TRABAJO PRCTICO N1: Historial de Elisabeth

Von R.
1- Cules fueron las diferentes etapas por las que
pas Freud en el tratamiento de Elisabeth hasta
llegar al procedimiento de trabajo que se conoce
hoy como mtodo psicoanaltico? Qu descubre
Freud a renunciar a la hipnosis?
2- En qu consiste dicho mtodo y cul es su regla
fundamental? Con qu otra disciplina compara
Freud al psicoanlisis? Por qu?
3- En qu se parece y en qu se diferencia el
mtodo de Freud del mtodo catrtico de Breuer?
4- Elisabeth se queja de una gran dificultad para
estar de pie y para caminar (sntoma: astasiaabasia). Freud nos dice en esta observacin que
todo sntoma neurtico tiene un sentido y que
est sobredeterminado (intervienen en su
formacin diferentes causas)
a- Existieron factores fsicos entre los
antecedentes de EVR que actuaran como
terreno para la determinacin de dicha
sintomatologa?
b- Cul fue el mecanismo psquico descripto por
Freud para la formacin del sntoma? En qu
consiste?
c- Qu entiende Freud por simbolismo? Qu
ejemplos lingsticos hallamos en este caso?
5- En la segunda Conferencia de 1909, Freud explica
tres conceptos fundamentales para el
psicoanlisis: conflicto intrapsquico, represin,
resistencia. Explicarlos brevemente. Cmo

aparecen cada uno de ellos en el historial de

Elisabeth?
6- Comentario personal
1- En el tratamiento de Freud a Elisabeth, se pueden
identificar tres etapas por las que paso para llegar finalmente
al procedimiento que hoy en da se conoce como mtodo
psicoanaltico.
En la primera etapa Freud utiliza el mtodo catrtico creyendo
que lo primero que se debe saber es si el paciente conoce el
motivo y origen de su enfermedad. Con Elisabeth, Freud
decidi no usar la hipnosis al principio, ya que crea que ella
conoca las razones de su enfermedad. Sin embargo, no
descarto por completo la posibilidad de recurrir a este
mtodo, cuando en el tratamiento surgieran lazos en los que
la memoria despierta no fuera suficiente.
En la segunda etapa, se decide por utilizar la hipnosis ya que
a Elisabeth le resultaba casi imposible explicar de donde
provena su dolor. Freud se da cuenta que por mucho que
intentaba, sus esfuerzos no llegaban a poner a la paciente en
el estado hipntico necesario. Es por eso que se ve obligado a
cambiar a otro mtodo que le permitiera conocer los
historiales patolgicos de los sntomas presentados por la
muchacha. Renuncia por completo a la hipnosis y comienza a
trabajar con el apremio (insistencia de Bernheim), que era el
procedimiento en el cual aplicaba sus manos sobre la frente
de la paciente y con insistencia peda que la sujeto diga todo
aquello que se le cruzara por su memoria en el momento en el
que hacia presin en su cabeza. El problema era que Elisabeth
no comunicaba todo lo que senta o todo lo que recordaba ya
que muchas veces pensaba que esos recuerdos no tenan
relacin alguna con lo que Freud preguntaba.
En la tercera y ltima etapa Freud renuncia por completo al
mtodo de la hipnosis y empieza a trabajar con el mtodo de

derivacin por reaccin, ya que cree que se debe explorar

sobre cada una de las vivencias patgenas para as hacer
desaparecer el sntoma.
2- El mtodo psicoanaltico consiste, segn Freud, en tres
componentes:1) Un mtodo de investigacin y anlisis de
ciertos procesos mentales, prcticamente inaccesibles por
cualquier otro medio. 2) Una tcnica de tratamiento una
teraputica de los trastornos neurticos basada en ese
mtodo de investigacin. 3) Un cuerpo de saber psicolgico,
cuya acumulacin tiende a formar una nueva disciplina
cientfica y a sustituir, en parte, a la psicologa clsica. Se
encarga de sacar a luz y remover algo, trabaj como una
ciruga, hinca ms hacia la raz, llega hasta los conflictos de
los que han nacido los sntomas y se sirve de la sugestin
para modificar el desenlace de los conflictos. A su vez, en el
psicoanlisis trabajamos con la transferencia misma,
resolvemos lo que se le contrapone, aprontamos el
instrumento con el que queremos intervenir. La regla
fundamental de dicho mtodo es la asociacin libre, donde el
paciente puede expresar todos sus pensamientos, ideas,
imgenes, emociones, tal como se le presentan, sin seleccin
alguna, informando todo lo que se le venga a la mente. Estas
asociaciones pueden ser inducidas por una palabra, un
elemento de un sueo o cualquier otro objeto de pensamiento
espontneo. La finalidad de dicho mtodo es la de encontrar
la causa del conflicto intrapsiquico, Dicho mtodo se opone a
la arqueologa ya que esta es una ciencia que estudia las
sociedades antiguas a partir de sus restos materiales,
mientras que el psicoanlisis busca encontrar aquellos restos
materiales de una persona para hallar el sntoma.
3- Se diferencian en que Breuer utiliza un mtodo catrtico y
este consiste en que el paciente descargue afecto, se
desahogue y haga catarsis en la sesin, mientras que Freud,
utiliza el mtodo de asociacin libre, en donde el paciente
contaba lo que l quera ya que Freud se centraba en el
discurso, en cmo la persona se desarrollaba, se expresaba y

el contenido de este. Otra diferencia consiste en que Breuer

afirma que un sntoma estaba unido a una sola vivencia
patgena, Freud no estaba de acuerdo y afirmaba que es
estaba atribuido a una cadena de diferentes vivencias
patgenas que estaban unidos y relacionados entre ellas. Por
ltimo, para llegar a la vivencia y al discurso, Breuer utilizaba
la hipnosis y Freud la asociacin libre. Breuer no comparta la
idea de este ltimo sobre la etiologa o causa sexual de la
neurosis.
La relacin que podemos destacar es el uso de la palabra y el
discurso en ambos mtodos para que el paciente pueda
contar su problema y que buscan el conflicto intrapsquico
entre la vivencia patgena y el sntoma.
4- A- S, ya que la zona del muslo derecho de donde partan
los dolores y donde los senta con mxima intensidad, era la
zona sobre la cual descansaba el padre, todas las maanas,
sus hinchadas piernas, mientras ella renovaba los vendajes.
Por otro lado, fue luego de una larga caminata por la colina
durante su estancia en el balneario, cuando los dolores en las
piernas reaparecieron y se volvieron definitivos. B- La enferma
opuso extraordinaria resistencia a la tentativa de establecer la
asociacin entre el grupo psquico separado y el contenido
restante de la conciencia y experiment un intenso dolor
psquico cuando tal asociacin qued llevada al efecto. El
motivo del problema de Isabel de R fue causado por la
defensa del yo contra un grupo de representaciones
incompatible con el, y el mecanismo de la conversin, por el
cual, en lugar de los sufrimientos anmicos que la sujeto se
haba ahorrado, aparecieron dolores fsicos, inicindose as
una transformacin cuyo resultado positivo fue que la
paciente eludi un insoportable estado psquico, si bien a
costa de una anomala psquica, la disociacin de la
conciencia, y de un padecimiento fsico, los dolores que
constituyeron el punto de partida de su astasia-abasia. CSimbolizacin, segn Freud, es el punto medio entre la

autogestin y la conversin. Da diferentes ejemplos con el

caso de Cecilia M: -Al buscar la causa de su neuralgia facial, la
joven expres "fue como si me hubiera pegado una bofetada"
hablando de su esposo. Eso era un smbolo, la sujeto haba
sentido como si realmente la abofetasen. -Cuando la
atormentaba un dolor en el taln derecho, expres que, al
hallarse en un sanatorio extranjero "la dominaba el miedo a
no entrar con buen pie entre los dems huspedes del
sanatorio". -Por ltimo, a la edad de quince aos, empez a
sentir penetrantes dolores en la frente mientras estaba al
cuidado de su abuela. Treinta aos ms tarde, refiri que su
abuela la haba mirado "tan penetrante que sinti su mirada
en el cerebro".
5. Freud hace referencia a tres conceptos fundamentales para
el psicoanlisis. Ellos son:
Conflicto intrapsquico: Es un breve conflicto que se forma a
causa de una lucha interna de dos fuerzas formadas en el
inconsciente, y estas fuerzas hacen que la persona a tratar,
no recuerde cosas de su pasado, ya que retiene los recuerdos
en el inconsciente y por una represin no pasa a la conciencia.
Es decir, el Yo quiere lograr defenderse de recuerdos
dolorosos, y por medio de esta lucha son reprimidos.
-En el caso de Elisabeth von R., se puede representar el
conflicto intrapsquico en el momento que ella no aceptaba
estar enamorada de su cuado, aunque sostena en el
inconsciente el deseo de que su hermana no estuviese para
poder ella estar con l.
Resistencia: es una fuerza que se encuentra en el
inconsciente de una persona, la cual hace que el enfermo
retenga recuerdos olvidados y no se puedan introducir en la
conciencia, por lo cual as se mantiene el estado patolgico
del individuo. Esta fuerza hace el paciente no pueda acceder a
su inconsciente. La resistencia le dio lugar al mtodo de
Asociacin libre, y al mismo tiempo se asocia con la
represin, ya que son similares.

-Este concepto se visualiza en el caso de Elisabeth, cuando en

el tratamiento se le haca una pregunta y en ella se
despertaba un recuerdo, por el cual senta dolores muy
intensos. Si contaba ese recuerdo el dolor sanaba, acababa.
Pero Freud sostena que si ella quedaba en silencio
manifestando an dolores, no lo haba confesado todo.
Represin: mtodo que ocurre con la Resistencia. Es un
esfuerzo de desalojo. Esto se refiere a que esos recuerdos
olvidados no logran ingresar al consciente por una fuerza que
no lo deja seguir adelante. Es decir, esta fuerza rechaza
representaciones del inconsciente, como recuerdos, ligados a
la mocin del deseo.
-Se puede observar en el momento que muere la hermana de
Elisabeth, y as en ella surge la idea de que ahora su cuado
estara libre, y podra casarse con l. Aqu se revela el gran
enamoramiento que siente hacia l, aunque esa idea es luego,
ligeramente, reprimida.
6-Pens que el caso iba a ser muy complejo, pero me
equivoqu, entend la gran mayora de los conceptos y
muchas cosas las pude entender mejor al estar puestas como
ejemplos. Es la primera vez que leo uno de estos casos y me
pareci sumamente interesante y atrapante.
-A m me interes mucho ver cmo pudieron manejar el caso y
pude entender mucho ms acerca de esto ya que da ejemplos
muy detallados. Sirvi bastante para poder entender este
tema.
-Haber ledo y haber realizado un trabajo sobre este caso muy
particular, hizo que me profundizara ms en los conceptos del
psicoanlisis y verlos desde otro punto de vista, es decir, no
slo como conceptos tericos. Este caso peculiar tambin fue
interesante y atrapante, por lo cual logr meterme en la
historia de la paciente.

- Desde mi punto de vista, en el caso de dicha paciente, pude

visualizar los conceptos psicoanalticos de forma ms cercana
y familiar, acercndonos a un caso clnico de suma
importancia.
- El texto de Elizabeth von R describe, en mi opinin, de
manera perfecta, cmo se lleva a cabo el anlisis de los
sntomas de la histeria. Se entiende muy bien gracias a la
gran cantidad de detalles que da Freud acerca de la vida de la
paciente al relatar su historia. Es, sin embargo, un caso
complejo y se deben tener en cuenta todos los puntos por los
que va atravesando Elizabeth para poder comprender los
problemas que plantea.
- Me interes, a pesar de ser extenso, cmo se llev a cabo el
caso de Elizabeth y toda su connotacin personal que tanta
importancia tiene;te atrapa.