CARRERA DE MEDICINA

HUMANA
MICROBIOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
Semana 1
PREVENCIÓN. BIOSEGURIDAD
Bacterias. Generalidades
SECCIÓN DE REFERENCIA

ÍNDICE
• DESCRIPCIÓN DELAPREVENCIÓNPRIMARIA, SECUNDARIA,
TERCIARIAYCUATERNARIA.
• IDENTIFICACIÓN LA SEGURIDAD BIOLÓGICAYLA DIFERENCIADE
OTRAS.
• DIFERENCIAENTRERESISTENCIAYSENSIBILIDAD DE LOS
AGENTESBIOLÓGICOSALOSAGENTESFÍSICOS, QUÍMICOS, Y
ANTIBIÓTICOS.
Logro del Aprendizaje:
Al término
términodede
la sesión
la sesión,
el estudiante:
reconocer los principales
alcances y medidas
Reconoce de prevención
los principales y bioseguridad
alcances y medidasparade
un óptimo diagnóstico
prevención presuntivo
y bioseguridad y confirmativo.
para un óptimo diagnóstico
presuntivo y confirmativo.
Reflexión desde la experiencia:

• Reconocer y diferencias las medidas de prevención nos

permiten discriminar a detectar y clasificar las amenazas
para la salud.
• Tener conocimiento de las medidas de bioseguridad nos
permite tomar medidas adecuadas para estas amenazas.
• Conociendo estos 2 términos ya tenemos herramientas
importantes para realizar un adecuado diagnóstico
presuntivo y confirmativo.
 C o m p e t e n c i a s
C
Situaciones
o Problemáticas
n
s Casos
TEORÍA
t
PERFIL
DEL r Situaciones
CURSO
u Problemáticas
PROFESOR PRÁCTICAS
y DE
LABORATORIO
e Situaciones
PRÁCTICAS
n DE Problemáticas
y AULA

d
Casos clínicos
o
 PREVENCIÓN
OMS 4ría.
3ría. Protección contra
Sistema Sanitario
2ría. -Control Por exceso o
-Reinserción Por defecto
1ría. Dx. Social y
Precoz Laboral
Antes

Prevención: Del latín “praeventious”Prae= antes + eventious =acontecimiento

 PRIMARIA: evita la adquisición de la enfermedad
(vacunación, eliminación y control de riesgos ambientales,
educación sanitaria, etc.).

PREVENCIÓN SECUNDARIA: va encaminada a detectar la enfermedad en

DE estadios precoces en los que el establecimiento de medidas
adecuadas puede impedir su progresión.
CUALQUIER
ENFERMEDAD
TERCIARIA: comprende aquellas medidas dirigidas al
tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para
ralentizar su progresión y, con ello la aparición o el
agravamiento de complicaciones e invalidades e intentando
mejorar la calidad de vida de los pacientes.

*Se habla en ocasiones de prevención cuaternaria que tiene que ver con las recaídas.
 Técnicas de Prevención Primaria
Estas técnicas actúan suprimiendo los factores
desfavorables antes de que generen la enfermedad o el
accidente.

AMENAZA ACCIONES TÉCNICAS

Cambio de clima • eliminan los factores • La protección de la
• “Outbreak” – surto- ambientales de riesgo por salud
brote epidémico. medio del saneamiento del • la promoción de la
• Enfermedad rara medio ambiente salud y la prevención
• Enfermedad estacional. • protegen al organismo frente de la enfermedad
• Contaminación a enfermedades y accidentes • las técnicas de PRL:
ambiental. • educan en la salud y crean seguridad laboral,
• Aparición de plagas. hábitos saludables. higiene industrial,
ergonomía y medicina
del trabajo.
Técnicas de Prevención Secundaria

Abordan la enfermedad en fase incipiente, aún en fase reversible, por medio

del diagnóstico precoz. Equivalen a la vigilancia de la salud, una de las
actividades de la medicina del trabajo.

La prevención secundaria interviene cuando se inicia la enfermedad; en este

caso, la única posibilidad preventiva es la interrupción o ralentización del
progreso de la afección, mediante la detección y tratamiento precoz, con el
objeto de facilitar la curación y evitar el paso a la cronificación y la aparición de
deficiencias, discapacidades yminusvalías.

En este sentido, el objetivo de la prevención secundaria es que el diagnóstico y

tratamiento precoz mejoren el pronóstico y control de las enfermedades.
 Técnicas de Prevención Terciaria
Equivale a las áreas asistenciales de la medicina del trabajo:
traumatología laboral, dermatología laboral, oftalmología laboral… y a la
rehabilitación.

Técnicas de
prevención
terciaria

Elimina los efectos de las secuelas La prevención terciaria interviene

de la enfermedad, cuando ésta ya cuando se ha instaurado la
se ha desarrollado. enfermedad.
Cuando las lesiones patológicas son irreversibles y la enfermedad está
arraigada y ha pasado a la cronificación, independientemente de que
hayan aparecido o no secuelas, es donde interviene la prevención
terciaria. Su objetivo es hacer más lento el curso de la enfermedad,
atenuar las incapacidades existentes y reinsertar al enfermo o
lesionado en las mejores condiciones asu vida social y laboral.
 Prevención Cuaternaria

Cuba Fuentes MS & Morera González L., 2016

Marc Jamoulle, un médico de familia elaboró el concepto de la prevención cuaternaria, que ahora es parte
del diccionario de WONCA: "La prevención cuaternaria es la acción tomada para identificar a un paciente
en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de una nueva invasión médica, y sugerir él / ella
intervenciones, que son éticamente aceptable «.
2. Bioseguridad
 BIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas
preventivas reconocidas
internacionalmente
orientadas a proteger la
salud y la seguridad del
personal y su entorno.
 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD USO BARRERAS DE ELIMINACIÓN DE

CONTENCIÓN LOS RESIDUOS
 BIOSEGURIDAD

CONTENCIÓN

Practicas y Equipos de Diseño de la

Técnicas de seguridad Instalación
Laboratorio

BARRERA
BARRERA PRIMARIA
SECUNDARIA

Equipo de
Protección Técnicas Gabinete de
Microbiológi seguridad
Niveles de
personal
cas biológica Bioseguridad
adecuadas

Contención: métodos seguros para manejar materiales infecciosos

en el medio ambiente del laboratorio donde son manipulados o BSL1 BSL2 BSL3 BSL4
conservados.
 LAVADO DE MANOS
Esto elimina alrededor del 90% de los gérmenes de sus manos.

http://guiacuidadooinfantil.blogspot.com/p/tecnica-para-el-lavado-de-manos-y-
cara.html

• cuando no se adopta una técnica

correcta para el lavado de manos.

https://www.facebook.co
m/Freddy.unmsm/videos/
10222382041044365/

https://www.debgroup.com/es/hand-washing-technique

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 RIESGO
Riesgo: Probabilidad de que ante un determinado peligro se produzca un cierto daño,
pudiendo por ello cuantificarse.

TIPOS DE RIESGO:

– Físico: ruido, iluminación, temperaturas

extremas, electricidad, radiación ni
ionizante.
– Químico: ácidos, bases,
inflamables y colorantes.
– Ergonómico: postura, visión,
transporte.
– Psicológico: estrés, violencia,
acoso.
– Biológico: microorganismos, cultivos
celulares, que originen infección,
alergia o toxicidad.
 BL1 BL2

BL3
3. Bacterias
Microorganismos desempeñan um papel importante en
la supervivencia del ser humano.
Población comensal de microorganismos participa en la
metabolización de productos alimentarios, protege
contra gérmenes de alta virulencia, estimula la respuesta
inmunitaria (flora microbiana comensal – Clostridium
difficile).
Microbiología : Es la ciencia que se encarga del estudio de los microorganismos (conjunto
amplio y diverso de organismos microscópicos que existen como células únicas o como
agrupaciones).

Microbiología médica: se encarga del estudio de microorganimos que causan

enfermedades. Para esto es importante compreender la relación huésped-parásito y
aspecto como la virulencia y la capacidad de respuesta del paciente (factores causales de
las enfermedades infecciosas – propios del individuo y medio ambiente).
 ¿Cómo se clasifica?

Microorganismos

Acelulares Celulares

Virus Procariotas Eucariotas(algas,

Viroides protozoarios,
(bacterias – hongos, mohos
cianobacterias) del cieno)
Priones
 Microorganismos

Acelulares Celulares

Virus Procariotas Eucariotas(algas,

protozoarios,
Viroides (bacterias – hongos, mohos
Priones cianobacterias) del cieno)
 Microorganismos

Acelulares Celulares

Virus Procariotas Eucariotas(algas,

Viroides (bacterias – protozo arios,
hongos, mohos
Priones cianobacterias) del ci eno)
BACTERIAS: GENERALIDADES
Morfología
BACTERIAS: GENERALIDADES

Componentes:
Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa
BACTERIAS: GENERALIDADES
PEPTIDOGLUCANO

Murray 8va. Ed.

 BACTERIAS: GENERALIDADES
PEPTIDO
GLUCANO

• Bactoprenol y transpeptidación
El bactoprenol acarrea los precursores de la pared celular, en el periplasma
interactúa con la enzima que inserta los precursores de pared celular y cataliza
Murray 8va. Ed.
la formación del enlace glucosídico. La transpeptidasa forma el enlace
peptídico entre las cadenas de aminoácidos de las unidades de mureína.
BACTERIAS: GENERALIDADES
Flagelo: naturaleza proteica, formada por una
proteína globular llamada flagelina, responsables
de la locomoción bacteriana.
 BACTERIAS: GENERALIDADES
Fimbrias: son prolongaciones de las bacterias más cortas que los flagelos.
Función: adherencia a la membrana celular u otros sustratos.

Las FIMBRIAS O PILIS también participan

en el intercambio de material genético,
en el proceso llamado conjugación.
 BACTERIAS: GENERALIDADES
Esporas:

Permite que la célula sobreviva en condiciones extremadamente duras. El material genético de la

célula se concentra y es rodeado por una capa protectora, que le da resistencia a la desecación y
a los agentes químicos. Puede permanecer meses o años así. El esporo no se tiñe con los
colorantes habituales y se identifica como una zona clara.
BACTERIAS: GENERALIDADES
¿Cómo es el crecimiento bacteriano?
LA IMPORTANCIA LAS
CURVAS DE
CRECIMIENTO Y
MUERTE

http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/U4a_CrecimientoMicrobiano_19836.pdf
39
 BACTERIAS: GENERALIDADES
¿Cuál es la clasificación de las bacterias según su
requerimiento de O2?
1. Aerobios estrictos: requieren oxigeno como aceptor terminal de electrones,
no proliferan en ausencia de O2. ej. Mycobacterium bovis.

2.Microaerófilos: utilizan O2 a niveles muy bajos. Un 12%. No proliferen en la

superficie de un medio sólido. Ej. Haemophillus suis

3. Anaerobios estrictos: las que no emplean oxigeno para su metabolismo, sino

que obtienen su energía de reacciones fermentativas. Ej. Clostridium tetani.

4.Anaerobios facultativos: son bacterias que proliferan mediante procesos

oxidativos, utilizando oxígeno como aceptor terminal de electrones, o en
anaerobiosis, empleando reacciones de fermentación para obtener energía. Ej.
Streptococcus, E. coli
 BACTERIAS: Reproducción
Reproducción asexual: En medios adecuados las bacterias se reproducen
asexualmente por bipartición, originando en unos veinte minutos dos células iguales
y en poco tiempo grandes cantidades de individuos idénticos o clones.

FISIÓN
BINARIA
 BACTERIAS: Reproducción
Reproducción parasexual: El DNA puede transferirse de un organismo a otro, y dicho
DNA puede incorporarse de manera estable en el receptor, modificando de manera
permanente su composición genética - transferencia génica lateral u horizontal.
Son 3 los mecanismos de desplazamiento de DNA
entre las células:

1. Conjugación
Requiere que la célula donadora y receptora se encuentre en
contacto para la transferencia de una sola cadena de DNA.
El receptor completa la estructura del DNA bicatenario mediante
la síntesis de la cadena que complementa a la cadena adquirida
del donador.
 2. Transducción
En la transducción el DNA del donador se
transporta en un fago cubierto y se transfiere al
receptor por un mecanismo utilizado para la
infección por bacteriófagos.

❑ Fago: Vector de
transferencia.
❑ Fago incorpora a su ADN,
material genético del
hospedador.
❑ Al infectar, transfiere el
material genético a otra
bacteria.
3. Transformación

La transformación consiste en la captación directa

de DNA “desnudo” del donador por la célula
receptora, lo cual puede ser natural o forzado.
Relativamente pocas especies bacterianas
presentan competencia natural para la
transformación; estas especies asimilan el DNA del
donador en forma lineal.

Transformación forzada: inducida en el

laboratorio, donde después del tratamiento con
altas concentraciones de sales y un golpe térmico,
muchas bacterias se tornan competentes para la
captación de plásmidos extracelulares.
La capacidad para forzar a las bacterias para
incorporar plásmidos extracelulares mediante
transformación es un proceso fundamental para la
ingeniería genética.
3. Transformación: GRAM + y GRAM -

Entre las bacterias Gram positivas

los ejemplos más estudiados son
los de:
1.- Streptococcus
2.- Bacillus

Entre las bacterias Gram negativas:

discrimina entre ADN de la especie

3.- Haemophilus
4.- Neisseria
5.- Moraxella
6.- Acinetobacter
7.- Azotobacter
8.- Pseudomonas
9.- Cianobacterias del gen.
Synechococcus

http://biolizbeth.blogspot.com/2012/05/911-transformacion.html
 ¿Cuáles son los factores de patogenicidad bacteriana?

¿Qué son las enfermedades infecciosas?

Son causadas por un agente microbiológico
(bacteria, virus, hongos, protozoarios o helmintos),
se adquieren por contagio directo o indirecto.

Hay que entender que el origen de este tipo de

enfermedad o patogénesis, es un proceso
multifactorial que depende del estado inmune del
huésped, la naturaleza del microbio (factores de
virulencia) y el número de organismos en la
exposición inicial.

❑ Patógeno: Microorganismo que puede causar enfermedad.

❑ Patogenicidad: Capacidad de un m.o. para causar enfermedad, se usa para
describir o comparar especies.
❑ Virulencia: Grado de patogenicidad de un m.o. Se usa para describir o comparar
cepas dentro de una especie.
 ¿Cuáles son los factores de virulencia bacteriana?
1. Factores de adherencia

Las bacterias al ingresar a nuestro organismo debe adherirse a la superficie del tejido,
si no es arrastrada por el moco y otros líquidos que bañan la superficie del tejido.
Adhesinas: proteínas que se encuentran en la pared celular o en las fimbrias de las
bacterias, se fijan a moléculas receptoras de la célula hospedadora lo que le permite
colonizar y resistir a la eliminación física.

Escherichia coli
uropatógeno
2. Invasión de las células y tejidos

Es la capacidad de un organismo para penetrar, sobrevivir a las defensas, para luego

multiplicarse y diseminarse. Algunas bacterias invaden los tejidos a través de las
uniones entre las células epiteliales, otras invaden directamente tipos específicos de
células epiteliales.

Endocitosis dirigida por la

bacteria: Shigella spp. y
Salmonella spp.
3. Factores de toxigenicidad

Las toxinas bacterianas son sustancias nocivas para nuestro organismos, que
estimulan la producción de mediadores químicos de defensa en nuestras células, que
conlleva a la generación de signos clínicos.
Algunas toxinas actúan directamente sobre las células.
Existen las endotoxinas y exotoxinas.
Envuelta celular Endotoxina

Exotoxina

GRAM POSITIVAS Y NEGATIVAS SOLO GRAM NEGATIVAS

¿Cuál es la diferencia entre las toxinas?
Exotoxina: ¿Cual es el efecto de la Tetanoespasmina?
Clostridium tetani

La persona adquiere el tétanos a

partir de heridas punzocortantes
contaminadas con la bacteria
Clostridium tetani, produciendo la
toxina del tétanos que utilizando el
sistema nervioso periférico llegan
hasta el cerebro, produciendo una
contracción generalizada de todos
los músculos de la persona
infectada, produciéndole la muerte.
¿Cual es el efecto de las Endotoxinas?
 BACTERIAS: Biofilms
▪ Comunidades de microorganismos que crecen agregados y rodeados por una
matriz extracelular que ellos mismos producen.
▪ La matriz extracelular esta conformada por proteinas, acido desoxirribonucleico
(DNA) extracelular y exopolisacaridos (EPS).

Se forman en:
• Sustratos sólidos en contacto con la humedad.
• Superficies de los tejidos blandos en organismos vivos.
• Interfaces de aire líquido.
 Etapas de formación de Biofilms
1. Adherencia sobre la superficie
2. División celular , las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, forma una
microcolonia.
3. La bacteria comienza a secretar um exopolisacárido que constituye la matriz del
biofilm y forma unas estructuras similares a setas entre la cuales se observa la
presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente para cada
bacteria.
4. Finalmente algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder
colocnizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del
biofilm.
 BACTERIAS: Biofilms

Síndrome Piel Escaldada

Staphylococcus aureus
Síndrome Shock Tóxico

Neisseria gonorrhoeae
Uretritis Ceguera neonatal
BACTERIAS: Quimioterapia antimicrobiana
Antimicrobianos: sustancia química que impide el desarrollo o favorece la
muerte de un microorganismo. Surgen para combatir infecciones
bacterianas sistémicas (1935).

Pueden ser de tres tipos:

1) Desinfectantes: Son sustancias o biocidas utilizadas para matar

microorganismos en objetos o superficies. Pueden ser esporostáticos (inibe
proliferación) pero no necesariamente esporicidas. Ejemplo: hipoclorito de sodio

2) Antisépticos: Son biocidas o productos que destruyen o inhiben el crecimiento

de microorganismos dentro o en tejidos vivos. Ejemplo: Alcohol yodado.

3) Antimicrobianos de uso clínico-terapéutico: Son drogas capaces de reducir y

controlar la presencia de gérmenes que han invadido los tejidos de un
individuo. Existen 2 fármacos de este tipo que nos interesan en este punto:
• Antibiótico: sustancia que es sintetizada por un microorganismo vivo,
penicilina.
• Quimioterápicos: Sustancia de preparación sintética, las sulfas.
 ANTIBIÓTICOS: Clasificación

• Bactericidas
• Bacteriostáticos
Efecto

• Amplio espectro
• Espectro limitado
• Espectro reducido
Espectro

• Afectan la síntesis de la pared bacteriana

• Afectan la membrana plasmática
• Afectan la síntesis proteica procariota
Mecanismo • Afectan la síntesis del ADN bacteriano
de acción • Antibióticos que inhiben vías metabólicas
ANTIBIÓTICOS: Mecanismos de acción
 BACTERIAS: Resistencia bacteriana
❑ Mutaciones en el genoma de la
bacteria o en algún elemento
asociado (plásmido), que eliminan
la capacidad de transportar al
antibiótico (AB), destruyen u
modifican al AB, lo expulsan de la
célula, o bien modifican al blanco.

❑ Estos elementos pueden además

pasar de una ubicación inestable
(plásmido ó fago) hacia una más
estable (genoma bacteriano).

❑ Las estructuras genéticas de la

bacteria se “adaptan” y encuentran
un buen lugar y momento. El AB
ayuda a seleccionar esos eventos y
esas “raras” bacterias.
BACTERIAS: Transferencia del gen de resistencia
3 mecanismos :

• Conjugación entre
microorganismos
emparentados o no.

• Transducción mediada por

bacteriófagos.

• Transformación donde la
simple lisis libera el ADN
que será captado por una
bacteria receptora sin
demasiadas restricciones.
4. Microbioma Humano
Microbioma: Conceptos
¿Cómo es la flora bacteriana normal y patógena en
el ser humano?

La flora humana normal es el conjunto de

gérmenes que conviven con las personas en estado
normal, sin causarle enfermedad. Su composición
es característica para la especie humana, tanto en
tipo de gérmenes como en su número y distribución
en el organismo.

Por otro lado, en el organismo existen sectores que

son estériles en condiciones normales (sistema
nervioso, sistema circulatorio, sistema muscular,
sistema óseo, pleura, cavidad peritoneal).

TIPOS:
La flora normal coloniza las superficies cutaneomucosas.
La flora transitoria : puede incluir bacterias potencialmente patógenas para el
propio individuo u otras personas que entran en contacto con él.
¿Cuál es la importancia de la flora normal?

• Producción de bacteriocinas
• Producción de metabolitos tóxicos
Efectos
• Consumo de nutrientes esenciales
directos • Competencia por receptores
• Producción de vitamina K y biotina

• Aumento de la producción de
anticuerpos.
Efectos • Estímulo de la fagocitosis
indirectos • Aumento de la producción de interferón.
• Deconjugación de ácidos biliares.
• Evita bacterias transitorias y patógenas
 FLORA DEL SISTEMA DIGESTIVO
BOCA
Streptococcus alfa hemoliticos. Streptococcus mutans y
Streptococcus sanguis.

ESTÓMAGO
Se compone de gérmenes de la flora oro faríngea

I. DELGADO
En sectores distales la flora se asemeja a la flora colónica.

I. GRUESO
Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Proteus y Enterobacter
(Gram negativos).
Actinomyces, Bacillus, Lactobacillus y Clostridium.
(Gram positivos)

FLORA DEL SISTEMA REPRODUCTOR

VAGINA
Lactobacillus spp, Streptococcus spp.,
Enterococcus spp. Bacteroides y distintas especies
enterobacterias.
FLORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
FARINGE:
Streptococcus alfa hemolíticos.
En preescolares Streptococcus
pneumoniae y especies de Haemophilus.

FOSAS NASALES:
Staphylococcus epidermidis y especies de
Corynebacterium. S. aureus (20-30%)
En condiciones normales no existen
bacterias más allá de la glotis.

FLORA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

La flora basal se compone de Staphylococcus spp.

en general S. epidermidis, Micrococcus spp.
Corynebacterium spp. Propionibacterium acnes, es
un bacilo Gram positivo anaerobio que se encuentra
colonizando glándulas sebáceas. La flora transitoria
está integrada por S. aureus y otras bacterias.
 DISBIOSIS
Desbalance del equilibrio
microbiano de la Microbiota
normal, debido a cambios
cualitativos o cuantitativos de su
composición, cambios en su
funcionamiento o actividades
metabólicas, o bien, a cambios en
su distribución.
https://www.sebbm.es/revista/articulo.php?id=500&url=microbioma-humano-un-
universo-en-nuestro-interior
Apliquemos lo aprendido

TRABAJO COLABORATIVO:

Elabore un Mapa Mental en grupos (ya establecidos)

discutan acerca de :

¿Cuáles serían las estrategias de prevención

primaria, secundaria y terciaria para el caso de
COVID-19?

Tiempo estimado: 10 minutos.

 Integramos lo aprendido

1. ¿Qué aprendimos hoy?

2. Apartir de la dinámica anterior, ¿Qué impacto tiene la

prevención y la bioseguridad en la salud de la población?

3. ¿El impacto es el mismo a nivel intrahospitalario?

Actividad Virtual: ASINCRÓNICA

Revisión de Artículo 1. (2hr)

Tolerance to disinfectants (chlorhexidine and isopropanol) and its

association with antibiotic resistance in clinically-related Klebsiella
pneumoniae isolates
https://doi.org/10.1080/20477724.2020.1845479

Opcional: Nathalie Balaban y colab., Definitions and guidelines for research

on antibiotic persistence, Nature Reviews Microbiology, 2019-07-29, journal-
article, doi: 10.1038/s41579-019-0207-4

Actividad Virtual: SINCRÓNICA

Evaluación diagnóstica. Cuestionario online (30-1hr)

 Referencias

• Murphy K., Travers P., Walport M (2010).

Inmunobiología de Janeway. (7.ª ed.). Mc Graw-
Hill- Interamericana.
• Murray, P., Rosenthal, K., & Pfaller, M. (2014).
Microbiológia médica (7.ª ed.). Madrid: Elsevier.
• Abbas, A., Lichtman, A., & Pillai, S. (2017). Cellular
and Molecular Inmunology (9.ª ed.). Boston:
Sounders Elsevier.
MUCHAS GRACIAS