Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Flora Salem
Hacia fines del siglo XIX, los doctores Breuer y Freud se dedican al tratamiento de la histeria.
Esta práctica se funda con el tratamiento de la paciente que pasa a la historia del
Psicoanálisis como " Ana O ". Se trata de una joven de 21 años que presentaba una parálisis
rígida y anestesia de su brazo y pierna derechos, perturbaciones en el movimiento de los ojos,
dificultades en la visión y dificultades para beber. Esta sintomatología comienza cuando
estaba cuidando a su padre enfermo
Ana O. Fue estudiada meticulosamente por Breuer su médico quien descarta. una afección
orgánica y diagnostica: Histeria. Breuer comienza el tratamiento por hipnosis, de este modo
descubre que "Los síntomas histéricos son residuos y símbolos conmemorativos de
determinados sucesos (traumáticos) ". Y que los mismos desaparecen si el enfermo logra
recordar dicho suceso y realizar la descarga afectiva que en su momento debió acallar
(Catarsis). Por ejemplo Breuer relata que hallándose los ojos de Ana O anegados en lagrimas
junto al lecho de su padre, este le preguntó que hora era. Para poder ver la hora Ana forzó la
vista produciendo macropsia y estrabismo convergente, De allí sus dificultades en la visión.
A los 2 años Breuer abandona el tratamiento de la paciente debido a que el interés que el
médico profesaba a su paciente provocó conflictos en su matrimonio, cuando Breuer le
anuncia a la paciente la interrupción del tratamiento, Ana que ya había presentado una
importante mejoría padece un falso embarazo. El doctor Breuer abandona el caso y sus
estudios sobre la histeria, el doctor Freud los continúa.
Freud, lejos de descartar lo que se movilizó en Breuer por su paciente y las pasiones de Ana
O hacia su médico, los analiza e integra en su teoría. A partir de aquí Freud enuncia los
pilares de la teoría analítica, a saber:
- Página 1 de 6 -
Copyright 2011 - EFBA - Todos los derechos reservados
La presencia de resistencias, es decir fuerzas opuestas a la percatación conciente. En función
de esto los síntomas neuróticos constituyen formaciones de compromiso entre deseos
prohibidos y las resistencias.
La emergencia de la Transferencia sobre la persona del médico, como un falso enlace
respecto de el.
Cada una de estos síntomas y fenómenos son motivo de interconsulta. Se trata de una
práctica demandada por el médico o el equipo tratante en función de ver restringida su
eficacia para la cura.
Así como Freud, cuando descubre el carácter no orgánico de las dolencias físicas, invita al
enfermo a la libre asociación, a la cura por la palabra. El analista en interconsulta, invita al
enfermo, a su familia y al equipo tratante a hablar, esto es a hacer de la enfermedad y su cura
un hecho de discurso
La interconsulta se basa en una concepción del sujeto, del cuerpo y del enfermar que deja de
lado la dicotomía: mente-cuerpo, propia de la ciencia positivista. Esta práctica sostiene que los
fenómenos humanos están atravesados por significantes, de allí que a través del análisis del
- Página 2 de 6 -
Copyright 2011 - EFBA - Todos los derechos reservados
discurso se aborda lo real del cuerpo y el enfermar. Esta propuesta no descarta los
tratamientos médicos o de rehabilitación sino que potencializan su eficacia.
Para complementar estos consejos apelo a Lacan cuando dice: "La técnica no puede ser
comprendida, ni por consiguiente correctamente aplicadas si se desconocen los conceptos
que la fundan. Nuestra tarea será demostrar que esos conceptos no toman su pleno sentido,
sino orientándose en un campo de lenguaje, sino ordenándose en la función de la palabra ".
Se trata de repetir caso por caso la propuesta freudiana, para posibilitar que se despliegue el
saber inconciente y la Transferencia.
Dice lacan: " El inconciente es ese capítulo de la historia que está marcado por un blanco u
ocupado por un embuste: Es el capítulo censurado. Pero la verdad puede volverse a
encontrar, lo mas a menudo ya está escrito en otra parte a saber:
- Página 3 de 6 -
Copyright 2011 - EFBA - Todos los derechos reservados
UN CASO:
Roxana es una joven que padece distonía muscular, enfermedad que le produce movimientos
atetósicos, imposibilidad de mantenerse erguida y una severa escoliosis.los primeros
síntomas de la enfermedad se manifiestan cuando tenía 7 años, con dificultades para abrir
una mano. A los 9 años se le diagnostica además leucemia por lo cual debe ser sometida a
estudios y tratamientos cruentos entre ellos punciones medulares y quimioterapia. A los 12
años remite la leucemia, pero aumenta la enfermedad neurológica, se incrementan los
movimientos involuntarios por tensión muscular. Fue atendida por diferentes neurólogos pero
la mejoría era poca.
- Página 4 de 6 -
Copyright 2011 - EFBA - Todos los derechos reservados
manifestación de conflictos psíquicos, su despliegue en transferencia posibilitó la desaparición
del movimiento y la elaboración de las experiencias traumáticas.
El análisis de esta situación le permitió comenzar a pensarse no tanto como caso- cosa de los
médicos sino como responsable de su curación. Es Roxana la que decide operarse y además
comienza a interesarse en qué se le hará en cada procedimiento, al mismo tiempo comienza a
manifestar miedo al dolor físico a los pinchazos, al quirófano.
El trabajo pre- quirúrgico, es decir el análisis de los temores, ansiedades y angustias que
despertaban la operación posibilita la elaboración de los traumas producidos por los distintos
procedimientos a los que fue sometida, hasta ese momento su modo de soportarlos habían
sido la alineación en el discurso medico, ella se sostenía siendo un caso para los médicos.
Se realiza la operación y Roxana queda internada durante tres meses con un yeso desde el
muslo al pecho, en este periodo casi no comía ni hablaba, solo se quejaba en voz baja, en un
tono monótono y monocorde. En presencia de la analista Roxana lloraba, era su manera de
salir del letargo en el que se veía sometida.
Lo hace pasado un año ya se sienta y puede caminar con andador, pero solo lo hace en su
casa. Cuando abro la puerta del consultorio para pedirle que pase Roxana estaba en silla de
ruedas, su madre al verme se para rápidamente y empuja la silla hasta el consultorio. En la
entrevista Roxana dice que se siente angustiada y no sabe por qué, le molesta estar en su
casa, pero no sabe como arrancar, se siente rara, esta enamorada de uno de los residentes
que la atendió en la ultima internación, él lo sabe porque se lo contó la paciente de la cama de
al lado. Al respecto dice "lo que más me molesto es que se entere de lo que siento por otro, en
parte es más cómodo que las cosas las haga otro por uno, pero no es lo mismo, pierden el
gusto". Le recuerdo que ella a pesar de poder caminar con andador viene en silla de ruedas
manejada por su madre. Ella responde, mi mamá hace todo tan rápido que no me da tiempo a
- Página 5 de 6 -
Copyright 2011 - EFBA - Todos los derechos reservados
que lo haga yo. Por primera vez Roxana señala algo con relación a las actitudes de su madre
hacia ella y su propio posicionamiento frente a esto.
Octubre 2000
- Página 6 de 6 -
Copyright 2011 - EFBA - Todos los derechos reservados