DEFORMIDADES

TORSIONALES DE
ESTREMIDADES
PELVICAS
MR – ALVARO JHERY HIDALGO YUCRA
PEDIATRÍA – ROTE TRAUMATOLOGÍA
JULIO 2022
 SE DEFINE COMO EL GIRO O VUELTA DE
UN HUESO LARGO SOBRE SU PROPIO EJE
LONGITUDINAL

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CONSIDERACIONES
FISIOPATOLOGICAS
 DEPENDE DE FACTORES INTRINSECOS Y
EXTRINSECOS
 LA PRESION ANORMAL PUEDE ALTERAR LA FORMA
DEL ESQUELETO
 ARKIN Y KATZ APLICARON PRESION EN EPIFISIS DE
CRECIMIENTO DE CONEJOS

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CONSIDERACIONES ETIOLOGICAS

 CAUSA EXACTA ES DESCONOCIDA

 ALINEACION FETAL PERSISTENTE
 HERENCIA.- AD
 POSICION DEFECTUOSA Y PERSISTENTE
POSTNATAL
 HABITOS DURANTE EL SUEÑO
 HABITOS EN POSICION SEDENTE (W)

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 ANGULO DE PROGRESION DEL PIE
(APP)
 DIFERENCIA ANGULAR ENTRE EL EJE
LONGITUDINAL DEL PIE Y LA LINEA
DE PROGRESION
 APP NORMAL 3 a DE -5 a +15°
 NIÑOS DE 4 a -2 a +12°

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ROTACION MEDIAL Y LATERAL DE
LA CADERA
 CON LA PERSONA EN DECUBITO
VENTRAL
 RODILLAS EN FLEXION DE 90°
 LIMITES ROTACION MEDIAL
 NIÑOS 65° - NIÑAS 60°
 ANGULO DE ROTACION DE LA CADERA
GUARDA RELACION CON
ANTETORSION FEMORAL
 INTENSA SI RI 90°, LAT MENOR A 0°
 MODERADA SI RM 80-90°, LAT 10-20°
 LEVE SI RM 70-80°, LAT 10-20°

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ANGULO ENTRE MUSLO Y PIE

 VALORA LA TORSION TIBIAL

 SE MIDE CON EL PACIENTE EN DECUBITO
VENTRAL RODILLAS EN 90°, TOBILLOS EN
POSICION NEUTRAL
 DIFERENCIA ANGULAR ENTRE EJE
LONGITUDINAL DEL MUSLO Y PIE
 ANG M-P (-) LACTANCIA
 CRECER = LATERAL Y (+)
 VALORES NORMALES -5 a +30°

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TORSION FEMORAL

 ES UNA DEFORMIDAD MUY COMUN EN EL

DESARROLLO
 AFECTA LA ALINEACION ROTACIONAL DEL
MIEMBRO PELVICO
 AFECTA A ÑIÑAS 2:1
 INDOLE FAMILIAR

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 CURSO NATURAL
 LA ANTETORSION FEMORAL SUELE DISMINUIR
CON LA EDAD
 3-12m = 39°
 FINAL DE 2 AÑO 31°
 Torsion dismuniye 1-2° c/2años
 10 años =24°
 14-16 años =21 a 16°
 LA ULTIMA CIFRA RESPONDE A LA TORSION
FEMORAL+ 15.3°
 FACTORES QUE EINTERVIENEN EN LA
REGRESION AF
 CARGA PONDERAL
 TENSION MUSCULAR
 FUERZAS GRAVITATORIAS
 CRECIMIENTO LONGITUDINAL DEL FEMUR

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CUARO CLINICO

 SE LA IDENTIFICA A LOS 2 a 3 AÑOS, 1 AÑO DESPUES

DE QUE COMIENZA A CAMINAR
 CONFIGURACION DE LOS DEDOS EN PICHON
 MARCHA TORPE
 MUSLOS ROTADOS EN SENTIDO MEDIAL = RODILLAS Y
ROTULAS GIRADAS HACIA ADENTRO
 PERDIDA DE AGILIDAD EN ACTIVIDADES DEPORTIVAS
 FF

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 METODOS DE MEDICION
 METODO CLINICO.- POSICIONES RELATIVAS DEL
PUNTO MEDIO DE LA CARA LATERAL DEL
TROCANTAER MAYOR
 METODOS IMAGENOLOGICOS
 METODOS RADIOGRAFICOS

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TRATAMIENTO
 CONSERVADOR.- TRANQUILIZACION DE PROGENITORES Y
OBSERVACION PERIODICA
 SE CORRIGE ESPONTANEAMENTE DE 7 – 8 años
 SE RECOMENDABA USAR ZAPATOS ORTOPEDICOS
 QUE NO ADOPTE POSICION EN w
 OPERATORIAS.- OSTEOTOMIA FEMORAL POR DESROTACION

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TORSION TIBIAL

 EL GRADO DE TORSION TIBIAL DEPENDE DE LA EDAD DE L NIÑO Y ES

VARIABLE DE UNA A OTRA PERSONA
 AN NACER LA PUNTA DE AMBOS MALOOLOS ESTAN AL MISMO NIVEL
 LA TORSION DEL HUESO SE HIZO HACIA AFUERA 23.7°
 PRIMER AÑO = 5° ROTACION LATERAL
 ADULTOS 14°
 TORSION DE LA TIBIA NORMAL 20°
 FFF

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MEDICION DE LA TORSION TIBIAL

 METODOS CLINICOS.- EL NIÑO SE SIENTA EN EL

BORDE, LA LINEA TRANSCONDILEA TIBIAL

 CALCULO DE LA TORSION PO TOMOGRAFIA

COMPUTARIZADA TRANSVERSA

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TORSION TIBIAL MEDIAL
 EN LACTANTES LA TORSIÓN TIBIAL MEDIAL ANORMAL
SUELE ACOMPAÑAR AL METATARSO VARO CONGÉNITO
 SU INCIDENCIA ES POCO COMUN
 LA TORSION MEDIAL MUY INTENSA PUEDE SURGIR EN
COMBINACION EN ANTETORSION FEMORAL
 DEDOS EN PICHON
 PIERNAS EN ARCO
 LA MITAD ANTERIOR DEL PIE SE ORIENTA HACIA ADENTRO
 AFECCION SUELE SER SIMETRICA
 7-8 años CORRECION ESPONTANEA

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TORSION TIBIAL LATERAL
ANORMAL
 SUELE SER UNA DEFORMIDAD ADQUIRIDA A
CONSECUENCIA DE CONTRACTURAS DE LA
CINTILLA ILIOTIBIAL DE MAISSIAT
 PUEDE SER SECUNDARIA Y COMPENSAR LA
ANTETORSION FEMORAL
 EN LA MARCHA EL NIÑO DIRIGE EL ANTEPIE
HACIA AFUERA
 SE DEBE DESCARTAR CONTRACTURA DEL
TRICEPS SURAL

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TRATAMIENTO

 DEPENDE DE LA EDAD DEL NIÑO

 SI LA DEFORMIDAD ES MEDIAL O LATERAL
 TORSION MEDIAL TIBIAL.- CON EL CRECIMINETO SE CORREGIRA
ESPONTANEAMENTE
 EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO PASIVO
 LAS FERULAS FUERZAN AL PIE EN ABDUCION Y PRODUCEN GENU
VALGO
 TORSION TIBIAL LATERAL.- NO SE CORRIGE ESPONTANEAMENTE
 SE RECOMIENDA TX TEMPRANO ATRAVES DE EJERCICIOS PASIVOS
 LA INTERVENSION QX ESTA INDICADA SI FRACASAN LAS MEDIDAS
CONSERVADORAS

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