APLICACIÓN Y USO

DE ACIDO
HIALURÓNICO
Por Dra Karla Coello Vázquez

Hialurónico proviene de ¨hialo¨ significa vítreo en

griego
Historia
■ Descubierto en 1934 por Karl
Meyer y John Palmer,
sintetizándolo de ojos de las
vacas
■ 1942 Endre Balazs con las
mismas ténicas logró sintetizar
de las crestas de los gallos.

■ En la actualidad se realiza por

fermentación microbiana
sobretodo Streptococcus del
grupo C y otras bacterias
■ Bacterias capaces de sintetizar
AH
¿Qué es?
■ Pertenece al grupo de los glucosaminoglicano, es un biopolímero, presente
en todos los tejidos del cuerpo.
■ PROPIEDADES:
RETIENE MOLECULAS DE
AGUA

ESTIMULA AL FIBROBLASTO
A REGENERAR COLAGENO
TIPO I

ANTIRADICALES LIBRES
Uso clínico del Acido Hialurónico

■ Medicina estética
■ Cosmetología
■ Ortopedia
■ Oftalmología
■ Ginecologia
ZONAS PELIGROSAS
TRIANGULO DE LA MUERTE
FACIAL
Técnica de aplicación AH
■ Dermis superficial (hidratante)
– Consiste en realizar múltiples punciones por segundo, separadas por 2-4 mm.
– La aguja penetra en la dermis superficial con una inclinación de 30° a 60°
– Se realiza de 50 a 10 punciones para realizar técnica de hidratación

■ Dermis profunda (mediana y alta densidad)

– Las punciones quedan más separadas entre 0,5 y 1 cm.
– Se inyecta más cantidad de producto en cada punto, dejando un pequeño depósito
de 0,05-0,1 ml por punción
– Con esta técnica podemos crear volumen en las zonas deprimidas y, según la
dirección en la que se inyecta el producto, se construyen columnas tensionales
Técnica de aplicación
 Áreas de aplicación
■ 1 Frontal
■ 2 Nasal,
■ 3 Periocular,
■ 4 Malar,
■ 5 Nasogeniano,
■ 6 Comisura de boca,
■ 7 Maxilar
■ 8 Supralabial,
■ 9 Mentoniana.
 Evaluación y diagnóstico
■ 1. La historia clínica es básica, en ella se debe incluir:
antecedentes patológicos y medicación actual; hábitos
alimentarios; hábitos tóxicos (tabaco, alcohol...); actividad
física; exposición solar, y tratamientos estéticos anteriores.
■ 2. Plan de tratamiento previo. Clasificación de la paciente.
■ 3.Consentimiento informado.
■ 4.Hoja de resultados: Incluir producto usado, area y cantidad.
Pegar la calcomania del producto y cualquier dato importante
■ 5. Hoja de cuidados posteriores para el paciente
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Evaluación y diagnóstico
PLAN DE TRATAMIENTO

■ OBJETIVO:
■ Exponer y dejar por escrito al paciente cual seria el plan de tratamiento,
cantidades probables a utilizar, costos. Ayuda a hacer más gráfico y fácil de
comunicar.
■ Hacer un plan integral a pesar de los deseos de la paciente sea corregir una
sola área.
INDICACIONES DEL ACIDO
HIALURONICO EN MEDICINA
ESTÉTICA
■ Corrección de arrugas, surcos
■ Mejorar la hidratación de piel seca o deshidratada
■ Aumentar volumen para embellecer áreas como la nariz, labios, mentón,
pómulos, ojeras, mandíbula, glúteos pantorrillas y más.
EFECTOS ADVERSOS

Tempranas Tardias
■ Eritema, edema y dolor ■ Infección
■ Infección ■ Inflamació granulomatosa
■ Rx de hipersensibilidad ■ Formación de absceso
■ NECROSIS TISULAR por
oclusión vascular
■ Cambios en la coloración de la
piel
Contraindicaciones

■ Mujeres embarazadas o período de lactancia.

■ Hipersensibilidad a alguno de los productos que utilicemos.
■ Enfermedades autoinmunitarias o pacientes sometidos a
inmunoterapia.
■ Enfermedades o alteraciones cutáneas que puedan
condicionar los resultados y problemas de coagulación o
medicación anticoagulante (ASS).
MATERIAL
■ CREMA ANESTÉSICA
■ GUANTES
■ GASAS
■ ALCOHOL O ANTISEPTICO (microdacyn)
■ CANULA DE 25 G X 6 MM O 27 G X 7 MM
■ AGUJAS EXTRA 27 G X 1 1/2”
■ CUBRE BOCAS
VARIABLES INVOLUCRADAS

• Tipo (casa comercial) • Profundidad de la inyección

• Cantidad del ac. Hialurónico • Instrumentación
• Ubicación de la aplicación • Técnica de la anestesia
• Densidad del producto
Tipos de Acido hialurónico
■ No Reticulado: Es líquido conserva su estabilidad por menos tiempo.
Unicamente para hidratar ya sea en forma de suero (dermapen, napage) o el
que contienen las cremas.

■ Reticulado: En forma de gel denso mantiene su estabilidad de 4 a 9 meses

existen diferentes densidades baja, media.
 ABORDAJE
INTEGRAL y POR TERCIOS
Valorar de frente y perfil

PERFILAMIENTO FACIAL
Abarca más de un área

Diferentes densidades en un mismo tratamiento da mejores

resultados

MUCHA SATISFACCION
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL ■ Relleno ideal: No reticulado
ACIDO HIALURONICO ■ Ejemplo: Restylane vital, redensity
I
SKINBOOSTERS
■ Técnica: Mesoterapia en pápula o
canal con
■ Anestesia: Si tópica
■ Dolor: Si (dermis)
■ Protocolo: 1 sesión al mes por 3
meses. 1ml cara .
■ Zona peligrosa NO con técnica
correcta
■ Resultado: Rehidratación y
redensificación de la dermis.
■ Consejo: Aclarar expectativa del
paciente y tratamiento incómodo
■ Reto: Dejar la cantidad correcta en
pápula.
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO ❖ Típica complicación: sobrecorregir,
HABITUAL efecto Tyndall, insatisfacción casos de
Pigmento o no corregir correctamente otras
OJERAS áreas

• Consejo: Valora el tercio medio

■ Relleno ideal: Baja densidad ej. correctamente y corrige vectores
Redensity II (Teoxane) negativos primero
• Reto: Dejar la cantidad correcta en el plano
■ Técnica: cánula (ideal) plano correcto
profundo, medio o aguja.
■ Anestesia: No es necesaria o
tópica
■ Dolor: Incomodidad. poco
doloroso
■ Cantidad: Depende de la
profundidad desde 0.5ml a 1ml.
■ Zona peligrosa: Supraorbitario
(uso de cánula)
■ Resultado: inmediato con pocos
efectos secundarios.
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL

Hialurónico mediana densidad

■ AREAS: Glabela, surcos nasogenianos
no profundos, marionetas, labios.
NO FOTOS
■ Técnica: cánula o aguja.
■ Anestesia: Tópica (siempre) 15 min.
■ Dolor: Es doloroso (tolerancia al dolor)
■ Cantidad: Depende la profundidad,
DRA KARLA COELLO
desde 1ml.
■ Zona peligrosa: Surco NG, labios.
■ Resultado: inmediato, inflamación leve
a moderada.
■ Consejo: Surcos nasogenianos,
marionetas valorar correctamente

1ml
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL
Aplicación de Acido Hialurónico en
labios

1ml KISS (Teoxane)

TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL

GLABELA (ENTRECEJO) AH Mediana

densidad
Tratamiento combinado

ZONA PELIGROSA
Rama cigomática de la arteria lagrimal
Glabella
Area de alto riesgo por que hay muy poca
circulacion colateral. Hasta ceguera

Consejo: Inyectar a 45º, separar la piel,

aspirar,
Depositos pequeños, siempre poca
cantidad y
Nunca alta densidad
Dra Karla
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL

Acido Hialurónico alta densidad

■ AREAS: Nariz, mentón, mandíbula,
temporales, pómulos.
■ Técnica: cánula (preferencia) o aguja.
■ Anestesia: Tópica o infiltrada
■ Dolor: Poco doloroso con buena
técnica, excepto raíz nasal.
DRA KARLA COELLO
■ Cantidad: Depende del área y el rado
de corrección.
■ Zona peligrosa: Mandibular,
infraorbitario, arteria angular (nariz) ++
■ Resultado: inmediato, inflamación leve
a moderada pero depende cantidad,
calidad y manipulación (aguja o cánula)
■ Realizar tratamiento en plano
profundo.
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL ■ Uno de los más buscados!
■ Ventajas: Resultado evidente
RINOREMODELACION inmediatamente, poca cantidad
de AH, alta satisfacción del
paciente,
■ Retos: Seleccionar candidato
correcto, dos zona peligrosas.

– CONSEJOS-
■ Candidato
■ Pocas cantidades
■ Usar aguja
■ Colocar micropore al finalizar
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL

ACIDO HIALURONICO EN MENTON

■ Aplicación es diferente en
hombre y mujer.
■ Aguja o cánula
■ Aplicación profunda
■ Ayuda a perfilar el rostro
■ Alta densidad
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL

APLICACIÓN DE
ACIDO
HIALURÓNICO EN
PÓMULOS
■ Recuperar volumen perdido en
zona malar
■ Corregir el vector negativo de la
ojera
■ Perfilar la cara
■ Ayuda a levantar el tercio inferior
■ IMPORTANTE técnica y plano
correcta
■ Pómulos:
Analizar perfectamente al paciente
para determinar que tipo de pómulo
necesita,
Preferencia tener 2 ml
Canula o aguja
Anestesia: infiltrada o local.
Zona peligrosa: Supraorbitario
Cuidado: sobrecorreción
tratamiento que conlleva
insatisfacción de no preciso.
Consejo: profundo, evita que se vea
el relleno al movimiento.
TIPOS DE ACIDO HIALURONICO Y SU USO
HABITUAL

Acido Hialurónico de alta densidad

en manos
■ Relativamente sencillo:
■ Buen candidato buena técnica –
cantidad y producto correcto.
■ Cánula
■ Infiltrar:Anestesia 1cm lidocaína
2%
■ Cantidad de 2ml en adelante,
mediana o alta densidad.
■ Plano mediano profundo
■ Riesgo: bajo
Tratamientos adicionales que se
combinan con el acido Hialurónico
■ Plasmas rico en plaquetas
■ Toxina Botulínica
■ Células madre
■ Faciales
■ PeelingS
■ Mesoterapia facial ( damae, silicio, colágeno, fibroblastos, MVI, Vitamina C,
oligoelementos)
COMPLICACIONES
■ La complicación más grave es
definitivamente la NECROSIS
VASCULAR
■ Sucede al inyectar directo en una
arteria al bloquea la circulación
inicia proceso de necrosis tisular
que únicamente puede
resvertirse con un protocolo de
emerncia las primeras 24 horas.
■ SIEMPRE TEN MINIMO 4
BOTELLAS DE
HIALURONIDASA AL INYECTAR
A UN PACIENTE,
Uso de la
hialuronidasa
■ Hidratar frasco de 1 ml de
solución fisiológica
■ Aplicar 0.25 unidades donde
deseamos reducir o eliminar el
exceso de acido hialurónico
■ Evitar el uso de
corticoesteroides
Complicaciones

■ Necrosis
■ Granuloma
■ Edema
■ Equimosis
■ Hipertrofia muscular
■ Infecciones
¿DUDAS?
PRACTICA
 ■ Consejos de colega a colega por experiencia:

GRACIAS
TENGAN BUENA PRACTICA

CONCENTRACION

NO HACERLO SI NO ESTAN SEGUROS Y

TOMARSE EL TIEMPO DE REPASAR O
PREGUNTAR

PONGAN ANESTESIA

SEAN HONESTOS CON EL PACINETE

ACERCA DE LAS CANTIDADES Y SUS
EXPECTATIVAS