MORDEDURAS

Rotación cirugía plástica 

G2-G11
MORDEDURAS 
01 02
 heridas   casos de mordedura
lesiones complejas
 heridas de las extremidades
contaminadas

03 04
localizan en la cara lesiones por mordedura
Desfiguración potencial infligidas por perros
Consecuencias psicológicas
 MORDEDURAS 
• 44.000 lesiones faciales por mordedura de perro
que afectan a niños cada año 
• lesiones faciales requieren hospitalización.
• la vanguardia del tratamiento quirúrgico de estas
lesiones.
 EPIDEMIOLOGIA
• la agresión es principalmente en las manos y
brazos

•  los niños, la cabeza, cuello y cara

• Muchas mordeduras son de animales conocidos

por el niño

• Mordeduras humanas, niños de 3-4 años de

edad  Mordeduras de
• mayores y en la adolescencia, actividades como animales
deportes, actividad sexual
trauma de tejido
blando:  punciones, laceraciones
y avulsiones
MORDEDURAS DE ANIMALES
1. mordedura típica del perro: tejidos rasgados y
punciones adyacentes, el llamado efecto de agujero y
rasgón 

2. mordeduras de perro de la cara:  labios, nariz o

mejillas. 

3. nunca deben ser consideradas como menores

¿Cuándo se va a infectar la herida? 
1. Naturaleza de la herida
2. Características del paciente
3. Especie

Características del paciente

4. Inmunosuprimidos
5. DM
6. Enfermedades crónicas hepáticas

7. Especies
Humano y gato son los que más infectan las
heridas
 Características de la herida

Profunda   Punzante Contaminada  

Destrucción tisular Involucro articular Genitales

Microbiología
■Pasteurella spp.
P. Canis → Perros
P,  Multocida → Gatos
ESTAS
■Streptococcus anginosus
 E. corrodens ARRIBA 
■Anaerobios: Fusobacterium
nucleatum, Bacteroides,
Prevotella, Porphyromonas.
 Factores de riesgo de infección
de la herida

■Rostro → ↓ Tasas de infección

■Mordeduras de perro → Riesgo moderado.
■Gatos → Heridas por punción (↑ Infección).
■Los retrasos significativos aumentan el riesgo
de infección.
■Lesiones en oreja y nariz tiene mayor tasa de
infección.
 CUADRO
CLINICO 
1 de 3 criterios mayores: -6-12 horas
MORDEDURA DE PERROS
• Fiebre > 38° C MORDEDURA DE GATOS -Eritema
Arañazos y abrasiones, hasta carácter punzante, puede
• Absceso
heridas abiertas, profundas, penetrar articulación incluso hasta el -inflamación
punzantes, avulsiones y
• Linfangitis
periostio. -Dolor y emisión de
aplastamiento
alguna secreción en el lugar de la
4 de 5 criterios menores: herida
• Eritema > 3 cm desde el borde la herida
• Dolor a la palpación
ROEDORES
-12 horas •a Inflamación
10 días
HUMANOS
• Drenaje
-Inflamación local que purulento Eritema o hematoma ovales o
habitualmente
se cura 
• Leucocitos semicirculares con la piel intacta o no
-Hasta el 97% de los casos, artralgia> 12.000/mm3
y artritis. 
● Compromiso extenso de EVALUACION
CLINICA
cabeza y cuello ->
procedimientos de
emergencia, preservar la
vida

● Laceraciones de los
párpados - > evaluación
cuidadosa

● Considerar radiografía
cuando se sospeche de
fractura

● Evaluar signos como el

enrojecimiento, edema y
secreción
 DIAGNOSTICO
1. Historia y anamnesis
2. Cultivo y tincion de gram 
3. Examen radiologico
4. TC
5. RM 
TRATAMIENTO

Medidas generales 1. Preparación de la piel; anestesia

2. Irrigación a presión; irrigación de
las heridas punzantes heridas
punzantes
3. Resección de placas cutáneas
Protocolo tto 4. Eliminación de partículas extrañas
Historia
detallada heridas faciales visibles
5. Sutura (las excepciones se
enumeran a continuación)
6. Consideración de la profilaxis del
Historia medica tétanos
y de vacunas 7. Seguimiento en un plazo de 24 a
48 horas

Explorar
meticulosamente
 CUIDADOS LOCALES

• Poviyodona al 1%
Terapia antitetánica
• Irrigacion y lavado 
primero

Vacunación antirrábica
• No  en los siguientes casos
• Heridas con aplastamiento, punzantes, heridas en
manos, mordeduras especificas, niños inmunocomprometidos.
¿se sutura?
Hepatitis B. 
• Empirico inicialmente
• -Esquema oral con amoxicilina + acido clavulanico 2 veces al día
por 7 dia
• clindamicina
antibioticoterapia • -Alérgico a penicilina se puede dar, trimetropim sulfametoxazol (2
veces dia)
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Laceraciones
Heridas punzantes Mordeduras por
faciales no Infección manifiesta
profundas avulsión
infectadas

Deben dejarse abiertas

Plazo de 24 horas:
Cierre primario. cuando las infligen los
+24 horas: Cierre es
controvertido.
• Cierre diferido:
Mantener abierta
por 4-5 días con
apósitos y drenaje.
• Antibióticos.
• Reparación
primaria.
Se consideran colgajos Impide suturar la
sobre todo
cutáneos locales o injertos herida. 
• Cicatrización
compuestos, reimplante
gatos.
microquirúrgico. secundaria con
posterior cirugía de
revisión.
• Cierre diferido
• Cierre primario con
drenaje
• Cierre primario
inmediato tras
desbridamiento con
proteolíticos.
GRACIAS !
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 BIBLIOGRAFIA 
Stefanopoulos PK. Management of Facial Bite Wounds. Oral Maxillofac Surg Clin North Am
[Internet]. 2009;21(2):247–57. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.coms.2008.12.009