1

Mejores médicos.

RESIDENTADO MÉDICO 2020 FASE 3:

GESTIÓN, MEDICINA PREVENTIVA Y
SALUD PÚBLICA

M.C. NIEVES DEL MILAGRO ZETA RUIZ

MÉDICO ESPECIALISTA EN GESTIÓN EN SALUD

2
 Mejores médicos. PROCESO ADMINISTRATIVO

1. Funciones
administrativas
3

Mejores médicos.

PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

MOMENTOS FODA
EXPLICATIVO

NORMATIVO

ESTRATÉGICO

TÁCTICO-OPERATIVO
1. Funciones
administrativas
4
 Mejores médicos.

PROGRAMACIÓN
PLANEAMIENTO OPERATIVO
1. Magnitud
2. Tendencia
3. Riesgo
4. Capacidad de
Intervención
5. Interés de la
población

1. Funciones
administrativas
5

Mejores médicos.

CONTROL Componentes del Sist. Nac.

Control Interno
Ambiente de Control
Evaluación de Riesgo
Actividades de Control
Información y Comunicación
Actividades de Supervisión

Supervisión

Monitoreo

Evaluación
1. Funciones
administrativas
6
 Mejores médicos.

INDICADORES

ESTRUCTURA
/ OFERTA

PROCESO

RESULTADO

2. Indicadores

Mejores médicos.

CATEGORÍAS DE ES
NIVEL I NIVEL II NIVEL III

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1

II-E III-E III-2

3. Categorización

8
 Mejores médicos.

CICLO DE MEJORA CONTINUA

DIMENSIONES DE LA CALIDAD
ƒ Técnico-científica
ƒ Humana A P
ƒ Entorno/ Organizacional
V E
ACREDITACIÓN DE ES

AUTOEVALUACIÓN

EVALUACIÓN
EXTERNA

4. Calidad

Mejores médicos.

Agente
Recuperación

Medio
ambiente
Discapacidad
Huésped

Muerte

5. Historia Natural de la enfermedad

y niveles de prevención
10
 Mejores médicos.

PREVENCIÓN
PRIMARIA

PREVENCIÓN
SECUNDARIA

PREVENCIÓN
TERCIARIA

5. Historia Natural de la enfermedad

y niveles de prevención
11

Mejores médicos.
TUBERCULOSIS
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Para evitar la infección por el bacilo de la Diagnóstico precoz y Rehabilitación
TB en la población expuesta se debe tratamiento oportuno de respiratoria
realizar actividades que permitan: todos los casos de
a) Información y educación a la tuberculosis con frotis de Rehabilitación
persona diagnosticada con TBC esputo positivo. laboral
b) Medidas de control de infecciones en
los EESS/ instituciones/domicilio Estudio de contactos en
c) Ventilación Natural todos los casos índices con
TB:
Vacunación BCG a todos los RN. * Censo
* Examen
Control de infecciones y bioseguridad en
* Control
tuberculosis (EESS).

Plan de control de infecciones (PCI) en Terapia preventiva con

los EESS isoniacida (TPI): Personas dx
de tuberculosis latente.
Medidas para el control de infecciones
en los EESS: Medidas de control
administrativo/ ambiental/ de protección
respiratoria

Medidas de bioseguridad (laboratorios)

5. Historia Natural de la enfermedad
y niveles de prevención
NTS para la atención integral de las personas afectadas
por tuberculosis/MINSA; 2013 12
 Mejores médicos. CARACTERÍSTICAS:
Acoge los atributos de la APS:
CUIDADO INTREGRAL DE SALUD
Acciones e intervenciones personales, Primer Longitudina-
familiares y comunitaria destinadas a Accesibilidad Integralidad
contacto lidad
promover hábitos y conductas saludables,
buscan preservar la salud, recuperarla de
Cuidado
alguna dolencia o enfermedad, Coordinación integral de la
Foco de Continuidad
rehabilitarse, paliar el sufrimiento físico o intervención del cuidado
salud
mental, fortalecer la protección familiar y
social.
Formación
CURSO DE VIDA profesional
Sucesión de eventos que ocurren a lo
largo de la existencia de las personas y la
población, los cuales interactúan para
Niveles de Gestión del Cuidado Integral
influir en su salud desde la preconcepción Decisión política para el
hasta la muerte. abordaje de los DSS

MCI Ejercer la rectoría en salud

Conjunto de estrategias, normas,
procedimientos, herramientas y recursos
que, al complementarse, responde a las
necesidades de salud de las personas, las
familias y la comunidad.
COMPONENTES
PROVISIÓN DEL
ORGANIZACIÓN
CUIDADO
Provisión de los cuidados
Dirigir y organizar a los
gobiernos para el abordaje
de los DSS en la comunidad.
Organizar el territorio y a
las instituciones en su
ámbito
GESTIÓN FINANCIAMIENTO

6. MCI
13

Mejores médicos.
CICLO VITAL
CURSO DE VIDA FAMILIAR
GRUPO
PERIODO
PRENATAL
NIÑO

ADOLESCENTE

JOVEN

ADULTO
ADULTO
MAYOR

6. MCI
14
 Mejores médicos.

APS PROMOCIÓN DE LA SALUD

COMPONENTES
Implicación/
participación
Equidad
de la
comunidad

Intersectoriali-
Adecuación ESTRATEGIAS
de la
dad Abogacía y
tecnología
generación de
políticas públicas
Costes saludables
permisibles
Educación y
comunicación
para la salud

Participación
comunitaria y
Empoderamiento
social.

Intersectorialidad

7. APS Y PROMOCIÓN
DE LA SALUD
15

Mejores médicos.

PROMOCIÓN DE LA SALUD
EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Modelos de intervención en Educación para la salud

Modelo Población diana comunicación
Biomédico Demandante, Unidireccional
paciente pasiva
Preventivo Comunidad, Bidireccional
paciente, pasiva
Comunitario Comunidad, Bidireccional
paciente activo
7. APS Y PROMOCIÓN
DE LA SALUD
16
 Mejores médicos.

DETERMINANTES DE LA SALUD

“Conjunto de factores
personales, sociales,
económicos y ambientales que
determinan el estado de salud
de los individuos o
poblaciones”
Fuente: Promoción de la Salud. Glosario. OMS

8. Determinantes de la Salud
17

Mejores médicos.

Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud

Figura tomada de Documento técnico MAIS-BFC, aprobado con RM N° 464-2011/MINSA

8. Determinantes de la Salud
18
 Mejores médicos.

DEMORAS EN El ANÁLISIS DE LA
MORTALIDAD MATERNA según la OMS

MUERTE PRIMERA
MATERNA
DIRECTA
SEGUNDA

MUERTE TERCERA
MATERNA
INDIRECTA
CUARTA

MUERTE
MATERNA
INCIDENTAL

9. Muerte materna
19

Mejores médicos.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

NIÑO

ADOLESCENTE
JOVEN
ADULTO

ADULTO MAYOR

10. ASIS
20
 Mejores médicos.

10. ASIS
21

Mejores médicos.

CLASE A
Residuos
biocontaminados

CLASE B
Residuos
especiales

CLASE C
Residuos comunes

11. Residuos sólidos

22
 Mejores médicos.

PRINCIPIOS BIOÉTICOS

BENEFICENCIA

NO
MALEFICENCIA

AUTONOMÍA

JUSTICIA

12. Bioética
23

Mejores médicos.
Documento Técnico: Prevención y Atención de
personas afectadas por COVID-19 en el Perú
(Resolución Ministerial N° 139-2020-MINSA)

8.11. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

En la comunidad En los EESS
- Distanciamiento social. - Medidas de control administrativo: Área de triaje
- Lavado de manos. diferenciado, áreas diferenciadas, garantizar los
- Higiene respiratoria y etiqueta de la tos. insumos y capacitación permanente.
- Mascarilla quirúrgica descartable…
- Vacunación de neumococo e - Medidas de control ambiental: Limpieza,
influenza en población con factor de desinfección y esterilización; maximizar ventilación
riesgo. natural y/o sistemas de ventilación mecánica en
áreas de unidades críticas.
- Medidas de protección
respiratoria y estándar:
Disponibilidad de EPP para
trabajadores de salud y
paciente con sospecha de
COVID (mascarilla simple).
- Medidas de bioseguridad en el
laboratorio: Bioseguridad.
- Medidas para el personal de
salud: Capacitar, EPP,
vacunación, vigilancia de la
salud ocupacional, etc.

24
 Mejores médicos.

¿Cuál es la secuencia lógica en el El Dr. Ugarte revisa los informes de las

proceso administrativo? (RM – 2012 A) actividades asistenciales del 2010. Esta acción
A. Planificación, programación, dentro del proceso de administración de su
organización y control establecimiento, corresponde a: (ENAM –
B. Planificación, organización, 2011A)
dirección y control A. Planeación
C. Organización, planificación, B. Organización
supervisión y control C. Control
D. Planificación, dirección, monitoreo D. Dirección
y control E. Coordinación
E. Programación, organización,
dirección y control

¿Cómo se denomina el proceso que se realiza ¿Qué se desarrolla en la administración de un

para garantizar que los comportamientos y las establecimiento nivel I, al relacionar las
decisiones se ajusten a las normas, políticas, actividades de sus diversas unidades para
procedimientos y metas de la organización, así alcanzar las metas propuestas? (ENAM –
como a los requisitos legales? (RM – 2007 y RM 2009B)
2015 EXT A) A. Motivación
A. Monitoreo B. Coordinación
B. Control C. Planificación
C. Supervisión D. Organización
D. Planificación E. Negociación
E. Evaluación

25

Mejores médicos.

Planificar y desarrollar acciones para mejorar
conocimientos y motivaciones para una
conducta saludable en la población, con la
finalidad de alcanzar unos de los objetivos
fundamentales de la salud Pública ante los
desafíos del siglo corresponde a la categoría
de: (ENAM 2017 – A)
A. Estado de salud y sus determinantes
B. Medio ambiente saludable
C. Políticas de salud
D. Sistema de atención de salud
E. Investigación y el desarrollo
El director de una red de salud encuentra que
sus establecimientos tienen una oferta
limitada para la demanda de salud de su
jurisdicción; para lo cual plantea objetivos de
mediano plazo y largo plazo ¿en qué tipo de
plan están enmarcados? (RM – 2013 B)
A. De desarrollo
B. Estratégico
C. Operativo
D. Maestro
E. De mejora
De acuerdo a las técnicas de planificación del
sector público, el enunciado: “El Centro de
Salud tiene que proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las
enfermedades y garantizando la atención
integral de salud de toda la población
residente en su ámbito de influencia”,
corresponde a una definición de la: (RM –
2006)
A. Imagen – horizonte
B. Imagen – objetivo
C. Meta – estrategia
D. Misión
E. Visión
La planificación estratégica así como la
prospectiva orientan las decisiones, no
consisten en adivinar el futuro, sino sirven
para: (RM – 2015 EXT B)
A. Saber lo que va a pasar
B. Conocer lo que pasa
C. Decidir el presente
D. Reducir la incertidumbre
E. Programar el presente

26
 Mejores médicos.

¿Cuáles son los momentos de la planificación Usted es jefe del centro de salud, en el
estratégica? (RM – 2013 A) desarrollo del plan estratégico consideraría,
A. Ver, diseñar, hacer excepto: (ESSALUD 2019)
B. Hacer, diseñar, planificar A. Misión
C. Diseñar, hacer, monitorear B. Visión
D. Diseñar, ver, monitorear C. Tareas
D. Valores
E. Planear, ver, hacer
E. objetivos

En la planificación estratégica, el “debe ser”

corresponde al momento: (ENAM – 2015 B)
A. Explicativo El médico jefe de un Centro de Salud al
B. Estratégico efectuar el análisis de situación para formular
C. Táctico operativo su plan operativo anual, se informa que la
D. Normativo asignación presupuestal a su establecimiento
E. Analítico para el próximo año va a ser incrementada
de manera significativa. De acuerdo a la
técnica FODA, debe considerar este dato
En el Planeamiento Estratégico en Salud, como: (RM – 2006)
los problemas epidemiológicos son A. Desafío
componentes del análisis del: (RM – 2005) B. Fortaleza
A. Intorno C. Oportunidad
B. Entorno D. Posibilidad
C. Proceso E. Riesgo
D. Contexto administrativo
E. Contexto estratégico
27

Mejores médicos.

De acuerdo con el análisis FODA de un

Centro Asistencial del MINSA, la característica El Médico Jefe de un establecimiento de salud
poblacional “Alta tasa de analfabetismo realiza un taller con su equipo de gestión, donde
materno” corresponde a: (RM – 2005) en base a la información del ASIS, identifican y
A. Oportunidad priorizan problemas frente a los cuales, proyectan y
B. Fortaleza programan los recursos necesarios para garantizar
C. Riesgo la ejecución de las actividades para el logro de los
D. Debilidad objetivos programados para el siguiente año fiscal.
E. Amenaza ¿Qué tipo de planificación han desarrollado? (RM
2015 EXT A, RM 2016B)
En el Perú actual, el cuidado de la salud está A. De recursos
en los primeros lugares de la agenda política B. Estratégica
del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el C. Táctica
Ministerio de Salud sólo ha podido desarrollar D. Contigencial
precariamente su rol rector y conductor E. Operativa
sectorial. La combinación de estos dos
factores en una matriz FODA permite
identificar la siguiente estrategia: (RM – 2006)
A. Desafío El Plan Operativo Institucional, es un documento
B. Limitación de gestión que permite: (RM – 2013 A)
C. Potencialidad A. Logro de objetivos
D. Restricción B. Alcance de metas
E. Riesgo C. Gestión por resultados
D. Asignación de recursos
E. Proyectar resultados

28
 Mejores médicos.

Uno de los criterios de priorización de ¿Cuál es el primer paso del proceso de

problemas de la demanda es: (RM 2015 B)
a) El cálculo de los recursos humanos
b) El análisis de la viabilidad de los
objetivos
c) La estimación del tiempo para
actividades intramurales
d) El equipamiento del Establecimiento
de Salud
e) El interés de la población
planificación en la medición del estado de salud
global de la comunidad? (RM 2017 A)
a) La medición o evaluación de la carga de
enfermedad
b) La determinación de las causas de
enfermedad
c) La medición de la efectividad de las
intervenciones
d) La implementación de las acciones
e) La monitorización o supervisión de las
actividades

El Director del Establecimiento de Salud

para lograr los objetivos institucionales
cada año, puede adecuar los siguientes
criterios de programación: (RM 2015-B)
a) Efectividad, cobertura, resultados
b) Eficiencia, eficacia, efectividad
c) Rendimiento, resultado, eficiencia
d) Cobertura, concentración,
rendimiento
e) Rendimiento, cobertura, eficacia

29

Mejores médicos.
La fase de control se ejerce por medio de la
Dentro del Sistema de Control Interno. ¿Cuál es
supervisión, que es un control______________ y por
el componente que se refiere a un proceso
medio de la medición, que es un
permanente, a fin de que la entidad pueda
control_____________. (RM – 2015 A)
prepararse para enfrentar eventos que
A.- Cualitativo - cuantitativo
afecten adversamente los objetivos de la
B.- administrativo - matemático
institución? (RM 2018B)
C.- preciso - temporal
A. Información y comunicación
D.- evaluativo - numérico
B. Evaluación de riesgos
E.- flexible – rígido
C. Ambiente de control
D. Actividades de control
Si oriento, evalúo, estimulo y doy asistencia con E. Supervisión
recursos y suministros a un trabajador de salud,
estoy realizando funciones de: (RM– 2000)
A. Supervisión
B. Control
C. Educación
D. Programación
E. Planificación

El estilo de supervisión democrática está

orientada hacia ………… y el estilo de supervisión
autoritaria está dirigido hacia …………: (RM –
2003)
A. La comunidad/ la meta
B. La productividad/ el trabajador
C. El trabajador/ la tarea
D. La institución/ la productividad
E. La decisión/ la acción

30
 Mejores médicos.

Un Centro de Salud para el año 2013

En el análisis de la situación de salud, un
dispuso de 5,000 horas-médico, utilizó 4,000
indicador de oferta es: (RM 2014-B)
y realizó 20,000 consultas médicas. ¿Cuál es
a) Razón de mortalidad materna
la productividad? (RM – 2014 EXT A)
b) Nivel de satisfacción del usuario
A. 4
c) Número de médicos por 1000 habitantes
B. 5
d) Priorización de las causas de morbilidad
C. 3
e) Porcentaje poblacional de acceso al
D. 6
agua y desagüe
E. 2

En el Análisis Situacional de Salud (ASIS) de ¿Cuál es el indicador que se obtiene de la

un Centro de Salud Tipo I – 4, con población relación entre las atenciones recibidas y los
asignada de 80,000 habitantes, se identifica atendidos en el año? (RM – 2012 B)
que solo atiende en el turno mañana ¿Qué a) Rendimiento
tipo de barrera de accesibilidad existe? (RM b) Concentración
– 2014 A) c) Productividad
A. Administrativa d) Programación
B. Geográfica e) Cobertura
C. Económica
D. Disponibilidad
E. Cultural

31

Mejores médicos.

En una ciudad que tiene 15000 ¿Cuál es la cobertura en niños menores de cinco
habitantes, en el último año su centro de años de acuerdo a la siguiente información? (RM
salud realiza en total 6000 atenciones – 2011 / RM 2007)
con una concentración de 2, utilizando Población Atendidos Atenciones
1500 horas médico. Calcule el Total 5000 4500 8000
rendimiento hora – médico de dicho < de 5 años 1000 800 2500
centro. (ESSALUD-17)
A. 2 a. 40
B. 3 b. 50
c. 15
C. 4
d. 80
D. 5
e. 10
E. 6

Usted desea proteger contra el sarampión a los

niños menores de dos años de una micro red
logrando vacunar al 90%. A los 6 meses se inicia
una epidemia de sarampión. ¿Cuál es el
problema desde la perspectiva del proceso de
evaluación? (2008 - B)
A. Equidad
B. Eficiencia
C. Efectividad
D. Eficacia
E. Inequidad

32
 Mejores médicos.

El grado en que una intervención origina Durante la epidemia de cólera en el Perú en el

un resultado beneficioso en condiciones año 1992 se dio quimioprofilaxis de tetraciclina
experimentales corresponde a: (RM – 2014 a los familiares de los casos índice de cólera,
EXT B) gracias a esta intervención se redujo los gastos
A. Eficacia en hospitalización y tratamiento. Esta
B. Efectividad intervención demostró adecuado: (EsSalud
C. Eficiencia 2018)
D. Costo – beneficio A. Costo – Resultado
E. Costo – efectividad B. Costo- Efectividad
C. Costo – Beneficio
D. Costo – Utilidad
E. Costo – Eficiencia

33

Mejores médicos.

El médico jefe de un establecimiento de salud Según la Norma Técnica 021-MINSA, de

categoría I-3 con el fin de garantizar la oferta acuerdo con la categorización de
mínima de salud a su comunidad, realiza con el establecimientos de salud, el centro de
equipo de gestión su plan de actividades y salud que cuenta con internamiento
recursos. De acuerdo a la norma técnica de pertenece al nivel: (ENAM – 2015 A)
categorización vigente ¿Qué tipo de profesional A. I – 3
B. I – 2
médico debe considerar como médico? (ENAM
C. I – 4
2017 – A)
D. I – 1
a) Un médico emergenciólogo
E. II – 1
b) Dos médicos cirujanos
c) Un médico patólogo clínico
En el Perú, ¿Cuál es la categoría de los
d) Un médico familiar
establecimientos de salud que brindan
e) Dos médicos internistas
atención especializada en un campo clínico
o grupo etario, y están en la capacidad de
Según la norma técnica de categorías de prestar servicios de atención ambulatoria, de
establecimientos del Sector Salud, aprobada hospitalización y de emergencia en la
en julio de 2004, un establecimiento de salud especialidad que desarrollen, según
que brinda atención ambulatoria con corresponda? (RM – 2015 EXT B)
internamiento de corta estancia, A. I – 4
principalmente materno – perinatal, B. III-1
corresponde a la categoría: (RM – 2006) C. III – 2
a) I – 2 D. III – E
b) I – 3 E. II-E
c) I – 4
d) II – 1
e) II – 2
34
 Mejores médicos.

El establecimiento del Ministerio de Salud La acreditación de un establecimiento de

“Buenavida”, tiene una población salud tiene como finalidad: (RM - 2001)
jurisdiccional de 30 mil hab. y de a) Establecer las tarifas que tiene derecho a
referencia 50 mil, tiene el equipo de salud cobrar
completo además de las cuatro b) Otorgar la licencia para su funcionamiento
especialidades médicas básicas, c) Clasificar según nivel de atención
laboratorio, rayos X y ecografía; si es d) Clasificar según complejidad
necesario los pacientes pueden
e) Calificar la calidad de su funcionamiento
permanecer hasta 12 horas. ¿Según la
Norma Técnica a qué categoría
corresponde? (RM 2017B)
a) I-3 ¿Cuál de las siguientes alternativas
b) I-2 corresponde al documento emitido por la
c) I-4 Comisión Nacional Sectorial o la Comisión
d) II - 1
Regional Sectorial, que da fe de que el
e) II - 2
establecimiento de salud cumple con el nivel
predeterminado para brindar una atención en
salud de calidad y haber aprobado la
evaluación externa? (RM 2015-EXT.A y RM
2017-B)
A. Constancia de acreditación
B. Informe técnico de la autoevaluación
C. Criterios de evaluación
D. Informe de evaluación externa
E. Documento de categorización

35

Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes alternativas La definición “estar libre de daño accidental

corresponde a un estándar de calidad, para o error debido al proceso de atención
un establecimiento de salud del primer nivel médica” corresponde a: (ENAM 2017 – A)
de atención? (RM – 2013 B) a) Impericia médica
a) Participación social b) Seguridad del paciente
b) Financiamiento c) Medicina basada en evidencias
c) Sistema de referencia d) Evento adverso
d) Categorización e) Medicina basada en procesos
e) Salud ambiental

En un establecimiento de salud se necesita ¿Cómo se denomina el daño no intencional

analizar un problema de salud de la producido por el manejo médico? (ENAM
comunidad en la que se identifican posibles 2017 – B)
causas. ¿Cuál es la herramienta que se utiliza a) Evento adverso
en el análisis del problema? (ENAM 2011 - A) b) Error médico
a) Diagrama de Gantt c) Evento centinela
b) Campo de fuerzas d) Impericia
c) Espina de Ishikawa e) Mala praxia
d) Lluvia de ideas
e) Diagrama de afinidad

36
 Mejores médicos.

¿Cuál es la población usuaria de las IPRESS del

Política de acceso universal a la salud: (RM –
Seguro Social del Perú (EsSALUD)? (ENAM
2011 A)
Extraordinario 2020)
a) Aseguramiento universal.
a) Población con capacidad de pago alta
b) Programa JUNTOS b) Trabajadores del sector formal y sus
c) Ley general de salud dependientes
d) Plan operativo institucional c) Militares, policías y sus dependientes
e) ASIS d) Población pobre con seguro público

El financiamiento del Seguro Integral de Salud

está dirigido a: (RM – 2015 EXT B)
a) La oferta ¿A qué política de Estado, según el Acuerdo
b) Los problemas epidemiológicos Nacional, corresponde el Acceso Universal a
c) La demanda los Servicios de Salud y a la Seguridad Social?
d) Las estrategias sanitarias (RM 2018B)
e) Enfermedades prevalentes a) Seguridad ciudadana
b) Democracia y Estado de Derecho
c) Acercamiento del Estado al ciudadano
Dentro del Plan Esencial de Aseguramiento en d) Estado Eficiente y Transparente
Salud. ¿Cuál de las siguientes condiciones en
e) Equidad y Justicia Social
su nivel resolutivo, corresponde al Tercer Nivel
de Atención? (RM 2018 – A)
a) SIDA
b) Malaria
c) Anemia nutricional
d) Vulvovaginitis
e) Absceso cutáneo

37

Mejores médicos.

Los siguientes elementos pertenecen al La prevención primaria tiene como propósito:

esquema de la historia natural de la (RM 2006B, RM 2016A Y ESSALUD 2009)
enfermedad, según Leavell y Clark, a) Curar los pacientes y reducir las
EXCEPTO: (RM 2003) consecuencias más graves de la
A. Periodo de infectividad enfermedad
B. Período patogénico b) Hacer estudios para poner de manifiesto
C. Horizonte clínico enfermedades o defectos previamente
D. Período prepatogénico
desconocidos
E. Etapa subclínica
c) Incrementar todas las medidas disponibles
para la detección precoz de la enfermedad
d) Limitar la incidencia de enfermedad
mediante el control de sus causas y de los
factores de riesgo
e) Reducir el progreso de las complicaciones
de una enfermedad ya establecida

En la salud laboral, ¿Qué acción es parte de la

prevención primaria? (RM 2013B)
a) Readaptar a nuevos puestos
b) Señalizar zonas de riesgo
c) Realizar controles biológicos
d) Declarar accidentes de trabajo
e) Prevenir complicaciones

38
 Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes alternativas ¿A qué nivel de prevención corresponde la

corresponde a nivel de prevención búsqueda de sintomático respiratorio? (RM
secundario? (RM – 2010 A) 2016B)
a) Tratamiento precoz de cuadros A. Secundaria
hipertensivos
B. Primordial
b) Control diario de glucemia en diabetes
c) Realización de programas cribado C. Primaria
(screening) D. Terciaria
d) Fisioterapia respiratoria en pacientes con E. Cuaternaria
EPOC
e) Realizar espirometría en población de
asmáticos

Se realiza una campaña para detectar Sobre el diagnóstico temprano y

sintomáticos respiratorios y se les da tratamiento oportuno mediante
tratamiento adecuado, que técnica se está Papanicolau del cáncer de cervix esto
realizando: (ESSALUD 2015) sería: (ESSALUD 2019)
a) Prevención secundaria a) Prevención primaria
b) Prevención primaria b) Prevención secundaria
c) Prevención terciaria c) Prevención terciaria
d) Prevención cuaternaria d) Promoción de la salud
e) Quimioprofilaxis e) Protección específica

39

Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a Tomar beta-bloqueadores tras un infarto de

prevención terciaria? (ENAM 2017 – A) miocardio para evitar las complicaciones del
a) Promoción de la salud mismo ¿A qué tipo de prevención
b) Protección específica corresponde? (RM 2019A)
c) Diagnóstico precoz A. Secundaria
d) Tratamiento temprano B. Terciaria
e) Rehabilitación C. Primaria
D. Primordial
E. Cuaternaria

De acuerdo con los niveles de prevención de la ¿Qué sucede cuando se enfatiza la

historia natural de la enfermedad, la creación del prevención y promoción de la salud?
“Programa del Pie Diabético”, tendría aplicación (ESSALUD 2018)
en: (ENAM 2010 - B) a) Aumentan las secuelas, pero baja la
a) Prevención terciaria incidencia
b) Promoción de la salud b) Aumentan las secuelas, pero baja la
c) Protección específica prevalencia
c) Requiere menor cobertura de la
d) Prevención secundaria
intervención
e) Otras actividades de salud
d) Disminuye el costo pero aumenta la
prevalencia
e) Mejora el costo/efecto de la
intervención

40
 Mejores médicos.

La Quimioprofilaxis por Tuberculosis, se considera: ¿Cuál es una de las medidas de

(ESSALUD 2013) prevención de la fiebre amarilla en zonas
a) Prevención primaria enzoóticas? (RM 2018B)
b) Prevención secundaria a) Monitoreo de coberturas de
c) Prevención terciaria
vacunación
d) Promoción de salud
b) Quimioprofilaxis
e) Protección de salud
c) Serología de susceptibles
d) Eliminación de reservorios silvestres
e) Eliminación de vectores

En un centro de salud se modificó la

infraestructura para obtener más consultorios.
Seis meses después se reportaron trabajadores
del centro con tuberculosis pulmonar. ¿Cuál de
las siguientes es la medida de control ambiental
que se debe implementar? (ENAM Extraordinario
2020)
a) Maximizar la ventilación natural
b) Prevención con isoniacida
c) Fortalecer estudio de contactos
d) Asegurar la disponibilidad de respiradores

41

Mejores médicos.

Durante sus prácticas en el establecimiento de

salud se observa elevado número de casos de
diarrea acuosa, neumonía, desnutrición infantil y
parasitosis ¿Qué acciones de acuerdo a los
La Ley General de Salud – Ley Nº 26842 – niveles de prevención recomendaría en el
establece que la salud pública es ámbito de protección de la salud? (RM 2014 B)
responsabilidad… (RM 2000) a) Acceso a agua potable, mejoramiento de la
a) Primaria de las organizaciones de la vivienda y nutrición
sociedad civil b) Contratar más médicos y enfermeras
b) Compartida por la sociedad y el c) Compra de mayor cantidad de
Estado medicamentos
c) Primaria del Estado d) Mejorar la emergencia del establecimiento
d) Compartida por el individuo y la e) Ampliar el número de camas del
sociedad establecimiento
e) Compartida por el individuo,
sociedad y Estado
La siguiente definición: “Es la provisión continua y
con calidad de una atención orientada hacia la
promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en salud, para las personas, en el
contexto de su familia y comunidad”.
Corresponde a: (RM – 2015 EXT B)
a) Servicio de Salud Integral
b) Modelo de Atención en Salud
c) Atención orientada a la Comunidad
d) Atención Integral de Salud
e) Atención Primaria de Salud

42
 Mejores médicos.

Un médico atendió en la consulta a dos

hermanos y su padre: de 17 años varón, 29
años mujer y 59 años respectivamente. La
etapa de vida que le corresponde a cada
uno de ellos es: (2011 - B)
a) Adulto, adulta, adulto
b) Adolescente, adulta, adulto mayor
c) Adolescente, de la joven, adulto
d) Adulto, adulta, adulto mayor
e) Adolescente, de la joven, y adulto
mayor

La nueva estructura de etapas del ciclo de

vida según el modelo de atención integral
de salud incluye a la etapa joven. ¿Cuál es
el rango de edad que le corresponde?: (RM
EXT 2014-B)
a) 18 a 29 años.
b) 19 a 29 años.
c) 19 a 30 años.
d) 20 a 29 años.
e) 20 a 30 años.

43

Mejores médicos.

¿Cuáles son los campos de la salud planteados
por Marc Lalonde? (RM 2017B)
a) Biología humana, medio ambiente, estilos
de vida, organización de servicios de salud
b) Pobreza, violencia familiar, analfabetismo,
carencia de servicios básicos
c) Acceso a los servicios de salud, educación,
calidad de atención, medio ambiente
d) Contaminación del aire, agua, suelos,
pobreza
e) Biología humana, medio ambiente, acceso
a los servicios de salud, pobreza
La causa de la mayor parte de las
desigualdades sanitarias entre los países y
dentro de cada país, son los determinantes
sociales de la salud y estos corresponden a:
(RM – 2014 EXT B)
a) Factores estructurales y circunstancias de
vida
b) Accesibilidad y demanda poblacional
c) Cultura y nivel socioeconómico
d) Estilo de vida y hábitos de consumo
e) Proceso de atención y demanda
poblacional

Es una característica principal de los

Según el Informe Internacional Lalonde, el
determinantes estructurales sociales de la
factor de menor importancia para mejorar el salud. (RM – 2015 A)
estado de salud es: (2005 - B) a) La actuación a nivel comunitario
A. El control del medio ambiente b) Incidencia en el nivel primario de
B. Los estilos de vida atención
C. La atención primaria c) La integralidad en salud
D. La acción de los establecimientos de d) La actuación a nivel familiar
salud e) La inequidad en salud
E. La biología humana

44
 Mejores médicos.

En el marco conceptual de la Comisión Dentro los Determinantes Sociales de la

sobre Determinantes Sociales de la Salud. Salud. ¿Cuáles son Determinantes
¿Cuál de los siguientes corresponde a un Intermediarios? (RM 2018-A)
determinante estructural? (RM 2017B) a) Cohesión social, conducta, factores
A. Educación biológicos
B. Gobernanza b) Ocupación, educación, posición social
C. Políticas c) Contexto político, gobernanza, atención
D. Cohesión social sanitaria
d) Normas y valores culturales, posición
E. Factores biológicos
social
e) Circunstancias materiales, género, raza

45

Mejores médicos.
¿Cuál es el método más simple y eficiente para
comprender la estructura familiar en la visita
¿Cuál es la situación de la familia que con domiciliaria? (RM – 2013 B)
relativa frecuencia se da en la etapa del a) Historia familiar
adulto mayor? (ENAM 2014 - A) b) El genograma
A. Formación c) El APGAR familiar
B. Expansión d) La anamnesis
C. Contracción e) Entrevista personal
D. Disolución
E. Comprensión
En relación a la salud familiar, se puede precisar
que: (RM – 2015 A)
a) El genograma es una representación gráfica
de la familia y es un instrumento prescindible
en la atención familiar
b) El APGAR familiar es un cuestionario con el
que se obtiene en forma rápida y sencilla la
descripción familiar
c) El estudio de la red social es imprescindible
para la práctica de la atención familiar
d) Las etapas del ciclo vital familiar son al azar,
por lo que su conocimiento no permite
realizar actividades preventivas
e) Los problemas psicosociales no intervienen
en las crisis o disfunción familiar

46
 Mejores médicos.
¿Cuál es el enfoque más recomendado,
para lograr una gestión participativa
exitosa en los establecimientos de salud
del primer nivel? (RM 2017 - A)
a) De sistema abierto
b) De sistema cerrado
c) De subsistemas
d) Por objetivos
e) De contingencias
Las actividades de prevención y
promoción van dirigidas a personas...
(RM 2015A)
a) sanas o con leve riesgo de enfermar
b) sanas o con gran riesgo de enfermar
c) sanas o que se sienten libres de
enfermedad
d) enfermas o que se sienten enfermas
e) enfermas o que se sienten libres de
enfermedad
Mejores médicos.
La promoción de la salud, se resume
en la acción sobre ... y … (ESSALUD)
a) Los actores sociales / la
enfermedad
b) La salud / la enfermedad
c) Los estilos de vida / las condiciones
de vida
d) Los recursos / las condiciones de
vida
e) Los estilos de vida / la enfermedad
La educación para la salud de la
población constituye una estrategia
de: (RM – 2014 B)
a) Promoción de la salud
b) Prevención de la enfermedad
c) Protección de la salud
d) Reducción de la enfermedad
e) Participación en salud
Un médico se encuentra realizando SERUMS en
Cieneguilla y desea realizar una actividad de
promoción en salud. Su equipo de salud le envía
el siguiente listado de actividades. Considerando
el concepto de promoción. ¿Cuál es la actividad
que debe elegir? (2011 - B)
a) Consejería grupal de adolescentes sobre la
transmisión del VIH
b) Charla a la comunidad en nutrición saludable
c) Campaña de vacunación en menores de 5
años
d) Búsqueda en la comunidad de sintomáticos
respiratorios
e) Control vectorial para disminuir casos de
enfermedades metaxénicas
Dentro de las estrategias de promoción de la
salud, se busca…(RM 2013B)
a) Diagnosticar tempranamente
b) Fomentar la salud colectiva
c) Encontrar a los enfermos en la comunidad
d) Prevenir las enfermedades
e) Evitar factores de riesgo
47
El médico de un centro de salud decide realizar
una visita domiciliaria a todos los niños con más de
cinco episodios de diarrea aguda en el último año.
En una de las visitas reúne a los padres y 3
hermanos mayores; les habla sobre los factores de
riesgo encontrados en la visita y sobre las acciones
que deben desarrollar para reducirlos o eliminarlos.
¿Cuál es la acción de información, educación y
comunicación (IEC) que ha realizado? (RM – 2015
EXT B)
a) Entrevista
b) Capacitación
c) Coordinación sanitaria
d) Charla
e) Educación comunitaria
En la educación sanitaria, el modelo que fomenta
el autocuidado y promueve la participación
activa y responsable de los usuarios en todos los
niveles de decisión, corresponde al modelo: (RM –
2014 EXT B)
a) Comunitario
b) Biomédico
c) Asistencial
d) Preventivo
e) Crítico
48
 Mejores médicos.
La siguiente definición: "Estrategia de la
Para la implementación de la estrategia promoción que combina acciones
sanitaria de alimentación y nutrición individuales y sociales destinadas a superar
saludable se utilizan un conjunto de recursos resistencias, prejuicios y controversias; así
y habilidades para influir en la opinión como a conseguir compromisos y apoyo
pública y movilizar fuerzas para apoyar para las políticas de salud, aceptación social
políticas y propuestas específicas dirigidas a y apoyo de los sistemas para un determinado
crear un ambiente favorable y una vida
objetivo o programa de salud". Corresponde
saludable. A esto se le conoce como: (RM
a: (RM 2018A)
2015A)
A. Prestación A. Intersectorialidad
B. Abogacía B. Abogacía
C. Participación C. Participación
D. Provisión D. Interculturalidad
E. Organización E. Concertación

El alcalde de Chaclacayo realiza una reunión con todos los

sectores y organizaciones representativas del distrito, para elaborar
el presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. ¿Qué
dimensión de la promoción de la salud aplicó? (RM 2013B)
a) Personal
b) Familiar
c) Política
d) Social
e) Institucional

49

Mejores médicos.

Durante su ejercicio profesional, en el centro La participación comunitaria se basa

de salud se presenta un elevado número de
casos de diarrea acuosa, neumonía,
desnutrición infantil y parasitosis. De acuerdo
a su observación ¿Qué acciones preventivas
recomendaría? (2010 - A)
a) Incrementar la compra de
medicamentos para el centro de salud
b) Solicitar más personal profesional y
técnicos de salud
c) Mejorar los servicios de emergencia del
establecimiento
d) Ampliar el número de camas del
establecimiento
e) Acceso a agua potable, mejoramiento
de la vivienda y nutrición.
El nivel óptimo de Participación Comunitaria
en Salud, considera que la comunidad
participa en: (ENAM 2004B y ESSALUD 2005)
a) Evaluación de actividades
b) Apoyo económico
c) Apoyo de materiales
d) Ejecución de actividades
e) Toma de decisiones
fundamentalmente en: (RM 2013A)
a) Promoción y prevención en salud
b) Recuperación y rehabilitación
c) Referencia y contrarreferencia
d) Adecuación según niveles de atención
e) Supervisión de establecimientos de
salud
Son características del agente comunitario,
EXCEPTO: (ENAM 2004B Y ESSALUD 2005)
a) Ser promotores de salud
b) Ser reconocidos por la comunidad
c) Ejercer en función de la necesidades de
la población
d) Ser designados por el establecimiento
de salud
e) Desarrollar actividades de prevención

50
 Mejores médicos.

La declaración de Alma – Ata en la que se La Atención Primaria de la salud considera

expresa la necesidad de un compromiso en su desarrollo: (EsSalud 2012 y 2013)
nacional e internacional por la atención a) Solo participación de la comunidad.
primaria de la salud, se suscribió en el año… b) Los recursos naturales y humanos de la
(ENAM 2011 - B) comunidad'
a) 1973 c) La participación de la comunidad bajo
b) 1980
tutela estatal'
c) 1968
d) La participación solo del estado.
d) 1978
e) 1986 e) La participación conjunta de la
comunidad organizada con el apoyo del
Estado y otros organismos.
El médico de una comunidad considera la
necesidad de contar con fluido eléctrico para
mejorar las condiciones de seguridad y salud
de la población, por lo que envió una solicitud
a la municipalidad y a una empresa privada de
luz. Gracias a estas instituciones ahora cuentan
con estos servicios ¿Qué elemento de la
atención primaria de la salud renovada se
realizó? (ENAM 2014 - B)
a) Acción intersectorial
b) Participación comunitaria
c) Gestión multidisciplinaria
d) Acuerdo de gestión
e) En solidaridad

51

Mejores médicos.

¿Cuál es la razón por la que la OPS renovó la
Atención Primaria de Salud en las Américas
(APS) en el 2007? (RM – 2014 EXT A)
a) Fortalece la capacidad de la sociedad
para reducir inequidades en salud
b) Incluye el fortalecimiento de la
capacidad de los servicios locales de
salud
c) Impulsa las propuestas de capacitación y
educación en salud
d) Desarrolla programas para mejorar la
salud materno infantil
e) Implementa acciones para mejorar el
saneamiento ambiental
La siguiente definición: "una red de
organizaciones que presta, o hace los
arreglos para prestar, servicios de salud
equitativos e integrales a una población
definida, y que está dispuesta a rendir
cuentas por sus resultados clínicos y
económicos y por el estado de salud de la
población a la que sirve"; corresponde a:
(RM 2018A)
a) Redes Integradas de Servicios de Salud
b) Modelo Mixto de Atención de Salud
c) Sistema de Integración Horizontal
d) Modelo de Atención Integral de Salud
e) Asociación Pública Privada de Salud

¿En qué contexto la OPS propone la La red de servicios de salud según niveles de
implementación de Redes Integradas de atención se utiliza para: (ESSALUD)
Servicios de Salud (RISS)? (RM 2017B) A. Atender necesidades no identificables
a) Atención Primaria B. Atender exigencias epidemiológicas
C. Priorizar demandas
b) Intersectorialidad
D. Mejorar la notificación de casos
c) Educación sanitaria E. Mejorar cobertura con atención integral
d) Vigilancia en Salud
e) Determinantes sociales

52
 Mejores médicos.
Causa de muerte materna más frecuente en
el Perú…: (RM 2010A, RM 2011A)
a) Hemorragia
b) Tuberculosis
c) Hipertensión arterial
d) Accidentes de tránsito
e) Desnutrición
¿Cuál es la causa más frecuente de
muertes maternas en zonas urbanas del
Perú? (RM – 2014 EXT A)
a) Preeclampsia-eclampsia
b) Complicaciones quirúrgicas obstétricas
c) Hemorragia puerperal
d) Aborto séptico
e) Tuberculosis multidrogorresistente
En el Perú la causa más frecuente de muerte
materna indirecta es: (RM – 2012 A)
a) Aborto
b) Nefropatía
c) Hemorragia post-parto
d) Prreclampsia
e) TBC
Mejores médicos.
Aún no concluye el primer trimestre del año y es la
quinta gestante a término que acude al Centro de
Salud desde localidades a menos de 2 horas de
distancia sin ningún control prenatal. ¿Qué
actividad prioritaria debe implementar el equipo
de salud? (ENAM Extraordinario 2020)
a) Diseño y aplicación de indicadores
b) Referencia y contrarreferencia
c) Captación y seguimiento
d) Supervisión y evaluación
El Médico Jefe de un establecimiento de salud,
recolecta datos de manera continua de niños
con diarrea aguda, con el apoyo de todos los
médicos de consultorios externos, solicitando
datos mínimos como edad, sexo, procedencia y
tiempo de enfermedad; con los cuales monitorea
las tendencias y hace enfoque de riesgo
geográfico para orientar sus intervenciones
familiares y comunitarias. ¿Qué tipo de acción
de Salud Pública realiza? (RM 2007, RM 2015 EXT A)
a) Investigación epidemiológica
b) Generación de estadísticas
c) Monitoreo de tendencias
d) Vigilancia de la salud
e) Promoción de la salud
En el análisis de la mortalidad materna según
la OMS, la “tercera demora” consiste en…
(RM – 2012 A)
a) Falta de capacidad resolutiva
b) Reconocer los síntomas
c) Llegar al establecimiento de salud
d) Tomar la decisión
e) Empoderar a la mujer
Mujer de 35 semanas de gestación, con
diagnóstico de estenosis mitral que se agrava
en el embarazo y fallece luego de la cesárea,
constituye un caso de... (RM 2019 B)
a) muerte materna indirecta.
b) muerte no obstétrica.
c) muerte relacionada con el embarazo.
d) muerte materna directa.
e) muerte obstétrica incidental.
Mujer de 37 semanas de gestación sufre
accidente de tránsito. Llega cadáver al
hospital. ¿Qué tipo de muerte materna se
produjo? (RM 2014B)
a) Indirecta
b) Gestacional
c) Inmediata
d) Mediata
e) Directa
53
¿Con qué nombre se conoce el espacio
físico donde se dispone de información
actualizada para la toma de decisiones
del Comité Operativo de Emergencia? (RM
2018B)
a) Área de Gestión
b) Base de Información en Desastre
c) Comando de Información
d) Espacio Operativo
e) Sala de Situación de Salud
La Ley General de Salud – Ley Nº 26842 –
establece que la salud pública es
responsabilidad… (RM 2000)
a) Primaria de las organizaciones de la
sociedad civil
b) Compartida por la sociedad y el Estado
c) Primaria del Estado
d) Compartida por el individuo y la
sociedad
e) Compartida por el individuo, sociedad y
Estado
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 Mejores médicos.
¿Cuál de las siguientes tiene más carga de
enfermedad en el Perú? (EsSalud 2015)
a) TBC
b) VIH
c) Accidentes de tránsito
d) Desnutrición calórico proteica
e) Infarto de miocardio
Mejores médicos.
Paciente que va a ser sometido a
cirugía electiva y se le explica los
riesgos y beneficios de la misma. ¿En
qué documento debe ir toda la
información? (ENAM 2015 A)
a) Epicrisis
b) Anamnesis
c) Plan de trabajo
d) Consentimiento informado
e) Hoja de identificación
Personaje público llega en mal
estado a emergencia, por intento de
suicidio, un personal de salud le toma
una fotografía y lo pública en redes
sociales. ¿Qué principio ético se ha
vulnerado principalmente en este
caso? (ENAM Extraordinario 2020)
a) No maleficencia
b) Autonomía
c) Beneficencia
d) Justicia
De acuerdo a la clasificación de los residuos
sólidos en cuanto a su origen, ¿Cuáles revisten
mayor importancia para la salud pública? (RM –
2015B)
a) Agrícolas y forestales
b) Mineros y de cantería
c) Ganaderos
d) Urbanos e industriales
e) Asimilables a los urbanos
Los desechos provenientes de medicamentos
deben ser colocados en bolsas de color: (ENAM
– 2015 A)
a) Negras
b) Rojas
c) Verdes
d) Amarillas
e) Blancas
Los residuos de la preparación de los alimentos
de los pacientes y del personal del hospital, se
consideran comunes. En cumplimiento de la
norma debe disponerse que se: (RM – 2014 A)
a) Comercialicen
b) Depositen en bolsas rojas
c) Lleven a esterilización
d) Transporten en bolsas verdes
e) Incineren
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Durante la epidemia causada por el virus H1N1,
diversos expertos aseguraron que el oseltamivir era la
mejor alternativa de tratamiento, sin declarar que
habían recibido apoyo financiero del laboratorio que
producía dicho medicamento. ¿Cómo se tipifica lo
sucedido? (ENAM Extraordinario 2020)
a) Ausencia de autocrítica
b) Conflicto de intereses
c) Uso de principio de precaución
d) Vulneración del principio de autonomía
En relación a los planes de contingencia antes, durante
y después de: "cuando los probables daños son
significativos y su respuesta demanda la utilización de
recursos por encima de las posibilidades locales,
alterando las condiciones de desarrollo de manera
significativa"; se conoce como: (RM 2018 – B)
A. Sobreriesgo
B. Probabilidades en desastres
C. Riesgo local
D. Riesgo aceptable
E. Riesgo de desastre
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Mejores médicos.

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