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El Desarrollo Psicomotor y Sus Alteraciones. Entre Lo Normal y Lo Patológico
El Desarrollo Psicomotor y Sus Alteraciones. Entre Lo Normal y Lo Patológico
Agustina Vericat 1
Alicia Bibiana Orden 1
Abstract This article discusses some aspects of Resumen El siguiente artículo discute aspectos
psychomotor development and its disorders, with propios del desarrollo psicomotor (DPM) y sus
special emphasis on psychomotor retardation. alteraciones, con especial énfasis en el retraso psi-
Diagnostic classifications of psychomotor prob- comotor. Se hace referencia a las clasificaciones
lems, such as DSM-IV and CIE-10, are referred to diagnósticas para los problemas del desarrollo como
and their advantages and disadvantages are ana- el DSMIV y el CIE 10, y se analizan sus ventajas y
lyzed. The concept of normality as a synonym for desventajas. También se problematiza el concepto
the statistical mean in the context of psychomotor de normalidad en tanto sinónimo de promedio
disorders is also analyzed in order to consider its estadístico en el contexto de los problemas del
dynamic and variability, thereby avoiding the DPM, para considerar su dinámica y variabili-
normality/pathology opposition, while some is- dad, evitando la oposición normalidad/patología,
sues, such as the social and cultural aspects, are y valorando aspectos como el sociocultural que
highlighted, making it possible to rethink the uni- permiten repensar la universalidad y la relativi-
versality and relativity of psychomotor develop- dad del DPM.
ment. Palabras clave Desarrollo psicomotor, Retraso
Key words Psychomotor development, Develop- madurativo, Normalidad, Patología
mental retardation, Normality, Pathology
1
Instituto de Desarrollo e
Investigaciones Pediátricas
“Prof. Dr. Fernando E.
Viteri”. Hospital de Niños
Sor M. Ludovica. Calle 14
Nro. 1631. 1900 La Plata
Argentina.
agustinavericat@gmail.com
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Vericat A, Orden AB
cionadas con la maduración biológica del siste- como en el caso de la DSM IV, que dedica un solo
ma nervioso central. En la mayoría de los casos, capítulo a los problemas de inicio en la infan-
las funciones afectadas son el lenguaje, las fun- cia17. Por último, aunque los sistemas de clasifi-
ciones viso-espaciales y la coordinación de los caciones diagnósticas van delimitando un lenguaje
movimientos. En el Cuadro 1 se listan los tras- común en sus sucesivas versiones, los resultados
tornos incluidos por la CIE 10. son poco satisfactorios en lo que respecta a ni-
Otras clasificaciones diagnósticas para los ños21.
problemas del desarrollo coinciden parcialmen-
te con la CIE 10. Una de las más aceptadas en Relativizando lo normal y lo patológico
salud mental es el Manual de Diagnóstico y Esta-
dística de las Enfermedades Mentales (DSM IV) Puede decirse que, universalmente, el desa-
de la Asociación Americana de Psiquiatría17. Esta rrollo psicomotor es un proceso evolutivo y con-
clasificación (Cuadro 2) incorpora a los trastor- tinuo, que sigue una secuencia similar en todos
nos del desarrollo infantil bajo la categoría Tras- los niños. Sin embargo, establecer qué es lo nor-
tornos de inicio en la infancia, la niñez o la adoles- mal en el desarrollo psicomotor es dificultoso,
cencia incluyendo en este grupo al retraso men- porque el proceso de maduración psicomotriz
tal, a los trastornos del aprendizaje, a la de las no se realiza de manera rígida ni estereotipada2.
habilidades motoras, a los de la comunicación, a Esto plantea algunas preguntas ¿Qué es normal?
los trastornos generalizados del desarrollo, a los ¿Lo “normal” es “normal” para todos? Rosato et
trastornos por déficit de atención y comporta- al.22 introdujeron el concepto de “ideología de la
miento perturbador, entre otros18. normalidad” para analizar los procesos de pro-
Una ventaja de este tipo de clasificaciones es ducción de discapacidad. Esta ideología opera
que posibilitan organizar los cuadros clínicos y sustentada en una lógica binaria, donde “anor-
otorgan a los profesionales un lenguaje en co- malidad” no describe una cosa singular ni estable
mún. Sin embargo, muchas veces imponen rótu- sino que más bien es referida a los límites que
los a los pacientes, con lo cual se pueden limitar marca el termino opuesto, la normalidad.
las expectativas que se tiene sobre el niño19. La Illingworth, afirmaba que los retrasos del
infancia es un período de cambios continuos por desarrollo psicomotor son pensados en función
lo que a veces es difícil encajar un trastorno en de alteraciones en la secuencia del desarrollo y en
una estructura clasificatoria rígida; es por eso que la adquisición de ciertas pautas que se demoran
a las mencionadas clasificaciones se les objeta que,
tanto el factor evolutivo como las diferencias de
expresión de los síntomas en relación a la edad
estén poco considerados en los apartados dedi-
cados a los niños. A su vez, las secciones referidas Cuadro 2. Trastornos de inicio en la infancia niñez
exclusivamente a los niños son muy reducidas, o adolescencia según el DSM IV.
Trastornos de inicio en la infancia,
niñez o adolescencia
Retraso mental
Cuadro 1. Clasificación de los trastornos del
Trastornos del aprendizaje
desarrollo de la CIE 10
Trastornos de las habilidades motoras
Trastornos del desarrollo psicológico (F80-89)
Trastornos de la comunicación
Trastornos específicos del lenguaje y del habla
(F80) Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos por déficit de atención y
Trastornos del desarrollo específicos del
comportamiento perturbador
aprendizaje escolar (F81)
Trastornos de la ingestión y de la conducta
Trastornos del desarrollo específicos del desarrollo alimentaria de la infancia o de la niñez
psicomotor (F82)
Trastornos de tics
Trastornos del desarrollo específicos mixtos (F83)
Trastornos de la eliminación
Trastorno generalizado del desarrollo (F84)
Otros trastornos de la infancia, la niñez o la
Otros trastornos del desarrollo psicológico (F88) adolescencia
Fuente: OPS20 Fuente: APA, 2000 (19)
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señalan que la definición de “la” niñez, qué es ade- bién rige en lo inherente a los instrumentos utili-
cuado para cada edad y qué comportamientos o zados para su diagnóstico y/o pesquisa cuyo re-
características –por no adecuarse a lo estableci- sultado informa si un niño “aprobó” o “no apro-
do– caen en el terreno de lo anormal, no es un bó”, en base a un punto de corte. Estos puntos de
dato de la naturaleza, sino el resultado de una corte dejan lejanas las consideraciones del entor-
disputa por imponer una visión particular como no sociocultural y ambiental del niño donde cier-
la legítima y universal. tas pautas son más estimuladas y valoradas que
otras. Un abordaje reflexivo del desarrollo infan-
til deberá incluir una mirada más relativista del
Breves reflexiones comportamiento humano, evitando la interpre-
tación de los problemas del DPM desde una vi-
Las consideraciones hechas con anterioridad sión dicotómica para contemplarlos como un
ponen de manifiesto que la dificultad hallada en espectro de síntomas variables, dinámicos y
la categorización de lo normal/patológico, tam- modificables en el tiempo.
Colaboradores
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