RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

MI. SONIA C. SALAZAR ZELAYA

DEFINICION
‡ Es aquel que presenta una alta probabilidad de padecer una enfermedad en los momentos cercanos al parto

‡ El 10% de los embarazos pueden considerarse de riesgo elevado. . y hasta el 5% de los partos originaran neonatos que precisen vigilancia especial.

FACTORES DE RIESGO .

‡ . manutricion fetal .PRECONCEPCIONALES ‡ SOCIAL ‡ Bajo nivel social: prematuridad . ‡ Malnutricion materna: prematuridad . malnutricion fetal. lesion cerebral.

oligofrenia . malnutricion fetal . malformaciones congenitas . microcefalea . . Anemia : prematuridad . RN Bajo Peso . Diabetes Mellitus: hijo de madre diabetica . Enfermedad renal o cardiaca : pretermino . elevada incidencia de cesarea .‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ MEDICAS Enfermedad hereditaria : ileo meconial. Fenilcetornuria :anomalias congenitas. sufrimiento fetal agudo anemia neonatal.

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ OBSTETRICAS Edad ½ de 16: prematuridad RNBP. muerto <de 72hrs). malfromaciones congenitas. Gran multipara : sufrimiento fetal agudo. Malfromaciones uterinas : prematuridad. Malos antecedentes(cesarea anterior. Edad ¾de 40 (35 si es primipara) : aborto.malformaciones congenitas. aborto.prematuridad . .parto . SFA . RNBP.

RNBP. poliglobulia. .‡ OTRAS ‡ Talla materna reducida : prematuridad . ‡ Altitud elevada :RNBP .

.

GESTACIONALES .

‡ PATOLOGIA INFECCIOSA ‡ Infeccion viral . malformaciones congenitas . infeccion neonatal. . bacteriana : aborto .

Hipertiroidismo : tirotoxicosis neonatal. de abstinencia. . RNBP. bocio por drogas antitiroideas . Abuso de drogas : sd. Exceso de tabaco (>10) : RNBP.‡ PATOLOGIA NO INFECCIOSA HTA o enfermedada cardivascular :prematuro . RNBP. Nefropatias: edema neonatal . Miastenia gravis : miastenia neonatal. prematuridas . Hipotension:sufrimiento fetal agudo.

Hem . Duracion del embarazo : pretermino .prematuro . Incompatibilidad sanguinea : eritroblastosis fetal. postermino.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ FACTORES OBSTETRICOS Amenaza de aborto en el 1 trimestre : malfornaciones congenitas . . anemia neonatal. 3 trimestre:sufrimiento cerebral. eclampsia : hijo toxemico . Preeclamsia . mortalidad elevada.

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ PARTO Cesarea gran extraccion o parto instrumentado:traumatismo obstetrico. anemia neonatal. Rotura de membranas >24hrs :riesgo de infeccion. anemia . Embarazomultiple:prematuridad. Parto prolongado :sufrimiento cerebral. .transfus ion fetal. Desprendimiento placentario:asfixia . Placenta previa:cesarea .RNBP.

‡ Hidramnios :malformaciones digestivas . retraso de eliminacion de meconio.‡ Oligoamnios : malformaciones renales . ‡ Fiebre intraparto :prematuro . Sdr de enfriamiento .trastornos del SNC. ‡ Hipotension materna :Asfixia . ‡ Bradicardia fetal . acidosis fetal. ‡ Abuso de medicacion seante :RN deprimido . liquido amniotico tenido de meconio : SFA . . infecion neonatal. ‡ Ruptura uterina :asfixia .hiperbilirrubinemia.

POSTNATALES .

trombocitopenia . ‡ Hipoglucemia .‡ CLINICAS ‡ RNBP . alteraciones en radiograif de torax y abdomen y en LCR . ‡ ANALITICA O DE LABORATORIO. hipocalcemia . RNPE. deprimido . RN con malformaciones congenitas . trastorno del equilibrio acido ±base . . hematuria .

Y ahora como me vas a ayudar .

SEGUIMIENTO DEL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO .

Cirujanos pediatras . respecto al proceso evolutivo. ‡ Retoalimentacion para Neonatologos . ‡ Asesoramiento de los padres . ‡ Deteccion y tratamiento de complicaciones medicas . . Pediatras . Obstetras .OBJETIVO ‡ Deteccion temprana de discapacidad de desarrollo.

.Consideraciones respecto al seguimiento ‡ Hasta los 18 meses todas las evoluciones seran referida segun la edad corregida. obtenida . ‡ Edad corregida de un neonato es la edad cronologica ajustada al numero de semana de prematures .

meses de EC. y 12 . ‡ Valoracion neurologica a 3.9. despues se controla 1 vez por semana hasta que cumpla 40 semanas de edad gestacional.9.6.Calendario de seguimiento ‡ La consulta es diaria hasta que el nino empieza aganar peso minimo 20 gr por dia . ‡ Despues del termino el nino se controla al 1 y medio 3 y 4 medio 6. .12 meses de EC ‡ Test de desarrollo psicomotor a 6 y 12 meses de EC.

Contenido del seguimiento ‡ Tono activo : todo lo que pone en juego la actividad postural y motora . Regreso de flexion en miembros superiores. Mobilidad . Paso de miembros superiores . Enderezamiento del tronceo . Enderezamiento de miembros inferiores . ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cabeza sigue al tronco.

‡ Actitud . ‡ Signo de la bufanda . . ‡ Angulo pie ±pierna . ‡ Angulo mano. ‡ Angulo popliteo ‡ Talon oreja. ‡ Menton ±acromion.‡ Tono pasivo : se basa en laq busqueda de la extensibilidad de los segmentos se estudia sin la participacion activa del nino.

‡ Reflejo : es la transmicion del impulso nacido en algun sitio del cuerpo que causa reaccion en otra parte . Ojos. Busqueda. . Sigue objetos . Vista fija. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Llanto. Succion y deglucion . Marcha automatica.

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