DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS

HISTORIAL DEL CASO

Ana Lucia Erazo
Código 59.795.157

Nombre del paciente: Rebeca Hasbarth.

Edad: 45 años
Estado civil: Viuda

Mujer que presenta un aspecto desarreglado y muy descuidado, ha vagado por las
calles desde hace 3 años, sin tener un lugar estable donde vivir.
En su historial pasado se descubre que fue una prestigiosa abogada, su familia
era muy prestante en su ciudad, antes de casarse vivía con sus padres y una
hermana.
Se casó con un prestigioso abogado, con quien tuvo 2 hijos, vivió con el hasta el
fatal accidente donde 3 de los miembros de la familia murieron; durante dicho
accidente Rebeca tuvo un fuerte golpe causando un trauma craneal.
Al ocurrir esta desgracia ella acudió donde sus padres, su madre quien
permanecía con muchos problemas y depresiones constantes, no la quiso ayudar.
Por otro lado los padres de su esposo la rechazaron, echándole la culpa de lo
sucedido, y es a partir de este momento en que Rebeca Hasbarth, empieza con su
depresión, desesperación y pobreza, al sentirse sola y abandonada.

EXPLICACION
La tristeza y la melancolía son dos sentimientos presentes en algún momento de
la vida, de todas las personas, al igual que la alegría y el placerlos dos primeros
no son en sí patológicos, pero el algún momento, como lo es en este caso si l
pueden llegar a ser, ya que Rebeca experimenta sentimientos severos y
prolongados de tristeza que afectan su capacidad para relacionarse con las demás
personas, la tristeza se convierte en una enfermedad o más conocida como
depresión.
El duelo es la parte donde el doliente experimenta dolor, lastima o aflicción
constante por la pérdida de un ser querido. El proceso del duelo se refiere a las
secuencia, manifestaciones de sentimientos que tienen lugar a lo largo del tiempo
del duelo, constituye una respuesta natural a la pérdida de un vínculo, con etapas
de protesta, búsqueda infructuosa, desesperación, aceptación y reorganización.
El duelo presenta varias etapas: la primera se denomina de Evitación, porque la
persona asumiendo un mecanismo de defensa niega la perdida, se siente una
inmensa tristeza, llanto frecuente y aun no se asume la perdida de la persona, en
esta fase nuestro Yo asimila gradualmente el golpe, puede dorar días, semanas o
meses.
La segunda etapa es la fase aguda del duelo, es decir ya hemos comprendido que
la persona amada ya no estará a nuestro lado y se empieza a experimentar el
dolor. Es aquí donde aparecen sentimientos de desinterés por todo lo que nos
rodea. Esta fase es difícil, porque empezamos a desprendernos de la persona que
perdimos, también reflexionamos por cosas pasadas y en muchos casos la culpa
aparece por lo que hicimos o dejamos de hacer, cuando esto es frecuente la culpa
empieza a evanecer los recuerdos buenos y la persona se centra en un
sentimiento de profundo dolor.
Por ultimo tenemos la Resolución del Duelo, donde nos reencontramos con la vida
cotidiana, es decir volvemos a encontrar sentido a las cosas que hacíamos
anteriormente, es donde recordamos a la persona fallecida con nostalgia,
desaparece la profunda tristeza.

EVALUACION DEL PROBLEMA

Cuando vemos el historia de nuestra paciente la señora Rebeca Hasbarth, una
persona que creció en un ambiente con todas las comodidades, éxito en su
carrera profesional, se casa al igual con un hombre exitoso, conforma una familia
muy bonita, su vida está dentro de un circulo tranquilo y que de repente ese
círculo se rompe y cambia de forma fuerte, busca refugio y sosiego para calmar su
dolor, pero solo encuentra reproches y personas que la culpan de lo acontecido.
Todo esto empieza a encerrarse en su cabeza, negándose a enfrentar la realidad,
sintiéndose completamente sola. Se queda en la primera etapa del duelo, es decir
la Evitación, y se en sierra en una inmensa tristeza.

DEFINIR EL PROBLEMA.
AMNESIA DISOCIATIVA.
Es la incapacidad repentina para recordar información personal importante,
generalmente de contenido estresante o traumático, que no puede ser explicado
mediante el olvido ordinario, el consumo de drogas o deficiencia orgánica.
Las algunas de la memoria que suelen vivir estas personas pueden abarcar desde
pocos minutos hasta horas e incluso días, incluso han existido casos en la cual
está perdida de la memoria ha durado años, aunque esta última es la menos
común.
Este tipo de amnesia se presenta de forma súbita, generalmente precedido por la
vivencia de una situación traumática, por fuertes sentimientos de culpa o por la
incapacidad para hallar una solución a una problemática.
La Amnesia Dispositiva implica una pérdida de la memoria episódica, aunque no
se olvida ninguna habilidad o conocimiento. En lagunas ocasiones el recuerdo
aparece de forma tan abrupta como desapareció en otros casos, los recuerdos
afloran lentamente, mientras que en otras ocasiones se mantiene esta laguna

Tipos de Amnesia Dispositiva

 La Amnesia Localizada: La persona no recuerda un periodo de tiempo
específico y generalmente asociado al momento traumático o a las horas
posteriores del mismo. Es muy común en las víctimas de catástrofes o
accidentes violentos.
 La Amnesia Selectiva: La persona recuerda algunos pero n todos los
hechos de un periodo de tiempo determinado. Por ejemplo un veterano de
guerra, recuerda los momentos más positivos de su estancia al frente, pero
no los más traumáticos.
 La Amnesia Generalizada: La persona olvida totalmente su pasado.
 La Amnesia Sistematizada: La persona pierde la memoria para los
recuerdos relacionados con un área específica de su desempeño o
relaciones interpersonales. Por ejemplo olvida los hechos relacionados con
su familia, su pareja, pero mantiene intacto el resto de los recuerdos.

.
Según esto la paciente Rebeca Hasbarth, presenta una Amnesia Localizada, la
cual se presenta en accidentes violentos o catástrofes. En este caso el suceso en
el cambio en la personalidad de Reca, sucede después del accidente trágico con
su familia.
 RESEÑA BIBLIOGRAFICA

www.vivirlaperdida.com/el-duelo.html
https://www.aecc.es/.../como_hacer_frente_pedida_ser_querido.pdf
www.webconsultas.com/mente-y.../familia.../el-proceso-de-duelo-13511
www.uprm.edu/p/sei/trastornos_mentales_o_emocionales

MOMENTO 2.
Actividad Inicial
HIPOTESIS
Rebeca Hasbarth, presenta una Amnesia Localizada (Amnesia Dispositiva), la
cual se presenta en accidentes violentos o catástrofes. En este caso el suceso en
el cambio en la personalidad de Rebeca, sucede después del accidente trágico
con su familia.
Los trastornos dispositivos son una mezcla de condiciones bastante infrecuentes,
sus síntomas se manifiestan juntos y solo por unos puntos comunes. Toda la
integración norma de la emoción, el movimiento, o el pensamiento están
deterioradas, sin embargo no supone una desintegración de las funciones.
Las descripciones de estos trastornos suelen venir acompañados de afirmaciones
adicionales que se refieren a la presencia común de estresores psicológicos
traumáticos inmediatamente precedentes al comienzo del trastorno.
El inicio del cuadro suele ser brusco y de breve duración, con una terminación, con
una terminación abrupta en horas o días. Con frecuencia existen acontecimientos
biográficos traumáticos, precisamente del cuadro amnésico, como situaciones de
amenaza física o muerte (accidentes, guerra, etc.) o sucesos inesperados (duelo
inesperado, abandono de la pareja, etc.)

TRATAMIENTO. Amnesia Localizada (Amnesia Dispositiva),

De ser necesario se pueden utilizar psicofármacos, particularmente antidepresivos
y ansiolíticos, pero el tratamiento principal es la psicoterapia, que intenta identificar
y ayudar en la solución de los conflictos básicos responsables de la generación del
cuadro.

Terapia de apoyo; en la que el terapeuta escucha y alienta de manera empática

para facilitar el control adaptativo. En un ambiente de apoyo, se puede relajar para
participar en la solución a problemas y la consideración de alternativas que
parecían imposibles.

Fármacos.

 Una variedad de ansiolíticos y depresivos están disponibles para ayudar a

las personas que experimentaron un trauma.

 Estas drogas son importantes en la recuperación de los individuos que

sufren estados de pánico y otras reacciones des adaptativas ante el estrés
intenso a corto plazo.

 Los tranquilizantes se emplean junto con el enfoque psicológico como

terapia de apoyo.

Desensibilización sistemática, consiste en una combinación de entrenamiento

en relajación y una jerarquía de estímulos que producen ansiedad para eliminar de
manera gradual el temor a una situación específica. La persona aprende a
mantener el estado de relajación mientras imagina estímulos que se relacionan
con la ansiedad en los diferentes niveles de jerarquía

Entrenamiento en relajación
Comprende los siguientes pasos:
•Centrar la atención en la serie de grupos específicos de músculos.
•Tensar cada grupo
•Mantener la tensión durante 5 ó 7seg.
•Decirse a sí mismo que se debe relajar y liberar de inmediato la tensión.
•Centrar la atención en cada grupo de músculos conforme se relaja. Esta técnica
se emplea también como base para otras terapias
•El resultado es una reducción significativa de sus temores
Modificación cognitiva. Los problemas conductuales pueden surgir en parte
porque el individuo persiste en una línea de pensamiento inadaptado en particular.
Si se puede guiar a alguien para que piense sobre una situación más productiva y
diferente ser posible control adaptativo. La modificación cognitiva comprende el
aprendizaje de nuevos diálogos internos y nuevas formas de pensar sobre las
situaciones y sobre uno mismo
Intervención social. Es una alternativa de tratamiento que no solo involucra
interactuar con el paciente, sino que intenta modificar su hogar o su ambiente de
trabajo. La terapia familiar en la cual todos los miembros de la familia asisten al
tratamiento, se basa en esta idea

Análisis de reactivos
 Se utiliza cuando se elabora una prueba, para la cual no existe respaldo de
la experiencia.
 Ayuda a verificar las instrucciones de la prueba.
 Permite calcular el tiempo de duración del test.
 Facilita la interacción con los sujetos investigados.
 Permite variar la muestra de sujetos, para observar las dificultades de la
prueba.

INDICE DE ANÁLISIS DE REACTIVOS

 Un índice indica una relación entre dos o más valores, puede ser un
número o una letra.
 Los índices para analizar los reactivos son:
1. La Dificultad. Es un reactivo, su dificultad viene dada por la relación
que se establece entre el número de sujetos que respondieron
correctamente al ítem y el número total de examinados.
2. Discriminación. Separa a aquellos que obtienen puntuaciones altas
de los que obtienen puntuaciones bajas, es decir, permite distinguir a
aquellas personas que conocen o no de la materia.
Permite seleccionar mejor los reactivos que estructurarán la prueba
definitiva.
En la escuela permite encontrar el tratamiento adecuado para un
alumno con déficit.
MOMENTO 3
Caso Rebeca Hasbarth
CASO CLINICO
Mujer que presenta un aspecto desarreglado y muy descuidado, ha vagado por las
calles desde hace 3 años, sin tener un lugar estable donde vivir.
En su historial pasado se descubre que fue una prestigiosa abogada, su familia
era muy prestante en su ciudad, antes de casarse vivía con sus padres y una
hermana.
Se casó con un prestigioso abogado, con quien tuvo 2 hijos, vivió con el hasta el
fatal accidente donde 3 de los miembros de la familia murieron; durante dicho
accidente Rebeca tuvo un fuerte golpe causando un trauma craneal.
Al ocurrir esta desgracia ella acudió donde sus padres, su madre quien
permanecía con muchos problemas y depresiones constantes, no la quiso ayudar.
Por otro lado los padres de su esposo la rechazaron, echándole la culpa de lo
sucedido, y es a partir de este momento en que Rebeca Hasbarth, empieza con su
depresión, desesperación y pobreza, al sentirse sola y abandonada.
EVALUACION DEL PROBLEMA
Cuando vemos el historia de nuestra paciente la señora Rebeca Hasbarth, una
persona que creció en un ambiente con todas las comodidades, éxito en su
carrera profesional, se casa al igual con un hombre exitoso, conforma una familia
muy bonita, su vida está dentro de un circulo tranquilo y que de repente ese
círculo se rompe y cambia de forma fuerte, busca refugio y sosiego para calmar su
dolor, pero solo encuentra reproches y personas que la culpan de lo acontecido.
Todo esto empieza a encerrarse en su cabeza, negándose a enfrentar la realidad,
sintiéndose completamente sola. Se queda en la primera etapa del duelo, es decir
la Evitación, y se en sierra en una inmensa tristeza.
DIAGNOSTICO: AMNESIA DISOCIATIVA.
Es la incapacidad repentina para recordar información personal importante,
generalmente de contenido estresante o traumático, que no puede ser explicado
mediante el olvido ordinario, el consumo de drogas o deficiencia orgánica.
Las algunas de la memoria que suelen vivir estas personas pueden abarcar desde
pocos minutos hasta horas e incluso días, incluso han existido casos en la cual
está perdida de la memoria ha durado años, aunque esta última es la menos
común.
Este tipo de amnesia se presenta de forma súbita, generalmente precedido por la
vivencia de una situación traumática, por fuertes sentimientos de culpa o por la
incapacidad para hallar una solución a una problemática.
La Amnesia Dispositiva implica una pérdida de la memoria episódica, aunque no
se olvida ninguna habilidad o conocimiento. En lagunas ocasiones el recuerdo
aparece de forma tan abrupta como desapareció en otros casos, los recuerdos
afloran lentamente, mientras que en otras ocasiones se mantiene esta laguna

 La Amnesia Localizada: La persona no recuerda un periodo de tiempo

específico y generalmente asociado al momento traumático o a las horas
posteriores del mismo. Es muy común en las víctimas de catástrofes o
accidentes violentos.

DIFUCION.

No todos los casos de pérdida repentina y abrupta, tienen la misma reacción ni

afecta de la misma manera la parte psicológica de la víctima. Las personas que
han pasado por esto enfrentan una serie de consecuencias físicas y psicológicas
en etapa posterior al evento traumático. Estos trastornos pueden consistir en a
pérdida parcial de la integración normal entre ciertos recuerdos del pasado, la
conciencia de la propia identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el control de
los movimientos corporales. Normalmente hay un considerable grado de control
consiente sobre qué recuerdos, y que sensaciones pueden ser seleccionados por
la atención inmediata y sobre que movimientos hay que llevar acabo.
En ocasiones esta capacidad de ejercer un control consiente y selectivo se ha
perdido en un grado que puede variar de día en día o de hora en hora, como es el
caso de nuestra paciente; por lo general, es muy difícil averiguar hasta qué punto
parte de los déficits funcionales están bajo un control voluntario.

Los enfermos con trastornos disociativos presentan a veces una negación

llamativa de problemas o dificultades personales que son obvios para los demás y
cualquier problema reconocido como tal, se atribuye a los síntomas disociativos.

La característica principal de este trastorno es la pérdida de memoria en general

para los hechos recientes importantes. La amnesia se centra habitualmente
alrededor de acontecimientos traumáticos, tales como accidentes o duelos
inesperados, como se le presento a nuestra paciente. Dicha amanecía varia a
medida que pasan los días.
La denominación amnesia disociaría incluye a un grupo heterogéneo de
desórdenes en función de sus presentaciones clínicas y neuropsicológicas
asociados a su curso, antecedentes, patogenia del trastorno de la memoria y
posibles ideologías subyacentes o diferentes conceptualizaciones. En algunos
casos involucran aspectos individuales de un evento traumático y reflejan una
codificación incompleta, como es el caso de nuestra paciente Rebeca Hasbarth.
El deterioro de la memoria en la amnesia disociativa es con mayor frecuencia de
carácter retrógrado y se limita a menudo al dominio episódico-autobiográfico.
Podría ser circunscrita generalizada. Los conocimientos generales más antiguos,
por ejemplo los obtenidos durante el período escolar, suelen estar intactos.

TRATAMIENTO

 Las investigaciones médicas deben balancearse para evitar reforzar las

creencias disadaptativas respecto de la enfermedad. Los estudios médicos
reiterados con el único propósito de calmar la ansiedad del paciente o del
equipo de salud deben ser evitados ya que promueven la sensación de
incertidumbre y sentimientos de padecer una enfermedad neurológica
primaria e incrementan la tendencia a establecer conexiones entre el
deterioro de la memoria y los sucesos emocionales o estresantes.

 La educación es crucial  ya que puede ayudar al paciente a aceptar su

enfermedad y mejorar la evolución. Los estudios en pacientes con otros
trastornos disociativos (conversión) como las convulsiones no epilépticas
(psicogénicas) muestran que la aceptación del diagnóstico contribuye a la
recuperación.

 No existen tratamientos basados en la evidencia científica para la amnesia

disociativa. Los estudios realizados tienen limitaciones metodológicas como
regresión a la media, inadecuada randomización, etc.

 Los antidepresivos poder ser muy útiles para tratar la depresión comórbida.
Los derivados de barbitúricos y benzodiacepinas han sido empleados en
entrevistas asistidas por fármacos para ayudar a la recuperación de la
memoria, con resultados variables.

 La resolución de los trastornos del sueño asociados se ha mencionado

como una medida que contribuye favorablemente a la evolución.

 Se han ensayado recursos como la hipnosis y varios tipos de psicoterapia.

La hipnosis ha producido resultados muy variables en la recuperación de la
memoria.
 El tratamiento mediante psicoterapia en la amnesia disociativa tiene como
metas: la estabilización, la seguridad del paciente y la reducción de los
 síntomas. El abordaje de los sucesos traumáticos o los conflictos
psicológicos se realiza en la segunda fase. 140 Otros objetivos son
aumentar la participación activa del paciente en su recuperación
(motivación) y el establecimiento de un modelo psicosomático de
enfermedad.

BIBIOGRAFIA

www.trastornolimite.com › ... › Trastornos y enfermedades mentales

consumidores.msd.com.mx/...disociativos/amnesia-disociativa.xhtml
www.centrotadi.com/trastornos-disociativos/
www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv10.html

CONCLUCION
La fuga disociativa es un cuadro dispositivo, poco frecuente, en el cual se afecta
sobre todo la memoria de contenido autobiográfico. Las experiencias abrumadoras
asociadas a amnesia disociativa y a la fuga disociativa pueden estar relacionadas
con sentimientos intolerables, con intenso conflicto intrapsiquico, con
circunstancias externas terribles o sucesos traumáticos, no siendo estos últimos
los únicos factores a tener en cuenta. Su diagnóstico es clínico, siendo necesario
para ello excluir otras causas neurológicas y psiquiátricas de fuga, siendo a veces
muy difícil diferenciarlo de la simulación. La evolución y la respuesta al tratamiento
son variables, no habiendo en la actualidad estudios controlados que comparen
los distintos tratamientos psicoterapéuticos y el tratamiento farmacológico sería el
de las posibles morbilidades que acompañan al cuadro.