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CÁNCER DE CUELLO UTERINO caso clinico

CÁNCER DE CUELLO UTERINO caso clinico

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INTRODUCCIÓN Cabe señalar que se han hecho estudios a nivel mundial sobre el cáncer de cuello uterino con el fin

de detectar la posibilidad de curar esta patología. El cáncer cerviacauterioso es un tipo frecuente de cáncer en mujeres y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Una de las causas que ponen en riesgo a padecer esta enfermedad son el VIH, edad, mala alimentación, relaciones sexuales tempranas y múltiples parejas. Una vez hecho un Dx a esta patología hubo la necesidad de hacer un estudio en el Hospital Central de Maracay con el fin de verificar o obtener los siguientes resultados donde se pudo evidenciar que una paciente se encontraba con esta patología. Una vez detectado el problema se toma la determinación de ayudar a la paciente y en brindarle los conocimientos de enfermería necesarios. Los cuales consisten en Dx de enfermería mediante este método sabemos las necesidades de la paciente y así realizar planes de cuidado con el que minimizaremos los problemas de la paciente

CAPÍTULO I

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

General Aplicar el proceso de Atención de enfermería a usuarias con un Dx médico de Cáncer de cuello uterino, ubicado en el Servicio de Ginecología piso 3 del Hospital Central de Maracay Estado Aragua. Específicos Seleccionar la paciente Valorar a la usuaria mediante datos subjetivos y objetivos para necesidades y/o problema. Elaborar diagnósticos de enfermería según necesidades y/o problemas. Planificar acciones de enfermería en base a las necesidades y/o problemas detectados con el fin de brindarle mejor atención a la usuaria Ejecutar acciones de enfermería para ayudar a una pronta recuperación a la usuaria. Evaluar los objetivos realizados para el restablecimiento de la usuaria.

Se inicia su tratamiento con: Senokot Irtopan Tramal Intafer 1 tab.Resumen del Caso Se trata de paciente femenina de 35 años de edad natural y procedente de Altagracia de Orituco.qE/V 100mg V/O 1 tab. V/O 1amp. quien acude a este centro hospitalario el día 07/02/02 presentando dolor pélvico constante luego de realizar una serie de estudios se decide su ingreso con un Dx médico de cáncer de cuello uterino viendo las necesidades de la paciente decidimos aplicar el proceso de atención de enfermería con el fin de satisfacer las necesidades de la paciente y lograr así su pronta recuperación. V/*O c/8 horas c/8horas c/12horas BID Gabapertina 400mg V/O (9pm) .

dando comienzo a la gestación.Infección con clamidia Relaciones sexuales tempranas y frecuentes con múltiples parejas . hueco. incluyendo los humanos. aloja a la blástula. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio. estando el recto por detrás.Fuma .Condición socioeconómica baja: .VIH . Es un órgano muscular. extraperitoneal.primer embarazo Signos y Síntomas . en forma de pera.La dieta .Leucorrrea (flujo blanco viscoso y de mal olor) . que en la especie humana esta dura unos 280 días Cáncer Según Merck 2004: El cáncer cervicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres.ANATOMIA DEL ORGANO AFECTADO Utero El útero. también denominado matriz o seno materno. situado en la pelvis mayor de la mujer. que se implanta en el endometrio. que cuando adopta la posición en anteversión se apoya sobre la vejiga urinaria por delante. y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino Etiologia Virus del Papiloma Humano .Edad . es el órgano de la gestación y el mayor de los órganos del aparato reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos.

Hemorragia vaginal ..hemorragia post coito . Las proporciones de crecimiento en los cáceres humanos varían de manera considerable.Metrorragias hemorragias uterinas .Dolor pélvico Sistemas de obstrucción urinaria Fisiopatología Según Merck 2004.Anemia ferropenica . El cáncer es un grupo heterogéneo de enfermedades . tanto entre los diversos tipos de cáncer como entre los diferentes pacientes que tienen el mismo tipo de tumor.

tanto entre los diversos tipos de cáncer como entre los diferentes pacientes que tienen el mismo tipo de tumor.Virus del Papiloma Humano .CUADRO FISIOPATÓLOGICO Definición Etiología Signos Y Síntomas Fisiopatología Tratamiento Complicaciones Acciones De Enfermería Según Merck 2004: El cáncer cervicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres.Dolor pélvico Sistemas de obstrucción urinaria - Según Merck 2004. emocional e intelectual para el programa terapéutico preescrito • Hacer hincapié de que la nutrición es parte importante del tratamiento del cáncer Cerviño uterino.VIH .La dieta . El cáncer es un grupo heterogéneo de enfermedades Cirugía Cirugía por láser Biopsia cónica Histerotomía simple .primer embarazo .Condición socioeconómica baja: .Infección con clamidia Relaciones sexuales tempranas y frecuentes con múltiples parejas .Hemorragia vaginal .Metrorragias hemorragias uterinas .Anemia ferropenica . y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino .Radio terapia .Leucorrrea (flujo blanco viscoso y de mal olor) . • Dar nutrición parenteral total al paciente mal nutrido que es incapaz o no esta dispuesto a comer • Vigilar la aparición de complicaciones .Evisceración pélvica .Quimioterapia - • Algunos tipos de cáncer cervical son menos sensibles al tratamiento • Puede haber recurrencia del cáncer • Las mujeres que se someten a una biopsia cónica o criocirugía corren un mayor riesgo de recurrencia • Preparar al paciente en sentido físico. Las proporciones de crecimiento en los cáceres humanos varían de manera considerable.hemorragia post coito .Edad .Fuma .

Médico: Cáncer de Cuello Uterino Antecedentes Personales: Carcinoma 3 Epidemoide bien diferenciado Recibió tratamiento de Radiación del 13/08/07 al 24/09/07 Antecedentes Familiares Hermano Diabético .F Edad: Fecha de Nacimiento: Estado Civil: Soltera Sexo: Femenino Católica Comerciante Catia Altavista Nº 26 Religión: Dirección: 35Años Lugar de Nacimiento Guarico Profesión u Oficio: Nacionalidad: Venezolana Fecha de Ingreso: Motivo de Ingreso: Dolor pélvico constante Dx.CAPITULO II HISTORIA DE SALUD Datos demográficos: Nombre y Apellido: N.

me siento muy mal” 2. Rol relaciones : Paciente refiere “Aquí me tratan muy bien los médicos. Principios Vitales: Paciente refiere “Soy católica y creo mucho en Dios” 11. 3. las enfermeras son muy atentos conmigo” 8. Paciente refiere “No me gusta estar aquí en el hospital ya quiero estar en mi casa” 10. Nutricional: Paciente refiere “la comida de este hospital no me gusta y últimamente he bajado de peso antes pesaba 62Kg y ahorita peso 50Kg”. 4. ya que siempre tengo mucho”. Actividad Reposo: Paciente refiere: “NO hacía ningún tipo de ejercicios y ahora con esta enfermedad no puedo ya que no tengo fuerzas para caminar ni por cinco minutos”. Auto percepción : Paciente refiere: Siento mucho miedo en cada examen que me hacen no se si salgo bien o mal” 7.Dominios 1. Promoción de la salud: Paciente refiere:. Sexualidad : Paciente “Tengo ya mucho tiempo que no tengo pareja y mucho menos vida intima” 9. 5. Afrontamiento y Tolerancia al Estrés. Confort 13. Eliminación: Paciente refiere: “tengo problema para ir al baño ya he ido dos o tres veces desde que estoy aquí”. Precepción/ cognición: Paciente refiere “tengo mucho problema para concentrarme. 6. Crecimiento y Desarrollo: .. Seguridad y Protección: Paciente refiere “ 12.” No se que tengo.

PRINCIPIOS VITALES 11. CRECIMIENTO / DESARROLLO ALTERADO x X x x X OBSERVACIÓN Referee la Madre x x x x X x . PROMOCION DE LA SALUD NUTRICION ELIMINACION ACTIVIDAD / REPOSO PERCEPCION / COGNICION AUTOPERCEPCIÓN ROL / RELACIONES SEXUALIDAD AFRONTAMIENTO/TOLERANCI A AL ESTRÉS 10. 6. 4. 2. 8. SEGURIDAD/ PROTECCION 12. Evaluación de Dominios DOMINIO 1. 3. CONFORT 13. 9. 7. 5.Cuadro 2.

Riesgo del deterioro de la interacción social relacionado con el temor al rechazo o el rechazo real por parte de los demás después del diagnóstico. Dolor grave R/C avance de su patología en estudio (Cáncer de Cuello Uterino). el deterioro sensoperceptivo o el deterioro músculoesquelético 10. Riesgo de infección relacionado con la alteración del sistema inmunitario 9. 8. 3. Deficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/P perdida de peso de 62 Kg a 50 Kg. Deterioro de la adaptación R/C prolongación de su estadía hospitalaria 7. . Estreñimiento R/C disminución del peritaltismo por reposo absoluto en cama. 6. Déficit de la movilidad física R/C debilidad generalizada E/P por flacidez muscular. la debilidad. 2.Diagnostico de Enfermería 1. Deterioro en la relación sexual R/C frecuentes hemorragias vaginales manifestadas verbales por la paciente. Insomnio R/C ambiente hospitalario 5. 4. Riesgo de lesiones relacionadas con la desorientación.

Boca: Labios simétricos a la inspección resequedad. movible a la palpación cadena ganglionar presente Tórax: . se observa ojeroso y hundido. Oído: Pabellón auricular bien implantado sin presencia de seborrea ni secreciones. con pestañas medianas y cejas pobladas.EXAMEN FÍSICO General Estado Mental: Facies: Piel: Peso: Talla: Temperatura: Pulso: Respiración: T. corto. Ojos: A la inspección se observa ojos simétricos de color castaño oscuro. Ondulado y largo. Cuello: A la inspección. Nariz: Con permeabilidad con tabique nasal en buena forma. encias de color rosada y con dentadura completa. lengua blanquecina con movilidad. Cara: Palidez cutánea facies ojerosa.A: Actitud Especial Cráneo y Cara: Simétrico con palidez cutánea con perdida de cabello sin 20 x ´ 110/60mmhg Normal 36ºC Conciente Ojerosa Con mucha resequedad 50 Kg hematomas.

Respiratorio: Inspiración y expiración normal Palpación: Percusión: Auscultación: Se escuchan latidos cardiacos presentes sin alteración. Abdomen: Inspección: Simétrico de piel deshidratada Auscultación: Con ruidos hidroaereos presentes Genitales: Inspección: Se observa fuerte sangrado .

. movilidad de la cabeza sin presentar dolor. Patético: Buena movilidad en los ojos oculares..O..O. Vago (Neumogástrico): La paciente habla normal Espinal: No pudo elevar los hombros ya que refirió dolor. Hipogloso: Paciente logra tener movilidad en la lengua cuando se le indica.C): Al hacerle una prueba con el lápiz se pudo observar buena movilidad en ambos ojos.E): Se observa buena movilidad en los ojos. Glosofaríngeo: Identificó correctamente los olores. . Motor Ocular Externo (M. Óptico: Distingue diferentes tipos de colores y letreros a larga distancia Motor Ocular Común(M..EXAMEN NEUROLOGICO Pares Craneales Olfatorio: Logra distinguir los distintos tipos de olores que se le fueron presentados poco a poco. Facial: Músculo facial en muy mal estado identificó sabores Acústico: Logra escuchar todo lo que se dice e indica. Trigésimo: Se observa la esclerotica muy bien implantado.

.

CUADRO ANALITICO Datos Subjetivos Usuaria refiere: “no como mucho la comida de aquí no me gusta” Paciente refiere: “ No me gusta estar aquí en el hospital ya quiero estar allá en mí casa” Paciente refiere: “tengo muchos problemas para dormir solo lo hago por ratos” Paciente refiere: “hace mucho tiempo que no estoy con mi pareja por mi enfermedad” Usuaria refiere: “No puedo caminar ni 5 minutos ya que me dando mucho y me tengo que acostar Usuaria refiere: “tengo miedo a sufrir de diabetes” Datos Objetivos A la valoración se observa que la paciente no ingiere la comida de la institución y se evidencia perdida de peso. Alteración del Deterioro de la patrón tolerancia al adaptación R/C stres: prolongación de su Intranquilidad estadía hospitalaria Alteración del Insomnio R/C ambiente patrón Sueño y hospitalario descanso: Insomnio Alteración del Deterioro en la relación patrón sexualidad sexual R/C frecuente y reproducción: hemorragia vaginal Hemorragias manifestado verbal por la paciente Alteración del Déficit de la movilidad patrón actividad y física R/C debilidad ejercicio: Flacidez generalizada E/P flacides Alteración del patrón manejo y percepción A la valoración se observa paciente en cama y sin pocas fuerzas A la observación paciente con facie e preocupación de la salud . de 62kg a 50kg A la valoración se observa paciente con intranquilidad y angustia (por facie de preocupación) A la valoración se observó paciente con facie ojerosa y palidez cutánea A la valoración se observó fuerte sangrado en vagina Categoría Diagnostica Alteración en la nutrición por efecto: Inapetencia Diagnostico de Enfermería Déficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/P pérdida del peso.

manzanilla para una mejor relajación.PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermería: Teorizante Criterio De Evaluación Al cabo de 24 horas la paciente logrará conciliar el sueño después de aplicar las de acciones enfermería Insomnio R/C ambiente terapéutico Acciones De Enfermería Interrelación enfermería -paciente Colocar de como a la paciente métodos relajación música Evaluación Al cabo de 1 hora la paciente logró conciliar el sueño después aplicadas acciones enfermería de las de instrumental Pedir a familiares no perturbar a la paciente en horas de descanso. Decir a familiares traer a la paciente té. .

- Proporcionar ambiente adecuado. Proporcionar un ambiente adecuado. Realizar charla educativa sobre la importancia de una buena alimentación y los requerimientos necesarios que necesita su cuerpo. en y lo las y la posible sobare su Evaluación Al cabo de 3 semanas paciente (2kg) de acciones enfermería. Nuevo 52kg peso la logró después aplicar las de subir de peso . un - Realizar higiene y confort para una mejor comodidad PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermería: Déficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/E perdida de peso de 62kg a 50kg Teorizante Criterio De Evaluación Al cabo de 3 semanas la paciente logrará la disminución de la perdida de peso después de aplicar acciones enfermería las de Acciones De Enfermería Interrelación enfermería -paciente Control de peso Orientar enfermedad consecuencias riesgos sobre perdida de peso.

- Realizar higiene y confort para una mejor comodidad PLAN DE EVALUACIÓN Diagnostico de Enfermería: Estreñimiento R/C disminución del Perintaltismo por reposo en cama Teorizante Criterio De Evaluación Al cabo de 48 horas la paciente mejorará estreñimiento después aplicadas acciones enfermería de las de el Acciones De Enfermería Interrelación enfermería -paciente Administrar Senokot indicada médico Pedir a la paciente que debe caminar 5 a 10 minutos todos los días 2 veces al día para activar la movilidad perintallismo del por V/O el Evaluación Al cabo de 48 horas la paciente logró disminuir el problema de estreñimiento .

Orientar a la paciente que lea revista folletos para distraer su mente Pedir a familiares que pasatiempos minimizar ansiedad traigan para su tanto para ella como para Evaluación Al cabo de 4 horas la paciente manifestará tener una mejor comunicación con sus compañeros de habitación después de aplicar las acciones de enfermería Diagnostico de Enfermería: .PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermería: Teorizante Criterio De Evaluación Al cabo de 4 horas la paciente logrará mejor comunicación son compañeros habitación después aplicadas acciones enfermería de las de sus de una Acciones De Enfermería Interrelación enfermería -paciente Sesiones educativas los familiares.

Teorizante Criterio De Evaluación Acciones De Enfermería Evaluación .

Indicar efectos secundarios después de aplicada la quimioterapia: nauseas. Indicar los riesgos a largo plazo como son la caída de cabello. Indicar que debe cumplir al pie de la letra el tratamiento en su caso para minimizar los riesgos. Ir a consulta con nutricionista para aumentar los requerimientos necesarios del cuerpo y eliminar la perdida de peso Se recomienda caminar 2 a 3 veces al día para aumentar la masa muscular. Familiares: Indicar la posibilidad de aplicar una estereotomía total Se recomienda a familiares darle apoyo emocional para evitar una recaída.PLAN DE EGRESO Paciente: Se le recomienda que debe asistir a consulta de ginecología. mareos. entre otros. Motivar y acompañarla a las consultas correspondientes .

: Dolor grave R/C avance de su patología : Inter. no lo aguanto no me deja ni caminar. ni dormir. sudoración.x´ R: 93x´. T/A 130/70 T: 37º. Pulso: 21.SOAPE : Paciente refiere tengo mucho dolor. Enfermera paciente Adm: Analgésico prescrito por el médico Método de relajación Medir y registrar signos vitales : Al cabo de media hora la paciente manifestó haber disminuido el dolor. : A la observación paciente con facies dolorosas. después de haber aplicado acciones de enfermería . palidez cutánea.

: Estreñimiento R/C disminución del peritaltismo : Inter. Abdomen: globoso.SOAPE : Paciente refiere tengo días que no logro ir al baño y que no puedeo hacer fuerza. después de haber realizado acciones de enfermería . : Se observó paciente con cara de intranquilidad. Enfermera paciente Adm: Senokot Indicarle la px comer rico en fibra e ingerir mucho liquido Indicar a la px que debe caminar 5 minutos al día : Al cabo de 2 horas la paciente manifestó haber evacuado. y a la palpación doloroso. ya que tengo mucho dolor.

que es más fácil prevenir que encontrarse con patologías más severas como el cáncer de cuello uterino de igual forma hacemos un llamado a la toma de conciencia en que debemos cuidar nuestra salud para mejorar la calidad de vida. Cabe destacar que alcanzamos los objetivos propuestos que fueron principalmente la promoción de salud con el fin de percibir la asistencia del paciente detectando los posibles factores de riesgo y brindando la información necesaria para evitar los peligros que puedan complicar el estado de la usuaria.CONCLUSIÓN Una vez culminado el presente caso clínico y haber aplicado el proceso de atención de enfermería. . Con el propósito de fomentar de manera eficaz las necesidades de nuestra paciente es indispensable establecer una serie de pautas que tienen como objetivo fundamental la adecuada planificación y ejecución de los oportunos cuidados al bienestar de la usuaria. Cabe señalar que cumplimos con nuestro objetivo para el mejoramiento y una mejor calidad de vida para así dar respuesta a las necesidades que confrontan los seres humanos en un tiempo determinado. De igual forma se recomienda a las personas que padezcan de esta patología y en general que deben preocuparse aún más por chequearse periódicamente ya.

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