Lic.

Elffi Méndez Vargas

 Las prótesis, las ortesis y las ayudas técnicas forman parte de un
campo que se denomina ortopedia técnica.
 La ortopedia técnica está sujeta a continuos avances, debido al
desarrollo de nuevos materiales y la demanda creciente de estos
productos por una población cada vez más envejecida y
dependiente.
 Son varias las especialidades sanitarias que deben conocer este
campo: el médico rehabilitador y el cirujano ortopédico como
prescriptores de estos productos, los técnicos ortopédicos como
fabricantes, y los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales como
encargados de la adaptación y la acomodación de estos productos
al paciente.
Dos raíces griegas:

Orto (Recto, derecho)

Paidos (Niño)
Nicolas Andry (Francés,
1741)

“Ortopedia, el arte de prevenir y

corregir deformidades en los niños”
ERA PREHISTÓRICA
• Fémur del Hombre de Java (Pithecanthropus erectus)
500.000 años de antigüedad Osteocondroma Benigno
• Inmovilización Instintiva
• Primeras evidencias de cirugía ósea: Amputaciones de los
dedos.
ANTIGUO EGIPTO
Papiro de Edwin Smith (2000 a.C.) Maniobras de reducción y
descripción de fracturas
• Momias con miembros vendados en férulas
ANTIGUA GRECIA
 Herófilo: entre los primeros en aportar
conocimientos de la anatomía humana.
 Herótodo (484 – 425 a.C.): describió las primeras
prótesis.
 Hipócrates (460 – 377 a.C.): corpus hippocraticum
▫ Padre de la medicina y gran precursor de la
ortopedia
▫ Tratamiento de las fracturas e introducción a
tracción
▫ Maniobras de reducción de luxaciones
IMPERIO ROMANO

• Celso (53 a.C.-7 d.C.): enuncia los cuatro signos

clásicos de la inflamación: rubor, dolor, calor y
tumor.
• En las fracturas sugirió la utilización de férulas con
vendajes de materiales semirrígidos como la cera y
la pasta de harina
• Galeno (129 – 199 d.C.): estudios sobre
osteología, miología, transmisión nerviosa y
terminología médica
• Mayor preocupación en la sustitución por la
madera y el hierro de las extremidades perdidas
EDAD MODERNA
 Ambrosio Paré (Siglo XVI): describió un
nuevo método para el tratamiento de
las heridas por arma de fuego, el lavado.
 Primero en describir la fractura de
cuello femoral y las epifisiolisis
 Fue el primero en describir una fractura
abierta tratada con éxito sin
amputación.
 Diseñó una gran variedad de
instrumentos, férulas y miembros
artificiales de hierro.
 Dr. Andry Boisregard (año 1741): decano facultad de
medicina de París.
 L’ Orthopedie, responsable del emblema del árbol y el
término Ortopedia.
 Creación del primer instituto de Ortopedia en 1790
 Parte de la medicina y de la cirugía,
ciencia y arte, que tiene por objeto el
ESTUDIO, DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN,
TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LAS
MALFORMACIONES, DEFORMIDADES,
afecciones, enfermedades y alteraciones
del sistema musculoesquelético.
Muchas veces confundimos los términos a la hora de referirnos a las personas que
sufren alguna deficiencia, discapacidad o minusvalía; creyendo en muchos casos
que las tres cosas son lo mismo. Como estos tres términos no quieren decir lo
mismo, la Organización Mundial de la Salud se encargo de definir claramente
cada una de estas palabras:

Deficiencia: es toda pérdida o anormalidad de una

estructura o función psicológica, fisiológica o
anatómica. Por ejemplo, la pérdida de la vista, la
pérdida de la memoria o la pérdida de un miembro.

Discapacidad: es toda restricción o ausencia de la

capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro
del margen que se considera normal para un ser humano.
Por ejemplo, la perturbación en la capacidad de aprender,
o la dificultad para vestirse por sí mismo.
 Minusvalía: es una situación desventajosa para un
individuo a consecuencia de una deficiencia o discapacidad
que limita o impide el desempeño de un rol que es normal
en su caso en función de la edad, sexo o factores sociales y
culturales. Por ejemplo, la imposibilidad de conseguir
empleo, la ausencia de relaciones sociales o los estados
depresivos y de ansiedad frecuentes.

 En cambio el Diccionario de la Real Academia Española, no

es tan explícito y da unas definiciones más escuetas:
 DEFICIENCIA: Funcionamiento intelectual inferior a lo
normal que se manifiesta desde la infancia y está asociado a
desajustes en el comportamiento.

 DISCAPACIDAD: Cualidad de discapacitado.

 MINUSVALÍA: (Del lat. minus, menos, y valía).

Discapacidad física o mental de alguien por lesión
congénita o adquirida.
John Hilton

Descrita por John Hilton quien vivió entre 1807 – 188l

y fue médico cirujano en Guy´s Hospital en Inglaterra,
donde además se desempeñó como profesor de anatomía
y fisiología, entre 1860 y 1862. Escribió “Rest and Pain”
que invoca “el reposo y la inmovilización para articulaciones
dolorosas” mientras pertenecía al Royal College of Surgennos.
En su obra cumbre, enuncia que “los troncos nerviosos
que inervan la articulación también inervan la piel que
la rodea y los músculos que la movilizan”, este postulado
permanece inamovible sin hipótesis alguna capaz de rebatirlo,
comprobable o no, está presente en los cuadros patológicos
y dolores neuropáticos.
 «Las deformidades óseas se deben a adaptaciones
mecánicas de los huesos, se traducen en alteraciones de sus
capas de hueso cortical -cambio estructural- según una ley
matemática».
 Su segundo postulado es el fundamento de su Ley.
Observen su desarrollo y genio sin el auxilio de los Rayos X,
ni otros elementos de juicios actuales.
 «Si un hueso normal es cargado -esfuerzo- en una nueva
dirección, su estructura y forma cambia con su nueva
función».
 «Si un hueso deforme, es rectificado y se restaura su función
normal, toda su estructura retorna a su forma original -
normal».
 Este principio enunciado en 1862, se refiere a que “El
crecimiento de la placa diafisaria es inversamente
proporcional a la compresión que se ejerce sobre ella”
en algunas ocasiones se hace referencia a este, como el
principio invertido de la ley de Wolf.
 La “Ley” de Heuter Volkmann además está incluida entre
los factores etiológicos de la escoliosis idiopática
 El mecanismo inverso ocurre cuando se ejerce tracción
sobre las placas de crecimiento en los sitios de inserción
tendinosa, donde la placa se separa y crece constantemente
luego del estímulo, al mismo tiempo que se calcifica.
 Ortesis: Del griego (orthos) = enderezar Según definición
de la Organización Internacional de Normalización (ISO),
es un apoyo u otro dispositivo externo (aparato) aplicado al
cuerpo para modificar los aspectos funcionales o
estructurales del sistema neuromusculoesquelético.
 De esta manera se mejora la función del aparato locomotor,
como ser una actividad o desplazamiento, procurando
ahorro de energía y mayor seguridad.
1. Protección a las estructuras cartilaginosas:
(tejidos blandos que han sido deformados por
fuerzas tensionales y de soporte inadecuado).
2. Prevención de deformidades: evitar su
instauración o aumento
3. Estabilizar estructuras óseas durante el
crecimiento (después de una fractura)
4. Proporcionar un arco de movimiento variable
cuando esté indicado.
5. Control del tono muscular.
6. Proteger y descargar zonas lesionadas.
Podemos agruparlas en:

FÉRULAS PASIVAS: no articuladas,

para mantener en reposo los diversos
segmentos, cuya función principal es
postural o inmovilizadora; previenen,
corrigen o impiden deformidades.
FÉRULAS DINÁMICAS: articuladas, que
además permiten o asisten determinados
movimientos, facilitando la acción de músculos
debilitados o el movimiento articular en una
determinada dirección
ESTABILIZADORAS: Controlan las
articulaciones.
CORRECTORAS: Corrigen deformidad.
FUNCIONALES: Realizan las funciones
perdidas.
PROTECTORAS: Descargan articulaciones
Ortesis de tratamiento
Ortesis de reposo
Ortesis de
Recuperación
Ortesis de Actividad
 Se llevan de una manera permanente.
 Son una alternativa a la inmovilización con yeso.
VENTAJAS
 Más confortables que los yesos.
 Permiten una cierta utilización de la mano.
 Favorecen la conservación del buen trofismo.
CONCEPTO: extensión artificial remplaza o provee una
parte del cuerpo que falta por diversas razones
(amputación, agenesia)
 Una prótesis, en definitiva, es un elemento
artificial que se integra en el cuerpo con la
finalidad de reemplazar un órgano o una
extremidad que, por algún motivo, falta.
 El objetivo es que la prótesis cumpla una función
similar a la que desarrollaba, o debería desarrollar,
aquello que está ausente.
INCLUYEN:
• MIEMBROS ARTIFICIALES
• PROTESIS AUDITIVA O
AUXILIARES AUDITIVOS
• PROTESIS OCULARES
• PROTESIS FACIALES
• PROTESIS MAXILOFACIALES
• PROTESIS SEXUALES
• PROTESIS DENTAL
 Restaurar funcionalidad perdida a causa de
la amputación o de alguna malformación
congénita
 Recuperar la imagen
 Reinstauración parcial del centro de
gravedad
INDICACIONES
 Prescripción del aparato protésico
 Características, exigencias y necesidades del paciente.

Existen dos elementos de importancia básica que es necesario valorar ya

que inciden fundamentalmente en el proceso de aplicación de la prótesis:
 La adecuación del muñón
 Las condiciones generales del usuario.
Deben valorarse atentamente:
 El estado psíquico y la motivación del paciente
 El tipo y nivel de la amputación
 La edad del paciente
 Equilibrio ,visión, peso, estado físico
 El ambiente en el cual vive el paciente
 El eventual desarrollo de actividades
laborales o recreativas del paciente
 Las condiciones del muñón
 El muñón como órgano destinado a encajarse en la
prótesis e impulsarla, debe reunir ciertas
características especificas que lo califican como
adecuado para estas funciones.
 Nivel adecuado
 Muñón estable
 Potencia muscular
 Buen estado de la piel
 Cicatriz correcta
 Buena circulación arterial y venosa
 Biselado correcto de los segmentos óseos
 Ausencia de edema en el muñón
 Hematomas
 Infección
 Necrosis de piel
 Miembro fantasma
 Edad