensión
arterial desde hace cinco años en tratamiento con Amlodipino. Hace un mes presentó un episodio
de visión borrosa, acufenos y vértigo no asociado a un incremento drástico de la presión arterial.
Así mismo, el familiar indica que el señor se queja de cefaleas desde hace meses y ya no lo nota
tan activo como antes. Usted solicita un hemograma donde evidencia: Eritrocitos 6.0 x 107 cel/ml,
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Hb 19.0 g/dl, Hto 60%, VCM 90 fl, HCM 32 pg, CHCM 32%, reticulocitos 2%, leucocitos 18100
cel/ml, plaquetas 600000.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
Adolescente de 16 años con palidez marcada desde hace seis meses. No acudió al médico por
la cuarentena prolongada durante 2020. Acude a la emergencia por disnea marcada, fiebre y
tos. Indica inicio de síntomas desde hace tres días. Usted solicita un hemograma, hemoglobina,
perfil bioquímico y proteína C reactiva, ferritina, una radiografía de tórax e inicia cobertura
antibiótica previa toma de hemocultivos con una cefalosporina de tercera generación mientras
espera resultados. Usted visualiza la placa de tórax frontal y lateral y decide tomar una
tomografía torácica. Así mismo, los resultados de los exámenes llegan a usted:
Eritrocitos 2.9 x 107 cel/ml, Hb 7.0 g/dl, Hto 20%, VCM 80 fl, HCM 32 pg, CHCM 34%,
reticulocitos 0.1%, leucocitos 3000 cel/ml, neutrófilos 200 cel/ml, linfocitos 2600 cel/ml,
monocitos 200 cel/ml, plaquetas 15000. Urea: 140 mg/dl, Creatinina: 0.6 mg/dl, Glucosa 84
mg/dl, proteína C reactiva 1.2 mg/dl, Ferritina 600 mg/dl
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PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. ¿Qué otros exámenes alterados esperarían encontrar?
2. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
3. ¿Cuál es el rol del timo en la linfopoyesis?
4. ¿Qué son el factor de células madre y el Fit3 ligando?
ACTIVIDAD INTEGRADORA
Los docentes y alumnos elaboran un esquema diferenciando los mecanismos fisiológicos por los
que la célula madre hematopoyética es estimulada y/o inhbida.
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
Realiza un esquema de los mecanismos fisiológicos de la eritropoyetina, la trombopoyetina y el factor de
células madre.
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
INMUNOACTIVIDAD
Leer el capítulo 12 “Linfocitos T” del libro: Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología
molecular, celular y traslacional. 2.ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
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PRÁCTICA N° 4
SÍNTESIS DE LA HEMOGLOBINA Y METABOLISMO DEL HIERRO
SABERES PREVIOS (Lo que el estudiante debe saber antes de empezar la sesión)
- Composición de la hemoglobina.
- Formas de hierro y distribución en el organismo.
PROCEDIMIENTO
1. Los docentes proyectaran el proceso del metabolismo de la vitamina B12 como ejemplo para
reconocer targets.
2. Luego, se procederá a la presentación y discusión de los casos clínicos. Los alumnos podrán
proyectar sus presentaciones.
3. El docente mostrará en cada discusión de caso clínico los mecanismos fisiológicos del proceso
de enfermedad.
Paciente mujer de 24 años de edad acude a la consulta con historia de anemia ferropénica
diagnosticada hace 1 año. La paciente inició tratamiento con hierro oral, pero lo descontinuó.
Paciente llega a la consulta pálida, con debilidad generalizada, intolerancia al ejercicio, leves
cefaleas y además refiere que de cuando en cuando “tiene muchas ganas de comer tierra”. Ante
la sospecha, el médico solicita un hemograma, obteniendo los siguientes resultados: Hb:
8.4g/dL, Hcto: 25.3%, VCM: 72 fL, HCM: 21pg, recuento de eritrocitos en 4.9 x 10^12. Ante esto,
el médico solicita ferritina, hierro sérico, saturación de transferrina, capacidad total de fijación de
hierro y saturación de transferrina. Médico además del hemograma y las pruebas adicionales
solicita endoscopía alta, ecografía transvaginal y examen coproparasitológico. La ecografía y la
endoscopía tuvieron resultados normales, pero la prueba parasitológica mostró huevos
compatibles con uncinarias. Paciente recibió tratamiento tanto para la anemia ferropénica y para
la parasitósis intestinal, mostrando una mejoría marcada.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
valores normales de esas pruebas y qué valores podría haber tenido la paciente en mención?
4. ¿Por qué el médico solicitó endoscopía y ecografía? ¿Cuáles son las causas más frecuentes a
nivel mundial y en Perú de anemia ferropénica? Haga una tabla
5. ¿Qué factores alteran la absorción de hierro? Grafique
6. ¿Cómo se acopla el hierro a los precursores eritrocitarios y por qué es importante el hierro para la
eritropoyesis?
7. ¿Qué papel tiene la hepcidina? Grafique
8. ¿Qué son las uncinarias y cuál es su relación con la anemia de esta paciente?
Un adulto joven es evaluado por teleconsulta por usted por presentar desde pequeña anemia
leve que no responde a tratamiento con hierro enteral y dieta rica en carnes rojas. Ud verifica
que actualmente tiene eritrocitos 3.8 x 107 cel/ml, Hb 11.1 g/dl, Hto 33%, VCM 65 fl, HCM 32
pg, CHCM 33%, reticulocitos 4%, perfil de hierro: transferrina: 240 mg/dl, capacidad total de
unión del hierro: 300 mCg/dl, ferritina 150 ng/ml, haptoglobina 50 mg/dl.
Usted solicita un hemoglobinograma electroforético donde se aprecia HbA1 70%, HbA2 22%
HbF 8%.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. ¿Cómo es la síntesis de la hemoglobina?
2. ¿Qué tipos de hemoglobina existen en el adulto?
3. ¿Cómo es la conformación de la hemoglobina en el desarrollo embrionario-fetal?
4. ¿Dónde ocurre la hematopoyesis en el feto?
ACTIVIDAD INTEGRADORA
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
Lee el siguiente artículo:
Feldman L, Najle R, Rivero MA, Rodríguez EM, Estein SM. Anemia inflamatoria: fisiopatología,
diagnóstico y tratamiento. Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana [Internet]. 2017;51(3):361-374.
Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=53553013011
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
INMUNOACTIVIDAD
Revisa y lee el siguiente artículo:
Cela E, Beléndez C, Galarón P. Interpretación de la electroforesis de hemoglobina. Anales de
Pediatría Continuada [Internet]. Junio de 2009 [consultado el 17 de agosto de 2021];7(3):152-5.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-pdf-
S1696281809711199
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PRÁCTICA N° 5
ANTÍGENOS ERITROCITARIOS: GRUPOS SANGUÍNEOS. INCOMPATIBILIDAD ABO Y Rh.
REACCIONES TRANSFUSIONALES
Al completar la sesión, el alumno:
• Define los grupos sanguíneos más importantes.
Logro de aprendizaje:
• Entiende la existencia de otros grupos sanguíneos frecuentes.
SABERES PREVIOS (Lo que el estudiante debe saber antes de empezar la sesión)
PROCEDIMIENTO
1. Los docentes proyectaran el proceso del metabolismo de la vitamina B12 como ejemplo para
reconocer targets.
2. Luego, se procederá a la presentación y discusión de los casos clínicos. Los alumnos podrán
proyectar sus presentaciones.
3. El docente mostrará en cada discusión de caso clínico los mecanismos fisiológicos del proceso
de enfermedad.
Mujer en edad fértil que acude a emergencia por presentar sangrados vaginales desde hace dos
días. Se le realiza una ecografía transvaginal donde se encuentra gestación única de 24
semanas con hidropesía y un Doppler de la arteria cerebral media alterado que sugiere anemia
fetal severa. Se realiza historia gineco-obstétrica donde se descubre que ha tenido tres abortos
desde los 16 años. Así mismo, ella es B Rh negativo.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
Un paciente con anemia sideroblástica con grupo y factor O Rh positivo acude para su
transfusión sanguínea mensual. A los quince minutos de iniciada la transfusión presenta una
erupción cutánea maculopapular eritematosa y altamente pruriginosa; así mismo se torna
taquicárdico (FC 130 lpm) y febril (T 38.3ºC).
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. ¿Qué ha ocurrido en este paciente?
2. Defina los tipos de reacciones transfusionales
3. ¿Qué inmunoglobulina es la causante de este cuadro?
4. Esquematice la respuesta inmune de este cuadro.
5. ¿Qué medidas preventivas se llevan a cabo antes de una transfusión sanguínea para
disminuir las reacciones transfusionales y las infecciones?
ACTIVIDAD INTEGRADORA
Los docentes y alumnos elaboran un cuadro comparativo entre la incompatibilidad ABO y la Rh;
así como los distintos tipos de reacciones transfusionales.
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
Un adolescente de 14 años con leucemia linfoblástica aguda en debut con anemia y plaquetopenia severa
con grupo y factor A Rh positivo recibe transfusión de un paquete globular y una aféresis de plaquetas. A
los treinta minutos de iniciada la transfusión presenta un cuadro febril (T 39ºC). El paciente se encuentra
en tratamiento con antibióticos de amplio espectro (Cefepime) por neutropenia febril. Desde hace 48 horas
se mantenía afebril. Como antecedente de importancia presentó una neumonía atípica por Mycoplasma
pneumoniae a los ocho años.
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
INMUNOACTIVIDAD
Leer el capítulo 02 “Anticuerpos” del libro: Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología
molecular, celular y traslacional. 2.ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021
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PRÁCTICA N° 6
HEMOSTASIA
SABERES PREVIOS (Lo que el estudiante debe saber antes de empezar la sesión)
- Proceso de hemostasia.
- Factores de coagulación involucrados en la vía intrínseca, vía extrínseca y vía común.
- Metabolismo de la vitamina K.
PROCEDIMIENTO
1. Los docentes proyectaran el proceso del metabolismo de la vitamina B12 como ejemplo para
reconocer targets.
2. Luego, se procederá a la presentación y discusión de los casos clínicos. Los alumnos podrán
proyectar sus presentaciones.
3. El docente mostrará en cada discusión de caso clínico los mecanismos fisiológicos del proceso
de enfermedad.
Un paciente de 2 años fue traído a la emergencia por su madre debido a que paciente se cayó
hace 5 horas al estar jugando, presentando un sangrado considerable en la región afectada. Su
madre relata que él tiende a sangrar por periodos prolongados luego de recibir sus
inmunizaciones, pero no hay historia clínica de moretones o hematomas. El paciente estaba
recibiendo antibióticos por una infección de oído izquierdo reciente. No existe historia familiar
conocida de trastornos de sangrado.
Ante la sospecha del médico, se le solicitan examines adicionales: VWF: Ag: <5UI/dl, factor VIII:
0,16 UI/dl, Factor IX: 0.9 UI/dl.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. Respecto al caso presentado, realizar un análisis fisiológico respecto a problemas, identificar
"targets" y esquematizarlo.
2. Explique gráficamente el proceso de vasoconstricción refleja luego de un corte.
3. Explique gráficamente el proceso de hemostasia primaria (las tres fases), mencionando todos los
targets importantes en ese proceso.
4. ¿Cuáles son las pruebas de laboratorio que el paciente tiene alteradas y cuál es el fundamento
detrás de ellas?
5. ¿Por qué el paciente sangra cada vez que recibe sus vacunas?
6. ¿Qué fármacos puede mencionar que los targets que usted ha colocado en su esquema? ¿Qué
enfermedades pueden alterar aquellos targets colocados en su esquema?
Paciente GHS, varón de 24 años de edad fue diagnosticado con un trastorno de coagulación
a los 5 años de edad por el departamento de hematología del hospital Dos de Mayo. El
paciente se presentó a dicho servicio para una evaluación clínica y seguimiento por una
hospitalización reciente por sangrado excesivo debido a un corte accidental mientras
cocinaba. El paciente tiene antecedentes de sangrado prolongado después de una extracción
de muelas del juicio, HDA hace 3 años y presencia excesiva de “moretones” durante la niñez.
Paciente niega haber padecido de hemartrosis, pero menciona que le duele frecuentemente
los tobillos. Paciente reporta también haber sido tratado por episodios de sangrado excesivo
con plasma fresco congelado y factor VIII durante su pasada hospitalización. Debido a que el
paciente no va a sus seguimientos en el hospital, su enfermedad no ha sido monitorizada o
tratada como debería.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. Respecto al caso presentado, realizar un análisis fisiológico respecto a problemas,
identificar "targets" y esquematizarlo.
2. Explique gráficamente la cascada de coagulación (modelo celular), señalando qué vías
podrían estar alteradas en este paciente
3. ¿Por qué al mezclar el plasma del paciente con plasma normal hubo un cambio del
TTPa?
4. Si el paciente tuviese una hija y un hijo, ¿cuál sería la probabilidad de que ellos tuviesen
el mismo problema? Si la hija de este paciente tuviese un hijo y una hija también, ¿cuál
sería la probabilidad de que ellos tuviesen el mismo problema que su abuelo?
5. Explique esquemáticamente el proceso de fibrinolisis
6. Explique brevemente la importancia de la vitamina k en este proceso
ACTIVIDAD INTEGRADORA
Los docentes y alumnos elaboran el esquema de hemostasia donde reconozcan los targets de
la aspirina, tromboastenia de Glanzmann, hemofilia A, hemofilia B, hemofilia C, enfermedad de
vonWillebrand, síndrome de Bernard-Soulier y síndrome de plaqueta gris.
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
Una adolescente de 15 años presenta menstruaciones abundantes. Ha notado que desde niña tiene
facilidad para hacerse equimosis y hematomas. Ud decide realiza un perfil de coagulación donde
encuentra: TP 13.2’’ INR 1.3 TTPA 66’’ fibrinógeno 299.01 mg/dl.
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
INMUNOACTIVIDAD
Leer el capítulo 05 “Inflamación” del libro: Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología
molecular, celular y traslacional. 2.ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
PRÁCTICA N° 7
SISTEMA INMUNE
SABERES PREVIOS (Lo que el estudiante debe saber antes de empezar la sesión)
PROCEDIMIENTO
1. Los docentes realizaran una breve explicación del proceso de presentación de antígenos e
interacción de linfocito T y B.
2. Luego, se procederá a la presentación y discusión de los casos clínicos. Los alumnos podrán
proyectar sus presentaciones.
Usted se corta la yema del dedo mientras ordena unos papeles. Nota que a los minutos el
sangrado se detiene y se ha formado un tapón; así como cierto eritema y calor en los bordes del
corte.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. Grafique el proceso de inflamación aguda que experimenta las primeras cinco horas.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
Una persona con diagnóstico de hemoglobinuria paroxística nocturna viaja a Ticlio por lo que
se descompensa y reactiva su enfermedad.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
Ud recibe la primera dosis de la vacuna Sinopharm. Presenta fiebre y dolor local a las 24 horas
de vacunado.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. Grafique el proceso de presentación antigénica y producción de anticuerpos.
2. ¿Cómo sería si hubiese recibido la vacuna Pfizer?¿Cómo hubiera sido si hubiese recibido la
vacuna Sputnik-V?¿Cómo hubiera ocurrido si hubiese recibido la vacuna de Johnson &
Johnson?
ACTIVIDAD INTEGRADORA
Los docentes y alumnos elaboran el esquema de hemostasia donde reconozcan los targets de
la aspirina, tromboastenia de Glanzmann, hemofilia A, hemofilia B, hemofilia C, enfermedad de
vonWillebrand, síndrome de Bernard-Soulier y síndrome de plaqueta gris.
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
Un niño de cinco años con síndrome de Down acude a la emergencia por presentar fiebre desde hace una
semana. Al examen usted nota palidez marcada, petequias en tronco y miembros, adenomegalias
generalizadas, hepatoesplenomegalia. Usted decide en la toma de un hemograma, proteína C reactiva y
perfil de coagulación. Los resultados llegan:
Eritrocitos 2.1 x 107 cel/ml, Hb 5.0 g/dl, Hto 15%, VCM 80 fl, HCM 30 pg, CHCM 34%, reticulocitos 0.0%,
leucocitos 240000 cel/ml, neutrófilos 20 cel/ml, blastos 98%, plaquetas 5000. TP 15.2’’ INR 1.5 TTPA 40’’
fibrinógeno 150.0 mg/dl. PCR 28.9 mg/dl.
Se decide iniciar antibióticos de amplio espectro previa toma de cultivos. Se hospitaliza en hematología
pediátrica donde realizan aspirado de médula ósea cuyo resultado indica “celuraridad aumentada a
predominio de precursore linfoides con alteración de la relación núcleo citoplasma compatibles con blastos
en un 80%”, el mielograma es reportado como “MPO negativo”. La citometría de flujo “tdt positivo CD3
positivo”
GUÍA DELABORATORIO 2021 - 2
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN
INMUNOACTIVIDAD
Leer el capítulo 30 “Vacunas” del libro: Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología
molecular, celular y traslacional. 2.ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.