PARCIAL GENERALIDADES - RESPIRATORIO

Paciente con diagnóstico de EPOC y espirometría que revela: FEV1/FVC < 0.7 y FEV1
50-80% ¿Qué grado de severidad presenta? *

a. EPOC Moderado

b. EPOC Leve

c. EPOC Severo

d. EPOC Muy severo

Ante un paciente con una monoartritis aguda, ¿cuál es el primer diagnóstico a

considerar? *

a. infección

b. artritis reumatoidea

c. osteoartritis

d. gota

Una fiebre recurrente con picos a intervalos de 72 hs es: *

a. Característica de una TBC miliar.

b. Fiebre de Pel Ebstein (Linfoma de Hodking).

c. Característica de una endocarditis infecciosa de válvulas derechas.

d. Fiebre cuartana (paludismo).

En un síndrome de condensación pulmonar por una neumonía que afecta el lóbulo

pulmonar inferior derecho, que hallazgos semiológicos espero encontrar al examen
físico *

a. Disminución del murmullo vesicular + aumento de las vibraciones vocales + rales

crepitantes + sonoridad pulmonar a la percusión.

b. Soplo tubario + dismunición de las vibraciones vocales + rales crepitantes +

timpanismo pulmonar a la percusión. (modifiqué esta opción)

c. Soplo tubario + aumento de las vibraciones vocales + pectoriloquia + matidez

pulmonar a la percusión.
d. Abolición del murmullo vesicular + broncofonía + rales crepitantes + sonoridad
pulmonar a la percusión.

Las glándulas salivales están compuestas por: *

a. La glándula parótida con su conducto excretor de Stenon que desemboca en el

tercer molar superior, la glándula submaxilar con su conducto excretor de Wharton y
las glándulas salivales que desembocan en ambos lados del frenillo.

b. La glándula parótida con su conducto excretor de Wharton, la glándula submaxilar

con su conducto excretor de Stenon y las glándulas salivales que desembocan en
ambos lados del frenillo.

c. La glándula parótida con su conducto excretor de Stenon que desemboca en el

segundo molar superior, la glándula submaxilar con su conducto excretor de Wharton
que desembocan en ambos lados del frenillo y las glándulas

submentonianas se palpan en el piso de la boca, base de la lengua. d. La glándula

parótida con su conducto excretor de Wharton, la glándula submaxilar con su
conducto excretor de Stenon.

Causas de cianosis central *

a. Transposición de grandes vasos

b. Cortocircuitos intracardiacos Derecha-izquierda

c. Todas son correctas

d. Hipoventilacion alveolar

Se presenta un paciente de sexo masculino de 65 años de edad con síndrome de

atelectasia. ¿Cuál es la causa más frecuente que podría provocarlo? * a. Neumonía
severa de la comunidad. b. Aspiración de cuerpo extraño.

c. Cáncer broncopulmonar.

d. Tuberculosis pleuropulmonar.

Con respecto a la Exploración del Tejido Celular Subcutáneo, marcar lo correcto: *

a. El adelgazamiento pronunciado se denomina consunción

b. La pinza digital sirve para evaluar la sensibilidad del TCS

c. En la fascies caquéctica se observa pérdida de la grasa de depósito

d. El enfisema subcutáneo produce crepitaciones palpables

El Síndrome de Vena Cava Superior se caracteriza por los siguientes signos, excepto: *

a. Edema en esclavina

b. Hipo

c. Inyección conjuntival

d. Cefalea

Con respecto al examen semiológico del edema, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa? *

a. la magnitud del edema se mide por el grado de depresión que puede provocarse y el
tiempo de recuperación.

b. el edema se busca en tobillos independientemente de la posición habitual del

paciente

c. es importante pesar al paciente todos los días

d. el lipedema es edema que aparece sobre lipodistrofia

No es una característica de la Cianosis Periférica *

a. Es secundaria a una excesiva extracción de O2 por los tejidos.

b. Afecta mucosas

c. Se observa en manos, pies y rotula.

d. Mejora con el calor o el masaje.

No corresponde a la definición de Cianosis *

a. Se clasifica en central, periferica y mixta.

b. Coloracion azulada de piel y mucosas

c. No es por la presencia de Hemoglobina anómalas.

d. Por la existencia de hemoglobina desoxigenada mayor a 4 gr%. ¿Qué concepto

radiológico es verdadero? *
a. Radiológicamente el síndrome de condensación presenta radiolucidez en la zona
afectada.

b. Radiológicamente el síndrome de condensación presenta broncograma aéreo.

c. Radiológicamente el síndrome de condensación no se puede asociar con un derrame

pleural.

d. Radiológicamente el síndrome de condensación no se detecta si hay atelectasia.

La escrófula es una adenopatía característica de: *

a. Leucemia

b. Enfermedades venéreas

c. Tuberculosis

d. Linfoma

¿Cuál de estas afirmaciones le parece la más acertada? *

a. La severidad del asma está dada por el tiempo que tarda en ceder la crisis

b. El VEF 25/75 es un indicador del grado de obstrucción de la pequeña vía aérea.

c. La severidad del asma está dada por el número de crisis semanales, mensuales y
nocturnas d. b) y c) son correctas El siguiente es un ejemplo de edema con retención
hidrosalina primaria: *

a. insuficiencia cardíaca congestiva

b. cirrosis hepática

c. sme. nefrótico

d. insuficiencia renal

Cuál de estas afirmaciones es falsa *

a. El dolor en el miembro fantasma se da en el miembro amputado.

b. El dolor somático afecta a las vísceras.

c. El dolor talámico se da en el ACV (accidente cerebrovascular) en el hemicuerpo no

afectado.
d. En cáncer se considera un derecho al tratamiento del dolor.

Indique que asociación es falsa: *

a. edema asimétrico- distrofia simpática refleja

b. edema simétrico- renal

c. edema simétrico- cíclico

d. edema asimétrico- angioneurótico

Paciente masculino de 48 años, HIV positivo, con diagnóstico de neurosífilis, se observa

el signo de Argyll Robertson donde: *

a. Reflejo fotomotor y de acomodación ausentes.

b. Reflejo fotomotor ausente y miosis.

c. Reflejo fotomotor está ausente y reflejo de acomodación y convergencia está

presente.

d. Reflejo fotomotor y de acomodación presentes.

El índice de Quetelet o BMI se utiliza para evaluar la obesidad, cuál es su fórmula? *

a. Talla2/Peso

b. Peso/Talla2

c. Peso2/Talla

d. Talla/Peso2

Con cuál de las siguientes patologías se corresponde la respiración de Kussmaul.

Marque la correcta: *

a. Encefalitis

b. Meningitis

c. Intoxicación por monóxido de carbono.

d. Cetoacidosis diabética

Definimos clínicamente que un paciente se encuentra en insuficiencia respiratoria

aguda cuando: *
a. Presenta disnea de meses de evolución + Pa O2 77 mmHg + PaCO2 47mmHg

b. Presenta disnea de pocas horas de evolución + Pa O2 < 60 mmHg + PaCO2 > 45

mmHg.

c. Me faltan datos para poder definirlo.

d. Presenta disnea de pocas horas de evolución + Pa O2 > 60 mmHg + PaCO2 < 45

mmHg.

Definición de Fiebre de Origen Desconocido Clásica (FOD clásica): *

a. Más de 3 semanas de duración; T°≥ 37,7 en 3 ocasiones y sin diagnóstico etiológico

después de 15 días de evaluación con el paciente internado.

b. Tº≥ 38,3 en 3 ocasiones; paciente neutropénico; sin diagnóstico etiológico después

de 3 días de evaluación y cultivos negativos.

c. Más de 3 semanas de duracion; Tº ≥ 38,3 en 3 ocasiones y sin diagnostico etiológico

después de 1 semana de evaluación con el paciente internado. d. Menos de 15 días de
duración; Tº ≥ 37,7 en 3 ocasiones y sin diagnóstico etiológico después de 1 semana de
evaluación ambulatoria.

Indique lo incorrecto. * a. El tromboembolismo pulmonar infrecuentemente cursa con

disnea.

b. La apnea del sueño es causa de hipertensión pulmonar y disnea

c. La ortopnea es característica, aunque no patognomónica, de disnea cardíaca.

d. El trastorno por ansiedad puede originar disnea.

El dolor torácico de origen respiratorio es típicamente: *

a. Urente y acompañado de lesiones eritemato-vesiculosas.

b. Opresivo y retroesternal.

c. Agudo, punzante y lateral.

d. Aumenta con la palpacion de los puntos dolorosos.

Marque la correcta. El tórax en tonel ó barril lo encontramos en pacientes con: *

a. Escoliosis
b. Enfisema pulmonar

c. Tuberculosis vertebral

d. Raquitismo

En la EPOC, la limitación al flujo aéreo espiratorio es debido a: *

a. todas son correctas

b. pérdida de la elasticidad pulmonar

c. destrucción del tejido de sostén

d. cierre precoz de la vía aérea pequeña

¿Cuál es la definición clínica de Bronquitis crónica? *

a. Presencia de tos y signos de obstrucción al flujo aéreo por más de dos meses, dos
años seguidos

b. Presencia de tos por más de tres meses no consecutivos, dos años seguidos

c. Presencia de tos por más de tres meses en el último año.

d. Presencia de tos por más de tres meses consecutivos, dos años seguidos ¿Cuál es la
opción verdadera? *

a. El dolor patológico neuropático debe ser evaluado por salud mental.

b. El dolor fisiológico opera como un sistema de defensa.

c. El tálamo no forma parte de la vía del dolor.

d. El dolor fisiológico debe ser estudiado por el especialista.

La evolución de un derrame paraneumónico no complicado a empiema puede

presumirse cuando su análisis muestra: *

a. PH igual ó menor de 7,2

b. Glucosa mayor a 40 mg%

c. Celularidad mayor de 5.000 PMN por mm2

d. LDH mayor de 500 unidades

¿Cuál de las manifestaciones clínicas abajo enunciadas, no pertenecen a un síndrome
articular inflamatorio o degenerativo *

a. típicamente el dolor articular es mayor al final del día

b. ausencia de síntomas extraarticulares

c. rigidez matinal mayor a 30 minutos

d. dolor mecánico que mejora con el reposo

Elija de entre los siguientes el mejor grupo de métodos diagnósticos para un paciente
asmático *

a. Examen clínico, espirometría y Rx de tórax

b. Examen clínico, TAC de tórax y rutina de laboratorio c. Examen clínico, rutina de

laboratorio con IgE y electrocardiograma.

d. Examen clínico, espirometría y rutina de laboratorio con IgE

Paciente masculino de 60 años, tabaquista, con tumor de pulmón, adenopatía

supraclavicular izquierda. Presenta al examen Sme. de Poufur du Petit donde se
observa: *

a. Midriasis, aumento de la hendidura palpebral y enoftalmo

b. Midriasis, aumento de la hendidura palpebral y epifora

c. Miosis, ptosis palpebral y quemosis

d. Midriasis, exoftalmia y aumento de la hendidura palpebral. El neumotórax

hipertensivo *

a. Ocurre cuando se produce un mecanismo valvular, aumenta la presión intra pleural

y disminuye el volumen pulmonar.

b. Ocurre con mayor frecuencia en traumatismo de tórax debido a la mayor nagnitud

de la comunicación pleuro pulmonar.

c. Es sinónimo de Neumotórax sofocante.

d. Ocurre en contexto de enfermedad broncopulmonar precia.

La expectoración herrumbrosa es característica de: *

a. Bronquitis crónica.
b. Sinusitis.

c. Edema agudo de Pulmón.

d. Neumonia.

Indique lo incorrecto *

a. La anemia crónica severa puede generar disnea.

b. El índice de Tiffeneau está marcadamente disminuido en la patología pulmonar

obstructiva severa.

c. La espirometría es un examen de baja relevancia para el diagnóstico de disnea.

d. El cáncer de pulmón es etiología de disnea crónica. Indique lo incorrecto. *

a. La ecocardiografía es un examen complementario útil en la evaluación de disnea.

b. El derrame pleural es causa de disnea.

c. La disnea de origen cardíaco habitualmente presenta hallazgos semiológicos

concordantes ( distensión venosa yugular, reflujo hepatoyugular, edemas en miembros
inferiores ).

d. La hipertensión pulmonar primaria es una causa muy frecuente de disnea. Los

quistes aéreos o bullas

a. Tienen paredes gruesas

b. Tienen paredes propias

c. Tienen paredes finas y lisas

d. b y c son correctas

¿Cuál de los siguientes signos semiológicos no es característico del Síndrome de

atelectasia? *

a. Abolición de la vibraciones vocales.

b. Elevación del hemidiafragma del lado afectado.

c. Columna mate.

d. Signo del Raquis desnudo.

El neumotórax se define como: * a- a y c son correctas.

b- Presencia de aire en la cavidad pleural, cuyo origen es la rotura de blebs o burbujas

subpleurales. c- Presencia de aire en una cavidad con paredes propias conformada por
la pleura visceral y la pleura parietal.

d- Presencia de aire en la cavidad pleural a través de una perforación

pleuropulmonar

PARCIAL DE CARDIO

Marque la opción correcta respecto a la estenosis aórtica *

a. El pulso arterial característico es parvus y tardus

b. El soplo de Austin Flint es característico de esta valvulopatía

c. La mortalidad en pacientes asintomáticos aumenta un 50% respecto a la población

sana

d. Se considera severa cuando el área valvular se encuentra por debajo de 1,5

En relación a la insuficiencia aórtica podemos afirmar que: *

a. En la insuficiencia aórtica aguda se genera una hipertrofia ventricular a predominio

excéntrica.

b. Es característico el aumento de la presión de pulso o presión diferencial

c. El soplo característico tiene forma romboidal y es rudo, áspero y eyectivo

d. La fibrilación auricular es un hallazgo electrocardiográfico frecuente, aun en

pacientes asintomáticos, lo que obliga a solicitar hormonas tiroideas

En relación a la estenosis aórtica podemos afirmar que: *

a. Frente al aumento de la poscarga generada en la estenosis aórtica, el ventrículo

izquierdo presenta una dilatación progresiva

b. El soplo de Duroziez consiste en auscultar la arteria femoral hallándose un

soplo sistólico provocado por la compresión de la arteria y uno diastólico por el reflujo
aórtico
c. Las causas más frecuentes de estenosis aórtica son el sme. de Marfan, la fiebre
reumática, la afectación valvular posterior a la endocarditis, la hipertensión arterial y la
aortitis sifilítica

d. En la auscultación cardíaca no hay ningún hallazgo que permita diferenciar entre

una estenosis aórtica valvular y subvalvular

Las arritmias cardíacas pueden ser expresión de:

a. Enfermedades no cardíacas serias

b. Enfermedades cardíacas estructurales

c. Enfermedades no cardíacas triviales

d. Todas son correctas

La evaluación de cuál de los siguientes elementos semiológicos nos permitirá

acercarnos al diagnóstico clínico de una arritmia: *

a. Edemas de miembros inferiores

b. Rales crepitantes bibasales

c. Auscultación cardíaca

d. Hipotensión ortostática

Una paciente embarazada lo consulta por presentar palpitaciones. Al examinarla Ud.

determina que lo más probable es que tenga una taquicardia sinusal, en base a : *

a. Su estado de gravidez, ritmo regular, ondas "a" gigantes en el cuello

b. Frecuencia cardíaca 120 x minuto, 1° R variable y ausencia de pulso venoso.

c. Situación clínica (embarazo), frecuencia de 120 x minuto regular, pulso venoso

normal acelerado y 1° R acentuado.

d. 1° R acentuado constante, pulso venoso normal y frecuencia cardíaca de 76 x

minuto Las arritmias pueden afectar la función cardíaca y producir fallo hemodinámico
por: * a. Taquicardias de alta frecuencia

b. Extrasístoles aisladas

c. Bradicardias extremas

d. A y C son correctas
En una consulta de rutina, Ud. detecta en un hombre de 74 años, la presencia de un
pulso irregular de 100 x minuto, 1° R cambiante y desaparición del pulso venoso.
Piensa en: *

a. Fibrilación auricular

b. Aleteo con pasaje irregular

c. Extrasístoles

d. Bloqueo A-V con pasaje irregular

Consulta a la guardia un hombre de 80 años por haber presentado un episodio

sincopal. El médico de guardia lo examina y observa: HTA sistólica; frecuencia cardíaca
de 38 x minuto, regular; 1° R variable y en el cuello ondas "a" más rápidas que el pulso
y eventual ondas “a” en cañón. ¿Cuál es su diagnóstico semiológico?: *

a. Bradicardia sinusa

b. Bloqueo A-V de 2ª grado

c. Bloqueo A-V completo

d. Todas son posibilidades correctas

La auscultación cardíaca de un paciente de 50 años detecta un soplo con las siguientes

características: mesosistólico, creciente decreciente, comienza poco después del
primer ruido, aumenta de intensidad hasta alcanzar un máximo hacia la mitad del
periodo expulsivo y finaliza antes del 2° ruido. Es de baja frecuencia, rudo y áspero. La
mayor intensidad es en la base del corazón y en el segundo espacio intercostal
derecho. Se transmite en dirección ascendente hacia el cuello. ¿A qué valvulopatía
puede corresponder un soplo con estas características? *

a. Estenosis aórtica

b. Insuficiencia pulmonar

c. Estenosis mitral

d. Estenosis tricuspídea

Los accidentes cerebrovasculares embólicos, se observan con mayor frecuencia en

pacientes con: *

a. Ateromatosis carotídea
b. Displasia fibromuscular de las carótidas

c. Aterosclerosis intracraneal

d. Fibrilación auricular

En un bloqueo completo de rama izquierda, como esperaría hallar el 2do. ruido

cardíaco ? *

a. sin alteraciones

b. con desdoblamiento fijo

c. con desdoblamiento amplio

d. con desdoblamiento paradojal

Un paciente presenta dolor torácico y hemoptisis. Hay indicios radiológicos de

disminución de la vascularización y un E.C.G. revela taquicardia sinusal y sobrecarga
del ventrículo derecho. Que diagnóstico de los abajo mencionados le evoca el cuadro
descripto? *

a. Neumonía

b. TBC pulmonar

c. Embolia pulmonar

d. Edema Agudo de Pulmón

Un hombre de 55 años concurre a la consulta para realizarse un control de salud.

Delinterrogatorio y examen físico, se obtienen los siguientes datos: refiere estar
asintomático, tener una vida sedentaria, último control médico 4 años atrás; recuerda
de éste, que estaba todo normal. Madre con diabetes tipo 2, padre y un hermano con
hipertensión arterial. El registro de TA es de 145/95, con un 2° registro 10´ después de
141/87. El resto del examen físico no muestra alteraciones, salvo sobrepeso. ¿Cuál de
las siguientes opciones le parece la más acertada como conducta? *

a. Pedir monitoreo domiciliario de presión arterial y, eventualmente un MAPA,

cambiar hábitos higiénicos dietéticos y pedir algunos estudios como laboratorio, Rx. de
tórax y ECG.

b. Pedir los estudios de laboratorio, imágenes y un MAPA.

c. Recomendar modificación de estilo de vida, pedir un ecocardiograma y definir en

base a estos la conducta a adoptar.
d. Solicitar un MAPA, cambiar hábitos y definir los estudios a solicitar en la próxima
consulta.

Una paciente de 61 años con antecedentes de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial

de larga data, consulta por sentirse más fatigada que antes, al realizar sus actividades
habituales y en ocasiones, tiene que acostarse. Trae consigo un ECG que le había
pedido un médico dos meses atrás, al que había visitado por palpitaciones. En el
examen físico se observa: TA 112/78 FC 106x´, soplo carotideo dudoso (le cuesta
mucho a la paciente mantener la apnea). Escasos crepitantes bibasales, edema leve en
MMII, sobrepeso. El ECG muestra: Ritmo sinusal con algunas extrasístoles
ventriculares, FC 100x´, “Q” en V1 y V2. Con estos datos, Ud. elabora un diagnóstico
presuntivo y solicita: *

a. Por estar en etapa preclínica de enfermedad coronaria con signos de insuficiencia

cardíaca, solicito ecocardiograma para evaluar Hipertrofia de VI, además de
laboratorio completo.

b. Tiene insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía isquémica. Solicito un

ecodoppler cardíaco y un estudio de perfusión miocárdica.

c. Inicio el estudio con una ergometría (PEG), ECG y ecocardiograma.

d. Solicito PEG. ECG, Rx tórax y eco renal.

Concurre a consulta una paciente de 53 años, le cuenta que, en el último año

decidiócontrolarse la presión esporádicamente. Refiere que varias veces le dijeron que
estaba hipertensa y que se controlara, pero como nunca tuvo síntomas para atribuirle
a la presión alta y pudo continuar con todas sus actividades sin inconvenientes, fue
postergando la visita médica. No refiere antecedentes de importancia, y el examen
físico es normal, salvo la TA tomada en dos oportunidades , con valores de 150/92 y
149/87. De las opciones siguientes ¿cuál elegiría? *

a. Monitoreo domiciliario de TA, ECG y creatinina

b. MAPA, ecocardiograma, ECG y laboratorio con microalbuminuria

c. MAPA, creatinina y ecografía renal

d. Monitoreo domiciliario, fondo de ojo y ecografía renal

Un paciente de 67 años consulta en la guardia por intenso dolor precordial de 25´de

duración, opresivo, con irradiación a mandíbula; desapareció cuando se acostó. Fue
traído por su esposa una hora después. Presenta dislipemia y HTA, está medicado y
controlado. Al examen físico presenta una TA de 140/88 FC 96x´, ansioso, la
auscultación cardíaca y pulmonar son normales. Se solicitan enzimas cardíacas y ECG
que muestra ritmo sinusal, FC 100x´ con imagen de Rsr´en V1, duración del QRS
0.11. Usted considera que lo más apropiado para este paciente es: *

a. Pensar en angina inestable y esperar las enzimas para decidir estudio

hemodinámico.

b. Pensar en IAM, para lo cual espero enzimas y repito ECG en 20´

c. Derivarlo a hemodinamia; puede ser ángor de reciente comienzo o IAM. d. Solicito

ECG y enzimas cardíacas, si son normales repito a las 4 o 5hs. el laboratorio y el ECG a
los 20 minutos.

Un paciente de 73 años viene a controlarse luego de haber sido dado de alta de una
internación por un IAM un mes atrás. Refiere estar medicado por el cardiólogo de su
obra social, a quien vio el día anterior y trae consigo el ECG realizado en esa consulta,
que muestra ondas “Q” en DII DIII y AVF.Es decir el paciente tuvo: *

a. Un IAM de la cara inferior por compromiso de la DA.

b. Un IAM de la cara lateral por compromiso de la Cx o CD.

c. Un IAM de la cara inferior por compromiso de la DA apical o Cx

d. Un IAM de la cara inferior por compromiso de la CD o DA apical Los factores de

riesgo coronario modificables son: *

a. Dislipemia , hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo, obesidad

b. Dislipemia , hipertensión arterial, historia familiar de enfermedad cardiovascular.

c. Dislipemia , hipertensión arterial, gota , obesidad, sedentarismo.

d. Dislipemia , hipertensión arterial , tabaquismo , sedentarismo y gota.

Una mujer de 37 años concurre a la guardia, muy asustada y relata lo siguiente: En los
últimos meses ha tenido dolores precordiales de poca duración, ninguno más de 5´, no
puede relacionarlos con nada en especial y cedieron espontáneamente. El episodio
que motiva la consulta comenzó 3h antes, duró 10´ y fue más intenso que los
anteriores, por lo que decidió consultar. No refiere antecedentes de importancia y el
examen físico es normal, TA 138/84 FC. 102x´. Su padre es diabético tipo 2 y su madre
es hipertensa. Se le solicita una rutina de laboratorio con enzimas cardíacas y ECG que
resultaron normales. Si bien se solicita otro ECG y nuevas enzimas, se puede pensar en
distintas posibilidades. Elija la que le parezca más criteriosa *

a. Tiene ángor de reciente comienzo, solicito estudio hemodinámico

b. Tiene ángor crónico estable, solicito perfusión miocárdica

c. No puedo descartar IAM hasta ver los nuevos estudios, solicito estudio
hemodinámico

d. Pienso en una angina de Prinzmetal, espero estudios y si son normales, solicito una
PEG.

Cuál de los siguientes es un criterio mayor para endocarditis bacteriana *

a. Nódulos de Osler y Janeway.

b. Aumento de PCR y eritrosedimentación

c. Hemocultivos positivos para Coxiella Burnetti 1/800

d. Fiebre

Paciente que concurre a control clínico, al examen físico usted ausculta en la región de
la punta, un soplo holosistólico intenso, propagado hacia la axila y región subescapular
izquierda, no separado netamente de los ruidos cardíacos, con un 1°ruido disminuido
de intensidad. ¿En que valvulopatía piensa usted?

a. Insuficiencia pulmonar

b. Insuficiencia aórtica

c. Estenosis mitral

d. Insuficiencia mitral

Concurre a consulta una paciente de 30 años muy angustiada y preocupada, refiere

haber presentado un desmayo en medio de una ceremonia religiosa. Al interrogarla,
ella relata estar escuchando el sermón del sacerdote, de pie y comienza a sentir una
debilidad generalizada, sudoración fría, visión borrosa, palpitaciones. La debilidad se
acentúa, siente que no puede mantenerse de pie y se despierta yaciendo en el piso,
rodeada de personas, dos que la apantallan con unas revistas y otra que le sostiene sus
piernas hacia arriba. Refiere que se recuperó en menos de 2 minutos, no quiso que
llamaran a la ambulancia, permaneció sentada en el banco de la iglesia por unos 15
minutos y luego se retiró acompañada por una amiga hacia su casa, a 2 cuadras de
distancia. El episodio no se volvió a repetir.La paciente no refiere ningún antecedente
patológico. El examen físico es totalmente normal.¿Cuál es su presunción diagnóstica y
que conducta adopta? *

a. Piensa que la paciente tuvo un sincope de tipo arrítmico, le pide un holter de 24 hs.

b. Le solicita una interconsulta urgente con neurología y le indica una resonancia

magnética de cerebro con protocolo para epilepsia.
c. Usted le diagnostica un síncope vasovagal, tranquiliza a la señora, le explica la
naturaleza del mismo y le solicita un laboratorio general y un electrocardiograma para
mayor tranquilidad de la paciente.

d. Usted piensa en un cuadro de hipotensión ortostática. Solicita laboratorio,

ecodoppler cardíaco y ergometría.

Paciente de sexo femenino de 55 años de edad, concurre a su consultorio por

equivalentes febriles de unos 20 días de evolución, dolores musculares generalizados,
artralgias y marcada astenia. Como antecedente patológico refiere cuadro de
hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 10 mg./día y al interrogatorio
dirigido relata tratamiento odontológico consistente en un implante dental hace
aproximadamente unos dos meses atrás.Al Ex. Físico constata T° axilar de 37,8° C, TA
140/80, FC 110 x minuto, FR 18, soplo cardíaco de carácter regurgitante en foco
aórtico, polo de bazo palpable, petequias en ambos miembros inferiores. ¿Cuál es su
presunción diagnóstica y que conducta adopta? *

a. Le solicita un laboratorio completo que incluya serologías virales, Radiografía de

tórax, ecografía abdominal y ecodoppler cardíaco. Lo cita a consulta con los estudios
solicitados.

b. Piensa en una púrpura trombótica trombocitopénica e indica internación para su

diagnóstico.

c. Interpreta que la paciente puede tener una enfermedad del tejido conectivo. Le
solicita laboratorio que incluye un colagenograma básico, Rx. de tórax y y ecodoppler
cardíaco.

d. Su diagnóstico presuntivo es una endocarditis infecciosa y solicita internación para

su diagnóstico y tratamiento.

Se presenta un paciente de 62 años, con antecedentes de HTA y Diabetes tipo 2, con

dolor torácico de 2 horas de evolución, afebril, lúcido hemodinámicamente estable. Se
realiza electrocardiograma (ECG) que es normal.¿Cuál es la conducta apropiada a
seguir? *

a. Se interna en la Unidad de dolor 24 hs, repito ECG y solicito laboratorio con enzimas
cardíacas que incluya troponinas T.

b. Se interna en Unidad de dolor 24hs. Solicito Rx de tórax, rutina de laboratorio, si son

normales, alta médica y seguimiento por cardiología.

c. Se interna en Unidad de dolor, solicito CPK y LDH, si son normales descarto patología
coronaria.

d. Se interna en Unidad de dolor 24 hs. con monitoreo permanente por sus factores de
riesgo, sin necesidad de pedir enzimas cardíacas.
Consulta al departamento de urgencias, un paciente de 70 años por disnea progresiva,
edemas 3/6 en miembros inferiores, crepitantes bilaterales, afebril. Presenta
antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento médico. En la radiografía de
tórax se aprecia leve derrame bilateral. ECG con taquicardia sinusal. *

a. Solicito rutina para ver leucocitosis y de esta forma descartar neumonía.

b. Solicito péptido natriurético atrial pensando en insuficiencia cardíaca. c. Solicito

uremia, creatinemia, ionograma plasmático y urinario por sospecha de insuficiencia
renal.

d. Indico punción del derrame pleural para su estudio fisicoquímico.

Paciente de 59 años ingresa a la guardia con dolor precordial típico. En la entrevista

dice “esta situación me tiene cansado”, hace casi un año que esto me viene
sucediendo cada tanto; ya me hicieron un montón de estudios, hasta uno en un
quirófano que me dejó un hematoma en la ingle por 2 semanas, me revisaron, me
internaron dos veces y, siempre me dicen que siga con la gran cantidad de patillas que
me dio el cardiólogo, que mi situación está controlada con la medicación. Trae consigo
solo una PEG que muestra infradesnivel del ST de 2mm. ¿Qué le parece que tiene este
paciente? *

a. Ángor crónico estable

b. Angina de Prinzmetal

c. Síndrome X coronario

d. Infarto agudo de miocardio

Un paciente de 72 años consulta a cardiología. Tiene antecedentes personales de

hipertensión arterial en tratamiento desde hace 15 años con hidroclorotiazida y es ex
tabaquista de 10 paquetes/año hasta hace cinco años. Refiere que desde hace
aproximadamente tres semanas presenta astenia, que se fatiga al moverse y que tose
al acostarse. Al examen físico presenta TA de 160/90 mmHg, FC 110 lat/min, IMC de
31, soplo sistólico aórtico, reflujo hepatoyugular positivo y edemas perimaleolares
mínimos. De acuerdo a su impresión diagnóstica, ¿qué pruebas complementarias
deben solicitarse para establecer el diagnóstico? *

a. ECG en reposo de 12 derivaciones, Prueba de esfuerzo graduada y Péptido

natriurético tipo B

b. Laboratorio de sangre que incluyendo Péptido natriurético tipo B y función renal,

ECG en reposo de 12 derivaciones, Radiografía de tórax y Ecocardiograma

c. Radiografía de tórax, Electrocardiograma en reposo y Ecocardiograma

d. Estudio de perfusión miocárdica, Electrocardiograma y Ecocardiograma

Un paciente de 34 años cursa internación en UTI por accidente con traumatismo

múltiple en la vía pública. Al cuarto día de internación muestra los siguientes
parámetros hemodinámicos. Presión Venosa Central (PVC): 4 mm Hg, presión de
enclavamiento pulmonar (PCP): 5 mm Hg, Índice Cardíaco: 1,8 l/min/m2. ¿A qué
diagnóstico corresponden estos valores? *

a. Shock Hipovolémico

b. Shock Séptico

c. Shock cardiogénico

d. Valores hemodinámicos normales

Un paciente de 50 años consulta por astenia y debilidad muscular severa. Refiere

antecedentes de HTA en tratamiento con enalapril y espironolactona. Se encuentra
lúcido con TA 110-70 mmHg y con disminución de la fuerza muscular simétrica a
predominio de miembros inferiores. Se realiza ECG: Ondas T picudas, extrasístoles
ventriculares aisladas y QT corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *

a. Hiperpotasemia

b. Hipercalcemia

c. Hipopotasemia

d. Hipocalcemia

Una mujer de 70 años, con antecedentes de IAM hace 10 meses, acude a la guardia
acompañada por familiares por presentar episodio sincopal, palpitaciones, sudoración
y malestar general. Al examen físico se encuentra lúcida, normotensa y taquicárdica. El
ECG presenta ritmo regular, FC 170 lpm, QRS de180 mseg. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? *

a. Fibrilacion auricular

b. Aleteo auricular

c. Taquicardia ventricular

d. Taquicardia Supraventricular

Un paciente de 56 años acude a la consulta por episodios de dolor torácico que se

presentan al acelerar la marcha o subir escaleras y ceden con el reposo, de
aproximadamente 3 meses de evolución. Tiene como antecedente HTA tratada con
inhibidores de la ECA y en varios ECG de control de los últimos años presenta bloqueo
de rama izquierda. ¿Cuál es el método diagnóstico que usted elegiría para profundizar
estudios en este paciente? *

a. Ecocardiografía transesofágica.

b. Gammagrafía cardiaca con talio-201 y dipiridamol.

c. Ecocardiograma bidimensional.

d. Ergometría 12 derivaciones.

Un paciente de 69 años llega a la consulta y refiere que, en el día anterior, al

levantarse a la mañana, perdió súbitamente el conocimiento mientras caminaba hacia
el baño. Según el relato de su esposa no tuvo convulsiones ni relajó esfínteres. No
refiere antecedentes de importancia. En el examen físico presenta una caída de la
presión arterial sistólica de 145 a 110 mmHg en el cambio de decúbito asociada a
sensación de desmayo. ¿Cuál es su decisión ante este paciente? *

a. Con los datos obtenidos concluye que se trata de un síncope por hipotensión
ortostática

b. Solicita un tilt test para evaluar probable origen neurocardiogénico

c. Solicita un monitoreo ambulatorio de presión arterial

d. Con los datos obtenidos concluye que se trata de un síncope vasovagal

¿Cuáles de las abajo mencionadas, son las principales manifestaciones clínicas

asociadas a estenosis aórtica?

a. ángor, insuficiencia cardíaca, síncope, roturas de aneurismas de arterias cerebrales

b. ángor, insuficiencia cardíaca, sincope, sangrados digestivos bajos

c. arritmias ventriculares, ángor, insuficiencia cardíaca, ductus arterioso persistente

d. insuficiencia cardíaca, arritmias ventriculares, signo de musset.

Una paciente de 65 años, obesa, internada por una fractura de cadera desde hace 15
días, presenta disnea súbita, ligero dolor torácico, tos y sibilancias, temperatura axilar
de 38°C. Se le realiza Rx. de tórax que revela opacidad en campo pulmonar derecho de
forma triangular con base en la pleura y leve derrame pleural. ¿Cuál de los siguientes
estudios diagnósticos solicitaría en primer lugar? *

a. Ecodoppler venoso de miembros inferiores

b. Dímero D

c. TAC helicoidal de tórax con protocolo para TEP

d. Centellograma de Ventilación – Perfusión.

En el shock séptico: *

a. El Volumen Minuto es normal y la Disponibilidad de Oxigeno es normal.

b. El Volumen Minuto es bajo y la Disponibilidad de Oxigeno es baja.

c. El Volumen Minuto es elevado y la Disponibilidad de Oxigeno es elevado.

d. El Volumen Minuto es elevado y la Disponibilidad de Oxigeno es baja.

La irreversibilidad en el shock hipovolémico depende de: * a. Causa que motiva la

perdida de líquido.

b. Tipo de Líquido perdido y órganos afectados.

c. Cantidad de líquido repuesto y calidad del mismo.

d. Tiempo de evolución y deuda de oxígeno acumulativa. ¿Cuál es la principal causa de

Shock Cardiogénico en adultos? *

a. Taponamiento Pericárdico.

b. Infarto Agudo de Miocardio Masivo.

c. Ruptura de cuerda tendinosa.

d. Miocarditis

En la pericarditis aguda, el electrocardiograma presenta cambios muy característicos

consistentes en: * a. Fase 1: elevación del segmento ST de concavidad superior – Fase
2:

normalización del seg. ST – Fase 3: inversión de las ondas T – Fase 4: normalización del
ECG

b. Fase 1: elevación del segmento ST de convexidad superior – Fase 2:

aplanamiento de las ondas T – Fase 3: inversión de las ondas T – Fase 4: normalización

del ECG.
c. Fase 1: Infradesnivel del segmento ST – Fase 2: normalización del seg. ST Fase 3:
inversión de las ondas T – Fase 4: normalización del ECG

d. Fase 1: elevación del segmento ST y negativización de ondas T – Fase 2:

normalización del seg. ST – Fase 3: ondas T positivas – Fase 4: normalización del ECG.

En relación a la insuficiencia cardíaca, podemos afirmar que: *

a. Los signos y síntomas de la falla de bomba izquierda se exteriorizan a nivel

pulmonar.

b. El edema agudo de pulmón constituye el exponente máximo de claudicación brusca

de la bomba derecha.

c. En la falla de bomba derecha, el aumento de la presión venosa, la hepatomegalia y

los edemas son los elementos clínicos de mayor jerarquía

d. a y c son correctas

PARCIAL NEFRO

1. La presencia de polaquiuria se refiere a: *

a. Aumento de la frecuencia miccional sin aumento del volumen miccional.

b. Aumento de la frecuencia y del volumen miccional.

c. Sensación dolorosa al orinar.

d. Deseo reiterado de orinar sin sensación de evacuación completa.

2. Con relación al edema renal causado por un síndrome nefrótico, marque la

afirmación correcta: *

a. Es provocado por una disminución del filtrado glomerular.

b. Uno de los mecanismos involucrados es un hiperaldosteronismo secundario a una

hipovolemia efectiva.

c. Es periorbitario, blando y matinal.

d. El aumento de la presión oncótica endovascular causa el trasudado hacia el

intersticio o tercer espacio.

3. Que característica tiene el dolor tipo cólico de la vía urinaria: *

a. Es continuo, de comienzo lento y progresivo, carácter gravativo en región lumbar.

b. Es agudo, intermitente, de intensidad fluctuante, localizado en región lumbar e

irradia a flanco, fosa iliaca y genitales.

c. Es causado por la distensión de la capsula renal. d. Disminuye en posición de plegaria

mahometana.

4. ¿Cuál de las siguientes, es una causa de hematuria glomerular? *

a. Litiasis ureteral.

b. Tumor vesical.

c. Glomerulonefritis.

d. Cistitis.

5. En relación a la litiasis de ácido úrico, marque la opción correcta: *

a. Son los tipos de piedras mas frecuentes.

b. Son más frecuentes en mujeres con infección urinaria por bacterias ureasa +.

c. Se forman típicamente en orina con un pH de 7 o mayor.

d. Son radiolúcidas.

6. La clínica característica de una litiasis ureteral es: *

a. Dolor cólico y hematuria macroscópica.

b. Dolor suprapúbico, disuria, polaquiuria y tenesmo vesical.

c. Oliguria, edema matinal periorbitario.

d. Hematuria macroscópica, tumoración palpable y dolor lumbar continuo y

progresivo.

7. Marque la opción correcta con respecto al síndrome nefrítico: *

a. Se presenta con proteinuria mayor a 3,5 gr/d, hematuria, HTA y poliuria

b. En el sedimento urinario es característica la presencia de glóbulos rojos eumórficos.

c. Se observa en las glomerulopatías proliferativas

d. La causa más frecuente es la glomerulopatía focal y segmentaria.

8. La nefropatía por IgA: *

a) Se produce por una exagerada síntesis de IgA1 deficiente en galactosa, con la

generación de autoanticuerpos y posterior formación de complejos inmunes.

b) En la biopsia renal, en la Inmunofluorescencia sólo se encuentran depósitos de Ig G

en el mesangio

c) El sedimento urinario se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos dismórficos y

cilindros eritrocitario

d) a y c son correctas

9. Marque la opción incorrecta: *

a) La glomerulonefritis postestreptococica es causa de síndrome nefrítico

b) Las glomerulopatías con patrón membranoproliferativo cursan con C3 normal.

c) La HBV y HCV son causa de glomerulonefritis membranoproliferativa

d) Las glomerulopatias con patrón membranoproliferativo la principal causa es una

desregulación del complemento.

10. La causa más frecuente del síndrome nefrótico en adultos es: *

a) La nefropatía por IgA

b) La nefropatía diabética

c) La nefritis lúpica clase IV

d) La glomerulopatía por cambios mínimos

11. El síndrome nefrótico *

a) Implica siempre lesión glomerular

b) Es causa de glomerulopatías proliferativas

c) En el sedimento de orina siempre hay gran celularidad

d) Uno de sus signos característicos es la presencia de HTA

12. Marcar la opción correcta respecto al síndrome nefrótico: *

a) Se presenta con proteinuria mayor a 3,5 gr/24 hs

b) Se asocia a aumento del riesgo de enfermedad tromboembólica

c) A mayor proteinuria, mayor albuminemia d) a y b son correctas 13. La

glomerulopatía membranosa: *

a) Se presenta siempre con hematuria

b) Se asocia a HTA e insuficiencia renal

c) Se presenta siempre con proteinuria

d) Es causa poco frecuente de síndrome nefrótico

14. La toma de la muestra del sedimento urinario: *

a) Debe tener 12 hs de retención

b) Debe tener 3 hs de retención

c) Debe ser la primera orina de la mañana

d) No es necesaria higiene previa

15. Con respecto a los hematíes en el sedimento urinario: *

a) Se considera normal su presencia en un número de hasta 10 por campo

b) Son células grandes que miden más de 12 micrones

c) Si su morfología está alterada, son sugestivos de lesión glomerular

d) a y c son correctas

16. Marcar la INCORRECTA: *

a) Los cuerpos ovales grasos son típicos de patología con gran proteinuria

b) Los cilindros están formados por una matriz proteica

c) La presencia de células uroteliales siempre reviste carácter patológico

d) Los cilindros eritrocitarios son patognomónicos de enfermedad glomerular

17. Los siguientes signos localizan las lesiones tubulointersticiales, excepto: *

a. Piuria

b. Microproteinuria

c. Acidosis metabólica con GAP alto

d. Pérdida de sal

18. ¿Cuál de las siguientes es una tubulopatía distal? *

a. Glucosuria renal

b. Síndrome de Lowe

c. Enfermedad de Hartnup

d. Diabetes insípida nefrogénica

19. La acidosis tubular renal hiperpotasémica es: *

a. Tipo I

b. Tipo II

c. Tipo III

d. Tipo IV

20. Con relación al Síndrome de Fanconi, marcar lo incorrecto: *

a. Puede ser genético

b. Cursa con acidosis tubular tipo III

c. Se asocia al Mieloma Múltiple

d. Lo pueden provocar los metales pesados

21. Paciente masculino de 83 años, con antecedentes de Diabetes tipo II insulino

requiriente, obeso, hipertenso, residente en geriátrico, presenta fiebre 38º, tos seca,
disnea.Ingresa por mala mecánica respiratoria, hipotenso, mal perfundido, oligúrico.
En la tomografía de tórax se aprecian infiltrados compatibles con neumonía por Covid

19. Gases en sangre arterial. pH 7.25, pCO2 52, pO2 56, bicarbonato 18, Saturación de
O2 87.¿Cuál es el trastorno del estado Acido Base? *
a) Acidosis Metabólica descompensada. b) Acidosis Respiratoria descompensada.

c) Acidosis Respiratoria y acidosis Metabólica.

d) Acidosis respiratoria y alcalosis Metabólica.

22. Paciente Masculino de 45 años Tabaquista de 40 cigarrillos día, obeso, sedentario,

hipertenso. Presenta angor 10/10, ingresa por guardia y muestra en el
Electrocardiograma supradesnivel del ST de V1 a V6. A los pocos minutos presenta
Paro Cardiorespiratorio y dado que no existe circulación ni ventilación, se inician
maniobras de Reanimación cardiopulmonar. Se extrae muestra de gases en sangre
arterial. ¿Cuál sería el resultado esperable de los mismos? *

a) Alcalosis respiratoria y Alcalosis metabólica.

b) Acidosis respiratoria y Alcalosis metabólica.

c) Acidosis respiratoria y Alcalosis metabólica

d) Acidosis metabólica y Acidosis respiratoria.

23. Paciente de 56 años, enolista de larga data, ingresa por síndrome ascítico

edematoso. El examen de los electrolitos muestra: Na 127 mEq/l y K 4.5 mEq/l.¿Cuál

es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? *

a) Hiponatremia con agua corporal total y Sodio corporal total aumentado.

b) Hiponatremia con agua corporal total aumentada y Sodio corporal total disminuido.

c) Hiponatremia con agua corporal total aumentada y Sodio plasmático aumentado.

d) Hiponatremia con agua corporal total aumentada y Sodio corporal total normal.

24. Paciente de 27 años que presenta episodios de hematuria y sedimento urinario con
proteinuria y cilindros hemáticos. ¿Cuál es el probable origen de la lesión? *

a) Glomerular

b) Tubular

c) Intersticial

d) Vesical
25) Si en un paciente con LES, la biopsia de riñón muestra semilunas glomerulares,
proliferación celular difusa, depósitos mesangiales endoteliales y subendoteliales de
C3, IgG y fibrinogeno granular. Ud. está en presencia de una: * a). Glomerulonefritis
focal y segmentaria.

b). Glomerulonefritis proliferativa difusa.

c). Cambios mesangiales mínimos.

d). Vasculitis.

26) En la Insuficiencia Renal Crónica ¿cuál de las siguientes, es la complicación

sistémica más frecuente? *

a) miocardiopatía urémica

b) endocarditis infecciosa

c) pericarditis urémica

d) cardiopatía coronaria 27) Frente al diagnóstico reciente de Insuficiencia renal señale

cuál de los siguientes hallazgos no le sugiere cronicidad de la enfermedad: *

a. Riñones pequeños en la ecografía

b. Hipofosfatemia

c. Anemia

d. Presencia de osteodistrofia en la radiología ósea

28) La ADH se estimula cuando: *

a) En el TCD la oferta de agua es baja y el sodio variable

b) En el TCD la oferta de sodio es alta y el agua baja

c) En el TCP siempre que haya osmolaridad alta

d) No se estimula en ninguna de las anteriores situaciones 29) La presencia de

microalbuminuria manifiesta: *

a) Hiperfiltración glomerular

b) Activación del endotelio

c) Disfunción endotelial
d) Todas son correctas

30) En la Nefropatía lúpica:

a) El crecimiento de semilunas es de mal pronóstico

b) El crecimiento de semilunas indica que se trata de una clase 4

c) El crecimiento de semilunas comienza en el epitelio parietal de la cápsula de

Bowmann

d) Todas son correctas

31) La nefropatía diabética se define como: *

a) Presencia de proteinuria, aumento de la creatinina e HTA

b) Presencia de proteinuria en una persona diabética

c) Aumento de la creatinina en una persona diabética

d) Con presencia de proteinuria menor a 2 gramos en 24 horas

32) En la diabetes, la presencia de microalbuminuria significa: *

a) Nada en especial

b) Riesgo cardiovascular y renal

c) Riesgo cardiovascular solamente

d) Inminente proteinuria

33) En la nefropatía diabética instalada aparecen: *

a) Nódulos de Kimmestiel y Wilson

b) Nodulos amiloides

c) No hay nódulos todavía

d) Puede o no haber nódulos

34) La IRA se define como: *

a) Disminución de la diuresis en 0,3 mg/dl dentro de las 48 hs

b) Aumento de la creatinina en 1,5 veces de la basal dentro de los 7 días

c) Volumen urinario menor a 400 ml en 24 hs

d) Todas son correctas según la clasificación que se tome.

35) Para confirmar el período de una IRA se usa: *

a) Clearence de creatinina

b) Excreción fraccional de Na

c) U/P osmolar

d) U/P de inulina

36) En la IRC, la anemia (marque la opción correcta) *

a) Aparece sólo al final

b) Aparece durante el período 3b

c) Aparece sólo cuando hay ferremia baja

d) Aparece cuando la creatinina está entre 1,3 y 2,4 mg%

37) Un paciente de 45 años, diabético de 5 años de evolución, presenta una

proteinuria de 3,7 gramos en 24 horas, creatinina de 1,3 mg/dl., potasio normal y
albúmina de 2,8 gramos/litro. Al examen físico: TA 145/92. Fondo de ojo es normal.
¿Qué considera usted? *

a) Realizar punción biopsia renal.

b) Considerarlo como una nefropatía diabética c) Considerarlo como un hipertenso con

diabetes

d) Considerarlo como un insuficiente cardíaco debido a su HTA y DBT.

38) En la IRC: *

a) El paciente ingresa a terapia de sustitución renal en el estadío 3b

b) El paciente ingresa a terapia de sustitución renal en el estadío 5

c) El paciente ingresa a terapia de sustitución renal cuando está urémico

d) B y C con correctas

39) La clase 2 de nefropatía lúpica: *

a) Es la de proliferación Mesangial

b) Es la de proliferación Mesangial y de Membrana

c) Es la de proliferación difusa

d) Es la de proliferación focal

40) El instersticio renal se oxigena con: *

a) La vasa recta

b) La vasa recta y la arteriola arcuata

c) La arteriola aferente

d) Ninguna de las anteriores

PARCIAL DE NEURO

1. ¿Cuáles de las siguientes combinaciones de signos y síntomas son los mas frecuentes
y esperables en un paciente que afectación de MNS e inferior *

a. Hiperreflexia, fasciculaciones, diplopía, debilidad muscular

b. Espasticidad, atrofia muscular, incontinencia urinaria, debilidad muscular

c. Hiperreflexia, fasciculaciones, atrofia muscular, debilidad muscular

2. Lo consulta un hombre de 72 años, quien refiere que hace nueve horas, durante su
almuerzo, presento en forma brusca:“ imposibilidad para decir lo que pensaba, y
cuando le hablaban no entendía, concomitantemente le costo mover su mano derecha
y refirió hormigueos en brazo y pierna derecha”El cuadro le duro aproximadamente 40
minutos y ahora se siente perfecto.Antecedentes: hipertensión arterial medicada con
Losartan 50mg/dia, Diabetes no insulino requirente, manejada con dieta y metformina
1000mg/dia.Hace dos semanas había presentado un cuadro similar, pero le duro
menos de 5 minutos.Examen neurológico dentro de límites normales .TA : 170 /100
Pulso 76 por min regularCual es su diagnostico sindromático *

a. Síndrome piramidal

b. Síndrome de FMS y síndrome piramidal

c. Síndrome de FMS, deficitario motor e irritativo sensitivo

3. En el mismo caso: Cual es su diagnostico topográfico *

a. Supratentorial temporofrontal izq

b. Bulbo y área motora primaria

c. Frontal izquierdo

4. Un paciente con antecedentes de amigdalectomía en la infancia sin secuelas, 50

años taxista que no tiene ninguna patología activa y no toma medicación. Comenzó
hace 6 meses con disartria, progresiva y empeoró en los últimos meses. También
agregó disfagia a líquidos. En el examen se evidencia leve atrofia lingual, disartria
moderada, atrofia muscular de 1er interóseo izquierdo, reflejos osteotendinosos vivos
en miembros superiores, hiperreflexia patelar bilateral, reflejo plantar extensor
bilateral. Sensibilidad superficial y profunda sin alteraciones.. Cuál es su interpretación
diagnóstica sindromatica:? *

a. Síndrome Bulbar (o de pares), mas síndrome piramidal

b. Síndrome piramidal y síndrome disautonómico

c. Síndrome de motoneurona superior

5. en el mismo caso ¿Cuál es su diagnostico topográfico *

a. Bulbo, neurona motora superior e inferior

b. Topografia bulbo y nervio periferico

c. Topografía bulbo y musculo

6 . Una paciente administrativa de 60 años, con HTA leve controlada con enalapril, con
antecedentes de tuberculosis a los 25 años con tratamiento completo, curada y sin
secuelas. Consulta por dolor cervical que hace más de 10 años que lo tiene pero en los
últimos 8 meses aumentó mucho y no mejora con AINEs comunes. Además refiere que
le cuesta escribir un poco en la computadora. A veces tiene parestesias leves en ambas
manos. Las piernas al levantarse de dormir las siente pesadas pero al comenzar a
caminar se le aflojan y camina sin problemas. En el examen neurológico se encuentra
alerta orientada, lenguaje: nomina, repite y comprende órdenes simples. Pares
craneales normales. Dolor a la palpación de músculos cervicales, fasciculaciones en
deltoides derecho, debilidad muscular leve (4/5) al realizar la pinza con la mano
izquierda. Sensibilidad conservada. Aumento del tono en miembros inferiores, reflejo
patelar vivo derecho y con hiperreflexia el izquierdo.Cuál es su interpretación
diagnóstica sindromatica: *
a. Síndrome neuropatico

b. Síndrome Síndrome de neurona motora inferior y superior

c. Síndrome de nervio periferico y placa neuromuscular

7. En el mismo caso anterior Cuál es su interpretación diagnóstica topografica *

a. Topografía Médula espinal cervical o compromiso difuso de neurona motora inferior

y superior

b. Topografía bulbar

c. Topografia medular y nervio periferico

8 . Los hijos traen a una mujer de 76 años, le cuentan que hace una hora mientras
hacia las tareas domesticas:“ se cae al piso, y no contestaba, llamaron a la ambulancia
y la trajeron al hospital” Antecedentes: hipertensión arterial medicada con enalapril
10mg/dia, una arritmia cardiaca , por la cual toma amiodarona 200mg/diaExamen
neurológico: no obedece ordenes, balbucea palabras inentendibles, menor respuesta
motora en hemicuerpo derecho, signos meníngeos negativos.TA: 165 /105Pulso 96 por
min irregular Cual es el Diagnostico sindromático

a. Síndrome deficitario motor y disartria

b. Síndrome deficitario motor y disautonómico

c. Síndrome de FMS y deficitario motor

9. en el mismo caso anterior cual es su Diagnostico topográfico *

a. Área motora primaria

b. Región insular izquierda

c. Protuberancia anular

10 . paciente varon de 62 años arquitecto . Antecedentes: hta leve tratada con

enalapril 5 mg Consulta por presentar desde hace 1 año trastorno de la marcha con
caídas. Se nota más lento para las actividades de la vida diaria. Refiere olvidos,
hipofonia marcada y cierta dificultad para tragarAl examen : rigidez de 4 miembros y
axial simétrica. no temblor de reposo. Bradikinesia en los mov repetitivos de 4
miembros moderada. rot vivos de 4 miembros. Severa disartriapull test + (se caería si
no se lo sostiene)Cual es su Diagnostico sindromático *

a. Síndrome deficitario motor

b. Síndrome extrapiramidal o de movimientos anormales

c. Síndrome ataxico

11. En el mismo caso anterior cual es su Diagnostico topográfico *

a. Ganglio de la base

b. Bulbo

c. Cortical difuso

12. mujer de 50 años trabaja como decoradora . Consulta por lentitud y menor

destreza manual en su tarea desde hace 3 meses. sin antecedentes de relevancia. Al

examen: bradikinesia de mmss y mmii a predominio del hemicuerpo derecho , rigidez
de 4 miembros a predominio del hemicuerpo derecho. Temblor de reposo a 4 hz en
msd. Pull test normalCual es su Diagnostico sindromático *

a. Síndrome deficitario motor

b. Síndrome extrapiramidal o de movimientos anormales

c. Síndrome ataxico

13. En el mismo caso anterior cual es su Diagnostico topográfico *

a. Bulbo

b. Ganglio de la base

c. Cortical difuso

14. Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta? *

a. La distonía se caracteriza por ser un movimiento sostenido, de torsión, que puede

controlarse voluntariamente, y que puede acompañarse de temblor.

b. La distonía se caracteriza por ser un movimiento regular de vaivén, de torsión y que

puede acompañarse de temblor.

c. La distonia se caracteriza por ser un movimiento sostenido, de torsión, que puede

acompañarse de temblor y que puede ser de una tarea específica.

15. Son funciones del cerebelo: *

a. Regular el tono muscular y mantener la postura y el equilibrio.

b. Participa de la coordinacion mediante su accion sobre musculos agonistas y
antagonistas

c. Todos

Respecto al síndrome cerebeloso son correctas todas las siguientes afirmaciones

excepto (marque la incorrecta): *

a. La maniobra de Romberg indica compromiso cordonal posterior.

b. En una lesión hemisférica cerebelosa los síntomas son contralaterales al lado de la

lesión

c. El temblor de tipo cerebeloso es de gran amplitud y alta frecuencia,

17. Cual de las siguientes afirmaciones es falsa (marque la incorrecta) *

a. Las crisis focales nunca tienen compromiso de la conciencia

b. Las crisis generalizadas involucran áreas corticales difusas de ambos hemisferios

c. Las "auras" o "avisos" referidos por los pacientes en el interrogatorio, corresponden

a crisis focales sin compromiso de la conciencia.

18. Paciente de 20 años que refiere crisis que inician con sensación epigástrica
ascendente, luego compromiso de la conciencia y periodo post-ictal con confusión.
Corresponde a: * a. crisis generalizada

b. crisis focal con síntomas autonómicos y compromiso de la conciencia.

c. crisis focal sin compromiso de la conciencia.

19. Paciente masculino de 61 años con antecedentes de HTA y diabetes tipo 2, que
refiere presentar de inicio súbito un defecto visual descrito como una “nube negra en
el lado izquierdo de la visión”. Al examen neurológico encuentra un escotoma
temporal en el ojo izquierdo y un escotoma nasal en el ojo derecho. El resto es normal.
Cómo se denomina a este defecto del campo visual, y cuál es la topografía probable de
afectación? *

a. Hemianopsia heterónima bitemporal – Quiasma óptico

b. Hemianopsia heterónima bitemporal – radiaciones ópticas

c. Hemianopsia homónima izquierda – corteza occipital derecha

20. Paciente femenino de 44 años que refiere presentar cuadro de cefalea seguido de
diplopía que se instaló a lo largo de 3 días. Al interrogatorio dirigido refiere que la
diplopía es vertical y oblicua, tanto en divergencia como en convergencia, constante a
lo largo del día, y debe taparse un ojo para ver mejor. Al examen físico se encuentra en
el ojo derecho una limitación en la aducción, supraversión, infraversion, insiclotorción,
y abeducción. El ojo izquierdo presenta motilidad ocular normal. El resto del examen
neurológico es normal. Qué pares craneales se encuentran afectados y cuál es la
topografía probable? *

a. II, III, VI – Fosita orbitaria

b. III, IV, VI – Seno cavernoso

c. II, III, IV, VI – Seno cavernoso

PARCIAL DE ENDOCRINO

1.- ¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio no debe ser solicitado en la etapa de
Diagnóstico de Detección de Sindrome de Cushing? *

a) Cortisol libre urinario 24 hs

b) ACTH plasmática basal

c) Test de Dexanetasona 1 mg

d) Cortisol salival 23 hs

2.- En una paciente con síndrome de Turner, Ud espera encontrar: *

a) Estradiol bajo, LH y FSH bajas, ecografía ginecológica normal.

b) Estradiol bajo, LH y FSH elevados, ecografía ginecológica con ovarios pequeños.

c) Estradiol alto, talla baja y ganadotrofinas bajas.

d) Amenorrea primaria, talla alta, anosmia, estradiol y gonadotrofinas bajas.

3.- Frente a un paciente masculino de 45 años, con antecedentes de DBT1 y de

Hipotiroidismo Autoinmune, ante a la sospecha clínica de Enfermedad de Addison,
¿qué estudios complementarios solicitaría en primer término? *

a) ACTH plasmática,

b) cortisol,

c) Ac 21OHlasa,
d) Rx TX

e) Todas son correctas

4.- ¿Cuál de las siguientes sentencia respecto del aldosteronismo primario es

incorrecta: *

A- Es la causa más frecuente de HTA adrenal, B- La hiperplasia adrenal unilateral es su

causa más frecuente.

C- Casi siempre presenta HTA y solo un tercio hipokalemia.

D- La relación aldosterona/ renina es la herramienta para realizar el screening. 5.-

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? *

a) Los feocromocitomas familiares son los más frecuentes

b) El feo dependiente de un Paraganglioma por mutación de la SHDB (PGL4 ) tiene alta

malignidad

c) El feo dependiente de una enfermedad de VHL se ve en pacientes de edad más

avanzada.

d) El diagnostico de feo por enfermedad de Von Recklinhausen depende de estudios

de biología molecular.

e) Los feocromocitomas dependientes de neoplasias endocrina múltiple son de alta

malignidad.

6.- Marque la/s causas de hiperKalemia (hiperpotasemia): *

a) Insuficiencia adrenal.

b) Raquitismo.

c) Hipotiroidismo.

d) Ninguna es correcta.

e) A y C son correctas.

7.- Marque los cambios electrocardiográficos de la hipercalcemia

a) Prolongación del intervalo QT

b) Onda T invertida
c) Elevación del segmento ST

d) Acortamiento del intervalo QT

8.- El diagnóstico de Hiperparatiroidismo primario se basa en: *

a) Perfil de laboratorio

b) Ecografía de Cuello

c) Presencia de Litiasis renal

d) Presencia de Osteoporosis

9.- ¿Qué estudios de localización de 1° línea pediría en el HPT 1°? *

a) Ecografía de paratiroides y RMN de cuello y mediastino

b) Ecografía de paratiroides y centellograma TcMIBI

c) Ecografía de paratiroides y TAC de cuello y mediastino

d) Arteriografía y cateterismo venosos von medición de gradiente de PTH

10.- En la hipercalcemia humoral maligna la PTH esta: *

a) Normal

b) Normal /alta

c) Elevada

d) Suprimida

11.- Paciente de sexo masculino de 46 años que consulta por cefalea, alteraciones de
la visión y aumento de tamaño de maños y pies, ante la sospecha clínica de
acromegalia ¿Qué test solicitaría para screening? *

a) Dosaje de GH basal

b) TTOG con medición de GH basal y a los 30, 60, 90 y 120 minutos

c) RNM con y sin contraste de región selar y supraselar

d) Dosaje de IGF-1
12.- Característicamente un paciente con DBT insípida central presenta: *

a) Aumento del volumen urinario, hipernatremia y osmolaridad urinaria disminuida

b) Aumento del volumen urinario, hipernatremia y osmolaridad plasmática disminuida

c) Aumento del volumen urinario, hipocalemia y osmolaridad urinaria disminuida

d) Aumento del volumen urinario, hipernatremia y falta de respuesta a la infusión de

vasopresina. 13.- ¿Cómo se define osteopenia y osteoporosis según la Organización
Mundial de la Salud en la DMO según el T score. *

a) Osteoporosis T-score entre -1,5 y -2,5 DS; Osteopenia T-score menor a -2.5 DS

b) Osteopenia T-score entre -1 y -2,5 DS; Osteoporosis T-score menor a -2.5 DS

c) Osteopenia T-score entre -1,5 y -2,5 DS; Osteoporosis T-score menor a -2.5 DS

d) Osteopenia T-score entre -1 y -2,5 DS; Osteoporosis T-score menor a -2.5 DS,
siempre y cuando el Z-score no sea menor a -1.5 DS

14.- ¿Cuál de los siguientes nódulos es clínicamente sospechoso de malignidad? *

a) Nódulo duro, rápido crecimiento, presencia de adenopatías laterocervicales.

b) Nódulo blando, de 2 centímetro móvil .

c) Nódulo blando mayor a 3 cm asociado a adenopatías laterocervicales dolorosas

altas.

d) Glándula aumentada de tamaño, dolorosa a la palpación que irradia al mentón.

15.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? *

a) El laboratorio del hipoparatiroidismo se caracteriza por hipocalcemia,

hiperfosforemia, pth baja o inadecuada e hipocalciuria.

b) En el hipoparatiroidismo la litiasis renal es una complicación propia de la

hipocalcemia.

c) El síndrome de Di George se debe fundamentalmente a mutaciones de novo.

d) La hipocalcemia puede ser asintomática.

16.- En relación al Hipogonadismo masculino marque la opción correcta: *

A) La causa más frecuente de azoospermia es el síndrome de Klinefelter.

B) El síndrome de Kallman es la causa más frecuente de hipogonadismo masculino.

C) Los estrógenos y la testosterona estimulan la síntesis de SHBG.

D) En el síndrome de Klinefelter la testosterona siempre se encuentra disminuida.

17.- Un paciente de 16 años se presenta en la consulta acompañado de su madre y en

el examen físico se evidencia fenotipo eunucoide y ginecomastia. Ante estos hallazgos
usted: *

A) Sospecha que se trata de un retraso constitucional del crecimiento y desarrollo e

indica un nuevo control en 1 año.

B) Por la edad de presentación le impresiona que puede tratarse de un Sindrome de

Klinefelter y solicita un espermograma.

C) Solicita examen en sangre de testosterona, LH y FSH.

D) Solicita dosaje de testosterona y gonadotrofinas y en caso de que las

gonadotrofinas sean normales descarta que se trate de un Hipogonadismo de origen
central.

18. -¿Cuál de estas enzimas no interviene en el metabolismo de las lipoproteínas? *

a) LCAT (lecitin colesterol acil transferasa)

b) LPL (lipoproteín lipasa)

c) Piruvato quinasa

d) CTEP (colesterol éster transferasa)

19.- De las siguientes opciones, ¿Cuál confirma el SINDROME METABOLICO?

a) Obesidad abdominal

b) Intolerancia a la glucosa e HTA

c) LDL aumentadas

d) 1 y 2 son correctas

20.- ¿Cúal de los siguientes nódulos presenta más signos ecográficos de malignidad? *

a) Nódulo hipoecogénico, heterogéneo, bordes irregulares, con microcalcificaciones en

su interior y con halo incompleto.
b) Nódulo hiperecogénico, heterogéneo, con macrocalcificaciones. c) Nódulo
hipoecogénico, homogéneo, con halo completo y macrocalcificaciones.

d) Nódulo mayor a 1 cm, hipoecogenico, homogéneo, de bordes regulares.

21-En la insuficiemcia suprarrenal : *

1) Para que se manifieste clínicamente la enfermedad primaria (Enf de Addison) ,debe

estar afectado al menos un 50% de la corteza.

2) El sector productor de mineralocorticoides (zona glomerulosa) está siempre

comprometido.

3) La Insuficiencia suprarrenal 2°, se caracteriza por Hiperpigmentación, hipoglucemia

e hipotensión postural marcada.

4) Para que se manifieste clínicamente la Enf de Addison (enfermedad primaria) debe

afectarse el 90% de la corteza y siempre estar comprometido el sector fascicular
(productor de glucocorticoides).

22- En el síndrome de Cushing señale la opción correcta:

1) En el diagnóstico de detección del síndrome se solicita ACTH y cortisol basal de 8hs.

2) El síndrome de Cushing tiene en general ritmo circadiano conservado.

3) La causa más frecuente de Enfermedad de Cushing son los microadenomas

hipofisarios.

4) En caso de Cushing por ACTH independencia , hay inhibición del cortisol 8hs con el
test de dexametasona 8mg (Test de Forsham)a más del 50%.

23-¿Qué lipoproteína transporta los triglicéridos de la dieta? (Vía exógena) *

a) VLDL.

b) QM

c) LDL

d) HDL

24- Paciente femenina de 35 años que consulta por cefaleas, alteraciones visuales,
amenorrea de 3 meses de evolución y galactorrea. ¿Qué estudios solicitaría? *

a) PRL y otras hormonas hipofisarias.

b) Campo visual.

c) RMN de región selar.

d) Todas son correctas

25- ¿Cuales son los adenomas hipofisarios más frecuentes? *

a) Corticotropinoma y tirotropinoma

b) Gonadotropinoma y somatotropinomas

c) Adenomas plurihormonales

d) Prolactinoma y adenomas no funcionantes

26- El hipotiroidismo primario presenta: *

a) Bradicardia e hipotensión diastólica

b) aumento de la resistencia vascular periférica

c) aumento del volumen minuto

d) ninguna es correcta

27- La presencia de anticuerpo antiroperoxidasa: *

a) Pronostica mayor riesgo de progresión a hipotiroidismo clínico.

b) Confirma el diagnóstico de Tiroiditis Autoinmune.

c) Pasan placenta y pueden generar hipotiroidismo feto neonatal.

d) a y b son correctas.

28- Con respecto a la captación tiroidea señale la respuesta correcta: * a) No es de

utilidad para diferenciar las distintas causas de tirotoxicosis.

b) El hipertiroidismo amiodarona inducido cursa siempre con captación bloqueada.

c) La tiroiditis facticia presenta captación aumentada.

d) El bocio nodular tóxico cursa con captación aumentada focal e inhibición del resto
del parénquima.
29- ACROMEGALIA señale la opción correcta: *

a) Es el trastorno caracterizado por la secreción crónica de GH.

b) Es una patología poco frecuente, aunque probablemente subdiagnosticada.

c) El 98% de los casos se debe a la hiprersecreción de GH hipofisaria.

d) Todas son correctas.

30- ¿En qué casos encontramos en suero LDL pequeñas y densas? *

a) Síndrome de Cushing

b) Diabetes

c) Síndrome metabólico

d) Acromegalia

e) Todas son correctas.

PARCIAL DE HEMATO

1. En la lectura del hemograma que presenta: Leucocitosis, con linfocitosis absoluta:

Leucocitos: 203.000/mm3, Linfocitos 97% de aspecto aparentemente maduro,
Hemoglobina 11 gr/dl y Plaquetas 95.000/mm3. El diagnostico presuntivo es: *

a) Síndrome linfoproliferativo crónico.

b) Linfoma no Hodgkin.

c) Mieloma Múltiple.

d) Leucemia Mieloide aguda

2. Ante un paciente de 75 años que concurre a guardia presentando Neumopatía

izquierda extensa y antecedentes de infecciones múltiples de vías respiratorias, e
infección urinaria hace 4 semanas. Presenta inversión de la formula desde hace 10
años, con linfocitosis actual >10.000/mm3 e hipoproteinemia crónica. El diagnostico
presuntivo según este cuadro clínico es: *

a) Linfoma Hodgkin.

b) Gammapatia

c) Leucemia linfática crónica.

d) Linfoma no Hodgkin.

3. Marque la opción CORRECTA respecto a las anemias hemolíticas: *

a) La morfología eritrocitaria forma parte de los estudios iniciales y ayuda a la sospecha

diagnostica

b) La anemia hemolítica autoinmune se diagnostica mediante clínica compatible,

laboratorio con signos de hemolisis y prueba de Coombs directa positiva.

c) La esferocitosis hereditaria se debe a defectos cuali y/o cuantitativos de la

espectrina o de las proteínas que unen la espectrina a la membrana

d) Todas son correctas

4. En el laboratorio de un paciente con anemia hemolítica encontraremos: *

a) Grado variable de anemia, reticulocitosis absoluta, aumento de LDH, aumento de

Bilirrubina total a predominio indirecto y aumento de haptoglobina.

b) Grado variable de anemia, reticulocitosis absoluta, aumento de LDH, aumento de

Bilirrubina total a predominio directo y disminución de haptoglobina.

c) Grado variable de anemia, reticulocitosis absoluta, aumento de LDH, aumento de

Bilirrubina total a predominio indirecto y disminución de haptoglobina. d) Grado
variable de anemia, reticulocitosis absoluta, LDH disminuida, aumento de Bilirrubina
total a predominio indirecto y disminucion de haptoglobina.

5. En cuanto a las HEMOFILIAS , marque la opción CORRECTA *

a) Su herencia es ligada al sexo (cromosoma X), pero pueden existir casos

espontáneos.

b) Se caracteriza por sangrado superficial.

c) La presencia de un aPTT prolongado confirma el diagnóstico.

d) El desarrollo de inhibidor tiene la misma frecuencia para ambos tipos de hemofilias.

6. Con respecto a la enfermedad de vonWillebrand. Marque la opción CORRECTA: *

a) TP, aPTT y plaquetas normales no descartan EvW.

b) La herencia es autosómica dominante o recesiva.

c) Se caracteriza por sangrado mucoso / post-cirugía.

d) Todas las opciones son correctas.

7. Marque la opción CORRECTA *

a) Los grupos sanguíneos son específicos del glóbulo rojo

b) Los anticuerpos espontáneos suelen ser de tipo IgG, atraviesan placenta y pueden
dar lugar a la enfermedad hemolítica del recién nacido

c) El sistema Kell es el mas importante en la practica transfusional

d) Todos los antígenos de los grupos sanguíneos han sido definidos serológicamente
por el hallazgo de los anticuerpos correspondientes

8. Marque la opción INCORRECTA *

a) La ferropenia es la causa mas frecuente de anemia a nivel mundial

b) Se denomina ferropenia latente a los depósitos disminuidos de hierro en un

paciente sin anemia

c) En el frotis de sangre periférica de un paciente con anemia ferropénica espero

encontrar macrocitosis y policromatófilos.

d) En el perfil férrico el elemento más sugestivo de ferropenia es el aumento del TIBC

9. Acude a la guardia una paciente de 31 años, sin antecedentes patológicos, por

astenia, adinamia, alteraciones en la sensibilidad y dificultad en la marcha. Al
interrogatorio le refiere que los síntomas fueron de instalación progresiva y que hace 7
años es vegana. Con la sospecha anemia megaloblástica al observar un frotis de sangre
periférica espera encontrar: *

a) Microcitosis e hipocromía, trombocitosis

b) Esquistocitos y plaquetopenia

c) Macrocitosis, neutrófilos hipersegmentados, plaquetopenia.

d) Macrocitosis, leucocitosis con desviación a izquierda y trombocitosis

10. La frecuencia de la mutación JAK2 V617F en Policitemia Vera es del: *

a) 30%

b) 50%
c) 90%

d) Puede no estar, no es criterio para el diagnóstico.

11. El cromosoma Filadelfia es: *

a) Una trisomía recíproca (9;22)(q34;q11)

b) Una monosomía recíproca (9;22)(q34:q11)

c) Una translocación recíproca (9;22)(q34;q11)

d) Define un cariotipo complejo

12. ¿Cuál es la definición de crisis blástica en Leucemia Mieloide Crónica? *

a) Presencia de blastos en sangre periférica y/o médula ósea ≥ 10%

b) Presencia de blastos en sangre periférica y/o médula ósea ≥ 20% c) Basófilos en

sangre periférica ≥ 20%

d) Ninguna es correcta

13. El tiempo de protrombina (TP) o tiempo de Quick, evalúa los factores II, V, VII y X.
Es la técnica que utilizamos en el laboratorio para: *

a) Evaluar anticoagulación con HNF.

b) Evaluar anticoagulación con anticoagulantes orales.

c) Evaluar anticoagulación con ambos anticoagulantes.

d) Ninguna es correcta

14. ¿En relación a los hallazgos en la citomorfología que pueden observarse en sangre
periférica y médula ósea en los síndromes mielodisplásicos, cuál de las siguientes es
INCORRECTA? *

a) Neutrófilos hipersegmentados y con aumento de la granularidad

b) Megacariocitos pequeños, hipolobulados, multinucleados

c) Eritroblastos con puentes internucleares

d) Eritroblastos multinucleados

15. Se presenta a la consulta un paciente de sexo masculino de 75 años, con

antecedentes de tiroiditis de Hashimoto. Refiere ligera astenia y adinamia de 2 meses
de evolución. En el hemograma se observa anemia macrocítica y leucopenia. ¿Cuál de
las siguientes considera que sería la conducta inicial más apropiada? *

a) Realizar urgente una biopsia de médula ósea con examen citogenético para
diagnosticar un síndrome mielodisplásico

b) Solicitar un laboratorio químico amplio que incluya dosajes de vitamina B12, ácido
fólico, serologías virales

c) Realizar un frotis de sangre periférica para evaluar la citomorfología

d) Las opciones b y c son correctas

16. En relación a los síndromes mielodisplásicos, marque la opción CORRECTA: *

a) Las anomalías fenotípicas halladas en la citometría de flujo permiten que ésta

técnica, por sí sola y de manera aislada, sea suficiente para arribar al diagnóstico

b) La edad media al diagnóstico son los 50 años

c) El examen citogenético es muy útil como parte de la evaluación diagnóstica pero no

tiene valor pronóstico

d) Se trata de un grupo de enfermedades neoplásicas de las células hematopoyéticas,

con riesgo elevado de evolución a leucemia mieloblástica aguda

17. Para los ESTUDIOS MOLECULARES en Hematología, se necesita sangre periférica o

médula ósea: *

a) Anticoagulada con Citrato

b) Anticoagulada con EDTA

c) Sin anticoagulante

d) Anticoagulada con Heparina

18. La técnica molecular empleada para el diagnóstico de LMC es: *

a) PCR-RFLP

b) ARMS-PCR

c) PCR cualitativa
d) Secuenciación

19. Con respecto a la hematopoyesis cual es la opción INCORRECTA: * a) Es el proceso

biológico que da lugar a la formación de las células sanguíneas: hematíes, leucocitos y
plaquetas. b) Estas células tienen una vida media relativamente corta y, para mantener
sus

niveles estables a lo largo de toda la vida, es necesario una renovación permanente y

ajustada a la demanda de las necesidades periféricas.

c) El microambiente hematopoyético está constituido por un conjunto de células que

participan de la hematopoyesis por derivar de la misma célula madre.

d) La comunicación intercelular y con la matriz extracelular se realiza mediante

moléculas adhesivas y sus ligandos, así como por factores solubles.

20. En los pacientes con leucemias agudas hiperleucocitarias, alertamos el desarrollo

del Síndrome de Lisis Tumoral ante la presencia de: *

a) Hipercalcemia, LDH elevada, elevación de enzimas hepáticas.

b) Hiperuricemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia.

c) Hipercalcemia, insuficiencia renal, hipoglucemia

d) Todas son correctas.

21. Usted es consultado por un colega desde el departamento de emergencia a cerca

de una paciente de 30 años de edad cursando gesta de 32 semanas, quien manifiesta
que en los últimas 48hs presenta hematomas extensos en miembros y desde hace una
semana gingivorragia espontánea persistente. El obstetra le ha solicitado un
hemograma que muestra Hto: 33% Hb 10,8gr/dl GB 3000/mm3 75% mononucleares,
Plaquetas 40.000/mm3. Sin otros datos clínicos. *

a) Ud. supone plaquetopenia del 3er trimestre del embarazo.

b) Sugiere solicitar parámetros de hemólisis.

c) Examina las características citomorfológicas y del coagulograma.

d) Sospecha Sme. de Evans y considera iniciar tratamiento con corticoides e

inmunoglobulina

22. Mencione la opción CORRECTA que contempla las variables que tienen valor en el
pronóstico de los pacientes adultos con LLA. *

a) Edad, número de leucocitos al diagnóstico, compromiso del SNC.

b) Edad, Número de leucocitos al diagnóstico, características citogenéticas, respuesta
al tratamiento.

c) Edad, nivel de LDH, visceromegalias, compromiso del SNC.

d) Edad, nivel de LDH, número de ciclos de tratamiento para alcanzar la remisión.

23. ¿Cuáles son los signos y síntomas que permiten sospechar leucoestasis? *

a) Cefalea, número de leucocitos, insuficiencia renal. Hipoxemia

b) Acúfenos, insuficiencia respiratoria, somnolencia, alteración de la visión.

c) Hemorragia de fondo de ojo, visceromegalias, LDH elevada.

d) a y b son correctas

24. Marque la afirmación CORRECTA con respecto a la Leucemia Promielocítca Aguda

(LPA) *

a) Según diferentes registros de población, su incidencia aumenta con la edad.

b) Cuando es secundaria, la tasa de respuesta es menor que con tratamiento estándar.

c) La citomorfología típica, predice la presencia del re-arreglo PML-RARα y es suficiente

para iniciar tratamiento.

d) Según el informe del estudio citogenético, se planificará la intensidad del

tratamiento en la post-inducción.

25. En pacientes adultos, con diagnóstico de LMA, ¿cuáles son los factores

pronósticos más importantes que nos permiten guiar las conductas terapéuticas? *

a) Edad.

b) Perfil citogenético y molecular.

c) LDH, esplenomegalia

d) a y b son correctas.

26. Con respecto a LLA del Adulto, distinga el concepto correcto: * a) LLA Ph positiva,
t(9;22); ocurre en el 25% a 30% e implica mal pronóstico.

b) LLA + t (12;21) (TEL-AML1) , ocurre en 25% a 30% e implica buen pronóstico.

c) LLA –T predomina en adultos mayores y ancianos

d) Es el subtipo predominante en los adultos.

27. Dentro de los diagnósticos diferenciales de tumores mediastinales hematológicos

principales, se encuentran: *

a) Linfoma del Manto, Linfoma de Hodgkin, Linfoma primario mediastinal.

b) Linfoma de Hodgkin, Linfoma MALT, Linfoma linfoblástico T.

c) Linfoma linfoblástico T, Linfoma de Hodgkin, Linfoma primario mediastinal.

d) Linfoma del Manto, Linfoma primario Mediastinal, Linfoma linfoblástico T

28. ¿Cuál es el sitio comprometido más frecuente al diagnóstico en el Linfoma de

Hodgkin? *

a) Ganglios infradiafragmáticos

b) Bazo

c) Ganglio supradiafragmáticos

d) Médula ósea

29. El diagnóstico del Linfoma de Hodgkin se realiza por anatomía patológica de una
masa tumoral, en parte, por el hallazgo de: *

a) Células tumorales CD20+ que representan >90% de la masa tumoral total.

b) Células Reed Sternberg o Hodgkin que son patognomónicas de la enfermedad.

c) Células tumorales Reed Sternberg o Hodgkin que representan >90%, rodeadas por
un infiltrado inflamatorio variable

d) Células tumorales Reed Sternberg o Hodgkin que representan <2%, rodeadas por un
infiltrado inflamatorio variable

30. En el Linfoma de Hodgkin: *

a) El compromiso extralinfático es lo más frecuente

b) El PET tiene relevancia para planear tratamiento y evaluar su respuesta

c) Se descarta si el paciente presenta citopenias

d) El método de diagnóstico de preferencia es la Citometría de Flujo

31. Marque el enunciado correcto con respecto a la Inmunofijación en el diagnóstico

de las gammapatías monoclonales: *

a) Sirve para medir el valor del componente M

b) Caracteriza la naturaleza (tipo) de componente M

c) No se puede realizar en orina

d) a y b son correctas

32. Defina los criterios diagnósticos de MGUS: *

a) Componente monoclonal < 3 gr/dl, infiltración plasmocitaria en MO < 10 %,

presencia de compromiso de órganos blanco.

b) Componente monoclonal M > 3 gramos, Infiltración plasmocitaria en MO < 10%,

Ausencia de compromiso de órganos blanco.

c) Componente monoclonal < 3 g/dl, Infiltración plasmocitaria en MO < 10%, Ausencia

de compromiso de órganos blanco.

d) Componente monoclonal > 3 gr, Infiltración plasmocitaria en MO > 10 %, Ausencia

de compromiso de órganos blanco.

33. Marque la alteración más frecuente que se observa en el hemograma de un

paciente con Mieloma: *

a) Pancitopenia

b) Leucopenia

c) Plaquetopenia

d) Anemia 34. Marque la respuesta correcta entre los siguientes enunciados sobre
Neutropenia y fiebre: *

a. Un valor de neutrófilos por debajo de 500/ml predispone a serias infecciones por

bacterias y hongos

b. El dolor abdominal no se debe jerarquizar si no se acompaña de reacción peritoneal

c. Durante la neutropenia el paciente puede comer ensaladas de verduras crudas

d. Es preferible esperar el resultado de los cultivos antes de iniciar tratamiento
antibiótico

35. Marque la respuesta incorrecta entre los siguientes enunciados sobre Neutropenia
y fiebre: *

a) En ausencia de fiebre, se debe tener en cuenta si el paciente tiene taquicardia,

taquipnea, hipotensión o trastornos del sensorio como equivalentes febriles

b) Si un paciente neutropénico tiene infección de piel y partes blandas, es muy

probable que presente una lesión flogótica con abundante secreción purulenta

c) Las Tomografías son útiles para descartar infecciones micóticas

d) La recuperación de cifra normal de neutrófilos es un marcador pronóstico de

mejoría de la infección

36. Marque la respuesta INCORRECTA: *

a) Los neutrófilos no son elementos fundamentales para las defensas

b) Un paciente neutropénico febril es una urgencia médica

c) Los pacientes que reciben Quimioterapia por Tumores sólidos suelen desarrollar
neutropenias de bajo riesgo

d) No es necesario revisar la zona perianal ni genital del paciente para respetar su

intimidad

37. Señale la INCORRECTA respecto a las conductas apropiadas al asistir en la guardia a

un paciente neutropénico febril *

a) Anamnesis y examen físico completo

b) Tomas de muestras para hemocultivos

c) Rx de tórax

d) TAC de cerebro aun sin síntomas de foco local

38. Señale la respuesta INCORRECTA: *

a) La PTA es un trastorno inmunomediado, que se caracteriza por un recuento

plaquetario <100.000/mm3, transitorio o persistente.

b) Hay un aumento del riesgo hemorrágico en grado variable principalmente cutáneo-

mucoso.
c) Tiene como antecedente una Infección precedente o vacunas, común en niños/as,
raro en adultos.

d) Los adultos con enfermedades crónicas tienen mayor riesgo de sufrir PTA.

39. Señale la respuesta CORRECTA, los mecanismos fisiopatológicos de la púrpura

trombocitopénica autoinmune son: *

a) Destrucción acelerada por macrófagos de plaquetas cubiertas por anticuerpos

b) Supresión de megacariocitopoyesis por autoanticuerpos.

c) Citotoxicidad celular dependiente de células T y anticuerpos.

d) Todas las anteriores.

40. Cuál de los siguientes estudios y/o procedimientos no es mandatorio hacerlo a

todos los pacientes, en el momento del debut de la púrpura trombocitopénica
autoinmune. *

a) Hemograma con frotis de sangre periférica.

b) Punción y aspirado de médula ósea. c) Serologías virales para HIV, VHB, VHC, CMV,
EB.

d) Test de Coombs, estudios de enfermedad tiroidea y reumatológica.

41. Definición de aplasia medular severa *

a) Celularidad de médula ósea <25% y dos de los siguientes, plaquetas <20000,

neutrófilos <500

b) Celularidad de médula ósea <25% y dos de los siguientes, plaquetas <50000,

neutrófilos <500

c) Celularidad de médula ósea <25% y dos de los siguientes, plaquetas <20000,

linfocitos <500

d) Celularidad de médula ósea <25% y dos de los siguientes, plaquetas <20000,

neutrófilos <200

42. El test de fragilidad cromosómica con diepoxibutano (DEB) se utiliza para

diagnóstico de *

a) Blackfan Diamond
b) Fanconi

c) Eritroaplasia por parvovirus B19

d) Anemia aplásica adquirida idiopática

43. Con respecto a aplasia medular: Epidemiología, distribución por edad *

a) Congénita se diagnostica antes de los 18 años

b) Adquirida idiopática aparece después de los 40 años

c) Adquirida idiopática presenta dos picos de frecuencia, entre los 15 y 25 años y

después de los 60 años

d) Mayor frecuencia a partir de los 70 años

44. Marque la clínica compatible con aplasia medular: *

a) Organomegalias, adenomegalias

b) Pérdida de peso, anorexia

c) Ictericia, caída de cabello

d) Petequias, sangrados, fiebre, palpitaciones

45. El diagnostico diferencial de leucemia linfática crónica en caso de no reunir todos

los parámetros clínicos, inmunohistoquímicos, citogenéticos y moleculares lo realiza
principalmente con: *

a) Síndromes linfoproliferativo crónicos.

b) Leucemia prolinfocitica.

c) Linfoma esplénico, zona Marginal.

d) Todas son correctas.

46. Usted se encuentra trabajando en la guardia del hospital y junto con el clínico

examinan a un paciente masculino de 19 años de edad que ha consultado por astenia,

palidez, dolores articulares y fiebre. Presenta anemia, plaquetopenia y leucocitosis de

50.000/mm3 con 80% de blastos. Usted piensa que podría tratarse de una LLA ya que:
*
a) Según el hematólogo de guardia, que realizó varios extendidos de sangre son blastos
de pequeño y mediano tamaño, con alta relación núcleo-citoplasmática. En el escaso
citoplasma sin granulaciónes

b) La reacción de citoquímica fue negativa para Mieloperoxidasa

c) En el estudio fisicoquímico de LCR informan abundantes células mononucleares.

d) Todas son correctas

47. Ante un paciente con esplenomegalia, marque la opción CORRECTA: *

a) Lo más probable es que sea consecuencia de una enfermedad autoinmune (LES, AR,
etc.) b) Las etiologías son muy variadas, por lo tanto es fundamental una buena
anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para orientar los estudios
complementarios y arribar al diagnóstico.

c) Siempre debe realizarse una RMN para su evaluación

d) Su diagnóstico requiere en todos los casos esplenectomia

48. Marque la INCORRECTA respecto a las microangiopátias trombóticas *

a) El SHU es la MAT más frecuente de la edad pediátrica y la principal causa de

insuficiencia renal.

b) La purpura trombocitopenica tromboticas es en el 90% de los casos de causa

congénita

c) En el frotis de sangre voy a encontrar esquistocitos

d) Los síntomas neurológicos son más frecuentes en PTT

49. Marque la CORRECTA respecto a anemia megaloblastica *

a) La causa más frecuente es la anemia perniciosa

b) En el frotis de sangre periférica encontraré microcitosis e hipocromia

c) Los valores eritrociticos suelen estar disminuidos

d) La causa más frecuente es la enfermedad inflamatoria intestinal

50. Marque la INCORRECTA respecto a hemoglobinopatias *

a) La talasemia beta menor suele ser asintomática

b) Los índices eritrocitarios muy disminuidos con anemia leve hacen sospechar
talasemia beta menor

c) En la enfermedad drepanocítica encontraré drepanocitos en el frotis de sangre

periférica

d) La enfermedad drepanocítica es consecuencia de la disminución de síntesis de

cadenas de hemoglobina beta.

PARCIAL DE REUMATO

1) Paciente de 25 años que consulta por monoartritis de rodilla izquierda de 3 días de

evolución, cuál sería su conducta?lo *

1. Indicar reposo y control en 48 horas

2. Solicitar Rx de rodilla

3. Solicitar RNM de rodilla

4. Realizar artrocentesis

2) En una muestra de líquido sinovial encuentra más de 50000 células a predominio

PMN (más del 90%). ¿En qué piensa? *

1. En una artritis séptica

2. En una artritis tuberculosa

3. En una pseudosepsis

4. Todas son correctas

3) En una muestra de líquido sinovial identifica cristales polimorfos con birrefringencia

débil. ¿A qué cristal puede corresponder? *

1. Uratomonosódico

2. Pirofosfato de calcio

3. Hidroxiapatita

4. Oxalato de Calcio

4) En qué caso corresponde solicitar una biopsia sinovial * 1. Infecciones por

micobacterias
2. Sinovitis por cuerpo extraño

3. Sarcoidosis

4. Todas son correctas

5) Mujer de 67 años con dolor recurrente de muñeca derecha en su cara radial. Ha

tenido varios episodios agudos, con edema y eritema, después de tareas pesadas. *

1. Tenosinovitis de Quervain

2. Enfermedad de Dupuytren

3. Rizartrosis del pulgar

4. Síndrome del túnel carpiano

6) Paciente femenina de 40 años, sin antecedentes patológicos de importancia, refiere

comenzar hace 5 meses con cambio de color en los dedos asociado a la exposición al
frio. Al examen físico se constata como datos positivos Raynaud de 2° y 4° dedo mano
izquierda. Marque la afirmación correcta: *

a) Indico control en 3 meses

b) Solicito Capilaroscopía

c) Solicito FAN

d) b y c son correctas

7) En la última década, la mortalidad en esclerosis sistémica se asoció más a: *

1. Compromiso renal

2. Compromiso pulmonar

3. Compromiso gastrointestinal

4. Compromiso multiorgánico

8) Con respecto al score de Rodnan modificado, cual es el área anatómica que no está
incluida en la evaluación? *

1. antebrazos

2. cara
3. espalda

4. abdomen

9) Paciente que se presenta a la consulta con informe de capilaroscopia que indica:

capilares gigantes, hemorragias capilares frecuentes, pérdida de 20 a 30% de los
capilares, leve desorganización de la arquitectura capilar. Este patrón corresponde a: *

1. SD Pattern temprano

2. SD Pattern activo

3. SD Pattern tardío

4. Ninguna es correcta

10) ¿Cuando pienso en raynaud primario? *

1. En general comienzo en adolescencia.

2. Síntomas leves.

3. Ataques simétricos.

4. Todas son correctas

11) ¿Cuando pienso en raynaud secundario? *

a) Edad de comienzo mayor a 30 años.

b) Capilaroscopia normal

c) Episodios intensos, dolorosos, asimétricos.

d) a y c son correctas

12) Usted está de guardia y se presenta a la consulta un joven de 27 años con dolor
lumbar de 15 semanas de evolución. Refiere que duele todo el día, pero especialmente
a la noche durante el reposo. Es empleado de la construcción.¿Cuál es su conducta? *

1. Lo interpreta como una Lumbalgia mecánica y aguda.

2. Lo interpreta como una Lumbalgia inflamatoria y lo derivo a Reumatología.

3. Lo interpreta como una lumbalgia mecánica y lo deriva a Traumatología.

4. Le indico faja de contención, reposo durante 72 hs y AINES

13) Indique la opción correcta con respecto a la Dactilitis: *

1. Es sinónimo de Puffy hands.

2. Es una inflamación difusa de la vaina de los tendones de los dedos de las manos o de
los pies + artritis de PIF.

3. Es un signo muy frecuente de la esclerosis cutánea.

4. Generalmente no es doloroso y aparece solamente en los dedos de las manos, no en

pies.

14) Las siguientes, son características principales de las Espondiloartritis, menos una.
Señale la incorrecta. *

1. Entesopatía

2. Asociación genética con el HLA B27

3. Compromiso renal

4. Agregación familiar

15) En los criterios ACR/EULAR 2017, el único anticuerpo tomado en cuenta es: *

1. Ku

2. MDA5

3. Jo

4. Mi2

16) Las siguientes son lesiones cutáneas características de Dermatomiositis, excepto: *

1. Pápulas de Gottron

2. Eritema nodoso

3. Eritema en Heliotropo

4. Signo del Chal

17) Para considerarse como Neoplasia asociada a Dermatomiositis, el tiempo

transcurrido desde el diagnóstico hasta el desarrollo de malignidad es de: *
1. 5 años

2. 10 años

3. 8 años

4. 3 años

18) La Dermatomiositis Amiopática se caracteriza por: *

1. Lesiones cutáneas y biopsia muscular normal

2. Lesiones cutáneas y capilaroscopía normal

3. Lesiones cutáneas y anticuerpos negativos

4. Lesiones cutáneas y ausencia de debilidad muscular

19) Paciente de 35 años que lo consulta luego de haber realizado un esfuerzo al

levantar peso y refiere dolor irradiado a la cara posterior del muslo izquierdo, la
pantorrilla, el talón y el borde externo del pié.Al examen la marcha es levemente
claudicante y presenta dificultades para ponerse en punta de pié del lado izquierdo. El
cuadro es compatible con una lumbociatalgia de probable origen discal que
compromete la raíz de la: *

1. Segunda-Tercera Lumbar

2. Tercera-Cuarta Lumbar 3. Cuarta-Quinta Lumbar

4. Quinta Lumbar-Primera sacra

20) Paciente masculino de 45 años, trabaja como cargador, consulta por dolor lateral
de hombro derecho de 6 meses de evolución, empeora con actividades cotidianas
como colocarse sus prendas de vestir, tomar su cartera de la parte trasera de su
pantalón. En las últimas 2 semanas refiere interrupción reiterada del sueño por dolor
continuo y más acentuado. Examen físico: Movimientos pasivos son normales.
Abducción resistida es débil y dolorosa. Maniobra de Jobe + *

1. Tendinopatía del Subescapular

2. Tendinopatía del Supraespinoso

3. Tendinitis bicipital

4. Tendinopatía del infraespinoso

21) ¿Cuál de las siguientes no corresponde con una lumbalgia de tipo agudo? *
1. Contractura muscular paravertebral

2. Desgarro de fibras musculares

3. Espondilosis

4. Esguinces de ligamentos

22) ¿A cuál de los siguientes pacientes estudiaría por dolor lumbar de tipo
inflamatorio? *

1. Hombre de 30 años de edad con lumbalgia de 3 semanas de evolución que trabaja

de obrero de la construcción. Refiere que mejora con reposo y aumenta con la
actividad.

2. Hombre de 25 años con lumbalgia de más de 3 meses, mejora con la actividad, se

acompaña de dolor glúteo alternante y la despierta de noche.

3. Mujer de 65 años con lumbalgia de más de 3 meses, mejora con reposo y empeora
con actividad crónica que se acompaña irradiada hacia región posterior de muslo.

4. Mujer de 70 años con antecedente de cáncer.

23) ¿A qué grado de afectación articular corresponde esta radiografía en base a la

escala de Kellgren y Lawrence ? *

1. grado 1

2. grado 2

3. grado 3

4. grado 4 24) Consulta por primera vez una mujer de 23 años, con artralgias de
manos,

moderados edemas en miembros inferiores de dos días de evolución y falta de aire. Al

interrogatorio dirigido relata esporádicamente rash en rostro que se exacerba con la
luz ultravioleta. Al examen físico TA 120-70, temperatura: 37,3°, constata leve rash
malar. No se objetivan al examen semiológico ulceras orales, artritis, ni alopecia. ¿Que
conducta considera la más apropiada? *

1. laboratorio inmunológico con FAN, anti DNA, C3, C4, anti SM laboratorio general con
reactantes de fase aguda y función renal, y que vuelva en un tres meses a consulta.
2. laboratorio inmunológico con FAN, anti DNA, C3, C4, laboratorio general con
reactantes de fase aguda y función renal, orina completa , sedimento urinario,
proteinuria de 24 hs.

3. laboratorio inmunológico con FAN, anti DNA , C3, C4; laboratorio general con
reactantes de fase aguda y función renal, orina completa , sedimento urinario,
proteinuria de 24 hs, test de embarazo, radiografía de tórax, y lo interna.

4. laboratorio inmunológico con FAN, anti DNA, C3 , C4 , anti SM, laboratorio general
con reactantes de fase aguda y función renal, orina completa , sedimento urinario,
proteinuria de 24 hs, y control en un mes.

25) Con respecto al LES. Marque la opción correcta: *

1. Se clasifica a un paciente como LES si presenta al menos tres criterios por

SLICC/ACR 2012, siendo por lo menos uno de ellos clínico y otro inmunológico o ante la
presencia de una Biopsia renal compatible con NL y FAN o Anti-DNA (+).

2. A diferencia de los criterios ACR de 1997, los nuevos EULAR /ACR 2017,

disminuyeron la sensibilidad y conservan la especificada, deben sumar al menos 5

dominios en el tiempo.

3. Los criterios de clasificación se utiliza en ensayos clínicos y de investigación, el

diagnóstico siempre es clínico, y las manifestaciones son aditivas.

4. Son criterios de clasificación de les, fiebre, C3 o C4 bajo, anticuerpo anti SM,

leucocitosis, alopecia no cicatrizal, convulsiones, proteinuria >0,5 g/24 hs.

26) De los casos clínicos abajo enunciados ¿qué paciente considera usted que no
clasifica para diagnóstico de LES? *

1. Paciente masculino de 43 años de edad que consulta por tos, fiebre, expectoración
hemoptoica, con radiografía de tórax con infiltrados bilaterales parcheados y
laboratorio con FAN positivo.

2. Paciente masculino con poliartritis simétrica erosiva de manos y con deformidad en

cuello de cisne, 2° dedo mano derecha.

3. Paciente femenino de 33 años, con proteinuria y anti DNA positivo.

4. Paciente femenino, FAN positivo, anti DNA negativo, C3 bajo, leucopenia y lesiones
eritematosas en región malar que respeta surco nasogeniano.

27) Si sospecho Lupus Eritematoso Sistémico (LES)¿cuál de los siguientes resultados es

el más importante para descartar mi presunción diagnóstica? *
1. Anti DNA negativo

2. SM negativo

3. RO negativo

4. FAN negativo

28) Cuál de las siguientes, no es una utilidad del factor reumatoideo? *

1. Diagnóstica

2. Pronóstica

3. Medir la actividad

4. Ninguna es correcta

29) Señale la afirmación correcta * 1 ANCA C y MPO es la asociación más frecuente en

Granulomatosis con poliangeítis ( ex Wegener) 2 ANCA P y PR3 es la asociación más
frecuente en Granulomatosis con poliangeítis ( ex Wegener) 3 ANCA P y PR3 es la
asociación más frecuente en Poliangeítis Microscópica 4 ANCA P y PR3 es la asociación
más frecuente en Granulomatosis Eosinofílica con poliangeítis ( ex Churg Strauss).

30) Una paciente con lupus tiene un bebe con lupus neonatal y bloqueo AV congénito.
Se sospecha la presencia del siguiente Ac. *

1. Anti DNA

2. RO

3. SM

4. Anticardiolipinas

31) Que patrón de FAN predice mejor la posibilidad de Esclerosis Sistémica con
compromiso cutáneo limitado: *

1. Homogéneo

2. Moteado

3. Nucleolar

4. Centromérico
32) Usted está rotando por reumatología en el marco de la cursada de Medicina A. Su
profesor le indica que realice la anamnesis y el examen físico de la paciente de la foto.
Con estos hallazgos al examen físico, en que diagnóstico piensa usted: *

1/1

1. Lupus Eritematoso Sistémico

2. Esclerosis Sistémica

3. Artritis Psoriatica. 4. Dermatomiositis

33. Usted está por rendir examen de reumatología en el marco de la cursada de

Medicina A. Su profesor le indica que realice la anamnesis y el examen físico del
paciente de la foto. Con estos hallazgos al examen físico, en que diagnóstico piensa
usted: *

1. Artritis Reumatoidea

2. Gota

3. Artritis Psoriásica

4. Esclerosis Sistémica

34) Usted está rotando por Reumatología en el marco de la cursada de Medicina A. Un

docente sostiene que puede lograr que sus alumnos hagan un diagnóstico mirando
solo los pies de la paciente (ver foto). ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * 1. Artritis
Reumatoidea

2. Esclerosis Sistémica

3. Artritis Psoriásica

4. Lupus Eritematoso Sistémico

35) Usted, al ver las manos de la abuela de su mejor amigo (foto) ¿en qué afección
piensa? * 1/1 1. Osteoartrosis

2. Artritis Reumatoidea 3. Artritis Psoriásica

3. Artritis Psoriásica

4 Lupus Eritematoso Sistémico

36) Varón de 48 años con sinusitis a repetición que consulta por tos y hemoptisis. La
exploración demuestra deformidad del tabique nasal, otitis, conjuntivitis y sinusitis.
Además, presenta hematuria microscópica con proteinuria y deterioro de la función
renal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *

1. Vasculitis de Churg-Strauss

2. Arteritis de c‚lulas gigantes

3. Granulomatosis de Wegener

4. Síndrome de Goodpasture

37). Paciente de 45 años, sexo femenino, que consulta por dolor, tumefacción y
disminución de la movilidad articular a nivel de ambas muñecas, articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas proximales bilaterales. Se realiza Rx.
observándose: 1) tumefacción de tejidos blandos periarticulares 2) osteopenia en
banda, 3) disminución de la luz articular, 4) erosiones marginales a nivel de 2da. y 3ra.
Falanges proximales. A qué patología corresponde el citado cuadro clínico-radiológico?
*

1. L.E.S.

2. Artritis Psoriásica.

3. Artritis Reumatoidea.

4. Artritis reactiva.

38). Hombre de 30 años que comienza dos semanas después de un cuadro de

gastroenterocolitis con disuria, secreción uretral y conjuntivitis. Posteriormente, se
suma dolor y tumefacción de rodilla derecha y de las pequeñas articulaciones de los
pies. ¿Qué patología de las abajo mencionadas sospecha? *

1. Reumatismo de Poncet

2. Sindrome de Reiter

3. Artritis enteropática

4. Espondilitis anquilopoyética

39) Un paciente consulta por una Rx. de ambos manos donde se observa: atrofia de
partes blandas, resorción del penacho distal y calcificación periarticular. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos sospecharía? *

1. Artritis psoriásica.

2. Esclerosis sistémica.
3. Lepra.

4. Síndrome de Reiter.

40.- Un varón de 29 años, carpintero de profesión, hacía 15 meses que comenzó a

sentir molestias en la cara externa del codo derecho que con el paso de las semanas
fue en aumento llegando a dificultarle la realización de su trabajo. En la exploración
física inicial el paciente presentaba dolor y dificultad para la prensión palmar y la
extensión de muñeca contra resistencia en el codo. *

1. Epitrocleitis o codo del golfista

2. Epicondilitis o codo de tenista

3. Bursitis olecranena

4. Enfermedad de Dupuytren

PARCIAL DE NUTRI

1) Definimos NUTRICIÓN como el conjunto de procesos mediante los cuales el hombre:

*

a) Ingiere y realiza la digestión de los alimentos.

b) Ingiere y realiza la absorción de los sustancias de los alimentos.

c) Ingiere, absorbe y metaboliza los sustancias de los alimentos.

d) Ingiere, absorbe, metaboliza y excreta los sustancias de los alimentos.

2) La 1RA LEY DE LA NUTRICIÓN ( DE LA CANTIDAD) establece:

a) El régimen de alimentación debe ser completo en su composición

b) El régimen de alimentación debe ser suficiente para cubrir necesidades calóricas

c) En el régimen de alimentación debe existir proporcionalidad en los distintos

nutrientes.

d) El régimen de alimentación debe estar supeditado a su adecuación al organismo.

3) 1 GR DE HIDRATOS DE CARBONO aportan : *

a) 4 Kcal
b) 7 Kcal

c) 9 Kcal

d) 10 Kcal

4) 1 GR DE GRASAS aportan : *

a) 4 Kcal.

b) 7 Kcal

c) 9 Kcal

d) 10 Kcal

5) 1 GR DE PROTEÍNAS aportan : * a) 4 Kcal b) 7 Kcal

c) 9 Kcal

d) 10 Kcal

6) El VALOR CALÓRICO TOTAL (VCT) de un régimen alimentario puede ser calculado en

forma práctica en función de : *

a) Calorías según la actividad física x el peso teórico de un individuo.

b) Calorías según la actividad física x la talla de un individuo

c) Calorías según la actividad física x el índice de masa corporal de un individuo

d) Talla x el índice de masa corporal

7) La RECOMENDACIÓN DE INGESTA PROTEICA en la práctica clínica en UNA

PRESCRIPCIÓN NORMAL es: *

a) 25% del valor calórico total del régimen.

b) 0,5 a 0,7 gramos por Kg. de peso teórico por día.

c) 1 gramo por Kg. de peso teórico por día.

d) 1,5 gramos por Kg. de peso teórico por día.

8) LA RECOMENDACIÓN de las GRASAS TOTALES en un régimen normal debe ser: *

a) 10% al 20%
b) 20% al 30%

c) 25% al 30%

d) 30% al 35%

9) La RECOMENDACIÓN DIARIA de Hidratos de Carbono para evitar la cetosis no debe

ser menor de : *

a) 80 gr

b) 100 gr

c) 120 gr

d) 130 gr

10) El déficit de NIACINA produce: *

a. Pelagra

b. Beri Beri

c. Anemia Melagoblástica

d. Escorbuto

11) La fuente de VITAMINA B12 es: *

a) Legumbres

b) Espinaca

c) Alimentos de origen animal

d) Cereales

12) El HIERRO HEMO es el de mejor absorción. Seleccione cuales son los alimentos que
lo contienen: *

a) Legumbres

b) Hortalizas

c) Leche
d) Carnes

13) LA LECHE es la fuentes principal de: *

a) Hidratos de carbono

b) Calcio

c) Proteínas

d) Vitamina A 14) Los PESCADOS DE MAR son fuente de *

a) Vitamina D y Omega 3(ac. Graso Poliinsaturado)

b) Vitamina C y Omega 6 (Ac graso poliinsaturado)

c) Vitamina E y Omega 9 (Ac graso poliinsaturado)

d) Riboflavina

15) La principal fuente de FIBRA SOLUBLE son: *

a) Las Frutas

b) Las Hortalizas A y B

c) Las Hortalizas C

d) Las Legumbres

16) El ÍNDICE DE MASA CORPORAL normal es: *

a) 17 – 18,4

b) 18,5 -24,9

c) 25 – 29,9

d) 30 – 34,9

17) La medición antropométrica de la RESERVA GRASA se realiza: *

a) Con la circunferencia de la cintura

b) Con la circunferencia muscular del brazo

c) Con los pliegues cutáneos

d) Con el perímetro del brazo

18) El PLAN ALIMENTARIO DE UNA MUJER CON IMC NORMAL que se embaraza: *

a) Se recomienda continuar con un régimen normal de una mujer no embarazada

b) Se recomienda un aporte proteico de 1.5 gramos por Kg de peso teórico/día durante

todo el embarazo.

c) Se recomienda prescribir un incremento progresivo del VCT desde el inicio del

embarazo.

d) Se recomienda agregar, durante el segundo y tercer trimestre, 300 cal y 10 gr/día de

proteínas.

19) La recomendación de ingesta de Ac Fólico diaria de 400 mcg: *

a) No es necesario excepto que sea vegetariana

b) Es recomendado durante el embarazo

c) Es recomendado durante la lactancia

d) Es recomendado durante el embarazo y lactancia

20) La recomendación diaria de Calcio en la mujer embarazada es:

a) 700-900 mg

b) 1000-1300 mg

c) 1500-1800 mg

d) 1800-2000 mg

21) En el EJERCICIO INTENSO EL VCT puede ser de: *

a) Se puede calcular unas 50calorías extras por cada hora de entrenamiento, sumadas
a las kcal/kg peso/día según actividad habitual.

b) Se puede calcular unas 600calorías extras por cada hora de entrenamiento, sumadas
a las kcal/kg peso/día según actividad habitual

c) Se puede calcular unas 1000calorías extras por cada hora de entrenamiento,

sumadas a las kcal/kg peso/día según actividad habituall
d) Se puede calcular unas 300 calorías extras por cada hora de entrenamiento,
sumadas a las kcal/kg peso/día según actividad habitual.

22) Se DIAGNOSTICA DIABETES MELLITUS cuando: *

a) Hay dos glucemias en ayunas ≥ 110 mg/dl

b) Hay dos glucemias en ayunas ≥ 140 mg/dl c) Hay dos glucemias en ayunas ≥ 126
mg/dl

d) Hay dos glucemias en ayunas ≥ 200 mg/dl

23) En la HIPERLIPIDEMIA FAMILIAR COMBINADA hay aumento: *

a) Colesterol total y partículas LDL

b) Triglicéridos y VLDL

c) Triglicéridos Y Quilomicrones

d) Colesterol total y Triglicéridos ( con aumento de LDL y VLDL)

24) En el PLAN ALIMENTARIO DE LAS HIPERTRIGLICERIDEMIAS ENDÓGENAS hay que

reducir: *

a) Las grasas saturadas

b) Los glúcidos simples y el alcohol

c) Los glúcidos simples

d) Las grasas totales

25) Las HIPERTRIGLICERIDEMIAS SUPERIORES A 1000MG/DL pueden producir como

complicación: *

a) Xantomas tuberosos

b) Xantelasmas

c) Infarto de miocardio

d) Pancreatitis agudas.