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ía

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l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U olo
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l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
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Fa .M.
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~v g í MICHOACANA DE
lo
1
, UNIVERSIDAD
r=--;. ~, t o
SAN NICOLÁS DE HIDALGO
o n
dFACULTAD DE ODONTOLOGÍA
a e O
c
e d
t GENERACIÓN 2000-2004

l io tad .H.
i b ul N "TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA
B c S. DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORIM'
Fa .M. g í a
U l o
t o
n
TES 1 Sdo
c a eO
e OBTENER
QUE tPARA d EL. TITUW ne
o
li CIRUJANO
ad H
i b l t .
DENTISTA
B cu S.N
Fa .M. PRESENTA g í a
USOFÍA LÓPEZ AGUILERA olo
n t
DRA. ORT. LAURA ALeJANDRA HBIDIBRA CATALÁN
d o
DIRECTOR DE TESIS
c a eO
o te d d .
CODIRECTOR l
i ta .H
MS C. MA. ISABEL ARANDA ORIJALVA
b l
Bi cu S.N
MORELIA, MICHOACÁN, MÉXICOa2005 .
F .M
U
ÍNDICE

ía
INTRODUCION ....................................................................................................1

g
o TOXICIDAD DE LA AMALGAMA...............3
1.- GENERALIDADES SOBRE lLA
t o
n
do
2.- ALEACION DE AMALGAMA .........................................................................4

a OLA AMALGAMA EN OPERATORIA..................................4


e c de
3.- APLICACIÓN DE

t
l io tad .H.
4.- AMALGAMAS USADAS EN LA ACTUALIDAD.............................................5

i b5.- ELulMERCURIO
B c S.N EN EL CUERPO....................................................................7
F6.-a PAISES
.M
. QUE YA NO UTILIZAN LA AMALGAMA DENTAL.í......................... a
og Y ORINA
16

7.-U
o l
t
VALORES DE MONITOREO DE MERCURIO EN SANGRE

o n
(BIBLIOGRAFÍA) ................................................................................................... 20

d...............................•................
a e O EN PORTADORES DE
8.- DIFERENTES PRUEBAS DE INTOXICACIÓN 27

e dc
t
9.- DIVERSOS ESTUDIOS DE EXPERIMENTACIÓN

o d
li lta .HDE AMALGAMAS CON .
AMALGAMAS DENTALES.................................................................................... 29

10.- METODOS PARAib


B cu S.N
LA UTILIZACIÓN

Fa .M. QUE SE PUEDEN UTILIZAR).............42 gía


MERCURI0............................................................................................................39

lo
11.-ALTERNATIVAS (OBTURACIONES
UPACIENTES PORTADORES t o
n
12.- DESINTOXICACIÓN DE
DE AMALGAMAS.................................................................................................
d o 44

a eO
13.- CONCLUSION ES............................................................................................49
c
o te d d . 50
li lta .H
BIBLIOGRAFÍA.........................•...................................................•........................
b
Bi cu S.N
Fa .M.
U
AGRADECIMIENTOS

A Dios:

Le agradezco a Dios por darme la oportunidad de existir, y permitirme

í a
terminar esta etapa de mi vida dándome las fuerzas necesarias en los
momentos difíciles.
g
olo
t
n
A mis padres:
o
da quienes sin escatimar esfuerzos han sacrificado por
mi granc parte de
Sergio y Guadalupe, O
a e su vida y me han formado y educado.
t e d
l ioquientaladilusión.Hde. su existencia ha sido el verme convertido en una
i bpersona
A
u l de provecho
N
B papas c .S .
y me han dado su mas valiosa herencia, gracias

a
FA mi.esposo: í a
M o g
U l
o por creer en mi, por
t
ny sobre todo por su amor
o
Rigo mi gran amor, por estar siempre conmigo
ayudarme en todos los momentos difíciles
d
gracias Rigo te amo.
c a eO
t e d
o ad H.
A mi Bebe:
l i
Le doy gracias a Diosibpor darnos
u ltnos lavaNbendición
.
B
de poder ser padres porque
va hacer para nosotros
c
a ilusiones
quien .
S y deseos de apostarle a la vida te ía
a llenar de esperanza y de alegría y
en el poner todas nuestras
F .
. M og
l
amamos.
U t o
o n
d
A mis hermanos:

O
aquieroe mucho
Sergio, Ma. Isabel y Daniela porque siempre que los he necesitado
c han
estado ahí, por apoyarme siempre y por ser como son
o te d d .
los
gracias.
b li lta .H
B i u .N
a c .S
F .M
A la Dra. Laura:

mi trabajo por ayudarme a realizarme en una mas U


Mi asesora, a usted le doy gracias por apoyarme en la elaboración de este
de mis etapas gracias.
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

í a
INTRODUCCIÓN

g
lo
La amalgama dental actualmente se ha convertido en un tema controversia!, es

t o
criticable por su preparación arbitraria, la carencia de métodos para la aplicación

n
correcta de la aleación mercurio. Ya que en diferentes países ya no se utiliza la
o
d
amalgama dental como en Rusia 1975, Japón 1982, Suecia1996, en países como

O
Dinamarca 1994, Noruega, Estados Unidos (California), Canadá, en la actualidad

c a e
solo recomiendan prudencia con las obturaciones, y el odontólogo estará en el

t e d
deber de advertir a sus pacientes que la amalgama contiene mercurio el cual

io tad .H.
puede ocasionar alteraciones, además de que en Austria y Finlandia desde el
l
b ul N
i
punto de vista ambiental a partir del año 2000 no deberán colocarse obturaciones

B c S.
con amalgama y en África del sur, Turquía e Israel ya ha empezado esta

Fa .M.
discusión. Además se le han atribuido las siguientes alteraciones( 1) como: la
enfermedad de Alzheimer, síndrome de young, sinusitis crónica, bronquitis,
í a
g
lo
bronquiectasia, hombres con azoospermia obstructiva, dermatitis atrófica, asma,
U o
infarto cerebral, osteoporosis, hipertensión, diabetes, artritis, esclerosis múltiple,
t
n
vitalidad disminuida, irritabilidad, problemas físico y mental, dolor de cabeza,

d o
mareos, temblores, irritación intestinal, pérdida de memoria, insomnio, pérdida del
apetito, debilidad muscular, dolor de espalda, alergias, nerviosismo, depresión,

a eO
sistema inmune debilitado, anemia, parálisis, disminución de la vista, dificultades
c
e d
auditivas, defensas disminuidas, arritmias, síndrome asténico, bocio, la tiroides
t
io tad .H.
capta mayor cantidad de yodo, dermografismo. Alteraciones bucales: sabor
l
metálico, hipersalivación, pigmentación de la mucosa, alteraciones dentales,
b ul N
i
estomatitis, tumefacción de las glándulas salivales, gingivitis.
B c S.
F a . í a
Desde el siglo pasado en el queM g
U . y a la fecha continúan las investigaciones lo
aparece la amalgama de plata como un material
de obturación, ha sido muy difundido
t o
innovando técnicas para su fabricación, de tal manera que sigue siendo un
o n
d nivel
material muy solicitado en la odontología restauradora, ya que tres de cada cuatro

a eO
restauraciones colocadas son de amalgamas, sobre todo en poblaciones de

c
socio - económico bajo, medio y medio alto.

o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
1. - Discoveri D. Salud 2003 d. salud. com. ©2003 dsalud.com
Ediciones MK3 S.L. Mirasierra 5, Ático A, 28220 Majadahonda, Madri. . e-mail: mk3@dsalud.com

------
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

í a
La OMS en su monografía de 1991 señala a la amalgama dental como principal
g
lo
agente contaminante del mercurio en el hombre.

t o
o n
Nuestro interés de O
d
c ade Salud haber realizado este trabajo de tesis es por que en el Sistema
e de México la amalgama dental es uno de los materiales que
mástese utilizadpara las obturaciones dentales. Por tanto casi todos los mexicanos
Nacional

l io tacomod mínimo
H .
b ul N.
tenemos una restauración con amalgama.
i
B c S.
Fa .M. g í a
U l o
t o
o n
d
c a eO
t e d
l io tad .H.
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B c S.
Fa .M. g í a
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c
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Fa .M.
U
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

1.- GENERALIDADES SOBRE LA TOXICIDAD DE LA AMALGAMA

í a
La amalgama dental es un material de restauración antiquísimo, que data desde el
g
lo
año 659 d. C. en la "Materia Médica de Su Kung" en la cultura china, es decir, que

o
la amalgama ya tiene 1,337 años de haberse conocido y usarse.

n t
o
d suscitada en los últimos años acerca de la posible
O
toxicidadadel mercurio contenido en la amalgama de plata utilizada como material
Debido a la gran polémica

e c endodontología,
e
t
restaurador
.
centraremos nuestra atención en estos dos elementos

l io tapara d restauraciones
(el mercurio y la amalgama). La amalgama de plata se ha utilizado como principal
. H
b l
Bi ventaja
material a lo largo del tiempo y ha servido para su propósito

c u son .laN resistencia que adquiere al ser colocada en una preparación


durante muchos años. Este dato podría ser por si solo un indicador de que sus

a .SSus principales desventajas son su color oscuro,íadeterioro de los


Fadecuada.
. M que no se adhiere a la estructura dental de la restauración.
o g
l
márgenes,
U t o
o n Of. Dental Surgeon" que les
En 1840 el Dr. C.A. Harris fundó la "American Society
d
prohibió a sus miembros el uso de la amalgama.
O
odontólogos vieron en la amalgamaauna posibilidad para tratar a los pacientes con
Sin embargo muchos

e c de
pocos recurso(2).
t
il o tad .H.
ib oflDental.NSurgeon" prohibió el uso de la amalgama
En 1855 la "AmericanBSociety u
por los daños provocados a
c .S contenido en la amalgama, que algunos
F .evaluaron
por el mercurio
í a
de los científicos y toxicólogos
M y calificaron su uso de "grave delito en
og
contra de la humanidad".
U o l
n t
d o
O
El Instituto Federal de Medicamentos de Alemania afirma que 1998 "la amalgama
contribuye a la contaminación del hombre y del medio ambiente"(3).
c a e
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
2.- Tomado de "Schwermetall Bulletin" (Boletín de metales pesados) de Mónica Kauppi, Lilla Aspuddsv. 1O, S-
126 49 Stockholm SUECIA
Traducción : Dr. Michael Nissnick, Odontólogo. año 3, Nº 3, mayo de 1997.

U
3. - Discoveri D. Salud 2003 D. salud. com. ©2003 dsalud.com
Ediciones MK3 S.L Mirasierra 5, Ático A, 28220 Majadahonda, Madrid. e-mail:mk3@dsalud.co

3
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2.- ALEACIÓN DE AMALGAMA

í a
g
La mayoría de las formulas comerciales de la amalgama son variables un ejemplo
lo
es; 35% plata, 13% estaño, 2% cobre, 50% mercurio y una pequeñísima cantidad
o
t
de zinc. La amalgama se elabora, mezclado mercurio liquido con un polvo de
n
o
aleación. El mercurio es un metal pesado, liquido a temperatura y presión
d
ordinarias, de color plata brillante, peso atómico de 200.61, su punto de ebullición

a e O
es de 356.58 ºC, y posee gran movilidad a pesar de su elevada densidad y se
c
convierte en un sólido maleable, su punto de congelación es de (38.87ºC). y se
e d
t
encuentra en múltiples clases de rocas(4).
d HDE. LA AMALGAMA EN OPERATORIA.
l ioAPLICACIÓN
t a .de amalgama se reserva solo a sustitución de tejido dental de
i bLa restauración
3.-
u l N
B piezas . debido a su aspecto metálico de color grisáceo plateado. La
c posteriores
S
a
Famalgama . dental se utiliza en restauraciones oclusales, y en quintas
í a clases.
. M o g
U ol
n t
d o
c a eO
t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U l o
t o
on
d
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Imagen típica de una obturación con amalgama dental (Fig.1)

Fa .M.
4. - Consulnat de salud natural Dr. Héctor E. Solano del Rió Médicos universitarios A. C. Amalgamas dentales htm
,

U
Fig .. 1. - Odontoclinica odontología restauradora. Auda Kennedy SantiagoChile www.javascrip.co

4
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Restauraciones con amalgama

g ía
o
En la preparación cavitaria es limportante
t o el conocimiento de la operatoria

o n biológicos y psicológicos.
dental, ya que es esencial para el tratamiento de la persona, tomándose en

d
cuenta los aspectos fisiológicos,

a e O
c
e Dental:dEs la.progresa
t
io creatadun efecto
Caries destrucción o ablandamiento de la dentina y el esmalte. Este
l
proceso
bcarioso l . H
destructivo con gran rapidez en la primera y en el segundo, lo
i que
u progresa
B un cprocedimiento
. N operatorio.
de socavado denominado "cavidad" . Cuando el proceso
al punto de penetrar el esmalte afecta la dentina, estará indicado

Fa .M.S g í a
U l o
t o
n
Indicación de aplicación de amalgamas en operatoria

d o
a O en las piezas, aunque esta clase
Clase 1. Esta lesión ocurre en tosetas
c
e d e
y fisuras

t
suele corresponder a premolares y molares
o deadStas clases . con amalgama se realizan en
l i H
b bucales lt o linguales
. de molares y premolares
5ta. Clase. Las restauraciones
i
B c S.
lesiones ubicadas en caras
u N
Fa .M. g í a
U l o
t o
4.- AMALGAMAS USADAS EN LA ACTUALIDAD
o n
d
O
a de fase dispersa
que constan de una mezcla física de aleación convencionalcentre une1O y un 50%
De unos años a la fecha han salido al mercado las aleaciones

o te dpara d amalgamas
. se
dentales pueden obtenerse como polvo o tabletas o len
de la aleación plata cobre. Comercialmente las aleaciones
i cápsula
a H
i u lt Nlas. que más se
b y regulares;predosificadas,
presentan con velocidades de endurecimiento rápidas
B c S.
Fa .M.
utilizan son las cápsulas predosificadas.

U
5
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Componentes de la amalgama
g ía
olo
n t
METAL
d o AUMENTA DISMINUYE

Plata
a e O Resistencia "Creep"

c
e d
t
Expansión de

l io tad .H. fraguado

i b ul N
B c S.
Reactividad con el

a .
mercurio

FEstaño í a
. M "Creep"
g
Resistencia

U olo
t
Contracción Dureza

on Velocidad
d fraguado
Velocidad de de

a eO
amalgamación

Cobre c
e d
Corrosión "Creep"
t
l io tad .H.
Dureza

i b Resistencia
u l N
B Expansión
c .S. de
a
F fraguado í a
. M g
U o lo
Pigmentación
n t
Zinc Expansión
d o
a eO
retardada y
corrosión en
c
presencia de agua
o te d d .
li lta .H
durante la
condensación.
b
i u .N
laB
Plasticidad de
a c .S
amalgama
F .M
U
6
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

a
5.- EL MERCURIO EN EL CUERPO

g í
lo
Para siete amalgamas de plata se requiere una cantidad de 2 gramos de

o
mercurio puro, es importante señalar que tan sólo 1 gramo de mercurio

n t
conduciría a la muerte si se administrara por inyección directa. El mercurio

d o
se evapora a 20° C y en esta forma gaseosa es altamente tóxico. Y que en
el interior de la boca en ocasiones se pueden alcanzan temperaturas

a e O
superiores a los 40° C por lo que se produce una continua liberación de
c
e d
vapor de mercurio que es absorbido por el cuerpo. Esta liberación aumenta
t
io tad .H.
en determinadas situaciones, por ejemplo:
l
b ul N
i
B a) Alc masticar. fuertemente, b) Utilizar pastas dentífricas, c) Ingerir comidas
yabebidas.S muy calientes o ácidas, d) Fumar o masticar chicle. Yaliberado el
FmercurioM g í de cinco
vías: . lo
de la amalgama, es absorbido por el cuerpo a través
U t o
1).- Desde la cavidad bucal y nasal llegan vapores n
do
de mercurio al torrente
sanguíneo y de ahí a todos los órganos y al cerebro.

a O
c e
ea la circulación
d . sanguínea, donde se transporta
o t
2).- Los vapores se ingieren parcialmente por el pulmón a través de las vías
d
li lta .H
respiratorias. Así pasa también

b
i se desprenden
una parte de vapor de mercurio.
u .N partículas de amalgama en su forma
B c Sintestinal natural transforma estas partículas ía
a
3).- Cuando masticamos

F
metálica, estas son tragadas
en vapor de mercurio, en una M
.
y la flora

metilico. Este proceso se llama. metilación. Numerosos experimentos y estudios lo


forma de metal más peligrosa llamado mercurio g
U desde el intestino, pasa el mercurio metílico a tlao
n
confirman el proceso que va
circulación sanguínea y finalmente a todos los órganos.
d o
a e O
4).- El metal se difunde a través de las encías, las raíces dentales y la mandíbula
c
te quedel dconsumo
hasta el sistema nervioso central y el cerebro.

l
5).- Se han realizado múltiples investigaciones que afirman
o
i relacionado
a H .
de pescado y él numero de amalgamas en boca está
i b ult N. con la
presencia de mercurio en el cuerpo(5,6).
B c S.
Fa .M.
U
5. - Organización Mundial de la Salud Mercurio Ginebra; (criterios de salud ambiental) 1978

6.- Deri Verbraucher - lnitiative, Bonn, 1997

7
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Efectos del mercurio en el organismo

í a
g
Los primeros síntomas de una intoxicación se dan cuando las concentraciones de
lo
mercurio ambiental superan los 10-50 ug Hg/m3 desencadenando un síndrome
o
t
asténico-vegetativo inespecífico. Entre 60-100 ug Hg/m3 aparece anorexia,
n
o
pérdida de peso, insomnio, nerviosismo, vértigo, cambio del comportamiento y
d
disturbios psicológicos. A niveles ambientales mayores de 100 ug Hg/m3 se

a e O
observan los primeros síntomas de envenenamiento con alteraciones en el
c
e d que tiene el mercurio
sistema nervioso (temblores) y pérdida de peso.
t .
iElocuerpotadintenta.Hacabar
l
Consecuencias

i bya porulotros tóxicos


N
B capaz .
con el mercurio, si sus anticuerpos no están destruidos

a c . S
ambientales. La gente que posee un alto nivel de selenio es

Fconfirmande soportar el ataque continuo


í a y enzimas,
de mercurio durante mas tiempo. Estudios

. Mse refleja en múltiples enfermedades, trastornos o


g
que el mercurio bloquea determinadas hormonas receptoras
U de intoxicación por mercurio y que el toxicólogo
lo que
l
o Max Daunderer
y disfunciones que son
síntomas
n t en 1997

d o
(7,8) lo resume en; irritabilidad, problemas de coordinación, dolor
mareos, temblores, molestias intestinales, pérdida de memoria, insomnio, pérdida
de cabeza,

O de la coordinación, parálisis,
a perturbaciones
de apetito, debilidad muscular, dolor de espalda, alergias, nerviosismo, depresión,
c e
te auditivos,
d .defensa
sistema inmune debilitado o anemia,

arritmia, también ataca alio sistema dinmunitario,


disminución de vista problemas baja frente a infecciones,

b l hongosltacomo .laHcándida, virus y bacterias pueden


en especial a los linfocitos y
macrófagos, así que los
B i u deN
.
c
desarrollarse muy fácilmente además
a .S
síntomas y enfermedades que hoy en día

F
siguen siendo interpretadas como psicosomáticas.
í a
. M sufrir un desequilibrio a consecuencia de las og
U cansados, agotados y en ocasiones presentan l
La mayoría de los individuos puede
cantidades de mercurio, se sienten
t o
dolor de cabeza, cada vez falla más la memoria. y se acostumbran a eso, y se
o ny
den las
culpa a la edad. El médico debe analizar a través de una buena historia clínica

O
un diagnostico dental, ya que de pronto pueden aparecen alergias o dolores
articulaciones, y estas pueden ser causadas por las obturaciones
c a e de amalgama(9).

o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
7 - Discoveri D. Salud 2003 d. salud. com. ©2003 dsalud.com
Ediciones MK3 S.L. Mirasierra 5, Ático A, 28220 Majadahonda, Madrid.e-mail:mk3@dsalud.co

U
8- Burglund, 1996
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Los dentistas y sus asistentes sufren, por lo general, de una mayor intoxicación

í a
por mercurio. Se ha analizado que tienen mayor cantidad de mercurio en el pelo,
g
lo
en las uñas y se ha encontrado también que tienen niveles 70 veces más altos de

o
mercurio en la glándula pituitaria que los grupos de control(10).

n t
o
d publicó un caso del que se habla de la historia de un
paciente que sufríaOde la enfermedad de Alzheimer y cómo se recuperó de su
La revista Natur alemana

c a cuando
e situación
t e sufrióduna
enfermedad le extrajeron las amalgamas dentales. Un periodista austriaco

l o
i ta .H
también
d . similar. El Sr. Ernest Ebm estuvo confinado a una silla

i bamalgamasl deNlos dientes y notablemente mejoró su estado de salud.


de ruedas después de muchos intentos inútiles, le removieron todas las

B c S. u
FLaa sociedad
M
. í a
el U
. de investigación de acupuntura y medicina oriental l og deA.C.mercurio
participó en

t
simposios internacional sobre la toxicidad de las amalgamas
o y su
n Centre en Vancouver,
conexión con la artritis, la Esclerosis Múltiple y la enfermedad de Alzheimer. Este
o
d los destacados dentistas que
evento se llevó a cabo en The Robson Square Conference

fueron ponentes, se encuentran laa


B. C. Canadá del 17 al 20 de Mayo de 1991. Entre
O Denton de la American Board of
e c e
Dra. Sandra
d
Emergency Medicine and Chelation
t dDental Americana
Therapy y el Dr. Hal A. Huggins del Huggins
.
estados de EE.UU. a que llos iodentistas
Diagnostic Center. La Federación
t a .H
ha obligado en algunos

b ul implica.
Bi quecamalgamas
pidan un consentimiento por escrito a sus
pacientes, antes de aplicar
.NdeHaymercurio en sus dientes, donde se
advierte sobre los riesgos
F a Dentales
esto
. S - Un Peligro para el Cerebro Humano" ía
un libro titulado "Envenenamiento

M g
por Mercurio de las Amalgamas
.
escrito por el Dr. Pratrick Stortebecker,
U
M. D., Ph. D. profesor asociado de
l o
transporte del mercurio dentro del cuerpo humano por diferentes vías hacia telo
neurología del Instituto Karolinska de Estocolmo. En este libro se habla del

cerebro, lo mismo que la conversión microbiana de mercurio inorgánico nen


mercurio orgánico. El objetivo del libro es presentar una visión panorámicadde las
o
a O
c dserias e que dese
características del mercurio y su toxicidad, en particular, su acción dañina sobre el

generan debido a la intoxicación por mercurio, el cual, sete


sistema nervioso. Aquí también se informa sobre las secuelas

las amalgamas dentales. El Dr. Stortebecker dicelique o el amercurio


d Hliberado. se
libera continuamente

asienta en las membranas de las mucosas de la icavidad b l t .


B c hacia u oro-nasal,
. N de donde se

Fa .M. S
transporta todavía más allá dentro del cuerpo, especialmente el cerebro.

U
1O- Consulnat consulta de salud natural Dr. Héctor E. Solano del Rió Médicos universitarios A. C. Amalgamas
dentales htm.

9
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Parece difícil creer que una o varias restauraciones de amalgama liberen el

í a
mercurio suficiente como para causar enfermedades como la esclerosis múltiple,
g
lo
la enfermedad de Alzheimer o artritis, según afirma la National Múltiple Sclerosis

o
Society. Ha quedado demostrado que la cantidad de mercurio ingerida o inhalada

n t
del medio ambiente, en las amalgamas y en los alimentos puede causar
toxicidad(11 ).
d o
a e O
c
e Haleydy el Dr. Pendergrass, de la Universidad de Kentucky (USA)
t
l
Elio tad .H.
Prof.
i b ul N
B c S.
a . acerca de sus investigaciones y experiencias acerca
Fdentales í a
M y enfermedades sistémicas". Su punto de vista: es g
Hablaron de "toxinas

U . o
de amalgama y de allí hacia el resto del lorganismo.
que el veneno sale de
las obturaciones
o
t de enfermedad de
Esto hace un

Alzheimer. Evidenciaron que el mercurio en dosisnmuy diluidas es capaz de


"superveneno" que puede formar parte de la etiología

do
a eO
bloquear las vainas nerviosas y originar bloqueos.

c
e d
En el caso de las toxinas detlos dientes que. poseen tratamientos de conducto.
l io se tobtienen
a d elHanálisis de las toxinas: Se introduce
. de los dientes en cuestión, se dejan
i
Pendergrass mostró de cómo
b del surco
u l vestibular
N
por el espacio de unB minuto cy luego se. introduce dentro de una solución química.
una punta de papel dentro

F a .S una decoloración de la misma si el diente ía


esta formando toxinas. Mientras.M g
Después de siete minutos se muestra

U
más oscura es la solución mayor será la toxicidad
l o
t o
on
d
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
11- OLEA, N.; PULGAR, R.: Estrogenicity of resin-based composites and sealants used in dentistry. Enviran
Health Perspect 1996; p. 298-305.

10
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Micromercurialismo

El Prof. Stock (12) describió el término de "micromercurialismo" y clasificó los

í a
distintos síntomas que se derivan del mismo en tres grados: de
g
lo
micromercurialismo
Primer Grado:
t o
o n
d
Disminución de la capacidad de trabajo, cansancio progresivo e irritación nerviosa.

Segundo Grado: O
c a e
t e deirritabilidad,
Inflamación dlas mucosas nasales, disminución de la memoria, disminución del

l
autoestima, .
o adeld pulso,Hsensaciones
iaumento dolor de cabeza, síntomas catarrales; frecuentemente

i b ult N. cardíacas y tendencia a diarrea.


B Tercerc Grado:S .
a .
FYa los.Msíntomas í a más atenuados
se parecen al mercurialismo y se presentan
o g disminución de las
U intelectuales y depresiones. Además frecuentemente l
to
como: dolor de cabeza, debilidad generalizada, falta de sueño,

espontáneamente, orinar con mucha frecuencia,n sensación de compresión


facultades diarrea, llorar

cardiaca y temblores por sensación de frío.


do
c a eO
t e end 1939 publicó nuevos factores sobre la
l io una
El Prof. Stock en sus investigaciones
a .
dunión Hinestable
partículas de mercurio ib
amalgama. La describió como
tl en forma
. que constantemente libera

corrosión progresiva B u al.mercurio


por fricción
c N y plata y estos son captados por
de iones gaseosos, y la forma la

.S
Famicromercurialismo
que desintegra
el organismo produciendo el
í a
. M og
U o l
n t
o
Mercurialismo

d finos,el
a e Ofatiga e
La inhalación de vapor de mercurio por un periodo prolongado causa

timidez, depresión, resentimiento a las críticas, dolorescde cabeza,


mercurialismo, el cual es una enfermedad que se caracteriza por temblores

o te d d .
li lta .H
insomnio. (13)

b
Bi cu S.N
Fa .M.
12.-Actualización de la desintoxicación de las amalgamas de plata: nuevo en enero 2001 :

13.- González-Ramlrez D, Maiorino RM, Zúñigaa-Charles M, Xu Z, Hurlbut KM, Junco-Muñoz P, et al. Sodium

U
2,3-dimercaptopropane-1-sulfonate challenge test for mercury in humans: 11. Urinary mercury, porphyrins and
neurobehavioral changes of dental workers in Monterrey, Mexico. J Pharmacol Exp Ther 1995; p. 74-264

11
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Alteraciones bucales y sistémicas (intoxicación crónica)

g ía
La liberación del mercurio ylosu absorción por distintas vías provoca una
y to
intoxicación lenta
n crornca el toxicólogo Max Daunderer( 14)

do
y otros investigadores han descrito los trastornos.

a O
t ec Corporales:
de .
io tad .H
Trastornos
l
bVistauborrosa
l Nreducción del campo visual, dificultades auditivas, alteraciones del
i
B ritmoc cardiaco, . presión sanguínea baja, respiración irregular, resfriado crónico,
a
Faumento S
.de los ganglios linfáticos del cuello, dolores articulares,
í a debilidad en las
. M o g y descamación de
la U
ol colitis, etc.
piernas, insensibilidad y hormigueo en manos y pies, dermatitis

t
piel , problemas renales, espasmos estomacales, diarrea,

o n
Trastornos del Sistema Inmune: d
O
Al unirse a las proteínas celularesael mercurio forma moléculas de un alto peso
c
e blancos. e
d Con.esto
t
io tad .H de losseglóbulos
molecular por lo que el organismo las identifica como cuerpos extraños y trata de

células del propio cuerpo ly la contaminación


destruirlos mediante los glóbulos produce una destrucción de

i b l
B cu destruidas.
blancos al digerir el
mercurio que contienen las células
.N
Fa .M.S g í a
U l o
t o
na la
Trastornos de la Sangre:

El mercurio se une bioquímicamente a las proteínas celulares y, entre ellas,


d o
O
a transportado
hemoglobina, proteína de los glóbulos rojos encargada de transportar el oxígeno.
Al unirse a ella el mercurio provoca que la cantidad de oxígeno
c e por
cada glóbulo rojo sea menor lo que es causa de fatiga, debilidad
y pérdida de memoria, entre otras dolencias. Tambiénose teha comprobado
d . que
muscular,
d H
mareos

l i detasangre una

destruir la membrana celular de los glóbulos rojos.ib


sola parte de mercurio frente a diez millones de partes
u l N. es capaz de
B c S.
Fa .M.
U
12

------ - -

----------- - - - - -
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Trastornos Psíquicos:
g ía
l o
o
t problemas
n
Cansancio, mal humor, depresión, de memoria, falta de concentración,
o de manos, pies, labios o párpados, trastornos del
d
trastornos del sueño, somnolencia diurna, trastornos del sistema nervioso: dolor

O
de cabeza, vértigo, temblor
a
ec de
habla, etc.

t .
l io tadGenerales:
i b ul N.H
Trastornos
B c S.
a . corporal baja más localizada en manos y pies, sudoración
FTemperatura í a
. M físico, etc. También algunos investigadores o
g excesiva
U
sin esfuerzo
ol ginecológicas de
han observado que las

infertilidad y aborto. En cuanto a los a los hombresn


amalgamas
t
dentales provocan en algunas mujeres alteraciones

d o que llevan amalgamas se ha


observado que aunque su espermiograma suele ser normal su capacidad para
fertilizar está muy disminuida
c a eO
t e d
l io tad .H.
Trastornos Bucales:
i b ul N
B c S.
F aen la boca,
. atrofia del hueso maxilar, inflamación de la ía
Mal aliento, sabor metálico
. M de la mucosa, alteraciones dentarias, og
U salivales, gingivitis.
mucosa, hipersalivación, pigmentación
o l
tumefacciones de las glándulas
n t
d o
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
14. - Discoveri D. Salud 2003 d. salud. com. ©2003 dsalud.com
Ediciones MK3 S.L. Mirasierra 5, Ático A, 28220 Majadahonda, Madrid .. e-mail:mk3@dsalud.com

13
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Alérgico a las amalgamas dentales

í a
g
Es probable, que este material provoque reacciones alérgicas y otros efectos

lo
secundarios, perjudiciales para el organismo, porqué la alta concentración de
o
t
mercurio de las amalgamas, genera a mediano y largo plazo efectos nocivos para
n
o
el organismo, ya que el mercurio se absorbe por nuestro cuerpo generando una

d
intoxicación crónica. Se debe sospechar de una intoxicación en casi todos los

a e O
pacientes que son resistentes a los tratamientos de los médicos. Es probable una

c
intoxicación por las obturaciones de la madre o los dientes fueron tratados hace
e d
t
algunos años pero el mercurio se encuentra todavía en el cuerpo ya que la vida

l io tad .H.
media en la sangre de los humanos y va de 40 a 150 días.

i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U olo
n t
d o
c a eO
t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U o lo
n t
d o
c a eO
Un caso de pigmentación de la mucosa alveolar debido a la amalgama dental (Fig. 2)

o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
Fig. 2. - "Schwermetall Bulletin" (Boletín de metales pesados) de Mónica Kauppi, año 3, Nº 3, mayo
de 1997. Lilla Aspuddsv. 10, S-126 49 Stockholm SUECIA Traducción Dr. Michael Nissnick
Odontólogo
U
14
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Síntomas de intoxicación por amalgamas dentales

g ía
o de la amalgama y las intoxicaciones pueden
pasar varios años, es decir tde olun efecto
Entre la colocación de obturaciones

n tardío. Sin embargo, hay individuos que


o algunos no parecen afectarles en nada. Depende de la
d
les afecta mas por su fondo genético que lo hace más sensible a los efectos de la

buena función del O


amalgama y otros menos,
a
c de
sistema inmunitario, del mecanismo de desintoxicación de la

e
t d .
forma de vida, alimentación y contaminación ambiental.

o
li lta .H
b
Bi población
c u
De los
. Nuna predisposición genética (genotipo MHC) que la hace más
estudios revisados sobre la amalgama, existe una pequeña parte de la
a .Sa los efectos de las amalgamas dentales y eníaesta parte de la
Fsusceptible
con

. M sí podrían darse efectos colaterales de hipersensibilidad


o g
U grupo de personas suele presentar alteracionesjabones, l inmunológicas, asma o
población al mercurio.

hipersensibilidad a otros tipos de sustancias comoto


Este

metales, etc. Se deberían intensificar los estudios o n cremas u otros

MHC susceptibles, tomando como referenciado punto de partida los casos


para identificar estos genotipos

referidos de personas expuestas amás fuertementeO a metales con reacciones


e c d e
t amalgamas
sistémicas. También sería necesario realizar más estudios para analizar si otra

il o parecen
composición de metales en las
a d H .estudios recientes(15).
dentales disminuiría las reacciones

i
adversas inmunológicas como
b ult N. indicar

B c S.
F a que. es consejero científico de la federación ía
El investigador P. Gordon,
. Men esa población una frecuencia de intolerancia og
frente al mercurio entre 1 a U 4%. Esta cifra le pareció bastante alta por lo que la l
odontológica británica, dijo existe

t o
federación publico que las amalgamas con un 50% de mercurio pueden provocar
o n
d
intolerancia. Se han registrados 46 casos de intoxicación en la literatura científica
desde el año 1905.
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
15.-Enestrom, S.; Hulman, P. : Does amalgam affect inmune system A controversia! inssue. lnt Arch Allegy
lmmunol 1995 p.180-203

15
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

6.- PAISES QUE YA NO UTILIZAN LA AMALGAMA DENTAL

g ía
o
En Rusia la amalgama está lprohibida
t o desde 1975 en Japón se ha

n
cambiado la práctica de obturaciones dentales desde 1982 y Suecia
o porque las autoridades sanitarias demostraron la
abandonó el uso de la misma en 1996. No es sólo que no se utilicen sino
d
O atambién
que su uso está prohibido
a
c e eIsrael según el sereporte
toxicidad de las mismas causa del mercurio. La discusión en relación con

Sur,teTurquía d
las amalgamas dentales ha iniciado en países como África del

l io tad .H . FDI World Septiembre.-Octubre

b ul N
1996(16).
i
B c S.
a .
FJapón í a
. M desde 1982 se usan materiales de obturaciónlo
g
U
En Japón
sus mayores costos. Los estudiantes de odontologíatjaponeseso
alternativos a pesar de

obligación de colocar obturaciones de amalgama. n


ya no tienen la

correcta eliminación de los deshechos mercuriales, d o Y se les ha obligado a una


y ha instalar en las unidades
a
dentales dispositivos descontaminantes que O retienen los residuos de las

e c de
amalgamas para evitar la contaminación mercurial de las aguas negras.
t
il o tad .H.
i b ul N
Alemania
B c Sde.amalgama retirarlas del mercado. En 1995
Fa .entre
En 1992 se solicitó a los fabricantes
M
. 15 y 50 años de edad no se les colocaran ía
g
o
se recomendó que las mujeres
obturaciones de amalgama.
U o l
n t
o
Se recomienda ser muy prudente con las amalgamas.
* Durante el embarazo.
d
* En pacientes con enfermedades renales.
a e O
* En jóvenes de menos de 7 años de edad.
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
16. - Disco veri D. Salud 2003 d. salud. com . ©2003 dsalud.com

U
Ediciones MK3 S.L. Mirasierra 5, Ático A, 28220 Majadahonda, Madrid. e-mail:mk3@dsalud.co

16
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Austria

g ía
o
En el año de 1993 el ministro lambiental
t o prometió que hasta el año 2000 Austria

n
debía de estar libre de mercurio. En las recomendaciones del año 1995 el
o constituían una fuente para la contaminación actual
d
ministerio correspondiente para salud y cuidado al consumidor constató que las

Oy la eliminación
obturaciones de amalgama

c a e
del paciente, el personal del consultorio dental y el medio ambiente en general. La

e
colocación, el
d
t deded contaminación
uso de obturaciones de amalgama conllevan, al

o
i ta .H
aumento
l . de mercurio. En general existe la tendencia para la

b ul N
reducción una contaminación mercurial.
i
B c S.
a .
FCanadá í a
. M o g
U l
to
Las autoridades competentes de este país deseann mantener la exposición de
mercurio lo más bajo posible. A pesar de que las o
d obturaciones de amalgama son

a eO
la principal fuente mercurial del canadiense, se hizo una propuesta en 1995 de
c
e d
retirar las obturaciones de amalgama.

Los odontólogos canadienses tdeben de explicar a sus pacientes en relación con


l d H. y de explicarles los efectos del
io detaobturación
i
la elección de los materiales
b ul N.
B c S.
mercurio por las amalgamas.

F a . í a
. M og
Dinamarca
U o l
n t
o
d 1994.
Existen varias excepciones entre las cuales se encuentra la amalgama O
La venta de mercurio y sustancias que lo contengan está prohibida desde

embargo en el año de 1999 se descartaría la utilización de c


a e dental, sin

te d d .
la amalgama.

o
li lta .H
b
Bi cu S.N
Fa .M.
U
17
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Estados Unidos (California)

g ía
La "US Public Health" despuéslo
o
t concluyó que "existen riesgos para la salud de
de 2 años de estudios bibliográficos en relación

personas que posee una n


con los riesgos de la amalgama

do
intolerancia específica frente al mercurio ".
California
a O
e c dedeCalifornia los consultorios odontológicos están en la obligación de
t
En el estado
.
l io puede a docasionar
colocar un letrero con la advertencia de que la amalgama contiene mercurio, el
t . H
b l
Bi daños
cual alteraciones en el organismo, la reproducción e incluso

c u . N
en el feto.

a .S
FFinlandia í a
. M o g
U o l
n t
d o
a esteepaísOsufre dedeclararon
Desde un punto de vista ambiental a partir del año 2000 no deberían de colocarse

porcentaje de la población adultacde


obturaciones de amalgama. Las autoridades sanitarias en 1993 que un

t een 1996daprobó que no se utilizaran amalgamas


alergias mercuriales, y la

io tad .H.
Federación Médica de Finlandia
en las mujeres embarazadas.
l
b ul N
i
B c S.
Noruega
Fa .M. g í a
U l o
Se recomienda prudencia con las obturaciones numerosas de amalgama ennlas to
mujeres embarazadas. Esta recomendación, se justifica con documentaciones
d o
O
a \a ves?onsanfüóaó
científicas que demuestran riesgos en la salud, las autoridades sanitarias también
hace'i'i t;\\~ca?\é ~a ~~\s\én ~e\ ?ac\e~\e
e'i'i
c
en \a e\ecc\ón 'J en
de .
e de obturación.
que tiene el odontólogo de informar acerca de los materiales
t
En Noruega se creó la primera ambulancia estatal lpara io pacientes
a d enHlos que se
i b ultde usoNodontológico
.
B decestos Sefectos
sospecha la existencia de un efecto colateral de materiales
.
y

Se recomienda dejar el uso de las obturaciones dea


F .M. debido a motivos
también el primer registro sistemático o ficha oficial colaterales.
amalgama
ambientales.
U
18
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Suecia

í a
g
lo
Ha sido anunciada una prohibición legal general del mercurio. La meta original de
o
n t
no utilizar la amalgama es desde 1996 (en niños desde 1995) Y desde 1988 se le
recomienda a las embarazadas evitar completamente la amalgama dental.

En 1996 se fundó un d
o
efectos colaterales O
registro oficial para recoger datos en relación con posibles
a e deunalos prohibición
decretócdesde 1997
materiales dentales. Como único país del mundo Suecia

e
t (incluyendo d de exportación de productos que contengan

o
li método
mercurio
d
a más . las amalgamas).
Heficiente para prevenir el uso de amalgama y otros materiales
i b l t .
B lascuamalgamas N porunaobturaciones
Cómo
dentales
a
se
S .
señala periódica revisión dental y una profilaxis o un cambio de
.
amamantamiento no debe de utilizarse la amalgama dental, ítanto
Fcomo a su colocación
de resina. Durante el embarazo y el

. M o g
U
su eliminación(17).
ol
n t
d o
c a eO
t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U l o
t o
o n
d
a e O
c
te d d .
A la izquierda resina compuesta - A la derecha amalgama (Fig. 3)

o
li lta .H
b
Bi cu S.N
Fa .M.
17. -Tomado de "Schwermetall Bulletin" (Boletín de metales pesados) de Mónica Kauppi, año 3, Nº 3, mayo
de 1997

U
Lilla Aspuddsv. 10, S-126 49 Stockholm SUECIA. Traducción: Dr. Michael Nissnick, Odontólogo.

Fig. 3. -lbi

19
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

7.- VALORES DE MONITOREO DE MERCURIO EN SANGRE Y ORINA


(BIBLIOGRAFÍA)

g ía
l o la presencia de mercurio en sangre y orina
to
Examen medico que demuestre

n
Hay métodos confiablesopara medir los niveles de mercurio en el cuerpo. Esta
d
O
realizarseaen un laboratorio de análisis, en mujeres que amamantan existen
prueba consiste en el análisis de muestra de sangre, orina, cabellos, y debe

e cpruebas
d eque indican que las muestras contienen cantidades significativas
t
deomercurio . materna.
i taden la.Hleche
algunas
l
bLos univeles
l Nde mercurio en sangre, orina y cabello puede utilizarse para
i
B determinar
a c .Ssi. es probable que ocurran efectos adversos. El mercurio en la orina
Fde í a La medición
. M
se utiliza para determinar la exposición a los vapores de mercurio.
o g la exposición al
U mercurio. Los niveles que se determinan en sangre,
mercurio en sangre o en los cabellos se usa para evaluar
l
o orina,
metil
n t y cabellos pueden

o
utilizarse en conjunto para predecir los posibles efectos que pueden causar las
diferentes formas de mercurio.
d
a O
c
Los niveles en sangre y orina se usan
e
para determinar
ede la magnitud
si una persona ha estado
d . de la exposición. A excepción de
o t
expuesta al mercurio. Estos niveles
d
se usan para determinar la exposición al

li ltalas pruebas
mercurio y para tener una idea
b
las muestras se tomani dentro de unos días
las exposiciones al metil mercurio,
.H después
de sangre se consideran útiles, si

B u
c formas .N de la exposición. Esto se

mitad cada 3 días. Por a


debe a que la mayoría de las
F . S de mercurio en la sangre disminuye a la
í a
M se mide poco después de que la exposición og
esta razón los niveles de mercurio en la sangre

U .
suministran mas información cuando
l
ha ocurrido(18).
t o
La OMS calcula que la ingestión de marisco una vez por semana incrementanel
mercurio urinario de 5 a 20 ug/I ,o de dos a ocho veces más que el medidodpor o la
amalgama.
c a eO
mercurio en la sangre en 1-2 ug/I que disminuye a losi3
En restauraciones de amalgama rec1en colocadas se
o teelevan dlos niveles
días. d . de

i bl ulta N.H
B c S.
Fa .M.
18. -http://www.astsdr.cdc.gov/es/phs/es-phs46-pdf U
20
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Niveles aceptados de mercurio en sangre y orina

í a
Cuando se miden los niveles de mercurio en el cuerpo humano (sangre y orina), la
g
Organización Mundial de la Salud (OMS), acepta como válidos los siguientes
lo
valores: entre 0-5 mg Hg/ml en sangre (hasta un máximo de 1O) y 0-0,2 mg Hg/I
o
en orina, con un máximo de O, 15.
n t
d o
Niveles de mercurio en orina
Se han realizado O
c aexcretado
e
numerosas investigaciones para cuantificar la cantidad de

e
tasistentes,
mercurio
d por orina, en esas investigaciones se ha encontrado que los

o
grupos
l .
imercuriotay dsus vapores.
de personas más expuestos a la toxicidad por mercurio son los dentistas o
H
b ul N.
sus porque son los que están mayor tiempo y en contacto con él
i
B LoscvaloresSde. monitoreo de mercurio en sangre, orina y cabello, no corresponden
a . producir parámetros exactos entre las concentraciones
Forganismo í a que tiene el
. M
para poder
o g no es posible
U veces predecir el momento del daño o toxicidad l
y su toxicidad. Aún obteniendo los valores normales
o que pudiera causar el
mercurio. El organismo se excreta el 7% del mercuriot que se encuentra en éste,
muchas

o n
que a su vez es excretado en orina y heces.
d
La concentración normal promedio a Oen orina es de O a 20 µg/I. El rango
c e
de mercurio

t e dpuede ser nula. Los valores de mercurio


del valor expresado es de las personas que viven en el campo en condiciones

l io a subir,
normales donde la posible contaminación
a . viven en el mar porqué sus
des deHquienes
i
que son muy altos o tienden
b uporlt la contaminación
N .
B c enSEstados . Unidos entre 1975 y 1983, el nivel
productos contienen mercurio de los océanos(19,20,21).

a .
promedio de mercurio enForina fue de 14.2 µg/ml, los rangos fueron de O a 556
En un estudio a 4,272 dentistas
í a
µg/ml. En esta población y sólo.M el 1.3% de dentistas tuvo 100 µg/ml. Los valores og
normales que se establecen U para el dentista son los siguientes: con central de aireo
l
n t
do
acondicionado el nivel permitido de mercurio es de 13.8 µg/ml, cuando la ventana
está cerca de la unidad es de 20. 7 µg/ml(22).

c a eO
o te d d .
li lta .H
19. - Langan CD, Fan LP, Hoos AA. The use of mercury in dentistry: A critica! review ofthe recent literature. JADA. 1987; 115:867-
880.

b
Bi cu S.N
20.- Mercury MB, In Friberg L, Norbert GE, Volk V . Handbook on the toxicology of metals. Specific metal, Elseviern, N.Y . ed. 2.
1986;2:387-445.

Fa .M.
21 .- Environmental protection agency. Mercury health effects update: Health issue assessment, final report EPA~/8-84-019F.
Washington, OC., Office of Health and Environmental Assessment. 1984;6-1 , 6-29.

U
22.- Naleway C, Sakaguchi R, Mitchell E, Muller T. Ayer AW, Hefferren JJ. Urinary mercury levels in US dentists, 1975-1983: Review
of Health Assessment. JADA. 1985; 111 :37-4

21
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A .

Niveles de mercurio en la sangre

En la sangre se ha medido la cantidad de mercurio acumulada, aunque los valores


sean pequeños, se les debe de considerar. El nivel normal de mercurio en la
í a
sangre es de 1mg/1 OOml (23,24,25). La posible toxicidad de los compuestos de
g
lo
mercurio ha aumentado en lo que concierne a la profesión dental, el vapor de

o
mercurio puede ser introducido en el medio ambiente de la operatoria dental por

n t
algunas vías incluyendo los derrames accidentales, por contaminación y ruptura

d o
de las cápsulas de amalgama(26,27). El riesgo de la toxicidad de mercurio es
grande para los dentistas y para los que no son dentistas especialmente cuando

a e O
no se siguen las reglas de seguridad para la manipulación del mercurio.
c
e de de dmercurio
t
La cantidad
o tiene d .
en sangre es un buen indicador para valorar el contenido
isujeto
l
corporal
a un .consumo
Hel mercuriode enpescado
metil-mercurio en una exposición. Se debe tener en cuenta que si el

i bugHg/I.ultAunque N
elevado, pueden registrarse hasta 200
B exposición .
c .Slaboral. La excreción por esta vía se ve muy influenciada, por el
orina, es el más indicado para evaluar una
a
Frealizar í a a la hora de
pescado
. M y los factores ambientales, que se deberá tener en cuenta
o g
U
el seguimiento de una exposición(28).
ol
Mercurio y valores t
n la sangre tuvo valores
La concentración de mercurio inorgarnco en
d o
a O
significativamente más altos en los dentistas que en las personas comunes.
c e
Otro estudio similar se refirió aemedir un volumen de 2.7 lts. de aire para detectar
d . con amalgamas y sin amalgamas
o t endpersonas
li y unltmasticado
a .Hvigoroso por 1O min., los resultados
la cantidad de mercurio evaporado
en una masticación normal
i b
son los siguientes:
B cu S.N
F a . í a
. M Con amalgamas og
Sin amalgamas
U o l
0.26µglm3 O.88 µg/m3 masticado normal
n t
0.13µglm3 13. 74 µg/m3 masticado vigoroso
d o
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
23.Langan CD, Fan LP, Haos AA. The use of mercury in dentistry: A critica! review ofthe recent literature. JADA. 1987;115:867-880.
11 .- Mercury MB, In Friberg L. Norbert GE, Volk V. Handbook on the toxicology of metals. Specific metal, Elseviern, N.Y. ed. 2.

Fa .M.
1986;2:387-445.
24.- Wu E. Potential health hazard of use of mercury in dentistry: critica! review ofthe literature. Enviran Res. 1987;42:257,274
25.- Correl R, et al. Trace metals in dental practitioners: A three-year study. ASDCJ Dent Child. 1981;48(3):205-207. ....... ...... .
26.-Phillips RW. La ciencia de los materiales dentales. Editorial lnteramericana, 7a. edición, 1980.

U
27.- Naleway C, Sakaguchi R, Mitchell E, Muller T, Ayer AW, Hefferren JJ. Urinary mercury levels in US dentists, 1975-1983: Review
of Health Assessment. JADA. 1985;111 :37-42.
28. - González Femández, E.: Toxicocinética y evaluación de riesgos para la salud producidos por la exposición a mercurio
metálico. Medicina y Seguridad del Trabajo 1987;

22
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Vigilancia para personal expuesto al mercurio

ía
-------- ------------

g
~ ~- t'. ~ < r " '~ "' f '"'I ~ ., > ' • ' A ·, ~~

~------·· __-__ ·
l o ' _ _ _ _ _. _ · _· __
· _· __ :._:__ _' -----

t o
Es un metal pesado, blanco plateado,
n
Intoxicación aguda

presión de vapor baja o


líquido a la temperatura ambiente. Su

peligro constante dedexposición.


constituye un Ocasionar edema agudo de pulmón.

Usosc
a O
e de
Exposición crónica

t .
l io) Aparatos
t a d científicos
. H
b b) uIndustria
de precisión
i l Neléctrica ) S.N.C. y periférico

B c S.
Fa ) Preparación
. de amalgamas a
b) Compromete el área del

M
omportamiento y de la
g í
.
Uuardar
psicomotricidad
lo
o
) Fabricación de Herramientas para
cristales, etc.
n t
d o
c a eO
t e d
EXAMEN CLINICO, con lorientación: H .
io tad SEMESTRALMENTE
i b ul N.DOSAJE DE MERCURIO EN
B c S. ORINA
Fa .M.
) Neurológica

í a
g
U o lo
) Dermatológica
DOSAJE DE MERCURIO EN
n t
) Gastroenterológica SANGRE.
d o
) Nefrológico:
c a eO
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
D.

Fa .M.
U
23
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

La vigilancia de la población expuesta se hará:

SEMESTRALMENTE

g ía
DOSAJE DE MERCURIO EN lORINA.
o
t o
o n
d
a O
Es importante destacar
cadac
que si bien el mercurio es variable en su excreción, en

e d
individuo,ereducen.
si la muestra se recolecta siempre a la misma hora estas

o t d .
~ariaciones se

b li lta .H
Bi 1.cMedición
u .Nen 50 mi de orina emitida espontáneamente y refrigerada.
Senvase de polietileno o polipropileno.
Fa3. Se .debe
~-Utilizar

. M g í a o antes de
U l o
recoger después de 16 horas de cesada la exposición
iniciar el turno.
t o
o n
d
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
c a eO
t e d
l iode sangre
a H . al finalizar el último turno de la
d extraída
i
1. Se puede dosar en 5 mi
b ult N.
La muestra debeB . desechable y lejos del puesto de
semana laboral.
~-
a c en.Sjeringa
a
ser obtenida
trabajo.
F .debe M g í
l o
3. La zona de la venopuntura ser higienizada.
U t o
o n
d
a e O
c
ANUALMENTE

o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
EXAMEN CLINICO, con orientación:

Fa .M.
. NEUROLOGICA

•Temblor mediante pruebas como dibujar y


• Ataxia cerebelosa
U
24

------------------ -----------------
.PSIQUIATRICA.

• Timidez excesiva
• Pérdida del autocontrol
• Tendencia a la pelea
í a
g
lo
• Negligencia en el trabajo

o
• Cambios de humor
• Irritabilidad
n t
d o
• Alteración del sueño
• Pérdida de la memoria

a e O
c
e d
t d H.
l io• Dermatitis
DERMATOLOGICA
a
i b ult N.
B NEFROLOGICA.
c .S.
a
F • Síndrome í a
. M nefrótico g
U olo
GASTROENTEROLOGICA
n t
• Estomatitis,
d o
a eO
• Cólicos y diarrea
c
e d
t
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Además se sugiere, deF
a . í a
. M g
lo
acuerdo a criterios internacionales:

U presencia de temblor.
• Realización de pruebas para
t o
• Evaluación del comportamiento.
on
·Ejecución de pruebas de psicomotricidad.
d
c a eO
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
25
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados obtenidos en los exámenes

ía
periódicos, pueden ser los siguientes:

g
a) Control a los tres meses. to
lo
o npara evaluar nueva conducta a adoptar.
d
b) De persistir un valor alto

c) Luegoa O
c deda.las siguientes alteraciones:
de la normalización, control semestral.
e urinario
t
o ad H
l iPresencia
Mercurio

i b• Cambios
l t de temblor
.comportamiento
u
B ·Trastornos N

a c .S.de la psicomotricidad
en et

F .M í a
o g
U ol
Indicaciones medicas
n t
d o
a eO
a)EI Área Médica procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de
c
e d . Se sugiere evaluar, y
enfermedades profesionales.

o t
b) Establecer, tratamiento específico.
d
b leli conocimiento
c) Evaluación de ta exposición al
l t a .yHpráctica de normas de higiene
contaminante.
eventualmente replantear,
d) Se sugiere nuevo B i
dosaje de u mercurioN
.
c
valor atto nuevo dosaje a tos quince S
a .
en orina a los quince días. De persistir un

F
días.
í a
mercurio en orina, sino además.M g
e) Para et retorno a la exposición no solo debe tener un valor aceptable de

U médico.
mejoría de tas alteraciones clínicas y de
l o
f) Luego del retorno a la exposición, con valores de mercurio aceptables y sin nt
laboratorio, siempre según criterio o
síntomas, se sugiere control trimestral durante seis meses.
d o
a eO
g) Después, control semestral(29).
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
29. - (Libro: "Toxicología Laboral: Criterios para la vigilancia de los Albiano, Consultor de la S.R.T. en
Toxicología Laboral y responsable de PREVENTOX (Centro trabajadores expuestos a sustancias químicas

U
peligrosas" del Dr. Nelson F. de información y asesoramiento en Toxicología Laboral.

26
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

8.- DIFERENTES PRUEBAS DE INTOXICACIÓN

g ía
Hay varios métodos para diagnosticar una posible intoxicación:

Las pruebas para demostrar luna o


to hay otros métodos para establecer una posible
intoxicación por mercurio es un análisis de

n
sangre, orina y cabello. Pero

do
intoxicación.

a O
t ec de
l ioprueba a H .
ddel chicle:
b uSelt emplea .
La
i
B de camalgama . Nque se encuentran
para demostrar que se desprende mercurio de las obturaciones
a
Funun chicle.. S í aunos diez minutos
en la boca. Antes de hacer la prueba se guarda

. M
poco de saliva. Luego se mastica de forma intensiva durante
o g respecto a su nivel
deU l
Posteriormente se analiza la saliva en un laboratorio
o
mercurio.
n t
d o
Electro-acupuntura según Voy (prueba EAV):O
c a e
del cuerpo. Si se realiza la o te condquedexactitud
Esta prueba no mide el mercurio
.
excreta el cuerpo sino la contaminación
i taintoxicación
fiables con EAV. No solo ell nivel de
prueba
. H
se pueden conseguir resultados

órganos están especialmente ui b l NoEAV,


se puede medir sino también que
B queafectados
2000 médicos y naturalistas c
S . dañados. En Alemania existen unos
a
F .M .
emplean entre ellos también dentistas.
í a
og
Prueba de metales pesados: U o l
n t
o
diagnosticar de forma rápida y sencilla el grado de la intoxicación con unadprueba
Este método existe desde hace pocos años, con ella el médico puede

de orina.
c a eO
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
27
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Prueba de DMPS:

í a
g
DMPS (Dimercapto-propansulfonato) es una sal sulfúrica a la que se adhiere

lo
el mercurio en la sangre. A través de la orina y la defecación se excretan los
o
n t
tóxicos. Se analiza la orina entre 45 y 60 minutos después de la inyección de
DMPS en búsquedas de mercurio y otros metales. De esta forma puede deducir la

d o
gravedad de la intoxicación.

a e O
c
e d
t
l io tad .H.
i b ul N
Radiografía:

B c DebajoS.de las obturaciones de amalgama se forman muchas veces depósitos


a amalgama,
Fde . con una radiografía un médico experto puede í a localizar estos
. M
depósitos.
o g
U o l
n t
d o
c a eO
Análisis del tejido con una tomografía:

t e d .
l o ltad de)..amalgamas
Con una tomografía se puede descubrir si el tejido está contaminado con
metales pesados. En los iportadores
cerebral, la hipófisis y lab H suelen ser en la corteza

Bi cu S.N
mandíbula(30,31

Fa .M. g í a
U l o
t o
o n
d
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
30. - Discoveri D. Salud 2003 d. salud. com. ©2003 dsalud.com
Ediciones MK3 S.L. Mirasierra 5, Ático A, 28220 Majadahonda, Madrid e-mail:mk3@dsalud.com

U
31 . -Mehubotopn.htm.

28
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

9.-DIVERSOS ESTUDIOS DE EXPERIMENTACION EN PORTADORES DE

ía
AMALGAMAS DENTALES
g
ololos que se comparan grupos de individuos con
Se encontraron estudios
n ten

d o
restauraciones de amalgama de plata, con personas que no presentan este tipo de

O
obturaciones. Todos ellos coinciden en que los niveles de mercurio medidos en

c a e
sangre, orina, heces, saliva o incluso en leche materna son mayores en las

t e d
personas con obturaciones de amalgamas que las que no las tienen. Estos niveles

io tad .H.
pueden aumentar en personas portadoras de amalgamas dentales que además
l
b ul N
mascan chicle con mucha frecuencia(32,33).
i
B c S.
a . et al.(34). Apoyan la hipótesis de que puede haber
Fcierta í a pacientes con
M g
Marcusson
.
deUsus amalgamas dentales. Puede ser posible identificar
predisposición a presentar alergia o reacciones de
o
l a estos pacientes
intolerancia al mercurio

intolerantes con pequeñas dosis de mercurio inyectadoto


o n percutáneamente.

d
c a e Ola naturaleza de la toxicidad crónica
e amalgamas
d dentales
Godfrey y Campbell (1994) (35). Demuestran

o t
del mercurio con varias presentaciones
d .
clínicas al realizar un seguimiento de entre

l
1 y 4 años tras la retirada de
i las
comprobarse la remisiónbde sus signos a .H clínicos.
t y síntomas
en un grupo de pacientes y
i l
B cu S.N
Fa .M. g í a
U l o
t o
o n
d
32.- Bjorkman, l. ; Ekstrand, J .; Sanborgh-Englund, G.: Mercury in saliva and teces after removal of amalgam

O
fillings. J Dent Res, 1996; p. 38

c a e
33.- Sallsten, G.; Thoren, J.; Barregaard, L.; Schuetz, A.: Long-term use of nicotine chewing gum and mercury

te d d .
exposure from dental amalgam fillings. J Dent Res 1996; p. 594-598

o
li lta .H
34.- Godfrey, M.; Campbell, N. : Confirmation of mercury retention and toxicity using 2,3-dimercapto-1-propane-

b
Bi cu S.N
sulphonic acid sodium salt (DMPS). J Adv Med 1994;p. 19-30.

Fa .M.
35.- Henningsson, M.; Sundbom, E. : Defensive characteristics in individuals with amalgam illness as measured
by the percept-genetic method Defence Mechanism Test. Acta Odontol Scand 1996;p. 176-181 .

U
29
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Skare (1995) (36). Estudia el vapor de mercurio a partir de la cavidad oral y la

í a
excreción por la orina y heces en 34 individuos sanos portadores de amalgamas
g
lo
dentales. Analizando estos datos en la población sueca (8 millones), sugieren una

o
emisión al entorno de 100 Kg. de Hg al año procedente de una carga de

n t
obturaciones de amalgama que contienen 90.000Kg. de Hg. Ante estas cifras, el

o
Parlamento Sueco optó por cesar la utilización de mercurio en cualquier campo.
d
Esta decisión tomada en mayo de 1994, tiene como objetivo el acabar con el uso

a O
de mercurio en cualquier tipo de procesos y productos en el año 2000.
Existencreseñasebibliográficas que revelan la preocupación por el uso del mercurio
t eodontología,
d al. respecto, se expusieron nueve voluntarios saludables sin
l io tad dentales
en la
. H
b l
Bi evaluando
restauraciones con amalgamas de mercurio, a vapores de mercurio,

c u . N y que la excreción depende de características propias de


las diferentes rutas de excreción y se pudo determinar que el 69% del

.Ses excretada
a individuo, durante los primeros tres días entre el 7 y ela12% de la dosis
mercurio es retenido
Fabsorbida
cada
M í
por exhalación, el 1% es excretadogvía orina; durante el
mes Use. excretó entre el 8-40% de mercurio vía orina(37).tolo
o n
d
a e
Estudio en grupos de población con enfermedades
O relacionadas con el
mercurio
c
e d que se relacionan con el mercurio, ya
t . vapores en lugares de trabajo,
l io tadinhalando
Son y han sido muchas las enfermedades
H
. con enfermedades tan diversas
i b etc. uSel ha relacionado
sea contenido en medicamentos,
N
B de Young,
ingerido en los alimentos,
c S . crónica, bronquitis, bronquiectasia,
como con el Síndrome
a
F .M. y diabetes
sinusitis
í a
g
hombres con azoospermia obstructiva; dermatitis atrófica, asma, demencia, infarto

Analiza cabellos y pelo de gente enferma observando unos valores de mercurio lo


cerebral, osteoporosis, hipertensión en las que Nakagawa (1995) (38).
U t o
considerablemente mayores que los de gente sana de la misma edad.
o n
d
a e O
c
o te d d .
li lta .H
36.- Skare, l. : Mass balance and systemic uptake of mercury released from dental amalgam fillings. Water, Air

b
and Solil Pollution 1995; p. 59-67.

Bi cu S.N
37.- Sandborgh-Englund G, Elinder CG, Johanson G, Lind B, Skare 1, Ekstrand J. The absorption, blood

Fa .M.
levels, and excretion of mercury after a single dose of mercury vapor in humans. Toxico! Appl Pharmacol 1998;
p.146-53

38.- Gustafsson, E. Swedish experiences of ban on products containing mercury. Water, Air, Soil Pollution
1995; p. 99 102
U
30
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Meltzer et al. , (1994) y Salonen et al. , (1995) (39). Demuestran una relación

í a
entre la ingestión diaria de mercurio a través de pescado fresco, y el aumento de
g
riesgo de muerte por infarto agudo de miocardio, enfermedad coronaria y
lo
enfermedad cardiovascular. También se ha relacionado con una mayor incidencia
o
t
de reacciones alérgicas por contacto de productos cosméticos en personas
n
o
sensibles al mercurio o genéticamente predispuesta. Tandon et al. (1995)
d
comprueba que los valores de mercurio en el riñón e hígado de personas afectas

a e O
de esclerosis son mayores que los que presentan los individuos del grupo de
c
e d
control.
t
l io tad .H.
i b ul N
B Zaichick
c .etSal.. (1995) (40).0bservo que los elementos de Ag, Co, Hg, 1y Rb se
a
Fencontraban í a benignos como
. M Estos resultados apoyan la hipótesis de que laginfluencia directa de
en mayor cantidad en nódulos de la tiroides tanto

U pesados juega un papel primordial en la etiología


malignos.
olodel cáncer de tiroides.
metales
n t
do
c a eO
Skoglund (1994) Henriksson et e d Smart
t . ensereleliminada
io tad .yHdebería
al. (1995), et al. (1995) (41,42). Afirman que

liquenoides, en pacientesl predispuestos


las amalgamas dentales tienen un papel etiológico desarrollo de lesiones

i b l
u con el.deNliquen.
y substituida
B resultado
de larga duración con pobre c
cuando esté en contacto directo Incluso en los casos con lesiones

todas las amalgamas de F


a S
la boca. .
otros tratamientos se deberían eliminar
í a
. M og
U o l
n t
d o
a e O
c
te d d .
39.- Tandon, L.; Kasarskis, E.J.; Ehmann, W.D.: Elemental imbalance studies by INM on extraneuronal

o
li lta .H
tissues from amyotrophic lateral sclerosis patients. J Radioanal Nuclear Chem 1995; p. 13-19.

b
Bi cu S.N
40.- Henriksson, E.; Mattsson, U.; Hakansson, J: Healing of lichenoid reactions following removal of amalgam.
A clinical follow-up. J Clin Periodontol 1995; p. 287-294.

Fa .M.
41.- Smart, E.R.; Macleod, R.I.; Lawrence, C.M.: Resolution of fichen planus following removal of amalgam
restorations in patients with proven allergy to mercury salts: a pilot study. Br Dent J 1995; p. 108-112.

U
42.- Skoglund, A.: Valor of epicutaneous patch testing in patients with oral, mucosa! lesions of lichenoid
character. Scand J Dent Res 1994; p. 216-222.

31
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Fuortes et al. (1995).(43). Documenta un caso de intoxicación severa por el

ía
mercurio en una familia en la que la que dos de sus miembros sufrieron
trombocitopenia.
g
o lo un estudio en Alemania con el que se
demuestra la influencia de tfactores ambientales por el número significativo de
Seidler et al. (1996).(44). Realiza

o n en la etiología de la enfermedad de Parkinson.


d
amalgamas dentales y genéticos

a e O
c
e en animales
d . de experimentación
t
io experimentos
d Hen los que se somete a los animales a diferentes dosis de
Estudios

l
bdistintost a
l preparados. con mercurio, lo que les provoca diversas alteraciones a nivel
i
Son

B somático
c u . N
a
Fllegando S
.a las siguientes conclusiones.
y genético.
a
Numerosos autores han realizado experimentos de este tipo
í
M
Los .derivados del mercurio pueden causar tumores de o ghígado en ratones y
U en el recién nacidos de ratas preñadas sometidas l
to a vapor de mercurio
inhalados. Otros autores afirman que el vapor den mercurio induce a la auto
cambios

inmunidad de sujetos genéticamente susceptibles, d osiendo estas manifestaciones


dependientes de la dosis así como, también O
a
c externos.
e
disminuye la capacidad reactiva del

e d . de vacunas( 45).
sistema inmunitario frente agentes También puede provocar reacciones
t
io atalosd cuales
tóxicas cuando está presente como conservante

b l l .H
i
Estudios realizados con monos
uhacia los
se les colocaron amalgamas con
Ndelriñones,
durante 28 días, se B c .
mercurio revelaron que la distribución mercurio seguida con un scanner
a
expandió
. S el tracto gastrointestinal y los
huesos de la mandíbula.FUn análisis posterior reveló niveles de mercurio en el í a
. M og
cerebro y el hígado.
U o l
n t
d o
a e O
c
o te d d .
li lta .H
43.- Fuertes, L.J.; Weismann, D.N.; Graeff, M.L.; Bale, J.F.; Tannous, R.; Peters, C.: lmmunetrombocitopenia
and elemental mercury poisoning. J Toxico! Clin Toxicol 1995; p. 449-455.

b
Bi cu S.N
44.- Seidler, A; Hellenbrand, W.; Robra, B.P.; Vieregge, P.; Nischan, P.; Joerg, J.; OERTEL, W .H.; ULM, G.;
CHNEIDER, E.: Possible environmental, occupational, and other etiological factors for Parkinsons disease - a

Fa .M.
case-control in Germany. Neurology 1996; p. 1275-1284 38.-
Hua, J.; Pelletier, J.; Berlin, M. ; Druet, P. : Autoinmune glomerulonephritis induced by mercury vapor exposure
in the Brown Norway rat. Toxicology 1993; p. 119-129.

U
45.- Uchida, T.; Naito, S.; Kato, H.; Hatano, l.; Harashima, A; Terada, Y.; Ohkawa, T.; Chino, F.; Eto, K.:
Thimerosal induces toxic reaction in non-sensitized animals. lnt Arch Allergy lmmunol 1994; p. 296-301.

32
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Duhr et al. (1993). El mercurio afecta la espermatogénesis en aves de corral.


También aumenta la frecuencia de mutaciones en el ADN de células ováricas de
hamster.

Estudios in vitro
g ía
o lo a varias preparaciones de amalgama a la
t dentales con peróxido de carbamida y observan
Hummert et al. (1993) (46). Somete
acción de agentes blanqueantes
una activa oxidación de o n
d
las amalgamas liberando iones de mercurio en la solución.

a O
c déste e sea el tema de mayor controversia en la actualidad, por lo que
El embarazo y el mercurio

t e
seocontinúa
i puedetadllegar .
Posiblemente

l
bnumerosasl . H
discutiendo. Es claro que el mercurio de la amalgama se libera y que
i si
u para.investigaciones,
B definitivo Ndeterminar su aún
a asimilarse en el futuro bebé, aunque se hayan realizado

a Sc no se ha logrado establecer un parámetro

placenta .en diferentes cantidades. Los experimentos en animales


Fmercurio í a indican que el
toxicidad. Todas las formas del mercurio cruzan la

. M o g estudios han
l
U que la concentración media de mercuriooanalizada en el cordón
elemental cruza la placenta en gran cantidad. Algunos

umbilical, es decir, vena y arteria umbilical es del 13 y ten la madre del 24%.
reportado

o n
Embarazo y ultrasonido(Fig.4)
d
c a eO
t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U l o
t o
o n
d
a e O
e dc
t
l i tad .H.
o
b ul N
ransductor
i
B c S.
Fa .M.
46.-Maloney SR, Phillips CA, Mills A. Mercury in the hair of crematoria workers. Lancet 1998;p. 1602.

U
Fig.4.-www.nm.nh.gov/dedlneplus/spanish/ecy/esp-imagenes/2263.htm

33
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

En este estudio la concentración de mercurio es alta en la madre y es originada

í a
por el mercurio que se localiza en la sangre de la madre. El valor de la media para

g
el mercurio en la sangre del cordón umbilical del feto y la sangre de la madre es
lo
de 1.2 ppb (partes por billón) y 1 ppb respectivamente; valores que son
o
t
correspondientes para madres campesinas en una comunidad en Lowa en los
n
o
Estados Unidos. Los valores para una comunidad japonesa están entre 20.0 y

d
16.8 ppb. Basados en estos resultados se sugiere por investigadores que la dieta

a e O
es un importante aporte de mercurio para el organismo y ésta es la causa por la
c
e d
que se encuentran estas variaciones en los resultados entre ambos tipos de
t .
madres, tanto en la comunidad americana como en la japonesa(47).

l io estudios
t a d Hrelacionados
.
i bOtros
u l N
a la exposición ocupacional de mercurio en

B y 29,514 S .
c .odontólogas;
odontólogas y asistentes embarazadas, en donde se analizaron 30,272 asistentes

a
Fmadre(48). a para el bebé o la
divididos en grupos de alta exposición por la cantidad de
í
M g
amalgamas aplicadas, reportan daños o alteraciones congénitas
. l o
U y Kalen han reportado estudios relacionados taloembarazo en dentistas y
n
Ericson
asistentes dentales de sexo femenino o técnicos dentales
d o femeninos en un estudio
de 8,157 infantes nacidos entre el año de 1976 y de 1982 a 1986 en Suecia, con

a econOrespecto a muerte natal fue baja.


respecto a la comparación de sobre vivencia, peso bajo al nacer y
c
e d
malformaciones. La desviación encontrada

En otro estudio realizado por tlos doctores en. Suecia, entre los años de 1965 a
l io contadespina.Hbífida no eran niños productos de
1967 en 220 recién nacidos
i ba la odontología
u l N ni asistentes dentales. En relación con
profesionales dedicados
B c S . entre el año de 1980 y 1981 no hubo una
a
desviación significativa al respecto.. Sin embargo, sólo un recién nacido presentó
los abortos espontáneos en odontólogas
F í a
. M y ambos padres eran técnicos dentales(49). og
U l
malformación al nacer, anencefalia

t o
n
En un monitoreo de ratas, se obtuvo que a niveles de exposición de mercurio de

do
500 µg/m3 hubo daño fetal(50).

c a eO
te d d .
47.- Kuntz WD. Et al Maternal an cord blood back grround mercury leves longitudinal surveillance Am J.

o
li lta .H
Obstet Gynecol . 1982 p.143, 440- 443

b
Bi cu S.N
48. - Brosky J.B. et al Occuoational exposure to mercury in de4ntistry an pregnacy au7tocome JADA 1985
p.779- 778

Fa .M.
49.- lnternational Dental Journal. 1991 p.206-211 .

50. - Steffek AJ, Clayton R, Siew C, et al. Effects of elemental mercury vapor exposure on pregnant sprague-
dawley rats. J Dent Res. 1987 p.239.
U
34
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Aunque no se conocen los efectos reales del mercurio liberado de la amalgama

í a
dental durante el embarazo, pudiera ser causante de muerte fetal y
g
malformaciones congénitas porque antiguamente en el tratamiento de la sífilis se
lo
usaban compuestos mercuriales y en los cuales se observó que afectan al
o
t
desenvolvimiento del producto y en algunas ocasiones hubo abortos. La National
n
o
lnstitute for Occupational Safety and Health (NIOSH) recomienda para lugares
d
abiertos 50 µg/m3 de mercurio por ocho horas de trabajo diarias y sin exceder 40

a e O
horas a la semana(51 ).
c
e d
t .
l io tadednecropcia
l Nde.Hnecropsias, en siete de estas, tres correspondían a dentistas los
bEn unuestudio
Estudio
i
B otrosc cuatroS.eran personas convencionales. En este estudio se verifico qué región
a cuerpo. era la que mayor acumulación de mercurio tenía;
Fdel í a se llegó a lo
. M o g que el mercurio se
U es decir, que el lóbulo occipital y la glándula
siguiente,
l
que el cerebro era el tejido por predilección para
o pituitaria son los lugares
acumulara,
n t
o
más específicos para la acumulación del mercurio.

d
c a eO
t e dDentistas
l io tad .H.
Control

i b5-14 ng/g
ul 5-21Nng/g occipital
B 5-97 cng/g .
S ng/g pituitaria
Fa .M.135-349 g í a
U l o
t o
on
d
a demandas O
c e
te d d .
Ya hay en Alemania existen casos reportados incluso hasta por

o
personas que han tenido pérdida de la visión, y en donde está comprobado que

li lta .H
es causado por el mercurio liberado de la amalgama dental(52).
b
Bi cu S.N
Fa .M.
51 .- Brodsky JB, et al. Occupational exposure to mercury in dentistry and pregnancy outcome. JADA
1985;vol. p. 111 .

U
52.- Chang SB, Siew C, Gruninger SE. Factors affecting bloond mercury concentrations in practicing dentists.
J Dent Res. 1992; p. 66-74

35
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

lngesta de pescado

í a
g
La ingesta de pescado con contenido de mercurio es un riesgo para la salud

lo
humana; así como la inhalación de vapores también tienen consecuencias toxicas

t o
sobre el organismo de las personas, los efectos sobre la salud dependen del
n
grado de exposición como perdida de la memoria, insomnio, temblores, desorden
o
d
emocional; desorden mentales importantes, afectaciones renales y perturbaciones

O
motoras y la exposición a altos niveles de mercurio pueden provocar severos

c a e
daños pulmonares y hasta la muerte.
e realizado
Un testudio d . por Aposhian HV. en 1995 en Brasil, en la zona del rió
l io tarevela
d Hque se halla extensamente contaminado por mercurio.
.
bcontaminación
l
Tapajós
i u .Ntiene como origen el mercurio depositado en el suelo. Los
B habitantes
Detectándose niveles altos de mercurio en pobladores del lugar. Según estudios la

a c . S
como consecuencia de su intoxicación por el metal(53).í
Fvisual.M a
de Tapajós presentan síntomas de reducción en la destreza manual y

o g
U ol
t
Concentración de mercurio en el organismo (Fig.5)

on
d
c a eO
t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U l o
t o
o n
d
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
53. -http://. www. Ciberambiental.com/reports.htm: contaminación por mercurio

U
Fig. 5. - lbi.

36
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

El uso industrial del mercurio, ha ocasionado tragedias como la ocurrida en la


Bahía de Minamata, Japón en 1953, en la cual los pescadores y las familias que
vivían a orillas de la bahía, sufrieron los estragos de una enfermedad neurológica,

í a
conocida como mercurialismo. A consecuencia de esta enfermedad murieron 44
g
lo
personas y muchos sobrevivientes quedaron paralizados de por vida. Los estudios

o
epidemiológicos realizados indicaron que el punto común entre los afectados era

n t
la dieta, la cual consistía básicamente en pescado y moluscos de la bahía.

d o
Posteriormente los análisis químicos realizados determinaron que se trataba de un
compuesto orgánico del mercurio metil mercurio, la responsabilidad de este

a e O
incidente recayó sobre una fábrica de productos químicos que utilizaba mercurio.
c
e d
Otra tragedia por envenenamiento con mercurio, fue la ocurrida en lrak, en 1960,
t
io tad .H.
en la cual se intoxicaron personas al consumir pan que había sido preparado con
lsemillas expuestas a un fungicida que contenía mercurio, indican que el proceso
b ul N
i de excreción y eliminación del mercurio absorbido y almacenado es muy lento
B c S.
(54,55).

Fa .M. í a
g valorar el contenido
La cantidad de mercurio en sangre es un buen indicador lpara
U o
t otener en cuenta que si el
onindicado
corporal de metil-mercurio en una exposición Se debe
sujeto tiene un consumo de pescado elevado, pueden registrarse hasta 200
ugHg/I. Aunque el mercurio en orina es el d
exposición laboral. El mercurio medido en elO
más para evaluar una
a e pelo se ve muy influenciado por la
ingesta de pescado y los factorescambientales(56).
t e d
l io tad .H.
Razones por lo que noib l utilizar
B u
c para
se deben
.N amalgamas dentales

F a
A) Es altamente contaminante .S el medio ambiente. í a
B) Es un contaminante para.M og
U el medio ambiente del consultorio.
o l
n
C) Es altamente toxico para el dentista y sus asistentes, incluyendo el personal t
de intendencia.
d o
a e O
c
D) La posibilidad de causar toxicidad y daño patológico.

o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
54.- Aposhian HV, Maiorino RM Gonzales Ramírez D, Zúñiga- Charles M; Xu Z, Hurlbt KM et al Mobilization of heavy metals
by newer, therapeutically useful chelating. Toxicology 1995 p 23-38

Fa .M.
55.- Bergdahl IA, Schutz A, Ahlqwst M, Bengtsson C Laapidus L, Lissner L et al Methylmercury and inorganic mercury in
serum - correlation to fish consuption and dental amalgam in a cohort women bom in 1992 Environ Res 1996 p 20

U
56. - Gonzáles Femández E. Toxicocinetica y evaluación de riesgos para la salud producidos por la exposición a mercurio
metálico. Medicina y seguridad del trabajo 1967 ~1

37
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Cremación de cadáveres con amalgamas dentales

í a
g
En el Reino Unido, el 70% de los cadáveres son cremados, por lo que el mercurio

lo
presente en las restauraciones de amalgamas en las piezas dentales es liberado

t o
al ambiente, produciendo un riesgo ocupacional para el personal que labora en los
n
crematorios. Se determinó que en un año un crematorio emite 5,543 Kg. de
o
d
mercurio. Para medir el nivel de mercurio en los trabajadores del crematorio se

O
tomaron muestras de cabello y se observaron niveles mayores que en los del

c a e
grupo de control (personas que no trabajaban en el crematorio). Se concluyó que

t e d
la fuente de contaminación eran las amalgamas colocadas en los cadáveres. En

l io tad .H.
países como Suecia han instalado filtros de selenio que remueve entre el 80 y el

i b ul N
85% del mercurio de las emisiones(57).

B c S.
a .
FLos í a
. M o g
U l a incinerar. Así mismo
procesos de cremac1on emiten contaminantes como la combustión, y la
volatilización de metales persistentes en el cuerpo humano
t oemite
la volatilización de metales sobre el hollín que se
responsable de los agentes contaminantes de o n a la atmósfera es

cadáveres producen la liberación de compuestosdtóxicos debido a la quema de las


mercurio. Los crematorios de

c
amalgamas dentales hechas con mercurio. a eO
t e contaminante
d . porque se presenta en el cuerpo
o d
que es incinerado, con li obturaciones hechas con amalgamas dentales. El
El mercurio se incorpora al proceso

ta .debido
b obturaciones
mercurio se escapa de iestas l H a la presión de vapor que emite
u .Naumentando los niveles de mercurio ya
B de incineración
c
presentes en el cuerpo, lasatemperaturas
el cuerpo en proceso

F . S intensas de la cremación produce que el ía


. Mde mercurio og
l
mercurio presente en las obturaciones se volatilice y el mercurio presente en el
cuerpo genere una gran cantidad
U lanzado a la atmósfera.
t o
Los estudios han encontrado mas de 200 microgramos por metro cúbiconde
mercurio durante el proceso de cremación de un cuerpo con obturaciones dentales d o
a O dosis.
c
de la amalgama, los peligros de mercurio son severos incluso en pequeñas
e
te dintestinales,
d . y en
Presente una vez en el mercurio en el cuerpo afecta la función de los riñones y el

o
li lta .H
Sistema Nervioso Central, la pérdida de balance de bacterias

b
riesgo la fertilidad(58).

Bi cu S.N
Fa .M.
57.-.- Akesson 1, Schutz A, Attewell R, Skeñving S, Glantz PO. Status of mercury and selenium in dental

U
amalgam work and own fillings. Arch Environ Health 1991;p. 102-9.
58.-www.villallende.gov.ar/library/resolución-crematorio.pdf

38
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

10.- METODOS PARA LA UTILIZACIÓN DE AMALGAMA CON MERCURIO

g ía
Los riesgos generados por el omercurio en la preparación de amalgamas se
o l normas adecuadas y con un sistema que permita
pueden minimizar siguiendo las
n t
del mercurio del el oasistente dental y odontólogo, además de ubicar
reducir la concentración de mercurio en el área de trabajo; minimizar el contacto
d mercuriales.
a e O
adecuadamente los desechos
c
e d
t d H.dentales deben de estar bien ventilados, además los dentistas
iy oasistentes
l a
t dentales
. deben
bdisminuir l
A) los consultorios
i
B cambio u . N utilizar guantes y mascarillas apropiadas. Se puede
c .Sropa al final de cada jornada(59).
FB)a El.M
la absorción de mercurio tomando una ducha con lavado de cabello y
de
í a
o gel Instituto Nacional
deU
nivel máximo permisible de mercurio recomendado por
l
oexpuesto
Salud Ocupacional de los Estados Unidos, es de 0,05
n t g de vapor de mercurio

do
3
por metro cúbico de aire (50 mg/cm para un personal
) 8 horas al día, 5
días a la semana(60).

adel puedeOaumentar la excreción de mercurio


c e
C) El consumo de tabletas de selenio
por la orina(65). La protección
e d
t de mercurio y el selenio forman complejos menos
selenio contra el mercurio es debida

il o ).tad .H.
principalmente a que los iones

i
tóxicos debido a mecanismos(61
b accidentales,
u l N el mercurio deberá ser recogido con
B . con agua; para evitar que algún
cde recipientes
S
a
D) En caso de derrames
jeringas y colocados dentro
. ésta debe limpiarse con azufre en polvo, ía
F la superficie,
M
luego barrer y disponer el resto. de acuerdo con las normas establecidas por cada o
remanente permanezca en
g
U o l
país.
n t
E) No se deben utilizar alfombras ni tapetes en el área de trabajo, ya que o
d se ha

O
a lose niveles de
demostrado que la fricción por el tránsito en la oficina dental sobre las partículas
de amalgama o de pequeños derrames de mercurio aumentan
e dc
vapor de mercurio en el consultorio(62).
o t d elHuso . de la
l i para tsustituir
a .la porcelana
i b incrustaciones
l
F) Se ha propuesto el uso de prácticas alternativas
amalgama. las resinas, amalgamas con galio,
B c S. u N
Fa .M.
fundida son también un buen sustituto(63).

U
39
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Como utilizar la amalgama

g ía
o lo herméticos e irrompibles.
tsin tocarla.
1.- Conservar el mercurio en recipientes

n
dobien ventilados.
2. - Manipular la amalgama

a O
3. - Trabajar en lugares

t ec dmediciones
4. - Efectuar e periódicas de la mezcla de vapor de mercurio en los

i5.o- No tocar
consultorios.
l a .
d el mercurio
i b ult N.H sin guantes.
B 6. -cUsar mascarilla
S . para no absorber el vapor del mercurio.
a
F7. - Usar .dique de hule para la colocación y remoción de las amalgamas
í a
. M o g
ol
dentales.
U t
o n
d
c a eO
t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U l o
t o
o n
d
Grapa, arco y tela montados Colocación en el diente

O
Cortesía Dr. Javier Caviedes Cortesía Dr. Javier Caviedes(Fig.6)

c a e
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
Fig. 6.-www.javeriana. Edu.co/facu ltades/odontologfa/posgrados/acadendoi i-a-revission 16. html

40
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A .

la National lnstitute Occupational Security Health

g ía
Ha generado las siguientes normas
o lo para disminuir el riesgo de exposición al
mercurio:
n t
do
a Olos reactivos en contenedores sellados.
ec• Lavarse
delas.manos antes de comer, fumar o beber.
• Almacenar

t
l io •tEvitar
a d el contacto
i b ul N.H de los reactivos con la piel.
B c • ElStrabajador
.
a
F .M . í a
debe conocer el riesgo potencial de los reactivos en

gdados por el
su lugar de trabajo.

U patrón acerca de seguridad e higiene en el trabajo. l o


• Participar activamente en cursos,
t o
entrenamientos

on cambiarse la ropa
• Prevenir la contaminación en el hogar,
d
O de trabajo; lavar la ropa de
a delesitio
contaminada y lavarse con agua y jabón antes de llegar a la casa;
c
e de casa:
guardar la ropa de calle alejada
d .evitar llevar ropa u objetos
t
io tad .H
trabajo aparte de la ropa
l
contaminados a la casa(65).
b ul N
i
B c S.
Fa .M. g í a
U l o
t o
n
59.- National lnstitute Occupational Security Health. Occupational securlty health. Washington (OC); 1999.

o
d
60. -Graver H. Toxicidad mercurial y amalgama dental: actualización. Educación Científica 1987;3(9):55-8.

a e O
c
61 .- Akesson 1, Schutz A, Attewell R, Skerfving S, Glantz PO. Status of mercury and selenium in dental

te d d .
personnel: impact of amalgam work and own fillings. Arch Enviran Health 1991 ;46:102-9.

o
li lta .H
62.- Blanusa M, Prester L, Radie S, Kargacin B. lnorganic mercury exposure, mercury-copper interaction, and

b
Bi cu S.N
DMPS treatment in rats. Enviran Health Perspect 1994;102:305-7.

63. - Korwin R, Shapiro 1, Bloch P. Diseminación por fricción del mercurio contenido en los pisos: efectos de

Fa .M.
los niveles de mercurio en el ambiente de los consultorios odontológicos. Educación Científica 1990; 6:69-75.

64. -ibi (61)

65. - ibi (60)


U
41
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

11.-ALTERNATVAS (OBTURACIONES QUE SE PUEDEN UTILIZAR)

g ía
l o obturación, basta con una alimentación baja
o
t de caries y visitas regulares al dentista.
Un diente sano no necesita ninguna

n
en azúcar, una profilaxis razonable
Resinas:
do
a sonOobturaciones (composites) que se pueden utilizar como
cde restauración
Más estables,
e d e
t
material
o adebe d cumplir .
para las piezas dentales . Pero el composite tampoco se
ipaciente
l
b ult N.H sus citas semestrales de control.
pueden emplear de forma universal, y para un mejor resultado de este material el

i
B Lacvida útilSde. los composite es de 4 o 5 años
a .
FCemento: í a
. M o g
U obturaciones muy pequeñas, que sufren mucha l
odepresión
Para
t al masticar, se
nemplear de forma limitada a
o
puede emplear cemento mineral. Es inofensivo y fácil emplear. Como es un

causa de la presión alta en la zona de molares yd


material resistente a la abrasión solamente se puede

a e O premolares.

Su vida útil es de 2 o 3 años(66). c


t e d
l io tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M. g í a
U l o
t o
o n
d
a e O
c
o te d d .
li lta .H
Sustitución de obturación de amalgama por composite (Dr. Zufía).(Fig.7)

b
Bi cu S.N
66. -Mehubotopn.htm. Fa .M.
U
Fig.7.-Instituto Dr. E. Ladinde obturaciones y reconstrucciones estética dental e implantes Dr. Zufira

42
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Amalgamas con Galio:

g ía
Debido a la posible toxicidad ldel o mercurio de la amalgama se están utilizando
amalgamas con galio el cualto
o n al igual que el mercurio es liquido

d
a e O
c
Composición
e d
t
o tipoadedamalgama .
iEste
l t tamaños,.Hcompuesto
i bdistintos
l
u y 9% .deNPaladio, son aleaciones
consta de una aleación en forma de partículas esféricas de
B cobre,
c S
a base de 50 % de plata, 26 % de estaño, 15% de
a
F .M . í a
ricas en cobre que aportan Paladio el cual
confiere gran resistencia a la aleación final.
o g
U ol
t
Él liquido esta formado por galio, pero debido a sunfusión de 29 a 78 c se le
d o65% de Galio, 19 % de Indio, y o

a eO
añaden otros metales siendo sus porcentajes de

c
16% de Estaño.

t e d
l iotienentacomo
d H .
expansión del galio queib
Las amalgamas de galio,
u N . marginal.
l la filtración
ventaja una menor toxicidad, y una

B c S.
impediría

Fa .M. í a
Como inconveniente tiene un elevado costo y gran dificultad en el manejo del og
U o l
material(67,68,69, 70).
n t
do
c a eO
o te d d .
67. -Materiales dentales. Autor Ricardo Luis Macchi 3ra Edición Editorial panamericana agosto 2000

b li lta .H
Bi cu S.N
68. -Materiales en odontología Fundamentos Biológicos, Clínicos, Biofísicos y Fisicoquímicos Atar Jase Maria
Vega Del Barrio

Fa .M.
69. -Utilización clínica de los materiales dentales. Autor Bernard G N Smmith, Paul S. Wright, David Brown.

70. -Materiales de aplicación dental Autor, John F Me Cave Salvat 1998

U
43
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

12.- DESINTOXICACION DE PACIENTES PORTADORES DE AMALGAMAS

g ía
Fase de remoción:
o lo
n t
o la inhalación del 98% de los vapores mercuriales tanto
En la remoción de las obturaciones ya se dispone de unas mascarillas especiales

del odontólogo y su d
(Prophy-Dent), que evita

a O personal como del paciente (existen tipos diferentes de

e c de
mascarillas).
t
l io tad .H.
Tratamiento previo:

i b ul N
B remoción
c .
Fa .M.S
Desintoxicación que se realiza entre 3 y 6 semanas antes, durante y después de la
de la amalgama dental.
í a
o g
U o l
Desintoxicación:
t
Aumentar la ingesta de agua de 2 a o3n litros de agua diarios,
después de la remoc1on se realiza d
esta se realiza gradualmente(71 ). a O la desintoxicación específica:

c
e d e
t . de amalgama:
l iopor las
a dobturaciones
H
i b ult N.
Desintoxicación del mercurio
B c S.
Fa .M.o DMPS.
El medicamento se llama DIMAVAL
g í a
U l o
o
En los casos más severos de intoxicación en ocasiones no es suficiente

medicamentos homeopáticos . Se requiere de una sustancia que puede n


solamente la descontaminación con vitaminas, antioxidantes y t
acelerar significativamente, este importante proceso para una mejoría más d o
a
rápida de los síntomas del paciente afectado: el DIMAVAL o DMPS. Es Ola
abreviación de una sustancia química compleja formadora de
e c de
quelatos.
t
il o tad .H.
i b ul N
B c S.
Fa .M.
U
71.-Personnel: impact of 50.-Akesson 1, Schutz A, Attewell R, Skerfving S, Glantz PO. Status of mercury and
selenium in dental amalgam work and own fillings. Arch Enviran Health 1991 ;p. 102-9.

44
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Esto logra una movilización y excreción del mercurio que está depositado

í a
en el espacio intercelular, si es capaz de remover los depósitos dentro del
g
sistema nervioso central debido a su acción removedora de los depósitos
lo
que con cada inyección (o dosis) se van eliminando a través de la orina.
o
t
Luego este espacio se va llenando de nuevo con mercurio y así
n
o
sucesivamente, por lo que el efecto del DMPS es parecido al de una
"aspiradora".
d
a e O
Para el saneamiento del micromercurialismo se recomienda la remoción
c
completa de todas las obturaciones de amalgama antes del la terapia con
e d
t
DMPS. (de la casa Heyl Fabricante: Heyl, Chemisch-pharmazeutische(72).

l io tad .H.
i bSelenio:
u l N
B c S.
a consumo
Ftravés . de tabletas de selenio puede aumentar la excreción í a del mercurio a
El
. M o g principalmente a
U
de la orina. La protección contra el mercurio es debida
o l
que los iones de mercurio y de selenio forman
t
complejos
n
menos tóxicos debido a

o
los mecanismos(73).

d
c a eO
t e d
l io tuno
Desintoxicación según Mastalier:
a d H.
i b
Recomienda que se administre l
u animalis .
Npara
o dos días antes de la remoc1on de las
Bde Carbo c S .
a
amalgamas una dosis evitar parcialmente la reabsorción

después de la remoción F
de la amalgama y sus componentes
. por la mucosa intestinal. Inmediatamente
í a
. Mde la lactosa a las partículas de amalgama og
de la amalgama recomienda tomar medio litro de Yogurt

accidentalmente tragados(? 4U
natural. Este se une a través
o l
).
n t
do
c a eO
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
72. - http://www.mercola.com/

Fa .M.
73.-Akessun 1, Schulz A, Attewll R Ukervings, Glantz PO. Status of mercury and seleniuman dental 1991-
46:102-9

U
74. -Peruza M. Ayala - Fierro F, Barber OS, Casarez. E. Real LT. Efects, of micronutrients on metal toxy.
Enviaron Health Perspect 1998; 106;203-16

45
UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Desintoxicación por movilización con DMPS:

g ía
l o es un medicamento que tiene la capacidad
o
El DMPS (ácido dimercaptopropiónico)
de eliminar los depósitos detmercurio,
n
cobre, cadmio, plomo, plata y estaño a

deo200 mg (para un adulto) una vez por semana durante 1 a


través de la orina.
Se toma una cápsula d

a O
c de ingerir diariamente Zinc, Selenio, Vit. C y E.
3 meses dependiendo del grado de intoxicación.

e
t tomar
Simultáneamente

l o
i tad siempre .
b ul N.H
Se debe adicionalmente entre 1,5 a 2 litros de agua al día(75).

i
B Fasec de desintoxicación:
.
a . S
FDesintoxicación í a
. M o g
U inespecífica del tejido conjuntivo:
l
ode la remoción de las
Se realiza de manera continua antes, durante y después
n t
amalgamas como una terapia básica.
d o
Oexcretar las toxinas.
Lo más importante es "abrir" las vías de la desintoxicación, principalmente en las
personas que no tienen la tendencia
c alasnatural
e
de

t
Recientemente se están utilizando
e d
siguientes sustancias y medicamentos:

il o tad .H.
i b ul N
B c S.
Allium ursinum: ajo silvestre:

F a sumamente
.azufre, tiene í a
M g
Es un remedio fitoterapéutico efectivo que se une con los metales
pesados. Contiene químicamente
U . la propiedad de fijar los metales
l o
tóxicos pesados como mercurio plomo y cadmio El allium ursinum no tiene
t
efectos
o
colaterales.
onC,
d
El allium ursinum es un producto de la naturaleza que contiene mucha vitamina

O
biocatalizadores, aceites etc..

c a e
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
75.-Actualización de la desintoxicación de las amalgamas de plata:
Revista GWP, Nº 3, año 2000- Dr. med. dent. Hugo Schlosser.

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UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

Retención anormal de las toxinas:

í a
En muchos casos durante la desintoxicación se puede observar un

g
desmejoramiento dramático de la condición del paciente o el organismo de la
persona contaminada no reacciona.
olo
n t
Algas: d o
O
ca de contienen vitaminas, minerales, aminoácido
Las e mismas
o t a desta propiedad
.
l i ta ortomoleculares
Debido
H
no se hace necesario la administración de muchas

i bque uyal lasN.contiene.


sustancias (oligoelementos) si se prescriben las algas debido a
B - cAscophyllum . Se utilizan con éxito dos tipos de algas:
aChlorella.S pyreoidosa, una alga de agua dulce o salobre
F-artificialmente.
nodosum, una alga de los mares salados del norte
í a que se cultiva
. M o g
U ol
n t
Aceite de comino negro:
d o
c a eO
t e d recientemente en tas investigaciones
l io Con
Es un remedio muy viejo redescubierto
a H . pueden ser tratadas todas tas
deste producto
i b enultat depresión
pertinentes de USA y Alemania.
N . del sistema inmunitario: la piel, las
vías respiratorias, tasBarticulaciones,
c .
enfermedades que se basan

a
F .M. S depresiones, enfermedades producidas por
í a
g
hongos.

U l o
t o
o n
d
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
Bi cu S.N
Fa .M.
U
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UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

í a
g
Desintoxicación específica del sistema nervioso

olo
n t
o
Cilantro (perejil chino):
d
Durante a O
sistemac nervioso. e Muchos de los recursos como homeopatía, en ocasiones no
el proceso de la desintoxicación lo más difícil es tener el acceso al

t e d
l io tadque el.Hcilantro. tiene la "maravillosa" propiedad de movilizar los metales
poseen esta capacidad. Afortunadamente esto ha cambiado desde que se

i bpesados
descubrió
u l desde N
B OMURA c S . el sistema nervioso. Este hecho lo descubrió casualmente

a
Fsigue . de amalgama en la cavidad bucal. Por lo tantoíalguna
El cilantro
aa su aplicación
solo se debe de administrar cuando el paciente ya no posee

M gque se desintoxiquen
obturaciones le

U . a la desintoxicación, inclusive todas las personas que


l o vez tuvieron
amalgamas en su boca (hasta 20 años atrás) se
t o
recomienda
el sistema nervioso con este remedio natural
o n
Dosis: diariamente cinco (5) gotas. d
c a eO
El Allium Ursinum une y fija te d mientras
il ta .H. que el Cilantro las activa o
o d
las toxinas
separa.
i b circulante
u l N
Si la cantidad de toxinas
B disminuye
c S .
aumenta demasiado y los síntomas del
paciente empeoran de
a
F .M.
la dosis del cilantro y se aumenta la del Allium
í a
g
Ursinum(76).

U l o
t o
o n
d
a e O
c
o te d d .
b li lta .H
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76. -Actualización de la desintoxicación de las amalgamas de plata: Revista GWP, Nº 3, año 2000- Dr. med.
dent. Hugo Schlosser.

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13.- CONCLUSIONES
í a
g
olo
n t
d o
Después de haber hecho una rev1s1on bibliografíca, y como lo citan algunos

O
investigadores de diferentes países anteriormente acerca de el uso de la

c a e
amalgama con mercurio, se continua la controversia a nivel mundial y se siguen

t e d
realizando experimentos y estudios para averiguar los posibles efectos tóxicos en

l io tad .H.
el organismo por el mercurio, ya que en algunos países se ha prohibido el uso

i b ul N
de amalgamas con mercurio por los resultados y las investigaciones obtenidas

B c S.
acerca de este material. En lo que respecta a nuestro país también se han iniciado

Fa .M.
las investigaciones por la polémica suscitada acerca de las amalgamas, ya que en
í a
el sistema de salud mexicano las amalgamas con mercurio son utilizadas todavía
g
lo
en porcentajes elevados por su bajo costo. Contemplando distintas opiniones de
U o
los diferentes autores no se pueden rechazar a las amalgamas definitivamente
t
n
pero tampoco aceptarlas como material optimo para restauración, porque
o
debemos analizar que la amalgama dental contiene mercurio.
d
a eO
Analizando y tomando en cuenta los diferentes resultados por distintos autores, el
c
e d
material de obturación ideal talvez no existe, porque como lo citan diferentes
t
io tad .H.
investigadores, los otros materiales para obturación también pueden ser tóxicos en
algunos de sus componentes.
Por lo tanto, mientrasib
l l N la amalgama como primer material de
B se siga c u . es recomendable tener algunas medidas
utilizando

a
elección en las restauraciones
F estudios S
. periódicos
dentales
í a
M dentales y verificar que esta sea menor a 50 og
de precaución como son: 1) Seguir ciertas normas en la preparación de las
amalgamas 2) Realizar
U . que midan la concentración del
l
mercurio en el aire de los consultorios
t o
Health (NIOSH). 3) Realizar exámenes y análisis periódicos que determinennlos
mg/cm, valor máximo indicado por La National lnstitute Occupational Security

d o
a eO
niveles de mercurio presentes en muestras de sangre y orina del personal

c
odontológico, evaluando que los valores de estos estén en cantidades aceptables.

o te d d .
b li lta .H
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UMSNH TOXICIDAD DEL MERCURIO DE LA AMALGAMA DENTAL, CINÉTICA EN SANGRE Y ORINA SOFIA LOPEZ A.

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