Presentacion de

Historia clinica
LEISHMANIASIS CUTÁNEA Y
MUCOCUTÁNEA
ESTUDIANTES:
MAMANI CONDORI MELANNY CINTIA
MAMANI MARQUEZ RAMIRO REYNALDO
MAMANI PAREDEZ,FABIOLA NOEMI
MAMANI RAMOS, DIANA BLANCA
1 ANAMNESIS
Filiación
PX CAMA :4
NOMBRE Y APELLIDOS: CARLOS RAMOS FLORES
SEXO: MASCULINO
EDAD: 47 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO : 2 DE NOVIEMBRE DE 1975
OCUPACIÓN: AGRICULTOR
ESTADO CIVIL: CASADO
RELIGIÓN: NO REFIERE
PROCEDENCIA : MUNICIPIO CAIROMA -PROV LOAYZA - LA PAZ BOLIVIA
RECIDENCIA : URUPAYA - MUNICIPIO SAPAHAQUI - LA PAZ -BOLIVIA
FECHA DE REALIZACIÓN DE HISTORIA CLINICA : 27 DE FEBRERO DE 2023
FUENTE DE INFORMACIÓN. PACIENTE
GRADO DE CONFIABILIDAD : CONFIABLE
TELÉFONO DE REFERENCIA : 73740506
ANTECEDENTES FAMILIARES

PADRE: FALLECIDO
MADRE : FALLECIDO
HIJOS : 2 - 1 FALLECIDO
1 VIVE
ALERGIAS . NO REFIERE
 ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS:
Procedencia: Municipio Cayrona- provincia Loayza- La Paz- Bolivia

Residencia actual: Uripaya - municipio Sapahapi

Ocupación: Agricultor
Vivienda: dispone de los servicios básicos.
Alimentación: Dieta blanca
Habitos tóxicos (tabaco, alcohol, drogas): inusualmente
Historia de la Enfermedad Actual
20 AÑOS 6 AÑOS 3 SEMANAS Actual – FEBRERO
- 2023
Lesión
Lesión atrofica Acude a
mucosa en Dificultad para
Trataiento con consulta de
nariz, sin respirar, acude a
medicinma natural Dermatologia
intervención centro de salud.
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente masculino de 47 años de edad, originaria y residente de Provincia Loayza , en zona rural,
quien acude al hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz a consulta de dermatología por
presentar molestias en la región mucosa nasal dificultando la respiración del paciente. Refiere que
presentaba secreción amarillenta en la fosa derecha que afecta.

Paciente refiere cuadro clínico de 20 años de evolución, la primera lesión caracterizada por
caracterizado por aparición de lesión papular que evoluciona a nódulo redondeado, indoloro, que
aumenta progresivamente de tamaño llegando a formarse una úlcera, paciente trata con medicina
natural la lesión, la cual se aplana con el tiempo, dejando una cicatriz aplanada atrófica. y orales
(no refiere cuales) por tiempo prolongado y en múltiples oportunidades, sin remisión de lesiones,
con diseminación y aparición de lesiones similares en ambos miembros inferiores y superiores en
el transcurso de los años. Hace 2 años indican el diagnóstico de Psoriasis por lo que se inicia
tratamiento con metotrexato 12,5 mg VO cada semana y clobetasol al 0,05% crema VT por 4
meses sin mejoría, con exacerbación de lesiones. Es valorado en consulta externa de medicina
familiar y transferido al servicio de dermatología.
02 Examen Fisico
General
Examen fisico general

PA: 118/75 mmHg

FC: 66 lpm
FR: 17 rpm
Sat: 02: 96% a FIO2
0,21
Temperatura: 36,1 C
Examen fisico general

Peso:78 kg
Talla:1.65 m
IMC: 28,65 Kg/m2
Sobrepeso
03 Examen fisico
Dermatologico
Cabeza:
● Hiperpigmentación en ambas
mejillas.
 ● Nariz ancha eritematosa.
● Lesión por Leishmaniasis mucosa en fosa
derecha.
 Extremidades superiores:
● Cicatrices de úlceras causadas por
leishmaniasis cutánea.
En: Antebrazo Izquierdo y dorso de la
mano derecha.
Espalda:
Máculas y pápulas
Quiste sebaceo
Vitiligo
Queratosis folicular
Foliculitis pilosa
Hipertricosis (region sacra)
 Extremidades inferiores

● Cicatrices de úlceras causadas por

leishmaniasis cutánea en rodilla(borde
interno).
 Extremidades inferiores

● Tiña pedis (tinea) en la cara plantar de

ambos pies.
04 Diagnosticos
probables?
DIAGNOSTICOS: DIAGNOSTICOS
Leishmaniasis PROBABLES:
Sobrepeso Foliculitis
Eritrocitosis Queratosis folicular
Hipertransaminasemia Quiste sebáceo
Dislipidemia mixta Vitiligo
Tiña pedis
 Diagnosticos Diferenciales
Esporotricosis Candida plantar
 TRATAMIENTO
GLUCANTIME
PARACETAMOL
ATORVASTATINA
VITAMINAS: A, E, D
TERBINAFINA CLORHIDRATO
05 Revision
Foliculitis.
Quiste epidermoide.
Hipertricosis.
Vitiligo.
FOLICULITIS
Es un proceso subagudo inflamatorio que afecta el foliculo
pilosebaceo.Clinicamente se manifiesta con la presencia de papulas y/o
pustulas a nivel del orificio follicular
Predomina en regiones corporales en donde existe mayor cantidad de pelo como piel
cabelluda y menton ,region superior del tronco ,axilas,nalgas,region inguinal y
muslos
 TRATAMIENTO
Jabones ph neutro
Antisepticos locales -clorhexidina
Antibioticos topicos -muperocina ,eritromicina,clindamicina
O: amoxicilina,acido clavulamico,clindamicina,levofloxacino,cefalexina

ANTIBIOTICOS SISTEMICOS
Cloxacilina 500mg/6 horas via oral (2 g/6 horas via endovenosa)segun la gravedad del cuadro entre 5 a 7 dias
Amoxicilina-acido clavulamico 500mg/8horas
Eritromicina 15-20 mg/kg/dia ,repartido en 4 partes iguales
Acido fusidico 250 mg/12 horas
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA
CARRERA DE MEDICINA
DERMATOLOGÍA

I T IS
C U L
LI
FO

● PROFESORA:
● DRA. MARIA HEIDY MONASTERIOS TORRICO
● ESTUDIANTE:
● U N I V. M E L A N N Y C I N T I A M A M A N I C O N D O R I
● FECHA:
● 02 MARZO DEL 2023
FOLICULITIS
Es una inflamación
del folículo pilo -
sebáceo

● Es la inflamación del folículo sebaceo ,a nivel del

ostium folicular.Clinicamente se manifiesta con la
presencia de papulas y/o pustulas a nivel del
orificio folicular

´Pústula con un
pelo central

34
Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella spp.

37
 TRATAMIENTO
Jabones pH neutro
Antisepticos locales -clorhexidina
Antibioticos topicos -muperocina ,eritromicina,clindamicina
O: Amoxicilina,acido clavulamico,clindamicina,levofloxacino,cefalexina

ANTIBIOTICOS SISTEMICOS
Cloxacilina 500mg/6 horas via oral (2 g/6 horas via endovenosa)segun la gravedad del cuadro
entre 5 a 7 dias
Amoxicilina-acido clavulamico 500mg/8horas
Eritromicina 15-20 mg/kg/dia ,repartido en 4 partes iguales
Acido fusidico 250 mg/12 horas
 Bibliografía
 1. Bolognia, Jean L., et al. Dermatología. Elsevier, 2018
 2. Maldonado-García CA, Lin, S. Foliculitis infecciosas (Parte I). Rev Cent Dermatol
Pascua. 2022; 23 (3): 90-8.
 3. Happle, Rudolf. Tratado de Dermatología. Elsevier, 2020.
 4. Alomar A, Ausina V, Vernis J, De Moragas JM. Pseudomonas folliculitis. Cutis. 2022; 30
 5. Habif, Thomas P. Clínica de Enfermedades de la Piel. Elsevier, 2020.
 6. Taylor, Stephen. Enfermedades de la Piel: Diagnóstico y Tratamiento. Elsevier, 2020.
 7. Vila-Mas, A; Puig-Sanz, L. Foliculitis y forunculosis. Clínica y tratamiento. Farmacia
Profesional. 2022; 17 (1).
 Quiste epidermoide
Introduccion
También conocido como quiste sebáceo. Los quistes
epidermoides se desarrollan dentro del infundíbulo.
Epidemiologia
Más comunes y típicamente ocurren en la tercera y
cuarta décadas de la vida.
Mas frecuente en hombres frente a mujeres
(proporción 2:1).
Clinica
Quiste sebáceo, es un nódulo subepidérmico encapsulado lleno de material de
queratina.
Masa comprimible no fluctuante de 0,5 cm a varios centímetros.. 
A menudo se describe una abertura de comedón oscura central (punctum).
Evaluación/diagnostico
Se basa en gran medida en la historia y el examen físico que puede describirse un material
parecido al queso amarillento con mal olor que se descarga de la piel.

Tratamiento / Manejo
El Tx más eficaz consiste en la escisión quirúrgica completa del quiste con la
pared del quiste intacta.. Mas anestesia local con epinefrina para minimizar el
sangrado.
Si el quiste se rompió y el revestimiento se destruyó, el quiste no volverá a aparecer. Sin
embargo, la extirpación de todo el revestimiento quístico es importante para disminuir la
recurrencia

Pronóstico
Son quistes benignos.. Sin embargo, rara vez
puede ocurrir una malignidad.
La ruptura incluyen eritema, hinchazón y dolor.
 HIPERTRICOSIS

Universitaria: Mamani Paredez Fabiola Noemí

INTRODUCCION

● Es el desarrollo excesivo del pelo en

áreas de piel no andrógeno
dependientes, la mayoría presenta
síndromes hereditarios, puede tener
también una connotación
paraneoplasica
TIPOS DE HIPERTRICOSIS

LANUGINOSA
•: El cabello tiende a ser fino y sedoso, crecer de manera uniforme
por todo el cuerpo excepto en las palmas de las manos y de los
pies. Normalmente es transmitido genéticamente.

CONGENITA
•La conocen más como el síndrome del hombre lobo y está ligada
estrechamente con el cromosoma X.

LUMBOSACRA
•Recibe el nombre de cola de fauno, ya que el pelo crece
exclusivamente en la zona lumbosacral. También se nace con ella.
IRRITATIVA
•Se adquiere como consecuencia de
un trabajo frecuente y repetitivo al
que se somete una parte determinada
del cuerpo, normalmente en una zona
donde no suele tener vello.
NEVUS
•La hipertricosis puede estar asociada
a la presencia de un nevus, en cuyo
caso suele ser indicativo de que
probablemente éste no se
transformará en un melanoma.
PRINCIPALES MECANISMOS DE LA HIPERTRICOSIS

1. Conversión del vello en pelo terminal

2. Cambios en el ciclo del crecimiento del pelo: Cuando los folículos permanecen en fase anágena)mayor tiempo
que lo habitual, aparece la hipertricosis.
3. 3.-Incremento en la densidad de los folículos pilosos: La densidad de los pelos es variada en piel
normal, desde folículos pequeños hasta los más grandes, en algunos casos de hipertricosis tienen un número
total de folículos mayor de lo normal según sea el sitio anatómico.
TRATAMIENTO

Cuando la hipertricosis es secundaria a algún factor

desencadenante (Ejm: fenitoina), basta con erradicar dicho factor para
eliminar el exceso de pelo.
● 1. Afeitado o la depilación, aunque ello implica que el pelo
volverá a crecer.
● 2. Técnicas de depilación por láser (depilación permanente).
● 3. Uso de fármacos.
INTRODUCCION

● Es el desarrollo excesivo del pelo en

áreas de piel no andrógeno
dependientes, la mayoría presenta
síndromes hereditarios, puede tener
también una connotación
paraneoplasica
TIPOS DE HIPERTRICOSIS

LANUGINOSA
•: El cabello tiende a ser fino y sedoso, crecer de manera uniforme
por todo el cuerpo excepto en las palmas de las manos y de los
pies. Normalmente es transmitido genéticamente.

CONGENITA
•La conocen más como el síndrome del hombre lobo y está ligada
estrechamente con el cromosoma X.

LUMBOSACRA
•Recibe el nombre de cola de fauno, ya que el pelo crece
exclusivamente en la zona lumbosacral. También se nace con ella.
IRRITATIVA
•Se adquiere como consecuencia de
un trabajo frecuente y repetitivo al
que se somete una parte determinada
del cuerpo, normalmente en una zona
donde no suele tener vello.
NEVUS
•La hipertricosis puede estar asociada
a la presencia de un nevus, en cuyo
caso suele ser indicativo de que
probablemente éste no se
transformará en un melanoma.
PRINCIPALES MECANISMOS DE LA HIPERTRICOSIS

1. Conversión del vello en pelo terminal

2. Cambios en el ciclo del crecimiento del pelo: Cuando los folículos permanecen en fase anágena)mayor tiempo
que lo habitual, aparece la hipertricosis.
3. 3.-Incremento en la densidad de los folículos pilosos: La densidad de los pelos es variada en piel
normal, desde folículos pequeños hasta los más grandes, en algunos casos de hipertricosis tienen un número
total de folículos mayor de lo normal según sea el sitio anatómico.
TRATAMIENTO

Cuando la hipertricosis es secundaria a algún factor

desencadenante (Ejm: fenitoina), basta con erradicar dicho factor para
eliminar el exceso de pelo.
● 1. Afeitado o la depilación, aunque ello implica que el pelo
volverá a crecer.
● 2. Técnicas de depilación por láser (depilación permanente).
● 3. Uso de fármacos.
 VITÍLIGO

Universitaria: Mamani Ramos Diana Blanca

 VITÍLIGO
01 Introduccion
El vitíligo es una enfermedad autoinmune de la
piel caracterizada por la pérdida de melanocitos
epidérmicos que da como resultado manchas Earth
blancas Earth is the third planet
from the Sun and the
02 Epidemiologia only one that harbors
life
Pestimada del 0,5% al 2% de la población tanto en adultos como en niños en todo el
mundo
03 Clinica
Manchas blancas, que progresan lentamente.
Estas manchas se localizan con mayor frecuencia en manos, pies, codos, rodillas, cara o
pliegues del cuerpo y la zona genital. Con el tiempo, se puede llegar a blanquear la
totalidad de la piel. 
 04
DERMATOSCOPIA
Dermatoscopia, un indicador clave es la retención o pérdida del pigmento perifolicular; las
lesiones progresivas se presentan con pigmentación perifolicular, mientras en vitíligos sin lesiones
progresivas se establece la despigmentación remitente, perifolicular.

• La ausencia de melanocitos microscópicamente explica por qué aparecen manchas blancas.

• Después de la destrucción de los melanocitos, es visible el depósito dérmico de melanófagos.
• En lesiones tempranas, los melanocitos restantes pueden mostrar anormalidades celulares por
microscopía electrónica.
• Como se vio por inmunofluorescencia, los melanocitos suprabasales se observaron
recientemente en el vitíligo
El sello distintivo del vitíligo activo
en la histología exhibe un patrón
de alteración liquenoide:
• Espongiosis epidérmica y
degeneración vacuolar de las
células basales con infiltración
de linfocitos dermoepidérmicos
Diagnostico
Clinico: El diagnóstico de vitiligo a menudo se puede hacer con precisión de acuerdo con
las manifestaciones clínicas. Investigaciones adicionales, como la lámpara de Wood, la
dermatoscopia, la microscopia confocal in vivo y la biopsia de piel, podrían ayudar a
confirmar el diagnóstico y descartar otros trastornos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• La despigmentación inducida por productos químicos
• nevus depigmentosus, la pitiriasis alba y el halo nevi
• El nevo halo y el nevo melanocítico rodeados por un anillo de despigmentación pueden
presentarse solos o junto con el vitíligo, y en ocasiones siguen una regresión completa
del nevo
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
hemograma, glucemia en ayunas, pruebas de función tiroidea y anticuerpos
antitiroideos peroxidasa.
Tratamiento
 Tratamiento
• Aunque actualmente existen terapias convencionales
son seguras y efectivas, incluidos los:
inmunosupresores tópicos/ sistémicos y la fototerapia.
Detienen la respuesta autoinmune y estimular el nuevo
crecimiento de melanocitos a partir de células madre de
melanocitos dentro de los folículos pilosos.

• Los corticosteroides tópicos y los inhibidores de la

calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus) son cuidados
estándar para el tratamiento del vitíligo localizado
temprano, que suprimen la infiltración inmunitaria
cutánea con mayor seguridad y eficacia.
Pronóstico
• Bueno

• La presencia de más de dos marcadores fenotípicos puede sugerir un pronóstico

desfavorable.

• Las zonas anatómicas en las que el pelo está enriquecido, como la cara, responden en
su mayoría a la medicación, mientras que las lesiones en las que el pelo es defIciente,
incluidas las manos y los pies, o ya está despigmentado, tienen un mal pronóstico.
FUENTE BIBLIOGRÁFICA
GRACIAS