CASOS IV - SEM 5 - CASO

CLÍNICO ADICIONAL
INTEGRANTES
Ancaya Araujo Enzo
Aranda Zavalaga Rodrigo
Arévalo Rodríguez, Edgard
Atoche Cárdenas, Mireya
Atoche Castro,Andrea
Benites Paredes Pamela
Benites Valdez Emily
DATOS DE FILIACIÓN Y ANAMNESIS:

Paciente de sexo masculino de 25 años de edad, de raza mestiza, procedente de

Madre de Dios, dedicado a la recolección de café. Enfermedad actual: Hace 5
semanas presentó eritema circunscrito y pruriginoso en cara lateral de brazo
derecho. Días después, en la misma zona presentó una pápula eritematosa cuyo
diámetro aproximado fue de 1 cm. Luego, la zona central de la pápula se ulceró
superficialmente. El diámetro y la profundidad de la úlcera aumentó
progresivamente, motivo por el cual acudió a este establecimiento. Se le realizó
frotis del borde interno de la lesión, cuyo resultado reportó amastigotes. Fue
diagnosticado de Leishmaniasis cutánea y se le indicó tratamiento con
estibogluconato de sodio (100 mg antimonio pentavalente/ml, 5 ml) 2.4
ampollas por vía intramuscular por 20 días. Una hora después de administrada
la primera dosis, presentó edema en cara y labios, erupción en piel y prurito
generalizado, por lo cual acude a evaluación. Negó alteraciones de la voz,
opresión en la garganta, tos, dificultad respiratoria y ruidos respiratorios
anormales.
EXAMEN FÍSICO
• Funciones vitales: FR 16 resp./min., FC 72 lat./min., PA 112/74 mmHg, T 36.3°C, SaO2 99%
• Antropometría: Talla 1.65 m, peso 60 kg
• Aparatos y sistemas (sólo datos positivos):
o Piel:
Úlcera ubicada en la cara lateral del brazo derecho, de diámetro de 2.5 cm, de forma redonda, de bordes
elevados indurados bien definidos de aproximadamente 5 mm y fondo granulomatoso con exudado seroso.
Habones pruriginosos en cara y tórax, de tamaño y forma variable.
o Tejido celular subcutáneo: Edema de extensión mal delimitada y sin fóvea en cara y labios.
o Ganglios linfáticos: Ganglio linfático axilar de 1.5 cm de diámetro, de forma elíptica, consistencia blanda,
móvil y doloroso a la palpación.

DIAGNÓSTICO
• Angioedema alérgico agudo secundario a antimonial pentavalente
• Leishmaniasis cutánea en tratamiento con antimonial pentavalente

TRATAMIENTO
• Cetirizina 10 mg vía oral dos veces al día, por 6 días
• Prednisona a dosis inicial de 20 mg vía oral una vez al día y a dosis de mantenimiento que disminuye
gradualmente, por 5 días
 4) EXPLIQUE EL TIPO DE REACCIÓN DE
HIPERSENSIBILIDAD AL QUE CORRESPONDE EL
ANGIOEDEMA ALÉRGICO AGUDO
 1a etapa -> Sensibilización:
*
*
IL-4, IL-10

*
IL-4,IL-10

HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I
 Al contacto con vasos:
libera líquido → HABONES mang

HISTAMINA estimula fibras nerviosas :

acum.lìq. dermisreticular
picor
ANGIOEDEMA
GRACIAS