INTRODUCCIÓN Cabe señalar que se han hecho estudios a nivel mundial sobre el cáncer de cuello uterino con el fin

de detectar la posibilidad de curar esta patología. El cáncer cerviacauterioso es un tipo frecuente de cáncer en mujeres y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Una de las causas que ponen en riesgo a padecer esta enfermedad son el VIH, edad, mala alimentación, relaciones sexuales tempranas y múltiples parejas. Una vez hecho un Dx a esta patología hubo la necesidad de hacer un estudio en el Hospital Central de Maracay con el fin de verificar o obtener los siguientes resultados donde se pudo evidenciar que una paciente se encontraba con esta patología. Una vez detectado el problema se toma la determinación de ayudar a la paciente y en brindarle los conocimientos de enfermería necesarios. Los cuales consisten en Dx de enfermería mediante este método sabemos las necesidades de la paciente y así realizar planes de cuidado con el que minimizaremos los problemas de la paciente

CAPÍTULO I

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

General Aplicar el proceso de Atención de enfermería a usuarias con un Dx médico de Cáncer de cuello uterino, ubicado en el Servicio de Ginecología piso 3 del Hospital Central de Maracay Estado Aragua. Específicos Seleccionar la paciente Valorar a la usuaria mediante datos subjetivos y objetivos para necesidades y/o problema. Elaborar diagnósticos de enfermería según necesidades y/o problemas. Planificar acciones de enfermería en base a las necesidades y/o problemas detectados con el fin de brindarle mejor atención a la usuaria Ejecutar acciones de enfermería para ayudar a una pronta recuperación a la usuaria. Evaluar los objetivos realizados para el restablecimiento de la usuaria.

qE/V 100mg V/O 1 tab. V/*O c/8 horas c/8horas c/12horas BID Gabapertina 400mg V/O (9pm) .Resumen del Caso Se trata de paciente femenina de 35 años de edad natural y procedente de Altagracia de Orituco. quien acude a este centro hospitalario el día 07/02/02 presentando dolor pélvico constante luego de realizar una serie de estudios se decide su ingreso con un Dx médico de cáncer de cuello uterino viendo las necesidades de la paciente decidimos aplicar el proceso de atención de enfermería con el fin de satisfacer las necesidades de la paciente y lograr así su pronta recuperación. Se inicia su tratamiento con: Senokot Irtopan Tramal Intafer 1 tab. V/O 1amp.

Situado entre la vagina y las trompas de Falopio. que se implanta en el endometrio. Es un órgano muscular. dando comienzo a la gestación. extraperitoneal.Leucorrrea (flujo blanco viscoso y de mal olor) . aloja a la blástula. en forma de pera. también denominado matriz o seno materno. que cuando adopta la posición en anteversión se apoya sobre la vejiga urinaria por delante.Edad .La dieta .ANATOMIA DEL ORGANO AFECTADO Utero El útero. estando el recto por detrás.Condición socioeconómica baja: . es el órgano de la gestación y el mayor de los órganos del aparato reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos. que en la especie humana esta dura unos 280 días Cáncer Según Merck 2004: El cáncer cervicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres. incluyendo los humanos. y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino Etiologia Virus del Papiloma Humano .primer embarazo Signos y Síntomas .Fuma .VIH .Infección con clamidia Relaciones sexuales tempranas y frecuentes con múltiples parejas . situado en la pelvis mayor de la mujer. hueco.

El cáncer es un grupo heterogéneo de enfermedades .Dolor pélvico Sistemas de obstrucción urinaria Fisiopatología Según Merck 2004. Las proporciones de crecimiento en los cáceres humanos varían de manera considerable.hemorragia post coito ..Hemorragia vaginal .Anemia ferropenica . tanto entre los diversos tipos de cáncer como entre los diferentes pacientes que tienen el mismo tipo de tumor.Metrorragias hemorragias uterinas .

primer embarazo . • Dar nutrición parenteral total al paciente mal nutrido que es incapaz o no esta dispuesto a comer • Vigilar la aparición de complicaciones .Edad .Virus del Papiloma Humano . y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino .Quimioterapia - • Algunos tipos de cáncer cervical son menos sensibles al tratamiento • Puede haber recurrencia del cáncer • Las mujeres que se someten a una biopsia cónica o criocirugía corren un mayor riesgo de recurrencia • Preparar al paciente en sentido físico.Hemorragia vaginal . emocional e intelectual para el programa terapéutico preescrito • Hacer hincapié de que la nutrición es parte importante del tratamiento del cáncer Cerviño uterino.Fuma .Radio terapia . tanto entre los diversos tipos de cáncer como entre los diferentes pacientes que tienen el mismo tipo de tumor. El cáncer es un grupo heterogéneo de enfermedades Cirugía Cirugía por láser Biopsia cónica Histerotomía simple . Las proporciones de crecimiento en los cáceres humanos varían de manera considerable.Dolor pélvico Sistemas de obstrucción urinaria - Según Merck 2004.Anemia ferropenica .Metrorragias hemorragias uterinas .Leucorrrea (flujo blanco viscoso y de mal olor) .hemorragia post coito .CUADRO FISIOPATÓLOGICO Definición Etiología Signos Y Síntomas Fisiopatología Tratamiento Complicaciones Acciones De Enfermería Según Merck 2004: El cáncer cervicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres.Infección con clamidia Relaciones sexuales tempranas y frecuentes con múltiples parejas .Evisceración pélvica .Condición socioeconómica baja: .La dieta .VIH .

F Edad: Fecha de Nacimiento: Estado Civil: Soltera Sexo: Femenino Católica Comerciante Catia Altavista Nº 26 Religión: Dirección: 35Años Lugar de Nacimiento Guarico Profesión u Oficio: Nacionalidad: Venezolana Fecha de Ingreso: Motivo de Ingreso: Dolor pélvico constante Dx. Médico: Cáncer de Cuello Uterino Antecedentes Personales: Carcinoma 3 Epidemoide bien diferenciado Recibió tratamiento de Radiación del 13/08/07 al 24/09/07 Antecedentes Familiares Hermano Diabético .CAPITULO II HISTORIA DE SALUD Datos demográficos: Nombre y Apellido: N.

” No se que tengo. 4. Precepción/ cognición: Paciente refiere “tengo mucho problema para concentrarme. Rol relaciones : Paciente refiere “Aquí me tratan muy bien los médicos. Afrontamiento y Tolerancia al Estrés. Confort 13. Auto percepción : Paciente refiere: Siento mucho miedo en cada examen que me hacen no se si salgo bien o mal” 7. Paciente refiere “No me gusta estar aquí en el hospital ya quiero estar en mi casa” 10. 6. 3..Dominios 1. Crecimiento y Desarrollo: . ya que siempre tengo mucho”. 5. Sexualidad : Paciente “Tengo ya mucho tiempo que no tengo pareja y mucho menos vida intima” 9. Eliminación: Paciente refiere: “tengo problema para ir al baño ya he ido dos o tres veces desde que estoy aquí”. Promoción de la salud: Paciente refiere:. las enfermeras son muy atentos conmigo” 8. Actividad Reposo: Paciente refiere: “NO hacía ningún tipo de ejercicios y ahora con esta enfermedad no puedo ya que no tengo fuerzas para caminar ni por cinco minutos”. Principios Vitales: Paciente refiere “Soy católica y creo mucho en Dios” 11. Nutricional: Paciente refiere “la comida de este hospital no me gusta y últimamente he bajado de peso antes pesaba 62Kg y ahorita peso 50Kg”. me siento muy mal” 2. Seguridad y Protección: Paciente refiere “ 12.

4. 9. PROMOCION DE LA SALUD NUTRICION ELIMINACION ACTIVIDAD / REPOSO PERCEPCION / COGNICION AUTOPERCEPCIÓN ROL / RELACIONES SEXUALIDAD AFRONTAMIENTO/TOLERANCI A AL ESTRÉS 10. CRECIMIENTO / DESARROLLO ALTERADO x X x x X OBSERVACIÓN Referee la Madre x x x x X x . SEGURIDAD/ PROTECCION 12. CONFORT 13. 8. 5. PRINCIPIOS VITALES 11. Evaluación de Dominios DOMINIO 1. 6. 3. 7.Cuadro 2. 2.

. Riesgo del deterioro de la interacción social relacionado con el temor al rechazo o el rechazo real por parte de los demás después del diagnóstico. Insomnio R/C ambiente hospitalario 5. Estreñimiento R/C disminución del peritaltismo por reposo absoluto en cama. Deterioro de la adaptación R/C prolongación de su estadía hospitalaria 7. 3. Dolor grave R/C avance de su patología en estudio (Cáncer de Cuello Uterino). 8. 2. la debilidad. Riesgo de lesiones relacionadas con la desorientación. Déficit de la movilidad física R/C debilidad generalizada E/P por flacidez muscular. Deficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/P perdida de peso de 62 Kg a 50 Kg. el deterioro sensoperceptivo o el deterioro músculoesquelético 10. Deterioro en la relación sexual R/C frecuentes hemorragias vaginales manifestadas verbales por la paciente.Diagnostico de Enfermería 1. Riesgo de infección relacionado con la alteración del sistema inmunitario 9. 4. 6.

Ondulado y largo. Nariz: Con permeabilidad con tabique nasal en buena forma.EXAMEN FÍSICO General Estado Mental: Facies: Piel: Peso: Talla: Temperatura: Pulso: Respiración: T. movible a la palpación cadena ganglionar presente Tórax: . con pestañas medianas y cejas pobladas.A: Actitud Especial Cráneo y Cara: Simétrico con palidez cutánea con perdida de cabello sin 20 x ´ 110/60mmhg Normal 36ºC Conciente Ojerosa Con mucha resequedad 50 Kg hematomas. Boca: Labios simétricos a la inspección resequedad. corto. Cara: Palidez cutánea facies ojerosa. se observa ojeroso y hundido. encias de color rosada y con dentadura completa. Cuello: A la inspección. lengua blanquecina con movilidad. Ojos: A la inspección se observa ojos simétricos de color castaño oscuro. Oído: Pabellón auricular bien implantado sin presencia de seborrea ni secreciones.

Respiratorio: Inspiración y expiración normal Palpación: Percusión: Auscultación: Se escuchan latidos cardiacos presentes sin alteración. Abdomen: Inspección: Simétrico de piel deshidratada Auscultación: Con ruidos hidroaereos presentes Genitales: Inspección: Se observa fuerte sangrado .

movilidad de la cabeza sin presentar dolor. Motor Ocular Externo (M.O.C): Al hacerle una prueba con el lápiz se pudo observar buena movilidad en ambos ojos. Hipogloso: Paciente logra tener movilidad en la lengua cuando se le indica. Óptico: Distingue diferentes tipos de colores y letreros a larga distancia Motor Ocular Común(M. Patético: Buena movilidad en los ojos oculares. ..E): Se observa buena movilidad en los ojos.. Trigésimo: Se observa la esclerotica muy bien implantado. Vago (Neumogástrico): La paciente habla normal Espinal: No pudo elevar los hombros ya que refirió dolor.. Glosofaríngeo: Identificó correctamente los olores.EXAMEN NEUROLOGICO Pares Craneales Olfatorio: Logra distinguir los distintos tipos de olores que se le fueron presentados poco a poco. Facial: Músculo facial en muy mal estado identificó sabores Acústico: Logra escuchar todo lo que se dice e indica.O..

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de 62kg a 50kg A la valoración se observa paciente con intranquilidad y angustia (por facie de preocupación) A la valoración se observó paciente con facie ojerosa y palidez cutánea A la valoración se observó fuerte sangrado en vagina Categoría Diagnostica Alteración en la nutrición por efecto: Inapetencia Diagnostico de Enfermería Déficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/P pérdida del peso. Alteración del Deterioro de la patrón tolerancia al adaptación R/C stres: prolongación de su Intranquilidad estadía hospitalaria Alteración del Insomnio R/C ambiente patrón Sueño y hospitalario descanso: Insomnio Alteración del Deterioro en la relación patrón sexualidad sexual R/C frecuente y reproducción: hemorragia vaginal Hemorragias manifestado verbal por la paciente Alteración del Déficit de la movilidad patrón actividad y física R/C debilidad ejercicio: Flacidez generalizada E/P flacides Alteración del patrón manejo y percepción A la valoración se observa paciente en cama y sin pocas fuerzas A la observación paciente con facie e preocupación de la salud .CUADRO ANALITICO Datos Subjetivos Usuaria refiere: “no como mucho la comida de aquí no me gusta” Paciente refiere: “ No me gusta estar aquí en el hospital ya quiero estar allá en mí casa” Paciente refiere: “tengo muchos problemas para dormir solo lo hago por ratos” Paciente refiere: “hace mucho tiempo que no estoy con mi pareja por mi enfermedad” Usuaria refiere: “No puedo caminar ni 5 minutos ya que me dando mucho y me tengo que acostar Usuaria refiere: “tengo miedo a sufrir de diabetes” Datos Objetivos A la valoración se observa que la paciente no ingiere la comida de la institución y se evidencia perdida de peso.

. manzanilla para una mejor relajación. Decir a familiares traer a la paciente té.PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermería: Teorizante Criterio De Evaluación Al cabo de 24 horas la paciente logrará conciliar el sueño después de aplicar las de acciones enfermería Insomnio R/C ambiente terapéutico Acciones De Enfermería Interrelación enfermería -paciente Colocar de como a la paciente métodos relajación música Evaluación Al cabo de 1 hora la paciente logró conciliar el sueño después aplicadas acciones enfermería de las de instrumental Pedir a familiares no perturbar a la paciente en horas de descanso.

Proporcionar un ambiente adecuado. en y lo las y la posible sobare su Evaluación Al cabo de 3 semanas paciente (2kg) de acciones enfermería. un - Realizar higiene y confort para una mejor comodidad PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermería: Déficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/E perdida de peso de 62kg a 50kg Teorizante Criterio De Evaluación Al cabo de 3 semanas la paciente logrará la disminución de la perdida de peso después de aplicar acciones enfermería las de Acciones De Enfermería Interrelación enfermería -paciente Control de peso Orientar enfermedad consecuencias riesgos sobre perdida de peso. Realizar charla educativa sobre la importancia de una buena alimentación y los requerimientos necesarios que necesita su cuerpo. Nuevo 52kg peso la logró después aplicar las de subir de peso .- Proporcionar ambiente adecuado.

- Realizar higiene y confort para una mejor comodidad PLAN DE EVALUACIÓN Diagnostico de Enfermería: Estreñimiento R/C disminución del Perintaltismo por reposo en cama Teorizante Criterio De Evaluación Al cabo de 48 horas la paciente mejorará estreñimiento después aplicadas acciones enfermería de las de el Acciones De Enfermería Interrelación enfermería -paciente Administrar Senokot indicada médico Pedir a la paciente que debe caminar 5 a 10 minutos todos los días 2 veces al día para activar la movilidad perintallismo del por V/O el Evaluación Al cabo de 48 horas la paciente logró disminuir el problema de estreñimiento .

Orientar a la paciente que lea revista folletos para distraer su mente Pedir a familiares que pasatiempos minimizar ansiedad traigan para su tanto para ella como para Evaluación Al cabo de 4 horas la paciente manifestará tener una mejor comunicación con sus compañeros de habitación después de aplicar las acciones de enfermería Diagnostico de Enfermería: .PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermería: Teorizante Criterio De Evaluación Al cabo de 4 horas la paciente logrará mejor comunicación son compañeros habitación después aplicadas acciones enfermería de las de sus de una Acciones De Enfermería Interrelación enfermería -paciente Sesiones educativas los familiares.

Teorizante Criterio De Evaluación Acciones De Enfermería Evaluación .

mareos. Indicar efectos secundarios después de aplicada la quimioterapia: nauseas. Indicar los riesgos a largo plazo como son la caída de cabello. entre otros.PLAN DE EGRESO Paciente: Se le recomienda que debe asistir a consulta de ginecología. Ir a consulta con nutricionista para aumentar los requerimientos necesarios del cuerpo y eliminar la perdida de peso Se recomienda caminar 2 a 3 veces al día para aumentar la masa muscular. Indicar que debe cumplir al pie de la letra el tratamiento en su caso para minimizar los riesgos. Motivar y acompañarla a las consultas correspondientes . Familiares: Indicar la posibilidad de aplicar una estereotomía total Se recomienda a familiares darle apoyo emocional para evitar una recaída.

T/A 130/70 T: 37º. sudoración. no lo aguanto no me deja ni caminar. Pulso: 21. palidez cutánea. : A la observación paciente con facies dolorosas.x´ R: 93x´. Enfermera paciente Adm: Analgésico prescrito por el médico Método de relajación Medir y registrar signos vitales : Al cabo de media hora la paciente manifestó haber disminuido el dolor. ni dormir.SOAPE : Paciente refiere tengo mucho dolor. : Dolor grave R/C avance de su patología : Inter. después de haber aplicado acciones de enfermería .

: Se observó paciente con cara de intranquilidad. Enfermera paciente Adm: Senokot Indicarle la px comer rico en fibra e ingerir mucho liquido Indicar a la px que debe caminar 5 minutos al día : Al cabo de 2 horas la paciente manifestó haber evacuado. después de haber realizado acciones de enfermería . ya que tengo mucho dolor. Abdomen: globoso.SOAPE : Paciente refiere tengo días que no logro ir al baño y que no puedeo hacer fuerza. y a la palpación doloroso. : Estreñimiento R/C disminución del peritaltismo : Inter.

. De igual forma se recomienda a las personas que padezcan de esta patología y en general que deben preocuparse aún más por chequearse periódicamente ya. Cabe señalar que cumplimos con nuestro objetivo para el mejoramiento y una mejor calidad de vida para así dar respuesta a las necesidades que confrontan los seres humanos en un tiempo determinado. Cabe destacar que alcanzamos los objetivos propuestos que fueron principalmente la promoción de salud con el fin de percibir la asistencia del paciente detectando los posibles factores de riesgo y brindando la información necesaria para evitar los peligros que puedan complicar el estado de la usuaria. que es más fácil prevenir que encontrarse con patologías más severas como el cáncer de cuello uterino de igual forma hacemos un llamado a la toma de conciencia en que debemos cuidar nuestra salud para mejorar la calidad de vida.CONCLUSIÓN Una vez culminado el presente caso clínico y haber aplicado el proceso de atención de enfermería. Con el propósito de fomentar de manera eficaz las necesidades de nuestra paciente es indispensable establecer una serie de pautas que tienen como objetivo fundamental la adecuada planificación y ejecución de los oportunos cuidados al bienestar de la usuaria.