a

íUNIVERSIDAD
o g
ol
MICHOACANA DE

n t SAN NICOLAS DE HIDALGO

o
dFACULTAD
c a eO DE ODONTOLOGIA

o te d d .
i
i bl ulta N.H
B c S. USO DE LOS FLUORUROS
Fa .M. g ía
EN ODONTOLOGIA o
U t ol
o n
d
O
e ca TES
de . 1 S
t
b lio ltad .H
Bi cuQueSpara .N obtener el Título de
a
F MEDICO . CIRUJANO DENTISTA ía
M g
U. t o lo
Presenta:
o n
d
MIGUEL RODRIGUEZ cGONZALEZ a O
t e de
b lio ltad .H.
Bi cu S.N
Asesor:

Fa .JACINTO
DR. J. ROSARIO LOPEZ
M
.
U
Morelia, Mich., 1975
JI~
 g ía
o
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE

tol SAN NICOLAS DE HIDALGO

o n
dFACULTAD
a O DE ODONTOLOGIA

t ec de
l io tad .H.
b l
Bi cu S.N USO DE LO·S FLUORUROS
Fa .M. EN ODONTOLOGIA g ía
o
U t ol
o n
d
O
e ca TES de . 1S
t
b lio ltad .H
Bi cMEDICO
uQue para. N obtener el Título de
Fa .M.S CIRUJANO DENTISTA gía
o
U t ol
Pres e n ta:
o n
d
EL RODRIGUEZ ca O
e de
GONZALEZ
t
b lio ltad .H.
Bi c: u S.N
Asesor

Fa .MJACINTO
. J . ROSARIO LOPEZ .
U
Morelia, Mich., 1975
 g ía
o
:.
tolSUMARIO:
on
d!.-Historia.
a e O II.-Propiedades Físicas y Químicas del Flúor.
CAPITULO

c
teCAPITULO d
CAPITULO

il tad .H.III.-Fisiología
o de los Fluoruros.
b CAPITULO
l N IV.-Fluoruros en la Prevención de Caries.
Bi cuCAPITULO S .
a .
F .CAPITULO
V.-La Fluoruración del Agua.
ía
M VI.-Toxicidad de los Fluoruros.g
o
ol por Fluoruros .
U CAPITULO VIL-Terapéutica en la Intoxicación
t
o n
CAPITULO VIII.-Conc'usiones.
d
O
ca de
CAPITULO IX.-Bibliografía.

t e
l io tad .H.
b l
Bi cu S.N
Fa .M. gía
o
U t ol
o n
d
a O
t ec de
b lio ltad .H.
Bi cu S.N
Fa .M.
U
 g ía
o
tol CAPITULO I
n
do HISTORIA
O la Odontología se desenvuelve a nivel uni-
a la actualidad
c e
te dy colabora
d . en los programas integrales de salud. Ya que
En
o
il dentro
versal
a las Hespecialidades
i b maultimportancia
de
. que la forman tenemos una de su-
B cDentalSy.Nla prevención en nuestra profesión es algo imperativo,
como es: la Odontología Preventiva e Higiene

Fa no M
. por razones humanas y lógicas, sino poríarazones eco-
og
sólo

U. Para la elaboración de esta tesis tomé entolconsideración

nómicas sociales.

n que

dopadecimientos que más

los fluoruros son uno de los medios preventivos para combatir
y prevenir a la humanidad de uno de los
se ha extendido y que es laaCARIES O
chos se tiene entendido e c deld90e al DENTAL. Por cálculos he-
t que 95 % de la población mun-
l io tad .H.
dial sufre esta enfermedad.
Los primerosib
B estudios
c uenl dela investigación
. N dental,encaminados a la ac-

Fa .M.S ía
ción benéfica del flúor salud da comienzo desde

g
1920.

U
a EAGER, MC KAY, BLACK y DEAN; los cuales merecen nues- to
De los hombres que colaboraron a este respecto citaremos lo
o n
d
tra admiración y agradecimiento.
En el año 1878 el Dr. MAGITOT realizó los primerosOestu-
a
c persistente
e de
e d
dios que tuvieron como fin resolver el problema
o t d .
i
la relación caries-flúor.
l
b quedignos ta fluoruros
llos H
de .tomarse
Posteriormente siguieron otros trabajos
en consideración, entre ellos uno demostró i
B c elShuesou .N tie-

Fa .Mde. fluoruros du-

nen una gran afinidad por el tejido calcificado; fue el
que se expuso a diversas soluciones diluidas

-9-
U

_J
 rante aproximadamente cinco meses, enseguida se llevó a cabo
el examen químico y se observó que el flúor había aumentado
desde 0.31 partes por 100 a 4.7 partes por 100.
Al observarse este resultado se sugirió que fuera adicionado
el flúor a la dieta como un medio para limitar la caries dental.

g ía
El Dr. MC KAY observó en una población de Estados Uni-
o
ol
: dos de nombre Colorado Spring, que los niños que nacían y

n t
crecían ahí, por beber agua de pozos profundos tenían un 80%

do
de hipoplasia y decoloraciones en sus dientes en distintos gra-
dos, en cambio los que vivían en lugares con pozos de abasteci-

c a eO
miento que eran de poca profundidad o bien de los que llegaban

te d d .
a vivir después de diez años de edad, no presentaban estas al-
i o
bl ulta N.H
teraciones patológicas; la hipoplasia y decoloraciones antes men-

i
cionadas.
B c SeS.descubrió por medio de estudios analíticos que los dien-
Fa .ciones
tes .que no presentaban problemas de caries, poseían
M más elevadas de fluoruros que los dientes g íaqueconcentra-
Uban problemas de caries. l o presenta-
t o
n
El límite óptimo de flúor que debeo de empezarse es de 1 a
d forma actúa preventiva-
O
2 partes por millón de agua, en esta

en su estética; es decireno caproduce

mente en el problema de caries
edental y no afecta a íos dientes
d . del Servicio
tablecido por grupoode t Odontología
d Evolve,
fluorosis dental, esto fue es-
l i DeantaH.T., H
de Salud Pú-
i
blica de los E.U.A.,b ul N. E. y Me Clure H.
B c en
a .S.1931 que
Ya que anteriormente
y Smith, llegaronFa la conclusión
dos investigadores: Churchill
ía
. M la fluorosis es una enfer-
o g
Uagua usada para beber, durante el período ol
medad producida por la ingestión de cantidades de flúor en for-
ma de fluoruros en el
n t
de calcificación de los dientes permantes.
o
El fenómeno de la fluorosis dental tiene una historia d
a Ola inte-
.. resante, ya que los primeros estudios intentaban
1

e c dedentalcau-
detectar
t
.,

il o tad .H.
sa de un factor desconocido, que afectaba la estética de

ib el unombre
seres de diversas partes del mundo.
l Nde esmalte
La fluorosis es conocida también con
B .
cde determinadas
S
giones de los Estados Unidos y de otrosFpaíses.
manchado, en los dientes de los habitantes a . re-

. M
-10- U
 El esmalte presenta una gran variedad de pigmentación, que
va del blanco al pardo y al negro parduzco. Las zonas de pig-
mentación pueden estar interrwnpidas ·por esmalte de calcifi-
cación normal, con lo que parecen producirse manchas, lo cual
da su nombre a este fenómeno.

ía
McKay fué el primer investigador que sugirió que el abas-
g
o
tecimiento de agua de las zonas endémicas eran el factor causal
del esmalte manchado.
o l
n t
fluorosis se dedicóola atención a la eliminación del flúor del abas-
En cuanto se determinó cuál era el factor etiológico de la

tecimiento de O
d
a e
cOtra
las zonas endémicas.

e
t d dimportante observación relacionada con el esmalte
l o
i cariestade estos
manchado
H
fue .la marcada reducción de la susceptibilidad a la
i b sencia
u l total N . de caries, pero en la actualidad
dientes. Al principio se creyó que había una au-
B cbien existe S . cierta cantidad de caries en los dientes se admite que, si
a . amanchados,
F se.M reduce notablemente este mal; así fue como g seí relacionó la
o de acuerdo
Ucon
reducción de la caries con la presencia del flúor,
t ol sea hasta
el más grande avance en el combate deolan caries dental. Se ha
esto probablemente la utilización del flúor ahora

probado hasta este momento usando del agua como vehículo,

O por el propio odontó-
a losedientes
aplicándolo tópicamente sobre
c
logo o su auxiliar, dandoemuy buenos d general.
o t bienestar
d .
resultados ya que la salud
oral es componente del
El Dr. Greeneib
li ltailustre.Hinvestigador y científico den-
cu .S.investigaciones
B de extensas N
V. Black,
tal, quien después
a
F .M
llegó a la conclu-
ía
sión de que el veteado café producía resistencia en los dientes
g
U
contr-a. el proceso carioso.
En el año de 1939 C.S. Cox, Químico de Pittsburg sugirió el to
lo
o n
d
agregado de fluoruros a los aportes del agua y mantener la con-

charían los dientes y se podría ver la posibilidadade reducir

centración de una parte por millón, en esta forma no se man-
O el
índice carioso.
t ec de
Actualmente presenta especial interéslio el usoad H .
b l t .
Bi cu S.N
de fluoruros
como medida preventiva.

Fa .M.
-11- U
 g ía
o
tol CAPITULO II
n
do
PROPIEDADES FISICAS Y QUIMICAS DEL FLUOR
O proviene del latín fluore (fluór).
aSu nombre
c e
o te Ested
delemento
.
il biertoa
es conocido desde la antigüedad. Fue descu-
i lt Nen.Hforma pura,
b utenerlo por Sheele en 1771. Muchos investigadores .trataron de ob-
B cción Sfracasaron
. pero debido a su facilidad de combina-

Fa .M.En el año de 1886 fue preparado por primera íavez por Mois-
todos sus intentos.
g
Usan, electrolizando una solución de fluorurotoldeo hidrógeno (HF)
o n
y fluoruro de potasio (KF). La electrólisis se efectúa entre 70 y
100 grados centígrados.
d
El flúor se desprendeaen el ánodo O y el hidrógeno en el cá-
e c de
todo.
t . los halógenos al igual que
lio (Br),
El fluór pertenece
b
a la d
l ta H
familia de
.
Bivez encu1946.S.N
el cloro (CI), bromo yodo (!) y el astatinio (At), obteni-

a tienen. propiedades muy semejantes. A una

do por primera
F
de las propiedades de.M
Estos elementos
gía
uno de los elementosUreacciona con los metales para formar sa- ol
la familia se debe su nombre y cada
o
n t
previene el nombre de la familia halógenos con que se les o
les. De los vocablos griegos que significan "formadores de sal"
d de-
signa. Las sales formadas por los halógenos se denominan
a O ~1a­

c de
tese encuentra
luros.
El flúor es el más activo de todos, y o
en la naturaleza, sino en forma de compuestosta l i no d . libre
i N .H entre
b sonul losnaturales,
los que deben mencionar principalmente
B c y sodio .
fluoruros de

Fa .M.S
calcio o fluorita ( CaF 2 ), y el de aluminio o criolita
(Na AlF
3 6 ).

-12- U

r
 Se obtiene por electrólisis del KHF2 (fluoruro, ácido de po-
tasio) fundido.
El floururo se emplea como insecticida. El teflón es un plás-
tico fluorurado, se aplica a las telas para que no se manchen
y a los sartenes para freír sin aceite.

g ía
Es un gas soluble en el agua, formando el ácido fluorhídri-
o
ol
co (HF), el cual ataca el vidrio y los metales, tienen que guar-
t
darse en frascos hechos de parafina o de plástico, como el polie-
n
do
tileno.

a eO
Se prepara por la acción del ácido sulfúrico concentrado so-
c
bre el fluoruro de Ca.

o te d d .
i a .H
i bl ultPor
a c .S.suNburetas,
B mómetros, propiedad de atacar el vidrio se usa para grabar ter-
probetas, etc. El procedimientoaconsiste en
F cubrirM g í después se
. con una. capa
o
de parafina el objeto de vidrio,
Uraya t ol a ladescubiertas
a través de la parafina para dejar las partes

o n
del vidrio como se desean, las cuales se exponen acción del

d
ácido fluorhídrico para obtener la grabación.
El flúor se encuentra en el tejido O dentario,corrosivo,
a Esesumamente asociado a los

irritante y tóxico para tel

c
e organismo,
fosfatos y carbonatos de calcio.
d . siendo peligroso respirar de olor

b lio ltad .H
i FISICAS.-Es
este gas amarillo verdoso.
B u .N un gas de color amarillo ver-
csoluble
.S en el agua, difícilmente licuable
PROPIEDADES

y más pesado que F

doso, de olor picante, a
el aire.M ía
. o g
En estado sólido U o líquido, es amarillo brillante y sólo por ol
nt
debajo de 250 grados es de color blanco.
do
Símbolo F
19 a O
9 c
de .
Peso atómico
t1e
Número atómico

lioReacciona d H
Valencia
Solubilidad
b
i 2239 l t a .
Punto de ebullición
B u
1889
c1.31 .S .N
a
Punto de fusión
Densidad
Atomicidad F 2.M
-13- U
 PROPIEDADES QUIMICAS.-Es el elemento de mayor ten-
dencia negativa que se conoce; siendo por esto muy activo, reac-
cionando con casi todas las sustancias, menos con el nitrógeno
y los gases raros. El oro, cobre y platino ligeramente atacados
por el flúor.

g ía
Con el hidrógeno se combina con tal energía, que en la os-
o
ol
curidad y a bajísima temperatura provocando explosión e infla-
t
mación. Recordemos el experimento de Moissan, quien al po-
n
do
nerlos en contacto a 253 grados bajo cero, se produjo la explo-
sión, destruyéndole totalmente los aparatos.
aEl flúorOtiene muy poca afinidad con el oxígeno y nitróge-
c e
te Adlasd substancias
no.
l i ta .H.
o
b uboniza,
l Nde aquí que sea peligroso respirarlo. Las quemaduras
orgánicas les quita el hidrógeno y los car-
i
B c del flúor . son mitigadas con amoníaco diluído.
a . S
F .M El flúor descompone, aún en frío al clorhídrico ía y al agua,
g
Upara
el primer caso cloro libre y en el segundoto
lo dejando en
unírse con el hidrógeno y formar fluorhídrico,

o n oxígeno en forma de

d
ozono.

O
e ca de
t
l io tad .H.
b l
Bi cu S.N
Fa .M. gía
o
U t ol
o n
d
a O
t ec de
b lio ltad .H.
Bi cu S.N
Fa .M.
-,14-
U
 g ía
o
tolCAPITULO III
n
do
FISIOWGIA DE LOS FLUORUROS
O a formar parte integrante de la estructura ada-
a flúorellega
c
te d dentaria.
El
d .
o
mantina
il tEste
i b ul a Nfenómeno .H se realiza en dos formas:
B c 1.-VIA S .
a
ENDOGENA.
F .MII.-VIA . EXOGENA.
ía
g
la vía endógena, el flúor llega al esmalteode la pieza den-
Utaria,Encuando t ol de formación
n
este tejido se encuentra en período
o aún ya calcificado.
o
Una vez terminada y cuando el d
a O diente no ha hecho aún
erupción, el flúor es adquirido
c dede él en las capas superficia-
ecantidad
del tejido conectivo que lo rodea,
t
lio ltad .H.
por lo cual existe mayor

b
les.

B i deula matriz . N del esmalte,

También a través
c el flúor es inge-
.S El flúor en la sangreéste
Fa intestinal. ía
rido por medio del agua o por cualquier otro medio, es ab-
M
madamente de 0.01 o 0.2. mgrs. por millón.
sorbido por la mucosa es aproxi-
g
U lo
La mayor parte de los fluoruros ingeridos son eliminados to
o n
de formación del esmalte de la pieza dentaria, a través dedla
por el riñón, no obstante a ello, se cree que durante el período

c a eelOflúor
va a formar parte de la estructura adamantina,tetransformando d
matriz de éste y por medio de la circulación sanguínea,

il o tad .H.
la

ib ul flúor.Na las ca-

hidroxiapatita en fluora.patita.
LA VIA EXOGEN A.-Consiste en adicionar
B c para
a
la incidencia de caries, de esta forma losFfluoruros
pas superficiales del esmalte, en dósis suficiente
.Spordisminuir
. M vía exó-

-15- U
 gena llegarán a formar parte íntegra de la estructura adaman-
tina. Encontrándose después de un examen microscópico en las
vainas de los prismas, los penachos y lamelas del esmalte. Ya
que el esmalte se considera permeable sólo en el joven y pier-
de esa propiedad a medida que la edad avanza, encontrándose

ía
su mayor grado a los veinte años, que en los cuarenta a s&
senta años.
g
o lo
t
Todas estas apreciaciones, tienden a demostrar de alguna

o n en el momento de su formación, o por la

manera que los fluoruros penetran al interior del esmalte bien

d
sea por vía sanguínea
O en solución o en forma de sa:.es fácilmente so-
aLos fluoruros
presencia constante de los fluoruros en la boca.
c e
o telublesd sed absorben
.
il Cuando casi completamente dentro del organismo.

i b uflúor,lta como seH

. ingieren como sólidos, las formas poco solubles de
B c ben Smás.Ndifícilmente
el fluoruro de calcio y el hueso en polvo, se absor-

Fa .M.La presencia de compuestos de calcio, como íalos de leche,

y en forma variabíe.

puede disminuir la absorción de gran parte lde o g

Udo, t o quefluoruro ingeri-
pero en condiciones normales, es probable
tengan poco efecto sobre la absorciónode n los niveles bajos de
estos agentes

d
O
cala absorción
fluoruros.
Durante y después de
t e de . por delospequeñas cantidades

almacenamiento enliolos huesos. d AlH tener lugar la absorción de

de fluoruro, ocurre excreción rápida riñones a la vez que
b ta . renal como el depósito en
i tantoul la excreción
B . N
ac fenómenos
fluoruro, aumenta
los huesos. Cuando disminuye
paralelamente losFdos .S y cesa la absorción, disminuyen
ía
M
. la cifra sangu:m:a de fluoruro, puede re- lo
antes mencionados.
g
U
absorverse parte del almacenado en el hueso. Por lo tanto, exiR- to
Cuando disminuye

o n
lógicos, las cifras de fluoruro en el medio interno. Tambiéndpue-
ten mecanismos eficaces para mantener dentro de límites fisio-
O del
a fluoruros
de resultar útil el almacenamiento y liberación de
esqueleto para asegurar un suministro casieconstante c e
d de. fluo-
t
ruros a los dientes en desarrollo.
b lio ltad .H
B i deualmacenar .N
Los tejidos esqueléticos son ca.paces
c mucho
.S (unadeparte
a (material
topsias) indica que a lo largo del aguaFde consumo
íón fluoruro . El análisis de muestra de hueso au-

. M
-16- U
 por millón) puede ser almacenada en el esqueleto como compues-
to inofensivo.
En raras ocasiones, el consumo prolongado de agua que con-
tenga de cuatro a ocho partes por millón de fluoruros puede
aumentar la densidad del hueso, según se deduce de estudios
radiográficos.
g ía
o
Debido a su masa lrelativamente
o
pequeña, los dientes sólo
almacenan una pequeña
n t que se depositan eningerido.
fracción del fluoruro También

do
parece que los fluoruros los dientes se re-

O la concentración mayor de fluoruros corres-

absorben muy poco.
c a el esmalte,
e
te da lad superficie
En
o .
il rurosta sigue.Hocurriendo
ponde externa. Se piensa que el depósito de fluo-

i b antes l
sobre la superficie externa del esmalte,
u así.Ncomo después del brote.
B cción, del brote del diente y después de terminada la calcifica-

F .MLa.Sfluorosís denta.!, o síndrome de esmalte gmoteado,

a ía
o
es el
Usigno apreciable de "FLUOROSIS DENTALtolLIGERA", es una
signo más fiel del aumento de ingestión de fluoruro. El único

o n Al aumentar la in-
gestión de fluoruros por consumo dedagua, que contenga can-
disminución en la pigmentación del esmalte.

a (más Ode dos partes por millón),

tidades excesivas del mismo
c
pueden apreciarse sobreeel esmalte e
d "signos
o t d según .
característicos de hi-

b li lta .H
pocalcificación e hipoplasía", palabras de KRONFELD y
SCHOUR.
B i u .N
a c .Sdental sólo puede deberse a inges-
ía
Este tipo de fluorosis
F .M durante el período de desarrollo del
tión excesiva de fluoruros
g
U fluorosis dental. Parece que gran núme- tolo
diente. Debe insistirse en que no todas las opacidades del esmal-

ro de estados hipoplásicos de distinto origen han sido atribuí-n

te blanco sen signos de

do
O da-
dos erróneamente a los efectos de los fluoruros.

c a pore los
te d d .
Según DEAN la fluorusis dental se identificará
tos siguientes:
i o
l ltadel individuo,
!) Demostración de una exposiciónbsuficiente
i u N .Hdiente.
al fluoru:ro durante el período B c S.
de desarrollo del

Facaracterísticos.
M
.
U.
II Observación de los signos clínicos

-17-
 En los tejidos blandos, se almacena poco fluoruro o ningu-
no. Parte del ión es excretado en el sudor, y en la saliva y leche
pueden encontrarse pequeñas concentraciones cuyo valor se des-
conoce. Se ha demostrado que el fluoruro atraviesa la barrera
placentaria en animales y humanos. La sangre del feto humano

ía
puede presentar una concentración de fluoruros vecina de la ma-
g
dre, y el contenido del hueso fetal en fluoruros aumenta progre-
o
ol
sivamente durante el desarrollo intrauterino.

n t
do
c a eO
o te d d .
i
i bl ulta N.H
B c S.
Fa .M. g ía
U l o
o
nt
do
ca eO
o te d d .
i
i bl ulta N.H
B c S.
Fa .M. gía
o
U t ol
n
do
c a eO
te d
il o tad .H.
b l
Bi cu S.N
Fa .M.
-18- U
 g ía
o
tolCAPITULO IV
n
do
FLUORUROS EN LA PREVENCION DE CARIES
O es, indudablemente, la especialidad médica
a Odontología
c e
te cuenta
La
d con. la mayor y mejor capacidad preventiva. Con
o d
que
l i enfermedad
t a H
b l N.al aumentar la resistencia del órgano -en este caso,
esto queremos decir que únicamente la odontología previene la

Bi clasu piezas S . dentarías-, y no, como es común en las demás espe-

a
F tiples . de la medicina, disminuyendo la potenciaade los múl-
í
M como son: los microorganismos,g las toxinas y
cialidades
. o
ol
atacantes,
Ulas enzimas. t
Esto puede ser en los dientes a causa
o n de su composición.
d
O
Como es bien sabido, éstos están formados por tres diferentes
tejidos: el esmalte, la dentina
c a resulta
e
y el cemento, cuya dureza va en
ese mismo orden, por lo que
más calcificado de losotres te y del dmas duro
que el esmalte es el tejido
. del organismo.
l i a H
Los diferentesibautoreslt no se .han puesto de acuerdo en lo
cuSin.Sembargo,
que se refiere aBla composición
a .Nquímica del diente, tanto cuali-
F
parte del esmalte es una.M
tativa como cuantitativa. sí sabemos que la mayor
gía
lo
hidroxiapatita de calcio. Es interesan-
te hacer notar que la U palabra "Apatita" en griego significa sus-
tancia que no se deja conocer bien, y que, a pesar de nuestros n t o
avances científicos, no hemos llegado al final de lo que los grie-
do
gos comenzaron.
O
a eneodonto-
c
La teoría de la prevención de la caries dentaria,
o te en daumentar
d . la
i
l lo pueden
lta N
logía, puede ser resumida diciendo que consiste
resistencia del esmalte ante los agentes que
i b u .H
lesionar,
B c ácidos
concretamente los químicos y los mecánicos, estando
ros, es decir, los químicos constituidos poralos S . orgánicos
los prime-

F .que .
que secretan y excretan los microorganismos,
M se alimentan
-19- U

1
 de los residuos alimenticios depositados en las superficies den-
tarias y los ácidos debidos a las fermentaciones de dichos resi-
duos. Todas las teorías acerca de la caries, concuerdan en que
son necesarfos tres elementos para que ésta se produzca: un
diente, bacterias y alimentos.

ía
Tomando en consideración lo anterior, y el hecho innegable
g
o
ol
:
de que la caries siempre se produce en los dientes del exterior

t
hacia el interior, lo lógico es suponer que la prevención consiste
n
do
en fortalecer la capa externa de las piezas dentarias, o sea, el
esmalte.

c a eO
Pero, ¿cómo se puede aumentar la resistencia del esmalte
te d d .
dentario ante la acción de los ácidos que se encuentran en la ca-
o
i
bl ulta N.H
vidad bucal? La respuesta es sencilla: Por medio del flúor. Cree-
i
B c S.
mos conveniente volver los ojos aunque sólo sea fugazmente a
la historia, en donde podemos ver que la re_ación caries dental-

Fa .M. ía
flúor se remonta al siglo XIX, cuando Erhardt, en 1874, pres-

o g
cribía pastillas de fluoruro de Potasio a las mujeres embaraza-
U ol
das y a los niños; Mariano Ruiz, un maestro de escuela de Chia-
nt
pas en 1894, ya pregonaba que "la fluorina era lo que hacía

do
que el tejido dentario adquiriera dureza ... ". A fines del siglo pa-

a eO
sado, Crechton Brown y Michel, hicieron referencias al valor de
c
los fluoruros. En 1923, Me Clendon expresó su creencia de que
te d d .
los dientes sanos contenían más flúor que los dientes cariados.
o
i tade los .20'
i bl referencia
También a principios
l HlosMecambios
u administrados
N
Collun, de la Universidad
B al serles
John Hopkins hizo
c . a producidos en los
dientes de rata,
.S eran muy duros y frágLes y que
a incisivos fluoruros en dosis ma-
a
sivas; notó que F
cambiaban junto con .los
los
M molares de forma y de color. En un ogí
reporte hecho en 1929,U Me Kay afirmó que la caries era inhibidatol
por las mismas aguas que producían las manchas y vetas en n
esmalte, es decir, lo que ahora llamamos fluorosis. Por último, do el

en 1931, des investigadores de la Universidad de ArizonaO

a
Aluminium Co. de América demostraron que lacsuper-abundanciae
y de la

de flúor en dos poblaciones americanas erantelo que d

liotiempo a den esas. loca-
causaba que
H
las personas que habían vivido por largo
b l t
i Y,ucomo .todos .
todos los grandes descubrimientos, B
lidades tuvieran sus dientes manchados.
c N o casi
Fa .M.Sy la suerte, ya
podemos afirmar que el del
flúor también fue producido por la casualidad

-20- U
 que Dean, al tratar de hacer un estudio sobre las posibilidades
para desfluorar el agua de estos lugares, se encontró con la falta
casi total de los dientes cariados.
Hasta aquí la historia. De aquí en adelante, la experimen-
tación constante, muchas veces tedioso, que nos permite ahora
ía
contar con la grandísima ayuda del flúor.
g
El flúor, por ser el omás electronegativo de los elementos
:
químicos, desaloja deto
l
onagentes
los iones de oxidrilo que forman la hidro-
xiapatita y forma, en cambio, fluorapatita, que es una sal mucho
más resistente adlos
O
atacantes mecánicos y químicos. Co-
a nuevos y trascendentalesesdescubrimientos
a lacluz de e
mo podemos ver, el procedimiento simple y rápido, y ahora,

t e concebird . que este avance odontológico se hayacasiproduci- no po-

l iodo hasta
demos
a d fechas
i b ul N.H recientes.
t
B c Existen . tres tipos de procedimientos para fortalecer el es-
a malte.S íase encuentra
F cales,M g
de los dientes por medio de flúor: Los procedimientos lo-

Ula. aplicación tópica de fluoruros de estañotoylosodio, que. debe

los tópicos y los sistémicos. Entre los locales

o
ser ejecutada por un profesional; la utilizaciónnque contenga
constante por
parte del paciente de alguna pasta dental
d por parte del paciente,
fluoru-

de enjuagatorios con aguaca

ros de estaño o de sodio; la ejecución, O fluoruros, y se añaden
a estos medios loca!es talgunos
e
e dotros que están en las etapas fi-
que contenga

l o . habremos de referir-
i tada los.Hcuales
b
i ul .N
nales de su experimentación,

B
nos sólo superficialmente.
a c .S que utilizan la vía sistémica para
F .M en fluorapatita, se encuentran la
Entre los procedimientos
gía
lo
transformar la hidroxiapatita
U
que generalmente se les añaden vitaminas. Por último, uno de to
utilización de pastillas y gotas que contengan fluoruros, a las

los medios para prevenir la caries más efectivo consiste en o eln

medio tópico-sistémico de fluorurar el agua de consumo de dlas
poblaciones en proporción de una parte de flúorapor cada O mi-
c
e cada e
d uno. de
Ilón de partes de agua. Analizaremos brevemente
t
estos procedimientos:
io tad .H
lde
b l losN estudios
a) .-La aplicación tópica de fluoruro
Bide soluciones
u
c .S. de fluoru-
sodio,
clínicos indican que la aplicación local
ro de sodio disminuye notablemente la F a
M
presencia de caries. El

-21- U .

...
 efecto protector parece corresponder a una serie de cuatro tra-
tamientos con varios días de intervalo, acompañada por profi-
láxis sencilla. Una serie de tratamientos a la edad de tres años
permite esperar buena protección para los dientes temporales;
deben de repetirse los tratamientos cuando broten los dientes

ía
definitivos, a los siete, once y trece años.
g
o más
o l
También se ha utilizado el tratamiento anual, y parece que
t
esta práctica es ligeramente eficaz que la anterior.
n la aplicación de fluoruro de Sodio sobre los
Los efectos ode
d
O de que los estudios sobre las personas mayores
a alehecho
dientes de los adultos jóvenes son menos claros. Ello puede ser
c
debido

o tehan ddientes
abarcado
d .
un número relativamente pequeño de casos, o a
l i fluoruro.
t
que
a los
H viejos pueden ser menos sensibles al efecto del
b l N.
Bi cu SPara . aplicar localmente el fluoruro, se realiza primero una
a
F .profilaxis. ía con com-
M cuidadosa, y luego se aislan los dientes
g
U cuidadosamente lo y se pincelan
las coronas con solucióntoacuosa al 2 por 100
presas de algodón, se secan con aire comprimido

de fluoruro de sodio. Hay que poner mucho

o n cuidado de que la
d de los dientes. La solu-
ción debe permanecer enacontactoOcon los dientes durante t res
pincelación abarque toda la superficie

e c mientras
d e tanto la contaminación sa-
a cinco minutos, evitando
t d H.profilácticas
l io detamedidas
lival. Cuatro tratamientos semejantes,
.
realizados con intervalos

tan para inhibiribal máximo l

de varios días después ordinarias, bas-
B cu Sen.Nel momento de la aplicación.
tes ya que habían abrotado
la actividad de la caries en los dien-

deben realizarse F . No
ía
M g
U.
lavados profilácticos antes de terminar las cua-
tro aplicaciones de Iluoruro de sodio.
o lo
n t
o
Todos los niños recibirán la autoaplicación, aunque no ten-
gan tratamientos curativos.
d
a deO
b).-La aplicación tópica, por parte del dentista,
e c económico
d e fluoru-
ro de estaño es un procedimiento rápido, seguro,
t y,
.caries.
tal vez, el que asegure los mejores resultados.
b lilao incidencia
l
Los
t a d de H
diferentes
.
au-
t ores manifiestan que disminuye el 60%
Consiste en aplicar en todas las B i u dentarias .N cariosas
desecación y obturación provisional de alas c cavidades
superficies previa
.S una solución
existentes, por medio de una torunda F M
.
de algodón,
U
-22-

...
 de fluoruro de estaño al 4 % dejándolo actuar durante diez mi-
nutos.
Debemos advertir al paciente que no trague la solución por-
que es venenosa, y le ayudaremos a este efecto poniéndole rollos
de algodón en su boca y colocándole el eyector de saliva. Las
ía
piezas dentarias deben ser barnizadas en todas sus superficies
g
o
con la torunda bien embebida de la solución. Esta debe ser fres-

tol
ca, es decir, haberse hecho exprofeso para cada paciente en el
momento de usarla.
n
do
a eO
El barnizado de las superficies deberá hacerse en forma re-

c
petida durante los diez minutos que dura la aplicación. Se re-

o te c).-Se d .
comienda hacer ca.da dos años este tratamiento.
il tad .Hhan
b rios l
venido utilizando últimamente los enjuagato-
i
B cyor u concentración
.N
bucales con soluciones de fluoruro de sodio y estaño a ma-
a . S da.do buenos resultados, peroía
que las que utilizan en las aplicaciones tópicas.
F no.Mha sido posible demostrar g
Aparentemente han hasta ahora,

Ucentaje mayor que las aplicaciones tópicas,toyaloque cuando mu-

que prevengan la caries en un por-

cho, han dado los mismos resultados. n

o
d).-Un método que está en unadde sus etapas finales de
O una "boquilla" muy seme-
jante a los protectores e ca que
experimentación es el que consiste
e en
d usan
t orales algunos boxeadores en

res por el otro. bl

io tad .H. un lado y los inferio-
la que encajan los dientes superiores, por

ul los.Ndientes se encajan, se aplica por

Bi en cdonde
.S
agel hidrosoluble ía
En los huecos
medio de pincel, unF . M
que contiene 1.1 % de fluo-
g
tración del flúor. EsteUprocedimiento se recomienda para perso- ol
ruro de sodio, ya que parece que esto favorece la mayor pene-
o
nas jóvenes que vivan en localidades donde no se cuente con eln t
beneficio del agua fluorurada, se debe acompañar, además de
do
otros medios preventivos.
a O
c
Los autores de esta experimentación sonelos doctores, e
d . En-
t
glander, Keyes, Gestwicki Sultz de los E.U.A.,
l io puede
y
a
se d dar.H op-
muestran
timistas de los resultados que este método
ib ult .N.
e) .-Otro medio preventivo a baseBde flúor, c que.Ssolamente el
a
dentista está capacita.do para efectuar esF el que consiste en ce-
. M
-23- U
 pillar los dientes del paciente, después de haber efectuado una
odontoesis cuidadosa, con algún tipo de piedra pómez compa-
tible con el estaño, como la hecha a partir de roca volcánica.
Decimos compatible porque se ha demostrado que no todos los
tipos de piedras pómez pueden ser utilizados de esta manera,

ía
porque están en combinación con el fluoruro, haciendo que éste
g
pierda su efecto. En nuestro país todavía no se encuentra a la
o
ol
venta estos tipos de piedras pómez.

n t
do
f) .-El último de los medios tópicos que mencionaremos, y
que ha sido probado como efectivo, es el que proporcionaron

a eO
los dentríficos que contienen fluoruros. En nuestro país exis-
c
te d d .
ten varias cremas dentales que los contienen. P ara que los den-

o
tríficos tengan valor como preventivos. se requiere que la per-
i
bl ulta N.H
sonas que los uti.lizan lo hagan en forma constante, esto •3 S dia-
i
B c S.
riamente y antes de que transcurran quince minutos después de

Fa .M.
haber ingerido alimentos, ademái;,, claro, de que la persona ten-
ía
g
ga una buena técnica de cepillado, lo que exige que éste dure
dos o tres minutos.
U Este método l o
o
nt
de prevención debe asociarse siempre con

do
otros, como la aplicación tópica de fluoruros por parte del den-

a eO
tista y por la revisión, cada seis meses, por parte del mismo.

c
Si el paciente sigue estos métodos, según Bixier y Muhler, ex-
te d d .
perimentará una significativa reducción de la incidencia cario-
o
i
bl ulta N.H
sa, que podrá ser de hasta 70% en los casos normales y de un
i
25 % en los casos rebeldes. De cualquier manera, son cifras que
B c S.
hablan por sí solas de la efectividad del flúor y de la tremenda

Fauna.M . ía
importancia que tiene en la actualidad.
g
vos tópicos a base deUflúor. Además de éstos, tenemos a :nuestra lo
Estos son, de manera superficial, los medios preventi-

n to
o
disposición los tópicos-sistémicos y sistémicos. Vamos a proce-
der a habla.r de ellos:
d
O con-
a podemos
siderar tanto tópico como sistémico, es el dec la ingestión
e
g) Un medio preventivo muy importante, que
e d la actuali-
agua de consumo fluorurada. Esto se llevaoat cabo, en
de

li ltaunad granH.dismi-
b
i u que .N
dad, en varias poblaciones del país obteniendo
.
B
nución de incidencia caríosa en la población
c .Sporque prote-
la consume.
a
F .Mque se ponen en
Decimos que puede considerarse tópico-sistémico
ge de dos maneras, fortaleciendo los dientes

-24- U
 contacto con el agua diariamente (sobre todo los incisivos y ca-
ninos) y, en el caso de las mujeres embarazadas, entrando en la.
composición de los dientes del producto.
En las personas que la ingieren ya no es posible que actúe
de esta última manera, en los dientes de la primera dentición.
ía
Sin embargo, se ha demostrado hasta la saciedad la acción be-
g
o
néfica que tienen sobre los dientes del embrión haciendo que

ol
éste ya nazca con flúor-apatita dentaria en lugar de la hidroxia-
t
n
patita ordinaria. Esto produce obviamente que el niño tenga ma-
o
d
yor resistencia a la caries.

a e O deesladecir:
dascnaturalmente,
Hay lugares República que tienen sus aguas fluorura-

t e ninguna d sustancia. sin que el hombre tenga que añadir-

l iotengan
les
a .
duna Hconcentración
Esto, no obstante, no hace que estas aguas

i b que l t . óptima ni constante de flúor, por lo

B csentanu fluorosis.
. N
generalmente las personas que habitan estos lugares pre-

Fa mano .Suna parte de flúor por millón, cantidad verdaderamente ía

Lo ideal es añadir a las aguas de consumo hu-

. M e inócua para la estética de las piezas o g

Uridícula. o l dentarias y par&.
la salud general del individuo, al que, además,
n t va a producir
grandes beneiicios.
o
h) .-Ls ingestión continuada y dsostenida de tabletas o
gotas que contengan fluoruros
c a e enO la vía sistémica tienen
mayor grado, en el io
te dque .se emoarazadas,
cierta importancia. Importancia
caso ded mujeres
va a reflejar, en mucho

b l el lproducto
ta .H
ya que a
través de la placenta
B i consistirá,
u N
recibe la beneficiosa acción

teriormente, en que a
de fluoruros, que c .S. tanto de la primera como dean-la
como ya lo hemos mencionado

segunda denticiónFcontenga
sus dientes
M gía
U . cuyas madres no tomaron esta pre- lo
mayor cantidad de fluorapatita a

caución, por lo que los primeros tendrán dientes más sanos, to

comparación de lo& niños

o n
fuertes y resistentes. Mencionaremos aquí el nombre de tres pre-
d
parados farmacológicos que contienen fluor: fluoravit, vifort-f
a O y
natabec-f. Repetiremos que, pa.ra que estos preparados
valor preventivo, deben ser administrados a tlas e cmujeres
d e emba-
tengan

l i o además a d Hde. que

lt
razadas a partir del cuarto mes de la gestación,
b su nacimiento . hasta
Bi cu S.N
pueden ser prescribidos a los niños desde

a .y grageas. Las
los trece años.
Estos preparados vienen en forma deFtabletas
. M
-25- U
•
 primeras pueden ser deglutidas, chupadas o masticadas, encon-
trándose que su máxima acción preventiva, la tiene cuando son
chupadas o disueltas en la boca.
También es importante hacer notar que no deben prescri-
birse en lugares en donde el a.gua de consumo contenga más de
0.7 partes por millón de flúor.
g ía
l
Hasta aquí las técnicaso Como
actuales de prevención de caries den-
tolo que presentan
n
taria por medio de flúor. se podrá observar, son muchas

to a comodidad,d o
y muy variadas, por
rapidez, efectividad,
un amplio margen en cuan-
duración, economía y pro-
a O recibirán los dientes. Esto,técnicas
enoc reciban
de más
tección. Está comprobado que entre más se combinen,

t
más protección c:aro está, mientras

l . de la dósis
io san,tadpuede.Hsobrevenir terapéutica, porque si se sobrepa-
b ción l deNfluoruros en la estructura dentaria., que se manifiesta
Bi cupor
la fluorosis, o sea, la excesiva acumula-

a S .
F .tados . manchas
ía
o vetas oscuras o amarillentas. Los mejores resul-
M I. Que la madre, desde el principio de suogembarazo,
se obtienen al asociar las siguientes técnicas:
U ra cantidades apropiadas de flúor ya sea por t ol medio del agua ingie-
n
o que lo contengan.
de
consumo o por medio de gotas o pastillas
d
a poreuno O uporotrovíamedio.
c
II. Que el niño siga recibiendo, sistémica, cantida-

te aldniño,
d desde
des adecuadas de fluoruro,
o
III. Que se le ienseñe
l lytaque utilice H . muy pequeño, una bue-
b .
Bi cu S.N
na técnica de cepillado dentríficos a base de fluo-

a .
ruros.
IV. Que se leFhagan aplicaciones
M gía
dicas por parte ce un. profesional. Todos estos métodos deben
tópicas de fluoruros perió-
o
U t ol
n
ser supervisados periódicamente por un dentista.
Debemos hacer patente que no deben utEizarse soluciones
d o
ya que puede producir ulceraciones graves de laamucosaO
de flúor tópica.mente que contengan más del 4% del mismo,

ecla resistencia
de . del
oral.
t
::.

diente, bien pudiera ser uno de los máslio davances

La prevención de las caries, aumentando

i b l
grandes
t a
au nosotros, . Hlos deciru-la
medicina de nuestro tiempo, y corresponde
B c S.N
Fa .M.
janos dentistas, el ponerla en práctica.

-26- U
 g ía
o
tol CAPITULO V
n
do
LA FLUORURACION DEL AGUA

c a eelOnombre de fluoruración del agua al hecho de adi-

Recibe

o tefavorable
cionar d para
fluoruros
d .
en las aguas de consumo, constituyendo un acier-
l i ta .H la población que ingiere dicha agua.
to
b ul El flúor
Bi ccantidad . Nlo tienen
se encuentra en proporciones variables, en mayor

Fa por .S y en menoslas cantidad a dulces,

aguas de mar, siendo la proporción de 12
se encuentra en las íaguas
M
. de 0.06 por 1000.
1000
o g
Usiendo t ol
El método preventivo demostrado científicamente
o n desde 1945

abastecimiento público, disminuyó en d

por medio de la suplementación con fluoruros en las aguas de

a ventajasO de eficiencia, seguridad,

2/ 3 partes el problema de
caries dental. Teniendo las
c e
e d manejo.
costo mínimo, perdurabilidad
t y fácil
. mediante estudios reali-
l iodatos
ta dobtenidos
.H
b ul del.N
zados a la edicióni de fluoruro
Existen bastantes
B adecuada
c S
al agua, llegando a la conclusión
de que la vigilancia:
F Ma .
contenido de fluoruros del agua
ía
te hecho es debido a la .ingestión
suministra un medio eficaz y práctico de combatir la caries. Es-
g
U existe también cierto efecto favora- tolo
de fluoruro durante el período
de desarrollo de los dientes;
ble después del brote de los dientes. Con respecto a esta forman
se necesitan reunir una serie de requisitos siendo los principa- do
les las siguientes:
c a eO
1.-Buen control del sistema de abastecimiento
t etodo variación
d . de
público
aguas; de sus gastos diarios y horario, sobre
l io tad .H de
flujos.
B ib ul .N
2.-Invest.igación de concentración de fluoruros
a c .Snaturales en
esas aguas. F .M
-27- U
 3.-Tener un conocimiento general, civilización, desarrollo
económico, procurando obtener los mejores resultados dentro
del propio medio.
4.-Encuestas para conocer la prevalecencia de la caries den-
tal y más tarde se puedan observar los resultados mediante la
evaluación.
g ía
o
ol
También se puede decir que es deseable completar con un
t
gr. de flúor en forma de fluoruro de sodio, la alimentación de
n
do
niños pequeños (menores de ocho años) que viven en el campo
o en localidades en donde no se puede establecer fluoruración
a eO
sanitaria del agua. Sin embargo, esta administración debe Eer
c
te En dvista. de las evidentes dificultades de establecer un con-
continuada durante mucho tiempo para que resulte útil.
o
il troltadadecuado,
i b ucomo N .H se ha
l suplemento recomendado que el empleo de fluoruro
B c dentistas.
S . A pesar de estasalimentación
de la esté supervisado por los
a
F .ductos. puede ser provechoso prescribireltales
limitaciones, empleo ade dichos pro-
í
M o g
complementos de
U seosos de colaborar, y entienden claramente
la alimentación en niños pequeños, cuando
t ol la. necesidad de
los padres están de-

controlar cuidadosamente la ingestión o n Esta conclusión es

d observaciones que se rea-
diaria.

lizaron en cierto númeroade niñosOque habían ingerido compri-

en gran parte subjetiva, pero mediante

midos de fluoruro y e sec necesitan

d e durante un tiempo bastante
t . indicio de fluorosis dental.
lio ltar dcualquier
largo para poder aprecia.
b .H
Para poderi quitarula fluorosisN concentrada,
B c otra Sforma . dental al utilizar estos com-

Fafluoruro . en el agua que acostumbra ía

primidos o cualquiE:r se necesita cono-
cer la cantidad de
. M ingerir el
g
U lo
Algunos datos indican que los niños, sólo necesitan recibirto
niño.

o n
cantidades óptimas de fluoruro durante los primeros ocho años
d ca-
a
de vida, para obtener una protección satisfactoria contra la
O
ec dmáximo
e
ries dental.
t d H. que
l ioaguatafluorurada.
Sin embargo, debe de pensarse que el beneficio

ib ul .lasN.vitaminas
se recibe corresponde aJ contínuo uso de
Actualmente existe la tendenciaBde combinar cconsidera
como son la e y la D, con fluoruros y se
F .M.S que no es
a
-28- U
 adecuado, por lo difícil que resulta utilizarlos convenientemen-
te.
El flúor que se ingiere se acumula en la estructura ósea y
en los dientes y el resto es eliminado, en el diente actúa como
ya se ha mencionado varias veces, como escudo contra la ca-

ía
ries, se fija mejor en las superficies sanas del esmalte y se efec-
túa en tres fases distintas:
o g
tol
a) Durante el período de formación del esmalte, antes de
n
do
que el diente interrumpa en la cavidad oral.

a eO
b) Una vez completa la mineralización del esmalte, pero an-

c
tes de que el diente erupcione.

otteedespués
d
c) Pord depósitos
.
superficiales durante toda la vida del dien-
i
bl ultSea dice .H
de su erupción.
i
B cfluoruración . N que si en los primeros doce años de vida se hace la

Fa ficos .S perodenolasdáaguas,
testimonio adecuado de queía
la reducción de la caries será muy

. M de caries son inhibidos por la fluoruraciónogdeltipos

reducida, especí-
U Estudios hechos concernientes a la nuoruración, ol
agua.

n t dicen que
se brinda una protección selectiva para las
d o caries proximales en
comparación con las oclusales.
O dará como resultado
a de econsumo
La fluoruración del agua c
ecariesddurante los diez años posterio-
t
li ltad .H.
o
un porcentaje menor de

b
res a dicho fluoruramiento.
i recibe
El beneficioBque u la población
. N
c mexicana por la fluoru-
S problema. de ser importante ya
Fa .M.del ía
ración de aguas es limitada, pero no deja
g
U la reacción de las enzimas bacteria- tolo
que disminuye la magnitud
El flúor parece bloquear
nas que producen la caries dental.
o n
Se ha demostrado que una concentración de fluoruro den
a O
agua de una parte por millón constituye una cantidad
c e conve-
niente para el control de la caries.
o te tienden
d
d .
i
l dientes t a . H
b
Las concentraciones más elevadas de fluoruro a pro-
i l
sin lograr reducir más la incidencia deBcariescyulas concentracio-
.N
ducir el cuadro de esmalte moteado en los en desarrollo

nes menores pierden eficacia proporcionalmente.

Fa .M.S
-29- U
 Fue en 1931 cuando el Químico Churchill descubrió la pre-
sencia del flúor en el agua. Más tarde Smith y Schour compro-
baron experimentalmente que el exceso de flúor en el agua era
el factor etiológico productor de la fluorosis.
Después Dean y colaboradores clasificaron la afección de la
siguiente manera:
g ía
o
ol
NORMAL: El esmalte presenta el tipo usual de estructu-
t
ra, translúcida. La superficie es lisa, brillosa y generalmente de
n
do
un color blanco grisáceo-pálido.

a eO
DUDOSOS: Correspondiente a los casos limítrofes, ya que
c
sólo muestran ligeras aberraciones en la traslucidez del esmalte.

o teopacas d LEVE:
la .superficie del diente, presentándose brillantes cuan-
il tad en.H
MUY Cuando se observan pequeñas zonas blanco-

b dol se humedecen
Bi cu LEVE: . N En esteportipo la saliva.

Fa .50M%.Sde la superficie del diente, notándose estriaciones ía cafés muy

de zonas opacas y blancas abarcan el
g
U ténuesMODERADO:
en los incisivos.
o lo
t
n cafés en casi toda
Se comienzan a observar puntos amarillos y
por lo general el aparecimiento de manchas
d o
O
ca doe desgaste están definitivamente
la superficie del diente.

e
t d .
La superficie de atricción
marcadas.
l i o
SEVERA: Sebobservan
losi dientes,
l taque .H anaranjadas, cafés o negras
manchas
en casi todos B
c u .N generalmente confluyen a formar

Fa .M.S ía
hoyos profundos, llegando a la corrupción del esma.Ite referido
g
U hasta el momento han sido en el campo lo
por el Dr. McKay.

de la Ingeniería Sanitaria y Secretaría de Recursos Hidráulicos, to

Estudios realizados

encontrándose una concentración alta de fluoruros naturalesoen

n
d
el agua de consumo, principalmente en los Estados de Chihua-
hua, Durango, Sonora, Jalisco, Tamaulipas yc Baja Californiaa O
t e de
io tadedcaries .
Norte.
Considerando que existe un elevado líndice H
b l
i uartificial . dental;
N delqueagua
de bebida, así como la aplicación B tópica c .
se justifica y se recomienda la fluoruración

una medida sanitaria, eficaz y práctica.Fa .S

considerando es

. M
-30- U
 g ía
o
lCAPITULO
to VI
n
do
TOXICIDAD DE WS FLUORUROS

c a elaOconcentración del flúor se encuentra en el límite

Cuando

o te fluorosis
debido,
d
nod produce
.
efecto nocivo alguno, solamente se produce
i
bl ultEla comité .H de expertos de fluoruración de las aguas, teniendo
una dental.
i
B cen cuenta N
. la magnitud de las consecuencias que pudieran surgir
a
F al.M . S ía núcleos de
administrar artificialmente el fluoruro en grandes
g
de un modo permanente; se abocó alo estudio exhaus-
Upoblación l
tivo de los informes existentes y se llegó a tlao conclusión de que
la ingestión de flúor en las concentraciones
mas no produce lesiones renales ni a.gd on lasconsideradas ópti·

a e nioOfunciOnales
rava ya existentes; no

c
produce alteraciones estructurales de la glándula

tecondlasd artrítis
tiroides; no afecta el crecimientc el desarrollo de los niños

nómenos a.lérgicos. li
y tampoco tiene relación
o a H . del esqueleto ni con fe-
B ib ult .N.
a clos índices
.S de mortalidad ni tampoco tiene ía
También se ha podido establecer que la ingestión apropiada
F
de fluoruros no afecta
. M g
o
rios, dermatológicos, U ol
relación con padecimientos circulatorios, nerviosos, respirato-
ópticos y auditivos.
t
Se citarán una serie de objeciones que se presentaron a o lan
d
consideración de los investigadores y estas son:
a O
t ec de
a) .-Que el flúor pudiera ser un veneno protoplasmático.

liode aborto,
a .
d losHgestan-
b
b) .-Que los fluoruros pudieran ser tóxicos
l t
para
i usi causaban .
tos prematuros o productos B
tes o para el feto, si eran causas
c .N amig-
nacimien-

Fa .Mpérdida .S de peso,
muertos,
dalitis o efectos en órganos internos,

-31- U
 dolores de cabeza, de oído, infecciones en las mucosas,
distrofias musculares o alergias.
Estas investigaciones que mostraban que el flúor era noci-
vo, fueron objeto durante más de diez años y se llegó a la con-
clusión que la fluoruración del agua no producía toxicidad co-

ía
mo creían algunos investigadores.
g
o
ol
Los principales efectos tóxicos que los fluoruros pudieran
t
tener sobre las células y fueran causa para objetar su uso es la
n
do
ya conocida acción que tienen de inhibir ciertas reacciones enzi-
máticas que logren afectar en mayor o menor grado a gran nú-
a eO
mero de reacciones metabólicas.
c
te d d .
Estas inhibiciones son debidas a la capacidad de penetra-
i o
bl ulta N.H
ción de los fluoruros a las células, las cuales al alcanzar una

i
B c S.
ccncentración suficiente, dan lugar a la inhibición de ciertas reac-
ciones enzimáticas.

Fa .M. La TIROIDES al igual que el RIÑON son los órganos que

g ía
o
tienen una concentración mayor que los demás.
U Los estudios llevados a cabo sobre esta o lglándula
n t demostra-
ron que no existe relación alguna entre su
sumo de agua fluorurada que contenga d o de 1 a 2 pa.rtes por mi-
hipofunción y el con-

llón. O
a animales
c e
esuperiores
d a. cincuenta
Estudios realizados
t en revelaron que la adminis-
l io alteraciones
tración de dósis diarias
a d H estructurales p.p.m. de flúor en
i b ult N.
su dieta, no producían ni funcionales
en su glándula B c S.
tiroides.
a en .donde existe bocio endémico se ha vis- ía
to que la acción F
En algunos países
M
.a la capacidad que posee el flúor de des- lo
que puedan ejercer los fluoruros sobre la tiroi- g
U
alojar al yodo. Tal parece que existe un antagonismo entre el to
des, quizás sea debida

o n
yodo y el flúor puesto que se ha observado que las regiones ricas
d
a
en flúor, pueden ser pobres en yodo, por otro lado la reabsor-
O
ción del flúor en el riñón hace que disminuya la
e c reabsorción
d e del
t d .
io lataacumulación
yodo.
l . H del
yodo en la tiroides ni altera el paso deib l
La reabsorción de los fluoruros no altera
u ni.Nla concen-
B la glándula,
c
este elemento a través de
las células y la sustancia coloide de
tración de la hormona tiroidea en el plasma Fa .M .S
sanguíneo.

-32- U
 RIÑON .-La mayor parte del flúor absorbido es eliminado
por este órgano durante y después de la absorción de pequeñas
cantidades de fluoruros, ocurre excreción rápida por los riñones
a la vez que un almacenamiento en los huesos, ya que el esque-
ieto es el único lugar donde se acumulan los fluoruros cuando
la administración se prosigue por largo tiempo almacenándose

g ía
fracciones menores a una quinta parte de la cantidad ingerida
o
ol
diariamente, la capacidad de los huesos para retener el flúor es
t
!
extraordinaria sin que se produzcan alteraciones estructurales
n
do
potentes. Al tener lugar la absorción de los fluoruros aumentan
tanto la excreción renal como el depósito en los huesos. Cuando
a eO
disminuye y cesa la absorción, disminuye paralelamente los dos
c
te d d .
fenómenos mencionados.

i o
bl ulta N.H
La cantidad de flúor eliminada por la orina en 24 horas

i
cuando se administran de 1.5 a 2.5 mg. de t1uoruros varía entre
B c S.
0.3 y 1.65 mg. por litro.

Fa .M. ía
Las lesiones renales solamente llegan a producirse debido a
g
o
una ingestión de grandes dósis de fluoruros, pero hasta la fecha
U o l
no se ha podido demostrar que el agua fluorurada agrave una
nt
dolencia renal existente; únicamente se ha visto que los casos

do
grandes de insuficiencia renal disminuye considerablemente la

a eO
excreción urinaria del flúor, entonces y lo único que se va a pro-
c
ducir es un aumento en la fracción de este elemento en el esque-
te d d .
leto, pero la retención de fluoruro nunca llega a poner en peli-
o
i
bl ulta N.H
gro la vida de esos enfermos.
i
B c S.
TEJIDO CALCIFICAOO.-En este tejido es donde la mayor

Fa .M. ía
cantidad de fluoruros absorbidos son retenidos (casi todos); es-

g
ta fijación es más rápida mientras más joven es la persona.
o
U ol
Cuando existe una gran administración de fluoruro diaria-
mente y por largo tiempo, el tejido óseo sufre ciertos cambios
nt
do
en su estructura, que varían de acuerdo a la cantidad ingerida
y su duración, dichos cambios se traducen por orden decrecien-

c a eO
te de intoxicación y pueden aparecer los siguientes cuadros clí-

te d
nicos:
a) .-FLUOROSIS ANQUILOSANTE. il o tad .H.
b l
Bi cu S.N
b) .-OSTEOESCLEROSIS ASINTOMATICA.
c).-ESMALTE MOTEADO.

Fa .M.
LA FLUOROSIS ANQUILOSANTE.-Esta fluorosis es debi-

-33- U
 da a la ingestión desproporcionada de fluoruros en las aguas de
consumo en una proporción de veinte a ochenta mgs. en su lap-
so de 10 a 20 años y sobre todo en personas desnutridas. La en-
fermedad se caracteriza por osteoesclerosis grave, exostosis, cal-
cificación de ciertos ligamentos especialmente los vertebrales co-

ía
munes y los de la pelvis; la movilidad de las articulaciones dis-
g
minuye hasta el punto de no efectuar los trabajos más senci-
o
ol
llos.

n t
OSTEOESCLEROSIS ASINTOMATICA.-Esta se presenta en

do
personas adultas que ingieren cantidades menores que en el ca-

a eO
so anterior durante 5 a 10 años, ésta se manifiesta por un au-
c
mento en la opacidad de ciertos huesos a la imagen radiológica

o te d d .
tales como las vértebras sacras, huesos largos, pelvis, estas mo-
i
bl ultaESMALTE .H MOTEADO.-Llamado también fluorosis dental
dificaciones no presentan anomalías funcionales.
i
B c crónica, N
. es más benigno, aparece cuando el agua de consumo
a
F .primeros. S ía los ocho
M años de vida. El moteado es un signogde anomalía en
contiene dos mgs. o más por litro y se ingíere durante

U la formación del esmalte, los dientes adquieren o lo el veteado carac-

t
n de tres o más tipos
o
terístico antes de su erupción y puede ser
o grados.
d
El leve, se presenta enaaquellasO
e c superior
d e a 1.4 p.p.m. de flúor y se
personas que consumen agua
t
que contenga un porcentaje
i tad .Hde. la pigmentación del esmal-
caracteriza por unaodisminución
l
te.
B ib ul .N
El moderado, 5e cpresenta cuando se ingiere agua que contie-
F .S El tejido adamantino presenta cua-
ade flúor. ía
dros característicos de.M g
ne más de 2 p.p.m.
o
U ol
hipocalcificación e hipoplasia y además
una decoloración desagradable.
El grave, se caracteriza por depresiones e irregularidadesoen n t
d
O
la superficie del esmalte. Se presenta en individuos que consu-
a
ec de
men agua con una concentración de 14 p.p.m. de flúor, durante
el período de desarrollo en los dientes.
t antes. de su
lio ltadpermanentes;
erupción y por lo general sólo afecta aibles dientes
Los dientes adquieren el veteado característico
.H
sín embargo, si las concentraciones B u
c altas, N
.pueden afec-
tar también a la dentición temporal. F a
son muy
. S
. M
-34- U
 En lo referente a padecimientos veremos tales como:
PADECIMIENTOS CARDIOVASCULARES: Las investigacio
nes han demostrado la completa inocuidad de los fluoruros en
arterioesclerosis, hipertensión, hipotensión y trombosis corona-
ria.

g ía
PADECIMIENTOS NERVIOSOS: Los 11uoruros no dan lu-
o
ol
gar ni aumentan la neurosis, tartamudez, mentalidad, retrasa-
t
da, neuralgías, neuritis, poliomielitis, interferencias con la trans-
n
do
misión de los impulsos nerviosos, esclerosis múltiple y degene-
raciones del tejido nervioso.

c a eO
ESTERILIDAD: Se ha demostrado que los fluoruros en con-

o te d d .
centraciones normales no causan disminución en la fertilidad,
i
bl ulta N.H
a menos que su concentración sea muy elevada: 25 p.p.m. y por
i
B c S.
kilo de peso, sólo en estas condiciones se puede ver alterada o
inhibida la fertilidad.

Fa fluoruro
M
.
TEJIDOS BLANDOS: En estos tejidos se almacena
. del sudor, saliva y leche. g íaeliminado
poco

Utravés
cuyo valor se desconoce, parte de
l
éste
o es a

n to
do que tales alteraciones
PIEL: Los efectos tóxicos de las grandes dosis de fluoruro
O agua fluorurada. Sin
a al econsumir
sobre la piel, pelo y uñas, hicieron temer
pudieran producirse también
c
o te dendNewburgh
embargo, los estudios hechos
.
demostraron que las

b li lta .H
estructuras epiteliales conservan su estado normal.
i u delqueNlos tejidos blandos de la boca y
las estructurasBde soporte
c . diente no son afectados por el
Otros informes indican
a . S
agua de consumo Fque contenga una dosis adecuada de fluoru- ía
M g
ros.
U. t o lo
La cantidad de ión fluoruro capaz de desencadenar manifes·n
t.aciones tóxicas agudas es demasiado grande para que tenga in-
terés en la fluoruración del agua. Sin embargo, sí debeO do
c a de fluoruros,
cono-

de . con
eSe desconoce
cerse en relación con los preparados concentrados
t
liopueden admatar
sobre todo para los que se conservan en casa.

adulto, pero se piensa que sea de 2 a i5bgr. Laslt cantidades

seguridad la dosis bucal de fluoruros que
. H a me-
un

B cuo aún .N
losa posibles.S peligros de
nores pueden provocar intoxicación accidental muerte, so-
bre todo en niños pequeños. Debido a F
. M
-35- U
 las formas concentradas de fluoruros para uso casero, se sugi~
ren estas precauciones:
1.-Dichos preparados concentrados de fluoruros sólo po-
drán obtenerse con receta, para que se pueda establecer una su-
pervisión adecuada, que rinda eficaz y seguro empleo.

g ía
2.-Sólo se deberán despachar en una sola vez cantidades de
o
ol
fluoruro de sodio menores de 264 mg.

n t
o
3.-Estos preparados deben llevar la mención siguiente:
d
"PRECAUCION: Póngase fuera del alcance de los niños".
Ose suministrarán las recetas correspondientes cuan-
ase4.-Sólo
c e
evadas concienzudamente.
d .la seguridad de que las instrucciones serán obser-
t do tenga

l io tad .H
b l Es prueba evidente de la inocuidad del suministro de fluo-
Bi cururosS.enN proporciones óptimas.
Fa .M. g ía
o
U t ol
o n
d
O
e ca de
t
l io tad .H.
b l
Bi cu S.N
Fa .M. gía
o
U t ol
o n
d
a O
t ec de
b lio ltad .H.
Bi cu S.N
Fa .M.
-36- U
 g ía
o
lCAPITULO
to VII
n
do
TERAPEUTICA EN LA INTOXICACION POR FLUORUROS

a hacer?O
c ¿Qué
e
o te 1)d.-Actuar
d . inmediatamente, dando al intoxicado leche o
il cuatro
ta claras
.H de huevo
i b hacerlo
l
u de .laNlengua.
batidas en un litro de agua. Tratar de
B cbase vomitar, tocándole con un hísopo o con los dedos la
.S
Fa .M2).-Llamar ía pública.
g
losu nombre en el
al médico más próximo o a la asistencia
U 3).-Si se sabe cuál es el tóxico, buscar t o
o n
índice alfabético de venenos. Ahí se encontrará el tratamiento
más adecuado. Hasta que el médico llegue, d cumplir lo que sea

c
posible de estas indicaciones.a eO
e d
ot ad accidental) .
TIPOS DE ENVENENAMIENTOS.-El veneno puede ser
ingerido por error liUntoxicación
suicidarse. Otras ib .H se produce en quien tie-
veces lalt intoxicación
o con el deseo de

bajo (intoxicación a
ne que manipular cu .S.N una
B habitualmente sustancia tóxica en su tra-
F .M homicidas (envenenamiento crimi-
profesional). Muy pocas veces se observa
gía
U con que se conoce la química moder- tolo
el uso de veneno con fines
nal), debido a la facilidad

on
na este crimen.
COMO ENTRAN AL ORGANISMO LOS VENENOS.-Ladvía
O
a de ecarbono,
más común es la digestiva (ingestión, rara vez rectal).
c Algunas
sustancias gaseosas penetran por inhalación (óxido
o te (morfina
d
d y .otros
medicamentos dados en dósis excesivas). l i
b ulta N.H
anhídrido sulfuroso, etc.) y otras por inyección
i
B DE .VENENOS.
EFECTOS LOCALES Y GENERALES
a c LOS . S
Algunos tiene una acción local, generalmenteF .irritante
M sobre las
-37- U
 mucosas digestivas, además de su acción general sobre otras
partes del organismo.
Así por ejemplo, la persona puede localmente presentar
quemadura dala boca, el esófago y el estómago y, una vez absor-
bida la substancia tóxica, ésta ataca el riñón. Otras veces el
ía
efecto general es pocú acentuado, siendo muy intenso el efecto
g
o
ol
local y otros no tienen efecto local.

t
El efecto del veneno puede modificarse por diversos facto-
n
do
res: si el estómago estaba vacío u ocupado en el momento de
ingerirlo, la mayor dilución o concentración del veneno, la solu-

c a eO
bilidad o insolubilidad del mismo, la vía por donde ha penetra-

te d d .
do al organismo, etc. También tiene influencia la edad, idiosin-

i o
bl ultaSINTOMAS
cracia, vale decir, modo particular de reaccionar de la perso-

i .H GENERALES DE INTOXICACION AGUDA Y

na o la habituación al tóxico.
N
B c VIASSDE . ELIMINACION.-Varían mucho según el tipo de ve-
a
F .neno. . ía de into-
M o g
Ulerancia del tubo digestivo, como vómitostoy ldiarrea.
Con frecuencia hay dolor abdominal y síntomas

Después de absorbido el tóxico en nel intestino, al primer

órgano que trata de neutralizar el veneno
d o y que por lo tanto su-
fre las consecuencias del mismo, esOel hígado.

e catratadede libra.rse del tóxico, el órgano

Cuando el organismo
o t a veces . mayor especialmente
d yirreparable,
l
que lo hace sufre daño
i ta .H
el ri-
ib de eliminación
l
cu .S.intestinales,
ñón que el que más a menudo en cantidad elimina el
tóxico. Otras Bvías N son las glándulas del tubo di-

F a
gestivo: salivales, gástricas. hígado y páncreas. Es
ía
M g
U. elimina loe venenos gaseosos. Tam- tolo
muy frecuente a raíz de ello, que se lesione el hígado.
El aparato respiratorio
bién la piel puede eliminar ciertas sustancias tóxicas.
o n
d
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES
a O per-O
ec de
ENVENENAMIENTOS.-El plan habitual para tratar a una
sona que ha tragado un tóxico es el siguiente:
1).-Tratar de eliminar el tóxico loliantes
t
o aposible d Hdel. estó-
i u .N.
b l t
B
mago.
2).-Tratar de neutralizarlo en el tubocdigestivo, por medio
de un antídoto. Fa .M.S
-38- U
 3).-Apresurar su eliminación del tubo digestivo y, para la
la parte ya absorbida, tratar de facilitar lo más posible
su eliminación del resto del organismo.
4).-Si hay síntomas generales causados por el veneno, tra-
tar de combatir con un antídoto.

g ía
5) .-Sostener el organismo en su lucha para neutralizar y
o
ol
eliminar el tóxico.

n t
6) .-Mantener normales la respiración y la circulación. Evi-

d o
tar el enfriamiento del paciente.

a
ANTIDOTOS O O CONTRAVENENOS.
t ecDefinición.-Un
e
dneutralizar antídoto o contraveneno es una sustancia
l io tad .H. o impedir la acción de un veneno.
capaz de
b ul Clasificación.-Pueden
Bi ccon . N dividirse los antídotos de acuerno

.S químicos y antídotos fisiológicos o antagonistas.

Fa antídotos ía
el mecanismo de acción, en antídotos mecánicos o físicos,

M
. ANTIDOTOS MECANICOS O FISICOS.-Son g
o los que obran
Urodeando o l
n
o absorbiendo el tóxico, dificultando t laasíclara
su absorción,

d
como el polvo de carbón, la leche, el aceite,
o de huevo.
ANTIDOTOS QUIMICOS.-SonO
a
c como
los que reaccionan química-
e la acciónendeunlacompuesto
e d
mente sobre el veneno transformándolo no
t d hidróxido . de hierro sobre el arsé-
io la tdel
tóxico o de poca solubilidad, sal común so-

b l a .H
i ul .N
bre el nitrato de plata,

B
nico.
a c .S
ía
ANTIDOTOS FISIOLOGICOS O ANTAGONISTAS.- Son
aquellas sustancias F M
. como por ejemplo, la acción depreso- lo
que tienen sobre el organismo una acción
g
ra de los barbitúricosUsobre el sistema nervioso, que se utiliza to
contraria a la del veneno,

parli( contrarrestrar la acción exitante que sobre el mismo ejercen

do
O .
la estricnina.
MANERAS DE ELIMINAR UN TOXICO DELaESTOMAGO
. c e
te ddealcalino,
dlos .casos
il ocáustico
LAVADO DEL ESTOMAGO.-Con la excepción

b uldetalavado . Hgástri-
en que se ha ingerido un ácido fuerte o un en
cuyo caso es peligroso colocar el tubo i(sonda)
B gástricas,
c . Nel método
F .M.S gástrico
ideal de eliminación del veneno ingerido aes el lavado
co, por el debilitamiento de las paredes

-39- U
 con el tubo de Faucher o un equivalente. Aconsejan algunos
médicos especializados que, al introducir el líquido con el antí-
doto por lavado gástrico, se lo haga en pequeñas cantidades a
la vez evitando así llenar brúscamente el estómago, con el po-
sible pasaje del tóxico al duodeno.

ía
En lo posible, el lavado gástrico se hace con un líquido que
g
o
neutralice el veneno, cumpliendo así un doble fin: eliminación
y neutralización.
tol
PROVOCAR EL
o n VOMITO.-Si no hay que hacer lavado gás-
d que esté
O
trico, es conveniente provocar el vómito, dando agua tibia con

c a laebase de la lenguaindicado
el contraveneno y tocando con el dedo o un

teflejo ddeld vómito.

hísopo para provocar de este modo, el re-

l o
i taEn caso H .
i b ul N. de que no se obtenga resultado, dése un vomitivo
B c que Spuede . ser:
a
F .M.Harina de mostaza, una cucharadita de las gdeíaté en un vaso
tibia. Se puede repetir, si es necesariooa los 15 minutos.
U de aguaSulfato de cobre, en cantidad de 0.05 tgr. ol para cada vaso de
o ncomo máximo).
agua (hasta un total de 0.50 gr. a 1 gr.
d en un vaso de agua
O
ca de
Ipecacuana pulverizada, 1 g. a disolver
tibia.
t e
l a H .
La infección deio1/ 2 cg.dde apomorfina
b t .
subcutáneamente es
l depresor.
Bi su efecto
u N
un recurso heróico para provocar el vómito y, en general, no es
aconsejable por
a c .S.
Para ayudar F
M gía
. de absorción lenta, está indicando ad- lo
a que el tubo digestivo elimine el tóxico en el

mimstrar 30 grs. deUsulfato de magnesio (sal inglesa) . to

caso de algunos venenos
...
o n
MANERAS DE ADMINISTRAR UN ANTIOOTO.-Es prefe- desto
no fuera posible por ingestión, algunos de losca
rible administrarlo con el tubo de lavado gástrico y, cuando Ose ad-
e
te d d .
antídotos
ministran por inyección.
i o
l lta más.Hcomunes
i b
B cu S.N
ANTIOOTOS.-Algunos de los contravenenos
y fáciles de obtener son:
AGUA ALBUMINOSA.-Cuatro claras Fa de.Mhuevo. para cada
-40- U
 litro de agua. No hace daño en ningún caso. Forma compuestos
menos solubles con muchos venenos inorgánicos y alguno de los
orgánicos.
LECHE.-Obra en forma parecida a la del agua albumino-
sa. Por la crema que contiene, está contraindicada con la intoxi-

ía
cación con arsénico, fósforo y cántaridas, DDT o equivalentes.

o g
ol
CARBONEN POLVO ACTIVADO.- (Animal o vegetal).-
t
Obra mecánicamente absorbiendo las partículas del veneno. Es
n
do
preferible utilizar el llamado ultracarbón Merck, que es una
mezcla de carbón animal y vegetal, preparado especialmente pa-
a eO
ra aumentar su poder de absorción (cualidad de fijar sobre sí
c
te . Colocar
d
mismo el veneno) .

il tad .H20. grs. en cada litro de agua.

o
b ul TANINO.-(Acido
Bi cagua. . N tánico) .-Disolver 2 grs. en un vaso de

Fa en.MunSi.Slitro
es para lavado gástrico se pueden disolvería
g de 2 a 5 grs.
Una, muscarina, s0lanina, etc., etc. Es inactivo
de agua. Tiene poca acción sobre la
o losobre la atropina
cocaína, nicoti-

n t
doDisolver perfectamente
y otros alcaloides de la belladona y la morfina.

(que no queden partículasasin disolver)

PERMANGANATO DE POTASIO.-
O 1 gramo de permanga-
c e
nato de potasio finamente
o te opulverizado
d
d . en 2 litros de agua, si se
li muchos
va a dar por cucharadas,
b l ta en
.Hlos alcaloides. Oxida el fósfo-
5 litros si se va a usar en lavado
i
B cu S.N
gástrico. Actúa sobre de

a .
ro.
F M
ANTIOOTO UNIVERSAL.-Añadir a 1 litro de agua a 20
gía
. o
4 gramos de taninoUy 30 gramos de óxido de magnesio. A ol
grados de carbón activado (ultracarbón de Merck si es posible),

falta de estos elementos se puede sustituír el carbón por pan tos-n t

tado bien quemado y pulverizado, la magnesia calcinada pordo le-
che de magnesia y el tanino por té bien cargado.
c a eO
MANERA DE FAVORECER LA ELIMINACION
t e DE d UN. TO-
XICO ABSORBIDO:
l io tad .H
b
i ul .Ncuando sea
B
ac mezcla
Ayudar al organismo en su lucha, administrando,

.S de 95 % de
necesario, estimulantes de la respiración (respiración artificial,
inhalaciones de carbógeno, es decir, de Funa
. M
-41- U
 anhídrido carbónico, inyecciones de coramina o niketamina, car-
diazol o micorén, etc.).
No creo aconsejable la lobelina. A veces se produce shock y
es necesario tratarlo. Si hay signos peligrosos en determinado

ía
aparato del organismo, es necesario tratarlo con algún antago-
g
nista. Cuando el veneno es corrosivo queda una gastroenteritis
o
ol
tóxica que requiere también tratamiento.

n t
do
c a eO
o te d d .
i
i bl ulta N.H
B c S.
Fa .M. g ía
U l o
o
nt
do
ca eO
o te d d .
i
i bl ulta N.H
B c S.
Fa .M. gía
o
U t ol
n
do
c a eO
te d
il o tad .H.
b l
Bi cu S.N
Fa .M.
-42-
U
 g ía
o
tol CAPITULO VIII
n
do CONCLUSIONES
c a eO
te d d .
l . - La importancia de los fluoruros en odontología estriba en

o
su poder de inhibir la frecuencia de la caries dental.
i taSin caries
i bl u2.-l rapidez.Hy eno mayor
caries disminuida, nos tornaremos con mayor
B c Smos.Nya solamente especialistasgrado, en médicos de la boca, y no sere-

Fa .M.estomatólogos y no simplemente odontólogos. ía

en dientes; es decir, seremos
g
o de cavidades
U 3.- cariosas, ol su economía, por-
Cuando la población tenga una disminución
el país tendrá un aumento ten
o nhoras-hombre que has-
d
que no se perderán tantas y tantas
O al dentista o por cau-
ta la fecha se pierden por consultas
sas odontológicas. a
t ecde la dabsorción
e
o d .
4.- Durante y después de pequeñas cantidades

b li depositado
de fluoruros, ocurre
ta .
excreción
H rápida, sobre todo por la ori-

B i ul .N
na y el resto es en los huesos y en los dientes.
5.-La fluoruración c
a S dental.
F .Mla.caries
del agua suministra un medio eficaz y prác-
ía
tico para combatir
6.- Cuando la concentración del flúor en el agua se encuentra lo
g
U
en el límite óptimo, no altera el estado general del organis-to
o n
d las
mo.

a
7.- Las aplicaciones tópicas de fluoruros deben realizarse en
comunidades que empiezan a fluorurar suscaguas,ehasta que
O
dicha fluoruración tenga completa eficacia.
o te d d .
i
l que t a conocemos,
. H
8.-De las numerosas medidas profilácticas
i b l la
B cuofrece
aplicación tópica de flúor y la fluoruración
.N
de las aguas de

Fa .M.S
consumo, considero que ésta es la que mayor segu-
ridad.

-43- U
 g ía
o
-. tolCAPITULO IX
n
do BIBLIOGRAFIA
c a eO
te d d .
Enciclopedia Médica Moderna

o
Tomo I ........................- Dr. Marcelo A. Hammerly
i ta .HPráctica . . . ........ .- Dr. Louis I. Grossman
i bl Odontología
ul .NDental ............. . .-Moses Diamond
B cAnatomía
.S Odontológicos
Fa Remedios ía Asociation
. M o g
.. .. ...... ... . . ...... ..-Gregory oR.l Choppin -
Aceptados . . ... . . .... .. . ...... .-American Dental
UQuímica t
o n Jaffe
Bernard
d B. Finn.
O
Odontopediatría Clínica . . .. .....-Sidney
Revista A.D.M. vol. XXX a
e c d e
N.1 .. .-Organo Oficial de la

ot ad HA.. C.
Asociación Dental Mexicana,

l i
B
Revista Bimestral ibA D Mult .N.
vol. XXIX No. 2 . ... c
F .M.S
a ía
. .......... .- Org. Oficial de la Asociación

g
Dental Mexicana, A. C.
o
U ol
Revista A.D.M. vol. XXX No. 2 . . .- Org. Oficial de la Asociación
Dental Mexicana, A. C.
nt
d o
a O
t ec de
b lio ltad .H.
Bi cu S.N
Fa .M.
-44- U