ARTRITIS

PSORIASICA
DRA VIDIA LUMBE DÍAZ
REUMATÓLOGA
DOCENTE UNIVERSIDAD ANDINA
 • Introducción
Contenido • Epidemiología
• Patogenia
• Manifestaciones Clinicas
• Diagnóstico
• Criterios de Clasificación
• Manejo Terapeutico
Introducción

• La artritis psoriásica (PsA) es una enfermedad inflamatoria de las

articulaciones y estructuras periarticulares, asociada con la
psoriasis cutánea.
• Se desarrolla hasta en el 30% de los pacientes con psoriasis y se
caracteriza por diversas características clínicas, que a menudo
resultan en un diagnóstico y tratamiento tardíos.
• La artritis psoriásica a menudo conduce a una función deteriorada
y una calidad de vida reducida.
Epidemiología Artritis Psoriasica:
• Prevalencia : USA: 0.16%. // 7-42% en pacientes con Psorasis
ITALIA 0.42% JAPÓN 0.001%
ARGENTINA 0.07%
• Incidencia: USA 6.3 casos nuevos por 100 000 personas/año
• SEXO: : 1/1
• EDAD: 30-50 años
HLA-C*06 (asociado inicio temprano de Psoriasis)
Características Epidemiológicas PsA
Patogenia Psoriasis
Retroalimentación excesiva
Inmunidad Adaptativa

activan la transducción de
señales intracelulares en los
queratinocitos
 Queratinocito
estresado

ADN liberado

péptido
antibacteriano
LL37
Patogenia Artritis
CD
plasmocitoid
e
3
Psoriasica
1 Inflamación ENTESOFITOS
2 Erosión ósea SINDESMOFITOS

OCP: Precursores Osteoclastos

diferenciación de los OCP en

osteoclastos, con sinovitis y
reabsorción ósea.
ILEOCOLON
Manifestaciones Clínicas
Artritis Psoriasica (PsA)
Espectro Clínico de Artritis
psoriasica (PsA)

GRAVE – EROSIVA
LEVE --- GRAVE (20%)
Manifestaciones
Clinicas PsA
• Oligoartritis asimétrica
• Poliartritis simétrica
• Afectación predominante de
la articulación interfalángica
distal (DIP)
• Espondiloartritis
predominante
• Artritis destructiva (mutilante)
Manifestaciones Subtipo DISTAL , con onicólisis
adyacente.

Clinicas

subtipo Oligoarticular

subtipo Poliarticular subtipo Mutilante

con dedos telescópicos y afectación asimétrica
y diferencial de los dedos adyacentes
 Afectación de la articulación interfalángica distal y Dactilitis del dedo del pie con cambio de
linfedema del antebrazo piel y uñas
Manifestaciones

PATRONES DE COMPROMISO ARTICULAR

PERIFERICO: POLIARTICULAR ASIMÉTRICO
Clínicas:

Afectación predominante de la
Artritis mutilante.
articulación interfalángica distal.
 Características Clinicas PsA

ENTESITIS
- Tendón Aquiles
- Fascia plantar
Subtipo
- Se desarrolla 25-53%
ESPONDILITIS
pacientes PsA.
- Lumbago 18-46% PsA
- Sacroiliitis radiológica 11-37%

- 32-48% pacientes PsA

DACTILITIS
- Relacionado mayor daño articular

The New England Journal of Medicine

.
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 Diagnóstico Laboratorial
- PCR MUTILANTE
ARTRITIS elevada.en solo 50% casos PsA
- Los PsA poliarticulares no tienen más probabilidades de ser RF positivos que
aquellos con oligoartritis.
- Casi todos los estudios han demostrado una asociación significativa entre
poliartritis y anti-CCP (8-16%).
- La positividad de anti-CCP en PsA parece estar asociada con un mayor riesgo de
enfermedad erosiva agresiva y mayor recuento de articulaciones y puede ser un
marcador de desarrollo de Artritis Reumatoide.
 Diagnóstico Imagenológico
ARTRITIS MUTILANTE

deformidades en forma de lápiz en reabsorción articular, anquilosis y Entesofitos en la fascia plantar y las
copa (flecha) y reabsorción ósea erosión ósea inserciones del tendón de Aquiles
marcada (osteólisis) en las falanges
de la derecha mano
 Diagnóstico Radiológico

Sindesmofitos que afectan sindesmofito edema de médula ósea en

la columna cervical, con sacroileítis bilateral paramarginal que une la segunda y tercera
anquilosis de las de grado 3. la cuarta y quinta vértebras lumbares en un
articulaciones facetarias paciente con psoriasis
vértebras lumbares.
grave y un nuevo inicio de
dolor de espalda.
 Diagnóstico

sinovitis de la articulación metacarpofalángica. Es

evidente la distensión de la cápsula articular (flechas). Las
señales rojas confluentes (recuadro en la parte inferior de
la imagen) con ecografía Doppler de potencia indican
hiperemia sinovial. MC denota cabeza metacarpiana y
falange proximal PP.
entesitis. Las señales rojas confluentes con la ecografía
Doppler de potencia representan hiperemia en el
tendón cerca de su inserción en el calcáneo.
Normalmente, el tendón está poco vascularizado.
 CRITERIOS DE CASPAR :
Clasificación: Para cumplir criterios CASPAR para Artritis Psoriasica (PsA), el paciente tiene
Criterios de
que tener enfermedad inflamatoria articular (periferica, espinal o entesitica)
con 3 o más puntos en cualquiera de las 5 categorias siguientes)

1
1
1

1
MANEJO TERAPEUT ICO
 MANEJO
TERAPEUT ICO
 MANEJO
TERAPEUT ICO
GRACIAS