Vacunación/Inmunización

2023
VACUNACIÓN
• Explota propiedades de la memoria inmunitaria para proporcionar una
protección duradera contra enfermedades infecciosas.
• Primera vacuna: hace 200 años (viruela vacuna).
• 100 años después: Luis Pasteur, surge principio general de vacunación:
• Microorganismos alterados para generar inmunidad contra microorganismos
virulentos.
• Principios generales de la vacunación:
• Acondicionamiento de linfocitos para expansión de linfocitos de memoria.
• Uso de formas inofensivas de inmunógenos: fragmentos, atenuados,
subcelulares, toxoides o vectores.
• Uso de adyuvantes para mejorar respuesta inmunitaria.
• Producción segura para garantizar inmunidad colectiva.
Sustancia/grupo que CONCEPTOS BÁSICOS vacunas, toxoides
estimula la respuesta Inmunoglobulina

inmune.
los productos que tienen efecto sobre el sistema inmunológico, con
capacidad de generar alguna respuesta en el organismo contra un
agente específico
¿a quién?

ANTICUERPO INMUNOBIOLÓGICOS INMUNOGLOBULINA

ANTÍGENO
ESPECÍFICA
Anticuerpos obtenidos
desarrolla
as
del suero de animales toxina de origen bacteriano que ha
ad inmunizados con sido modificada para sustraerle su
defensas contra
m
antígenos específicos, capacidad patógena, pero que
VACUNAS
lla

que se utiliza para

el antígeno inmunización pasiva o
conserva su poder antigénico.
para tratamiento.

INMUNOGLOBULINAS ANTITOXINA TOXOIDE Son suspensiones de

microorganismos vivos,
inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o
solución estéril de anticuerpos humanos, que se obtiene por el fraccionamiento partículas proteicas, que al
ser administrados inducen
de grandes cantidades de plasma. Se utilizan como terapia de mantenimiento una respuesta inmune que
para algunas inmunodeficiencias o para la inmunización pasiva tras el riesgo previene la enfermedad
por exposición a enfermedades. contra la que está dirigida.
 Ó N Proceso destinado a

I
inducir o transferir

A C inmunidad
artificialmente, mediante

I Z la administración de un
inmunobiológico.

U N
N M
I la producción de anticuerpos en
respuesta a la administración de
una vacuna o toxoide

• INMUNIZACIÓN ACTIVA.
• INMUNIZACION PASIVA.

Transferencia de inmunidad temporal mediante la administración de

anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos, en cuyo caso
es artificial. En la inmunización pasiva no hay respuesta inmunológica
por parte del huésped. La inmunización pasiva natural es la transferencia
de anticuerpos maternos al feto. 4
 TIPOS DE RESPUESTA INMUNE
Según el tipo de antígeno la estimulación del
sistema inmune sigue dos vías diferentes:
• NEUMOCOCO
• VÍA T INDEPENDIENTE • H. Influenza
• NO HAY MEDIACIÓN DE LINFOCITOS T • Meningococo

• QUIENES TIENEN ESA RESPUESTA:

• POLISACÁRIDOS
IgM
• ANTICUERPO QUE GENERA

• VÍA T DEPENDIENTE No hay estimulación de Lin. B

• ANTÍGENO + MACROFAGO / LINF. B PRESENTAN A Lin t. memoria, la protección es corta, y
cuando hay 2da expo-------- no se
• MEDIACIÓN DE LINFOCITOS T activado
genera R// inmune.
IgG
• LINFOCITO B Nueva
exposición Razón por la que no es
Respuesta secundaria o de refuerzo con apta en < 2 a.
aumento de IgG específica.
5
 Propiedades Capacidad de generar una
respuesta inmunitaria

generales de las protectora con la mayor

duración posible frente al
antígeno vacunal
vacunas:
Estudios exhaustivos que
demuestren la seguridad pre y
post comercialización.

• Inmunogenicidad.
t en er sus mpo y
e b e man e n u n tie ación • Seguridad
D
i ed ades c o n serv
prop iones de
ic
cond inadas • Estabilidad.
m
deter

6
 Beneficio
de las
vacunas

• Eficacia.
• Efectividad.
• Eficiencia

SEPTIEMBRE 2023 7
 COMPOSICIÓN DE LOS INMUNOBIOLOGICOS

• Líquido de suspensión
• Agua destilada
• Medio biológico donde se produjo la vacuna
• Preservativos, estabilizadores y antibióticos.
• Utilizados para inhibir o prevenir crecimiento bacteriano sobre
cultivos virales o estabilizar el antígeno.
• Timerosal.
• Neomicina (ATBs) en vacuna antisarampionosa.
• Adyuvantes.
• Usados en vacunas con microorganismos muertos y fracciones
de estos
• ¿Porqué?
• Aumentar la respuesta inmune (administrar IM profundo para evitar
irritación local, granulomas o necrosis)
• ¿Cuales?
• Aluminio, alumbre o calcio
CLASIFICACIÓN
MICROBIOLÓGICA

9
 VACUNAS VIVAS ATENUADAS
• Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad.
• Virus / bacterias
• Virus o bacteria debilitada en laboratorio por cultivos repetidos.
• Para producir inmunidad deben de replicarse en la persona vacunada.
• No causa enfermedad y si la causa es leve.
• Efecto indeseable de la vacuna (ESAVI)
• Inmunidad semejante a enfermedad natural.
• Efectivas con una sola dosis, EXCEPTO: administración oral.
• La inmunidad que generan estas vacunas puede ser interferida por
• anticuerpos circulantes de cualquier fuente
• Falla de la vacuna
• Niño menor de un año con presencia de anticuerpos maternos (sarampión)
• Se pueden dañar o destruir con el calor y la luz solar
• virales
• sarampión, rubéola, paperas, polio, varicela
• Bacterianas (BCG)
 CLASIFICACIÓN
MICROBIOLÓGICA 13
 CLASIFICACIÓN
SANITARIA • VACUNAS SISTÉMICAS.
• VACUNAS NO SISTÉMICAS.

01/22/2024 Sample Footer Text 14

Resumen:
Resumen:
Resumen:
Resumen:
21
 Edad de vacunación
• Factores a tener en cuenta con la edad de vacunación:
• Riesgos específicos de enfermar según grupo de edad.
• Madurez del sistema inmune
• Capacidad a una edad dada para responder a esa vacuna.
• Interferencia de la inmunidad pasiva por la madre.
 FALSAS CONTRAINDICACIONES
Por desconocimiento o creencias, las más frecuentes son:

ü Infecciones de la vía aérea superior con fiebre ü Tratamiento con corticoides a dosis bajas
leve.
ü Historia familiar de convulsiones
ü Diarrea
ü Enfermedades neurológicas no evolutivas,
ü Alergia, asma u otras manifestaciones atópicas ej.: niños con parálisis cerebral, síndrome de Down,
etc.
ü Prematurez
ü Historia de ictericia al nacimiento
ü Desnutrición

ü Lactancia materna

ü Tratamiento con antibióticos

Vacunación simultanea
• La administración simultánea de la mayoría de las vacunas vivas e inactivadas no producen una
disminución en los títulos de anticuerpos ni tampoco aumentan las reacciones adversas.
• En algunos casos las vacunas pueden combinarse en un mismo producto (vacunas combinadas),
lo que nos permite disminuir el número de inyecciones y aumenta la aceptación por parte de la
familia sin aumentar los efectos adversos.
 ADMINISTRACION NO SIMULTÁNEA DE
DIFERENTES VACUNAS

• En algunos casos las vacunas no pueden darse simultáneamente. Las vacunas

virales atenuadas como sarampión, rubéola, paperas, varicela y fiebre amarilla, si
no se dan juntas deben separarse al menos por 4 semanas.

• Las vacunas vivas orales no interfieren entre sí y las vacunas vivas inyectables no
tienen efecto sobre las vacunas vivas orales, es decir se puede administrar una
vacuna oral antipoliomielítica sin tener en cuenta ningún tipo de intervalo con
respecto a las vacunas vivas inyectables.
 INTERACCION ENTRE
ANTICUERPOS Y
VACUNA
• La presencia de anticuerpos circulantes
contra un antígeno vacunal, puede reducir
o eliminar completamente la respuesta
inmune de una vacuna. El grado de
interferencia producido por estos
anticuerpos circulantes depende de:
• Tipo de vacuna administrada y de la
cantidad de anticuerpos en sangre.

01/22/2024 Sample Footer Text 26

 INTERACCION ENTRE
ANTICUERPOS Y
VACUNA
• Las vacunas inactivadas generalmente no son afectadas
por los anticuerpos circulantes de ese antígeno, pero las
vacunas vivas atenuadas sí pueden ser afectadas por los
anticuerpos circulantes de ese antígeno.
• Sí se administra gammaglobulina se debe esperar por lo
menos 12 semanas para aplicar una vacuna viva como por
ejemplo SRP, varicela. Es el tiempo necesario para que los
anticuerpos contenidos en la gammaglobulina se eliminen
y la vacuna pueda replicar. Esto depende igualmente de la
cantidad de anticuerpos recibidos.

JULIO 2023 MEDICINA FAMILIAR 27

 Vacunas en situaciones especiales
• Embarazo
• vacunas inactivadas no pueden replicar, por lo tanto, no pueden
causar infección al feto en ningún momento del embarazo y pueden
ser indicadas a la mujer embarazada según las normas.
• Las vacunas vivas deben de replicar para causar inmunidad, por lo
tanto, causar daño, aunque no se ha documentado casos, se deben
de evitar.
• Inmunosupresión
• la replicación del virus vacunal se puede descontrolar y causar
enfermedad.
• Algunas drogas pueden ocasionar inmunosupresión y en estos casos
se recomienda vacunar luego de tres meses de suspendida la
quimioterapia.
INTERACCION ENTRE ANTICUERPOS Y
VACUNA
• Pacientes con Tx corticoides
• Hay que evaluar la dosis y el tiempo que hace que la
recibe. Los niños que reciben corticoides a la dosis de 2
mg/Kg./día o hasta 20 mg/día durante dos o más semanas
se consideran inmunocomprometidos y no pueden recibir
vacunas vivas.

• Infección por VIH

• No pueden recibir vacunas vivas. Un caso especial es la
vacuna antisarampionosa, pueden recibirla todos los
pacientes salvo aquellos con compromiso severo de la
inmunidad.
 ESAVI

• Evento Supuestamente Atribuible a la Vacunación o Inmunización

“cualquier situación de salud (signo, hallazgo anormal de laboratorio,
síntoma o enfermedad) desfavorable, no intencionada, que ocurra posterior a
la vacunación/inmunización y que no necesariamente tiene una relación
causal con el proceso de vacunación o con la vacuna”
CLASIFICACIÓN DE
LOS ESAVI
31
 VACUNAS / INMUNIZACIONES
:I gG
e st
TIPOS G Ac
b.

I gA
La

t:
Lac
de

s.
a no .
Ac

m s
• PASIVA Hu male
i
An ¿DIFERENCIA?
• Natural (Madre) de
lo
ón
• Artificial (Ig – Antitoxina) ¿ D
¿ am
e d os??
sac
• Pediátrica < 5 años
• ACTIVA • Adulto o > 5 años
• Natural. Ac Ag Ac
• Artificial.

c ió n ¿Por qué? >Inmunogenicidad

fec ia Vacuna / Toxoide Producto del Se comporta más como
In ev metabolismo del
pr virus o bacteria
vacuna

Virus ias DT / dT
o r
• Vivo. Atenuad Bacte Capacidad de un
• Muerto. Inactivo Toxina llamada: agente de
• Partes antigénicas TOXOIDE desencadenar en el
cuerpo la producción
rtes Único toxoide que de Ac.
Pa existe
¿Cuántas vacunas tenemos? 17 ¿¿La última que se incorporó??
• Gestante: dTPa
• Niños: Varicela c1 S1
Valentes c2 S2 Mismo MO
Otra forma de clasificar a las vacunas: VPH
• Valentes c3 S3
• Combinadas. ¿diferencia?
DPT C1
Combinadas.
Que puede tener el MSPAS frente al C2 Diferente MO
aparecimiento de nuevos casos: >O=a2
BROTES C3
• Caso confirmado.
Barrido vacunal A NA S • Mayor extensión
M
2 SE • No importa estado vacunal
¿Cuáles?
previo
Bloqueo vacunal
• Se activa cuando aparece caso sospechoso de
RS enfermedad erradicada o controlada.
48 H • Menor extensión (5 cuadras a la redonda)
MEDIDAS • Si importa el estado vacunal previo.
 ente v ir u s a tenuado P: pertusis
tam esta es un donde
upues ación” Via o r a l , y ¿Quién lo
nto S cun ndo por
“Eve ible a Va y lo e s ta m o s d a
a ns m i te el virus, causa?
u e nte se tr
Atrib a l m
no r m
ha b l a m os de un
í a
hoy en d e n te ro v irus.
irus
picornav t- v a cunal
s
: • Poli o p o
2 4 hrs
Polio ra
Prime una
s
V
¿QUÉ ES? • IP O/OPV post-v
ac
• AP
S: sarampión
• DPT
Vacunas que hacen
ESAVI convulsiones
• SPR 2° semana

MEC: meningo encefalitis

¿Cuál es la vacuna que más
ESAVI hace?
Somnolencia

u é?
rq CLÍNICA Irritabilidad
DPT ¿Po
P: pertusis Fiebre
¿De qué depende una vacuana para
que de verdad funcione? Sistema humoral
específicamente
Básicamente

Buen sistema
inmunológico Linfocitos B
Al m
adur
ar
Se convierte en plasmocito

Y este es capaz de producir ¿En

anticuerpo pa quie
sa? ne
No h s
ay NO

Agammaglobulinemia de
¿Pueden usar estos Boutron
¿Qué pasa si no tuviésemos pacientes vacunas?
linfocitos?
 No evita
MEC infección por 0.1 ml en adultos y
Bacilo vivo atenuado
TB TB niños > 1 año.
Calmette y Guerin de M.
• OSTEOARTICULAR Y Prueba de
Bovis
MILIAR Mantoux

Formas graves

Antes de las 12 ÚNICA

horas
¿Cuándo? Tiempo ideal <
24 hrs
Al nacer Glutamato de sodio 0.075 mg
mg + SS isotónica 0.1 ml OJO DEMOSTRADO
CIENTÍFICAMENTE QUE > A ESTA
TIEMPO
2000 kg o < 5 AÑOS EDAD YA SE ESTUVO EXPUESTO
MÁXIMO A BACILO DE kOCH
>2500 kg
???
 Hasta demostrar que no
hay infección
HIJO DE MADRE CON TB
SUSPENDO

PRUEBA DE TUBERCULINA

IGg MATERNA QUE PASA POR

HIJO DE MADRE
LA PLACENTA SE INTERPRETA
VIH +
EN SEROLOGÍA DEL RN HASTA
LOS 9 A 10 MESES
CONTRAINDICACIONES

SITUACIÓN
ESPECIAL

HIPOGAMMAGLOBULINEMIADÉFICI RECOMENDACIÓN: esperar

T INMUNITARIO, SARCOIDOSIS, seronegatividad y si es negativo:
LEUCEIA, VIH, TX Qx, Rx Y VACUNAR SIN IMPORTAR RIESGO
CORTICOESTEROIDES A BECEGEITIS
BC Se forman entre la 1 y 8

G semana post vacunal, con

diámetro de 7 mm y
desaparece a la semana
dejando cicatriz de 2 a 3 mm

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

• REACCIÓN LOCAL:
• LESIONES COMO: MÁCULA, PAPULA, NÓDULO Y
ÚLCERA
• REACCIÓN REGIONAL: Otras pocos frecuentes:
• LINFADENITIS SUPURANTE (BECEGEITI) • Abscesos subsecuentes.
• Cicatrices queloides
• REACCION GENERALIZADA: • Lupus vulgaris
• OSTEOMIELITIS
La duración de la protección no ha sido determinada y depende de la dosis y potencia de la cepa utilizada.
Prueba de Mantoux
 Hasta 1 semana en En menos de 12 horas intrahospitalario, en parto
otros países domiciliar damos más tiempo y hasta un mes por
índices de desnutrición

Pero... ¿Porque la retrasamos hasta 1 mes?

• > o = 2,000 g (2 Kg / 4.40 lbs)

2 razones • Ganancia de peso.
• Tiempo ideal:
• Antes de las 12 horas
Evita transmisión vertical y no • Es más inmunogénica
previene futuras infecciones. ¿Por qué?
 En otros países existen otras vacunas, para lo cual hay que tomar en cuenta que existen dos esquemas válidos:

ESPAÑA
?
UATE ¿ SOLO
¿Y G 1?

Refuerzo con PENTAVALENTE a los 2-

4 y 6 meses.

Se conoce como?? Consideremos lo siguiente

Dosis monocomponente
neonatal
• En los países como Guatemala, en el caso de hijos de madres HBsAg positivas
con menos de 2000 g al nacer, se aplican pautas de 4 dosis, pues la vacunación
inmediata al parto, siendo preceptiva, no debe considerarse como contabilizable
en la serie vacunal, por su posible baja inmunogenicidad en estos niños.
• En el caso de España, todos los niños reciben actualmente 3 dosis de vacuna
combinada a partir de los 2 meses, y los hijos de madres portadoras de HBsAg 4
dosis de vacuna: la monocomponente de recién nacidos, seguida de la serie de
3 hexavalentes a los 2, 4 y 11 meses de edad. Por lo tanto, en España ya no es
preciso tener en cuenta el peso al nacimiento a la hora de la vacunación frente a
la hepatitis B.
A menos peso, menos inmunógena y está demostrado
que retrasarla mientras se da la ganancia de peso es
más beneficioso. No es por que cause la enfermedad¡¡¡…… recordemos que
esta vacuna es administrada para prevenir la transmisión
vertical….. NO disminuye infecciones futuras.
• En función de la serología materna, el esquema será como sigue:
• Si son hijos de madres HBsAg negativas se aplicará el calendario vigente sin modificaciones.
RN, 2-4 Y 6 MESES
• Si son hijos de madres HBsAg positivas deberán recibir 4 dosis, administrando la primera
monocomponente y la inmunoprofilaxis con IGHB en las primeras 12 horas de vida. Las 3
dosis restantes se aplicarán en forma de hexavalentes, de acuerdo con el calendario
sistemático, a los 2, 4 y 11 meses de edad.

• Si son hijos de madre de situación serológica desconocida, nacidos con peso menor de 2000
g, se les administrará, asimismo, además de la vacuna, la IGHB en las primeras 12 horas de
vida, sin esperar al resultado de la serología materna, dada la posible baja inmunogenicidad
en ellos de la dosis neonatal de vacuna.

PESO NL: COLOCAMOS + IGHB

OTRAS CONTRAINDICACIONES
• Inmunodeprimidos o hemodializados.
• Exposición accidental al VHB

Reacciones adversas
• Poco frecuentes.
• Persisten menos de 24 hrs.
• Si se dan, estas soN locales.
• Reacciones adversas sistémicas: fiebre, malestar general, cefalea y síntomas pseudogripales.
• NO SE ASOCIA CON SDME GB NI CON CONVULSIONES.
 l e nte Combinada: Rescate.
?
¿¿Va inada? • Difteria. ¿Cómo?
mb Quíntuple en
o Co • Tétano.
animales ¿Qué pasa si no la
• Pertusis. administramos a esas Tenesmos hasta
TOXOIDE
• H. influenzae. edades? antes de los 5
• VHB años

E considerar
FORMAS S Iniciar y Administramos las dosis que
A cumplir ¿Y si ya está por hacen falta o las 3 si no recibió
GRAVES
V
esquema cumplir 5 años? ninguna.
I
¿Qué hacemos si hay ESAVI con la primera dosis?

Valorar la Posible causa de ESAVI

gravead
VACUNA QUE SE INICIA Y
PERTUSIS CUMPLE ANTES DEL AÑO DE
VIDA.
Suspendemos la 2
y 3 dosis e ¿Qué no estamos dando?
iniciamos…
 Contraindicaciones
• Reacción sistémica conocida de hipersensibilidad a cualquier componente de Pentavac o a
una vacuna que contenga las mismas sustancias o a las vacunas frente a tos ferina (tos
ferina acelular o de célula entera).
• Al igual que con otras vacunas, la vacunación con Pentavac debe posponerse en caso de: -
• fiebre o enfermedad grave aguda.
• encefalopatía evolutiva
• encefalopatía en los 7 días posteriores a la administración de una dosis previa de cualquier
vacuna que contenga antígenos de pertussis (vacunas frente a tos ferina de célula entera o
acelular)

INICIAR
ESQUEMA
Dt+VHB+HiB
 Efectos secundarios
Trastornos psiquiátricos
• Muy frecuentes: Nerviosismo
(irritabilidad) o Llanto anormal
• Frecuentes: Insomnio (trastornos del
sueño)
• Poco frecuentes: Llanto prolongado
inconsolable
Trastornos del sistema nervioso
• Muy frecuentes: o Somnolencia
(adormecimiento)
Trastornos gastrointestinales
• Muy Frecuentes: o Vómitos
• Frecuentes: o Diarrea
Trastornos generales y alteraciones en el lugar
de administración
• Muy frecuentes: Enrojecimiento en el lugar
de inyección. Pirexia (fiebre) > 38ºC.
Hinchazón en el lugar de inyección. Dolor en
el lugar de inyección.
• Frecuentes: Induración en el lugar de
inyección.
• Poco frecuentes: Pirexia (fiebre) > 39ºC o
Enrojecimiento e hinchazón > 5 cm en el lugar
de inyección.
 OPV se comporta
Polio Disminuye Riesgo
Total de mejor como vacuna (>
posvacunal
dosis inmunogénica)
s
ic a
n
e re
D if

Parenteral Tipo SALK

Inactivado.

Tipo SABIN Contraindicada la OPV, Completamos

Atenuado. esquema con IPV 6m, R1 a 18m y R2 a 4 años
 • La VPI, ha demostrado producir una inmunidad elevada. La respuesta a dos dosis ≥
90%.
Tipo • Con 3 dosis los valores son cercanos al 100%. El rol principal de la VPI es mantener
la inmunidad contra los 3 tipos de poliovirus (1, 2 y 3) mientras sea necesario
SALK continuar vacunando a la población mundial.
• Bivalente
Jonas Salk, • Inmunidad mediada por IgG
probada por
primera vez en
1952 (1962) Nuestro intervalo es de 2
• Polivirus Tipo 1 meses entre la primera y
• Polivirus Tipo 2 segunda
• Polivirus Tipo 3
• VO
Tipo • Lactantes: El ciclo de inmunización primaria consta de tres dosis orales.
SABIN • La vacuna debe administrarse con un intervalo mínimo de un mes entre cada dosis.
• POLIO SABIN se puede administrar al nacer, siempre que se tenga en cuenta que la
• Vial de 10 dosis. respuesta probablemente será subóptima y que más adelante en la vida se necesitarán
• Albert Sabin otras tres dosis adicionales para proporcionar una protección adecuada.

Estado inmunológico
(inmadurez)
 1. Rotarix
2. Rotateq.

Edad máxima para

aplicar primera dosis

Edad máxima para aplicar

1. Demostrado que > de 6 meses ya
¿Por qué? segunda dosis 7 meses 29
tienen anticuerpos.
días.
2. Antivacuna /intususcepción > 2
años
Rotarix
• Vivos atenuados.
• Niños entre las 6 y las 24 semanas
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad al principio
activo/exipientes/post vacunación.
• Historia de invaginación intestinal.
• Sujetos con malformación congénita no
corregida del tracto gastrointestinal que
podría predisponer a una invaginación
intestinal.
• Inmunodeficiencia combinada grave.
• Se debe posponer la administración de
Rotarix en personas que padezcan
enfermedades febriles
agudas graves. La presencia de una
infección leve no es una
contraindicación para la vacunación.
• Se debe posponer la administración de
Rotarix en sujetos que padezcan diarrea
o vómitos.
RotaTeq

•Contraindicaciones:
• Muy frecuentes (puede afectar a más de 1 de cada 10 niños): fiebre, diarrea, vómitos
• Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 niños): infecciones del sistema respiratorio superior
• Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 niños): dolores de estómago, moqueo y dolor
de garganta, infección de oídos, erupción, presencia de sangre en las heces.
• Raros (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 niños): urticaria
• Frecuencia no conocida: irritabilidad

• En niños nacidos muy prematuramente (a las 28 semanas de gestación o antes) se pueden producir
intervalos entre respiraciones más largos de lo normal durante los 2 o 3 días siguientes a la
vacunación.
 Protección.

¿Qué pasa si no recibe dosis entre 1 y 2 años?

13 Valente 23 Valente polisacarida. No está en MSPAS,

es la que Neumópata.
debemos comprar y NO dar en menores de 2
tenemos ¿Y si es mayor de 2 años? cardiópata
años
 Pentavalente

¿Qué pasa si llega a CS un paciente Eutrófico, sin Cada año

comorbilidades y al mismo tiempo llega paciente con
comorbilidades y solo tenemos una dosis?

Damos vacuna al paciente con comorbilidades.

Considerar
Priorizamos y anualmente
1. ¿Cuándo la ponemos? Al año
2. ¿En qué rango de edad la ponemos? De 1 a 2 años.
3. ¿Cuáles son las edades en la que se administra? 1 y 2 años

Llamada triple viral: Sarampión

Rubeola- Parotiditis.

¿Llega a CS paciente de 1 año con OMA y antecedente

Otra contra indicación: Alergia a la proteína del huevo de 3 neumonías previas y hermano que murió por
sepsis… Ponemos o no?
(evoalbúmina):
• SPR PREGUNTA DE EXAMEN: ¿Cuáles son las 3
• AMA vacunas contraindicadas en pte alergico a la No, por compromiso
• INFLUENZA proteína del huevo? inmunológico grave.
Contraindicación:
• Lactante < 1 año
• Alérgico a proteína del huevo.
• Gestante.
• Inmunosuprimido.
Porque es el tiempo necesario para
el desarrollo de los cuerpos
enterógenos
• Llamada triple bacteriana.
• Refuerzo de la pentavalente.
¿Cuándo? > 5 años: d T
• CELULAR Y ACELULAR

Contraindicación absoluta:
ENCAFALOPATIA 7 DÍAS POST VACUNA

Intervalo de 6 meses
Bivalente entre c/u
Tetravalente. Cuando no hay bivalente
Cubre VPH 6, 11, 16 y 18
 NO OPV

Importante
Se ha visto que la gestante (por los años que pasan de última dosis) los anticuerpos son mínimos, por lo tanto, el bebé no tendrá la suficiente
protección durante los primero 2 meses de vida ya que madre no trasfiere la IgG de la Pertusis 60
VIAS DE ADMINISTRACIÓN:
ID VO SC IM
BCG OVP SPR RESTO DE VACUNAS.
ROTAVIRUS SR
AMA
VARICELA
 CASOS CLÍNICOS

Fernando Soza tiene 13 meses. La madre ha tenido temor de vacunarlo pues el niño ha sido
hospitalizado muchas veces por parálisis cerebral y epilepsia. Le alcanzó a colocar las vacunas
de los 4 meses. Ella lo alimenta por sonda gástrica y dice que se encuentra en espera de una
cirugía (gastrostomía). Respecto a este caso usted considera:

A. Tiene contraindicación absoluta para ser vacunado

B. Este niño, tiene pendiente de los 6 meses: 1 dosis de penta IM, 1 dosis de polio oral, 1
dosis de influenza IM y una dosis de neumococo IM.
C. Este niño, tiene pendiente de los 12 meses: 1 dosis de SRP SC, 1 dosis de Varicela SC, 1
dosis de Neumococo IM, 1 dosis de Hepatitis A y una dosis de fiebre amarilla
D. Si la madre permite 6 pinchones se pueden administrar todas las vacunas pendientes
juntas. Si la señora no lo permite, la última opción, si es comprometida, tiene facilidad de
acceso y posibilidad económica y logística para regresar, es administrar las vacunas
correspondientes a los 6 meses hoy y una semana después las correspondientes a los 12
meses.
 CASOS CLÍNICOS

Jary es un niño de 2 meses y fue vacunado hace 3 días según esquema.

Desde ayer lo notan irritable, con llanto persistente, distensión abdominal,
vómito y deposiciones con sangre como si fuera mermelada de moras. Fue
remitido a tercer nivel para realizar ecografía.
En este caso usted considera que:

A. Según edad de paciente l vacuna administrada fue Rotavitus.

B. Suspender la vacuna y descartar anomalía gástrica.
C. No debe diligenciarse ficha de notificación epidemiológica como evento
supuestamente atribuible a vacunación ESAVI.
D. Administrar hasta descartar anomalía gástrica.
E. Todas son correctas.
Walter tiene 18 meses. Fue vacunado hace 3 días. La madre consulta
porque lo nota letárgico. Acude a CS donde refieren para ser
hospitalizado por convulsiones. Al respecto del caso es cierto que:

A. No debe reportarse como evento supuestamente atribuible a

vacunación.
B. La vacuna DPT de células enteras es poco reactogénica
(reactogenicidad = capacidad de producir reacciones adversas).
C. Dentro de los efectos secundarios de la DPT se describen: fiebre,
llanto persistente y convulsiones febriles.
D. La convulsión no es causa absoluta para ya no seguir vacunación.
Henrry es un recién nacido 36 semanas de edad gestacional y 2300 gr al
nacer. La madre fue tamizada para hepatitis y resultó HbsAg negativa.
En cuanto a la aplicación de vacunas en el neonato, es cierto que:

• a. El esquema de vacunación del neonato incluye polio trivalente oral.

• b. La aplicación de la vacuna debe realizarse en la habitación donde se
encuentre la madre.
• c. Se puede iniciar esquema rutinario así se encuentre inestable
• d. Las vacunas BCG y hepatitis B se encuentran contraindicadas en
prematuros