¿Cuándo debería considerar la

administración de un expansor de volumen?

Si hubo Hemorragia materno –
fetal aguda, sangrado de vasa
previa Es posible que el bebe este
en choque hipovolémico
Sangrado vaginal abundante

Desprendimiento de placenta

Traumatismo fetal

Cordón prolapsada

Circular de cordón apretado o

perdida de sangre por el cordón
umbilical
 ¿Cuándo debería considerar la
administración de un expansor de volumen?
Puede que el bebe tenga una FC Los expansores de volumen no deben
persistentemente baja que no responde a una administrarse a modo de rutina durante la
ventilación positiva ,compresiones torácicas y reanimación ,en ausencia de choque o
adrenalina. antecedentes de una perdida de sangre

La administración de un gran volumen a un

Los bebes hipovolémicos posiblemente se corazón que ya esta lesionado en realidad
vean pálidos,tengan un retraso en el relleno puede empeorar el rendimiento cardiaco y
de los capilares o pulso débil perjudicar aun mas el recién nacido

Se indica la administración de expansor de

volumen si el bebe no responde a los pasos de
reanimación y hay signos de shock o
antecedentes de perdida de sangre aguda
¿Qué expansores de LIQUIDO • La solución cristaloide recomendada para el tratamiento agudo de la
volumen se deben CRISTALOIDE hipovolemia es NaCl al 0.9%(sol salina normal)

considerar y como se • GR empacados deben considerarse para sustitución volumétrica cuando se

deben administrar? sospecha una grave anemia fetal.
• Si se diagnostico anemia fetal antes del nacimiento, la unidad del donante
puede someterse a una prueba cruzada de compatibilidad con la madre para
GLOBULOS ROJOS garantizar la compatibilidad con cualquier anticuerpo materno transferido al
bebe
• Si la sangre sometida a una prueba cruzada de compatibilidad no esta
disponible de inmediato, use GR empacados de emergencia, no sometidos a
prueba cruzada de compatibilidad, tipo O RH-
• La dosis inicial 10 ml/Kg.
• Si el bebe no mejora después de la 1”dosis,tal vez deba administrarle 10 ml/Kg
DOSIS adicionales .
• En casos inusuales de grandes perdidas de sangre, podría tenerse en cuenta la
administración de vol. adicional
• Catéter venoso umbilical o introducción de aguja intraosea.
VIA • No se recomienda intentar la introducción de un catéter intravenoso periférico
para administrar vol. de emergencia en el contexto de un colapso cardiovascular

• Llena una jeringa grande (30 a 60 ml)con el expansor de volumen seleccionado.

PREPARACION
• Si se usa una solución salina, etiquete la jeringa

• La hipovolemia aguda que resulte en una necesidad de reanimación debe

corregirse bastante rápido.
• En la mayoría de los casos es razonable una infusión constante durante 5 a 10
ADMINISTRACION
min.
• En los RNP con menos de 30 semanas de gestación, la administración rápida de
un expansor de vol. puede aumentar el riesgo de hemorragia intracraneal.
¿CÓMO SE ESTABLECE UN ACCESO INTRAVASCULAR RÁPIDO DURANTE LA
REANIMACIÓN?

• Detener brevemente las CT y advertir al equipo que un bisturí está entrando en el campo.
• Cortar el cordón con un bisturí por debajo de la pinza umbilical y alrededor de 1 – 2 cm por
encima de la línea de la piel.
• Cortar recto a través del cable.
¿CÓMO SE ESTABLECE UN ACCESO INTRAVASCULAR RÁPIDO DURANTE LA
REANIMACIÓN?

• La vena umbilical se verá como una estructura más grande de paredes delgadas, a menudo cerca
de la posición de las 12 en punto.

• Las arterias umbilicales son más pequeñas, tienen paredes más gruesas y con frecuencia, se
encuentran juntas.
 ¿CÓMO SE ESTABLECE UN ACCESO INTRAVASCULAR RÁPIDO DURANTE LA
REANIMACIÓN?

• Insertar catéter en la vena umbilical.

• Insertar de 2 a 4 cm hasta que la sangre fluya

libremente cuando se abra y se aspire suavemente la
llave paso entre el bebe y la jeringa.

• Para uso de emergencia: Punta de catéter a corta

distancia en la vena (Sólo hasta el punto en que se
pueda aspirar la sangre).

• Si el catéter se inserta más lejos, hay riesgo de infundir

fármacos directamente en el hígado.

• Sostener el catéter firmemente con una mano, hasta que

este asegurado o retirado.
 ¿CÓMO SE ESTABLECE UN ACCESO INTRAVASCULAR RÁPIDO DURANTE LA
REANIMACIÓN?

• Colocar jeringa con epinefrina o volumen

expansor al puerto llave disponible.

• Girar (abrir entre la jeringa y el catéter).

• Asegurarse que no haya burbujas de aire

en jeringa/catéter.

• Administrar y enjuagar el catéter.

• Pedir al asistente que infunda si el

operador sostiene el catéter.
 ¿CÓMO SE ESTABLECE UN ACCESO INTRAVASCULAR RÁPIDO DURANTE LA
REANIMACIÓN?

• Posterior a la administración de medicamentos:

• Retirar el catéter o asegurarlo para un acceso IV

temporal (Mientras se transporta al RN a sala de RN.

• Se puede usar un apósito adhesivo transparente para

asegurar temporalmente (Línea media del abdomen)

• Asegurar para uso prolongado: Sutura + Cínta “de

poste de meta”
• (Toman tiempo y pueden no ser la mejor opción
durante la reanimación)

• Mantener el sitio de inserción descubierto para monitoreo (Sangrado).

• Si se retira el catéter: Lentamente y prepararse por si ocurre sangrado. (Apretar la atadura del cordón, se aprieta el muñón
umbilical o se aplica presión sobre el ombligo)
 INSERCIÓN DE AGUJA INTRAÓSEA

Identifique el sitio de inserción. Para los recién

nacidos a término, El sitio preferido es la superficie
plana de la parte inferior de la pierna,
aproximadamente 2 cm por debajo y 1 a 2 cm
medial a la tuberosidad tibial (el bulto óseo debajo
de la rótula)

Limpie el sitio de inserción con una solución antiséptica

 • sostenga la aguja intraósea perpendicular a la piel y
haga avanzar la aguja a través de la piel hasta la
superficie del hueso (periostio)

• Dirija la aguja perpendicular al hueso y avance el aguja a través de la corteza ósea hasta el espacio
de la médula. Si avanza la aguja con la mano, ejerza una fuerte presión hacia abajo con un
movimiento giratorio. Si avanza la aguja con un taladro eléctrico, presione el gatillo mientras
mantiene la presión hacia abajo como se describe en las instrucciones del fabricante. Cuando la
aguja entra en el espacio de la médula, un cambio distinto en la resistencia («pop ") es notable.

Siga las instrucciones del fabricante para
quitar el estilete y asegurando la aguja
Conecte un equipo de infusión (precargado con solución salina
normal) al centro de la aguja, abra la llave de paso hacia la aguja,
enjuague la aguja con 3 a 5 ml de solución salina normal para abrir el
espacio de la médula ósea y administre el medicamento y la solución
salina enjuague .
Monitoree el sitio de inserción en busca de evidencia de
hinchazón o líquido extravasación.