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17
•Se define como el grupo de nacidos vivos, quienes serán objeto de seguimiento en la aplicación de los
inmuno biológicos correspondientes al esquema básico de inmunización. Ello implica el seguimiento de
doce cohortes mensuales .
OBJETIVOS:
IMPORTANTE
•El impacto del Programa Ampliado de Inmunizaciones depende de la oportunidad de captar y vacunar a
los niños desde el nacimiento , y el resultado durante sus primeros años de vida .
•Para captar y cumplir con el esquema de vacunación oportunamente
•Lograr el cumplimiento oportuno del esquema de vacunación , por medio de diferentes mecanismos
• Promover el acceso y adherencia a los servicios de vacunación.
NOMBRE DEL
NOMBRE DE VACUNADO
INSTITUCION IDENTIFICACI IDENTIFICACI NO. FECHA DE PESO AL EDAD
LA MADRE ÁREA DE PUNTO DE
QUE ATENDIO ON DE LA ON DEL REGISTRO NACIMIENTO NACER GESTACIONA DIRECCIÓN TELEFONO
(APELLIDO- RESIDENCIA VACUNACION
EL PARTO MADRE MENOR NACIDO VIVO dd/mm/aa (gramos) L (semanas)
NOMBRE) (APELLIDO-
NOMBRE)
OBLIGATORIO OBLIGATORIO OBLIGATORIO
OBJETIVOS:
AUXILIAR
VICTIMA
QUIEN ESTADO DEL DISCAPACITA
ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO
REALIZA SEGUIMIENTO DO
ARMADO
SEGUIMIENTO
ES AUTOMATICO
TABLERO DE CONTROL
1, El tablero de control realiza un conteo por formula de numero de niños asignados por mes
2. El Tablero de Control Realiza un conteo por formula de numero de dosis aplicadas por mes de la Cohorte
3. El Tablero de Control Realiza un conteo por formula del porcentaje de cumplimiento por Biologico trazador
4. El Tablero de Control realiza un conteo y analisis del porcentaje de cumplimiento en dosis trazadoras
5. El Tablero de Control realiza un conteo por formula en las variables digitadas en observaciones al llamar
V.11.1.17
6. El Tablero de Control realiza un conteo por formula en las variables digitadas en motivos de no vacunacion
GOBERNACIÓN DEL HUILA
SECRETARÍA DE SALUD DEPARTAMENTAL
×
À PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
TABLERO DE CONTROL
INSTITUCIÓN MUNICIPIO
RECIÉN NACIDO PENTAVALENTE DPT POLIO TRIPLE VIRAL ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
USUARIOS FIEBRE
MES HEP A VARICELA
EN EL MES AMARILLA
BCG ANTI HB 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 REF 2 REF 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 REF 2 REF 1 DOSIS REF 1 DOSIS 2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS ÚNICA
ENERO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FEBRERO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MARZO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ABRIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUNIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JULIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AGOSTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SEPTIEMBRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OCTUBRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOVIEMBRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DICIEMBRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V.7.11.15
INSTITUCIÓN MUNICIPIO 0
FECHAS TERMINACIÓN OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN CONDICION VULNERABILIDAD
0% 0% 0% 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
41821
FECHA DE
IDENTIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE) NACIMIENTO
LA MADRE MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14 VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
DPT POLIO TRIPLE VIRAL ANTIHEPATITIS A ROTAVIRUS NEUMOCOCO
1 REF 2 REF 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 REF 2 REF 1 DOSIS REF 1 DOSIS 2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS
1 DOSIS dd/mm/aa
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
1 2
1 1
INFLUENZA OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA
FIEBRE
VARICELA FECHA CELULAR SIN
1 DOSIS 2 DOSIS AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA
DOSIS ÚNICA (dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO SEÑAL O NO ESTA
dd/mm/aa dd/mm/aa (dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE MCPIO O DESCONOCIDA
EN USO
MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
AUXILIAR QUIEN
NO ESTA EN VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
HOSPITALIZACI FUERA DEL REALIZA RSSS EPS ETNIA
BASE DE ENFERMEDAD MUERTE OTRA (ESTADO VACUNAL)
ÓN MCPIO SEGUIMIENTO
DATOS INSTITUCIÓN
VICTIMA
CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO OBSERVACIONES
ARMADO
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
41821
FECHA DE
IDENTIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE) NACIMIENTO
LA MADRE MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14 VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
DPT POLIO TRIPLE VIRAL ANTIHEPATITIS A ROTAVIRUS NEUMOCOCO
1 REF 2 REF 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 REF 2 REF 1 DOSIS REF 1 DOSIS 2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS
1 DOSIS dd/mm/aa
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
1 2
1 1
INFLUENZA OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA
FIEBRE
VARICELA FECHA CELULAR SIN
1 DOSIS 2 DOSIS AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA
DOSIS ÚNICA (dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO SEÑAL O NO ESTA
dd/mm/aa dd/mm/aa (dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE MCPIO O DESCONOCIDA
EN USO
MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
AUXILIAR QUIEN
NO ESTA EN VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
HOSPITALIZACI FUERA DEL REALIZA RSSS EPS ETNIA
BASE DE ENFERMEDAD MUERTE OTRA (ESTADO VACUNAL)
ÓN MCPIO SEGUIMIENTO
DATOS INSTITUCIÓN
VICTIMA
CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO OBSERVACIONES
ARMADO
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
41821
1 1 2
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1
DPT POLIO TRIPLE VIRAL ANTIHEPATITIS A ROTAVIRUS NEUMOCOCO
2 REF 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 REF 2 REF 1 DOSIS REF 1 DOSIS 2 DOSIS 1 DOSIS
1 DOSIS dd/mm/aa
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
1 1 1 2
1 1 1 1
NEUMOCOCO INFLUENZA OBSERVAC
FIEBRE
VARICELA FECHA
2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS AMARILLA PRÓXIMA CITA
DOSIS ÚNICA (dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa (dd/mm/aa)
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
CELULAR SIN NO ESTA EN
NUMERO SE DEJA FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
OCUPADO SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE
ERRADO MENSAJE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN MCPIO
ACIÓN
AUXILIAR QUIEN VICTIMA
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
REALIZA RSSS EPS ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO
OTRA (ESTADO VACUNAL)
SEGUIMIENTO ARMADO
INSTITUCIÓN
DISCAPACITADO OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
41821
SE REQUIERE AÚN)
1 1 2 2 1 1 2 2 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
ANTIHEPATITIS A ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA FIEBRE
VARICELA
1 DOSIS 2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS AMARILLA
1 DOSIS dd/mm/aa DOSIS ÚNICA (dd/mm/aa)
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa (dd/mm/aa)
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO V
FECHA CELULAR SIN NO ESTA EN
PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI
LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD
ERRADO MENSAJE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN
VO DE NO VACUNACIÓN
AUXILIAR QUIEN VICTIMA
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
FUERA DEL REALIZA RSSS EPS ETNIA CONFLICTO
MUERTE OTRA (ESTADO VACUNAL)
MCPIO SEGUIMIENTO ARMADO
INSTITUCIÓN
DESPLAZADO DISCAPACITADO OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
41821
RECIÉN NACID
FECHA DE PESO AL EDAD
NO. REGISTRO
NACIMIENTO NACER GESTACIONAL ÁREA DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO PUNTO DE VACUNACIÓN BCG
NACIDO VIVO
dd/mm/aa (gramos) (semanas) dd/mm/aa
MENTE
E AÚN)
ENOR A LO ESTABLECIDO
1 1 2 2 1 1 2 2 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
OTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA FIEBRE
VARICELA FECHA
2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS AMARILLA PRÓXIMA CITA
DOSIS ÚNICA (dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa (dd/mm/aa)
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
AUXILIAR QUIEN
CELULAR SIN NO ESTA EN VACUNADO EN REALIZA
NUMERO SE DEJA FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
OCUPADO SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE OTRA SEGUIMIENTO
ERRADO MENSAJE MCPIO O DESCONOCIDA ÓN MCPIO
EN USO DATOS INSTITUCIÓN
VICTIMA
ESTADO DEL SEGUIMIENTO
RSSS EPS ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO
(ESTADO VACUNAL)
ARMADO
OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
MES: JUNIO
AÑO: 2,017
IDENTIFICACIÓN DE
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE)
LA MADRE
CIDOS
41821
FECHA DE PESO AL
IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
NACIMIENTO NACER
MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa (gramos)
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14
EDAD
GESTACIONAL ÁREA DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO
(semanas)
VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1 2 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS
DOSIS ÚNICA
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VIS
FIEBRE
VARICELA FECHA
AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA
(dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO
(dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE
NES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
CELULAR SIN NO ESTA EN
FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN MCPIO
ACIÓN
AUXILIAR QUIEN
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
REALIZA RSSS EPS
OTRA (ESTADO VACUNAL)
SEGUIMIENTO
INSTITUCIÓN
VICTIMA
ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO
ARMADO
OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
MES: JULIO
AÑO: 2,017
IDENTIFICACIÓN DE
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE)
LA MADRE
CIDOS
41821
FECHA DE PESO AL
IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
NACIMIENTO NACER
MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa (gramos)
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14
EDAD
GESTACIONAL ÁREA DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO
(semanas)
VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1 2 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS
DOSIS ÚNICA
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VIS
FIEBRE
VARICELA FECHA
AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA
(dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO
(dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE
NES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
CELULAR SIN NO ESTA EN
FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN MCPIO
ACIÓN
AUXILIAR QUIEN
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
REALIZA RSSS EPS
OTRA (ESTADO VACUNAL)
SEGUIMIENTO
INSTITUCIÓN
VICTIMA
ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO
ARMADO
OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
MES: AGOSTO
AÑO: 2,017
IDENTIFICACIÓN DE
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE)
LA MADRE
CIDOS
41821
FECHA DE PESO AL
IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
NACIMIENTO NACER
MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa (gramos)
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14
EDAD
GESTACIONAL ÁREA DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO
(semanas)
VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1 2 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS
DOSIS ÚNICA
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VIS
FIEBRE
VARICELA FECHA
AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA
(dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO
(dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE
NES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
CELULAR SIN NO ESTA EN
FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN MCPIO
ACIÓN
AUXILIAR QUIEN
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
REALIZA RSSS EPS
OTRA (ESTADO VACUNAL)
SEGUIMIENTO
INSTITUCIÓN
VICTIMA
ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO
ARMADO
OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
MES: SEPTIEMBRE
AÑO: 2,017
IDENTIFICACIÓN DE
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE)
LA MADRE
CIDOS
41821
FECHA DE PESO AL
IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
NACIMIENTO NACER
MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa (gramos)
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14
EDAD
GESTACIONAL ÁREA DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO
(semanas)
VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1 2 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS
DOSIS ÚNICA
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VIS
FIEBRE
VARICELA FECHA
AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA
(dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO
(dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE
NES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
CELULAR SIN NO ESTA EN
FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN MCPIO
ACIÓN
AUXILIAR QUIEN
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
REALIZA RSSS EPS
OTRA (ESTADO VACUNAL)
SEGUIMIENTO
INSTITUCIÓN
VICTIMA
ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO
ARMADO
OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
MES: OCTUBRE
AÑO: 2,017
IDENTIFICACIÓN DE
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE)
LA MADRE
CIDOS
41821
FECHA DE PESO AL
IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
NACIMIENTO NACER
MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa (gramos)
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14
EDAD
GESTACIONAL ÁREA DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO
(semanas)
VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1 2 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS
DOSIS ÚNICA
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VIS
FIEBRE
VARICELA FECHA
AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA
(dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO
(dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE
NES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
CELULAR SIN NO ESTA EN
FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN MCPIO
ACIÓN
AUXILIAR QUIEN
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
REALIZA RSSS EPS
OTRA (ESTADO VACUNAL)
SEGUIMIENTO
INSTITUCIÓN
VICTIMA
ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO
ARMADO
OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
MES: NOVIEMBRE
AÑO: 2,017
IDENTIFICACIÓN DE
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE)
LA MADRE
CIDOS
41821
FECHA DE PESO AL
IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
NACIMIENTO NACER
MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa (gramos)
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14
EDAD
GESTACIONAL ÁREA DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO
(semanas)
VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1 2 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS
DOSIS ÚNICA
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VIS
FIEBRE
VARICELA FECHA
AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA
(dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO
(dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE
NES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
CELULAR SIN NO ESTA EN
FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN MCPIO
ACIÓN
AUXILIAR QUIEN
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
REALIZA RSSS EPS
OTRA (ESTADO VACUNAL)
SEGUIMIENTO
INSTITUCIÓN
VICTIMA
ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO
ARMADO
OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY
V.11.1.17
MUNICIPIO: 0
MES: DICIEMBRE
AÑO: 2,017
IDENTIFICACIÓN DE
INSTITUCION QUE ATENDIO EL PARTO NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO-NOMBRE)
LA MADRE
CIDOS
41821
FECHA DE PESO AL
IDENTIFICACIÓN DEL NOMBRE DEL VACUNADO NO. REGISTRO
NACIMIENTO NACER
MENOR (APELLIDO-NOMBRE) NACIDO VIVO
dd/mm/aa (gramos)
14/01/20
VACUNA PENDIENTE OPORTUNA 14
EDAD
GESTACIONAL ÁREA DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO
(semanas)
VACUNA ADMINISTRADA OPORTUNAMENTE
1 1 2 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
2 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS
DOSIS ÚNICA
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
OBSERVACIONES AL LLAMAR O PARA LA VIS
FIEBRE
VARICELA FECHA
AMARILLA PRÓXIMA CITA NUMERO SE DEJA
(dd/mm/aa) LLAMADA NO CONTESTAN OCUPADO
(dd/mm/aa) ERRADO MENSAJE
NES AL LLAMAR O PARA LA VISITA DOMICILIARIA MOTIVO DE NO VACUNACIÓN
CELULAR SIN NO ESTA EN
FUERA DEL DIRECCIÓN ERRADA HOSPITALIZACI FUERA DEL
SEÑAL O NO ESTA BASE DE ENFERMEDAD MUERTE
EN USO MCPIO O DESCONOCIDA
DATOS
ÓN MCPIO
ACIÓN
AUXILIAR QUIEN
VACUNADO EN ESTADO DEL SEGUIMIENTO
REALIZA RSSS EPS
OTRA (ESTADO VACUNAL)
SEGUIMIENTO
INSTITUCIÓN
VICTIMA
ETNIA CONFLICTO DESPLAZADO DISCAPACITADO
ARMADO
OBSERVACIONES
KE
N
NE
DY