RM 20 F1 - Anatomía Humana 4 - Online

1
Mejores médicos.
RESIDENTADO MÉDICO 2020 FASE

I: ANATOMÍA HUMANA DÍA 04
DR. BRUNO FERNANDINI BURGOS
SERVICIO DE EMERGENCIAS – CLÍNICA MONTEFIORI

PAN AMERICAN ASOCIATION OF ANATOMY (PAAA)
SIMPOSIOS IBEROLATINOAMERICANOS DE TERMINOLOGÍA (SILAT)
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA (UPCH)
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (UNMSM)
2
Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA
ABDOMEN
Dr. Bruno C. Fernandini B. 3
HUESOS Y CARTÍLAGOS DEL ABDOMEN

* LÍMITE SUPERIOR:
* LÍMITE POSTERIOR:
Orrificio To
Orificio Torácico
orá
ácico inferior
rior
((Tóraco
Tó
óracoo – Abo
Abodominal
A o al),
al -V
Vértebras Lumbares (L1 a L5):
limitado por
or:
or Se caracterizan por presentar:
- Vértebra T12 °C
Cuerpo grande y cilíndrico
°A
Apófisis Transversas largas
- 2doo
12 Arcos Costales °A
Agujero vertebral
ve pequeño y
triangular
-RRebordes Subcostales
(d cho e izquierdo):
(derecho
(derec izquierdo
izquieerdoo) - Discos intervertebrales grandes
Forman
Forma an,
a
ann, e
entre sí
sí,
í, el
í,
ÁNGULO
ÁNNGU ULO
LO SUBC
SU
SUBCOSTAL
UBC
UB
BCCOOS
OSTA * LÍMITE INFERIOR:
((DE
DE CH
CHARPY
C HARPY
HARP Y)) c
Y cuyo
cuu o
uyo
valorr va de 70 0° a 110 0° -C
Crestas Ilíacas:
Su punto más alto a la
S a altura
a de
del
el
Determinan n 3 tip
tipologías
pol Disco Intervertebral entre L4 y L5
constitucionales:
- Espina Ilíaca
a ántero
o – superior
°LLeptosómico
Leptosómic co:
c o: < 7
70°
70
0
° Normosó
Normosómico
N
Normosómimiicco
mic co:
o: 7
70
0° a 110
0° - Espina del Pubis
° Pícnico: > 1100°
- Línea Pectínea
-A
Apófisis Xifoides:
Su vértice a la altur
S altura de la
vértebra T9 ó T10

LÍNEAS Y PLANOS EN EL ABDOMEN
* LÍNEAS VERTICALES: * PLANOS HORIZONTALES:

-LLínea
a Medioabdominal
M al -PPlano
o Tr
Transpilórico
ranspilóric
- Líneas Paracentrales (Medioinguinales
es) -PPlano
oSSubcostal
ubcoostal
-PPlano
o Tr
Transumbilical
ransumbili
rransumbilical
-PPlano
o In
Intertubercular
ntertubercula
ntertu
ubercula
ubercular
ar
ar
- Plano
o Interespinoso o (Biilíaco
co)
LÍNEAS Y PLANOS EN EL ABDOMEN

* PLANO
O TRANSPILÓRICO:
A nivel de este Plano se ubican:
- Esfínter Pilórico
- Vértebra L1
- 9noo Cartílagoss costales
* PLANO TRANSPILÓRICO: - Hilioss Renales
Plano horizontal equidistante - Hilio
o Esplénico
de la Horquilla del Esternó
Esternón y
del borde superior de la - Fle
Flexura
F exura Duodeno
noo – Yeyunal
Sínfisis del Pubis (Ángulo de Treitz
z)
tz
Se localiza a la altura de la - Vesícula Biliar (fondo
o)
vértebra L1
- Colon y Mesocolon
n transversos
2daa porción
- Duodeno (2 ón)
- Páncreas (cuello
o)
- Origen de la Vena
a Porta
-O
Origen de la Arteria Mesentérica
superior
- Cono
o Medular
CAMPOS (SEGMENTOS) DEL ABDOMEN
* CAMPOS (SEGME
(SEGMENTOS)
ABDOMINALES:
Son 9:
* CAMPOS (SEGME
(SEGMENTOS) - Hipocondrio derecho
ABDOMINALES:
- Hipocondrio izquierdo
Formados por:
- Epigastrio
- Lín
Líneas
L neas Paracentrales
Paracentra
ntrale
(Medioinguinales
es)
es HCD EG HCI - Flanco derecho
- Plano Subcostal
FD MG FI - Flanco izquierdo
- Plano
o Intertubercular - Mesogastrio
FID HG FII - Fosa Ilíaca derecha
- Fosa Ilíaca izquierda
- Hipogastrio
CAMPOS (SEGMENTOS) DEL ABDOMEN

* PROYECCIONE
PROYECCIONES
* PROYECCIONES VISCERALES: VISCERALES:
EP
EPIGASTRIO
PIGASTRIO O:
O: MEESOGASTRIO
ESSOGASTRIO O:
O:
-H Hemihígado o iz
izquierdo
z
zq
zquierdo -CColon transverso
Co transverso
-E Esófago abdominal
abdomina
do al -AAsas Intestinales ((Yeyuno e Íleon)
-E Estómago (cardias
(cardias y curvat
at. menor) -AAorta
a abdominal
ab
bdomi
bdo
ominal
-E Esfínter
Esfínt
Es fíntter Pilórico - Venaa Cavaa inferior
- Vía
VaB Biliar
iliar principal
principa
((Conductos
Cond
onductos
o nductos Hepátic
Hepáticos y C
Colédoco
oléd co) FL
FLANCO
LANCO OD DERECHO:
ERECHO
-P Páncreas (cabeza y cue
Pá cuerpo)
erp
erpo) -CColon
n ascendente
a
assscendent
sc
- Ganglios del Plexo Celíaco - Uréterr derecho
HIPOCONDRIO
HIPOCONDRIO RIO
OD DERECHO:
EREC FL
FLANCO
LANCO O IZ
IZQUIERDO:
ZQUIERDO
-H Hemihígado
Hemih
Heemih
hígado odderecho
ere -CColon descendente
descendent
d
des
escendent
- Vía
VaB Biliar
iliar ac
accesoria
ccesoria
cce - Uréter izquierdo
((Vesícula
Ve
Vesícula
e
esíc
sícula Biliar y Conducto
Con Cístico)
-R Riñón y Pedículo Renal derechos
Ri derecho HIPOGASTRIO
HIPOGASTRIO O:
-G Glándula Suprarrenal dere
derecha -CColonn sigmoides
siggmoiides
gmoides
ides
- Colon (Ángulo hepático) -VVejiga
Vejig
jggaa (c
(cuando
ccuando está
estttá ocupada)
oc
o
- Úteroo (en gestaciónón)
ón
HIPOCO
HIPOCONDRIO O IZQUIERDO:
-BBazo FO
FOSA
OSAA IL
ILÍACA
LÍA
ACA DERECHA:
DEREC
REC CHA:
CH
-EEstómago (fondo y curvat
Estóma at. mayor) -CCieg
Ciego
go y unió
u
unión
nió
ón Íle
Íleoo – cecal
-PPáncreas (cola) -AApéndice
Apénddicee ce
cecal
ecal
-RRiñón y Pedículo Renal izquierdo
izquierdos -UUréterr de
Uréte derecho
errecho
e rec
-GGlándula Suprarrenal
p izquierda
izqu
izzqu
q ie - Trompa a uterina y Ovario derechos
- Colon (Ángulo esplénico
co)
FO
FOSA
OSAA IL
ILÍACA
LÍACA IZQUIERDA:
IZQU
-CColo
Colon
on ssigmoides
siggmoides
-UUréterr iz
Uréte izquierdo
quierdo
- Trompa a uterina y Ovario
o izquierdos
PARED ÁNTERO
O – LATERAL DEL ABDOMEN
* MÚSCULOS:
- REGIÓN ANTERIOR
R: * MÚSCULOS:
° Ms. Rectos Abdominales Junto con el músculo Diafragma
generan,, en
n la Cavidad Abdom
Abd
Abdominal,
dom
mina
minal,
- REGIONES LATERALES
S: un medioo fís
físico
sico con Presión
n Po
Positiva
ossitiva
(PRENSA ABDOMINAL) que e facilita:
A cada lado:
-EEspiración forzada
Espir
° Ms
Ms.
M s O
s. Oblicuo
ommayor (externo)
(externo
no
o) -TTos
°MMs.
Mss. O
s. Oblicuo
o meno
m
menor (interno
no)
o -VVómi
Vómitos
° Ms. Transverso -DDefecación
Defeca
- Parto
Todos ellos inervados por los 6
últimos nervios Intercostales
PARED ÁNTERO
* ESTUCHE (VAINA)
(VAIN DE
LOS RECTOS:
Las 6 hojas aponeuróticas se
distribuyen, alrededor de los
músculos
múscul
mússculos Rectos Abdomi
Abdominales
de la
a siguiente manera:
* ESTUCHE (VAINA)
(VAIN DE
LOS RECTOS: - En
En los 3/4 superiores:
° 3 hojas pasan por delante
dela
Formada por las 6 hojas
hoja ° 3 hojas pasan por detrás
aponeuróticas de los
músculos laterales - En
En el 1/4 inferior:
(Oblicuos y Transverso)
Transver ° Las 6 hojas pasan por delante
que rodean a los músc
músculos
Rectos Abdominales La
a zo
zona
ona de transición se
denomina
de
enomina LÍNEA ARQUE
eno
e ARQUEADA
ARQQUE E
(ARCO DE DOUGLAS S)
En el 1/4
/4
4 iinferior
nferior de la pared
ántero
o – la
lateral
ateral del Abdomen, la
única membrana
membrana que ccubre por
me
mem
detrás es la FASCIA
TRANSVERSALIS
(ENDOABDOMINAL)

PARED ÁNTERO
* FORMACIONES DE LA
APONEUROSIS DEL
* FORMACIONES DE LA OBLICUO MENOR
ME
APONEUROSIS DEL (INTERNO):
OBLICUO MAY
MAYOR
(EXTERNO): - Estuche de los Rectos
- Estuche de los Rectos - Tendón Conjunto
- Lig
Ligamento
L gamen
men
ennto o Inguinal
al - Músculo
o Cremáster
((Ligam
L gam
Li m.. Ili
m IIliopubiano
opubian
opub
bian
no
oo
Arco Crural de e Poupart
rt)
rt * FORMACIONES DE LA
APONEUROSIS DEL
- Lig
Ligamento
L gam
mento
o La
Lacunar
acun TRASVERSO:
(de
e Gimbernat
at)
at
- Estuche de los Rectos
- Anillo Inguinal superficial
- Tendón
n Conjunto
- Anillo Inguinal profundo
PARED ÁNTERO
* ZO
ZONA
O A u ORIFICIO
ONA O CIO
OMMIOPECTÍNEO
(DE
E FRUCHAUD D): * ZO
ZONA
Z O A u ORIFICIO
ONA O CIO
IO
OM MIOPECTÍNEO
(DE
E FRUCHAUD D ):
Localiza
Localizado
lizado en la
l parte baja de la
Pared
d ántero
o – lateral del Abdomen Contenido:
Región, anatómicamente débil, por - Ligamento
o Inguinal
dónde emergen las HERNIA
HERNIAS
INGUINALES y CRURAL - Co
Cordón
C ordón Espermático
(en Sexo Masculino)
Sus límites son:
- Lig
Ligamento
L gamento Redondo ddel Útero
- SUPERIO
SUPERIOR:
S RIO
OR: (en Sexo Femenino)
Tendón
n Conjunto
- Arteria Femoral (Crural)
- IN
INFERIOR:
NFERIO
ERIO
OR:
L a Pe
Línea Pectínea
ectíne
ec
ctíne
e
ea - Vena Femoral (Crural
al)
Ligamentoo Pectíneo (de Cooper
er)
S
Superior al Ligamento Inguinal se
- Lateral:
L al: localiza el CONDUCTO INGUINAL
Cintilla
C intilla
a Ili
Iliopectínea
o ecttínea
ope
Ms. Psoas
Ms s – Ilíaco Inferior al Ligamento Inguinal se
Inferior s
localiza el ANILLO CRURAL
- Medial:
M
Estuche
e de loss Rectos

PARED ÁNTERO
* CONDUCTO INGUINAL:
Suss límites son:
- ANTERIOR
A R:
R:
Aponeurosis del Oblicuo mayor
- POSTER
POSTERIOR
P TERRIORR:
Fascia
a Transversalis
- SUPERIOR:
S
Tendón Conjunto Contenido:
- IN
INFERIOR:
NFERIOR: -E
En el Sexo Masculino:
Ligamento Inguinal Cordón Espermático
Posee 2 orificios (Anillos): -E

En el Sexo Femenino:
Ligamento Redondo del Útero
-A
ANILLO INGUIN
INGUINAL
UINA
SUPERFICIAL
S
SUPERFICIA AL::
AL
Formado
Form
Fo
ormado por
p la Apo
Aponeurosis
A
del
el Oblicuo
o mayor
-A
ANILLO INGUI
INGUINAL
GUIIN
P
PROFUNDO O::
O
Formado po
por
or la
a Fascia
Transversalis
PARED ÁNTERO
Desde e una
un
na vista posterior,
poste
steerior, la
Fasciaa Tr
Transversalis
ransversaliss e
es cruzada
cruz Sitio de HERNIAS INGUINALES
por loss Va
Vas
Vasos Epigástricos
inferiores - HERNIA INGUINAL DIRECTA:
Estos separan el Anillo Inguinal Medial a lo

los Vasos Epigástricos
profundo de
e un
n área triangular
g inferiores
denominadaa TR
TRIÁNGULO
T RIÁ
R ÁNGULO DE
HESSELBACH
HESS H, cuyos límites Atraviesa la Fascia
cia
aTTransversalis
Tr
ransversalis
son: en el Triángulo dee Hesselbach
- LAT
ATERAL:
TERAL: - HERNIA INGUINAL INDIRECTA:
Vasos Epigástricos inferiores
Lateral a lo
los Vasos Epigástricos
- MEDIAL:
M inferiores
Músculo Recto Abdominal
Sale por el Anillo Inguinal
- IN
INFERIOR:
NFERIOR: profundo
Ligamento Inguinal

PARED ÁNTERO
* ANILLO CRURAL (FEMORAL):

Localizado medial a los Vasos
Femorales (Crurales)
Sus límites son:
-A
ANTERIOR Y SUPERIOR:
SUPER
Ligamento Inguinal * ANILLO CRURAL (FEMORAL
AL):
-P
POSTERIOR E INFERIOR:
INFER Sitio de HERNIAS CRURALES
Ligamento
L
Lig
gamento
o Pe
Pectíneo
e
(de Cooper
er)
er
- MEDIAL:
M
Ligamento
L
Lig
gam
gam
mento
o La
Lacunar
acun
(de
e Gimbernat
at)
at
- LATERAL:
L
Vena Femoral (Crural)
PARED ÁNTERO
* ESPACIO PRE
E – PERITONEAL:
Localizado detr
detrás
rás de la Fasc
Fascia * ESPACIO PRE
E – PERITONEAL:
Transversaliss y delante del
Peritoneo parietal de la pared En la parte más baja se
anterior prolonga con:
Contiene: - ES
ESPACIO
E SPACIO RETR
RETROINGUINAL
ETR
R
(DE BOGROSS)
- Ligamento Umbilical medio
- ES
ESPACIO
E SPACIO PREV
PREVESICAL
REVV
- Ligamentos Umbilicales laterales (DE RETZIUS
S)
- Vasos Epigástricos inferiores

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

* PERITONEO
O:
Membrana
Membrana,a, de
e na
naturaleza
aturaleza * CAVIDAD PERITONEAL:
Serosa,
Serosa
Ser
rosa
a, má
más
ás amplia
ás a
ammp
p a del Organismo,
plia Organ
Org
que
e se
e desarrolla
a a partir del Lo
Localizada
ocalizada
a en
entre
nttre ambas
ass h
hojas
hoojas
Mesénquima del Mesodermo peritonealess (Parietal y Visceral)
Posee
e 2 hojas continuas
as: Ess el mayor espa
espacio
o extravascular
del Organismo
-HHOJA
A (P
(PERITONEO)
PERITONEO) PARIETAL
PARIET
TAL
- HOJA
A (PERITONEO) VISCERAL Características físicas:
Entre las cuáles se localiza -V
Virtual
la CAVIDAD PERITONEAL -P
Presión positiva
-C
Contiene,
ont
on
nttiene, normalmente,
normalmente
normalm e,e dee
Poseee unn área
áre
áe eaa macroscópica
macroscóp de 50
0 a 60 cc de Líquido Peritoneal
1.7 a 2.1 m2 (s((sus
sus células
s
Mesoteliale
Mesotelialeses p presentan, e en su Anomalías:
borde libre, numerosas
nume
nu ero
numeroseros
ossa
as
microvellosidadess – más m Porr ocupación porr otras sustancias:
abundantes
abundante
abunda ante
ant
teess en
e e el Per
P
Pe
Peritoneo
eritone
Visceral
Viscera
al – que
al q e au aumentan
umentan
ument tan
n la - NEUMOPERITONEO
superficie efectiva a 40 0 m2)
- DERRAME
E PERITONEAL:
Fu
Funciones:
unciones:
-TTrasudación °AASCITIS (>
> 60
0 cc
c
cc)
-RReabsorción ° HEMOPERITONEO
-LLubricación
-PProtección y Defensa a Puedee ac
acumular,
cummular, en ciertas
tas
- Plástica (Cicatrización
ón)
ón patologías
as, hasta 15 litross de líquido
as
PARACENTESIS


* REPLIEGUES PERITONEALES
S:
- OMENTOS (EPIPLONES
S): * CAVIDAD PERITONEAL:
Se extienden
den de víscera a vvíscera Lo
Localizada
ocalizada
a en
entre
nttre ambas
ass h
hojas
hoojas
Ricamentee vascularizados peritonealess (Parietal y Visceral)
Son
Soon 4: Ess el mayor espa
espacio
o extravascular
°EEpiplón mayorr ((G
(Gastrocólico
astrocólicc
co)
o)) del Organismo
°EEpiplón
n menor
m r ((Hepatogástrico
Hepatogás co co)
° Epiplón
E nGGastroesplénico
astro
astroesplénico
oesplénico
oesp Características físicas:
° Epiplón
n Pancreatoesplénico
-V
Virtual
- MESOS: -P
Presión positiva
-C
Contiene,
ont
on
nttiene, normalmente,
normalmente
normalm e,e dee
Se extiende
extienden de Peritoneo parietal 50
0 a 60 cc de Líquido Peritoneal
a víscera
Ricamente e vascularizados Anomalías:
Son
Soon 4: Porr ocupación porr otras sustancias:
° Mesenterio
M
Mesen o
° Mesocolon
M n tr
transverso
r
ransverso
o - NEUMOPERITONEO
°MMesocolonn sigm
ssigmoides (Mesosigmoides
es)
° Mesoapéndice - DERRAME
E PERITONEAL:
- LIGAMENTOS: °AASCITIS (>

> 60
0 cc
c
cc)
° HEMOPERITONEO
Condensaciones de Peritoneo que
sirven de medios
medios de fijación de vísceras
medio Puedee ac
acumular,
cummular, en ciertas
tas
Escasamente e vascularizados patologías
as, hasta 15 litross de líquido
as

*E
EPIPLÓN
PIPLÓN MENOR
(HEPATOGÁSTRICO):
*E
EPIPLÓN
PIPLÓN MAYOR
(GASTROCÓLICO): Posee
e 2 porciones:
Forma eell “D
Delantal - Ligamento
L
o”
Epiploico
co Hepatogástrico
co:
Rico
o en tejido Adiposo Contiene:
Posee capacidad
capac
apaccidad ° Vasos
V s Gás
Gástricos
G
migratoria
a (Plastrón) derechos
d erecchoss
° Vasos
V s Gást
Gástricos
G
Gás
De
Defensa
efensa
a In
Inmunológica
nmunológic
ógicc izquierdos
iz
zquieerdoos
(Inmunidad celular
ar)
ar ° Nervio
N o Gás
Gástrico
G st co
st
stric
anteriorr ((de
e Latarjet
et)
Contiene:
- Ligamento
L
° Vasos
V sGGastroepiploicos
ast Hepatoduodenal
al:
derechos
d
dereccho
os
° Vasos
V sGGastroepiploicos
ast
astr Contiene:
izquierdos
iz
zquie
erdo
os
° Vasoss Epiploicoss (5 a 7) Pe
Pedículo
edículo Hepático:
°CConducto Colédoco
°AArteria Hepática
Hepát propia
° Vena Porta

MANIOBRA DE PRINGLE
* MESENTERIO:
* MES
ESOCOLON
SOCOLON
Fija al Yeyuno e Íleo
Íleon TRANSVERSO:
(Intestino delgado)
Fija al Colon transverso
Es el repliegue
peritoneal mejo
mejor Contiene:
vascularizado
° Vasos
V os Cólicos
Cóllicos me
medios
Contiene: ° Arco
o de
e Riolano
En su base: * MES
ESOCOLON
SOCOLON
SIG
SIGMOIDES
°V
Vasos Mesentéricos
Mesen (MESOSIGMOIDES):
superiores
Fija al Colon
n sigmoides
En su área:
Contiene:
°VVasoss Ye
Yeyunales
eyunale
e
° Vasoss Ileales ° Vasos
s Sigmoideos


ONEALL
* COMPARTIM
COMPARTIMIMIENTO
M IENTO
SUPRAM
SUPR
SUPRAMESOCÓLICO:
RAMMES
MESOCÓL
SOCÓL
SOCCÓ
Posee
e 5 recesos:
- Suprahepático
o derecho
- Suprahepático
o izquierdo
* COMPARTIM
COMPARTIMI
MIENTOS
M IENTO - Su
Subhepático
S ubhepát
páttico
t o derec
derecho
d ereccho
EN LA CAVIDAD
CAVID
DAD
DAD ((Hepato
Hepato
o–R Renalal de
PERITONEAL: Morrison
on)
on
Ell Meso
E Mesocolon
Mesocolo
olon Transv
Transverso
T - Su
Subhepático
S ubhepático o iz
izquierdo:
zqquierdo:
divide
ividee a la
a ca
cavidad
avid
avid
da ° Subhepát
Subhepático
S o izquierdo
Peritoneal
Perito
Peritonea
onea
oneal
al en
n2 a
anterior
compartimientos os:
os ° Subhepátic
Subhepático
S
Subhepát o izquierdo
posterior
p
poosterior
- C. SUPRAMESOCÓLICO ((Transcavidad
Trranscavida
ranscavi dee los
Epiplones)
- C. INFRAMESOCÓLICO
* COMPARTIMIENTO
C
INFRA
IINFRAMESOCÓLICO:
NFRAM
AMESOCÓLIC
Posee
e 4 recesos:
- Parietocólico
o derecho
- Mesenteri
Mesentericocólico
M
derecho
- Mesenteric
Mesentericocólico
M
izquierdo
Dr. Bruno C. Fernandini B. o izquierdo23
- Parietocólico

* TRANSCAVI
TRANSC CAV
VIDAD
V IDAD
DE LOS EPIPLONES:
EPIPLON
EPPIPLON
PIPLON
Compartimiento
supramesocólico * HIATO EPIPL
EPIPLOICO
PIPL
IPL
LO (DE
localizado detrás d
del WINSLOWW):
Estómago y el Epiplón
Estómag
menor A
Abertura que comunica
comunic la
Transcavidad
T ranscavidad de los
Suss límites son: Epiplones
E piplones con el resto d
de
la Cavidad Peritoneal
- SUPERIO
SUPERIOR
S RIOOR
R:
Hígado
o (cara visceral) Sus límites son:
- IN
INFERIOR:
NFERIOR: R: - SUPERIO
SUPERIOR:
S RIOOR:
Mesocolon
M
Mesocol
Mesoocollon
n Transve
Transverso
T
Tr Hígado
o (Lóbulo Caudado)
Colon
n Transverso
- IN
INFERIOR:
NFERIOR:
- ANTERIO
ANTERIOR:
A RIO
OR: Bulbo
B
Buulbbo
b o Duode
Duodenal
E
Epiplón
n men
menor
m 1raa porción del Duodeno)
(1
Estómago
- ANTER
ANTERIOR:
A ERRIOOR:
- POSTERIOR:
P L m
Ligam
m.. H
Hepatoduodenal
epato
epatoduoden
Páncreas (cubierto
P (cubie o ppor (Pedículo Hepático)
Peritoneo Parietal)
- POSTERIOR:
P
- IZ
IZQUIERDO:
ZQUIERDO: Vena Cava inferior
Bazo (cara visceral)
- DERECHO:
D
Abertura denominada
A deno
HIATO DE WINSLOW
* INERVACIÓN DEL PERITONEO

O:
- HOJA
A (PERITONEO)
( ) PARIETAL:
Inervación S
Sensitiva Somática,
dada por:
° Nv
Nv.
N v F
v. Frénicos
Frrénicos
° Nv
Nv.
N v. IIn
Intercostales (7moo al 12
ntercostales (7
ntercostal 2doo)
° Nvv. Obturadores
- HOJA
A (PERITONEO)
( ) VISCERAL:
Inervación S
Sensitiva Autónoma,
dada por:
° Plexo
P oC Celíaco
elíaco ó Solar
(Simpático)
APARATO DIGESTIVO
* TUBO DIGESTIVO:
Conformado por:
- ESÓFAGO
- ESTÓMAGO
- IN
INTESTINO
NTTESTINO DE
DELGADO: * GLÁNDULAS ANEXAS:
° DUODENO
D
° YEYUNI
YEYUNIO
Y - HÍGADO
° ÍLEON
- VÍAS BILIARES
- IN
INTESTINO
NTESTINO GRUESO
(COLON): - PÁNCREAS
° CIEGO
C
°CCOLON A
ASCENDENTE
°CCOLON TRANSVERSO
°CCOLON DESCENDENT
DESCENDENTE
° COLON SIGMOIDES
- RECTO

APARATO DIGESTIVO
* TUBO DIGESTIVO:
Capas:
De adentro hacia afuera:
- MUCOSA
MUCOSA:
M
E
Epitelio:
Desde BoBoca hasta Esófago
abdominal:
Epitelio estratificado plano * TUBO DIGESTIVO:
Desdee Esófago
E abdominal Plexos Nerviosos intramurales:
hasta Recto:
Re
Epitelio simple cilíndrico - PL
PLEXO
P LEXO SUBMUC
SUBMUCOSO
UCCO
(DE MEISSNER
R)
- SUBMUCOSA
- PL
PLEXO
P LEXO MIENTÉRICO
MIENTÉR
ÉRIC
- MUSCULAR:
M (DE AUERBACHH)
Conformada
C
Coonformada po
por 2 capas:
°FFibras Circulares internas
° Fibras Longitudinales externas
Enn Estóma
Estómago
óma ago por 3 capas:
°FFibrass O
Oblicuas internas
°FFibrass Circulares
C medias
° Fibras Longitudinales externas
- ADVENTICIA
ESÓFAGO
* ESÓFAGO: * ESÓFAGO:
INICIO:: PORCIONES
S:
Esfínter
Es sfínte
sfí
ínte
er Es
Esofágico
E sofágico o superior
superior
((Ms.
Ms.
Mss. C
Cricofaríngeo
ricofarí
rico faríínge
eo), a nivel de
eo - Cervical
la
a Vértebra a C6 C6 EES
- Torácica
(Ms.
TÉRMINO:
TÉRMINMIN
NO: Cricofaríngeo
o) - Abdominal
Unión
Un nión
n Es
Esófago
sófago – Gástr
sófago Gástrica
G ástrrica
((Cardias),
Cardd a nivel de
e la Vértebra
T11 ESTRECHECES:
LONGITUD:
LONG
ONGGITU
ITU
UD: Dadas por:
24
4 a 26
6 cm
- Músculo
o Cricofaríngeo
FUNCIÓN: Ms. Diafragma
Deglución - Cayado de la Aorta
T10
- Músculo Diafragma
T11

ESÓFAGO
* IRRIGACIÓN ARTERIAL:
- POR
PORCIÓ
P RCIÓ
ÓN C CERVICAL
ERVICAAL:
Art.
A
Art
rtt. E
Eso
Esof
Esofágicas
ofág
fági
giica
icas superiores
superriore
(rama de e las Tiroideas inferiores)
- POR
PORCIÓN
P OR RCCIÓN TORÁCICA
TORÁ A:
Art.
A
Art
rtt. Es
Esofágicas
E sofágic
sofá
ágiccas
ági c s
(ramas de e la
a Aorta descendente)
- POR
PORCIÓN
P RCIÓN ABDOMINAL
ABDOMINA AL:
AL:
Art.
A
Art
rt. E
Esofági
Esof
Esofágicas
fágiicas inferiore
inferiores
es
(rama
(r
(ra
rama
ama dee la
a Gástrica izquierda
izquie
izquierd
da y
dee la Diafragmática Inferior)
ESÓFAGO
* DRENAJE VENOSO:
- POR
PORCIÓ
P RCIÓÓN C CERVICAL
ERVICA AL:
Vn.
V
Vn n. E
Esofágicas
Esoofág
gicas superiores
gica supe
s eriores
erriore
riore
((drenan
drren
drrenan ha
hacia
c lass Tiroideas
inferiores
es)
es
- POR
PORCIÓN
P RCIÓN N TO
TORÁCICA:
ORÁ
Vn.
V
Vn n. E
Esofá
Eso
Esofágicas
ofággicas
gica
as
((drenan
drrenan
drren n ha
hacia
aciaa la
las
as Vena
Venas
Ácigos y Hemiácigos
- POR
PORCIÓN
P RCIÓN ABDOMINAL
ABDOMINA AL:
A
Vn.
V
Vn n. E
Esofágica inferior
((drena
drren
drrena hacia la Gástrica
izquierda que va hacia la
izq
Vena Porta Hepática)

ESÓFAGO
* PORCIÓN ABDOMI
MINAL:
Línea * PORCIÓN ABDOMI
MINAL:
En la MUCOSA se Z E la
En aS SUBMUCOSA
UBMUCOSA se
observa la LÍNE
LÍNEA
L EA “Z” Z
que indica la
a tra
transición
ansición observa
o bse
erva un PLEXO
de Epitelio Estratificado
E
Estr
stratificado VENOSO
V ENOSO que drena
plano a Ep
Epitelio Simple hacia
h acia la Vena Gástrica
cilíndrico iizquierda
zquierda que va hacia la
VENA PORTA HEPÁTICA
ESÓFAGO
* ES
ESFÍNTER
SFÍNTER
R ES
ESOFÁGICO
SOFÁ
OFÁ Á
INFERIOR
R (EEI)
I):
I)
* LI
LIGAMENTO
IGAMENT
ENT
NT
TO
O Ligamento
Liga
iga
amento
am
FRENO
F
FRRENO
O – ES
ESOFÁGICO
E
ESO
SO
OFÁGICO
F Complejo o fu
funcional
un
nciona
onaal y
a
(DE LAIMERR – BERTELLI)
LI): Freno
F
Frenno
o – Eso
Esofágico
E so
offágico
o ffisiológico
fisiológico,
o, da
o, dado
d a o po
ado por
or
o
(de llllii) ccomponentes
e Laimerr – Bertelli componen ntess in
iintrínsecos
ntrínsecos
ín
ínsec sy
Estructura a fib
fibrosa
bros
sa que rodea extrínsecos del
e el Esófago
externamente
externam
externnam mente
entee a la po
porción
inferiorr del Esófago Presión
n basal: 10 a 30
0 mmHg
Se
e fo
forma
orma a par
partir
arrtirr de la
a Fa
Fascia
ascia
a Contra
Contracción
ontra acció
ón:
ó n:
Transversaliss (Endoabdominal al)
al Porr e
Po estímulo
sstím
mulo
muulo Parasimpático,
ulo P
Parasimpá
mpá ático, a
través
tra
avvéss de
avés e los Troncoss Vagales
Principal
al m
medio de ffijación del (anterior y posterior)
Esófagoo Abdminal
Relaja
Relajación
elajaació
ón:
ón:
Por deb
debajo
bajo del Ms. Diafragma, Porr es
Po estímulos:
stím
stímulos:
mulos
mulo
entre
e es
este
ste
st e lig
ligamento
gamento y la pared *S
Simpático:
impático: a tra
imp través de las
esofágica
esof
esofági
fágicca
a see localiza el Cuerpo Cadenas Paravertebrales
C
Adiposoo Subhiatal *B
Bioquímico:
ioquímico: a través de la
Cuerpo Secretina, CC
S CCK,
C K Glucagón,
Adiposo GIP, VIP, etc
tc.
tc
Subhiatal

ESÓFAGO
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO

ESÓFAGO
FUNDOPLICATURA DE NISSEN
Dr. Bruno
no C. Fernandini B. 34
ESTÓMAGO
* PARTES
S:
* ESTÓMAGO:
- In
Incisura
nccisura
aCCardial
ard
dial
ial
Víscera
era tubular amplia
plia
a con (Ángulo de e His
is)
is
forma
a de “J” o Gaita
a escocesa
- Fondo (Tuberosidad)
INICIOO:
Unión n Es
Esófago
s
sófago
o – Gástrica
G -C
Curvatura menor (derecha):
(dere
dere
echa):
(Cardias),
(Cardd a nivel de la vértebra Presenta la Incisura
a Angular
T11
Es fijo - Curvatura mayor (izquierda)
TÉRMIN
TÉRMINO
MIN NOO: - Cara anterior
Unión nGGastro
astro
astroo – Duoden
Duodenal
D dennal
(Píloro
(Pílo ro), a nivel de la
ro a vértebra - Cara
a posterior
L1
Es móvil * DIVISIÓN
N:
CAPACIDAD:
CAPA
APAACIDA - Fondo (Tuberosidad)
1.5
5 litros
- Cuerpo
FUNCIÓN:
FUNCIÓ
Mezcla - Po
Porción
P orción Pilórica:
Digestión
n (formación del Quimo
mo) °AAntro Piló
Pilóric
Pilórico
óricco
° Conducto o Pilórico
ESTÓMAGO
* MUCOSA
A:
- GLÁNDULAS
G AS CARDIALES:
Predominan
P
Predomin n alrededor del
Cardias
Producen MUCUS
* MUCOSA
A: - GLÁNDULAS
G ASS FÚ
FÚNDICAS:
ÚND DICAS:
Predominan
P
Predomina n en el Fondo
Corrugada daa co
con
on pliegues en Gástricco
Gástrico
múltiples
múltipleess d
direcciones,
di recciones, más
re Poseen n 2 tipos de células
as:
grandes
grande ess y nnumerosos en la
porción
porc ión
n in
inferior
f
ferior del Cuerpo y °C
CÉLULAS PARIETALES
PARIE
Antro
o Pilórico ((OXÍNTICAS):
(O
OXÍNTICAS): )
-ÁÁcido Clo
Clorhídrico
orhídri o
orhídrico
Pliegues paralelos sólo en la - Factorr Intrínseco (de
e Castle
le)
Curvatura menor y Conducto
Pilórico °C
CÉLULAS PRINCIPALES
PRINC
((CIMÓGENAS):
(C IMÓGENAS):
-PPepsinógeno
- Lipasa gástrica
- GLÁNDULAS
G AS PILÓRICAS:
Predominan
P
Predomin n en la porción
Pilórica
a
Poseen
PooseennCCélulas
élulass “G”
G
(productoras dee GASTRINA A)

ESTÓMAGO
Por 5 fuentes arteriales:
1. A
ARTERIA
RTERIA
R AGGÁSTRICA
ÁSTR
STRRICA IZQUIERDA
RDA
A 5
(C
CORONARIA
ORON
ORONARIA
NARIA
NAR A ES
ESTOMÁQUICA
STOMÁQU A):
Rama del Tronco Celíaco
2. A
2. ARTERIA
RTERIA
R AGGÁSTRICA
Á
ÁS DERECHA
(P
PILÓRICA
ILÓRIC
ILÓRICA
CAA):
)
): 1
Rama de la Art. Hepática
Ra
común
3. A
3. ARTERIA
D
RTERIA
DERECH
DERECHA
AG
HA
GASTROEPIPLOICA
A::
A
A 2 4
Rama de la Art. Gastroduodenal
4. A
4. ARTERIA
RTERIA
AGGASTROEPIPLOICA
AS
S
I
IZ
IZQUIER
IZQUIERDA
RDAA:
Rama de la Art. Esplénica
3
5. AARTERIAS
RTERIAS
R SG GÁ
GÁSTRICAS CORTAS
((FÚNDICAS
FÚNDICAS
FÚ S):
):
Ramas de la Art. Esplénica
ESTÓMAGO
* DRENAJE
E LINFÁTICO:
- N2
N
* DRENAJE
E LINFÁTICO: GANGLIOS
S PERIVASCULARES
S:
Laa “As
Asociación
A sociación
ión Japonesa e 7: De la Arter
Arteria Gástrica
Internacional
In
Interna
nttern
ernacio
acio
onaal de
al e cáncer
cá
cánce
ánce er gástr
gástrico
gástricco
co” izquierda
agrupa a lo
los
os N
Nód
Nódulos
óduloss ((Ganglios)
Gang
Ga glios)
Linfáticos
Linfáticcos qu
cos que
ue drenan
d
dren
dre
en
ena
naannaal Es
Estómago
s 8: De la Arteria
a Hepática común
en 16 grupos s quee forman
3 NIVELES: 9: Del Tronco Celíaco
- N1:
N 10
0: Del Hilio Esplénico
GANGLIOS
S PERIGÁSTRICOS
S:
11
1: De
De la Arteria Espléni
Esplénica
léniic
1: Paracardial
al derecho (Suprapancreático
co)
co
2: Paracardial
2: al izquierdo - N3
N
GANGLIOS
S PERITRONCULARES
S:
3: De la Curvatura menor
12
2: Del Pedículo Hepático
4: De la Curvatura mayor
13
3: Retroduodenopancreático
3:
5: Suprapilórico
5:
14
4: D
De los Vasos Mesentéricos
6: Infrapilórico
6: superiores
15
5: De los Vasos
s Cólicoss medios
16:
6: Paraaórticos

INTESTINO
* IN
INTESTINO
NTESTINO GRUESO
* INTESTINO
O DELGADO
O: (COLON):
INICIO O: INICIO O:
Unión nGGastro
a o – Duodenal Unión
Un nión n Íle
Íleo
eo – Ce
eo Cecal
C eccal
((Píloro
(Pílo
Pílo
orro)
ro) ((Válvula
Vá
Váálvvula
vula Íleo
Í o – Cecal
A nivel de la vértebra L1 de
e Bauhin in)
in
TÉRMIN
TÉRMINOMIN NOO:
O: TÉRMINO
T INOO::
O
Unión
Un nión n Íle
Íleo
eoo – Ce
Cecal
C eccal Flexura
a (Á
(Ángulo)
Áng
Áng gulo)
((Válvula
Vá
Váálvvula
vula Íleo
Í o – Cecal Sigmoideo
S
Sigm
igm
moiideo
moideo
ideo
o – Rectal
R
Recta
de
e Bauhin in)
in A nivel de la vértebra S3
Lon
Longitud:
ngitud
itud
d: Lo
Longitud
ongitu
ud:
u d
d:: 1.1.4
1.4
4 a 1.5 m:
5 a 111 m (66 a 8 m): -CCiego:
Ciegoo: 6 ccm m
-DDuodeno:
Duodeno
Duoodeno:o: 24 a 26
6 ccm -CColonn As
Ascendente
scend nttte:
sscendent e: 115 cm
-YYeyuno: 2/5 de e lo
longitud
ongitu
ud -CColonn Tr
Transverso
rransversso
so: 50
5 cm
- Íleon: 3/5 de longitud -CColonnDDescendente
escende entte
enttte:
e: 2
25 cm
- Colonn Sigmoides es: 50 a 60 cm
es
Ca
Calibre
alibrrre:
e:
- In
Inicio
nicioo del
de Duodeno: 4.5 cm Ca
Calibre
alibrrre:
e:
- Término del Íleon: 2.5 cm -C
Ciego:
Cieggo: 7 a 7.5 cm
go:
-T
Término de d
del
el C
el Colon
olon
Sigmoides es: 4 cm
es
INTESTINO DELGADO: DUODENO

* DUODE
ENO
O: * DUODE
ENO
O:
Primeraa po
porción
orción
n de
del
e PAR
RTES
S:
Intestino Delgado
-CCurvatura menor: r:
Forma tubula
tubular
bula
ar IIzquierda,
zquierda, media
medial
al y cóncava
al
encorvada
a (“C
C”) -CCurvatura mayor
mayo
mayor:
or:
Derecha, lateral
D latera
al y convexa
Funciónn pr
principal:
rin
ncipal: -CCaraa anterior
an
nterior
Digestió
Digestión
ón (fformación - Caraa posterior
del Quilo)
PORCIONES:
INICIO O:
Unión n Pos
osee
e 4 porciones:
Gastro
Gastr ro
o – Duodenal
((Píloro
(Pílo
Pílo
orro
ro ) - 1raa P
Porc
Por
rc.
rcc. ((Bulbo
Bu
ulbooDDuodenal)
uodenal
A ni
nivel
v de la a vértebra - 2da
da PPorc
Po rc. (D
rc. Descendente)
esccen
escendente
cendente
L1 - 3raa P
Porc
Por
rc. (Tr
rc. Transversa)
r
ransversa)
- 4taa Porc
rc. (Ascendente
rc
TÉRMINOINO
O::
O
Flexura
Fleexura
aDDuodeno
uo no
uod
uodeno o – Yeyunal Porr suu Curvatura
C a menor
m r
((Ángulo
Án
ngulo
odde Treitz z)
Treittz (“M
((“Marco”
Marcco ó “C”
Marco C duduodena
duodenal)
uodenal
uod al)) s
al see
A nivel de la vértebra a L1 relaciona
rela
re
elacion
elac na,
n
na
a, d
directa
dir
directamente,
ecta
amente
e, c
e, con
la
a Cabeza delel Páncreas


* MUCOSA
A: * SUBMUCOSA:
En a 1rraa porció
n la porción
p rcióón
ón es lisa,
lisa
a, pe
pero
ero a Po
Posee
oseee la
las
as Glándulas
Gláándulas Mucosas
partir
pa
parti
artirr dee la 2daa p
porción
orción aparecen
a
apar
apa
par ((de
de Br
de Brünner
B rü
rü
ün nn
nn err), que predominan
ne predo
loss Plieg
P
Pliegues
lieguess Co onniventes
onnnivente
nnive nte
es en a 1rraa p
n la porción
po
porc
orci
ci y van
ción
((Válvulas
Válvulas de
Vá e Kerckrin
Kerckring
K
Ke
Ker ), lo
),
ng),
ng)
ng los
oss disminuyendo o gradualmente
cuáles van
cu vaan
naaumentando,
au
u
um
umentan
umentando ndo o, en
o, en
tamaño y cantidad hacia a el * MU
MUSCULAR:
M USCULAR:
Yeyuno °FFibras Circulares
Circula internas
interna
erna
as
° Fibras Longitudinaless externas
En a 2ddaa p
n la porción,
orción, en su cara
o
póstero
o – medial se localizan: * ADVENTICIA
A:
-P
Papila (Carúncula) mayor: Sólo a 1raa p
o la porción (Bulbo
Desembocadura
D
Desemboca
Desembo oca
oc
caad
dura del cond
conducto Duodenal
Duo
Duodena
ode ena
all) e
está
á re
revestida
evestida
Colédocoo – Pancreático completamente
co mpleta
mpletamente
amente
ame e po
por
or Periton
Peritoneo
((Serosa),
Seerosa), por loo tanto, es
-P
Papila (Carúncula) menor Intraperitoneal
Desembocadura del Conducto
D C duc
Conddu
Pancreático
Pancreátic
Pancreááticco accesorio (de Laa 2ddaa, 3rraa y 4taa porcion
porciones
p cion
nes está
están
Santorini
ni)
ni revestidas
re
revest
evesst
stida as,
as
a s, ssólo
lo por
por su
su cca
cara
ara
arra
anterior
anterio
anteerio
errio
or,, p
or
o por Periton
Peritone
Peritoneo
neeo,
eo
o, po
por
p or lo
o
tanto
to,
to
o, son Retroperitoneales
Porr 2 Arterias:
- AR
ARTERIA
A RTER
TERRIA
AGGASTRODUODENAL
ASTRODUODEODE ENA
AL:
A L:
° Art
Art.
A t Pa
t. Pancreatoduodenal
an
ancreatoduodena
ncreatoduodena
ncre al s
superior
super
superio
riorr an
anterior
anterior
° Art.
al superior posterior
- AR
ARTERIA
A RTER
TER RIA
A MESENTÉRICA
M CA SUPER
SUPERIOR R:
° Art
Art.
A tt. Pa
Pancreatoduodenal
ancre
ncreatoduodena
ncreatoduodena
al in
inferior:
nfferior:
*AArt.
rtt.
t Pa
Pancreatoduodenal
P ancreatoduoden
ancreatoduodena
na
al in
inferior
nferior a
anterior
* Art. t. Pancreatoduodenal
al inferior posterior

INTESTINO DELGADO: YEYUNO E ÍLEON

* YEYUNO e ÍLEON
N:
Forma a tu
tubular
ub
bular larga
ga y pl
plegada
eg
(forma
(forman
an de
de 14 a 166 Asas
intestinales)
* YEYUNO e ÍLEON
N:
INICIOO:
O:
Y
Flexura
Fleexura
aDDuodeno
uodenonoo – Yeyunal Dentro del marco cólico:
((Ángulo
Án
ngulo
odde Treit z)
Treitz
tz
A nivel de la vértebra L1 -E
El Yeyuno se localiza superior
super
e izquierdo, y posee Asas
TÉRMIN
TÉRMINO
MINNOO:
O: predominantemente verticales
Unión
Unnión
n Íle
Íleo
eoo – Ce
Cecal
C eccal
I
(Válvula Íleoo – Cecal a de
al e Bauhin
in) -E
El Íleon se localiza inferior
inferio y
derecho,
d
derechoo y posee Asas
o, A s
Lo
Longitud
ongitu
ud:
u d: 5 a 11 m (6 a 8 m
m): predominantemente e horizontales
-YYeyun
Yeyuno:
y no: 22/5
5 de longitud
long
- Íleon: 3/5
5 longitud
FUNCIÓN:
Absorción
Protección inmunológica

DIFERENCIAS ENTRE YEYUNO E ÍLEON
CARACTERÍSTICA YEYUNO ÍLEON
LOCALIZACIÓN DENTRO
Superior e izquierdo Inferior y derecho
DEL MARCO COLÓNICO
POSICIÓN DE ASAS Predominantemente verticales Predominantemente horizontales
LONGITUD 2/5 (40%) 3/5 (60%)
DIÁMETRO DE CALIBRE 3.5 a 4 cm 2.5 a 3 cm
GROSOR DE PARED Más gruesa Más delgada
PL
PLIEGUES
LIEGUES CONNIVENTE
CONNIVENTES
NTE
ES
Grandes y numerosos Pequeños y escasos
(VÁLV. DE KERCKRING
G)
PLACAS
PL
LACAS LINFÁTICAS
LINFFÁ
Pequeñass y escasas Grandes y numerosas
(DE PEYERR)
COLOR EXTERNO Rosado Banco nacarado
ARTERIAS DE SU MESO De mayor longitud y calibre De menor longitud y calibre
ARCOS ART
ARTERIALES EN e 1er
De e y 2do orden e 1er
De e , 2do
o, 3er
e y 4to
o orden
SU MESO

* YEYU
UNO
O:
MUCOSA
A: YEYUNO ÍLEON * ÍLEO
ON:
Loss Pliegues
Conniventes
C on
o nniventess MUCOSA:
(Vá
Válvulas de e Kerckrin
Kerckring
K
Ke ng)
alcanzan
alcanza
alc an
n ssu
u mayor
ma Lo
L oss Pliegueses Cononniventes
nnivente
ente
nte ess
tamaño o y cantidad ((Válvulas
Válvulas de
Vá e Ke
Kerckring
K
Kerc
e
erck
erc
ckkriin g)) va
ng)
n
ngg van
v an
desapareciendo
de
desaparecie
desaparec cie
cien
enndooya aparecen
p
pa
par
arrec
re
Éstos tienen 2 las Plac
P
Placas
cass Li
Linfáticas
nfá
nfáticas
áticas
cas de e
funciones: Peyer
Peye er,
e
err, q
qu
que
ue
e ssonn pa
parte
parrte
ed del
MAL
MALT LT ((M
(Mucosa
M cosa
Muc a–a associated
-D
Disminuir la velocidad Pliegues
egu
ues
es Conniventes
Connivent
ventte lymphoid d tissue
ue)
ue
de tránsito del alimento (de g)
e Kerckring
Placas
acas
s Linfáticas
Liinfátic
áticca
-Aumentar el área de
-Aumentar (de
e Peyererr)
superficie de absorción

Tanto eell Ye
Yeyuno
eyun
eyunno
n occomo
co
omo el
e Íle
Íleon
e n están
irrigado
irrigados
g os p por
po
or la
aAARTERIA
R
RTERI
RTERIAA
MESENTÉRICA
MESENTÉR TÉRIC CA
C A SUPERIO
S
SUPERIOR, la cuál Arteria
recorre por el boborde posterior (Base)
del Mesenterio Mesentérica
superior
Dee la
aAArt.
rtt.
t Mesenté
Mesentéroca
M nté
érocaas superior se
s
originan
n n dede 13 a 19
9 arterias
artteria
ter as que
ter
recorrenn el espesor del
el Mesenterio:
-A
ART. YEYUN
YEYUNALES:
Y
P
Proxima
Proximales
les
Son
Soon de
d 4a6
Dee may
mayor
m
mayo
yo
yor
or calibre
c
calib e y lo
longitud
ongi
o ngitu
ngi tu
ud
d
Forman n Arcos dee 1er y 2do orden
-A
ART. ILEA
ILEALES:
D
Distale
Distales
es
Son
So
De
on de
em
de 9 a 13
menor
me
men
Forman
3
enorr calibre
cal e y longitud
calibr
n Arcos de
lo
ongit
o n
nggittud
git
g ud
e 1er, 2doo, 3er
e y 4to
o orden I

* DIVERTÍCULO
O DE MECKEL:
Anomalíaa co
congénita
ongénita más
o
frecuente
e del Tubo Digestivo
Rezagoo de
del
el Conducto
Onfalomesentérico
See lo
localiza
oca
aliza en el Íleon,
Íleo
leon, de
e
600a1 100
00 cm. de la
0 a unión
Íleo
o – Cecal
Posee
e vascularización
Puedee co
contener
ontenerr te
tejido
ejid
ectópico
o (Gástrico)
INTESTINO GRUESO (COLON)

* YEYUNO e ÍLEON
N:
Forma a tu
tubular
ubula
ular y
abollonada
aboll
ab
bollona
ona
adaa en
n forma
de
e un
n marco
* ÁNGULOS
S:
INICIOO:
Unión n Íleoo – Ce
Cecal
C eccal - ÁNGULO
Á ODDERECHO
ER
RE
(Válvula
(Válv
(V
Válvvula ÍÍleoo – Cecal (HEPÁTICO
(H
(HEPÁT
(HEPPÁT TICOO):
de
e Bauhin in)
in EntreeCColon
olon
o n Ascend
Ascendente
Asc
A y
Colon
C
Colo
olo
onn Tr
Transverso
Transverso
TÉRMINOINOO::
O A la altura de la vértebra L3
Flexuraa (Á
(Ángulo)
Áng
Áng gulo)
Sigmoideo
S
Sigm
igm
moiideo
moideo
ideo
o–R Recta
Rectal - ÁNGULO
Á O IZ
IZQUIERDO
ZQU
QUUIE
A ni
nivel
v de la a vértebra (ESPLÉNICO
(E
(ESPLÉ
(ESPPLÉ ÉN
ÉNICO
NICO
NICO O):
O):
S3 EntreeCColon
olon Transvers
o Transverso
Tra
Tran y
Colon
C
Colo
olo
onnDDescendente
escendente
Longitud:
Longi
ongitud: A la altura de la vértebra
a L2
1.4
4 a 1.5 m:
FUNCIÓN:
Absorción de
e líquidos
Formaciónn de Heces

* CIEGO
O:
* CIEGO
O: Válvula
Válv
álv
vula Presenta
ta:
Primera
a porción
n del Íleo
Íleo – Cecal
C cal
UN
UNIÓN
NIÓN
ÓN
NA ALL ÍLEON
ON
Colon (dee Bauhin
in)
in ((ÍLEO
ÍL
L O–C
LEO CECAL)
ECCALL):
L):
Enn su
u cara
cara
ca
car a pósteroo – medial
Habitualmente su
superior
uperior
upe
intraperitoneal Posee
Poosee
oseee la V
Vál
Válvula
v a Íleoo – Cecal
Íleon (dee Bauhinin)
in
Fu
Función:
unción: Válvula
-C
Cámara bacteriana
b
bacteri
terian Ciego Apen
Apendicular
Appen
ndicular
ar UNIÓN N A LA APÉNDICE
(D
(Digestión
(Digesti
ión d
dee la CECAL
CECA
CEECA AL:
AL:
Celulosa
Celulos
C sa )
sa) (de
e Gerlachh)
Enn suu ca
cara
a pósteroo – medial
-R
Reabso
Reabsorción
orción de
orció e infferio
inferior
ferior
Agua y Electrolitos Apéndice
Posee
Poosee
osee e la Válv
Válvula
vu a Apendicular
Cecal (dee Gerlachch)
ch
IINTESTINO GRUESO (COLON)

*A
APÉNDICE
PÉNDICE CECA
CECAL
ECA A
(VERMICULARR):
Órgano tubular, con
fondo
fond
do cerrado,
ccerrad
do,
do
o,, unido
u a la
l
cara
a pó
póstero
óstero – medial *A
APÉNDICE
PÉNDICE CECAL
CECA
ECA A
del Ciego (VERMICULARR):
Situación:
Situació
acióón: - MUCOSA
MUCOSA:
M OSA A:
Fosaa Ilíaca
a derecha P
Posee eEEpitelio
pit Simple
Lon
Longitud:
ngitud: cilíndrico
2 a 20 cm (6 a 8 cm) T. R.
T. R. Pre
Presenta
esenttta:
a:
Fu
Función:
unción: °C Criptass de
e Li
Lieberkühn
eberkühn
e
°M Membrana
embrana a tra
transportadora
tran
- In
Inmunitaria
nmunitar
nmunitaria Íleon de
d eA
Antígenos
ntíg
-MMantener laa flora Ciego °M MALT
MAALT
A
del Colon ((Mucosa
M
Mucosa a – associ
associated
a sociia
T. R. lymphoid d tissue
ue)
ue
Posición
ón:
Apéndice T. R.
- Re
Retrocecal
R etroceca
all as
a ascendente
a sc - SUBMUC
SUBMUCOSA:
S MUC COSA:
Cecal P
Poseee nu
numerosos
ume erosos Nódulos
e
eroso Nódul
ódulloss
(Retrocólica
ca)
ca Linfáticoss (Tonsilas de
e Rouxux)
ux
- Pélvica (Descendente)
- Subcecal
- Íleocecal pre
e – ileal
- Íleocecal retro
o – ileal
*P
PUNTOS
UNTOS DOLOROSOS
DOLOROS
ROSSO
APENDICULARESS:
*P
PUNTO
UNTO DE MORRIS
MORRIS: S: Morris
Localizado en la un
L unión
ión del
d
1/3 medial y el
e 11/3 medio
medio dde la
línea Espino
o – Umbilical
al derecha
Mc
c Burney
*P
PUNTO
UNTO DE M Mc c BURNE
BURNEY
B EYY:
EY:
Localizado en
L e la unión del
d
1/3 lateral y el
el 1/
1/3
/3 medio de la
línea Espino o–U Umbilical derecha
derech
Señala el pu
punto
un
nto
to de u
unión de la
Apéndice al Ciego Lanz
*P
PUNTO
UNTO DE E LANZ:
LANZ
AN
NZ:
L
Localizadoo en la unión
un
uni del
1/3 derecho
d echo y 1/3 me
dere m
medio
ed
edio de e la
a
línea
a Interespinosaa (Biilíaca
ca)
ca
* COLON
N: * MEDIOS
S DE FIJACIÓN:
Sobre
e su
u superficie
su e se - LIG
LIGAMENTOS:
L GAMENTOS:OS:
observan
an:
an ° Ligamentos
L s Pa
Parieto
ar o – cólic
arieto cólicos
c
(derechos e izquierdos)
-T
TENIAS (CINTILLAS):
(CINTILLAS
AS):
Son 3 formacioness de
S e Fibras
Fibra
F ° Liga
Ligamentos
L a entoss Fr
ame Freno
reno
re o – cólicos:
c
musculares longitudinales
musculare * Li
Ligg.. F
g Freno
o – ccólico
o derecho
d
externas * Ligg. Frenoo – cólico izquierdo
Inician
n en
n la
a base de
e la - PE
PERITONEO:
P ERITONEO:
Apéndice e cecal ° Intraperitoneales
Intra
n aperitoneales
aperitoneal
*CColon
olonn Tr
Transverso
ransverso
- HAUSTRAS
S (ABOLLADURAS) * Colo
C nS
Colon Sigmoides
igmoides
Suelenn poseer Meso
- APÉNDICES
A SEEPIPLOICOS
PIPLO
PLOOICOS:
S:
Pedículos de Tejido
o Adiposo ° Ret
Retroperitoneales:
R troperitoneales:
*CColon
olon
n ascendente
asscendente
* Colonn descendente

Por 2 Arterias:
- ARTERIA
A MESENTÉRICA SUPERIOR:
Ramas:
ACM
° Art. Cólica media
° Art. Cólica derecha ACD
° Art
Art.
A t Ile
t. Ileocólica
eocólica
a ACI
(Íleo
o – biceco o – apendículo
o – cólica)
- ARTERIA
A MESENTÉRICA INFERIOR:
Ramas:
° Art. Cólica
a izquierda
ARS
° Art.
t. Sigmoideas (3 a 4)
° Art.
t. Rectal superior
INTESTINO GRUESO (COLON) DRUMMOND
ACM
- ARCOS ARTERIALES:
°A
Arco Marginal (de e Drummon
Drummond
D nd): ACD
Del cuál se originan todas las Arterias
D
Rectas ACI
° Arco
o Intermesentérico
o (de
e Riolano
no)
ARS

- ARTER
ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:
A
Irriga: ACM
°CCiego y Apéndice
°CColon Ascendente ACD
° Colon Transverso (2/3 derechos)
- ARTER
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR:
A ACI
Irriga:
°CColon
n Tr
Transverso
ransverso (1/3 izquierdo)
°CColon
nDDescendente
°CColon
n Sigmoides
Sig
igmo
mo oides ARS
° Recto
o (1/33 superior)

VASCULARIZACIÓN:
- DRENAJE VENOSO:
* VENA
A MESENTÉRICA
M Vena
(MESARAICA) SUPERIOR
Porta
*V
VENA
ENA
A MESENTÉRICA
M TEM
TE VE
(MESARAICA) INFERIOR
Recogen la Sangre de los
mismos territorios que las
respectivas Arterias
La Vena Mesentérica inferior
se une a la Vena Esplénica
E y
forman ell Tr
Tronco
ronco
Espleno
o – Mesentérico
Éste se une a la Vena
Mesentérica superior y forman
f
la VENA PORTA HEPÁTICA

INERVACIÓN DEL TUBO DIGESTIVO
PLEXO CELÍACO (SOLAR):

Brinda inervación
inervac Autónoma a
las Vísceras:
- Fibras Aferentes Simpáticas:
Recogen el dolor visceral
- Fibrass Eferentess Simpáticas
as:
* In
Inhiben
nhiben
n ell Pe
Peristaltismo
eristaltism
* In
Inhiben
nhiben
n la
as secreción
Glandular
G landu
landular
ularr
* Es
Estimulan
stimulan la
l contracción de
los Esfínteres anatómicos

PLEXO
EXO CELÍACO (SOLAR)
(SOLAR):
Brinda inervac
inervación Autónoma a
las Vísceras:
-F
Fibras Aferentes
Parasimpáticas:
Recogen información de
contracción o distensión
contracció
visceral
- Fibras
F s Ef
Eferentes
ferentes
Parasimpáticas:
* Es
Estimulan
stimulan
n ell Pe
Peristaltismo
eristaltism
* Es
Estimulan
stimulan
n lla
a secreción
Glandular
G landularr
* In
Inhiben
nhiben la ccontracción de
los Esfínteres anatómicos

INERVACIÓN
INERVACIÓ DEL INTESTINO
GRUESO:
-C
CIEGO, APÉNDICE CECA
CECAL Y
COLON ASCENDENTE:
Plexo Celíaco (Solar):
Inervación Simpática y
Parasimpática por medio del
Plexo Mesentérico superior
- COLON TRANSVERSO:
Plexo Celíaco (So
Solar
ola
ar):
Inervación Simpática
Sim
mpáticca y
mpá
Parasimpática por medio
Parasimp o de los
Plexos:
* Mesenté
Mesentérico superior
* Mesentérico inferior
INERVACIÓN
INERVACIÓ DEL INTESTINO
GRUESO:
-C
COLON DESCENDENT
DESCENDENTE Y
COLON SIGMOIDES:
Plexo Hipogástrico superior:
sup
Inervación Simpática
Nervios Esplácnicos
Esplácn Pélvicos
(S2, S3 y S4):
Inervación Parasimpática


INERVACIÓ
SISTEMA
S NER
NERVIOSO
ENTÉRICO:
- PL
PLEXO
P LEXO
EXOO SUBMUC
SUBMUCOSO
UCCO O
((DE
DE MEISSNER
DE M R)):
R):
R Plexo
exo
o Mioentéri
Mioentérico
M tériic
Formado,
Forrma princ
principalmente,
cipalm
pa
pal por
p (Auerbach
ch)
ch
Neuronas Parasimpáticas
Interviene en el inicio de los
impulsos Aferentes
Percibe los estímulos sobre la
Mucosa en la luz intestinal
Estimula secreción Glandular
Glandula
Regula la irrigación sanguínea
- PL
PLEXO
P LEXO MIENTÉRICO
MIENTÉR ÉRIC
((DE
DE AUERBACH
D ):
H):
H
Formado por Neuronas
Fo Neeuro
euron
Simpáticas
Simpáticaas y Para
P
Parasimpáticas
asimpát
asimppát cas
pátic Plexo
exo
xo Submucoso
Submuco
uco os
Interviene
Intervien
ne
eeenn el
e té
término
érmi o de los (Meissner
err)
impulsoss Ef
Eferentes
fe entes
fere
ferentes
ente
Participa en el Peristaltismo
Dr. Bruno
runo C. Fernandini B. 61
HÍGADO
Víscera
V sólid
sólida más grande del
Organismo
Glándula
G anexa
a al Tubo
Digestivo
Intraperitoneal
Intraperitoneal y
Supramesocólica
L
Localizadaa a ni
nivel
ivel de:
HCD EG HCI
* Hipocond
Hipocondrio
drio
io derecho
* Epigastrio
* Hipocondrio izquierdo
No
N sobrepasa, inferiormente, el
Reborde Subcostal derecho
Se
S proyecta a la altura
alt de las
vértebras T8 a L2

HÍGADO
C
Ca
Características
aracterícteríísticas físicas:
-CColorr ro
Colo rojo
ojo parduzco
-SSupe
Superficie
erficie lisa, uniforme y
erfic
brillante
bri
b
br
rill
riillllante
ante
- 2daa vísc
vvíscera más friable
-PPe
Peso:
eso:
es
* Desec
Desecado: 1400 0+2 200 g
* Con Sangre: 2000 a 2300 g
HCD EG HCI
Forma
F de Pirámide ovoide,
dispuesta horizontalmente, con
d co
base a la derecha
d y vértice a la
izquierda
D
Diimensiones:
Dimensiones:
-LLongitud
Longit
g tud
d (horizontal):
(horiz
horizontal):: 288 + 2 cm
-ÁÁnteroo–p posterior:
posterio r: 1
188 + 2 ccm
- Vertical (Altura): 8 + 2 cm
HÍGADO
MORFOLOGÍA:
Presenta 3 caras:
- Cara
C aÁ Ántero
ntero
o – susuperior
s
(Diafragmática)
(D
Diaffrag
Diafragmática)
fragmátticca
ca)
-CCaraaD Derecha
erecha
erechha ((co
(costal)
o
ostal)
- Cara
C a Pó Póstero
óste o – inferior
(Visceral)
Pre
Presenta
esenta 2 bordes:
bordes
-BBorde Anterior
- Borde Posterior (Vertebral)

HÍGADO
MORFOLOGÍA:
Presenta 3 caras:
- Cara
C aÁ Ántero
ntero
o – susuperior
s
(Diafragmática)
(D
Diaffrag
Diafragmática)
fragmátticca
ca)
-CCara Derecha
Derechha (c(costal)
co
o
ostal)
-CCara Póste
Pósteroo – inferior
(Visceral)
Pre
Presenta
esenta 2 bordes:
bordes
-BBorde Anterior
- Borde Posterior (Vertebral)
HÍGADO
MORFOLOGÍA:
- CARA
C AÁ ÁNTERO
NTERO O – SU
SUPERIOR
S UP
(DIAFRAGMÁTICA)
(D
(DIAF
(DIAFRAGMÁTICA
FRA
FRAGMÁT IC
CA
CA
A):
A))
Convexa uniforme
Se relaciona con el músculo
Diafragma
Presenta Cis
Cisura para el
e
Ligamento Falciforme
Falci
(Suspensorio)
- CARA
C AD DERECHA
ERE (COSTAL)L):
Casi plana
C p
plan
Se relaciona
relacio
ona
a con:
* Músculo oDDiafragma
iafragm
iafra
agmm
ma
* Receso P Pleural
al Costofrénico
derecho
Presenta Impresiones costales

HÍGADO
MORFOLOGÍA:
- CARA
C AÁ ÁNTERO
NTERO O – SU
SUPERIOR
S UP
(DIAFRAGMÁTICA)
(D
(DIAF
(DIAFRAGMÁTICA
FRA
FRAGMÁT ICCA
CA
A):
A))
Convexa uniforme
Se relaciona con el músculo
Diafragma
Presenta Cisura
Cis para el
e
Falci
(Suspensorio)
- CARA
C AD DERECHA
ERE (COSTAL)L):
Casi plana
C p
plan
Se relaciona
relacio
ona
a con:
* Músculo oDDiafragma
iafragm
iafra
agmm
ma
* Receso P Pleural
al Costofrénico
derecho
Presenta Impresiones costales
HÍGADO
Vesícula Biliar Ligamento Redondo
MORFOLOGÍA:
- PÓSTERO
P O – IINFERIOR
N
(VISCERAL)
(V
(VISCERA
(VISCERAL ALL):
L)
Cóncava a irregular
irrrregular
regu
Presentaa im
impresiones
m
Viscerale
Viscerales
es
Se observan:
observan
* Cisura Longitudinal
Longit derecha:
Discontinua,
Dis
scontinua, conformada
c por:
°F
Fosa Cística
°S
Surco para
pa la Vena Cava
i
inferior
*C
Cisura
isura Longitudinal
Lo
L ngitudina
Lon all iz
a izquierda
quierd
da:
da
Continua
C
Co
o
ontinuua,
u
ua
a, conformada
conforma
c ada por:
ada po
°S
Surco Umb
Umbilical (para
(p e
el
Ligamento
Ligamento Re
Redondo)
edondo)
°S
Surco para
parra
aeell Ligamento
Ligam
Venoso de
V eAArancio
ra
rancio
* Cisura Tra
Tran
Transversa
an (Hilio Vena Cava Inferior Ligamento
gam
mennto Veno
Venoso
enos
Hepático) (de
e Arancio
io)
io
HÍGADO
DIVISIÓN ANATÓMICA:
El Hígado presenta 4 Lóbulos
os: Lóbulo
Izquierdo
- 2 Lóbulos principales:
principale
* Lóbulo Derecho Lóbulo
* Lóbulo Izquierdo
Derecho
- 2 Lóbulos accesorios:
accesorios
* Lóbulo Cuadradoo
* Lóbulo Caudado (de e Spiegel
el)
HÍGADO
Lóbulo Cuadrado
DIVISIÓN ANATÓMICA:
El Hígado presenta 4 Lóbulos
os:
- 2 Lóbulos principales:
principale Lóbulo
* Lóbulo Derecho Lóbulo
* Lóbulo Izquierdo Derecho
Izquierdo
- 2 Lóbulos accesorios:
accesorios
* Lóbulo Cuadradoo
* Lóbulo Caudado (de e Spiegel
el)
Lóbu
Lóbulo
óbuulo Caudado
Caudad
dad do
(de ell)
e Spiegel
HÍGADO
CÁPSULAS:
El Hígado está
e revestido por 2
cápsulas:
- CÁPS
CÁPSULA
C ÁPS SULA PROPIA
PRO OP A ((CÁPSULA
DEE GLIS
GLISSON
G
GLISSO
SSO
SSSO
ON ):
N):
N
De
Delgada
elgada
elga ayd delicada
de
elic
elicad
elicada
e
Adherida a fir
firmemente
firm
rmemente e a todo el
parénquima ima hepá
hepático
ático
o
Se introduce
introd
inttrod
duce en la a Cisuras
Forma a ta
tabiques
abiques
interlobulillares
-C
CÁPSULA PERIH
PERIHEPÁTICA
(P
(PERITON
(PERITONEO):
Externa
Forma Lig
Ligamentos de fijación
No reviste
revist completamente al
Hígado
HÍGADO
CÁPSULAS: Área
a desperitonizada
El Hígado está
e revestido por 2
cápsulas:
- CÁPS
CÁPSULA
C ÁPS SULA PROPIA
PRO OP A ((CÁPSULA
DEE GLIS
GLISSON
G
GLISSO
SSO
SSSO
ON ):
N):
N
De
Delgada
elgada
elga ayd delicada
de
elic
elicad
elicada
e
Adherida a fir
firmemente
firm
rmemente e a todo el
parénquima ima hepá
hepático
ático
o
Se introduce
inttrod
introdduce en la a Cisuras
Forma a ta
tabiques
abiques
interlobulillares
-C
CÁPSULA PERIH
PERIHEPÁTICA
(P
(PERITON
(PERITONEO):
Externa
Forma Lig
Ligamentos de fijación
No reviste
revist completamente al
Hígado
HÍGADO
MEDIOS DE FIJACIÓN:
- Vena Cava inferior
- Lig
Ligamentos
L gam
mentos Coronarios:
* Li
Lig
ig
g.. C
Coronario anterior dere
derecho
echo
* Li
Lig
ig
g.. C
Coronario anterior izquierdo
* Li
Lig
ig
g.. C
Coronario posterior derecho
* Lig
g. Coronario posterior izquierdo
- Lig
Ligamentos
L gam
mentos Triangulare
Triangulares:
* Li
Lig
ig
g.. T
Triangular
g derecho
* Lig
g. Triangular izquierdo
-L
Falc
(Suspensorio)
- Ligamento Redondo
- Ligamento Venoso (de
( e Arancio
io)
- Presión
n intraabdominal
HÍGADO
MEDIOS DE FIJACIÓN:
- Vena Cava inferior
- Lig
Ligamentos
L gam
mentos Coronarios:
* Li
Lig
ig
g.. C
Coronario anterior dere
derecho
echo
* Li
Lig
ig
g.. C
Coronario anterior izquierdo
* Li
Lig
ig
g.. C
Coronario posterior derecho
* Lig
g. Coronario posterior izquierdo
- Lig
Ligamentos
L gam
mentos Triangulare
Triangulares:
* Li
Lig
ig
g.. T
Triangular
g derecho
* Lig
g. Triangular izquierdo
-L
Falc
(Suspensorio)
- Ligamento Redondo
- Ligamento Venoso (de
( e Arancio
io)
- Presión
n intraabdominal
HÍGADO
PEDÍCULO HEPÁTICO:
Conjunto de elementos queq
pasan a través del Hilio
Hepático (Cisura Transversa)
Estos son
on:
- Colédoco
- Arteria Hepática propia
- Vena Porta hepática
Se encuentran
encuentra
ntra
an envueltos
envu
vuueltos por el
Ligamento
Lig
gamento
game nto
oHHepato
epato
o – Duodenal
(Epiplon
n menor)
HÍGADO
Estos son
on:
- Colédoco
- Vena Porta
a hepática
Se encuentran
encuentra
ntra
an envueltos
envu
vuueltos por el
Ligamento
Lig
gamento
game nto
oHHepato
epatto
epat o – Duodenal
(Epiplon
n menor
or)
or

HÍGADO
Estos son
on:
- Colédoco
- Vena Porta
a hepática
Se encuentran
encuentra
ntra
an envueltos
envu
vuueltos por el
Ligamento
Lig
gamento
game nto
oHHepato
epatto
epat o – Duodenal
(Epiplon
n menor
or)
or
HÍGADO
VÍAS BILIARES:
Se dividen en
en:
- Vías Biliaress intrahepáticas
- Vías Biliaress extrahepáticas
as:
* Vía
a Biliar principal:
°CConductos Hepáticos
Hepátic
derecho e izquierdo
d
°CConducto Hepático
H común
° Colédoco
* Vía
a Biliar accesor
accesoria:
°VVesícula Biliar
° Conducto Cístico

HÍGADO
VÍAS
V BILIARES
EXTRAHEPÁTICASS:
* VÍA BILIAR PRINCIPAL
AL:
° CONDU
CONDUCTOS HEPÁTICOS
C S:
Son
S
Soon 3:
-DDerech
Derecho
- Iz
Izquierdo
zquierdo
- Común
C
Los Condu
Lo Conductos Hepáticos
derecho e izquierdo, se
forman
formman a partir de la Vía
Biliarr intrahepática
Estos se unen y forman el
Conducto Hepático común,
com
que tiene una longit
longitud
promedio de 3 cm
HÍGADO
VÍAS
V BILIARES
EXTRAHEPÁTICASS:
AL:
° COLÉDOCO:
C
Se forma por la unión del
S
Conducto Hepático común
co y
el Conductoo Cí
Cístico
Císs o
stico
Longitud: 122 + 2 cmm
Calibre: 5 a 6 mm
mm
Se describen 5 porciones:
Se p
° Supraduodenal
S
° Retroduodenal
R
° Retropancreática
R
° In
Intrapancreática
ntrapancreá
° Intramural

HÍGADO
VÍAS
V BILIARES
EXTRAHEPÁTICASS:
AL:
° COLÉDOCO:
C
Se forma por la unión del
S
Conducto Hepático común
co y
el Conductoo Cí
Cístico
Císs o
stico
Longitud: 122 + 2 cmm
Calibre: 5 a 6 mm
mm
Se describen 5 porciones:
Se p
° Supraduodenal
S
° Retroduodenal
R
° Retropancreática
R
° In
Intrapancreática
ntrapancreá
° Intramural
HÍGADO
VÍAS
V BILIARES Conducto
C
Conduct toC.H.D. C.H.I.
to
EXTRAHEPÁTICASS: Cístico
Bacinete
e
(Infundíbulo)
o) C.H.C.
* VÍA BILIAR
R ACCESORIA
A:
°V
VESÍCULA BILIAR:
Órgano sacular piriforme
Ó pirifo
Presenta
Prresenta 4 partes:
° Fondo
F
° Cuerpo
C
° Bacinete
B (Infun
(Infundíbulo
nfun
n o Saco
de Hartm
d Hartmann
nn)
nn Colédoco
° Cuello
C
Longitud 6 + 1 cm
Longitud:
Lo
Diámetro má
m
máximo:
áxxim
á xim
ximo
moo:: 3 cm Fondo
Capacidad
Capacidaad: 50
ad: 50 + 1 100 ml
Función: Almacenar
A
Almace
Alma
lma ena
enar y
concentrar la Bilis
°C
CONDUCTO CÍSTICO:
Presenta
P
Pre
esenta el
e P
Pliegue
liegue
liegu
ue EEspiral
(Válvula de
e Heister
er)
er
Dr. Bruno C
C. FFernandini
di i B
B. 82
HÍGADO
P
PU
PUNTO
UNTO VESÍCU
VESÍCULAR
SÍCU
UL ó CÍSTICO
(DE MURPHYY):
Localizado en la intersección de:
-LLínea aMMedioclavicular
Medioclavi
lavi
aviic
cularr derecha
d
-LLínea aUUmbílico
mbílicco
co–
o–AxAxilar
A xilar
xila
ar derecha
ar der
d
- Re
Reborde
Reb
R ebbo
boorde
rde costal
costaall derech
derecho
de
d
(9
9noo cartílago costal)
HÍGADO
ARTERIAS HEPÁTICAS:
La arteria
aHHepática
epáticaa co
común
omún da
origen a la arteria Hepática
propia
Ésta tiene traye
trayecto
aye
ec ascendente y
se divide en 2:
- Arteria Hepática derecha
- Arteriass Hepática izquierda
Éstas aport
aportan en la irrigación
Hepática:
-11/3
/3 del volumen sanguíneo
- 1/4 del aporte de Oxígeno
Provee irrigación
n Oxigenatoria
HÍGADO
VENA PORTA HEPÁTICA:
Elemento de mayor calibre y
posterior del Pedículo Hepático
Se origina, habitualm
habitualmente,
alm
me por la
unión de las Venas
as:
as
- Vena Mesentérica superior
- Vena Esplénica
Posee
Posee,
e, ta
también,
ambién, trayecto
ascendente
ascenddente y re
den recibe el drenaje
de las Venas:
- Gástrica izquierda
- Gástrica derecha
- Paraumbilicales
HÍGADO
VENA PORTA HEPÁTICA:
Finalme
Finalmente
meen se divide en 2
ramas
as:
as
- Rama Portal Derecha
- Rama Portal izquierda
Éstas aport
aportan en la irrigación
Hepática:
-22/3
3 de
del
el volumen sanguíneo
san
nguíneo
- 3/4
4 del aporte de
e Oxígeno
Provee irrigación
n Oxigena
Oxigenatoria
O ay
los productos qu
que
ue serán
ue s
metabolizados en el Hígado

HÍGADO
T
TRIÁNGU
TRIÁNGULO
GUULO CÍS
CÍSTICO
(CALOT
OT, 1890):
OT
Limitado por:
-CConducto Cístico
-CConducto
Condu ucto
o Hepá
Hepático común
- Arteria
a Cística
TRÍANGULO
T CIST
CISTOHEPÁTICO
(BUDDÉ, 1906):
Limitado por
or:
-CConducto Cístico
-CConducto Hepático común
com
- Hígado (cara visceral)
Co
Contenido:
ontenido:
- Arteria Cística
HÍGADO

HÍGADO
ULTRAESTRUCTURA:
A nivel Histológico, el Hígado
Híg
está constituido por los
LOBULILLOS HEPÁTICOS VENA
CENTROLOBULILLAR
Estos presentan, al corte, forma
hexagonal y están delimita
delimitados y
separados por por Ta
Tabiques
abiques
interlobulillares
interlobulillare
interlobulill are
es,, formados
es
e fforma por la
Cápsula de e Glisson
TRÍADA
Cada Lobulillo Hepático está PORTAL
constituido por columnas de
Hepatocitos que convergen
hacia su centro
Entre la columnas se hallan
hal los TRÍADA
Capilares Sinusoidales PORTAL
(Sinusoides) que co
convergen y
drenan en la Vena
Ven
Centrolobulillar
Dr. Bruno C. Fernandini B
B. 89
HÍGADO
ULTRAESTRUCTURA:
La TRÍADA APPORTA
PORTALRTAAL está
constituida
a po
por
poorr la
a ra
ramificación
amificaci
amificación
intrahepáttica
intrahepáticaad de los vasos y
conductos
conductoos biliares
b conforman,
éstas son
on:
on
- Conducto Biliar
- Rama de la Arteria Hepática
- Rama de la Vena Porta
Cada Tríada Portal se locali
localiza, a
nivel histológico, entre los
vértices de los Lobulillos
Hepáticos
Hepá
Heepááticoss (E
(Espacios
Es Portales o
de
e Kiernanan)
an

HÍGADO
ULTRAESTRUCTURA:
La TRÍADA APPORTA
PORTALRTAAL está
constituida
a po
por
poorr la
a ra
ramificación
amificaci
amificación
intrahepáttica
intrahepáticaad de los vasos y
conductos
conductoos biliares
b conforman,
éstas son
on:
on
- Conducto Biliar
- Rama de la Arteria Hepática
- Rama de la Vena Porta
Cada Tríada Portal se locali
localiza, a
nivel histológico, entre los
vértices de los Lobulillos
Hepáticos
Hepá
Heepááticoss (E
(Espacios
Es Portales o
de
e Kiernanan)
an
HÍGADO
ULTRAESTRUCTURA:
La sangre, que llega por la rama
de la Arteria Hepática propia y la
rama de la Vena Porta, pasa
hacia los Sinusoides dónde
experimentan los procesos
metabólicos por los Hepatocitos
Hepato
y otras células hepáticas
Luego, a través de los
Sinusoides,
Sinusoi
Sinu soides, la sangre
sanggre pasa
pa a lla
VenaaC Centrolobulillar
entrolobulilla
ar,, lla cuál
ar
emerge
rge del Lobuli
Lobulillo, convergen
con otras Venas
Centrolobulillaress y dan orige
origen a
las 3 VENAS HE HEPÁTICA
HEPÁTICAS
EPÁTICA
EPÁ
(SUPRAHEPÁTICAS)

HÍGADO
VENAS
V HEPÁTICAS
(SUPRAHEPÁTICAS):
Se originan porr la convergencia
de las Venass Centrolobulillares
Son 3:
- VENA HEPÁTICA DERECHA
- VENA HEPÁTICA MEDIA
- VENA HEPÁTICA IZQUIERDA
Tienen trayecto ascendente y
desembocan en la Vena Cava
desembo
inferior
HÍGADO
HEMIHÍGADOS:
Son 2:
-HHEMIHÍGADO DERECHO
- HEMIHÍGADO IZQUIERDO
separados por el trayecto
trayec de la
Vena Hepática media
Poseen diferente forma pero el
mismo volumen

HÍGADO
SECTORES HEPÁTICOS:
Son 4:
- Se
Sector
S ectorr Á
Ántero
ntero
o – medial
m
(Paramediano no
o) derecho
- Secto
Sectorr Pó
S Póstero
ó o – lateral Hemihígado Hemihígado
derecho Izquierdo
Derecho
-S
Sector med
medial ((Paramediano
no)
izquierdo
- Sector lateral izquierdo
Separados entre sí por el
trayecto de las 3 Venas Línea
nea
ea
aCCisto
is
sto
o – Ca
Cava
C av
Hepáticas (dee Cantlie
ie)
ie
HÍGADO
Son 4:
- Se
Sector
S ectorr Á
Ántero
ntero
o – medial
m
(Paramediano no
o) derecho
- Secto
Sectorr Pó
S Póstero
ó o – lateral
derecho
-S
Sector med
no)
izquierdo
trayecto de las 3 Venas
Hepáticas

HÍGADO
Son 4:
- Se
Sector
S ectorr Á
Ántero
ntero
o – medial
m
(Paramediano no
o) derecho Sector
Lateral
Sector
Seector izquierdo
- Secto
Sectorr Pó
S Póstero
ó o – lateral
Lateral
Lateral
a
derecho Sector
derechoS Sector
Se
e
ector Paramediano
Para
amediano
-S
Sector med
no) Paramediano
Pa
P aram
mediano
no izquierdo
izquierdo derecho

trayecto de las 3 Venas Línea
nea
ea
aCCisto
is
sto
o – Ca
Cava
C av
Hepáticas (dee Cantlie
ie)
ie
HÍGADO
SEGMENTOS HEPÁTICOS:
Porción de parénquima
parénqu
nquuima
imaa
hepático irrigadaa po
por
or un
una
na rama
Segmentaria de la Vena Porta
Están separados por
po
or Tabiques
intersegmentarioss fo
formados
orrma
rma
ados porr
la Cápsula Propia (de e Glisson
on)
on
La Vena Porta, al ingresar por e
el
Hilio Hep
Hepático, se divide en 2
ramas:
-RRama Portal derecha
- Rama Portal izquierda
Ambas dan, inicialmente, una
rama
ram
ma para
ma a el Lóbulo
L Caudado
(de
e Spiegel
el)
el
HÍGADO
VENA CAVA INFERIOR
V
H
M
RPD
VENA
PORTA
HÍGADO
SEGMENTOS HEPÁTICOS:
En total son 8 II
Aparte de
del Lóbulo
L Caudado o d de
e VII VIII III
el (Segmento I) existen:
Spiegel
IV
- 3 Segmentos
os (II, III y IV
IV) en el
Hemihígado
o izquierdo
- 4 Segmentos
Segm
egmmentos (V, VI
VI,
I, VII y VI
VIII) VI V
en el Hemihígadoo derecho
Línea
nea
ea
aCCisto
is
sto
o – Ca
Cava
C av
(dee Cantlie
ie)
ie

PÁNCREAS
Víscera sólida
Glándula
G anexa
a a al Tubo
Digestivo
Retroperitoneal
Localizada
L a nivel:
* Epigastrio EG HCI
* Hipocondrio izquierdo
Se
S proyecta a la altura
alt de las
vértebras L3 a L1
F
Funciones:
es:
Glándula
G
Glálá
ándula
a mixt
mixta
m
mix ta:
-EExocrina
na (99%)
(99
9%
9%)
- Endocrina (1%)
PÁNCREAS
Forma
F de
eHHoja
oja de Helecho
H ó
irregular alargada
S
See describen
describe 4 partes:
-CCabeza
-CCuello (Istmo)
(Is
-CCuerpo
- Cola
C
Ca
Características
aracterísticas físicas:
-CColor amarillo pard
p
parduzco
ardduzco conn
puntos oscuros (“
p ((“Atigrado
Atig do
do”)
- Su
Superficie
S up
u perficie irregular
p irregu
ular
ular
- 3raa v
víscera
víscer
ra más
m
máás fria
friable
- Peso: 110 0 + 40 g
D
Diimensiones:
Dimensiones:
-LLongitud (horizontal):
(horizonta
(horizontanta
al)):: 18
8 + 5 cm
-VVertical
Vertica
al (Altura):
((A
Altura)):
): 5 + 2 c cm
m
- Ánteroo – posterior: 4 + 1 cm
PÁNCREAS
ULTRAESTRUCTURA:
- PORCIÓN EXOCRINA (99%):
Constituida por
p loss A
ACINOS
ACIN
CIN
NOS
PANCREÁTICOS,
PANCREÁTICOS S, lo
S, los
oss cu
cuáles
uáles
están localizados a lo largo de
todo el Páncreas
Estos son Glándulas Se Serosas
que producen el “Jugo
Jugo
Pancreático” y lo
Pancreático o vierten
vierten,, hacia
ha
ac
el Duode
Duodeno
Duoodeeno (2
eno 2daa porción)
porción),
p ) a
),
travéss de
e los 2 conductos:
* Co
Cond.
ond
d. Pancre
Pancreático
ncre
eá principal
(de
e Wirsung
ng)
ng
* Co
Cond.
ond. Pancreá
Pancreático
creáá accesorio
(de Santorini
ni)
ni
PÁNCREAS
ULTRAESTRUCTURA: Conducto
ducto Pancreá
Pancreático
a
accesorio
o
- PORCIÓN EXOCRINA (99%): (de Santorini
ni)
ni
Constituida por
p loss A
ACINOS
ACIN
CIN
NOS
PANCREÁTICOS,
PANCREÁTICOS S, lo
S, los
oss cu
cuáles
uáles
están localizados a lo largo de
todo el Páncreas
Estos son Glándulas Se Serosas
que producen el “Jugo
Jugo
Pancreático” y lo
Pancreático o vierten
vierten,, hacia
ha
ac
el Duode
Duodeno
Duoodeeno (2
eno 2daa porción)
porción),
p ) a
),
travéss de
e los 2 conductos:
* Co
Cond.
ond
d. Pancre
Pancreático
ncre
eá principal
(de
e Wirsung
ng)
ng
Conducto
* Co
Cond.
ond. Pancreá
Pancreático
creáá accesorio Pancreático
ncre
cre
eátic
átic
co principal
princ
incip
(de Santorini
ni)
ni (de
e Wirsung
g)

PÁNCREAS
Conducto
ducto Pancreá
Pancreático
a
accesorio
o
ULTRAESTRUCTURA: (de Santorini
ni)
ni
Colédoco
El Conducto
uctoo Pancreático
Paancreátic
eáticco
principal ((de
de
e Wirsunng)) se
Wirsung
W ng s une,
u
en su po
porción
orció
orcióón terminal,
ón ttermin
nal, al
Colédoco y fo forman
rman el Cond
Conducto
Pancreato o – Coledociano
Éste último se introdu
introduce en la
pared del Duodeno
presentando una dilatación
d
llamada Am
Ampolla
Ampo olla
Pancreato
Pancre
Pan cre
ea o – Coledocianaa (de Conducto
Con
onn ucto
nd
Vater
er)
er Pancreato
o – Coledociano Conducto
Pancreático
ncre
cre
eátic
átic
co principal
princ
incip
(de
e Wirsung
g)
PÁNCREAS
ULTRAESTRUCTURA:
COMPLEJO ES
ESFINTERIANO
DE BOYDEN:
Conformado por los Esfínteres
Esfín
que rodean a la porción
terminal del Colédoco y d
del
Conducto
Coonducto Pancreático
ond P nc
Pan principal
(de
e Wirsung
ng)
ng
Estos son:
* Esfínter Superior
* Esfínte
Esfínter
er In
Inferior
nferior (S
((Submucoso)
Submucoso
cosoo
* Esfínte
Esfínter
er A
er Ampular
mpular ((de
de O
de Oddi
di)
di
* Esfínter pancreático

PÁNCREAS
ULTRAESTRUCTURA:
COMPLEJO ES
ESFINTERIANO
DE BOYDEN:
Conformado por los Esfínteres
Esfín
que rodean a la porción
terminal del Colédoco y d
del
Conducto
Coonducto Pancreático
ond P nc
Pan principal
(de
e Wirsung
ng)
ng
Estos son:
* Esfínter Superior
* Esfínte
Esfínter
er In
Inferior
nferior (S
((Submucoso)
Submucoso
cosoo
* Esfínte
Esfínter
er A
er Ampular
mpular ((de
de O
de Oddi
di)
di
* Esfínter pancreático
PÁNCREAS
ULTRAESTRUCTURA:
- PORCIÓN ENDOCRINA (1%):
Constituida por
p loss ISLOTES
ISSLO
PANCREÁTICOS
PANCREÁTIC COS
CO S ((DE
D
DE
LANGERHANS
LANGERHAN ), lo
),
S),
S los
oss cu
cuáles
uá
uáles
predominan en la cola del
Páncreas
Estos son Glándulas que
producen Hormonas y las
liberan hacia el flujo sanguíneo

PÁNCREAS
ULTRAESTRUCTURA:
- PORCIÓN ENDOCRINA (1%):
Ca
Cada
ada ISLOTE PANCR
PANCREÁTICO
NCRREÁTICO
((DE
DE LANGERHAN
D LANGERHANS S) posee 5
tipos de células:
* Célulass α ó A (25
5 – 40%):
Glucagón
* Célulass β ó B (50
0 – 60%):
Insulina
* Célulass δ ó D (9
(9%):
Somatostatina
* Células FF ó PP (1
1 – 5%
5%):
5
Polipéptido pancreático
* Células G (1
1 – 2%):
Gastrina
Dr. Bruno
uno C. Fernan
Fernandini B. 109
PÁNCREAS
RELACIONES ANATÓMICAS:
- CABEZA
A:
Bordes Superior,
S Derecho e
Inferior:
* Duodeno
Carra Anterior:
Cara or:
* Mesocolon n transverso
Cara Posterior:
Posterio
* Co
Coléd
Colédoco
oléddoco
* Art
Art.
t Pa
ancre
ancreatoduodena
al sup.
sup
su
s p.
* Art.
al inf
nff.

PÁNCREAS
- CABEZA
A:
Bordes Superior,
S Derecho e
Inferior:
* Duodeno
Carra Anterior:
Cara or:
* Mesocolon n transverso
Cara Posterior:
Posterio
* Co
Coléd
Colédoco
oléddoco
* Art
Art.
t Pa
ancre
ancreatoduodena
al sup.
sup
su
s p.
* Art.
al inf
nff.
PÁNCREAS
PÁN
- CUERPO
O:
Cara Anterior:
* Transcavida
Transcavidad de los
Epiplones
* Estómago
Cara Posterior:
* Vena Esplénic
Esplénica
* Arteria Aorta
* Riñón y Ped
Pedículo renal
izquierdos
Borde Superior:
* Arteria Esplénica
Borrde
Borde e In
Inferior
nferio
or:
o r::
*MMessoco
Mesocolon
socolonn tr
transverso
ra ver
ran
ransvererrso
* Fle
Fl
Flexura
exura Duoden
Duodeno
Duuodeno
uod no
o – Yeyunal
(Ángulo de Treitz z)
tz
Dr. Bruno
un
no C
C. Fernandini B. 112
PÁNCREAS
VASCULARIZACIÓN:
- IRRIGACIÓN ARTERIAL
AL:
Porr medio de
e 3 Arterias:
* Ar
Art
A rtt. Ga
Gastroduodenal:
Gastroduodenal:
°A Art.
Ar
Art
rtt. Pa
Pancreatoduodenal
P ancre
an
ncreeatoduo
ssuperior
up
uppee io
eri
iorr an
anterior
nterior
° Art
Art.
Artt. Pa
Pancreatoduodenal
P an
ncreeatoduo
eatoduod
superiorr posterior
* Ar
Art.
rt. Me
Mesentérica
esentérica superio
superior:
erio
or:
° Ar
Art.
A rtt. Pa
Pancreatoduodenal
ancreatoduodenaall in
a inferior
nf or:
- Art
Art.
A t Pa
P ancreatodu
inferior
in
nfe erioor anterior
- Art
Art.
A t Pa
anccreatoduo
anccreatodu
inferiorr posterior
* Ar
Art.
rt. Esplénica:
°AArt. Pancreática dorsal
°AArt. Pancreática magna
° Art. Pancreática caudal
Dr. Bruno
uno C
C. Fernandini B
B. 113
BAZO
Víscera sólida
Intraperitoneal
Intraperitonea y totalmente
peritonizada
HCI
Localizada
L a nivel del
Hipocondrio izquierdo
Es
s la
la ví
víscera
íscer máss friable del
Abdomen

BAZO
Forma ovoide
S
See describen
n en né
él:
-BBorde supe
superior
erior
erio
-BBorde inferior
-PPolo anterior
-PPolo posterior
-CCara lateral (cos
(costal)
- Cara medial (visceral)
C
Ca
Características
aracterí
teríísticas física
físicas:
-CColorr ro
Colo rojo
ojo vinos
vinoso
-SSuperficie
Supe
erficcie
e lisa
lis
lissa
a
- Peso:
o: 180 0 + 20 0g
D
Diimensiones:
Dimensiones: s:
-LLongitud: 144 + 2 cm
m
-TTranversal
Tranversa
Tranvers
saal:
al: 7 + 1 cm
cm
- Espesor:
r: 4 + 1 cm
BAZO
Impresión
Impre
esión
Gástrica Cara
Impresión
mpresión Costal
Renal
Impresión
mpresión
Cólica
BAZO BAZO
(cara visceral) (cara costal)
Dr. Bruno C
Dr C. Ferna
Fernandini B. 116
BAZO
- CARA MEDIAL (VISCERAL)
L):
* Estómago (curvat
(curvatura mayor)
* Riñón izquierdo
* Colon (Ángulo Esplénico)
- CARA LATERAL (COSTAL):
* Músculo
M oDDiafragma
iafragm
agmma
* Receso
R Ple
Pleural al Costofrénico
izquierdo
* Costillas 9nnaa, 10
0maa y 11
1ra
izquierdas
BAZO
PROYECCIÓN SUPERFICIAL:
CUADRANTE ESPLÉNICO
O:
Límites:
-B
Borde sup
superior de la 9na
Costilla
-B
Borde inferior
infe de
e la
a 11
1ra
Costilla
- Línea Axilar media
- Línea Paravertebral
El Eje longitudinal
longitud
tud
dina
ina
all del
a d Bazo es
paralelo a la
a 10
0 Costilla
ma
a

BAZO
FUNCIONES:
- Hemocateresis
- Síntesis de Bilirrubina
- Inmunidad celular
- Reserva sanguínea
BAZO
VASCULARIZACIÓN:
- IRRIGACIÓN ARTERIAL
AL:
* Art.
Artt. Esplénica
- DRENAJE VENOSO:
*V
Vn
n. Esplénica

Mejores médicos.
121

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1

RESIDENTADO MÉDICO 2020 FASE

DR. BRUNO FERNANDINI BURGOS

SERVICIO DE EMERGENCIAS – CLÍNICA MONTEFIORI

Dr. Bruno C. Fernandini B. 3

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

HUESOS Y CARTÍLAGOS DEL ABDOMEN

Dr. Bruno C. Fernandini B. 4

LÍNEAS Y PLANOS EN EL ABDOMEN

* LÍNEAS VERTICALES: * PLANOS HORIZONTALES:

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

LÍNEAS Y PLANOS EN EL ABDOMEN

CAMPOS (SEGMENTOS) DEL ABDOMEN

Dr. Bruno C. Fernandini B. 7

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

CAMPOS (SEGMENTOS) DEL ABDOMEN

Dr. Bruno C. Fernandini B. 9

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

Dr. Bruno C. Fernandini B. 10

Dr. Bruno C. Fernandini B. 11

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

Dr. Bruno C. Fernandini B. 12

Posee 2 orificios (Anillos): -E

Dr. Bruno C. Fernandini B. 13

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

Estos separan el Anillo Inguinal Medial a lo

Dr. Bruno C. Fernandini B. 14

* ANILLO CRURAL (FEMORAL):

Dr. Bruno C. Fernandini B. 15

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

- Vasos Epigástricos inferiores

Dr. Bruno C. Fernandini B. 16

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

Dr. Bruno C. Fernandini B. 17

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

Dr. Bruno C. Fernandini B. 18

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

- LIGAMENTOS: °AASCITIS (>

Dr. Bruno C. Fernandini B. 19

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

Dr. Bruno C. Fernandini B. 20

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

Dr. Bruno C. Fernandini B. 22

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

* INERVACIÓN DEL PERITONEO

Dr. Bruno C. Fernandini B. 25

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

Dr. Bruno C. Fernandini B. 26

Dr. Bruno C. Fernandini B. 27

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

Dr. Bruno C. Fernandini B. 28

Dr. Bruno C. Fernandini B. 29

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

Dr. Bruno C. Fernandini B. 30

Dr. Bruno C. Fernandini B. 31

Mejores médicos. ANATOMÍA HUMANA

Dr. Bruno C. Fernandini B. 32

PLEXO CELÍACO (SOLAR):