UNIVERSIDAD DOMINICANA O & M

SABER PENSAR TRABAJAR

Tema:

Trastornos Disociativos
(Estrs, Afrontamiento &
Conducta Desadaptada)
Asignatura:
Psicologa Anormal
Sustentantes:

Berenice A. Taveras
Elizabeth Polanco
Julia E. Hidalgo
Paola E. Montero
Sonia del Pilar
Yeleika M. Garca

13-SPSS-6-123
13-SPSS-6-128
13-SPSS-6-112
13-SPSS-6-121
13-SPSS-6-106
13-SPSS-6-113

Profesora:
Esperanza Paulino
Seccin 682 / Tanda Sabatina
Aula 7240
Santo Domingo, Este.

18 de Julio, 2015

Trastornos Disociativos

(Estrs, Afrontamiento & Conducta Desadaptada)

Contenido
Introduccion: Estrs, afrontamiento y conducta desadaptada. 3
Situaciones Desencadenantes del Estrs & Transiciones en la
Vida:.......................................................................................................3
Reacciones Clnicas ante el Estrs:......................................................4
Los Trastornos Disociativos...............................................................4
Tipos de Trastornos Disociativos..........................................................5
Amnesia Disociativa..........................................................................6
Tipos de Amnesia Disociativa.......................................................6
Fuga Disociativa................................................................................7
Trastorno de Identidad Disociativo....................................................7
Despersonalizacion...........................................................................8
Interpretacin de los Trastornos Disociativos...............................8
Retos en el tratamiento de problemas relacionados con el estrs......9
Tratamiento de problemas relacionados con el estrs.........................9

Trastornos Disociativos
Estrs, Afrontamiento & Conducta Desadaptada

Introduccin:
Estrs, afrontamiento y conducta desadaptada
En este captulo analizaremos lo que sucede a las personas cuando se deben
enfrentar a eventos indeseables y que implican retos. Algunas personas muestran
resiliencia bajo estrs; otras parecen muy vulnerables al estrs o los abruma. Cmo
afronta una persona las influencias estresantes ya sea que se desarrolle o no una
condicin clnica relacionada al estrs. Se describen tres condiciones y su
tratamiento.
La manera en cmo las personas afrontan el estrs depende de su vulnerabilidad
y Resiliencia. La vulnerabilidad aumenta la probabilidad de una respuesta
desadaptada al estrs mientras que la resiliencia la disminuye. Tener un auto
concepto positivo, gozar de nuevas experiencias y tener buenas relaciones
interpersonales contribuye a la resiliencia.
Las habilidades de afrontamiento se refieren a la capacidad de una persona
para manejar diferentes tipos de situaciones. Las personas que afrontan de manera
eficaz usualmente tienen una variedad de tcnicas a su disposicin y pueden
escoger la ms apropiada para la situacin. Tambin aprenden a dirigir sus
pensamientos hacia la solucin de problemas y pueden evitar la distraccin
causada por el miedo y la preocupacin. Ahora bien, debemos manejar que el
afrontamiento es un proceso que incluye la adquisicin de informacin pertinente,
consideracin de alternativas, decisin del curso de accin y la conducta, as
mismo, debemos tomas en cuenta que los niveles altos de activacin emocional
muchas veces interfieren con la eficacia de este proceso.
El apoyo social, el sentimiento de que somos importantes para otras personas, que
nos valoran y que nos aman puede ayudar a que la gente sea menos vulnerable al
estrs. La seguridad de contar con apoyo social tambin alienta a las personas a
desarrollar nuevas maneras de afrontamiento durante periodos que no son muy
estresantes. Muchos investigadores han demostrado la relacin entre la
disponibilidad de apoyo social y la salud tanto psicolgica como fsica.

Situaciones Desencadenantes del Estrs & Transiciones en

la Vida:
El estrs puede tener efectos indeseables en la conducta, el pensamiento y el
funcionamiento corporal. Diferentes personas reaccionan a los desencadenantes del
estrs de distintas maneras, de modo que la correlacin entre los desencadenantes
particulares y sus efectos en los diversos sntomas corporales frecuentemente es
baja. Para las personas es especialmente difcil manejar varios desencadenantes de
estrs que ocurren casi al mismo tiempo. Adems, los efectos acumulativos de
estos estresores en un periodo prolongado tambin pueden tener un efecto
negativo en la salud mental y fsica de la persona. A menudo se emplean
cuestionarios para evaluar qu eventos ha experimentado una persona en el
pasado reciente, y la manera en que los percibi y reaccion ante ellos.

El estrs puede surgir ya sea de situaciones especficas o de transiciones del

desarrollo. Los eventos estresantes varan en muchas dimensiones: duracin,
severidad, predictibilidad, grado de prdida de control, confianza en s mismo y
aparicin repentina del estrs. Los accidentes, los desastres naturales y las guerras
pueden provocar altos niveles de estrs y generar un trastorno. El estrs tambin
puede ser resultado de una crisis personal, como ser vctima de una violacin o
sufrir una prdida. Las transiciones en la vida, como asistir a la universidad,
obtener un trabajo, tener un beb y cambiar de domicilio tambin pueden ser
estresantes. La adolescencia es una poca de estrs particular como consecuencia
de cambios fsicos, cambios de rol y cambios en las relaciones entre padres e hijos.

Reacciones Clnicas ante el Estrs:

Los trastornos que parecen relacionarse ms con el estrs son:

Los Trastornos Adaptativos: es una reaccin al estrs reciente y por lo

regular desaparece cuando el nivel de estrs disminuye. Los sntomas
comunes de este tipo de trastorno son depresin, ansiedad, conducta
desorganizada o imprudente, problemas de sueo, deterioro en el
desempeo y retraimiento social.

Los Trastornos Por Estrs Agudo: ocurre en respuesta a un

desencadenante de estrs traumtico, y se re conoce por miedo, horror, o
impotencia, junto con sntomas disociativos como aturdimiento, sentimiento
de separacin, disminucin de la conciencia del entorno (como confusin),
despersonalizacin y, con frecuencia, amnesia. Los sntomas comienzan
dentro de las primeras cuatro semanas despus del trauma y pueden durar
de dos das a cuatro semanas.

Los Trastornos Disociativos: son mucho ms extremos, ya que involucran

una ansiedad o conflicto tan severos que parte de la personalidad del
individuo se separa del resto de su funcionamiento consciente,
experimentando este una alteracin temporal de la conciencia, incluyendo
una prdida de la identidad personal, poca conciencia de lo que le rodea y
movimientos corporales extraos.

Los Trastornos Disociativos

Algunas personas, cuando se agobian por una experiencia traumtica,
experimentan lo que parece ser un estado alterado de conciencia en el que se
separan de la realidad de lo que est sucediendo. La disociacin juega un papel
importante en este estado alterado. Es un mecanismo de afrontamiento que reduce
la ansiedad y el conflicto pero tambin interfiere con el afrontamiento activo y
realista. Las alteraciones temporales repentinas de la conciencia que borran
experiencias dolorosas son caractersticas de los trastornos disociativos.
La mayora de las personas han tenido experiencias disociativas que caen dentro
del rango normal. Se puede ver la disociacin como el corte de las conexiones entre
ideas y emocin. Esto sucede cuando se divide la atencin entre dos o ms tareas

simultneas. Desde esta perspectiva, la disociacin puede considerarse como un

atributo que facilita la divisin de nuestra atencin. Tambin puede jugar un papel
en la fantasa, imaginacin y actuacin.
Ahora bien, un buen actor puede sumergirse en varios tipos de papeles, puede
despersonalizarse o desdoblar su propia personalidad lo cual sugiere que existe la
probabilidad de que la disociacin adquiera carcter patolgico slo cuando ocurre
un trauma significativo y el individuo pierde el control de los procesos disociativos
que son propiamente normales y surge la incgnita: Podra una persona con una
gran habilidad de disociacin que sufre un trauma usarla como defensa, de manera
que podra ser adaptativa? El primer paso para responder esta pregunta es la
valoracin de las diferencias individuales en la disociacin. Al estudiar cmo se
relacionan estos reactivos con varios tipos de conducta, puede ser posible
determinar el grado en el que la tendencia a la disociacin es un rasgo bsico de la
personalidad.
Un rasgo disociativo puede tener mltiples componentes que influyen en el alcance
hasta el cual las personas pueden dividir en secciones sus experiencias, identidad,
memoria, percepcin y funcin motriz.
En muchas sociedades, los estados disociativos son una expresin comn y
aceptada de la actividad cultural o experiencia religiosa y dadas estas
circunstancias no debemos asignar carcter inherentemente patolgico a la
disociacin ni puede conducir a una angustia significativa, deterioro o necesidad de
buscar ayuda pues parece razonable que aquellos que individuos que en el pasado
experimentaron y aprendieron a disociarse cuando estn bajo estrs lo vuelvan a
hacer cuando sean enfrentados con un nuevo trauma logrando olvidar una parte o
toda la experiencia traumtica si esta les hace sentir amenazados y/o les hace
propensos de encontrar nuevas identidades.
Frecuentemente,
la
disociacin
comprende
sentimientos
de
irrealidad,
extraamiento y despersonalizacin, y en ocasiones prdida o cambio de identidad.
Menos dramticos, pero de alguna manera similares, los ejemplos de disociacin se
observan por lo general en adultos y nios normales. Cuando la golpea el primer
impacto de una mala noticia o una catstrofe, quiz la persona se sienta como si de
repente todo fuera extrao, poco natural y diferente extraamiento- o como si
fuesen irreales y pudieran presenciar o sentir lo que sucede despersonalizacin-.
Estos sntomas no se clasifican como trastornos disociativos, pero son tiles para
ayudar a comprender lo que es un trastorno disociativo mucho ms severo.
Todos estos trastornos involucran grandes lagunas mentales y cambios drsticos en
los roles sociales para erradicar las experiencias dolorosas. Son trastornos o
alteraciones en las funciones de identidad, memoria y conciencia y estas
alteraciones pueden acontecer de repente o gradualmente con una duracin
variable por lo que pueden durar un corto periodo o ser persistentes y crnicas.
Parecen iniciar y terminar de manera abrupta y precipitarse por experiencias
estresantes. Aunque estos trastornos por lo general emergen despus de la
infancia, en la mayora de los casos existe atrs de ellos una historia de serio
disturbio familiar. De esta manera, tanto traumas recientes como traumas que han

ocurrido en el pasado parecen combinarse para producir la conducta desadaptada

seria y extravagante que se presenta en los trastornos disociativos.
La identidad de la persona puede ser olvidada temporalmente o asumir una nueva,
o puede haber un sentimiento de que el sentido de realidad de uno mismo se ha
perdido lo cual puede considerarse como una variedad de maniobras dramticas
para escapar de las ansiedades y conflictos causados por el estrs; y no hay duda
que otras caractersticas personales tambin afectan la forma en que las personas
responden ante el estrs.

Tipos de Trastornos Disociativos

El DSM-IV-TR clasifica cuatro condiciones como trastornos disociativos:
1.
2.
3.
4.

Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo
Despersonalizacin

Amnesia Disociativa
Referencia Cinematogrfica: The number 23
La amnesia disociativa implica prdidas de memoria
extensas, pero selectivas de la memoria pero que no tienen
ninguna causa orgnica conocida. Este trastorno se asocia
reiteradamente con un estrs abrumador. A menudo surge
despus de un estrs severo. Implica incapacidad para
recordar eventos significativos, ya sea todo lo que ocurri
durante un periodo especfico o cosas que duraron slo cierto
tiempo.
Las prdidas de memoria caractersticas de la amnesia son
demasiado extensas para explicarse como un olvido
ordinario; son provocadas por accidentes fsicos o eventos
emocionales traumticos, como una desilusin muy dolorosa.
Algunas personas no pueden recordar nada sobre su pasado.
Otras ya no pueden recordar eventos, personas, lugares u objetos especficos,
mientras que su memoria para otros eventos que sucedieron en forma simultnea
permanece intacta y son estos casos de amnesia los demuestran que la unidad de
la conciencia es ilusoria. La representacin consciente de las acciones es
incompleta; casi siempre la atencin se divide entre dos o ms corrientes de
pensamiento o cursos de accin. Los sistemas inconscientes de ideas quiz se
separan de la personalidad principal y existen como personalidades subordinadas,
capaces de representarse en el consciente en determinadas condiciones.
La amnesia es quizs el trastorno disociativo ms comn. Presentan ms en los
adolescentes y adultos jvenes que en los nios y la gente mayor, y ocurren con
ms frecuencia entre las mujeres que entre los hombres.

Tipos de Amnesia Disociativa

Hay varios tipos de amnesia disociativa.

Amnesia Localizada, en la que el individuo no puede recordar eventos que

ocurrieron durante un periodo en particular (por ejemplo, las primeras horas
despus de un evento profundamente perturbador).
Amnesia Selectiva, en la que la persona puede recordar parte pero no todo
de los eventos ocurridos durante un periodo en particular.
Amnesia Generalizada, involucra una falla que abarca toda la vida de la
persona. sta raramente ocurre.
Amnesia Contina, implica la incapacidad para recordar eventos
subsecuentes a un periodo especfico, e incluso hasta el presente.
Amnesia Sistematizada, prdida de la memoria de ciertas categoras de
informacin, como los recuerdos relacionados con una persona en particular.

.
Fuga Disociativa
Referencia Cinematogrfica: Nurse Betty
En una fuga disociativa, la persona pierde su identidad,
abandona su hogar y establece una nueva vida en un lugar
distante. Esta persona forma una nueva vida en algn lugar
distante como un individuo aparentemente distinto. Implica
salir de casa repentinamente e ir en un viaje que tiene
propsito -el viaje y la conducta que se observan en una
persona que pasa por una fuga tienen mayor propsito que
cualquier divagacin que tenga lugar durante la amnesia
disociativaA menudo se presenta despus de un estrs severo o
situaciones de estrs intolerables para la persona como las
disputas conyugales, el rechazo personal, las guerras y los
desastres naturales.
Por lo general, las fugas tienen una duracin breve, con una recuperacin completa
y poca probabilidad de recurrencia; la fuga o vuelo amnsico termina de manera
repentina, temerosa y afligida cuando la persona despierta en forma sbita sin
recordar los eventos ocurridos durante la fuga y por estar en un lugar y
circunstancias completamente desconocidos.
Las personas que experimentan una fuga por lo general parecen no tener
caractersticas psicopatolgicas y no atraen la atencin. La mayora de las fugas no
involucran la formacin de una nueva identidad. Sin embargo, la persona puede
asumir un nuevo nombre u ocupar una nueva residencia.
Trastorno de Identidad Disociativo
Referencia Cinematogrfica: The Nutty Professor

El trastorno de identidad disociativo, al que tambin se conoce

como personalidad mltiple, es uno de los trastornos disociativos
ms dramticos.
En este trastorno un individuo asume
personalidades alternativas, como el Dr. Jekyll y Mr. Hyde y
cada personalidad tiene su propio grupo de recuerdos y
conductas tpicas y, con frecuencia, ninguna de las
personalidades est consciente de las dems; en algunos casos,
existe una amnesia en un solo sentido, en la cual la personalidad
A es consciente de las experiencias de la personalidad B, en
tanto que B ignora las de la A, como es el caso del Prof.
Sherman Klump y Buddy Love en el filme de 1996, The Nutty
Professor.
En el aspecto clnico, las diferencias conductuales de las personalidades y los
conceptos opuestos sobre s mismas parecen asombrosos y confusos. Tal vez las
personalidades se consideran de gneros, edades y orientaciones sexuales
diferentes. Quiz tengan guardarropas, propiedades, intereses y estilos
interpersonales distintos. Sus valores, creencias y problemas pueden ser opuestos.
Incluso, quiz tengan distintas caligrafas, unas empleen la mano derecha con
mayor frecuencia y otras la izquierda y quiz cuenten con patrones de lenguaje y
acentos diferentes.
Muchos clnicos consideran que el trastorno de identidad disociativo es una
adaptacin psicolgica a las experiencias traumticas de los primeros aos de la
niez. Estas experiencias son severas y dramticas; algunos ejemplos son colgarse
de una ventana o ser vctima de sadismo sexual. Adems de haber experimentado
un trauma difcil durante la niez, las personas con trastorno de identidad
disociativo parecen propensas a entrar en trances hipnticos espontneos
Algunos investigadores se preguntan si el trastorno de identidad disociativo
representa algo ms que una forma extrema de la capacidad normal para
presentar una variedad de yo diferentes. Una razn importante para que existan
esos desacuerdos sobre la personalidad mltiple es que los casos de este trastorno
son raros, lo cual dificulta las investigaciones y la comparacin de casos que se
presentan en momentos y circunstancias diferentes.
En la mayora de los casos del trastorno de identidad disociativo, el surgimiento de
nuevas personalidades comienza en la infancia, con frecuencia en respuesta a
abuso fsico y sexual severo. El surgimiento de las personalidades que parecen ser
la forma de autoproteccin en ocasiones crean otro yo para manejar el
desencadenante del estrs. Con el tiempo, las funciones protectoras prestadas por
la nueva personalidad se mantienen separadas en forma de una personalidad
alterna. En la mayora de los casos del trastorno
de identidad disociativo, el individuo trata de
esconder sus personalidades alternas
Despersonalizacin
Referencia Cinematogrfica: La increble Vida de
Walter Mitty

La despersonalizacin implica un estado parecido al de soar, en el que la persona

tiene una sensacin de que est separado tanto de s misma como de la realidad.
Este estado puede ser persistente o recurrente; adems, con frecuencia es difcil
identificar la fuente del estrs aunque se han reportado varios casos en los cuales la
despersonalizacin parece ser una respuesta al estrs extremo.
Algunos profesionales dudan que se deba aceptar el enfoque que lo ubica dentro de
los Trastornos Disociativos porque no comprende trastornos de la memoria, lo que
existe es un cambio de la percepcin de s mismo y el sentido de la realidad de la
persona se pierde o cambia en forma temporal; el individuo tiene la sensacin de
que no puede controlar por completo sus acciones, inclusive su lenguaje y pierde
contacto con sus propios sentimientos.
Las personas con este tipo de trastorno pueden presentar una sensacin constante
de despersonalizacin o sufrir episodios recurrentes. En cualquier caso, se perciben
a s mismas como si hubieran perdido el sentido de la realidad o experimentado un
cambio. Sienten que estn en un sueo y temen haber perdido la razn.
La aparicin de la despersonalizacin es casi siempre rpida y da lugar a un
deterioro social u ocupacional. El estado de extraamiento hacia s mismo
desaparece gradualmente en algunos casos.

Interpretacin de los Trastornos Disociativos

Aunque existe acuerdo en que la disociacin es una respuesta frecuente al estrs,
an existe controversia sobre la inclusin de los trastornos disociativos en el DMSIV-TR. Una revisin de estudios clnicos y experimentales concluy que la evidencia
acumulada seala que estos diagnsticos reflejan de manera exacta los cuadros
clnicos que presentan algunos pacientes.
La disociacin parece representar un proceso en el cual ciertas funciones mentales,
que por lo general se encuentran integradas con otras funciones, en apariencia
operan en una forma separada o automtica, casi siempre fuera de la esfera de la
conciencia y el recuerdo. Quiz se describa como una condicin en la cual la
informacin (de entrada, almacenada o de salida) se aparta de manera activa de
sus asociaciones normales o esperadas. Este fenmeno da como resultado la
alteracin de los pensamientos, sentimientos o acciones de la persona de modo que
la informacin no se relaciona ni integra con otra informacin como lo hara en
forma normal o lgica.
Estos trastornos son difciles de explicar por varias razones. Frecuentemente, no es
claro si un caso comprende disociacin o si es alguna clase de manifestacin
psictica. Tambin es difcil obtener la informacin que se necesita para sacar
conclusiones razonables.
Los trastornos disociativos quiz se relacionan con combinaciones de factores de
vulnerabilidad con situaciones de estrs que ocurrieron muchos aos antes que la
desadaptacin alcanzara proporciones clnicas. Debido a que los seres humanos son
capaces de distorsionar sus recuerdos, comnmente se necesitan investigaciones
considerables para determinar la verdadera naturaleza del estrs.

Los trastornos disociativos habitualmente se analizan en trminos psicodinmicos

(como un mecanismo de defensa) o cognitivos (como una falla de la memoria).
Estos trastornos ayudan a que el individuo escape de la realidad y parecen facilitar
la expresin de diversas emociones contenidas. Se han interpretado como intentos
por escapar de la tensin, la ansiedad y la estimulacin excesivas al separar unas
partes de la personalidad de otras. Cuando no existen indicios de una experiencia
reciente que pudiera funcionar como estresor, estas perspectivas dan lugar a
preguntas sobre los estresores anteriores que todava pueden tener un significado
simblico para el individuo. Al dar tratamiento a este tipo de trastornos, muchos
clnicos intentan descubrir los recuerdos disociativos y ayudar al individuo a
enfrentarlos y manejarlos en forma ms directa. El psicoanlisis, la terapia
conductual, la hipnosis y las entrevistas que se graban en video, combinados con
los sedantes, han sido tiles para este propsito.
Las reacciones al estrs pueden provocar problemas clnicos. Los trastornos
adaptativos involucran deterioro en la conducta despus de una experiencia
estresante. Sin embargo, a medida que disminuye el nivel de estrs, por lo general
el individuo regresa a la normalidad. Los trastornos por estrs agudo se
desencadenan a partir de experiencias estresantes inusuales y persiste por un
periodo relativamente corto. Aunque los trastornos disociativos con frecuencia
continan despus de experiencias estresantes, slo ocurren en personas que
tienen vulnerabilidad psicolgica, incluyendo una tendencia a sesgar la conexin
entre las ideas y emociones, y una fuerte necesidad de escapar de una realidad
desagradable.

Retos en el tratamiento de problemas relacionados con el

estrs
El tratamiento apropiado de los problemas relacionados con el estrs requiere de
planes cuidadosos basados en evaluaciones objetivas de los mtodos teraputicos.
A menudo, las combinaciones de enfoques de tratamiento son tiles (por ejemplo,
psicoterapia y medicamentos). El estrs es muy personal y las reacciones a l
dependen de la constitucin psicolgica y fsica del individuo. Estudiar la resiliencia
de las personas y su ingenio para vencer los retos puede mejorar el entendimiento
y el tratamiento de los trastornos relacionados con estrs.

Tratamiento de problemas relacionados con el estrs

Se emplean diversas estrategias, ya sea solas o en combinacin, para tratar los
trastornos relacionados con el estrs:

Terapias de Apoyo: el terapeuta ofrece aceptacin y adopta una actitud no

crtica para dar al paciente la oportunidad de relajarse lo suficiente como
para participar en la solucin de problemas.
Farmacologa: Los frmacos y sedantes actan en el sistema nervioso para
permitir que la persona sienta una reduccin temporal del estrs. Con
frecuencia, el tratamiento se combina con psicoterapia.

Entrenamiento en Relajacin: es una estrategia estructurada para reducir

la tensin, la cual ayuda a disminuir sentimientos de estrs para que la
persona se pueda enfocar en la solucin de problemas.
Desensibilizacin Sistemtica: es un proceso diseado para eliminar el
miedo en situaciones especficas por medio de la combinacin de tcnicas de
relajacin e imaginacin de los estmulos que se asocian con la ansiedad.
Modificacin Cognitiva: es el proceso de aprender a pensar o analizar las
situaciones que provocan ansiedad de manera distinta.
Intervencin social: no slo implica el tratamiento del individuo con el
problema, sino que tambin incluye a otras personas de su contexto social
(generalmente los miembros de su familia).