Curso de Epidemiología

(24h)
ACADEMIA DE CIENCIAS MÉDICAS DE BILBAO –
BILBOKO MEDIKU ZIENTZIEN AKADEMIA (1899)
 BLOQUE A: MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
1. Introducción a la Salud Pública. Organización de los sistemas de Salud
Pública. Relación con los sistemas sanitarios.
2. Conceptos básicos de la Epidemiología. Método epidemiológico.
Criterios de causalidad.
3. Estudio de un test. Parámetros de uso.
4. Medidas de frecuencia. Relaciones entre medidas de frecuencia.
Comparación de medidas de frecuencia.
5. Medidas de asociación. Medidas de impacto.

Curso: 6. Diseños de estudios epidemiológicos. Estudios descriptivos. Variables

2 bloques:
- A. Método epidemiológico
(13 temas)
- B. Epidemiología y control
de las enfermedades (10
temas)
persona, tiempo y lugar.
7. Estudios analíticos: estudios de cohortes. Tipos, diseño, ventajas e
inconvenientes.
8. Estudios de casos y controles. Tipos, diseño, ventajas e inconvenientes.
9. Estudios experimentales. Estudios de intervención. Ensayos clínicos.
Tipos, diseño, ventajas e inconvenientes.
10. Validez y precisión. Errores. Validez interna VS externa. Descripción
introductoria de los principales errores en estudios epidemiológicos. Error
aleatorio: precisión. Errores sistemáticos (sesgos): sesgos de selección.
Sesgos de clasificación errónea diferencial y no diferencial.
11. Análisis epidemiológico simple. Introducción al concepto de variables
de confusión y de modificación de efecto (interacción). Control de la
confusión mediante el análisis estratificado.
12. Niveles de calidad de la evidencia. Revisiones sistemáticas. Meta
análisis.
13. Sistemas de información sanitaria: registros, encuestas de salud y
sistemas de notificación.
 BLOQUE B: EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES
14. Introducción a la epidemiología ambiental.
15. Aspectos sanitarios del agua.
16. Seguridad alimentaria.

Curso:
17. Epidemiología de las enfermedades transmisibles. Prevención
y control de las enfermedades transmisibles. Esterilización y
desinfección. Inmunización activa y pasiva.
2 bloques: 18. Aspectos sanitarios de los plaguicidas. Desinsectación y
desratización.
- A. Método epidemiológico
(13 temas) 19. Prevención de las enfermedades de transmisión alimentaria:
salmonelosis, cólera, campilobacteriosis, shigelosis, yersionisis,
- B. Epidemiología y control listeriosis y E. coli.
de las enfermedades (10
temas) 20. Prevención de las intoxicaciones alimentarias y
gastroenteritis víricas.
21. Control y prevención de la legionelosis.
22. Epidemiología general de las zoonosis. Brucelosis, rabia y
carbunco.
23. Vigilancia epidemiológica. Investigación de brotes epidémicos.
1. Introducción a
la Salud Pública.
MD MPH Adrian Hugo Aginagalde Llorente - Academia de
Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB)

Esquema:
• ¿Qué es la salud pública?
¿Qué es la prevención?
¿Qué son los Servicios de
Salud Pública?
• ¿Cuáles son sus
prestaciones? ¿Qué papel
desempeñan dichos servicios
dentro del sistema sanitario?
I. Definiciones de la Salud Pública.
Funciones. Intervenciones.
II. Conceptos básicos: niveles de
prevención, historia natural de la
enfermedad, determinantes de la
salud.
III. Servicios y sistemas de Salud
Pública. Relación con los sistemas
sanitarios.

• ¿Cuáles son o deben ser las

alianzas entre los Servicios de
Salud Pública y los servicios
asistenciales y otros agentes
sanitarios y no sanitarios?
I. Definición:
•Trad: Sanidad. Anglicismo (Public Health), 1960-1970.
Winslow:
“La salud pública es el arte –destreza- y la ciencia de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y promover la salud, mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento, el control de
las infecciones, la educación en la higiene personal, la organización de los
servicios para el diagnóstico precoz y la prevención, y el desarrollo social
que garantice el nivel de vida necesario para mantener la salud.”
Piédrola:
“La salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad.”
I. Historia
Antigüedad: Grecia y Roma.
Edad Media: cuarentena, lazaretos, etc.
Renacimiento: enfermedades transmisibles, ocupacionales,
introducción de la higiene.
Ilustración: Junta Suprema de Sanidad, médicos de epidemias,
reformas hospitalarias, etc.
Revolución Industrial: Chadwick, Virchow, etc. Juntas Provinciales de
Sanidad, Dirección General de Sanidad.
Siglo XX: Jefaturas Provinciales de Sanidad, Instituto de Higiene
Alfonso XIII, Escuela Nacional de Sanidad, etc.
I. Funciones:
1. Valoración y vigilancia del estado de salud de la población y del impacto que
tienen en la salud las políticas e intervenciones públicas o de otra índole.
2. Identificación de las políticas efectivas que mejoran la salud y resuelven los
problemas de SP, y de los agentes que mejor pueden aplicarlas.
3. Implantación y gestión eficiente de las estrategias de la SP: promoción y
protección de la salud.
4. Desarrollo de los programas y servicios de prevención y de los de acción
directa de SP: control de brotes de enfermedad, manejo de desastres y otras
crisis de SP.
5. Aseguramiento de la provisión de servicios sanitarios efectivos, accesibles, de
alta calidad y dirigidos por sus resultados en salud.
6. Evaluación de las políticas, las estrategias y los servicios de salud pública.
Intervenciones
Higiene alimentaria
Control de aguas
Saneamiento ambiental
Acción comunitaria
Prevención de enfermedades Evitar la aparición de enfermedades,
Vigilancia de salud pública
(epidemiológica)
Objetivos
Garantizar la calidad e inocuidad de
los alimentos
Conocer las características del agua y
de los abastecimientos para detectar
problemas y adoptar soluciones
Identificación de los riesgos
ambientales para tomar decisiones
Participación de la comunidad en la
planificación y gestión de las
acciones que tratan de la salud de
sus integrantes
su evolución y complicaciones
Seguimiento, análisis e
interpretación de datos sobre
eventos de salud para ser utilizados
en la planificación, implementación y
evaluación de programas de salud
pública
Actividades
• Inspección de las condiciones higiénico-
sanitarias.
• Inspección de la composición fisicoquímica y
calidad microbiológica
•
•
Análisis de muestras
Vigilancia de abastecimientos durante la
captación, tratamiento y depósito
• Análisis de agua, aire, ruido, residuos,
radiaciones, etc. en lab. de SP.
• Colaboración en funciones de promoción de
la salud, asistencia sanitaria y trabajo social.
• Atender a los factores ambientales causantes
de enfermedad.
• Prestar asistencia integrada y adaptada.
•
•
Inmunización.
Detección precoz.
• Educación sanitaria.
• Desarrollo de sistemas de notificación de
brotes, enfermedades de declaración
obligatoria, encuestas de seroprevalencia,
registros de casos, etc.
• Preparación de las autoridades para activar
una respuesta respuesta, rápida, dirigida al
control de problemas de salud, etc.
II. Conceptos básicos: prevención en SP
Primaria: actuar antes de que la enfermedad aparezca y
proteger a las poblaciones vulnerables de aquellos agentes
que pueden generar la enfermedad  vacunación,
prevención riesgos laborales
Secundaria: intervenir en la fase presintomática de la
enfermedad para frenar su curso  cribado de cáncer,
detección de riesgo cardiovasc.
Terciaria: cuando la persona ya está enferma, reducir las
complicaciones, curarla, rehabilitarla e reintegrarla a su
función activa  asistencia sanitaria habitual.
II. Conceptos básicos: historia natural
III. Organización:
responsabilidades
A. Instituciones internacionales (OMS) 
Reg. Sanitario Internacional, GOARN –
GIPHN.
B. Administraciones e instituciones Consejo Interritorial del Sistema
europeas: Directivas (mercado común y Nacional de Salud
SIS), ECDC y OMS Europa.
C. Adm. central: Comisión de Salud Pública (1992)
MSSSI: Dirección General de Salud Pública y Centro de
Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias Ponencias de:
(CCAES). 1. Vigilancia Epidemiología
1) Coordinación general de las CCAA. 2. Programas y Registros de
Vacunas
2) Relaciones internacionales ante agencias e 3. Sanidad Ambiental
instituciones. 4. Promoción de la Salud
3) Alta inspección. 5. Salud Laboral
6. Cooperación y Coordinación
Instituto de Salud Carlos III (MSSSI-MEIC): CNE, ENS, CNM, en Seguridad Alimentaria
CNSA.
III. Organización: responsabilidades
C) Nivel autonómico:
• Competencias transferidas:
Higiene y Sanidad (Salud
Pública), Vigilancia
epidemiológica y políticas
sanitarias generales (Planes de
Salud).
• Subdirecciones territoriales 
Dirección General de Salud 
Consejería / Departamento de
Salud.
D) Nivel local.
III. Organización: servicios de salud pública (SSP)
A nivel estatal: coordinación y apoyo a las CCAA a través de los centros
de referencia.
A nivel autonómico: autoridad sanitaria
Vigilancia epidemiológica y control de brotes (EDO)
Control de riesgos alimentarios
Control de riesgos ambientales para la salud
Actuaciones de prevención y promoción de la salud

A nivel local: inspección alimentaria, sanidad ambiental e higiene

urbana, negociado de aguas e higiene ambiental, nutrición
comunitaria, salud escolar, drogodependencias, seguridad
alimentaria y zoonosis.
III. Organización: relación con el sistema
Dentro del sistema sanitario:
A) Atención especializada  enfermedades prevalentes (planes de
coordinación)
B) Atención primaria  salud comunitaria, declaración de EDOs
C) Otras: coordinación de programas de promoción y educación
sanitaria.
Fuera del sistema sanitaria:
A) Corporaciones locales
B) Otros: educación, servicios sociales, agricultura, medio ambiente.
Ejercicios:
Ejercicio 1º
¿La prevención primaria es la que interviene?
a) En la fase presintomática de la enfermedad.
b) antes de que aparezca la enfermedad
c) en la fase presintomática y para reducir las complicaciones cuando
aparece la enfermedad.
d) Antes que aparezca la enfermedad y en la presintomática.
Respuesta 1º
¿La prevención primaria es la que interviene?
a) en la fase presintomática de la enfermedad.
b) antes de que aparezca la enfermedad
c) en la fase presintomática y para reducir las complicaciones cuando
aparece la enfermedad.
d) antes que aparezca la enfermedad y en la presintomática.
Ejercicio 2º
¿Cual de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las funciones
principales de la Salud Pública?
a) La valoración y vigilancia del estado de salud incluye la
interpretación de los agentes etiológicos del problema sanitario
planteado.
b) Es importante la evaluación de las políticas, las estrategias y los
servicios de salud en el desarrollo de los programas y servicios de
prevención, así como de acción directa de salud pública.
c) La implementación y gestión eficiente de las estrategias de salud
pública no incluye la promoción y protección de la salud.
d) El aseguramiento de la provisión de servicios sanitarios debe
medirse en términos de producción.
Respuesta 2º
¿Cual de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las funciones
principales de la Salud Pública?
a) La valoración y vigilancia del estado de salud incluye la
interpretación de los agentes etiológicos del problema sanitario
planteado.
b) Es importante la evaluación de las políticas, las estrategias y los
servicios de salud en el desarrollo de los programas y servicios de
prevención, así como de acción directa de salud pública.
c) La implementación y gestión eficiente de las estrategias de salud
pública no incluye la promoción y protección de la salud.
d) El aseguramiento de la provisión de servicios sanitarios debe
medirse en términos de producción.
Ejercicio 3º
¿Cual de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el desarrollo de
los programas y servicios de prevención y de acción directa de salud
pública?
a) Las intervenciones de salud pública únicamente vienen
determinadas por los recursos y el estado del conocimiento.
b) Dentro de las acciones de salud pública no se puede incluir la
vigilancia sanitaria.
c) Se incluye la colaboración en funcione de promoción de la salud,
asistencia sanitaria y de trabajo social.
d) No debe integrar la participación en la comunidad en la planificación
y gestión de las acciones de la salud.
Respuesta 3º
¿Cual de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el desarrollo de
los programas y servicios de prevención y de acción directa de salud
pública?
a) Las intervenciones de salud pública únicamente vienen
determinadas por los recursos y el estado del conocimiento.
b) Dentro de las acciones de salud pública no se puede incluir la
vigilancia sanitaria.
c) Se incluye la colaboración en funcione de promoción de la salud,
asistencia sanitaria y de trabajo social.
d) No debe integrar la participación en la comunidad en la planificación
y gestión de las acciones de la salud.
Ejercicio 4º
¿En referencia a la promoción y protección de la salud cual de las
siguientes afirmaciones es correcta?
a) La promoción de la salud engloba la acción sanitaria dirigida al medio
ambiente.
b) La protección de la salud promueve una mejor calidad de vida y del
estado de salud de la población mediante el desarrollo de
intervenciones de educación.
c) La promoción de la salud incluye técnicas de saneamiento básico y
medio ambiente, trabajo, productos de consumo, etc.
d) La producción de la salud asegura mediante legislación y la vigilancia, el
cumplimiento de la salubridad de las aguas y los alimentos y del
entorno en el que vivimos incluyendo el lugar de trabajo.
Respuesta 4º
¿En referencia a la promoción y protección de la salud cual de las
siguientes afirmaciones es correcta?
a) La promoción de la salud engloba la acción sanitaria dirigida al medio
ambiente.
b) La protección de la salud promueve una mejor calidad de vida y del
estado de salud de la población mediante el desarrollo de
intervenciones de educación.
c) La promoción de la salud incluye técnicas de saneamiento básico y
medio ambiente, trabajo, productos de consumo, etc.
d) La producción de la salud asegura mediante legislación y la vigilancia, el
cumplimiento de la salubridad de las aguas y los alimentos y del
entorno en el que vivimos incluyendo el lugar de trabajo.