YENIFER FIERRO ARTUNDUAGA

OLGA AMEZQUITA VALDERRAMA

CUIDADO CRONICO

SISTEMA RENAL

COMPONENTES DEL RIÑÓN: El sistema colector excretor renal está constituido por los cálices menores espacio al que drenan las papilas
renales (por cada papila renal hay un cáliz menor) y convergen en los cálices mayores, los que se fusionan en la pelvis renal, la que, a su
vez continua con el uréter, quien desemboca en la vejiga, alcanzando finalmente la orina el exterior a través de la uretra.

TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL

Son tratamientos sustitutivos de diálisis crónica o trasplante renal se inician cuando el paciente tiene menos de 15 ml/mm de filtración
glomerular mediante retención de líquidos importante que no cede con diurético de asa, hipercalcemia, anemia crónica por debajo de 8
g de hemoglobina, acidosis metabólica refractaria, una o dos de estas complicaciones o ante edema pulmonar agudo.

TIPOS DE DIÁLISIS

Peritoneodiálisis:
Consiste en administrar una solución de diálisis en la cavidad peritoneal, dejarla un tiempo de permanencia, durante el cual se produce
el intercambio de moléculas (toxinas y agua) desde la sangre a la cavidad peritoneal y posteriormente drenarla. Es un procedimiento
continuo, que cubre las 24 horas (fisiológico). Cuatro cambios al día (4 a 6 hrs.), intercambio Nocturno: 8 a 10 horas.
- Depurar toxinas, electrolitos y eliminar líquido
- Catéter que se inserta en la cavidad peritoneal
- Infunde una solución de diálisis que es mantenida en el peritoneo
- Mecanismos de transporte de difusión y osmosis, se produce el intercambio de sustancias

HEMODIÁLISIS

Es un método terapéutico de sustitución renal, que consiste en un circuito extracorpóreo que incluye un filtro, un sistema de líneas para
la extracción de desechos metabólicos, agua, y reemplazo de buffers como el bicarbonato con el fin de mantener la vida.

- Extraer a través de una máquina y filtro de diálisis los productos tóxicos

- Cuando la función renal está en un 10 a un 15%.
- Consiste en interponer, entre dos compartimentos líquidos (sangre y líquido de diálisis), una membrana semipermeable.

Ciclos Hemodiálisis: tres sesiones a la semana, de tres a cuatro horas de duración, mediante acceso vasculares, catéter mahurca, central,
fistula arteriovenosa

DIALISIS PERITONEAL El sistema de diálisis peritoneal consta de una bolsa que contiene el líquido de diálisis, conectada a un catéter a
través del cual se introduce el líquido a la cavidad abdominal, esto Dentro del abdomen se lleva a cabo la diálisis en la membrana
peritoneal y posteriormente el líquido con los desechos drena a una bolsa de salida.

Solución de Diálisis

• Las soluciones de diálisis tradicionalmente contienen glucosa como agente osmótico y se encuentran disponibles en varias
concentraciones de acuerdo al grado de ultrafiltración que requiera el paciente
YENIFER FIERRO ARTUNDUAGA
OLGA AMEZQUITA VALDERRAMA
CUIDADO CRONICO

• Diálisis peritoneal continua ambulatoria: expulsion 8 litros diarios, siete días a la semana, Mediante cateter peritoneal con
expulsion espontanea es resolutiva.

• Diálisis continúa cíclica o automática, con el esquema prescrito por el nefrólogo respecto a litros, ciclos y número de días de
tratamiento es crónica, se realiza durante la noche usando maquina cíclica.

Fisiología del transporte peritoneal

Difusión: Los solutos urémicos y el potasio difunden de los capilares peritoneales a la solución dializante, mientras que el bicarbonato, la
glucosa y el lactato lo hacen en dirección opuesta.
Ultrafiltración: Ocurre como consecuencia del gradiente osmótico entre la solución dializante hipertónica y el capilar peritoneal
relativamente hipotónico.

Absorción: Este proceso ocurre vía linfática a una tasa relativamente constante, la mayoría de la absorción de fluidos y solutos se da a
nivel del peritoneo parietal hacia los tejidos de la pared abdominal. Típicamente la absorción se da a una tasa de 1.0 a 2.0 ml/min.

COMPLICACIONES

• Con el tiempo, el transporte peritoneal se altera en el paciente en diálisis peritoneal, debido a diversos factores.

• Los episodios repetidos de peritonitis y la exposición crónica a líquido de

• diálisis con contenido de glucosa deterioran la membrana peritoneal.

• Ocurren alteraciones patológicas como pérdida del mesotelio, engrosamiento de la matriz, hialinosis, obliteración de las
vénulas postcapilares y neoangiogénesis en la membrana peritoneal.

TRASPLANTE RENAL: CAMBIO DE ORGANO

El progresivo éxito del TR ha conducido a un incremento en la lista de indicaciones y en la actualidad apenas existen contraindicaciones
absolutas. Está indicado en la mayoría de las enfermedades que evolucionan a IRCT siendo las principales causas

• Glomerulonefritis crónica

• Nefropatía diabética

• Nefroangioesclerosis

COMPLICACIONES

• Riesgo quirúrgico y complicaciones vasculares

• Inmunosupresión de por vida

• Riesgos de infecciones

• Rechazo crónico

• Información de los posibles beneficios y riesgos del trasplante de donante vivo o cadavérico