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Tema | Estrategias psicológicas

Módulo | Evaluación clínica y tratamiento terapeútico

Manuela Martínez Lorca

TERAPIA DE CONDUCTA Contenido

La terapia de conducta se basa en un tratamiento directo y activo que
Terapia de conducta
reconoce la primacía de la conducta, el papel del aprendizaje y la importancia de
la evaluación o análisis funcional. Se centran en el problema actual o síntomas Exposición
o conducta patológica del paciente la cual se adquiere de la misma manera que
la conducta normal, esto es mediante el aprendizaje. En general, la terapia de La aversión
conducta cuenta con algunas ventajas:
Modelado
• Estrategia de tratamiento muy precisa donde los resultados son fácilmente
evaluables y medibles. Utilización sistemática del
• Se consigue una gran economía de tiempo y dinero ya que generalmente está reforzamiento
orientada a síntomas y/o conductas muy concretas Economía de fichas
• Cuanto pero este definida la dificultad o el síntoma o la conducta problema
menos eficaz es la terapia de conducta. Bibliografía
• Ha sido muy utilizada en los trastornos de ansiedad.

Se han desarrollado distintas técnicas:

EXPOSICIÓN
Esta es muy frecuente para los trastornos de ansiedad, así, si la ansiedad es
algo que se aprende también puede desaprenderse. Esto se consigue mediante
una exposición controlada de los estímulos que provocan la ansiedad pero se
hace de una manera terapéutica.

Esto puede lograrse de una manera muy lenta, gradual y controlada mediante
la desensibilización sistemática o de una manera más brusca en la que el paciente
se enfrenta directamente con el estímulo temido en toda su identidad, es decir, en
exposición en vivo. Además, esta exposición puede ser real o imaginaria.

La lógica que hay detrás de la desensibilización sistemática (Wolpe, 1958)

es encontrar una conducta que sea incompatible con la ansiedad, generalmente
la relajación o experimentar algo que sea agradable y asociarlo repetidamente
con el estímulo que provoca la ansiedad. Se enseña al paciente a relajarse en
presencia del estímulo ansiógeno o a actuar de manera que sea incompatible con
la ansiedad.

Sin embargo esta exposición es sistemática, es
decir, es gradual de manera que el paciente se va
exponiendo de manera graduada, poco a poco.
Wolpe, diseñó un procedimiento en el que
se le enseña al paciente a lograr un estado de
relajación mediante una concentración progresiva
hasta conseguir relajar diversos grupos y
cadenas musculares. Mientras tanto el paciente
y el psicoterapeuta construyen una jerarquía de
ansiedad que consiste en una serie de escenas
imaginadas y ordenadas según su capacidad
para provocar ansiedad. La sesión consiste en
imaginar repetidamente esas escenas pero estando
profundamente relajado empezando por las escenas
de baja ansiedad y avanzando progresivamente
hacia imágenes más ansiógenas. El proceso continúa
hasta que es posible imaginar todos los elementos
de la jerarquía sin mostrar incomodidad momento
en el cual las dificultades reales del paciente
generalmente también habrán desaparecido.
Entre las limitaciones que tiene la exposición la
más importante es que no todo el mundo es capaz de
imaginar de manera realista las escenas necesarias,
también a veces es imposible conseguir estímulos
reales. Sin embargo, en general, con esta técnica se
obtienen resultados positivos en la desaparición del
problema del paciente.
LA AVERSIÓN
Consiste en modificar la conducta indeseable
mediante el método del castigo. Esta técnica
es utilizada para el tratamiento sobre todo de
conductas inadaptadas como fumar, beber, comer
en exceso, dependencia a los fármacos, ludopatía,
desviaciones sexuales, etcétera.
Por ejemplo, uno de los estímulos aversivos más
habituales en la actualidad sean los fármacos de
efectos desagradables, como puede ser el antabuse
que provoca náuseas y vómitos cuando se ingiere
junto al alcohol. Otra forma de hacer la aversión
consiste en colocar en la muñeca del paciente una
goma elástica y usarla provocándose dolor cunado
quiera realizar la conducta.
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Esta técnica ofrece la oportunidad para sustituir
una conducta por otra nueva o conseguir cambios
en el estilo de vida promoviendo pautas alternativas
más adaptadas que sean reforzantes en sí mismas,
siendo la clave del éxito de la aversión precisamente
esto, es decir, es imposible quitar algo sin poner otra
cosa en su lugar y que sea gratificante.
MODELADO
Consiste en aprender una serie de habilidades,
capacidades o destrezas imitando a otra persona.
Esta persona puede ser el padre, el terapeuta
o incluso alguien que haga de modelo para la
situación a entrenar. Lo importante es que estas
personas realizan la conducta que debe adquirirse
por el paciente.
UTILIZACIÓN SISTEMÁTICA DEL
REFORZAMIENTO
En general, esta técnica como su propio nombre
indica consiste en utilizar el reforzamiento para
suprimir conductas indeseables o para provocar y
mantener conductas apropiadas.
ECONOMÍA DE FICHAS
La economía de fichas se ha utilizado para
establecer conductas adaptativas pudiendo abarcar
desde conductas muy elementales como comer o
hacer la cama hasta responsabilidades mayores.
Funciona como el mundo real, donde se paga a
una persona por su trabajo y luego puede utilizar el
dinero (en este casos las fichas) para intercambiarlo
por objetos o actividades deseadas. Suele ser
bastante utilizado en contextos donde las personas
están hospitalizadas o institucionalizadas, bien sea
retraso mental, retraso evolutivo, etcétera.

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