COAGULACIÓN

Ángel Carrillo Brito

Exodoncia I
Universidad Veracruzana
20/10/2022
 HEMOSTASIA
Representa el cese fisiológico de la hemorragia, por medio de
un mecanismo complejo que involucra:
Un cambio de estado físico, de líquido a sólido con la
formación de fibrina, y el enlace del coágulo en una malla
insoluble.

Tipos de hemostasia
El tiempo de inicio es rápido en LA HEMOSTASIA PRIMARIA
es de 2 a 4 segundos
y en la HEMOSTASIA SECUNDARIA O COAGULACIÓN
propiamente dicha es de 2 a 5 minutos en que el tiempo de
sangrado debe parar.
 Los 4 procesos de la
coagulación

1) Lesión del vaso 2) Contracción, 3) Formación de tapón 4) Formación de tapón

sanguíneo adherencia de plaquetas plaquetario y se da la de fibrina hasta un límite

y llamada de células cascada de coagulación fisiológico

Plaqueta
CAPA DE
GLUCOPROTERÍNAS
No se adhieren al epitelio
normal, pero se adhieren a
epitelios dañados.

FOSFOLÍPIDOS
Activan múltiples fases en el
proceso de la coagulación.
 Mecanismos del tapón Unión de plaquetas por

plaquetario fibrinógeno (hebras de fibrina)

GP

Tromboxano A2 ADP
GP

COX Serotonina
Factor de Von Willebrand Libera

Factor III

Gránulos
GP

GP

GP

Endotelio Endotelio Endotelio Endotelio

Daño

Colágeno
COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
Una vez formado el coágulo, pueden
suceder una de estas dos cosas:
Formación tejido
1. Invasión de fibroblastos conjuntivo por todo el
2. El coágulo puede disolverse coágulo

En la sangre hay muchas sustancias que afectan la

coagulación
Estimulan la coagulación Inhiben la coagulación
PROCOAGULANTES ANTICOAGULANTES

La coagulación depende del equilibrio entre

estás sustancias
 COAGULACIÓN SANGUÍNEA
El taponamiento tiene lugar en tres etapas:
1. Cascada compleja de reacciones químicas en la sangre que afecta a varios factores de la coagulación (activador de la protrombina)
2. Activador de la protrombina cataliza la conversión de protrombina en trombina
3. Trombina actúa como enzima para convertir el fibrinógeno en fibras de fibrina, atrapando en su red plaquetas, células sanguíneas y
plasma para formar el coágulo.
Factor estabilizador de la fibrina
Proteína del plasma Protrombina Ca++ Factor
XIII
Fibrinógeno

Activador de la
TROMBINA
protrombina Fibras de fibrina

Malla de fibrina

Endotelio Endotelio Endotelio Endotelio

Daño

El coágulo continua creciendo
La protrombina se forma en el hígado Vitamina K dependiente hasta que deja de perderse sangre
 INICIO DE COAGULACIÓN
Traumatismo pared vascular
Traumatismo de la sangre
Contacto de la sangre con células endoteliales dañadas o
colágeno
Conduce a la formación de:
Activador de la
protrombina

Protrombina TROMBINA

Vía extrínseca Vía intrínseca

Participan una serie de proteínas

plasmáticas llamadas:
Factores de la coagulación sanguínea

Cascada de la
coagulación
 VÍA INTRÍNSECA
XI
XII XIIa

IX
X XIa
Ca++ VIIIa

IXa

Xa Factor III

 VÍA EXTRÍNSECA

Factor tisular

X
Ca++

VII VIIa

Xa

 VÍA COMÚN
Va Ca++ Protrombina

Xa Activa factor V

Fibrinógeno

Trombina

Fibrina Activa plaquetas

Fibrina Fibrina

Factor XIII

Fibrina

Factor estabilizador

de la fibrina

Diferencias entre
vías
Factor tisular inicia la vía extrínseca
El contacto del Factor XII y de las plaquetas con el colágeno inicia la vía intrínseca

Vía intrínseca = Lenta Vía extrínseca = Explosiva

1 - 6 minutos 15 segundos

MANEJO DEL
PACIENTE EN
ODONTOLOGÍA
La historia clínica del paciente es
fundamental, se deben anotar
antecedentes familiares y personales,
uso de drogas, fármacos, deficiencias
nutritivas, así como el comienzo de la
hemorragia, su naturaleza,
localización y si es espontánea o
provocada.
Realizar estudios de laboratorio y
jamás considerar al paciente normal,
incluso cuando este controlado.
 EXÁMENES DE
LABORATORIO
Conteo de plaquetas TP (Tiempo de TPT (Tiempo Parcial de
Examen que mide la cantidad de
Protrombina) Tromboplastina)
plaquetas en la sangre. La cantidad Examen de sangre que mide el Es una prueba que examina el
normal es de 150,000 a 400,000 tiempo que tarda la porción líquida tiempo que tarda la sangre en
por mm3. de la sangre (plasma) en coagularse.

coagularse. En un rango normal, la coagulación
El rango normal para los resultados debe ocurrir entre 25 a 35
de TP es: segundos.
11 a 13 segundos

 Plaquetas por encima de 100,000 por mm3 de

sangre

Dieta blanda

Evitar suturas

Evitar aspirina

Recomendaciones Pacientes con Hemofilia y Von Willebrand

tienen placa y sarro debido al miedo a
sangrado al cepillarse

a tener en cuenta Endodoncia por encima de extracción

Extracción máxima, un diente por sesión

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